Digitalis

Nazwa ogólna: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Nazwy marek: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Użycie Digitalis

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Glikozydy nasercowe mają dodatnie działanie inotropowe w wyniku hamowania trifosfatazy adenozyno-sodowo-potasowej, która umożliwia gromadzenie się wapnia w miocytach, co prowadzi do zwiększonej kurczliwości serca. Leki te mają również pewne działanie przeciwarytmiczne, ale przy wyższych dawkach będą wywoływać arytmie.(Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Dane na zwierzętach

Badania na zwierzętach skupiają się głównie na ocenach poszczególnych związków chemicznych na izolowanych tkankach serca i innych.(Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Dane kliniczne

Glikozydy Digitalis były stosowane klinicznie w leczeniu niewydolności serca u osób ponad 200 lat i pozostają źródłem komercyjnych preparatów digoksyny; jednakże określone miejsce w terapii pozostaje przedmiotem dyskusji. Przeglądy dużego, wieloośrodkowego badania Digitalis Investigation Group i innych badań klinicznych nie wykazały wyraźnego wpływu naparstnicy na śmiertelność w niewydolności serca. Wykazano pewien wpływ na drugorzędne wyniki w postaci zmniejszonej liczby hospitalizacji i pogorszenia stanu klinicznego (objawowego). (Feussner 2010, Hood 2004). Więcej informacji można znaleźć w standardowych źródłach farmakologicznych.

Inne skutki

Eksperymenty in vitro i badania przesiewowe wykazały właściwości cytotoksyczne glikozydów i flawonoidów z D. purpurea i D. lantana. Wykazano działanie przeciwko ludzkim liniom komórek nowotworowych, w tym liniom nowotworów litych. Mechanizmy obejmują bezpośrednią cytotoksyczność powodującą apoptozę, hamowanie cytotoksyczności indukowanej aflatoksyną, hamowanie indukcji syntazy tlenku azotu i wzrost S-transferazy glutationowej. (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-Lázaro 2003)

Badanie na szczurach z hiperglikemią i dyslipidemią wykazało zwiększoną tolerancję glukozy 2 godziny po podaniu szczurom pojedynczej dawki cyfroniny saponiny. Zaobserwowano także pozytywny wpływ na profil lipidowy.(Ebaid 2006)

U myszy wykazano działanie przeciwmólowe po podaniu beta-acetylo-digitoksyny ekstrahowanej z liści D. lanata. Poziom przeciwciał IgG2a przeciwko Leishmania był znacząco wyższy u myszy leczonych ekstraktem i preparatem polimerowego ekstraktu micelarnego, przy czym najwyższe przeciwciała IgG2a indukowano tym ostatnim.(Freitas 2021)

Digitalis skutki uboczne

Działania niepożądane są zazwyczaj związane z toksycznością.

Przed wzięciem Digitalis

Udokumentowane działania niepożądane ze strony serca. Unikaj używania. (McGuffin 2997)

Jak używać Digitalis

Liść Digitalis ma wąski indeks terapeutyczny, dlatego w celu bezpiecznego stosowania wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego. Tradycyjne dawkowanie rozpoczyna się od 1,5 g liścia podzielonego na 2 dawki dzienne. Oczyszczoną digoksynę stosuje się zazwyczaj w dawkach dziennych od 0,125 do 0,25 mg.Ebaid 2006, Hood 2004

Ostrzeżenia

Wszystkie części rośliny są toksyczne. Toksyczność dla zwierząt występuje podczas wypasu. Dzieci chorują w wyniku ssania kwiatów lub spożycia nasion lub części liści. Odnotowano przypadki zgonów wśród osób, które wypiły herbatę z naparstnicy błędnie zidentyfikowanej jako żywokost, chociaż gorzki smak często zniechęca do spożycia, a jej właściwości wymiotne mogą wywoływać wymioty, ograniczając w ten sposób wchłanianie ogólnoustrojowe. Zatrucie naparstnicą wiąże się także z celowym połknięciem z zamiarem samobójczym.Jowett 2002, Lacassie 2000, Lin 2010

Glikozydy Digitalis kumulują się i są powoli wydalane; dlatego zatrucia podczas terapii są częste. Częstość występowania toksyczności naparstnicy szacuje się na od 5% do 23%. Bardziej rygorystyczne wytyczne dotyczące dawkowania i techniki monitorowania radykalnie zmniejszyły liczbę przypadków przedawkowania terapeutycznego.

Objawy zatrucia roślinami lub oczyszczonymi lekami obejmują niewyraźne widzenie, zwężone źrenice, zawroty głowy, nadmierne oddawanie moczu, zmęczenie, osłabienie mięśni, nudności, silne ale spowolniony puls, drżenie i wymioty; w ciężkich przypadkach może wystąpić otępienie, dezorientacja, drgawki i śmierć. Objawy kardiologiczne obejmują przedsionkowe zaburzenia rytmu i blok przedsionkowo-komorowy. Przewlekłe zatrucie naparstnicą charakteryzuje się wizualnymi aureolami, żółto-zielonym widzeniem i zaburzeniami przewodu pokarmowego.Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

W łagodnych przypadkach toksyczności (migotanie przedsionków z wolną reakcją komór lub sporadyczne uderzenia ektopowe), wystarczające jest tymczasowe odstawienie leku i monitorowanie elektrokardiogramu.Trease 1989 W leczeniu ostrej choroby stosuje się płukanie żołądka lub wymioty wraz ze środkami wspomagającymi, takimi jak uzupełnianie elektrolitów, leki przeciwarytmiczne (np. lidokaina, fenytoina) i atropina. zatrucia. Fragmenty przeciwciał Fab swoistych dla digoksyny można stosować w leczeniu ostrych zatruć spowodowanych naparstnicą i pokrewnymi glikozydami kardioaktywnymi; jednakże ich skuteczność pozostaje niepotwierdzona w kontrolowanych badaniach klinicznych.Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

W analizie badania Nurses' Health Study stwierdzono, że długotrwałe stosowanie (ponad 4 lata) naparstnicy (jako digoksyna) powiązano ze zwiększonym ryzykiem inwazyjnego raka piersi, chociaż brakuje jednoznacznych dowodów na związek przyczynowy. Ahern 2017, Xu 2013

Na jakie inne leki wpłyną Digitalis

Istnieje wiele interakcji z digoksyną i glikozydami naparstnicy, od stosunkowo niewielkich (np. cymetydyna, triamteren) po zagrażające życiu. Wiele interakcji zagrażających życiu występuje w wyniku zwiększonego stężenia digoksyny w surowicy (np. amiodaron, cyklosporyna, antybiotyki makrolidowe i tetracyklinowe, propafenon, chinidyna, werapamil) lub zaburzeń elektrolitowych (np. leki moczopędne).Tatro 2004 Bardziej wyczerpujące informacje na temat naparstnicy interakcje leków, patrz standardowe teksty dotyczące interakcji leków.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.