Diphenoxylate

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Diphenoxylate

Диарея

Дополнительная терапия при лечении диареи.

Симптоматическое лечение легкой или неосложненной диареи путешественников, в том числе возникающей у взрослых путешественников с ВИЧ-инфекцией. Не следует применять путешественникам с тяжелой диареей, высокой температурой или кровью в стуле; этим путешественникам может быть полезно кратковременное лечение противоинфекционными препаратами (например, фторхинолонами).

Неэффективен для профилактики диареи путешественников; может увеличить заболеваемость диареей путешественников.

Родственные наркотики

Как использовать Diphenoxylate

Введение

Поральный прием

Детям в возрасте 2–12 лет вводите раствор перорально, используя только калиброванное измерительное устройство, предоставленное производителем.

Не назначать детям младше 2 лет из-за узкого диапазона между терапевтическими и токсическими дозами в этой возрастной группе.

Прекратите прием, если симптомы диареи путешественников сохраняются >48 часов или ухудшаются.

Дозировка

Доступен в виде гидрохлорида дифеноксилата; дозировка, выраженная в пересчете на соль. Коммерчески доступен только в сочетании с сульфатом атропина (в субтерапевтических количествах, чтобы предотвратить преднамеренную передозировку).

Пациенты детского возраста

Диарея Перорально

Дети в возрасте 2–12 лет: первоначально 0,3–0,4 мг/кг в день в 4 приема.

Приблизительная начальная доза для детей в возрасте 2–12 летBC

Возраст

Приблизительный вес

Дозировка в мг (мл 2,5 мг/5 мл раствора для перорального применения) )

2 года

11–14 кг

0,75–1,5 мг (1,5–3 мл) 4 раза в день

3 года

12–16 кг

1–1,5 мг (2– 3 мл) 4 раза в день

4 года

14–20 кг

1–2 мг (2–4 мл) 4 раза в день

5 лет

16–23 кг

1,25–2,25 мг (2,5–4,5 мл) 4 раза в день

6–8 лет

17–32 кг

1,25–2,5 мг (2,5–5 мл) 4 раза в день

9–12 лет

23–55 кг

1,75–2,5 мг (3,5–5 мл) 4 раза в день

Дети 13–16 лет: первоначально 5 мг 3 раз в день.

Детские схемы дозирования являются приблизительными к рекомендуемой средней дозировке; отрегулируйте дозировку в зависимости от общего состояния питания и степени обезвоживания.

Продолжайте дозировку на начальном уровне до тех пор, пока симптомы не будут контролироваться, а затем уменьшайте дозу для поддержания по мере необходимости; вряд ли будет эффективным, если в течение 48 часов не произойдет ответа.

Поддерживающие дозы могут составлять всего одну четверть начальной суточной дозы.

Взрослые

Диарея Оральный

Первоначально по 5 мг 4 раза в день.

Продолжайте дозировку на начальном уровне до тех пор, пока симптомы не будут контролироваться, а затем уменьшайте дозу для поддержания по мере необходимости; маловероятно, что он будет эффективен для лечения острой диареи, если в течение 48 часов не произойдет ответа.

Поддерживающая доза может составлять всего одну четверть (например, 5 мг в день) начальной суточной дозы.

Если клиническое улучшение хронической диареи после лечения максимальной суточной дозой 20 мг не наблюдается в течение 10 дней, маловероятно, что симптомы будут контролироваться при дальнейшем применении.

Пределы применения

Не превышайте рекомендуемую дозировку.

Пациенты детского возраста

Диарея Перорально

Дети в возрасте 2–12 лет: 0,4 мг/кг в день в несколько приемов.

Дети в возрасте 13–16 лет: 5 мг 3 раза в день.

Взрослые

Диарея Перорально

20 мг в день в несколько приемов.

Предупреждения

Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к дифеноксилату или атропину.
  • Механическая желтуха.
  • Диарея, связанная с псевдомембранозным энтероколитом или бактериями, продуцирующими энтеротоксин.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Не применять у пациентов с диареей, вызванной отравлением, пока токсический материал не будет выведен из желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка или слабительных средств.

    Не применять у пациентов с высокая температура или кровь в стуле.

    Острая токсичность

    Передозировка может привести к серьезному угнетению дыхания и коме, что может привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти. Строго придерживайтесь рекомендаций по дозировке.

    Угнетение дыхания возможно в течение 30 часов после приема внутрь и может рецидивировать, несмотря на первоначальный ответ на опиатный антагонист.

