Diphtheria and Tetanus Toxoids

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Diphtheria and Tetanus Toxoids

Πρόληψη της διφθερίτιδας και του τετάνου

DT: Πρόληψη της διφθερίτιδας και του τετάνου σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών. Να χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου και το ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη που έχει προσροφηθεί (DTaP) (δηλαδή, όταν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται).

Td: Πρόληψη της διφθερίτιδας και του τετάνου σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας ≥7 ετών.

Η διφθερίτιδα προκαλείται από τοξικογόνα στελέχη Corynebacterium diphtheriae ή, σπάνια, C. ulcerans. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας είναι 5–10%. υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας (έως 20%) μεταξύ ατόμων ηλικίας <5 ετών και >40 ετών. Η διφθερίτιδα είναι ασυνήθιστη στις ΗΠΑ, αλλά η C. diphtheriae συνεχίζει να κυκλοφορεί σε περιοχές των ΗΠΑ όπου η ασθένεια προηγουμένως ήταν ενδημική. Αναφέρθηκε παγκοσμίως, ιδιαίτερα σε τροπικές χώρες. ενδημικό σε πολλές χώρες της Ασίας, του Νότιου Ειρηνικού, της Μέσης Ανατολής και της Ανατολικής Ευρώπης και στην Αϊτή και τη Δομινικανή Δημοκρατία. Συμβουλευτείτε τον ιστότοπο CDC Travelers' Health ([Web]) για πληροφορίες σχετικά με το πού είναι ενδημική η διφθερίτιδα. Κατά τη δεκαετία του 1920 (πριν ξεκινήσει ο εκτεταμένος εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας) υπήρχαν περίπου 100.000–200.000 περιπτώσεις διφθερίτιδας και 13.000–15.000 θάνατοι που σχετίζονταν με τη διφθερίτιδα κάθε χρόνο στις ΗΠΑ. Τα περισσότερα περιστατικά διφθερίτιδας εμφανίζονται σε άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί ή δεν έχουν εμβολιαστεί πλήρως κατά της νόσου.

Ο τέτανος είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια που προκαλείται από μια νευροτοξική εξωτοξίνη (τετανοσπασμίνη) που παράγεται από το Clostridium tetani. Τα σπόρια του C. tetani είναι πανταχού παρόντα στο περιβάλλον παγκοσμίως. που βρίσκεται στο έδαφος και στο εντερικό σύστημα ανθρώπων και ζώων (π.χ. άλογα, πρόβατα, βοοειδή, σκύλοι, γάτες, αρουραίοι, ινδικά χοιρίδια, κοτόπουλα). Τα σπόρια μπορούν να μολύνουν τα ανοιχτά τραύματα, ιδιαίτερα τα τρυπημένα τραύματα ή εκείνα με αποβιωμένο ιστό. Οι συνθήκες αναερόβιας πληγής επιτρέπουν στα σπόρια να βλαστήσουν και να παράγουν εξωτοξίνες που διαχέονται μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος. Ο νεογνικός τέτανος (tetanus neonatorum) εμφανίζεται σε βρέφη που γεννήθηκαν υπό μη στείρες συνθήκες από ανεπαρκώς εμβολιασμένες γυναίκες. Η μόλυνση συνήθως περιλαμβάνει ένα μολυσμένο ομφαλικό κολόβωμα και συμβαίνει επειδή το βρέφος δεν έχει παθητικά αποκτημένα μητρικά αντισώματα κατά του τετάνου. Ο μαιευτικός τέτανος εμφανίζεται εντός 6 εβδομάδων μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης λόγω μολυσμένων πληγών ή εκδορών ή ακάθαρτων τοκετών ή εκτρώσεων. Ο γενικευμένος τέτανος χαρακτηρίζεται από ακαμψία και σπασμωδικούς μυϊκούς σπασμούς που συνήθως αφορούν τη γνάθο (μπλοκάρισμα) και τον αυχένα και στη συνέχεια γενικεύονται. Ο τέτανος εμφανίζεται παγκοσμίως. αναφέρεται πιο συχνά σε πυκνοκατοικημένες περιοχές σε ζεστά, υγρά κλίματα με έδαφος πλούσιο σε οργανική ουσία. Σημαντική μείωση της θνησιμότητας από τον τέτανο σημειώθηκε στις ΗΠΑ από τις αρχές του 1900 έως τα τέλη του 1940, όταν ο εμβολιασμός κατά του τετάνου έγινε μέρος της συνήθους παιδικής ανοσοποίησης. Μέσος όρος 29 περιπτώσεων που αναφέρονται κάθε χρόνο στις ΗΠΑ από το 2001 έως το 2008 (ποσοστό θνησιμότητας 13%). Οι περισσότερες περιπτώσεις στις ΗΠΑ συμβαίνουν μετά από μια οξεία πληγή, συνήθως μια παρακέντηση ή μολυσμένο, μολυσμένο ή εξασθενημένο τραύμα. Σχεδόν όλα τα αναφερόμενα κρούσματα εμφανίζονται σε άτομα μη εμβολιασμένα ή ανεπαρκώς εμβολιασμένα κατά της νόσου.

Η Συμβουλευτική Επιτροπή Ανοσοποίησης του USPHS (ACIP), η AAP και άλλες συνιστούν τη συνήθη πρωτογενή και αναμνηστική ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη σε όλα τα άτομα ηλικίας ≥6 εβδομάδων.

Συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει αντιγόνα και για τις 3 ασθένειες (DTaP) προτιμάται για πρωτογενή και ενισχυτική ανοσοποίηση έναντι αυτών των ασθενειών σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών, εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Χρησιμοποιήστε DT για πρωτογενή ή αναμνηστική ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου μόνο όταν το DTaP δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Td συνήθως προετοιμασία εκλογής για πρωτογενή και ενισχυτική ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου σε άτομα ηλικίας ≥7 ετών. Ωστόσο, για να μειωθεί η νοσηρότητα που σχετίζεται με τον κοκκύτη, οι ACIP, AAP και άλλοι συνιστούν τη χρήση μιας εφάπαξ δόσης τοξοειδούς τετάνου και μειωμένης ανατοξίνης διφθερίτιδας και απορροφημένου εμβολίου ακυτταρικού κοκκύτη (Tdap) αντί της απαιτούμενης αρχικής ή αναμνηστικής δόσης Td σε όλα τα άτομα ηλικίας ≥ 7 ετών που δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap, εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Χρησιμοποιήστε το Td για επόμενες πρωτογενείς ή αναμνηστικές δόσεις.

Συνδυασμένη ενεργή ανοσοποίηση με παρασκεύασμα που περιέχει προσροφημένη τοξοειδές τετάνου και παθητική ανοσοσφαιρίνη με ανοσοσφαιρίνη τετάνου (TIG) χρησιμοποιείται για την πρόληψη του τετάνου σε άτομα με πληγές επιρρεπείς στον τέτανο που δεν έχουν εμβολιαστεί επαρκώς κατά του τετάνου ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού κατά του τετάνου είναι αβέβαιο. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου στην ενότητα Χρήσεις.)

Το DT και το Td δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία της διφθερίτιδας ή του τετάνου.

Επειδή οι λοιμώξεις από διφθερίτιδα και τέτανο ενδέχεται να μην προσδίδουν ανοσία έναντι των ασθενειών, ξεκινήστε ή ολοκληρώστε την πρωτογενή ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου κατά τη στιγμή της ανάρρωσης σε οποιοδήποτε προηγουμένως μη εμβολιασμένο ή ατελώς εμβολιασμένο άτομο.

Εμβολιασμός προέκθεσης κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας σε ομάδες υψηλού κινδύνου

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ανοσοποιούνται επαρκώς κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας. προστασία έναντι αυτών των ασθενειών παρέχεται στα βρέφη τους μέσω της διαπλακουντιακής μεταφοράς μητρικών αντισωμάτων.

Ιδανικά, ολοκληρώστε την αρχική ανοσοποίηση και χορηγήστε κατάλληλες αναμνηστικές δόσεις πριν από την εγκυμοσύνη. Για να εξασφαλιστεί προστασία (ιδιαίτερα έναντι του μητρικού και νεογνικού τετάνου), μπορεί να χορηγηθεί πρωτογενής ανοσοποίηση ή αναμνηστικές δόσεις Td κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (και πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης).

Για προηγουμένως μη εμβολιασμένες ή ελλιπώς εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες, η ACIP και άλλοι συνιστούν να αντικατασταθεί μια δόση Tdap για την απαιτούμενη δόση Td, κατά προτίμηση κατά το τρίτο τρίμηνο (βέλτιστα μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης). Επιπλέον, για να διασφαλιστεί η προστασία από τον κοκκύτη, αυτοί οι ειδικοί συνιστούν τη χορήγηση μιας δόσης Tdap κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το ιστορικό προηγούμενου εμβολιασμού. (Βλ. Εγκυμοσύνη στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να έχει τεκμηρίωση της κατάλληλης για την ηλικία του πρωτογενούς εμβολιασμού με σκεύασμα που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου και αναμνηστικές δόσεις Td κάθε 10 χρόνια . Μια εφάπαξ δόση Tdap συνιστάται επίσης για όλο το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης (ανεξαρτήτως ηλικίας) εάν δεν έχει λάβει προηγουμένως δόση.

Για το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης χωρίς τεκμηρίωση πρωτογενούς ανοσοποίησης, κάντε εμβόλιο 3 δόσεων. σειρά που χρησιμοποιεί Tdap για την πρώτη δόση και Td για επόμενες πρωτογενείς και αναμνηστικές δόσεις. Για το προηγουμένως εμβολιασμένο προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης που δεν έχει λάβει Tdap, χορηγήστε μία δόση Tdap το συντομότερο δυνατό, ανεξάρτητα από το διάστημα από την τελευταία δόση Td. χρησιμοποιήστε το Td για επόμενες αναμνηστικές δόσεις.

Οι ταξιδιώτες που δεν έχουν εμβολιαστεί ή δεν έχουν εμβολιαστεί πλήρως κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου θα πρέπει να λαμβάνουν τις υπόλοιπες συνιστώμενες δόσεις πριν από το ταξίδι.

Επειδή ο τέτανος. , η διφθερίτιδα και ο κοκκύτης εμφανίζονται σε όλο τον κόσμο, το CDC συνιστά στους ταξιδιώτες να είναι επαρκώς ανοσοποιημένοι κατά και των 3 ασθενειών πριν φύγουν από τις ΗΠΑ.

Ενήλικες, έφηβοι και παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών που είναι μη εμβολιασμένα ή ελλιπώς εμβολιασμένα πρέπει να λάβουν χώρα. μία εφάπαξ δόση Tdap ακολουθούμενη από τις υπόλοιπες συνιστώμενες δόσεις Td σύμφωνα με το συνηθισμένο πρόγραμμα εμβολιασμού που είναι κατάλληλο για την ηλικία. Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας ≥11 ετών που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί αλλά δεν έχουν λάβει Tdap θα πρέπει να λαμβάνουν μία δόση Tdap (αντί για Td) για αναμνηστική δόση. Όταν ενδείκνυται για παροχή προστασίας από τον κοκκύτη πριν από το ταξίδι, το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ανεξάρτητα από το μεσοδιάστημα από την τελευταία δόση του Td.

Εάν είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η σειρά εμβολιασμού πριν από την αναχώρηση, οι ενήλικες, οι έφηβοι και τα παιδιά μπορούν να λάβουν ταχεία ανοσοποίηση. πρόγραμμα χρησιμοποιώντας ελάχιστα διαστήματα μεταξύ των δόσεων κατάλληλα για την ηλικία. (Βλ. Δοσολογία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Προφύλαξη από διφθερίτιδα μετά την έκθεση

Εμβολιασμός μετά την έκθεση σε οικιακές και άλλες στενές επαφές ατόμου με επιβεβαιωμένη ή ύποπτη διφθερίτιδα.

Ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού, όλες οι οικιακές και άλλες στενές επαφές ενός ατόμου με επιβεβαιωμένη καλλιέργεια ή ύποπτη διφθερίτιδα θα πρέπει να λαμβάνουν αμέσως αντι-λοιμώδη προφύλαξη μετά την έκθεση (εφάπαξ ενδοφλέβια δόση πενικιλλίνης G βενζαθίνης ή από του στόματος ερυθρομυκίνη χορηγούμενη για 7 – 10 ημέρες). Πάρτε δείγματα για καλλιέργειες πριν από τη χορήγηση του αντι-μολυσματικού και συνεχίστε να παρακολουθείτε το άτομο για 7 ημέρες για ενδείξεις ασθένειας.

Επιπλέον, όσοι είχαν λάβει προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη θα πρέπει να λάβουν άμεση δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές διφθερίτιδας και τον αρχικό εμβολιασμό πρέπει να ολοκληρωθεί η σειρά. Οι επαφές που ολοκλήρωσαν προηγουμένως τη σειρά αρχικού εμβολιασμού θα πρέπει να λάβουν άμεση αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας που έχει απορροφηθεί εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την τελευταία τους αναμνηστική δόση.

Η αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών) (διατίθεται στις ΗΠΑ μόνο από το CDC βάσει ενός ερευνητικού νέου πρωτοκόλλου φαρμάκου [IND]) δεν συνιστάται πλέον τακτικά για προφύλαξη μετά την έκθεση της διφθερίτιδας σε επαφή, αλλά μπορεί να συνιστάται σε εξαιρετικές περιπτώσεις για προφύλαξη μετά την έκθεση σε άτομα με γνωστή ή ύποπτη έκθεση στο τοξικογόνο Corynebacterium. Για να λάβετε αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών), επικοινωνήστε με το CDC στο 404-639-8257 από τις 8:00 π.μ. έως τις 4:30 μ.μ. EST Δευτέρα–Παρασκευή ή Κέντρο Επιχειρήσεων Έκτακτης Ανάγκης του CDC στο 770-488-7100 εκτός ωραρίου, τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες.

Προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση

Προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση σε άτομα με τραύματα επιρρεπή στον τέτανο που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου προσροφημένο ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού κατά του τετάνου είναι άγνωστη ή αβέβαιη.

Η προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση περιλαμβάνει ενεργή ανοσοποίηση με σκεύασμα που περιέχει τοξοειδές τετάνου με ή χωρίς παθητική ανοσοποίηση με δόση ανοσοσφαιρίνης τετάνου (TIG).

Τα τραύματα που είναι επιρρεπή στον τέτανο περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, πληγές μολυσμένες με βρωμιά, κόπρανα, χώμα ή σάλιο. βαθιές πληγές? εγκαύματα? συντριβή τραυματισμών? και πληγές που περιέχουν αποβιωμένο ή νεκρωτικό ιστό. Ο τέτανος έχει επίσης συσχετιστεί με φαινομενικά καθαρά, επιφανειακά τραύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, τσιμπήματα εντόμων, τσιμπήματα ζώων, οδοντικές λοιμώξεις, σύνθετα κατάγματα, χρόνιες πληγές και λοιμώξεις και κατάχρηση IV ναρκωτικών.

Σε περίπτωση τραυματισμού και πιθανή έκθεση στον τέτανο, η ανάγκη για ενεργητική ανοσοποίηση κατά του τετάνου με ή χωρίς παθητική ανοσοποίηση με TIG εξαρτάται από την κατάσταση εμβολιασμού του ατόμου και την πιθανότητα μόλυνσης με βάκιλλους τετάνου (π.χ. κατάσταση πληγής, πηγή μόλυνσης).

Ο Πίνακας 1 συνοψίζει τις κατευθυντήριες γραμμές ACIP για ενεργητική και παθητική ανοσοποίηση κατά του τετάνου στην τακτική διαχείριση τραυμάτων.

Προτιμάται μια δόση Tdap αντί για μια δόση Td σε ενήλικες και εφήβους ≥11 ετών ηλικίας που δεν έχουν λάβει προηγουμένως δόση Tdap. Χρησιμοποιήστε το Td σε άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας που είχαν λάβει προηγουμένως μια δόση Tdap.

Το Td χρησιμοποιείται σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας ≥7 ετών. Για παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών, συνήθως ενδείκνυται το DTaP, αλλά το DT μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν αντενδείκνυται τα αντιγόνα του κοκκύτη. Τοξοειδές τετάνου ενός αντιγόνου που έχει προσροφηθεί δεν διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ.

Εάν έχουν ληφθεί προηγουμένως μόνο 3 δόσεις υγρού τοξοειδούς τετάνου (δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ), δώστε μια τέταρτη δόση ως παρασκεύασμα που περιέχει τοξοειδές τετάνου προσροφήθηκε.

Ναι, εάν έχουν περάσει >10 χρόνια από την τελευταία δόση του σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου.

Ναι, εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την τελευταία δόση του τοξοειδούς τετάνου.

Ναι, εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την τελευταία δόση του τοξοειδούς τετάνου. -Παραγωγή που περιέχει· Δεν χρειάζονται πιο συχνές αναμνηστικές δόσεις και μπορούν να τονίσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Προσαρμοσμένο από τις Συστάσεις της Συμβουλευτικής Επιτροπής Πρακτικών Εμβολιασμού (ACIP) για την πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη που δημοσιεύτηκε στο MMWR Recomm Rep. 2006. 55(RR-3):1-43 και MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Πίνακας 1. Συνοπτικός οδηγός για την προφύλαξη από τον τέτανο στη συνήθη διαχείριση τραυμάτων195196237

Ελέχθηκαν προηγούμενες δόσεις τοξοειδούς τετάνου που προσροφήθηκαν

Καθαρές, ελαφριές πληγές

Όλα τα άλλα τραύματα

Tdap ή Td

TIG

Tdap ή Td

TIG

Άγνωστο ή <3

Ναι

Όχι

Ναι

Ναι

≥3

Όχι

Όχι

Όχι

Όχι

Κάθε άτομο του οποίου η κατάσταση εμβολιασμού κατά του τετάνου είναι άγνωστη ή αβέβαιη θα πρέπει να θεωρείται ότι έχει δεν είχαν προσροφηθεί προηγούμενες δόσεις τοξοειδούς τετάνου.

Το ACIP και άλλοι συνιστούν τη χρήση μιας εφάπαξ δόσης Tdap αντί μιας δόσης Td για προφύλαξη μετά την έκθεση σε άτομα ηλικίας ≥11 ετών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων ≥ 65 ετών) που δεν έχουν λάβει προηγουμένως μια δόση Tdap. Όσοι έλαβαν προηγουμένως μία εφάπαξ δόση Tdap θα πρέπει να λάβουν Td για προφύλαξη μετά την έκθεση.

Τα αντι-μολυσματικά δεν ενδείκνυνται για την προφύλαξη μετά την έκθεση στον τέτανο, καθώς δεν εξουδετερώνουν την εξωτοξίνη που έχει ήδη σχηματιστεί και δεν μπορούν να εξαλείψουν τα σπόρια του C. tetani, τα οποία μπορεί να επανέλθουν σε φυτικές μορφές που παράγουν τοξίνες.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Diphtheria and Tetanus Toxoids

Διαχείριση

Διαχείριση άμεσων μηνυμάτων

DT ή Td: Χορηγείται μόνο με ενδοφλέβια ένεση.

Μην χορηγείτε IV, sub-Q ή ενδοδερμικά.

Για να διασφαλίσετε τη χορήγηση στους μυς, κάντε ενέσεις IM σε γωνία 90° ως προς το δέρμα χρησιμοποιώντας ένα μήκος βελόνας κατάλληλο για την ηλικία και τη μάζα σώματος του ατόμου, το πάχος του λιπώδους ιστού και των μυών στο σημείο της ένεσης και την τεχνική της ένεσης .

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, χορηγήστε IM στους προσθιοπλάγιους μύες του μηρού ή του δελτοειδή μυ. Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 2 ετών, προτιμάται ο προσθιοπλάγιος μηρός. Εναλλακτικά, ο δελτοειδής μυς μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικίες 1 έως 2 ετών, εάν η μυϊκή μάζα είναι επαρκής. Σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας ≥ 3 ετών, προτιμάται ο δελτοειδής μυς.

Αποφύγετε την ένεση στη γλουτιαία περιοχή ή σε περιοχές όπου μπορεί να υπάρχει κορμός μείζονος νεύρου. Εάν επιλεγεί ο γλουτιαίος μυς για βρέφη ηλικίας <12 μηνών λόγω ειδικών περιστάσεων (π.χ. φυσική απόφραξη άλλων σημείων), είναι απαραίτητο ο κλινικός ιατρός να εντοπίσει τα ανατομικά σημεία αναφοράς πριν από την ένεση.

Ανακινήστε καλά το φιαλίδιο ή τη σύριγγα. αμέσως πριν από τη χρήση. Θα πρέπει να εμφανίζεται ως ομοιόμορφο, λευκό, θολό εναιώρημα. απορρίψτε εάν περιέχει σωματίδια, έχει αποχρωματιστεί ή δεν μπορεί να επαναιωρηθεί.

Μην αραιώσετε. Μην αναμιγνύετε με οποιοδήποτε άλλο εμβόλιο ή διάλυμα.

Μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστεί συγκοπή (αγγειοκαταθλιπτική αντίδραση, λιποθυμία). μπορεί να συνοδεύεται από παροδικά νευρολογικά σημεία (π.χ. οπτική διαταραχή, παραισθησία, τονικοκλονικές κινήσεις των άκρων). Εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Εφαρμόστε διαδικασίες για την αποφυγή τραυματισμού από πτώση και την αποκατάσταση της εγκεφαλικής αιμάτωσης μετά από συγκοπή. Η συγκοπή και οι δευτερογενείς τραυματισμοί μπορούν να αποφευχθούν εάν οι εμβολιασθέντες καθίσουν ή ξαπλώσουν κατά τη διάρκεια και για 15 λεπτά μετά τον εμβολιασμό. Εάν εμφανιστεί συγκοπή, παρατηρήστε τον ασθενή μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα.

Όταν ενδείκνυται παθητική ανοσοποίηση με TIG επιπλέον της ενεργητικής ανοσοποίησης με σκεύασμα που περιέχει ανατοξίνη τετάνου προσροφημένο για προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου, μπορεί να χορηγηθεί DT ή Td ταυτόχρονα με TIG χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου στην ενότητα Χρήσεις.)

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια κατάλληλα για την ηλικία. (Δείτε Αλληλεπιδράσεις.)

Όταν χορηγούνται πολλαπλά εμβόλια κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης υγειονομικής περίθαλψης, χορηγήστε κάθε παρεντερικό εμβόλιο με διαφορετική σύριγγα και σε διαφορετικά σημεία ένεσης. Διαχωρίστε τα σημεία της ένεσης κατά τουλάχιστον 1 ίντσα (αν είναι ανατομικά εφικτό) για να επιτρέψετε την κατάλληλη απόδοση τυχόν τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.

Δοσολογία

Δοσολογικό πρόγραμμα (δηλαδή, αριθμός δόσεων) και η ειδική προετοιμασία για πρωτογενή και/ή ενισχυτική ανοσοποίηση (δηλαδή DT, Td) ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Ακολουθήστε τις κατάλληλες για την ηλικία συστάσεις για συγκεκριμένο σκεύασμα που χρησιμοποιείται.

Για να διασφαλίσετε τη βέλτιστη προστασία, δώστε πλήρεις σειρές αρχικού εμβολιασμού και συνιστώμενες αναμνηστικές δόσεις. Οι διακοπές που οδηγούν σε διαστήματα μεταξύ δόσεων μεγαλύτερα από τα συνιστώμενα δεν επηρεάζουν την τελική ανοσία που επιτυγχάνεται. δεν υπάρχει ανάγκη να χορηγηθούν πρόσθετες δόσεις ή να ξεκινήσει η σειρά εμβολιασμού από την αρχή.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Πρόληψη της διφθερίτιδας και του τετάνου Βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών (DT) IM

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Πρωτογενής ανοσοποίηση. αποτελείται από μια σειρά 4 δόσεων με ή χωρίς πέμπτη (αναμνηστική) δόση.

Το ACIP, το AAP και άλλοι συνιστούν οι πρώτες 3 δόσεις να χορηγούνται με διαφορά 4–8 εβδομάδων (συνήθως σε ηλικία 2, 4 και 6 μηνών) και η τέταρτη δόση να χορηγείται περίπου 6–12 μήνες μετά την τρίτη δόση (συνήθως σε ηλικία 15-18 μηνών). Η τέταρτη δόση μπορεί να χορηγηθεί ήδη από την ηλικία των 12 μηνών, με την προϋπόθεση ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 6 μήνες από την τρίτη δόση.

Σε ηλικία 4 έως 6 ετών (συνήθως λίγο πριν την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο δημοτικό σχολείο), δώστε την πέμπτη (αναμνηστική) δόση σε όσους ολοκλήρωσαν την αρχική σειρά πριν από τα τέταρτα γενέθλιά τους. Η πέμπτη δόση δεν είναι απαραίτητη εάν η τελευταία δόση της αρχικής σειράς χορηγήθηκε σε ηλικία ≥4 ετών.

Εάν απαιτείται επιταχυνόμενο πρόγραμμα (π.χ. για την αναπλήρωση ή πριν από το ταξίδι), δώστε μια δόση κατά την πρώτη επίσκεψη (τουλάχιστον ηλικίας 6 εβδομάδων). χορηγήστε τη δεύτερη και την τρίτη δόση σε διαστήματα 4 εβδομάδων μετά την πρώτη δόση και χορηγήστε την τέταρτη και την πέμπτη δόση σε διαστήματα 6 μηνών μετά την τρίτη δόση. Η πέμπτη δόση δεν είναι απαραίτητη εάν η τέταρτη δόση χορηγήθηκε σε ηλικία ≥4 ετών.

Προηγουμένως μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών (Td) IM

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Η αρχική ανοσοποίηση αποτελείται από μια σειρά 3 δόσεων. χορηγήστε τη δεύτερη δόση 4–8 εβδομάδες μετά την πρώτη δόση και χορηγήστε την τρίτη δόση 6–12 μήνες μετά τη δεύτερη δόση.

Το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι το προτιμώμενο πρόγραμμα πρωτογενούς ανοσοποίησης για τον επαναληπτικό εμβολιασμό σε προηγουμένως μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών είναι μια εφάπαξ δόση Tdap (εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται) ακολουθούμενη από μια δόση Td χορηγείται 1–2 μήνες μετά το Tdap και μια δεύτερη δόση Td χορηγούμενη τουλάχιστον 6–12 μήνες μετά την πρώτη δόση Td. Εναλλακτικά, αντικαταστήστε το Tdap για οποιαδήποτε 1 από τις δόσεις Td. Μη δίνετε σε αυτά τα παιδιά αναμνηστική δόση Tdap σε ηλικία 11 έως 12 ετών.

Προηγουμένως μη εμβολιασμένοι έφηβοι 11 έως 18 ετών (Td) IM

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Η αρχική ανοσοποίηση αποτελείται από μια σειρά 3 δόσεων. χορηγήστε τη δεύτερη δόση 4–8 εβδομάδες μετά την πρώτη δόση και χορηγήστε την τρίτη δόση 6–12 μήνες μετά τη δεύτερη δόση.

Το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι το προτιμώμενο πρόγραμμα πρωτογενούς ανοσοποίησης για τον επαναληπτικό εμβολιασμό σε προηγουμένως μη εμβολιασμένους εφήβους ηλικίας 11 έως 18 ετών είναι μια εφάπαξ δόση Tdap (εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται) ακολουθούμενη από μια δόση Td χορηγούμενη τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά το Tdap και μια δεύτερη δόση Td χορηγούμενη 6–12 μήνες μετά την πρώτη δόση Td. Εναλλακτικά, αντικαταστήστε το Tdap για οποιαδήποτε από τις δόσεις Td.

Αναμνηστικές δόσεις σε Εφήβους 11 έως 18 ετών (Td) IM

Η αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Για να διατηρηθεί επαρκής ανοσία έναντι της διφθερίτιδας και του τετάνου, η ACIP και άλλοι συνιστούν σε όλα τα άτομα που έλαβαν αρχική ανοσοποίηση με οποιοδήποτε σκεύασμα που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου (DT, Td, DTaP, DTP [δεν διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ]] ) λάβετε μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου σε ηλικία 11 έως 12 ετών.

Επειδή οι έφηβοι επίσης διατρέχουν κίνδυνο για κοκκύτη, το ACIP και άλλοι συνιστούν το Tdap (αντί του Td) για αναμνηστικό εφήβου σε ηλικία 11 έως 18 ετών (κατά προτίμηση 11 έως 12 ετών), εκτός εάν έχει ήδη χορηγηθεί ή κοκκύτης αντιγόνα αντενδείκνυται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Εάν το Tdap δεν είναι διαθέσιμο ή χορηγήθηκε προηγουμένως, χρησιμοποιήστε το Td.

Προφύλαξη μετά την έκθεση της διφθερίτιδας Οικιακά και άλλες στενές επαφές ατόμου με γνωστή ή ύποπτη διφθερίτιδα IM

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας ή του οποίου η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Χορηγήστε μια άμεση δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας και ολοκληρώστε τη σειρά αρχικών εμβολιασμών.

Άτομα που ολοκλήρωσαν προηγουμένως τη σειρά αρχικού εμβολιασμού αλλά δεν έχουν λάβει δόση τα τελευταία 5 χρόνια: Χορηγήστε μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας.

Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντιμολυσματική προφύλαξη μετά την έκθεση. (Βλ. Προφύλαξη από διφθερίτιδα μετά την έκθεση στις χρήσεις.)

Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου

Η δόση έκτακτης ανάγκης ενός σκευάσματος που περιέχει προσροφημένη ανατοξίνη τετάνου μπορεί να ενδείκνυται με ή χωρίς δόση TIG. (Βλ. Προφύλαξη από τον Τέτανο μετά την έκθεση στις χρήσεις.)

Η φροντίδα του τραύματος είναι ένα ουσιαστικό μέρος της προφύλαξης του τετάνου μετά την έκθεση και είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού. Καθαρίστε και καθαρίστε τα τραύματα σωστά, ειδικά εάν υπάρχει βρωμιά ή νεκρωτικός ιστός. αφαιρέστε όλο τον νεκρωτικό ιστό και το ξένο υλικό.

Παιδιά 7 έως 10 ετών (Td) IM

Η επείγουσα αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση Td το συντομότερο δυνατό εάν συμβεί τραυματισμός και πιθανή έκθεση στον τέτανο.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως ≥3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση Td εάν ο τραυματισμός είναι καθαρό, ελαφρύ τραύμα (όχι επιρρεπές στον τέτανο) και έχουν περάσει >10 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή της τελευταίας αναμνηστικής δόσης ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου. Εάν ο τραυματισμός είναι εκτεταμένος (μέτρια ή πολύ επιρρεπής στον τέτανο), χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση Td εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση.

Έφηβοι 11 έως 18 ετών (Td) IM

Η επείγουσα αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξινοειδές τετάνου προσροφημένο το συντομότερο δυνατό, εάν τραυματιστεί και είναι δυνατόν εμφανίζεται έκθεση στον τέτανο.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως ≥3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία του που περιέχει τοξοειδές τετάνου προσροφημένο εάν ο τραυματισμός είναι καθαρός, ελαφρύ τραύμα (όχι επιρρεπής στον τέτανο) και > Έχουν περάσει 10 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου. Εάν ο τραυματισμός είναι εκτεταμένος (μέτρια ή πολύ επιρρεπής στον τέτανο), χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση Td εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση.

Χρησιμοποιήστε εφάπαξ δόση Tdap (αντί για Td) εάν το άτομο δεν έχει λάβει προηγουμένως Tdap. Εάν το Tdap δεν είναι διαθέσιμο ή δεν έχει χορηγηθεί προηγουμένως, χρησιμοποιήστε το Td.

Ενήλικες

Πρόληψη της διφθερίτιδας και του τετάνου Πρωτογενής ανοσοποίηση σε ενήλικες ≥ 19 ετών (Td) IM

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Η αρχική ανοσοποίηση σε ενήλικες που δεν είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως ή σε άτομα με αβέβαιο ιστορικό εμβολιασμού αποτελείται από μια σειρά 3 δόσεων. Χορηγήστε τη δεύτερη δόση 4–8 εβδομάδες μετά την πρώτη δόση και χορηγήστε την τρίτη δόση 6–12 μήνες μετά τη δεύτερη δόση.

Προηγουμένως μη εμβολιασμένοι ενήλικες ηλικίας ≥19 ετών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων ≥ 65 ετών): Το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι το προτιμώμενο πρόγραμμα πρωτογενούς ανοσοποίησης είναι μια εφάπαξ δόση Tdap ακολουθούμενη από μια δόση Td τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά Tdap και μια δεύτερη δόση Td στους 6–12 μήνες μετά την πρώτη δόση Td. Εναλλακτικά, αντικαταστήστε το Tdap για οποιαδήποτε 1 από τις δόσεις Td. Εάν το Tdap δεν είναι διαθέσιμο ή δεν έχει χορηγηθεί προηγουμένως, χρησιμοποιήστε το Td.

Αναμνηστικές δόσεις σε ενήλικες ≥ 19 ετών (Td) IM

Η αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Μετά τον αρχικό εμβολιασμό, χορηγήστε αναμνηστική δόση ρουτίνας Td κάθε 10 χρόνια. Επιπλέον, σε περίπτωση τραυματισμού και πιθανής έκθεσης στον τέτανο, μπορεί να ενδείκνυται επείγουσα αναμνηστική δόση Td. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου υπό δοσολογία και χορήγηση.)

Ενήλικες ≥ 19 ετών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων ≥ 65 ετών) που δεν έχουν λάβει προηγουμένως δόση Tdap: Εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή πρέπει να μην χρησιμοποιηθεί, το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι αντικαθιστούν μία μόνο δόση Tdap (αντί για Td). Στη συνέχεια, χορηγήστε μια αναμνηστική δόση ρουτίνας Td κάθε 10 χρόνια.

Προφύλαξη μετά την έκθεση της διφθερίτιδας Οικιακές και άλλες στενές επαφές ενός ατόμου με γνωστή ή ύποπτη διφθερίτιδα IM

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Χορηγήστε μια δόση αμέσως ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας και συμπληρώστε τη σειρά αρχικών εμβολιασμών.

Άτομα που ολοκλήρωσαν προηγουμένως τη σειρά αρχικού εμβολιασμού αλλά δεν έχουν λάβει δόση τα τελευταία 5 χρόνια: Χορηγήστε μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας.

Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντιμολυσματική προφύλαξη μετά την έκθεση. (Βλ. Προφύλαξη από διφθερίτιδα μετά την έκθεση στις χρήσεις.)

Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου

Η δόση έκτακτης ανάγκης ενός παρασκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου που έχει προσροφηθεί μπορεί να ενδείκνυται με ή χωρίς δόση TIG. (Βλ. Προφύλαξη από τον Τέτανο μετά την έκθεση στην ενότητα Χρήσεις.)

Η φροντίδα του τραύματος είναι ένα ουσιαστικό μέρος της προφύλαξης από τον τέτανο μετά την έκθεση. Η φροντίδα του τραύματος είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού. Καθαρίστε και καθαρίστε τα τραύματα σωστά, ειδικά εάν υπάρχει βρωμιά ή νεκρωτικός ιστός. αφαιρέστε όλο τον νεκρωτικό ιστό και το ξένο υλικό.

Ενήλικες ≥ 19 ετών (Td) IM

Η επείγουσα αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση Td το συντομότερο δυνατό εάν συμβεί τραυματισμός και πιθανή έκθεση στον τέτανο.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως ≥3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση Td εάν ο τραυματισμός είναι καθαρό, ελαφρύ τραύμα (όχι επιρρεπές στον τέτανο) και έχουν περάσει >10 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου. Εάν ο τραυματισμός είναι εκτεταμένος (μέτρια ή πολύ επιρρεπής στον τέτανο), χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση Td εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση.

Ενήλικες ηλικίας ≥19 ετών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων ≥65 ετών) που δεν έχουν λάβει προηγουμένως δόση Tdap: Το ACIP και άλλη κατάσταση υποκαθιστούν μια εφάπαξ δόση Tdap (αντί για Td). Εάν το Tdap δεν είναι διαθέσιμο ή δεν έχει χορηγηθεί προηγουμένως, χρησιμοποιήστε το Td.

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για τη δοσολογία.

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας. .

Γηριατρικοί ασθενείς

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. αναφυλαξία) μετά από προηγούμενη δόση DT ή Td, οποιοδήποτε συστατικό εμβολίου ή οποιοδήποτε παρασκεύασμα που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας ή τετάνου (Βλ. Υπερευαισθησία Αντιδράσεις κάτω από τις Προφυλάξεις.)
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Συχνές αναμνηστικές δόσεις

    Χορηγήστε αναμνηστικές δόσεις μόνο όταν ενδείκνυται. Οι αναμνηστικές δόσεις που χορηγούνται πιο συχνά από τις συνιστώμενες σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης και σοβαρότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Χορηγήστε αναμνηστικές δόσεις ρουτίνας μία φορά κάθε 10 χρόνια. Η επείγουσα αναμνηστική δόση συνήθως δεν ενδείκνυται εκτός εάν έχουν περάσει τουλάχιστον 5 χρόνια από την τελευταία δόση. Εάν η αναμνηστική δόση χορηγηθεί νωρίτερα από 10 χρόνια μετά την προηγούμενη δόση, μην χορηγήσετε την επόμενη τακτική αναμνηστική δόση για 10 χρόνια. (Βλ. Η Ιατρική (IOM) βρήκε στοιχεία αιτιώδους σχέσης μεταξύ της ανατοξίνης του τετάνου και της βραχιόνιας νευρίτιδας και του GBS. Η ανάλυση των δεδομένων ενεργού επιτήρησης που συλλέχθηκαν το 1991 απέτυχε να καταδείξει αυξημένο κίνδυνο GBS σε παιδιά ή ενήλικες εντός 6 εβδομάδων μετά τον εμβολιασμό με ένα σκεύασμα που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές τετάνου.

    Ο κίνδυνος GBS μπορεί να αυξηθεί σε άτομα με ιστορικό GBS εντός 6 εβδομάδων μετά τη λήψη προηγούμενης δόσης οποιουδήποτε σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου. Ορισμένοι κατασκευαστές δηλώνουν τη βασική απόφαση να χορηγήσουν ένα παρασκεύασμα που περιέχει τοξοειδές τετάνου προσροφημένο σε άτομο με ιστορικό GBS εντός 6 εβδομάδων μετά τη λήψη προηγούμενης δόσης με προσεκτική εξέταση των πιθανών οφελών και των πιθανών κινδύνων.

    Το ACIP δηλώνει ότι ένα ιστορικό GBS που εμφανίστηκε εντός 6 εβδομάδων μετά από προηγούμενη δόση ενός σκευάσματος που περιέχει προσροφημένη ανατοξίνη τετάνου θα πρέπει να θεωρείται προφύλαξη για επόμενες δόσεις τέτοιων σκευασμάτων. Το ACIP δεν θεωρεί τη βραχιόνια νευρίτιδα προφύλαξη ή αντένδειξη για περαιτέρω δόσεις.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, που χαρακτηρίζονται από κνίδωση και αγγειοοίδημα, δυσκολία στην αναπνοή, υπόταση ή/και σοκ, έχουν αναφερθεί μετά από χορήγηση σκευασμάτων που περιέχουν αντιγόνα τετάνου και/ή διφθερίτιδας. Έχουν αναφερθεί θάνατοι.

    Πριν από τη χρήση, ελέγξτε την κατάσταση της υγείας και το ιστορικό του ασθενούς σχετικά με πιθανή ευαισθησία ή τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από προηγούμενες δόσεις. Λάβετε όλες τις προφυλάξεις που είναι γνωστές για την πρόληψη αλλεργικών ή οποιωνδήποτε άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Μερικοί κατασκευαστές προτείνουν ότι εάν εξετάζονται περαιτέρω δόσεις (π.χ. για προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση) σε ένα άτομο με ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε προηγούμενη δόση, εξετάστε το ενδεχόμενο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο. Παρόλο που έχει προταθεί δερματικές δοκιμές για να καθοριστεί εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου σε άτομα που ανέπτυξαν συστηματική αντίδραση στην τοξοειδή, η χρησιμότητα του δερματικού τεστ αμφισβητήθηκε λόγω της ήπιας, μη ειδικής αντιδραστικότητας του δερματικού τεστ. Το τοξοειδές τετάνου εμφανίζεται συνήθως, ιδιαίτερα όταν το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται αδιάλυτο.

    Η επινεφρίνη και άλλοι κατάλληλοι παράγοντες και εξοπλισμός θα πρέπει να είναι διαθέσιμα για άμεση χρήση σε περίπτωση που εμφανιστεί αναφυλακτική αντίδραση.

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Arthus

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Arthus στην ανατοξίνη τετάνου αναφέρθηκαν, πιο συχνά σε εκείνους που έχουν λάβει μεγάλο αριθμό αναμνηστικών δόσεων σκευασμάτων που περιέχουν τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου.

    Η αντίδραση είναι μια εκτεταμένη τοπική φλεγμονώδης αντίδραση (αγγειίτιδα) που αρχίζει γενικά 2-12 ώρες μετά τη δόση. Μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος, οίδημα, σκλήρυνση, οίδημα, αιμορραγία και νέκρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το επώδυνο πρήξιμο μπορεί να εκτείνεται από τον ώμο στον αγκώνα.

    Οι αντιδράσεις του Arthus συνήθως υποχωρούν χωρίς συνέπειες.

    Τα άτομα που έχουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Arthus ή θερμοκρασία >39,4°C μετά από δόση σκευάσματος που περιέχει τοξίνη τετάνου έχουν συνήθως υψηλά επίπεδα αντιτοξίνης τετάνου και γενικά δεν πρέπει να λαμβάνουν δόσεις συχνότερα από κάθε 10 χρόνια, ακόμη και αν ενδείκνυται προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση.

    Ευαισθησία στο λάτεξ

    Ορισμένα συστατικά συσκευασίας των συριγγών μίας δόσης Td (Tenivac) (δηλαδή, τα καπάκια των άκρων) περιέχουν ξηρό φυσικό λατέξ.

    Μερικά άτομα μπορεί να είναι υπερευαίσθητα στις φυσικές πρωτεΐνες λατέξ. Λάβετε τις κατάλληλες προφυλάξεις εάν αυτό το σκεύασμα χορηγείται σε άτομα με ιστορικό ευαισθησίας στο λάτεξ.

    Η ACIP αναφέρει ότι τα εμβόλια που παρέχονται σε φιαλίδια ή σύριγγες που περιέχουν ξηρό φυσικό καουτσούκ ή λατέξ από φυσικό καουτσούκ μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα με αλλεργίες στο λάτεξ εκτός από αναφυλακτικές αλλεργίες (π.χ. ιστορικό αλλεργίας επαφής σε γάντια λατέξ), αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με ιστορικό σοβαρής (αναφυλακτικής) αλλεργίας στο λάτεξ, εκτός εάν τα οφέλη του εμβολιασμού υπερτερούν του κινδύνου πιθανής αλλεργικής αντίδρασης. Η αλλεργία τύπου επαφής είναι ο πιο κοινός τύπος ευαισθησίας στο λάτεξ.

    Γενικές προφυλάξεις

    Άτομα με τροποποιημένη ανοσοικανότητα

    Εάν χορηγηθεί σε άτομα με ανοσοκαταστολή ως αποτέλεσμα ασθένειας ή ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, εξετάστε την πιθανότητα ότι η ανοσοαπόκριση στο εμβόλιο και η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθούν σε αυτά τα άτομα. (Δείτε Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Οι συστάσεις σχετικά με τη χρήση τοξοειδών τετάνου και διφθερίτιδας σε άτομα με HIV λοίμωξη είναι ίδιες με εκείνες για άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Ωστόσο, η ανοσοποίηση μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV από ό,τι σε ανοσοεπαρκή άτομα.

    Προφυλάξεις Thimerosal

    Αν και δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι οι χαμηλές συγκεντρώσεις thimerosal (ένα συντηρητικό που περιέχει υδράργυρο) που περιέχονται σε ορισμένα εμβόλια είναι επιβλαβείς για τους λήπτες εμβολίων, συνιστάται η προσπάθεια εξάλειψης ή μείωσης της περιεκτικότητας σε θιμεροσάλη στα εμβόλια ως συνετό μέτρο για τη μείωση της έκθεσης σε υδράργυρο σε βρέφη και παιδιά και μέρος μιας συνολικής στρατηγικής για τη μείωση της έκθεσης σε υδράργυρο από όλες τις πηγές, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων και των φαρμάκων.

    Προτάθηκε ότι το thimerosal στα εμβόλια θεωρητικά θα μπορούσε να έχει δυσμενείς επιπτώσεις σε λήπτες εμβολίων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι τα χαμηλά επίπεδα θιμεροσάλης που περιέχονται στα εμβόλια προκαλούν βλάβη στους λήπτες του εμβολίου.

    Το Td (κατασκευάζεται από την MassBiologics) παρασκευάζεται χωρίς συντηρητικά, αλλά περιέχει ίχνη θιμεροσάλης από τη διαδικασία παρασκευής (≤0,3 mcg υδραργύρου ανά δόση 0,5 mL). Ο FDA δηλώνει ότι ίχνη θιμεροσάλης από τη διαδικασία παρασκευής δεν θεωρούνται κλινικά σημαντικές.

    Το DT και το Td (Tenivac) δεν περιέχουν θιμεροσάλη ή άλλα συντηρητικά.

    Συνυπάρχουσες ασθένειες

    Η απόφαση για τη χορήγηση ή την καθυστέρηση του εμβολιασμού σε ένα άτομο με τρέχουσα ή πρόσφατη εμπύρετη νόσο εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αιτιολογία της νόσου.

    Μικρή οξεία ασθένεια, όπως ήπια διάρροια ή ήπια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (με ή χωρίς πυρετό) γενικά δεν αποκλείει τον εμβολιασμό, αλλά αναβάλλει τον εμβολιασμό σε άτομα με μέτρια ή σοβαρή οξεία ασθένεια (με ή χωρίς πυρετό) .

    Περιορισμοί της αποτελεσματικότητας του εμβολίου

    Μπορεί να μην προστατεύει όλα τα άτομα από τη διφθερίτιδα και τον τέτανο.

    Βέλτιστη προστασία έναντι της διφθερίτιδας και του τετάνου επιτυγχάνεται με μια κύρια σειρά 3 δόσεων παρασκευασμάτων που περιέχουν προσροφημένα τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου.

    Διάρκεια ανοσίας

    Μετά την αρχική ανοσοποίηση, η διάρκεια προστασίας κατά της διφθερίτιδας είναι περίπου 10 χρόνια.

    Μετά την αρχική ανοσοποίηση, η διάρκεια προστασίας κατά του τετάνου είναι περίπου 10 χρόνια. Αν και ορισμένα άτομα μπορεί να προστατεύονται εφ' όρου ζωής, τα επίπεδα των αντιτοξινών μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και προσεγγίζουν το ελάχιστο προστατευτικό επίπεδο μόνο στα περισσότερα άτομα 10 χρόνια μετά την τελευταία δόση. Η απόκριση αντιτοξίνης που προκαλείται από το τοξοειδές τετάνου που έχει προσροφηθεί έχει μεγαλύτερη διάρκεια από εκείνη που προκαλείται από το υγρό ανατοξίνης τετάνου (δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ).

    Ορολογικές δοκιμές πριν και μετά τον εμβολιασμό

    Ο ορολογικός έλεγχος ρουτίνας προεμβολιασμού δεν συνιστάται.

    Όταν η προφύλαξη μετά την έκθεση κατά του τετάνου ή ο εμβολιασμός πριν από την έκθεση σε ομάδες υψηλού κινδύνου (π.χ. ταξιδιώτες) ενδείκνυται σε άτομα με άγνωστο ή αβέβαιο ιστορικό εμβολιασμού, θεωρήστε αυτά τα άτομα μη εμβολιασμένα και δώστε πλήρη σειρά αρχικών εμβολιασμών.

    Για να αποφευχθεί ο περιττός εμβολιασμός, το ACIP δηλώνει ότι ο ορολογικός έλεγχος προεμβολιασμού για αντισώματα κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας μπορεί να εξεταστεί σε παιδιά ηλικίας ≥ 7 ετών, εφήβους ή ενήλικες που πιθανώς εμβολιάστηκαν αλλά δεν μπορούν να δημιουργήσουν αρχεία εμβολιασμού. Εάν τα επίπεδα της αντιτοξίνης του τετάνου και της διφθερίτιδας είναι και οι δύο ≥0,1 διεθνείς μονάδες/mL, μπορεί να υποτεθεί προηγούμενος εμβολιασμός με προσροφημένες τοξίνες διφθερίτιδας και τετάνου.

    Λανθασμένη αποθήκευση και χειρισμός.

    Η ακατάλληλη αποθήκευση ή ο χειρισμός των εμβολίων μπορεί να μειώσει την ισχύ του εμβολίου και μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένες ή ανεπαρκείς ανοσολογικές αποκρίσεις στα εμβόλια.

    Επιθεωρήστε όλα τα εμβόλια κατά την παράδοση και παρακολουθήστε κατά την αποθήκευση για να βεβαιωθείτε ότι διατηρείται η κατάλληλη θερμοκρασία. (Βλέπε Αποθήκευση στην ενότητα Σταθερότητα.)

    Μη χορηγείτε DT ή Td που έχει υποστεί λάθος χειρισμό ή δεν έχει αποθηκευτεί στη συνιστώμενη θερμοκρασία.

    Εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με λάθος χειρισμό, επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή ή τον κατασκευαστή ή πολιτειακές ή τοπικές υπηρεσίες ανοσοποίησης ή υγείας για καθοδήγηση σχετικά με το εάν το εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία C.

    Λόγω των κινδύνων που σχετίζονται με τη μόλυνση από τέτανο και διφθερίτιδα, το ACIP, το AAP και το AAFP αναφέρουν ότι η εγκυμοσύνη δεν θεωρείται αντένδειξη για σκευάσματα που περιέχουν διφθερίτιδα και αντιγόνα τετάνου.

    Ιδανικά, πλήρης πρωτογενής ανοσοποίηση κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας πριν από την εγκυμοσύνη. Αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα τοξοειδή είναι τερατογόνα, συνιστάται η αναμονή μέχρι το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (και πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης) για τη χορήγηση Td.

    Αν και η Td γενικά προτιμούσε την προετοιμασία για πρωτογενή ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι μια δόση Tdap πρέπει να αντικαταστήσει 1 από τις απαιτούμενες πρωτογενείς δόσεις Td, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου (καλύτερα μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης) σε προηγουμένως μη εμβολιασμένες ή μη πλήρως εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, για να διασφαλιστεί η προστασία από τον κοκκύτη, αυτοί οι ειδικοί συνιστούν μια δόση Tdap κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το ιστορικό εμβολιασμού της γυναίκας. Για να μεγιστοποιηθεί η απόκριση των μητρικών αντισωμάτων και η παθητική μεταφορά αντισωμάτων στο βρέφος, ο βέλτιστος χρόνος για τη δόση Tdap είναι μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης.

    Έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί αλλά έλαβαν την πιο πρόσφατη δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τέτανο και αντιγόνα διφθερίτιδας ≥ 10 χρόνια πριν θα πρέπει να λάβουν μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τοξίνες τετάνου και διφθερίτιδας που έχουν προσροφηθεί κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (και πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης). Αυτή η δόση είναι σημαντική εάν η γυναίκα δεν έχει επαρκή ανοσία έναντι του τετάνου για την προστασία από τον μητρικό και νεογνικό τέτανο ή εάν απαιτείται προστασία από τη διφθερίτιδα (π.χ. για ταξίδια σε περιοχή όπου η διφθερίτιδα είναι ενδημική). Χρησιμοποιήστε Tdap (αντί για Td) για την αναμνηστική δόση. δώστε κατά προτίμηση Tdap κατά το τρίτο τρίμηνο (βέλτιστα μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης).

    Εάν η προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση ενδείκνυται ως μέρος της διαχείρισης του τραύματος σε μια έγκυο γυναίκα, ακολουθήστε τις συνήθεις συστάσεις σχετικά με τις επείγουσες αναμνηστικές δόσεις. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου στην ενότητα Χρήσεις.) Χορηγήστε αναμνηστική δόση Tdap (αντί για Td).

    Γαλουχία

    Δεν είναι γνωστό εάν οι τοξίνες της διφθερίτιδας ή του τετάνου που απορροφώνται κατανέμονται στο γάλα. Οι κατασκευαστές συνιστούν προσοχή στις θηλάζουσες γυναίκες.

    Το ACIP αναφέρει ότι ο θηλασμός δεν θεωρείται αντένδειξη για Td.

    Παιδιατρική χρήση

    DT: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε βρέφη <6 εβδομάδων ή σε παιδιά ηλικίας ≥7 ετών.

    Td: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <7 ετών.

    Το DT περιέχει υψηλότερη δόση τοξοειδούς διφθερίτιδας (25 μονάδες Lf) από το Td (2 μονάδες Lf). Επειδή τα άτομα ηλικίας ≥7 ετών έχουν αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών σε σκευάσματα που περιέχουν >2 μονάδες Lf ανατοξίνης διφθερίτιδας, η DT δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα ηλικίας ≥7 ετών.

    Άπνοια αναφέρθηκε μετά από ενδοφλέβια χορήγηση εμβολίων σε ορισμένα βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα. Βασίζουν τις αποφάσεις σχετικά με το πότε να χορηγείται ένα εμβόλιο ενδοφλέβια σε πρόωρα βρέφη λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική κατάσταση του κάθε βρέφους και τα πιθανά οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους του εμβολιασμού.

    Γηριατρική χρήση

    DT: Δεν ενδείκνυται σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των γηριατρικών ενηλίκων.

    Td: Η αναλογία ενηλίκων ηλικίας ≥65 ετών με επίπεδα οροπροστατευτικών αντισωμάτων μετά από εφάπαξ δόση Td (Tenivac) στην κλινική μελέτη ήταν οριακά χαμηλότερη για τον τέτανο και χαμηλότερη για τη διφθερίτιδα σε σύγκριση με τα νεότερα άτομα. ποσοστό των ζητούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών γενικά παρόμοιο με αυτό στους νεότερους ενήλικες.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ήπιες έως μέτριες τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως ερύθημα, ζέστη, οίδημα, ευαισθησία, σκλήρυνση, κνίδωση και εξάνθημα. ένα οζίδιο μπορεί να είναι ψηλαφητό στο σημείο της ένεσης. Ήπιες συστηματικές αντιδράσεις, όπως κόπωση ή κακουχία, πυρετός, ρίγη, κεφαλαλγία, υπνηλία, ανησυχία, υπόταση, ναυτία, διάρροια, έμετος, ανορεξία, γενικευμένος πόνος στο σώμα, μυαλγία, αρθραλγία.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Diphtheria and Tetanus Toxoids

    Άλλα εμβόλια

    Αν και δεν είναι διαθέσιμα συγκεκριμένα δεδομένα σχετικά με την ταυτόχρονη χορήγηση DT ή Td με όλα τα άλλα διαθέσιμα εμβόλια, η πρωτογενής ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου μπορεί να ενσωματωθεί με την πρωτογενή ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη, του Haemophilus influenzae τύπου b (Hib), της ηπατίτιδας Α, της ηπατίτιδας Β, γρίπη, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, πνευμονιοκοκκική νόσο, πολιομυελίτιδα, ροταϊό και ανεμευλογιά. Ωστόσο, κάθε παρεντερικό εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται χρησιμοποιώντας διαφορετική σύριγγα και διαφορετικό σημείο ένεσης.

    Το DT ή το Td μπορεί να χορηγηθούν ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά τα εμβόλια ζωντανών ιών, συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR). Επιπλέον, η DT ή η Td μπορεί να χορηγηθούν ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά από απενεργοποιημένα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου Hib, του εμβολίου ηπατίτιδας Β (HepB) και του εμβολίου αδρανοποιημένου ιού πολιομυελίτιδας (IPV).

    Ειδικά φάρμακα< /h3>

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών) (διατίθεται στις ΗΠΑ μόνο από το CDC βάσει ενός ερευνητικού νέου φαρμάκου [IND ] πρωτόκολλο)

    Αν και δεν είναι διαθέσιμες ειδικές μελέτες, η αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών) είναι απίθανο να επηρεάσει την ανοσολογική απόκριση στην τοξίνη διφθερίτιδας που προσροφήθηκε

    Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετική ένεση τοποθεσίες

    Εμβόλιο Hib

    Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά το εμβόλιο Hib

    Ανοσοσφαιρίνη (ανοσοσφαιρίνη IM [IGIM], ανοσοσφαιρίνη IV [IGIV]) ή ειδική υπεράνοση σφαιρίνη (ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Β [HBIG], ανοσοσφαιρίνη λύσσας [RIG], ανοσοσφαιρίνη τετάνου variezoster, σφαιρίνη [VZIG])

    Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά από ανοσοσφαιρίνη ή ειδική υπεράνοση σφαιρίνη

    Για προφύλαξη μετά την έκθεση σε τραύμα αντιμετώπιση, η ενεργός ανοσοποίηση κατά του τετάνου (εάν ενδείκνυται) με DT ή Td θα πρέπει να ξεκινά ταυτόχρονα με την παθητική ανοσοποίηση με TIG. Ωστόσο, το TIG και το τοξοειδές θα πρέπει να χορηγούνται σε ξεχωριστά σημεία χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες

    Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (π.χ. αλκυλιωτικοί παράγοντες, αντιμεταβολίτες, κορτικοστεροειδή, ακτινοβολία)

    Τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες μπορεί να έχουν μειωμένη ανοσολογική απόκριση σε προσροφημένες τοξίνες διφθερίτιδας και τετάνου

    Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι τα παιδιά που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κακοήθειες που λαμβάνουν χημειοθεραπεία συντήρησης, μπορεί να έχουν επαρκή ανταπόκριση αντισωμάτων στη διφθερίτιδα και τις τοξίνες του τετάνου που έχουν προσροφηθεί

    Βραχυπρόθεσμη (<2 εβδομάδες), συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή χαμηλής έως μέτριας δόσης. μακροχρόνια, εναλλασσόμενης ημέρας, συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιώντας χαμηλές έως μέτριες δόσεις φαρμάκων βραχείας δράσης. τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή (π.χ., ρινική, δερματική, οφθαλμική). ή ενδοαρθρικές, θυλακικές ή τενοντώδεις ενέσεις με κορτικοστεροειδή δεν θα πρέπει να είναι ανοσοκατασταλτικές σε συνήθεις δόσεις. χωρίς μείωση της ανοσολογικής απόκρισης ή αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών

    Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το MMR

    Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού

    MCV4 (Menactra): Το Td έχει χορηγηθεί ταυτόχρονα με το Menactra χωρίς μειωμένη απόκριση αντισωμάτων ή αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αν και η κλινική σημασία δεν είναι ξεκάθαρη, οι αποκρίσεις αντισωμάτων σε ορισμένα μηνιγγιτιδοκοκκικά αντιγόνα ήταν υψηλότερες όταν το Menactra χορηγήθηκε ταυτόχρονα με Td σε σύγκριση με τη χορήγηση 1 μήνα μετά την Td. καμία επίδραση στις αποκρίσεις αντισωμάτων στα αντιγόνα του τετάνου και της διφθερίτιδας

    Το Td μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού (Menactra, Menveo, Menomune)

    Εμβόλιο πολιομυελίτιδας

    Το DT και το ζωντανό εμβόλιο πολιομυελίτιδας από το στόμα (OPV, δεν διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ) έχουν χορηγηθεί ταυτόχρονα χωρίς μείωση της ανοσολογικής απόκρισης ή αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών

    Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (IPV) χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά

    AI Assitant