Digitalis

Загальна назва: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Торгові марки: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Використання Digitalis

Серцево-судинні ефекти

Серцеві глікозиди мають позитивний інотропний ефект завдяки пригніченню натрій-калієвої аденозинтрифосфатази, що дозволяє кальцію накопичуватися в міоцитах, що призводить до посилення серцевої скоротливості. Ці препарати також мають певну антиаритмічну дію, але викликають аритмії при вищих дозах. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Дані на тваринах

Дослідження на тваринах здебільшого базуються на оцінках окремих хімічних сполук на ізольованих серцевих та інших тканинах. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Клінічні дані

Глікозиди наперстянки клінічно використовуються для лікування серцевої недостатності при більше 200 років і залишається джерелом комерційних препаратів дигоксину; однак визначене місце в терапії залишається предметом дебатів. Огляди великого багатоцентрового дослідження Digitalis Investigation Group та інших клінічних досліджень не виявили чіткого впливу наперстянки на смертність від серцевої недостатності. Було продемонстровано певний ефект для вторинних результатів зменшення госпіталізації та клінічного (симптоматичного) погіршення (Feussner 2010, Hood 2004). Для отримання додаткової інформації зверніться до стандартних фармакологічних довідників.

Інші ефекти

Експерименти in vitro та скринінгові дослідження показали цитотоксичні властивості глікозидів і флавоноїдів D. purpurea та D. lantana. Була продемонстрована активність проти клітинних ліній раку людини, включаючи лінії солідних пухлин. Механізми включають пряму цитотоксичність, що призводить до апоптозу, інгібування цитотоксичності, спричиненої афлатоксинами, інгібування індукції синтази оксиду азоту та підвищення глутатіон-S-трансферази (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-Lázaro 2003). )

Дослідження на щурах із гіперглікемією та дисліпідемією продемонструвало підвищення толерантності до глюкози через 2 години після того, як щурам ввели разову дозу сапоніну дигітоніну. Також спостерігався позитивний вплив на ліпідний профіль. (Ebaid 2006)

Антилейшманіальну активність було продемонстровано на мишах при введенні бета-ацетил-дигітоксину, екстрагованого з листя D. lanata. Антитіла IgG2a проти лейшманії були значно вищими у мишей, які отримували екстракт і полімерну композицію екстракту міцели з найвищою кількістю антитіл IgG2a, індукованих останнім. (Freitas 2021)

Digitalis побічні ефекти

Побічні реакції, як правило, пов’язані з токсичністю.

Перед прийомом Digitalis

Задокументовані побічні реакції з боку серця. Уникайте використання. (McGuffin 2997)

Як використовувати Digitalis

Лист наперстянки має вузький терапевтичний індекс, тому для безпечного використання потрібен ретельний медичний нагляд. Традиційне дозування починається з 1,5 г листя, розділених на 2 прийоми. Очищений дигоксин зазвичай використовують у добових дозах від 0,125 до 0,25 мг. Ebaid 2006, Hood 2004

Попередження

Усі частини рослини токсичні. Отруєння тварин відбувається під час випасу. Діти захворіли, ссавши квіти або проковтнувши насіння або частини листя. Повідомлялося про смертельні випадки серед людей, які пили чай з наперстянки, помилково визначеної як живокіст, хоча гіркий смак часто перешкоджає прийому, а його блювотні властивості можуть викликати блювоту, тим самим обмежуючи системне всмоктування. Отруєння наперстянки також пов’язане з навмисним проковтуванням із суїцидальним наміром. Jowett 2002, Lacassie 2000, Lin 2010

Глікозиди наперстянки накопичуються та виводяться повільно; тому інтоксикації під час терапії є поширеними. За оцінками, частота токсичності наперстянки коливається від 5% до 23%. Суворіші вказівки щодо дозування та методи моніторингу різко зменшили випадки терапевтичного передозування.

Ознаки отруєння рослинами або очищеними препаратами включають затуманення зору, звуження зіниць, запаморочення, надмірне сечовипускання, втома, м’язова слабкість, нудота, сильний але уповільнений пульс, тремор і блювота; у важких випадках можуть виникнути ступор, сплутаність свідомості, судоми та смерть. Серцеві ознаки включають передсердні аритмії та атріовентрикулярну блокаду. Хронічне отруєння дигіталісом характеризується зоровими ореолами, жовто-зеленим зором і розладом шлунково-кишкового тракту. Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

У легких випадках токсичності (фібриляція передсердь із повільною реакцією шлуночків або випадкові ектопічні екстрасистолії), достатньо тимчасової відміни препарату та моніторингу електрокардіограми. Trease 1989 Промивання шлунка або блювання разом із підтримуючими заходами, такими як заміна електролітів, антиаритмічні засоби (наприклад, лідокаїн, фенітоїн) і атропін, використовувалися для лікування гострого отруєння. Специфічні до дигоксину фрагменти антитіл Fab можна використовувати для лікування гострих інтоксикацій, спричинених дигіталісом та спорідненими кардіоактивними глікозидами; однак їхня ефективність залишається недоведеною контрольованими клінічними випробуваннями. Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

В аналізі дослідження здоров’я медсестер, тривале використання (понад 4 роки) наперстянку (як дигоксин) пов’язують із підвищеним ризиком інвазивного раку молочної залози, хоча переконливих доказів причинно-наслідкового зв’язку немає. Ahern 2017, Xu 2013

Які інші препарати вплинуть Digitalis

Існують численні взаємодії з дигоксином і глікозидами наперстянки, починаючи від відносно незначних (наприклад, циметидин, тріамтерен) до небезпечних для життя. Багато небезпечних для життя взаємодій відбуваються в результаті підвищених рівнів дигоксину в сироватці крові (наприклад, аміодарону, циклоспорину, макролідних і тетрациклінових антибіотиків, пропафенону, хінідину, верапамілу) або електролітних порушень (наприклад, діуретиків). Tatro 2004 Для отримання більш повної інформації про наперстянку лікарські взаємодії, зверніться до стандартних текстів про лікарські взаємодії.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.