    Ингибиторы МАО

    Поскольку дифеноксилат структурно аналогичен меперидину, следует учитывать возможность гипертонического криза при одновременном применении дифеноксилата и ингибиторов МАО.

    Заместительная терапия жидкостью и электролитами

    При наличии показаний рекомендуется соответствующая заместительная терапия жидкостью и электролитами. Если наблюдается тяжелое обезвоживание или электролитный дисбаланс, приостановите прием дифеноксилата до тех пор, пока не будет начата соответствующая корректирующая терапия.

    Лекарственное угнетение перистальтики может привести к задержке жидкости в кишечнике, что может еще больше усугубить обезвоживание и электролитный дисбаланс; может маскировать истощение жидкости и электролитов при лечении острого энтерита, особенно у маленьких детей.

    Инфекционная диарея и псевдомембранозный энтероколит

    Антиперистальтические средства могут продлевать и/или ухудшать диарею, возникающую в результате некоторых инфекций (например, вызванных Shigella, Salmonella, токсигенной Escherichia coli) и псевдомембранозного энтероколита, связанного с антибиотиками широкого спектра действия; не используйте в таких условиях.

    Язвенный колит

    У некоторых пациентов с острым язвенным колитом сообщалось о развитии токсического мегаколона при применении агентов, которые ингибируют перистальтику кишечника или продлевают время кишечного транзита. Тщательно наблюдать за больными острым язвенным колитом; немедленно прекратите прием, если возникает вздутие живота или развиваются другие неблагоприятные симптомы.

    Влияние на печень

    У пациентов с циррозом печени сообщалось о печеночной коме. Используйте с особой осторожностью у пациентов с циррозом печени, прогрессирующим заболеванием печени или аномальными результатами функциональных тестов печени. Противопоказан пациентам с желтухой.

    Общие меры предосторожности

    Ошибки при назначении и отпуске

    Обеспечивайте точность рецепта; Сходство в написании Ломотила (фиксированная комбинация дифеноксилата гидрохлорида и сульфата атропина) и Ламиктала (ламотриджин, противосудорожное средство) может привести к ошибкам.

    Фиксированная комбинация

    Коммерчески доступен только в сочетании с сульфатом атропина. Рассмотрим предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с атропином.

    Потенциал злоупотребления

    Признаки физической зависимости при применении рекомендованных дозировок отсутствуют. Возможность зависимости при применении в высоких дозах.

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Активный метаболит (дифеноксиловая кислота) может проникать в молоко; атропин попадает в молоко. Эффекты препарата могут возникать у детей, находящихся на грудном вскармливании. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении кормящими женщинами.

    Использование в педиатрии

    Не рекомендуется детям <2 лет. Особую осторожность следует соблюдать у детей раннего возраста из-за большей вариабельности реакций на препарат. Учитывайте состояние питания и степень обезвоживания. (См. раздел «Заместительная терапия жидкостью и электролитами».

    Не рекомендуется для лечения диареи путешественников у младенцев, детей или подростков с ВИЧ-инфекцией.

    Учитывайте меры предосторожности, связанные с применением атропина у детей; применять с осторожностью, поскольку даже при приеме рекомендуемых доз могут возникать признаки атропинизма, особенно у пациентов с синдромом Дауна.

    Нарушение функции печени

    Использовать с особой осторожностью у пациентов с циррозом печени, прогрессирующим заболеванием печени или аномальными результатами тестов функции печени, поскольку может спровоцировать развитие печеночной комы. Противопоказан пациентам с желтухой.

    Распространенные побочные эффекты

    Тошнота, рвота, дискомфорт или вздутие живота, седативный эффект, головокружение, зуд, анорексия, беспокойство или бессонница, спутанность сознания, головная боль.

    На какие другие лекарства повлияют Diphenoxylate

    Ингибирует микросомальные изоферменты CYP печени в дозе 2 мг/кг ежедневно.

    Лекарственные средства, метаболизирующиеся микросомальными ферментами печени

    Возможное фармакокинетическое взаимодействие (повышение концентрации субстрата фермента в плазме).

    Конкретные препараты

    Лекарственные препараты

    Взаимодействие

    Комментарии

    Депрессанты ЦНС (например, алкоголь, барбитураты, транквилизаторы) )

    Усиление депрессии ЦНС

    Внимательно следите при одновременном применении

    Ингибиторы МАО

    ​​

    Одновременное применение теоретически может спровоцировать гипертонический криз

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова