Digitalis

Общее имя: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Торговые марки: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Использование Digitalis

Сердечно-сосудистые эффекты

Сердечные гликозиды обладают положительными инотропными эффектами за счет ингибирования натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы, которая позволяет кальцию накапливаться в миоцитах, что приводит к усилению сократимости сердца. Эти препараты также обладают некоторой антиаритмической активностью, но при более высоких дозах вызывают аритмию. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Данные на животных

Исследования на животных в основном сосредоточены на оценках. отдельных химических соединений на изолированных сердечных и других тканях. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Клинические данные

Гликозиды Digitalalis использовались клинически для лечения сердечной недостаточности более 200 лет и остаются источником коммерческих препаратов дигоксина; однако определенное место в терапии остается предметом дискуссий. Обзоры крупного многоцентрового исследования Digitalis Investigation Group и других клинических исследований не выявили явного влияния наперстянки на смертность при сердечной недостаточности. Некоторый эффект был продемонстрирован в отношении вторичных результатов в виде уменьшения количества госпитализаций и клинического (симптоматического) ухудшения (Feussner 2010, Hood 2004). Для получения дополнительной информации обратитесь к стандартным фармакологическим справочникам.

Другие эффекты

Эксперименты in vitro и скрининговые исследования показали цитотоксические свойства гликозидов и флавоноидов D. purpurea и D. lantana. Была продемонстрирована активность против линий раковых клеток человека, включая линии солидных опухолей. Механизмы включают прямую цитотоксичность, приводящую к апоптозу, ингибирование цитотоксичности, индуцированной афлатоксином, ингибирование индукции синтазы оксида азота и повышение уровня глутатион-S-трансферазы. (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-Lázaro 2003). /p>

Исследование на крысах с гипергликемией и дислипидемией продемонстрировало повышенную толерантность к глюкозе через 2 часа после того, как крысам дали однократную дозу сапонина дигитонина. Также наблюдалось положительное влияние на липидный профиль. (Ebaid 2006)

Антилейшманиальная активность была продемонстрирована на мышах при введении бета-ацетил-дигитоксина, экстрагированного из листьев D. lanata. Антитела IgG2a против Leishmania были значительно выше у мышей, получавших экстракт и состав полимерного мицеллярного экстракта, при этом последний вызывал самые высокие антитела IgG2a (Freitas 2021)

Digitalis побочные эффекты

Побочные реакции обычно связаны с токсичностью.

Прежде чем принимать Digitalis

Задокументированные побочные реакции со стороны сердца. Избегайте использования. (Макгаффин, 2997)

Как использовать Digitalis

Лист наперстянки имеет узкий терапевтический индекс, поэтому для безопасного использования требуется тщательный медицинский контроль. Традиционная дозировка начинается с 1,5 г листьев, разделенных на 2 ежедневных приема. Очищенный дигоксин обычно используется в суточных дозах от 0,125 до 0,25 мг. Ebaid 2006, Hood 2004

Предупреждения

Все части растения токсичны. Токсичность животных возникает во время выпаса. Дети заболели, высасывая цветы или проглатывая семена или части листьев. Сообщалось о смертельных случаях среди людей, которые пили чай, приготовленный из наперстянки, ошибочно идентифицированной как окопник, хотя горький вкус часто препятствует проглатыванию, а его рвотные свойства могут вызвать рвоту, тем самым ограничивая системную абсорбцию. Отравление наперстянкой также связано с преднамеренным проглатыванием с суицидальными намерениями. Джоветт 2002, Лакасси 2000, Лин 2010

Гликозиды наперстянки накапливаются и медленно выводятся из организма; поэтому интоксикации во время терапии являются обычным явлением. По оценкам, частота токсичности наперстянки колеблется от 5% до 23%. Более строгие рекомендации по дозированию и методы мониторинга значительно снизили частоту терапевтической передозировки.

Признаки отравления растениями или очищенными лекарственными средствами включают нечеткость зрения, сужение зрачков, головокружение, чрезмерное мочеиспускание, утомляемость, мышечную слабость, тошноту, сильную но замедленный пульс, тремор и рвота; в тяжелых случаях могут возникнуть ступор, спутанность сознания, судороги и смерть. Сердечные признаки включают предсердные аритмии и атриовентрикулярную блокаду. Хроническая интоксикация наперстянкой характеризуется визуальными ореолами, желто-зеленым зрением и расстройством желудочно-кишечного тракта. Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

В легких случаях токсичности (мерцательная аритмия с замедленной желудочковой реакцией или редкие эктопические удары), достаточно временной отмены препарата и мониторинга электрокардиограммы. Trease 1989 Промывание желудка или рвота вместе с вспомогательными мерами, такими как замена электролитов, антиаритмические средства (например, лидокаин, фенитоин) и атропин, использовались для лечения острых приступов. отравления. Дигоксин-специфичные Fab-фрагменты антител можно использовать при лечении острых интоксикаций, вызванных наперстянкой и родственными кардиоактивными гликозидами; однако их эффективность остается недоказанной контролируемыми клиническими исследованиями. Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

При анализе исследования здоровья медсестер длительное использование (более 4 лет) Наперстянка (как дигоксин) связана с повышенным риском развития инвазивного рака молочной железы, хотя убедительные доказательства причинно-следственной связи отсутствуют.Ahern 2017, Xu 2013

На какие другие лекарства повлияют Digitalis

Существует множество взаимодействий с дигоксином и гликозидами наперстянки, от относительно незначительных (например, циметидин, триамтерен) до опасных для жизни. Многие из опасных для жизни взаимодействий происходят в результате повышенных уровней дигоксина в сыворотке (например, амиодарон, циклоспорин, макролидные и тетрациклиновые антибиотики, пропафенон, хинидин, верапамил) или электролитных нарушений (например, диуретики). Tatro 2004 Для более полной информации о наперстянке о взаимодействии лекарств, см. стандартные тексты по взаимодействию лекарств.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.