Dihydroergotamine

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Dihydroergotamine

Sakit vaskular

Pengobatan serangan migren akut (nganggo utawa tanpa aura) utawa ngelu kluster.

Salah siji saka sawetara terapi awal sing disenengi ing migren sedheng nganti abot utawa migren entheng nganti sedheng sing nanggepi NSAIA kanthi ora apik.

Pengobatan migren sing ora bisa ditindakake † [off-label] (contone, status migrainosus† [off-label]); biasane digunakake ing kombinasi karo IV antiemetic.

Ora dianjurake kanggo ngatur migren hemiplegic utawa basilar utawa kanggo profilaksis utawa manajemen migren saben dina sing kronis.

Panganggone Liyane

Digunakake kanthi kombinasi karo terapi heparin dosis rendah kanggo nyegah DVT pasca operasi lan embolisme paru; umume wis diganti karo terapi liyane sing luwih efektif (contone, heparin bobot molekul sing sithik, warfarin).

Related obat

Carane nggunakake Dihydroergotamine

Umum

Nyeri Vaskular
  • Atur sanalika bisa sawise wiwitan gejala pisanan saka sirah vaskular.
  • Sawise administrasi dosis awal, pasien kudu turu lan santai ing kamar sing sepi lan peteng.

    • Administrasi

    Administrasi kanthi injeksi IM, IV, utawa sub-Q utawa kanthi inhalasi irung nggunakake pompa semprotan.

    Administrasi kanthi inhalasi irung utawa IM, sub-Q, utawa injeksi IV langsung kanggo perawatan migren akut; yen administrasi mandiri kanthi rute parenteral dikarepake, injeksi sub-Q umume luwih disenengi amarga gampang administrasi.

    Administrasi kanthi IM, sub-Q, utawa injeksi IV langsung kanggo perawatan akut nyeri sirah kluster; injeksi sub-Q umume luwih disenengi kanggo administrasi mandiri amarga gampang administrasi.

    Administrasi kanthi injeksi IV langsung utawa infus IV terus† [off-label] kanggo perawatan akut migren sing ora bisa diobati ing setelan rawat inap .

    Persediaan dihydroergotamine ora dianjurake kanggo nggunakake saben dina sing dawa.

    Administrasi Intranasal

    Solusi nasal mung kanggo panggunaan intranasal topikal, lan ora kena disuntikake.

    Sadurungé nggunakake wiwitan, pasang lan pasang pompa semprotan kanthi lengkap (yaiku, semprotan kaping 4). Rujuk instruksi pasien pabrikan kanggo informasi babagan perakitan, priming, lan panggunaan pompa semprotan irung.

    Semprotan sapisan ing saben bolongan irung; ngenteni 15 menit lan semprotan maneh ing saben bolongan irung. Aja ngiringake sirah utawa ambegan liwat irung nalika menehi obat kasebut.

    Buang aplikator semprotan irung (karo obat sing isih ana ing ampul sing dibukak) 8 jam sawise dipasang.

    Administrasi IV

    Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

    Kanggo nyilikake efek lokal sing saleh, sawetara dokter nyaranake supaya saluran utawa port IV disiram nganggo 10-20 mL natrium klorida 0,45 utawa 0,9% sadurunge administrasi obat kasebut. Aja nyampur karo buffer (contone, natrium bikarbonat, natrium asetat) kanggo nyilikake efek sisih lokal (pirsani Kompatibilitas ing Stabilitas).

    Pengenceran

    Kanggo infus IV terus† [off-label], tambahake 3 mg dihydroergotamine mesylate ing 1 L sodium klorida 0,9%, asil ing konsentrasi final 3 mcg/mL.

    Tingkat Administrasi

    Bisa ditindakake kanthi ora diencerake kanthi injeksi IV langsung sajrone 1-2 menit.

    Diwenehake kanthi infus IV terus-terusan† [off-label] minangka larutan 3-mcg/mL kanthi kecepatan 126 mcg (42 mL) saben jam.

    Administrasi Sub-Q

    Administrasi sub-Q menyang tengah pupu sawise aspirasi (kanggo njaga saka injeksi intravaskular sing ora disengaja).

    Kanggo nyilikake efek lokal sing ala. , sawetara dokter nyaranake ngencerake dosis sub-Q biasa (1 mg) kanthi 1 mL natrium klorida 0,9%. Aja nyampur karo buffer (contone, natrium bikarbonat, natrium asetat) kanggo nyilikake efek ala lokal (pirsani Kompatibilitas ing Stabilitas).

    Dosis

    Kasedhiya minangka dihydroergotamine mesylate; dosis ditulis ing syarat-syarat uyah.

    Dewasa

    Sakit Kepala Vaskular Migrain Intranasal

    0,5 mg (1 semprotan) ing saben bolongan irung (total 1 mg) ing wiwitan; baleni 15 menit mengko kanggo dosis total 2 mg. Dosis sing luwih dhuwur ora menehi keuntungan tambahan.

    IV

    1 mg kanthi injeksi IV langsung ing wiwitan, banjur 1 mg ing interval 1 jam nganti serangan wis suda utawa total 2 mg wis diwenehi ing wektu 24 jam.

    Utawa, 3 mg wis diwenehake kanthi infus IV terus-terusan† luwih saka 24 jam kanggo perawatan migren sing ora bisa diobati.

    IM

    1 mg wiwitane, banjur 1 mg ing interval 1 jam nganti serangan wis suda utawa total 3 mg wis diwenehi ing wektu 24 jam.

    Sub-Q

    1 mg ing wiwitan, banjur 1 mg ing interval 1 jam nganti serangan wis abate utawa total 3 mg wis diwenehi ing. periode 24 jam.

    Cluster Headaches IV

    1 mg wiwitan, banjur 1 mg ing interval 1 jam nganti serangan wis abated utawa total 2 mg wis diwenehi ing wektu 24 jam.

    IM

    1 mg pisanan, banjur 1 mg ing interval 1 jam nganti serangan wis suda utawa total 3 mg wis diwenehi ing wektu 24 jam.

    Sub-Q

    1 mg pisanan, banjur 1 mg ing interval 1 jam nganti serangan wis abated utawa total 3 mg wis diwenehi ing periode 24 jam.

    Watesan Resep

    < h4>Dewasa Nyeri sirah vaskular Intranasal

    Keamanan >3 mg sajrone 24 jam lan >4 mg sajrone 7 dina durung ditetepake.

    IV

    Maksimum 2 mg ing wektu 24 jam apa wae.

    Dosis maksimal saben minggu: 6 mg.

    IM

    Maksimum 3 mg ing wektu 24 jam.

    Dosis maksimal saben minggu: 6 mg.

    Sub-Q

    Maksimum 3 mg ing periode 24 jam.

    p>

    Dosis maksimal saben minggu: 6 mg.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Dikenal utawa dicurigai meteng lan ing wanita sing nyusoni.
  • Terapi bebarengan karo vasokonstriktor perifer utawa pusat utawa inhibitor CYP3A4 kuat; terapi anyar (yaiku, 24 jam) karo agonis reseptor 5-HT1 (contone, sumatriptan) utawa alkaloid ergot (contone, ergotamine, methysergide). (Deleng Interaksi.)
  • Dikenal utawa dicurigai penyakit jantung iskemik (contone, angina pectoris, riwayat infark miokard, iskemia bisu sing didokumentasikan) utawa vasospasm arteri koroner (contone, angina varian Prinzmetal ).
  • Penyakit arteri perifer sing dikenal, hipertensi sing ora bisa dikontrol, utawa sawise operasi vaskular.
  • Gangguan ati utawa ginjel sing abot.
  • Sepsis.
  • Migrain basilar utawa hemiplegik.
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo alkaloid ergot.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Gunakake mung ing pasien sing wis diagnosa migren sing jelas.

    Morbiditas lan Mortalitas Janin/Neonatal

    Bisa nyebabake cilaka janin; keracunan pembangunan diamati ing kéwan. Nduwe sifat oxytocic.

    Yen digunakake nalika meteng, utawa yen meteng ana sajrone terapi, kabarake pasien babagan bebaya potensial kanggo janin.

    Fibrosis

    Fibrosis retroperitoneal lan pleuropulmonary dilapurake sawise nggunakake saben dina jangka panjang. Kemungkinan penebalan fibrotik katup jantung kanthi administrasi jangka panjang sing terus-terusan.

    Aja diwènèhaké sacara kronis saben dina.

