Diphenoxylate

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Diphenoxylate

Průjem

Doplňková terapie při léčbě průjmu.

Symptomatická léčba mírného nebo nekomplikovaného cestovatelského průjmu, včetně průjmu vyskytujícího se u dospělých cestujících s infekcí HIV. Neměl by být používán u cestujících s těžkým průjmem nebo s vysokou horečkou nebo krví ve stolici; tito cestovatelé mohou mít prospěch z krátkodobé léčby antiinfekčním přípravkem (např. fluorochinolonem).

Neúčinné pro prevenci cestovatelského průjmu; může zvýšit výskyt cestovatelského průjmu.

Související drogy

Jak používat Diphenoxylate

Administrace

Ústní administrace

U dětí ve věku 2–12 let podávejte jako perorální roztok pouze pomocí kalibrovaného měřicího zařízení dodaného výroBCem.

Nepodávat dětem mladším 2 let kvůli úzkému rozmezí mezi terapeutickými a toxickými dávkami v této věkové skupině.

Přerušte, pokud příznaky cestovatelského průjmu přetrvávají > 48 hodin nebo se zhorší.

Dávkování

Dostupný jako difenoxylát hydrochlorid; dávka vyjádřená jako sůl. Komerčně dostupný pouze v kombinaci s atropin sulfátem (v subterapeutickém množství, aby se zabránilo úmyslnému předávkování).

Pediatričtí pacienti

Průjem Orální

Děti ve věku 2–12 let: Zpočátku 0,3–0,4 mg/kg denně ve 4 dílčích dávkách.

Přibližná počáteční dávka pro děti ve věku 2–12 let

Věk

Přibližná hmotnost

Dávkování v mg (ml 2,5 mg/5 ml perorálního roztoku )

2 roky

11–14 kg

0,75–1,5 mg (1,5–3 ml) 4krát denně

3 roky

12–16 kg

1–1,5 mg (2– 3 ml) 4krát denně

4 roky

14–20 kg

1–2 mg (2–4 ml) 4krát denně

5 let

16–23 kg

1,25–2,25 mg (2,5–4,5 ml) 4krát denně

6–8 let

17–32 kg

1,25–2,5 mg (2,5–5 ml) 4krát denně

9–12 let

23–55 kg

1,75–2,5 mg (3,5–5 ml) 4krát denně

Děti ve věku 13–16 let: zpočátku 5 mg 3 krát denně.

Pediatrická dávkovací schémata jsou přibližné průměrné doporučené dávkování; upravte dávkování směrem dolů podle celkového stavu výživy a stupně dehydratace.

Pokračujte v dávkování na počátečních úrovních, dokud nebudou symptomy pod kontrolou, a poté snižte pro udržení podle potřeby; pravděpodobně nebude účinný, pokud se do 48 hodin nedostaví žádná odpověď.

Udržovací dávky mohou být tak nízké, jako je jedna čtvrtina počáteční denní dávky.

Dospělí

Průjem Orální

Zpočátku 5 mg 4krát denně.

Pokračujte v dávkování na počáteční úrovni, dokud nebudou symptomy pod kontrolou, a poté snižte pro udržení podle potřeby; pravděpodobně nebude účinný při léčbě akutního průjmu, pokud nedojde k žádné odpovědi do 48 hodin.

Udržovací dávka může být jen jedna čtvrtina (např. 5 mg denně) počáteční denní dávky.

Pokud není pozorováno klinické zlepšení chronického průjmu po léčbě maximální denní dávkou 20 mg do 10 dnů, je nepravděpodobné, že by symptomy byly kontrolovány dalším podáváním.

Limity předepisování

Nepřekračujte doporučené dávkování.

Pediatričtí pacienti

Průjem Orální

Děti ve věku 2–12 let: 0,4 mg/kg denně v rozdělených dávkách.

Děti ve věku 13–16 let: 5 mg 3krát denně.

Dospělí

Průjem Orální

20 mg denně v rozdělených dávkách.

Varování

Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na difenoxylát nebo atropin.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Průjem spojený s pseudomembranózní enterokolitidou nebo bakteriemi produkujícími enterotoxin.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Nepoužívat u pacientů s průjmem způsobeným otravou, dokud není toxický materiál eliminován z GI traktu výplachem žaludku nebo katarzí.

    Nepoužívat u pacientů s vysoká horečka nebo krev ve stolici.

    Akutní toxicita

    Předávkování může vést k těžké respirační depresi a kómatu, což může vést k trvalému poškození mozku nebo smrti. Přísně dodržujte doporučené dávkování.

    Respirační deprese je možná až 30 hodin po požití a může se opakovat i přes počáteční odpověď na antagonistu opiátů.

    Inhibitory MAO

    Protože difenoxylát je strukturálně podobný meperidinu, zvažte možnost hypertenzní krize, pokud se difenoxylát a inhibitory MAO užívají současně.

    Tekutinová a elektrolytová substituční terapie

    V případě potřeby se doporučuje vhodná substituční terapie tekutin a elektrolytů. Pokud je přítomna těžká dehydratace nebo nerovnováha elektrolytů, přerušte podávání difenoxylátu, dokud nebude zahájena vhodná korekční terapie.

    Léky vyvolaná inhibice peristaltiky může vést k zadržování tekutin ve střevě, což může dále zhoršit dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů; může maskovat depleci tekutin a elektrolytů při léčbě akutní enteritidy, zejména u malých dětí.

    Infekční průjem a pseudomembranózní enterokolitida

    Antiperistaltika mohou prodloužit a/nebo zhoršit průjem v důsledku některých infekcí (např. infekcí způsobených Shigella, Salmonella, toxigenní Escherichia coli) a pseudomembranózní enterokolitidy spojené s širokospektrými antibiotiky; za těchto podmínek nepoužívejte.

    Ulcerózní kolitida

    Toxický megakolon hlášený u látek, které inhibují střevní motilitu nebo prodlužují dobu střevního průchodu u některých pacientů s akutní ulcerózní kolitidou. Pečlivě sledujte pacienty s akutní ulcerózní kolitidou; okamžitě přerušte, pokud dojde k roztažení břicha nebo se objeví jiné nežádoucí příznaky.

    Účinky na játra

    U pacientů s cirhózou bylo hlášeno jaterní kóma. Používejte s extrémní opatrností u pacientů s cirhózou, pokročilým hepatorenálním onemocněním nebo abnormálními výsledky jaterních testů. Kontraindikováno u pacientů se žloutenkou.

    Obecná opatření

    Chyby při předepisování a výdeji

    Zajistěte přesnost předpisu; podobnost pravopisu Lomotil (fixní kombinace difenoxylát hydrochloridu a atropin sulfátu) a Lamictal (lamotrigin, antikonvulzivum) může vést k chybám.

    Fixní kombinace

    Komerčně dostupné pouze v kombinaci s atropin sulfátem. Zvažte upozornění, opatření a kontraindikace spojené s atropinem.

    Potenciál zneužití

    Důkazy fyzické závislosti nebyly hlášeny při doporučených dávkách. Možnost vzniku závislosti při podávání ve vysokých dávkách.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Aktivní metabolit (kyselina difenoxylová) může být distribuován do mléka; atropin je distribuován do mléka. Účinky léku se mohou objevit u kojených dětí. Při použití u kojících žen se doporučuje opatrnost.

    Pediatrické použití

    Nedoporučuje se pro děti do 2 let. Buďte zvláště opatrní u malých dětí kvůli větší variabilitě odpovědí na lék. Zvažte stav výživy a stupeň dehydratace. (Viz Terapie náhrady tekutin a elektrolytů v části Upozornění.)

    Nedoporučuje se k léčbě cestovatelského průjmu u kojenců, dětí nebo dospívajících s infekcí HIV.

    Zvažte opatření týkající se užívání atropinu u dětí; používat opatrně, protože příznaky atropinismu se mohou objevit i při doporučených dávkách, zejména u pacientů s Downovým syndromem.

    Poškození jater

    Používejte s extrémní opatrností u pacientů s cirhózou, pokročilým hepatorenálním onemocněním nebo abnormálními výsledky jaterních testů, protože může dojít k urychlení jaterního kómatu. Kontraindikováno u pacientů se žloutenkou.

    Časté nežádoucí účinky

    Nevolnost, zvracení, břišní diskomfort nebo distenze, sedace, závratě, pruritus, anorexie, neklid nebo nespavost, zmatenost, bolest hlavy.

    Co ovlivní další léky Diphenoxylate

    Inhibuje jaterní mikrozomální izoenzymy CYP v dávce 2 mg/kg denně.

    Léky metabolizované jaterními mikrozomálními enzymy

    Možná farmakokinetická interakce (zvýšené plazmatické koncentrace enzymového substrátu).

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Léky tlumící CNS (např. alkohol, barbituráty, trankvilizéry )

    Zvýšená deprese CNS

    Při současném užívání pečlivě sledujte

    Inhibitory MAO

    Současné užívání může teoreticky vyvolat hypertenzní krizi

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova