Dilaudid (Hydromorphone Injection)

Общее имя: Hydromorphone
Класс препарата: Опиоиды (наркотические анальгетики)

Использование Dilaudid (Hydromorphone Injection)

Инъекции гидроморфона используются для лечения умеренной и сильной боли. Он принадлежит к группе лекарств, называемых наркотическими анальгетиками (обезболивающими), и действует на центральную нервную систему (ЦНС), облегчая боль. Не используйте это лекарство при легкой боли или боли, которая возникает время от времени или «по мере необходимости».

При длительном применении гидроморфона может возникнуть привыкание, вызывающее психическую или физическую зависимость. Однако люди, испытывающие постоянную боль, не должны позволять страху зависимости удерживать их от употребления наркотиков для облегчения боли. Психическая зависимость (наркомания) при употреблении наркотиков с этой целью маловероятна. Физическая зависимость может привести к побочным эффектам отмены, если лечение внезапно прекращается. Тяжелые побочные эффекты отмены обычно можно предотвратить путем постепенного снижения дозы в течение определенного периода времени.

Это лекарство можно приобрести только по рецепту врача.

Dilaudid (Hydromorphone Injection) побочные эффекты

Помимо необходимых эффектов лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату, если возникнет какой-либо из следующих побочных эффектов:

Частота неизвестна

  • Боль в животе или желудке
  • затуманивание зрения
  • изменение сознания
  • изменение способности видеть цвета , особенно синий или желтый цвет.
  • боль или дискомфорт в груди.
  • холодная, липкая кожа.
  • путаница сознания.
  • кашель.
  • затрудненное или затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • быстрое, учащенное или нерегулярное сердцебиение или пульс;
  • головная боль;
  • нерегулярное, быстрое, медленное или поверхностное дыхание
  • легкомысленность, головокружение или обморок
  • потеря аппетита
  • шумное дыхание
  • бледные или синие губы, ногти или кожа
  • Тяжелый запор
  • Тяжелая рвота
  • Медленное или нерегулярное сердцебиение
  • Пот
  • проблемы со сном
  • необычная усталость
  • очень медленное сердцебиение или пульс
  • рвота

    • Окажите неотложную помощь немедленно помогите при возникновении любого из следующих симптомов передозировки:

    Симптомы передозировки

  • Изменение сознания
  • холодная и липкая кожа
  • судороги (припадки)
  • настолько сильная сонливость, что вы не можете ответить, когда с вами разговариваете, или, если вы спите, вас невозможно разбудить
  • бледные или синие губы, ногти, или кожа
  • узкие (маленькие) зрачки в глазах
  • сонливость или необычная сонливость
  • замедленное сердцебиение
  • невозможность говорить
  • очень медленное или затрудненное дыхание
  • слабый мышечный тонус

    • Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело адаптируется к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы по поводу них:

    Частота неизвестна

  • Тревожность
  • плохой, необычный или неприятный (после) вкус
  • жжение, мурашки по коже, зуд, онемение, покалывание, ощущение «покалывания» или покалывания
  • изменение вкуса
  • озноб
  • суженные, точечные или маленькие зрачки (черная часть глаза)
  • снижение частоты или количества мочеиспускания
  • диарея
  • затруднения при дефекации (стул)
  • затруднения при мочеиспускании (капли)
  • двоение в глазах
  • сухость во рту
  • ложное или необычное чувство благополучия
  • учащенное или учащенное дыхание
  • чувство тепла
  • крапивница или рубцы
  • раздражительность
  • зуд
  • потеря аппетита
  • ригидность или напряжение мышц
  • тошнота
  • болезненное мочеиспускание
  • покраснение, боль или припухлость в месте инъекции.
  • покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди.
  • ощущение расслабленности или спокойствия
  • покраснение, боль или отек в месте инъекции.
  • покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди.
  • ощущение расслабленности или спокойствия
  • покраснение, боль или отек в месте инъекции
  • покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
  • ощущение расслабленности или спокойствия
  • покраснение, боль или припухлость в месте инъекции
  • покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
  • ощущение расслабленности или покоя
  • покраснение, боль или припухлость в месте инъекции
  • покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
  • ощущение расслабленности или покоя
  • видеть, слышать или чувствовать вещи, которых нет
  • двоится в глазах
  • дрожание
  • сонливость
  • неконтролируемый глаз движения
  • боль в верхней части живота
  • потеря веса

    • У некоторых пациентов также могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные в списке. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Прежде чем принимать Dilaudid (Hydromorphone Injection)

    При принятии решения о применении лекарства необходимо сопоставить риски, связанные с его приемом, с пользой, которую оно принесет. Это решение вы и ваш врач примете. При применении этого лекарства следует учитывать следующее:

    Аллергия

    Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо возникала необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие виды аллергии, например, на пищевые продукты, красители, консерванты или животные. При выборе продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочитайте этикетку или состав упаковки.

    Дети

    Соответствующие исследования связи возраста с эффектом инъекции гидроморфона в педиатрической популяции не проводились. Безопасность и эффективность не установлены.

    Гериатрический

    Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не выявили гериатрических проблем, которые ограничивали бы полезность инъекций гидроморфона у пожилых людей. Однако у пожилых пациентов чаще возникают возрастные проблемы с легкими, почками, печенью или сердцем, что может потребовать осторожности и корректировки дозы для пациентов, получающих инъекции гидроморфона, во избежание серьезных побочных эффектов.

    Грудное вскармливание

    Не существует адекватных исследований у женщин для определения риска для младенцев при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальную пользу и потенциальный риск.

    Взаимодействие с лекарствами

    Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях можно использовать два разных лекарства вместе, даже если может возникнуть взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какое-либо из лекарств, перечисленных ниже. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

    Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарств. Ваш врач может принять решение не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Налмефен
  • Налтрексон
  • Сафинамид
  • Самидорфан

    • Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.

