Digitalis

Generieke naam: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Merknamen: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Gebruik van Digitalis

Cardiovasculaire effecten

Hartglycosiden hebben positieve inotrope effecten als gevolg van remming van natrium-kaliumadenosinetrifosfatase, waardoor calcium zich kan ophopen in myocyten, wat leidt tot een verbeterde hartcontractiliteit. Deze medicijnen bezitten ook enige anti-aritmische activiteit, maar zullen bij hogere doseringen aritmieën veroorzaken.(Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Diergegevens

Studies bij dieren zijn grotendeels gebaseerd op evaluaties van individuele chemische verbindingen op geïsoleerde hart- en andere weefsels.(Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Klinische gegevens

Digitalisglycosiden zijn klinisch gebruikt voor de behandeling van hartfalen voor al meer dan 200 jaar en blijven de bron van commerciële digoxinepreparaten; een gedefinieerde plaats in de therapie blijft echter ter discussie staan. Recensies van de grote, multicenter Digitalis Investigation Group-studie en andere klinische onderzoeken hebben geen duidelijk effect van digitalis op de mortaliteit bij hartfalen gevonden. Er is enig effect aangetoond voor secundaire uitkomsten van verminderde ziekenhuisopnames en klinische (symptomatische) verslechtering. (Feussner 2010, Hood 2004) Raadpleeg standaard farmacologische referenties voor meer informatie.

Andere effecten

In vitro-experimenten en screeningstudies hebben cytotoxische eigenschappen aangetoond van glycosiden en flavonoïden uit D. purpurea en D. lantana. Er is activiteit aangetoond tegen menselijke kankercellijnen, inclusief solide tumorlijnen. Mechanismen omvatten directe cytotoxiciteit resulterend in apoptose, remming van door aflatoxine geïnduceerde cytotoxiciteit, remming van de inductie van stikstofoxidesynthase en toename van glutathion S-transferase. (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-Lázaro 2003)

Een onderzoek bij hyperglycemische en dyslipidemische ratten toonde een verhoogde glucosetolerantie aan 2 uur nadat de ratten een enkele dosis van het saponine-digitonine kregen. Er werden ook positieve effecten op het lipidenprofiel waargenomen.(Ebaid 2006)

Antileishmaniale activiteit is aangetoond bij muizen met de toediening van bèta-acetyl-digitoxine geëxtraheerd uit de bladeren van D. lanata. Anti-Leishmania IgG2a-antilichaam was significant hoger bij muizen die werden behandeld met het extract en met de polymere micel-extractformulering met de hoogste IgG2a-antilichamen die met laatstgenoemde werden geïnduceerd. (Freitas 2021)

Digitalis bijwerkingen

Bijwerkingen houden doorgaans verband met toxiciteit.

Voordat u neemt Digitalis

Gedocumenteerde bijwerkingen van het hart. Vermijd gebruik.(McGuffin 2997)

Hoe te gebruiken Digitalis

Digitalisblad heeft een smalle therapeutische index, waardoor nauw medisch toezicht vereist is voor veilig gebruik. De traditionele dosering begint bij 1,5 g blad, verdeeld over 2 dagelijkse doses. Gezuiverde digoxine wordt doorgaans gebruikt in dagelijkse doses van 0,125 tot 0,25 mg.Ebaid 2006, Hood 2004

Waarschuwingen

Alle delen van de plant zijn giftig. Dierlijke toxiciteit treedt op tijdens begrazing. Kinderen zijn ziek geworden door het zuigen aan de bloemen of het inslikken van zaden of delen van de bladeren. Er zijn sterfgevallen gemeld onder mensen die thee dronken die was gemaakt van digitalis die ten onrechte werd geïdentificeerd als smeerwortel, hoewel de bittere smaak de inname vaak afschrikt en de braakeigenschappen ervan braken kunnen veroorzaken, waardoor de systemische absorptie wordt beperkt. Digitalisvergiftiging wordt ook in verband gebracht met opzettelijke inname met suïcidale bedoelingen.Jowett 2002, Lacassie 2000, Lin 2010

Digitalisglycosiden hopen zich op en worden langzaam uitgescheiden; daarom komen intoxicaties tijdens de therapie vaak voor. De incidentie van digitalistoxiciteit wordt geschat op 5% tot 23%. Strengere doseringsrichtlijnen en monitoringtechnieken hebben de incidentie van therapeutische overdoses dramatisch verminderd.

Tekenen van vergiftiging door planten of gezuiverde medicijnen zijn onder meer wazig zicht, samengetrokken pupillen, duizeligheid, overmatig urineren, vermoeidheid, spierzwakte, misselijkheid, sterke maar vertraagde hartslag, trillingen en braken; in ernstige gevallen kunnen verdoving, verwarring, convulsies en de dood optreden. Hartsymptomen zijn onder meer atriale aritmieën en atrioventriculair blok. Chronische digitalisintoxicatie wordt gekenmerkt door visuele halo's, geelgroen zien en maag-darmklachten.Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

In milde gevallen van toxiciteit (atriumfibrilleren met een langzame ventriculaire respons of incidentele buitenbaarmoederlijke slagen), is tijdelijke stopzetting van het geneesmiddel en controle op een elektrocardiogram voldoende. Trease 1989 Maagspoeling of braken samen met ondersteunende maatregelen, zoals vervanging van elektrolyten, anti-aritmica (bijv. lidocaïne, fenytoïne) en atropine, zijn gebruikt om acute acute problemen te behandelen. vergiftigingen. Digoxine-specifieke Fab-antilichaamfragmenten kunnen worden gebruikt bij de behandeling van acute intoxicaties veroorzaakt door digitalis en verwante cardioactieve glycosiden; de werkzaamheid ervan blijft echter onbewezen door gecontroleerde klinische onderzoeken. Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

In een analyse van de Nurses' Health Study werd langdurig gebruik (meer dan 4 jaar) van digitalis (als digoxine) is in verband gebracht met een verhoogd risico op invasieve borstkanker, hoewel overtuigend bewijs van causaliteit ontbreekt.Ahern 2017, Xu 2013

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Digitalis

Er zijn talloze interacties met digoxine en digitalisglycosiden, variërend van relatief gering (bijv. cimetidine, triamtereen) tot levensbedreigend. Veel van de levensbedreigende interacties treden op als gevolg van verhoogde serumspiegels van digoxine (bijv. amiodaron, cyclosporine, macrolide- en tetracycline-antibiotica, propafenon, kinidine, verapamil) of elektrolytenstoornissen (bijv. diuretica). Tatro 2004 Voor uitgebreidere informatie over digitalis geneesmiddelinteracties, raadpleeg de standaardteksten over geneesmiddelinteracties.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.