    Efek Jantung

    Kamungkinan iskemia miokard lan/utawa infark, vasospasm koroner, gangguan irama jantung sing ngancam nyawa, lan pati. (Deleng Kontraindikasi.)

    Panganggone ora dianjurake kanggo pasien sing CAD sing ora dingerteni (contone, wanita postmenopausal, pria> 40 taun, pasien kanthi faktor risiko kayata hipertensi, hiperkolesterolemia, obesitas, diabetes mellitus. , ngrokok, utawa riwayat kulawarga CAD) kajaba ana bukti sing cukup saka evaluasi kardiovaskular sadurunge yen pasien ora duwe CAD, penyakit jantung iskemik, utawa penyakit kardiovaskular liyane.

    Atur dosis awal kanggo pasien kanthi faktor risiko CAD sing wis ngrampungake evaluasi kardiovaskular sing puas ing pengawasan medis (contone, ing kantor dokter, bisa uga diterusake ECG) kajaba pasien sadurunge nampa obat kasebut.

    Evaluasi kardiovaskuler periodik dianjurake ing pasien kanthi faktor risiko CAD yen nampa terapi jangka panjang intermiten.

    Pasien kanthi gejala angina sugestif sawise nampa dihydroergotamine kudu dievaluasi anané CAD utawa predisposisi angina varian Prinzmetal sadurunge nampa dosis tambahan.

    Kedadeyan serebrovaskular

    Kemungkinan pendarahan serebral utawa subarachnoid, stroke, lan kedadeyan serebrovaskular liyane, kadhangkala bisa nyebabake fatal.

    Risiko kedadeyan cerebrovaskular tartamtu (contone, stroke, pendarahan, serangan iskemik transien) bisa uga tambah ing pasien migren.

    Efek Kardiovaskular utawa Vasospastik Liyane

    Iskemia vaskular perifer lan iskemia kolon kacarita. Evaluasi luwih lanjut dianjurake yen tandha-tandha utawa gejala sing nuduhake penurunan aliran arteri (umpamane, manifestasi sindrom usus iskemik utawa fenomena Raynaud) kedadeyan sawise administrasi.

    Peningkatan substansial ing BP kacarita arang banget ing pasien kanthi utawa tanpa riwayat hipertensi. (Deleng Contraindications.)

    Peningkatan rata-rata tekanan arteri pulmonalis diamati sawise administrasi agonis reseptor 5-HT1 liyane kanggo pasien sing dicurigai CAD sing lagi ngalami kateterisasi jantung.

    Ergotism

    Potensi kanggo ergotism, diwujudake kanthi vasokonstriksi arteri sing kuat, ngasilake tandha lan gejala iskemia vaskular perifer; Yen ora ditangani, bisa berkembang dadi gangren. Aja ngluwihi dosis sing disaranake.

    Yen ana pratandha lan gejala gangguan sirkulasi, langsung mandhegake terapi.

    Efek Lokal saka Administrasi Intranasal

    Iritasi irung utawa tenggorokan sing kerep dilapurake sawise administrasi intranasal (pirsani Efek Sabar Umum ing Cautions). Efek saka administrasi jangka panjang, bola-bali ing mukosa hidung lan ambegan durung dievaluasi kanthi sistematis nganti saiki; Nanging, pemeriksaan irung lan tenggorokan sing ditindakake ing sawetara pasien sing winates ora nuduhake bukti cedera mukosa sawise administrasi bola-bali sajrone wektu nganti 36 sasi.

    Populasi Spesifik

    Kandhutan

    Kategori X. (Deleng Morbiditas lan Mortalitas Janin/Neonatal lan uga ndeleng Contraindications, miturut Ati-ati.)

    Laktasi

    Ora dingerteni manawa dihydroergotamine disebarake menyang susu; Nanging, ergotamine disebarake menyang susu lan bisa nyebabake muntah, diare, nadi lemah, lan tekanan darah sing ora stabil ing bayi sing nyusoni. Dihydroergotamine dikontraindikasi ing wanita sing nyusoni.

    Ngalangi prolaktin.

    Panggunaan Pediatrik

    Keslametan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah.

    Panggunaan Geriatrik

    Pengalaman sing ora cukup karo dihydroergotamine intranasal ing pasien umur ≥65 taun kanggo nemtokake manawa pasien geriatrik nanggapi beda karo wong diwasa sing luwih enom.

    Gangguan Hepatik

    Kontraindikasi ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot.

    Gagal Ginjal

    Kontraindikasi kanggo pasien sing duwe gangguan ginjel abot.

    Efek Sabar sing Umum

    Kanthi dihydroergotamine parenteral, vasospasme, paresthesia, hipertensi, pusing, kuatir, dyspnea, sirah, flushing, diare, ruam, tambah kringet.

    Kanthi dihydroergotamine intranasal, iritasi irung utawa tenggorokan entheng nganti moderat (contone, rame, rasa kobong, kekeringan, paresthesia, discharge, epistaksis, nyeri, nyeri), gangguan rasa, rhinitis, reaksi ing situs aplikasi, pusing, mual, muntah.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Dihydroergotamine

    Dimetabolisme sacara ekstensif, utamane dening CYP3A4. Nyandhet CYP3A.

    Obat-obatan sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP3A4 sing kuat: Interaksi farmakokinetik potensial (tambah konsentrasi dihydroergotamine serum); iskemia serebral sing bisa fatal lan / utawa iskemia ekstremitas bisa uga. Panggunaan bebarengan karo inhibitor CYP3A4 kuat contraindicated.

    Inhibitor CYP3A4 sing kurang kuat: Efek sing padha ora dilapurake nganti saiki; Nanging, nimbang kemungkinan keracunan serius nalika nggunakake bebarengan.

    Obat lan Panganan Spesifik

    Obat utawa Pangan

    Interaksi

    Komentar

    Antidepresan, SSRI (contone, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)

    Kelemahan, hiperreflexia, lan/utawa inkoordinasi jarang dilapurake karo agonis reseptor 5-HT1 liyane

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakake kanthi ati-ati

    Anti jamur, azole (contone, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Inhibitor CYP3A4 sing kuat (contone, itrakonazol, ketokonazol): Inhibisi metabolisme dihydroergotamine lan tambah risiko iskemia serebral sing bisa fatal lan/utawa iskemia saka ekstremitas

    Inhibitor CYP3A4 sing kurang kuat (contone, flukonazol): Potensi nyuda metabolisme dihydroergotamine

    Kontraindikasi nggunakake inhibitor CYP3A4 sing kuat

    Gunakake inhibitor CYP3A4 sing kurang kuat kanthi ati-ati

    Klotrimazole

    Potensi nyuda metabolisme dihydroergotamine

    Gunakake kanthi ati-ati

    Alkaloid ergot (contone, ergotamine, methysergide)

    p>

    Potensi vasokonstriksi sing berlebihan

    Gunakake sajrone 24 jam kontraindikasi

    Jus jeruk bali

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakake kanthi ati-ati

    Inhibitor protease HIV ( contone, ritonavir, nelfinavir, indinavir, saquinavir)

    Inhibitor CYP3A4 sing kuat (contone, ritonavir, nelfinavir, indinavir): Inhibisi metabolisme dihydroergotamine lan tambah risiko iskemia serebral sing bisa fatal lan/utawa iskemia ekstremitas

    Inhibitor CYP3A4 sing kurang kuat (contone, saquinavir): Potensi nyuda metabolisme dihydroergotamine

    Kontraindikasi nggunakake inhibitor CYP3A4 sing kuat

    Gunakake inhibitor CYP3A4 sing kurang kuat kanthi ati-ati

    Antibiotik macrolide (contone, eritromisin, klaritromisin, troleandomycin)

    Inhibisi metabolisme dihydroergotamine; tambah risiko iskemia serebral sing bisa fatal lan/utawa iskemia ekstremitas

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Nefazodone

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakake kanthi ati-ati

    Nikotin

    Kamungkinan vasokonstriksi lan tambah respon iskemik

    Gunakake kanthi ati-ati

    Propranolol

    Potensiasi aksi vasokonstriksi dihydroergotamine

    Gunakake kanthi ati-ati

    Agonis reseptor serotonin (5-HT1) (contone, sumatriptan)

    Efek vasokonstriktor aditif

    Gunakake sajrone 24 jam kontraindikasi

    p>

    Vasoconstrictors, periferal utawa sentral

    Tambahan aditif ing BP

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Zileuton

    Potensi penurunan dihydroergotamine metabolisme

    Gunakake kanthi ati-ati

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Kata kunci populer