  • Ацепромазин
  • Алфентанил
  • Алмотриптан
  • Алпразолам
  • Амифампридин
  • Аминептин
    • >
  • Амитриптилин
  • Амитриптилиноксид
  • Амобарбитал
  • Амоксапин
  • Амфетамин
  • Анилередин
  • Арипипразол
  • Азенапин
  • Баклофен
  • Бенперидол
  • Бензгидрокодон
  • Бензфетамин
  • Бромприд
  • Бромфенирамин
  • Бупренорфин
  • Бупропион
  • Буспирон
  • Бутабарбитал
  • Буторфанол
  • Оксибат кальция
  • Каннабидиол
  • Каннабис
  • Карбамазепин
  • Карбиноксамин
  • Каризопродол
  • Карфеназин
  • Цетиризин
  • Хлоралгидрат
  • Хлордиазепоксид
  • Хлорфенирамин
  • Хлорпромазин
  • Хлорзоксазон
  • Циталопрам
  • Клобазам
  • Кломипрамин
  • Клоназепам
  • Клопидогрел
  • Клоразепат
  • Клозапин
  • Кокаин
  • Кодеин
  • Циклобензаприн
  • Даридорексант
  • Дезипрамин
  • Десмопрессин
  • Десвенлафаксин
  • Дексмедетомидин
  • Декстроамфетамин
  • Декстрометорфан
  • Дезоцин
  • Диазепам
  • Дибензепин
  • Дихлоральфеназон
  • Дифеноксин
  • Дигидрокодеин
  • Димедрол
  • Дифеноксилат
  • Доласетрон
  • Донепезил
  • Доксепин
    • >
  • Доксиламин
  • Дроперидол
  • Дулоксетин
  • Элетриптан
  • Энфлуран
  • Эсциталопрам
  • Эскетамин
  • Эстазолам
  • Эзопиклон
  • Этхлорвинол
  • Этопропазин
  • Этилморфин
  • Фенфлурамин
  • Фентанил
  • Флибансерин
  • Флуоксетин
  • Флуфеназин
  • Флуразепам
  • Флуспирилен
  • Флувоксамин
  • Фоспропофол
  • Фроватриптан
  • Фуразолидон
  • Габапентин
  • Габапентин Энакарбил
  • Гепирон
  • Гранисетрон
  • Халазепам
  • Галоперидол
  • Галотан
  • Гексобарбитал
  • Гидрокодон
  • Гидрокситриптофан
  • Гидроксизин
  • Имипрамин
  • Ипрониазид
  • Изокарбоксазид
  • Изофлуран
  • Кетамин
  • Кетазолам
  • Кетобемидон
  • Лакосамид
  • Ласмидитан
  • Лемборексант
  • Левоцетиризин
  • Левомилнаципран
  • Леворфанол
  • Линезолид
  • Лисдексамфетамин
  • Литий
  • Лофепрамин
  • Лофексидин
  • Лоразепам
  • Лорказерин
  • Локсапин
  • Оксибат магния
  • Меклизин
  • Мелитрацен
  • Мелперон
  • Меперидин
  • Мефобарбитал
  • Мепробамат
  • Мептазинол
  • Мезоридазин
  • Метаксалон
  • Метадон
  • Метамфетамин
  • Метдилазин
  • Метокарбамол
  • Метогекситал
  • Метотримепразин
  • Метиленовый синий
  • Метоклопрамид
  • Мидазолам
  • Милнаципран
  • Миртазапин
  • Моклобемид
  • Молиндон
  • Морицизин
  • Морфин
  • Липосомы с сульфатом морфина
  • Налбуфин
  • Наратриптан
  • Нефазодон
  • Ниаламид
  • Никоморфин
  • Нитразепам
  • Закись азота
  • Нортриптилин
  • Оланзапин
  • Ондансетрон
  • Опипрамол
  • Опиум
  • Алкалоиды опия
  • Орфенадрин
  • Оксазепам
    • >
  • Оксикодон
  • Оксиморфон
  • Озанимод
  • Палоносетрон
  • Папаверетум
  • Парегорик
  • Пароксетин
  • Пентазоцин
  • Петобарбитал
  • Перампанель
  • Перазин
  • Перициазин
  • Перфеназин
  • Фенэлзин
  • Фенобарбитал
  • Пимозид
  • Пиперацетазин
  • Пипотиазин
  • Пиритрамид
  • Оксибат калия
  • Празепам
  • Прегабалин
  • Примидон
  • Прокарбазин
  • Прохлорперазин
  • Промазин
  • Прометазин
  • Пропофол
  • Протриптилин
  • Квазепам
  • Кветиапин
  • Рамелтеон
  • Разагилин
  • Ремифентанил
  • Ремимазолам
  • Ремоксиприд
  • Ризатриптан
  • Ропегинтерферон Альфа-2b-njft
  • Скополамин
  • Секобарбитал
  • Селегилин
  • Сертиндол
    • >
  • Сертралин
  • Сибутрамин
  • Оксибат натрия
  • Зверобой
  • Суфентанил
  • Сульпирид
  • Сертралин
  • Сибутрамин
  • Оксибат натрия
  • Зверобой
  • Суфентанил
  • Сульпирид
  • Суматриптан
  • Суворексант
  • Тапентадол
  • Темазепам
  • Тиэтилперазин
  • Тиопентал
  • Тиопропазат
  • Тиоридазин
  • Тианептин
  • Тилидин
  • Тизанидин
  • Толиния хлорид
  • Топирамат
  • Трамадол
  • Транилципромин
  • Тразодон
  • Триазолам
  • Трифлуоперазин
  • Трифлуперидол
  • Трифлупромазин
  • Тримепразин
  • Тримипрамин
  • Триптофан
  • Венлафаксин
  • Вилазодон
  • Вортиоксетин
  • Залеплон
  • Зипрасидон
  • Золмитриптан
  • Золпидем
  • Зопиклон
  • Зотепин
  • Зуранолон

    • Взаимодействие с пищевыми продуктами/табаком/алкоголем

    Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время еды или употребления определенных видов пищи, поскольку может возникнуть взаимодействие. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызвать взаимодействие. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

    Использование этого лекарства с любым из следующих препаратов обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может быть неизбежным. При совместном применении ваш врач может изменить дозу или частоту использования этого лекарства или дать вам специальные инструкции по употреблению пищи, алкоголя или табака.

  • Этанол

    • Другие проблемы со здоровьем

    Наличие других медицинских проблем может повлиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Болезнь Аддисона (проблемы надпочечников) или
  • Острая злоупотребление алкоголем или
  • Проблемы с дыханием или легкими, тяжелые (например, астма, апноэ, низкий уровень кислорода) или
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или
  • Легочное сердце (серьезное сердечное заболевание) или
  • Депрессия в анамнезе или
  • Зависимость от наркотиков, особенно злоупотребление наркотиками или зависимость, или наличие в анамнезе или
  • заболеваний желчного пузыря или камней в желчном пузыре или
  • травмы головы, наличия в анамнезе или
  • гипотиреоза (недостаточности функции щитовидной железы) ) или
  • Кифосколиоз (искривление позвоночника с проблемами дыхания) или
  • Психические проблемы в анамнезе или
  • Проблемы с мочеиспусканием или
  • Гипертрофия предстательной железы (увеличенная простата, ДГПЖ). Используйте с осторожностью. Может увеличить риск более серьезных побочных эффектов.
  • Аллергия на сульфиты или
  • Закупорка желудка или кишечника (например, паралитическая непроходимость кишечника). Не следует применять у пациентов с этими состояниями.
  • Гипотония (низкое кровяное давление) или
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или
  • Судороги в анамнезе — использовать с осторожностью. Может ухудшить эти условия.
  • Заболевание почек или
  • Заболевание печени. Применять с осторожностью. Эффект может усиливаться из-за более медленного выведения лекарства из организма.
  • Пациентам с непереносимостью опиоидов — Дилаудид-HP® не следует назначать таким пациентам.

    • Родственные наркотики

    Как использовать Dilaudid (Hydromorphone Injection)

    Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам это лекарство в больнице. Это лекарство можно вводить под кожу, в одну из мышц или через иглу, введенную в одну из вен.

    Инъекции гидроморфона иногда можно делать дома пациентам, которым не требуется пребывание в больнице. Если вы используете это лекарство дома, ваш врач научит вас, как его готовить и вводить. Прежде чем делать себе инъекцию, убедитесь, что вы поняли инструкции.

    Вам покажут участки тела, куда можно нанести этот укол. Используйте разные участки тела каждый раз, когда делаете себе укол. Следите за тем, куда вы наносите каждый выстрел, чтобы убедиться, что вы вращаете области тела.

    Каждый раз при инъекции лекарства используйте новую иглу и шприц.

    Если лекарство во флаконе изменило цвет или вы заметили в нем частицы, не используйте его.

    Используйте только ту марку этого лекарства, которую прописал вам врач. Разные бренды могут работать по-разному.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если только ваш врач не попросит вас сделать это.

    Количество принимаемого вами лекарства зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для решения которой вы используете лекарство.

  • Для инъекционные (внутримышечные или подкожные) лекарственные формы:
  • При умеренной и сильной боли:
  • Для пациентов, не принимающих опиоидные препараты (не толерантных к опиоидам):
  • Взрослые — Сначала 1–2 миллиграмма (мг) вводят под кожу или в одну из мышц каждые 2–3 часа по мере необходимости. При необходимости ваш врач может скорректировать дозу.
  • Дети — способ применения и доза должны определяться вашим врачом.
  • Для пациентов, которые уже принимают опиоидные препараты (толерантные к опиоидам):
  • Взрослые — ваша доза зависит от наркотическое обезболивающее, которое вы уже принимаете. При необходимости ваш врач может скорректировать дозу.
  • Дети — способ применения и доза должны определяться вашим врачом.

    • Пропущенная доза

    Позвоните своему врачу или фармацевту, чтобы узнать инструкции.

    Хранение

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не допускайте замораживания.

    Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Спросите своего врача, как вам следует утилизировать лекарства, которые вы не используете.

    Предупреждения

    Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс во время приема этого лекарства. Это позволит вашему врачу проверить, действует ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его принимать.

    Это лекарство усиливает действие алкоголя и других средств, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС). Депрессанты ЦНС — это лекарства, которые замедляют работу нервной системы, что может вызвать сонливость или снизить концентрацию внимания. Некоторыми примерами депрессантов ЦНС являются антигистаминные препараты или лекарства от аллергии или простуды, седативные средства, транквилизаторы или снотворные, другие отпускаемые по рецепту обезболивающие или наркотики, лекарства от судорог или барбитураты, миорелаксанты или анестетики, включая некоторые стоматологические анестетики. Этот эффект может сохраняться в течение нескольких дней после прекращения использования этого лекарства. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем употреблять алкоголь или принимать какие-либо лекарства, перечисленные выше, во время приема этого лекарства.

    Это лекарство может вызывать привыкание. Если вы чувствуете, что лекарство не работает, не принимайте дозу, превышающую предписанную. Позвоните своему врачу для получения инструкций.

    Головокружение, предобморочное состояние или обморок могут возникнуть, когда вы внезапно встаете из положения лежа или сидя. Медленный подъем может помочь уменьшить эту проблему. Кроме того, если некоторое время полежать, можно облегчить головокружение или дурноту.

    Это лекарство может вызвать у вас головокружение, сонливость, спутанность сознания или дезориентацию. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем садиться за руль, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если у вас головокружение или потеря сознания.

    Длительное употребление наркотиков может вызвать сильный запор. Чтобы предотвратить это, ваш врач может порекомендовать вам принимать слабительные средства, пить много жидкости или увеличить количество клетчатки в вашем рационе. Обязательно внимательно следуйте инструкциям, поскольку продолжающийся запор может привести к более серьезным проблемам.

    Это лекарство может вызвать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию. Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появится сыпь, зуд, охриплость голоса, проблемы с дыханием, проблемы с глотанием или отек рук, лица или рта во время приема этого лекарства.

    Если вы регулярно принимаете это лекарство в течение нескольких недель или дольше, не прекращайте его внезапно, не посоветовавшись с врачом. Ваш врач может пожелать, чтобы вы постепенно уменьшали дозу, прежде чем полностью прекратить ее прием. Это может помочь предотвратить ухудшение вашего состояния и уменьшить вероятность появления симптомов абстиненции, таких как спазмы в животе или желудке, беспокойство, лихорадка, тошнота, насморк, потливость, тремор или проблемы со сном.

    Некоторые дети, рожденные от матерей, физически зависимых от этого лекарства, также будут физически зависимы и могут иметь проблемы с дыханием и симптомы абстиненции. Это может быть опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, одышка, чрезмерный плач, раздражительность, лихорадка, рвота или тремор.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть беспокойство, беспокойство, учащенное сердцебиение, лихорадка, потливость, мышечные спазмы, подергивания, тошнота, рвота, диарея или вы видите или слышите то, чего нет. Это могут быть симптомы серьезного заболевания, называемого серотониновым синдромом. Ваш риск может быть выше, если вы также принимаете некоторые другие лекарства, влияющие на уровень серотонина в организме.

    Использование слишком большого количества этого лекарства может привести к снижению бесплодия (неспособности иметь детей). Поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства, если вы планируете иметь детей.

    Не принимайте другие лекарства, если они не были обсуждены с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (безрецептурные [OTC]), а также травяные или витаминные добавки.

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова