Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Prevence záškrtu, tetanu a černého kašle

DTaP (Daptacel, Infanrix): Prevence záškrtu, tetanu a černého kašle u kojenců a dětí ve věku od 6 týdnů do 6 let.

Tdap: Označeno FDA pro posilovací imunizaci proti záškrtu, tetanu a černému kašli u dospělých a dospívajících ve věku 10 až 64 let (Adacel) nebo dospělých a dospívajících ve věku ≥10 let (Boostrix). Doporučuje se také pro použití u dětí ve věku 7 až 10 let† [off-label].

Záškrt je způsoben toxigenními kmeny Corynebacterium diphtheriae nebo vzácně C. ulcerans. Celková úmrtnost je 5–10 %; vyšší úmrtnost (až o 20 %) mezi jednotlivci <5 let a >40 let. Záškrt není v USA častý, ale C. diphtheriae nadále cirkuluje v oblastech USA, kde byla nemoc dříve endemická. Hlášeno po celém světě, zejména v tropických zemích; endemický v mnoha zemích v Asii, jižním Pacifiku, na Středním východě a ve východní Evropě a na Haiti a v Dominikánské republice. Informace o tom, kde je záškrt endemický, najdete na webu CDC Travelers' Health ([Web]). Během dvacátých let (než byla zahájena plošná imunizace proti záškrtu) bylo v USA každý rok přibližně 100 000–200 000 případů záškrtu a 13 000–15 000 úmrtí souvisejících se záškrtem. Většina případů záškrtu se vyskytuje u jedinců neočkovaných nebo neúplně očkovaných proti záškrtu.

Tetanus je potenciálně smrtelné onemocnění způsobené neurotoxickým exotoxinem (tetanospasminem) produkovaným Clostridium tetani. Spory C. tetani jsou všudypřítomné v životním prostředí po celém světě; vyskytující se v půdě a ve střevním traktu lidí a zvířat (např. koně, ovce, skot, psi, kočky, krysy, morčata, kuřata). Spóry mohou kontaminovat otevřené rány, zejména bodné rány nebo ty s devitalizovanou tkání; anaerobní podmínky rány umožňují spórám klíčit a produkovat exotoxiny, které se šíří krví a lymfatickým systémem. Novorozenecký tetanus (tetanus neonatorum) se vyskytuje u kojenců narozených v nesterilních podmínkách nedostatečně očkovaným ženám; infekce obvykle zahrnuje kontaminovaný pupeční pahýl a vyskytuje se proto, že dítě nemá pasivně získané mateřské protilátky proti tetanu. Porodnický tetanus se objeví do 6 týdnů po porodu nebo ukončení těhotenství v důsledku kontaminovaných ran nebo odřenin nebo nečistých porodů nebo potratů. Generalizovaný tetanus je charakterizován ztuhlostí a křečovitými svalovými křečemi, které obvykle postihují čelist (lockjaw) a krk a poté se generalizují. Tetanus se vyskytuje celosvětově; hlášeny nejčastěji v hustě obydlených oblastech v horkém, vlhkém klimatu s půdou bohatou na organickou hmotu. K výraznému poklesu úmrtnosti na tetanus došlo v USA od počátku 20. století do konce 40. let 20. století, kdy se imunizace proti tetanu stala součástí rutinní dětské imunizace. Průměrně 29 případů hlášených každý rok v USA od roku 2001 do roku 2008 (úmrtnost případů 13 %). Většina případů v USA se vyskytuje po akutní ráně, obvykle po punkci nebo kontaminované, infikované nebo devitalizované ráně. Téměř všechny hlášené případy se vyskytují u jedinců neočkovaných nebo nedostatečně očkovaných proti této nemoci.

Pertussis (dávivý kašel) je akutní infekce dýchacích cest způsobená Bordetella pertussis. Riziko těžkého pertuse a úmrtí je nejvyšší u kojenců mladších 1 roku (zejména u dětí mladších 6 měsíců). Více než 1 milion případů černého kašle hlášených v USA od roku 1940 do roku 1945 (průměrně 175 000 případů ročně); incidence v USA po zavedení vakcíny proti pertusi postupně klesala. Ačkoli průměrný počet případů hlášených za rok v USA v letech 1980–1990 byl 2900, incidence černého kašle se od počátku 80. let postupně zvyšuje. Během roku 2010 bylo v USA hlášeno 27 550 případů černého kašle a 27 úmrtí souvisejících s černým kašlem. Infekce B. pertussis u dospělých a dospívajících může být asymptomatická nebo se může pohybovat od mírné po těžkou. Dospělí a starší sourozenci (včetně dospívajících) s asymptomatickou nebo mírnou pertusí jsou důležitými zdroji pertuse u neočkovaných nebo neúplně očkovaných kojenců a malých dětí.

USPHS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP a další doporučují rutinní primární a booster imunizaci proti záškrtu, tetanu a černému kašli u všech jedinců ve věku ≥ 6 týdnů.

Kombinovaný přípravek obsahující antigeny pro všechna 3 onemocnění (DTaP) preferovaný přípravek pro primární a booster imunizaci proti těmto onemocněním u kojenců a dětí ve věku od 6 týdnů do 6 let, pokud některá složka není kontraindikována nebo by se neměla používat .

ACIP, AAP a další doporučují, aby všichni dospívající, kteří byli primárně imunizováni DTaP, DTP (není komerčně dostupné v USA), adsorbovanými toxoidy tetanu a tetanu (DT) nebo adsorbovanými toxoidy tetanu a difterie (Td ) dostávají rutinní posilovací dávku Tdap (místo Td) ve věku 11 až 18 let (nejlépe ve věku 11–12 let). Pokud Tdap není k dispozici nebo byl podán dříve, použijte Td pro tuto posilovací dávku pro dospívající.

Td obvykle přípravek volby pro primární a booster imunizaci proti záškrtu a tetanu u jedinců ve věku ≥ 7 let. Aby se však snížila morbidita spojená s černým kašlem, ACIP, AAP a další doporučují, aby byla u všech dospělých, dospívajících a dětí ve věku 7 až 10 let použita jedna dávka Tdap místo požadované primární nebo posilovací dávky Td. [off-label], kteří dříve nedostali Tdap, pokud nejsou pertusové antigeny kontraindikovány nebo by neměly být použity. Použijte Td pro všechny následující primární nebo posilovací dávky.

ACIP doporučuje, aby všichni dospělí ve věku ≥ 65 let nebo starší, kteří dosud nedostali dávku Tdap, dostali jednu dávku Tdap, bez ohledu na interval od poslední dávky vakcíny obsahující tetanové nebo difterické toxoidy. Použijte Td pro všechny následující posilovací dávky.

Aby byla zajištěna ochrana proti pertusi, ACIP a další doporučují, aby těhotné ženy dostaly jednu dávku Tdap během každého těhotenství (optimálně mezi 27. a 36. týdnem těhotenství), bez ohledu na předchozí očkovací historie. (Viz Preexpoziční očkování proti tetanu, záškrtu a černému kašli u vysoce rizikových skupin v části Použití.)

DTaP-IPV (Kinrix): Lze použít u dětí ve věku 4 až 6 let k poskytnutí páté dávky Očkovací série DTaP a čtvrtá dávka vakcinační série IPV u těch, kteří dostávají primární imunizaci Infanrix (DTaP) a/nebo Pediarix (DTaP-HepB-IPV), pokud neexistují žádné kontraindikace žádné z jednotlivých složek.

DTaP-IPV (Quadracel): Může být použit u dětí ve věku 4 až 6 let k poskytnutí páté dávky očkovací série DTaP a čtvrté nebo páté dávky očkovací série IPV u těch, kteří dostávají primární imunizaci Pentacel (DTaP-IPV/Hib) a /nebo Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Může být použit jako 3-dávková základní série u kojenců a dětí ve věku 6 týdnů až 6 let narozených HBsAg-negativním ženám, když dávky DTaP, HepB a IPV jsou indikovány a žádná z jednotlivých složek nemá žádné kontraindikace. Státy ACIP lze také použít k dokončení očkovací série proti HBV u kojenců ve věku 6 měsíců až 6 let narozených HBsAg-pozitivním ženám† [off-label]. Neměl by být používán pro počáteční dávku HepB indikovanou u novorozenců. K prevenci záškrtu, tetanu a černého kašle u kojenců a dětí ve věku 6 týdnů až 6 let lze použít pro počáteční 3 dávky v sérii DTaP. Může být také použit k dokončení prvních 3 dávek série DTaP u dětí, které dostaly 1 nebo 2 dávky Infanrix DTaP; údaje o bezpečnosti a účinnosti vakcíny Pediarix použité po ≥1 dávce vakcíny DTaP od jiného výrobce nejsou k dispozici. Děti, které dostávají 3dávkové série Pediarixu, by měly dokončit série DTaP a IPV podle doporučeného schématu dětské imunizace. Pro dokončení série DTaP výrobce doporučuje použít Infanrix pro čtvrtou dávku DTaP a buď Infanrix DTaP nebo DTaP-IPV (Kinrix) pro pátou dávku DTaP (tyto vakcíny obsahují stejné antigeny černého kašle jako Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): Může být použit jako 4dávková série u kojenců a dětí ve věku od 6 týdnů do 4 let, pokud jsou indikovány dávky vakcíny DTaP, IPV a Hib a neexistují žádné kontraindikace žádné z jednotlivých složek . K dokončení série DTaP by děti, které dostávají 4dávkové série Pentacelu ve věku 2, 4, 6 a 15 až 18 měsíců, měly dostat dávku Daptacelu ve věku 4 až 6 let, aby poskytly pátou dávku DTaP. Pentacel lze také použít u kojenců a dětí ve věku od 6 týdnů do 4 let, kteří dostali ≥1 dávku Daptacelu DTaP. Údaje o bezpečnosti a imunogenicitě smíšených sekvencí Pentacelu a Daptacelu pro následné dávky v sérii DTaP nebo smíšených sekvencí Pentacelu a DTaP od jiných výrobců nejsou k dispozici.

Kombinovaná aktivní imunizace s přípravkem obsahujícím adsorbovaný tetanový toxoid (Td , DT, DTaP, Tdap) a pasivní imunizace tetanovým imunoglobulinem (TIG) se používá k postexpoziční profylaxi u jedinců s ranami náchylnými k tetanu, kteří jsou nedostatečně imunizováni proti tetanu nebo jejichž historie imunizace proti tetanu je nejistá. (Viz Postexpoziční profylaxe tetanu v části Použití.)

DTaP a Tdap nejsou indikovány k léčbě záškrtu, tetanu nebo černého kašle.

Vzhledem k tomu, že infekce záškrtu a tetanu nemusí poskytnout imunitu proti chorobám, zahajte nebo dokončit primární imunizaci proti záškrtu a tetanu v době zotavení u jakéhokoli dříve neočkovaného nebo neúplně očkovaného jedince. Ačkoli pertussis pravděpodobně poskytuje krátkodobou imunitu proti onemocnění, ochrana časem slábne (začíná již 5–7 let po infekci); zahájit nebo dokončit imunizaci proti pertusi v době zotavení.

Preexpoziční očkování proti tetanu, záškrtu a černému kašli u vysoce rizikových skupin

Těhotné ženy by měly být adekvátně imunizovány proti tetanu, záškrtu a černému kašli; ochrana je poskytnuta kojencům prostřednictvím transplacentárního přenosu mateřské protilátky.

V ideálním případě dokončete primární imunizaci a aplikujte příslušné posilovací dávky před otěhotněním. K zajištění ochrany proti tetanu (zejména proti mateřskému a novorozeneckému tetanu) lze během druhého nebo třetího trimestru těhotenství (a před 36. týdnem těhotenství) podat primární imunizaci nebo posilovací dávky Td.

Pro dříve neočkované nebo neúplně očkované těhotné ženy ACIP a další doporučují, aby dávka Tdap byla nahrazena požadovanou dávkou Td, nejlépe během třetího trimestru (optimálně mezi 27. a 36. týdnem těhotenství). Navíc, aby byla zajištěna ochrana proti pertusi, tito odborníci doporučují podávat dávku Tdap během každého těhotenství, bez ohledu na předchozí vakcinaci. (Viz Těhotenství v části Upozornění.)

Kojenci ve věku <12 měsíců jsou vystaveni zvýšenému riziku pertuse (příliš mladí na to, aby byli plně chráněni počátečními dávkami DTaP podávanými v raném dětství). Aby se snížila pravděpodobnost přenosu černého kašle na takové kojence, ACIP a AAP doporučují, aby dospívající a dospělí, kteří mají nebo očekávají blízký kontakt s kojencem mladším 12 měsíců (např. rodiče, sourozenci, prarodiče, poskytovatelé péče o děti, zdravotnický personál) dostanou jednu dávku Tdap, pokud předtím žádnou dávku nedostali. Podejte dávku Tdap alespoň 2 týdny před blízkým kontaktem s dítětem, bez ohledu na interval od poslední dávky Td.

Zdravotnický personál by měl mít každých 10 let dokumentaci o primárním očkování odpovídajícím věku přípravkem obsahujícím toxoidy záškrtu a tetanu a posilovací dávky Td. Jednotlivá dávka Tdap se také doporučuje všem zdravotnickým pracovníkům (bez ohledu na věk), pokud dosud žádnou dávku nedostali.

Pro zdravotnický personál bez dokladu o základním očkování proveďte 3dávkové očkování série s použitím Tdap pro první dávku a Td pro následné primární a posilovací dávky. Dříve očkovanému zdravotnickému personálu, který nedostal Tdap, podejte jednu dávku Tdap, jakmile to bude možné, bez ohledu na interval od poslední dávky Td; použijte Td pro následné posilovací dávky.

Cestovatelé, kteří jsou neočkovaní nebo neúplně očkovaní proti záškrtu, tetanu a černému kašli, by měli před cestou dostat zbývající doporučené dávky.

Vzhledem k tomu, že tetanus, záškrt a černý kašel se vyskytují po celém světě, CDC doporučuje, aby cestující byli před odjezdem z USA dostatečně imunizováni proti všem 3 nemocem.

Dospělí, dospívající a děti ve věku 7 až 10 let, kteří nejsou očkovaní nebo neúplní očkovaní by měli dostat jednu dávku Tdap následovanou zbývajícími doporučenými dávkami Td podle obvyklého očkovacího schématu vhodného pro věk. Dospělí a dospívající ve věku ≥11 let, kteří byli dříve očkováni, ale nedostali Tdap, by měli dostat jednu dávku Tdap (místo Td) jako posilovací dávku. Pokud je před cestou indikováno zajištění ochrany proti černému kašli, může být Tdap podán bez ohledu na interval od poslední dávky Td.

Pokud je nutné dokončit očkovací sérii před odjezdem, mohou dospělí, dospívající a děti dostat zrychlené očkovací schéma použití minimálních intervalů mezi dávkami odpovídajících věku. (Viz Dávkování v části Dávkování a podání.)

Postexpoziční profylaxe záškrtu

Postexpoziční očkování v domácnosti a dalších blízkých kontaktech jedince s kultivovaně potvrzeným nebo suspektním záškrtem.

Bez ohledu na stav očkování by všechny domácnosti a další blízké osoby v kontaktu s jedincem s kultivovaně potvrzeným nebo suspektním záškrtem měly okamžitě dostat antiinfekční postexpoziční profylaxi (jednorázová im dávka penicilinu G benzathinu nebo perorálního erythromycinu podaná po dobu 7 -10 dní). Odeberte vzorky pro kultury před podáním antiinfekčního činidla a pokračujte v pozorování jednotlivce po dobu 7 dnů, abyste zjistili známky onemocnění.

Kromě toho ti, kteří dříve dostali <3 dávky přípravku obsahujícího difterický toxoid nebo jejichž očkovací status není znám, by měli dostat okamžitou dávku přípravku vhodného pro jejich věk obsahující adsorbovaný difterický toxoid a základní očkovací sérii by měla být dokončena. Kontaktní osoby, které dříve dokončily základní očkovací sérii, by měly dostat okamžitou posilovací dávku přípravku s adsorbovaným difterickým toxoidem vhodným pro věk, pokud od poslední posilovací dávky uplynulo ≥ 5 let.

Difterický antitoxin (koňský) (dostupný v USA pouze od CDC podle protokolu o novém léku [IND]) se již běžně nedoporučuje pro postexpoziční profylaxi záškrtu u kontaktů, ale může být doporučen za výjimečných okolností pro postexpoziční profylaxe u jedinců se známou nebo suspektní expozicí toxigenním Corynebacterium. Chcete-li získat difterický antitoxin (koňský), kontaktujte CDC na čísle 404-639-8257 od 8:00 do 16:30. EST pondělí–pátek nebo nouzové operační středisko CDC na čísle 770-488-7100 mimo pracovní dobu, o víkendech a svátcích.

Postexpoziční profylaxe tetanu

Postexpoziční profylaxe tetanu u jedinců s ranami náchylnými k tetanu, kteří dříve dostali <3 dávky přípravku obsahujícího adsorbovaný tetanový toxoid nebo jejichž stav očkování proti tetanu je nejistý.

Postexpoziční profylaxe tetanu zahrnuje aktivní imunizaci přípravkem obsahujícím tetanový toxoid s pasivní imunizací nebo bez pasivní imunizace dávkou tetanového imunoglobulinu (TIG).

Rány náchylné k tetanu zahrnují (ale nejsou omezeny na) rány kontaminované špínou, výkaly, půdou nebo slinami; hluboké rány; popáleniny; rozdrcení zranění; a rány obsahující devitalizovanou nebo nekrotickou tkáň. Tetanus je také spojován se zdánlivě čistými povrchovými ranami, chirurgickými zákroky, kousnutím hmyzem, kousnutím zvířat, zubními infekcemi, zlomeninami, chronickými vředy a infekcemi a zneužíváním léků IV.

V případě poranění a možné expozice tetanu závisí potřeba aktivní imunizace proti tetanu s pasivní imunizací TIG nebo bez ní na stavu očkování jedince a pravděpodobnosti kontaminace tetanovými bacily (např. rány, zdroj kontaminace).

Tabulka 1 shrnuje doporučení ACIP pro aktivní a pasivní imunizaci proti tetanu při běžné léčbě ran.

U dospělých a dospívajících ve věku ≥ 11 let je preferována dávka Tdap místo dávky Td věku, kteří dříve nedostali dávku Tdap. Použijte Td u jedinců v této věkové skupině, kteří dříve dostávali dávku Tdap. Použijte Td u jedinců v této věkové skupině, kteří dříve dostávali dávku Tdap.

Td používané u dospělých, dospívajících a dětí ve věku ≥ 7 let. U dětí ve věku 6 týdnů až 6 let je obvykle indikován DTaP, ale DT lze použít, pokud jsou kontraindikovány pertusové antigeny. Jednoantigenní tetanový toxoid adsorbovaný není v USA komerčně dostupný.

Pokud byly dříve obdrženy pouze 3 dávky tekutiny tetanového toxoidu (již není komerčně dostupné v USA), podejte čtvrtou dávku jako přípravek obsahující tetanový toxoid adsorbováno.

Ano, pokud uplynulo >10 let od poslední dávky přípravku obsahujícího tetanový toxoid.

Ano, pokud od poslední dávky tetanového toxoidu uplynulo >5 let -obsahující přípravek; častější posilovací dávky nejsou potřeba a mohou zvýraznit nežádoucí účinky.

Upraveno podle doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP) o prevenci záškrtu, tetanu a černého kašle publikovaných v doporučení MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 a MMWR Recomm Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Tabulka 1. Souhrnný průvodce k profylaxi tetanu při běžné léčbě ran195196237

Předchozí dávky adsorbovaného tetanového toxoidu

Čisté, lehké rány

Všechny ostatní rány

Tdap nebo Td

TIG

Tdap nebo Td

TIG

Neznámé nebo <3

Ano

Ne

Ano

Ano

≥3

Ne

Ne

Ne

Ne

Jakýkoli jedinec, jehož stav očkování proti tetanu je neznámý nebo nejistý, by měl být považován za neměl žádné předchozí dávky tetanového toxoidu adsorbované.

ACIP a další doporučují, aby se jedna dávka Tdap použila místo dávky Td pro postexpoziční profylaxi u jedinců ve věku ≥ 11 let (včetně těch ve věku ≥ 65 let), kteří dosud neužívali dávku Tdap. Ti, kteří dříve dostávali Tdap, by měli dostávat Td pro postexpoziční profylaxi.

Protiinfekční přípravky nejsou indikovány pro postexpoziční profylaxi tetanu, protože neneutralizují již vytvořený exotoxin a nemohou vymýtit spory C. tetani, které se mohou vrátit do vegetativních forem produkujících toxiny.

Postexpoziční profylaxe černého kašle

Postexpoziční očkování v domácnosti a dalších blízkých kontaktech jedince s pertusí.

Bez ohledu na stav očkování nebo věk by měly všechny domácnosti a další blízké osoby v kontaktu s jedincem s podezřením na černý kašel dostávat profylaxi antiinfekčním léčivem proti B. pertussis (obvykle azithromycin, klarithromycin, erythromycin; alternativně spol. -trimoxazol).

Navíc všichni blízcí lidé ve věku <7 let, kteří nedokončili primární imunizaci DTaP, by měli dokončit očkovací sérii s minimálními intervaly mezi dávkami. Ti, kteří dostali svou třetí dávku DTaP ≥ 6 měsíců před expozicí, by měli dostat čtvrtou dávku.

ACIP a AAP doporučují jednu dávku TdaP u všech dospělých, dospívajících a dětí ve věku ≥ 7 let, kteří mají nedostali dříve žádnou dávku a jsou vystaveni zvýšenému riziku pertuse během propuknutí černého kašle nebo proto, že jsou v úzkém kontaktu jedince s pertusí (např. v rodině, rezidenčním zařízení, škole, školní aktivitě); to zahrnuje děti ve věku 7 až 10 let† [off-label], které neabsolvovaly očkovací sérii DTaP.

Související drogy

Jak používat Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Administrace

Správa IM

DTaP (Daptacel, Infanrix): Podávejte IM injekcí.

Tdap (Adacel, Boostrix): Podávejte IM injekcí.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Podávejte IM injekcí.

Neaplikujte DTaP, Tdap nebo kombinované vakcíny obsahující DTaP a další antigeny IV intradermálně nebo sub-Q.

Aby bylo zajištěno dodání do svalu, provádějte IM injekce pod úhlem 90° ke kůži pomocí délky jehly odpovídající věku a tělesné hmotnosti jedince, tloušťce tukové tkáně a svalu v místě vpichu a injekční technice .

V závislosti na věku pacienta aplikujte IM do anterolaterálních svalů stehna nebo deltového svalu. U kojenců a dětí ve věku 6 týdnů až 2 let je preferováno anterolaterální stehno; alternativně lze použít deltový sval ve věku 1 až 2 roky, pokud je svalová hmota dostatečná. U dospělých, dospívajících a dětí ve věku ≥ 3 let je preferován deltový sval.

Nepodávejte do gluteální oblasti nebo oblastí, kde může být hlavní nervový kmen. Pokud je hýžďový sval vybrán pro kojence ve věku <12 měsíců kvůli zvláštním okolnostem (např. fyzická obstrukce jiných míst), je nezbytné, aby lékař před injekcí identifikoval anatomické orientační body.

Synkopa (vazovagální nebo vazodepresorická reakce; mdloby) se mohou objevit po očkování; mohou být doprovázeny přechodnými neurologickými příznaky (např. poruchy vidění, parestézie, tonicko-klonické pohyby končetin). Vyskytuje se nejčastěji u dospívajících a mladých dospělých. Mějte zavedené postupy, které zabrání poranění pádem a obnoví mozkovou perfuzi po synkopě. Synkopě a sekundárním poraněním lze zabránit, pokud si očkovaní lidé během vakcinace a 15 minut po vakcinaci sednou nebo lehnou. Pokud se objeví synkopa, pozorujte pacienta, dokud příznaky nevymizí.

Pokud je indikována pasivní imunizace TIG navíc k aktivní imunizaci přípravkem obsahujícím tetanový toxoid adsorbovaný pro postexpoziční profylaxi tetanu, lze DTaP nebo Tdap podávat současně s TIG pomocí různých stříkaček a různých míst vpichu. (Viz Postexpoziční profylaxe tetanu v části Použití.)

Lze podat současně s jinými vakcínami odpovídajícími věku. (Viz Interakce.)

Pokud je během jedné návštěvy ve zdravotnickém zařízení podáváno více vakcín, podávejte každou parenterální vakcínu jinou injekční stříkačkou a do různých míst vpichu. Oddělte místa vpichu alespoň 1 palec (pokud je to anatomicky proveditelné), aby bylo možné náležitě přiřadit jakékoli místní nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Nemíchejte s žádnou jinou vakcínou.

Těsně před použitím lahvičku nebo předplněnou injekční stříkačku dobře protřepejte. Po protřepání by měla vypadat jako stejnoměrná, zakalená, bílá suspenze; zlikvidujte, pokud obsahuje částice, změnil barvu nebo jej nelze resuspendovat.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Nemíchejte s žádnou jinou vakcínou.

Těsně před použitím lahvičku nebo předplněnou injekční stříkačku dobře protřepejte. Po protřepání by měla vypadat jako stejnoměrná, zakalená, bílá suspenze; zlikvidujte, pokud obsahuje částice, změnil barvu nebo jej nelze resuspendovat.

DTaP-IPV (Kinrix)

Nemíchat s žádnou jinou vakcínou.

Těsně před použitím důkladně protřepejte lahvičku nebo předplněnou injekční stříkačku. Po protřepání by měla vypadat jako stejnoměrná, zakalená, bílá suspenze; zlikvidujte, pokud obsahuje částice, změnila barvu nebo jej nelze resuspendovat.

DTaP-IPV (Quadracel)

Nemíchejte s žádnou jinou vakcínou.

Ihned dobře protřepejte jednodávkovou lahvičku před použitím. Po protřepání by měla vypadat jako stejnoměrná, bílá, zakalená suspenze; zlikvidujte, pokud obsahuje částice, změnila barvu nebo jej nelze resuspendovat.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Nemíchejte s žádnou jinou vakcínou.

Předplněnou injekční stříkačku těsně před použitím důkladně protřepejte. Po protřepání by měla vypadat jako stejnoměrná, zakalená, bílá suspenze; zlikvidujte, pokud obsahuje částice, je zbarvený nebo jej nelze resuspendovat.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Komerčně dostupný jako souprava obsahující jednodávkové lahvičky s fixní kombinací vakcíny obsahující záškrt, tetanus, černý kašel a antigeny polioviru (vakcína DTaP-IPV) a jednodávkové lahvičky lyofilizované Hib vakcíny (ActHIB).

Před podáním rekonstituujte jednodávkovou lahvičku lyofilizované vakcíny ActHIB přidáním celého obsahu jednodávkové vakcíny dávkovači lahvička DTaP-IPV vakcíny podle pokynů výrobce k poskytnutí kombinovaného přípravku obsahujícího antigeny záškrtu, tetanu, černého kašle, polioviru a Hib. Jemně protřepejte, dokud nezískáte zakalenou, jednotnou bílou až téměř bílou (žlutý nádech) suspenze.

Podávejte ihned po rekonstituci.

Nemíchejte žádnou složku DTaP-IPV/Hib (Pentacel) s jakoukoli jinou vakcínou nebo roztokem.

Dávkování

Dávkovací schéma (tj. počet dávek) a specifická příprava pro primární a/nebo booster imunizaci (tj. DTaP, Tdap kombinovaná vakcína obsahující DTaP) se liší v závislosti na věku. Dodržujte doporučení odpovídající věku pro konkrétní používaný přípravek.

Dostupné omezené údaje týkající se zaměnitelnosti různých DTaP vakcín v základních nebo posilovacích sériích očkování. Ačkoli ACIP doporučuje, aby se stejný přípravek DTaP použitý pro počáteční dávku použil k dokončení základní a přeočkování, kdykoli je to možné, k dokončení série by měla být použita jakákoli dostupná vakcína DTaP vhodná pro věk, pokud konkrétní vakcína DTaP použitá dříve není známa nebo není dostupná.

Aby byla zajištěna optimální ochrana, podejte kompletní základní očkovací sérii a doporučené posilovací dávky. Přerušení vedoucí k intervalu mezi dávkami delšímu, než je doporučeno, by neměla narušovat konečnou dosaženou imunitu; není třeba podávat další dávky nebo začínat očkovací sérii znovu.

Pediatričtí pacienti

Prevence záškrtu, tetanu a černého kašle kojenci a děti ve věku 6 týdnů až 6 let (DTaP; Daptacel, Infanrix) im

Každá dávka je 0,5 ml.

Primární imunizace sestává ze série 3 primárních dávek a 1 nebo 2 posilovacích dávek.

ACIP, AAP a další doporučují, aby byly první 4 dávky podány ve věku 2, 4, 6 a 15 až 18 měsíců. Čtvrtá (posilovací) dávka může být podána již ve věku 12 měsíců za předpokladu, že od třetí dávky uplynulo alespoň 6 měsíců.

Ve 4 až 6 letech (obvykle těsně před nástupem do školky nebo základní školy) podejte pátou (posilovací) dávku těm, kteří dostali čtvrtou dávku série ve věku < 4 roky. Pátá dávka není nutná, pokud byla čtvrtá dávka podána ve věku ≥ 4 roky.

Pokud v komunitě převládá černý kašel nebo je před cestou vyžadována preexpoziční imunizace, můžete zahájit očkovací sérii již ve věku 6 týdnů a mezi prvními 3 dávkami použít minimální interval 4 týdny.

Pokud je potřeba zrychlený rozvrh (např. při doběhnutí nebo před cestou), podejte dávku při první návštěvě (minimálně 6 týdnů věku); podávejte druhou a třetí dávku ve 4týdenních intervalech (minimální interval) po první dávce a čtvrtou a pátou dávku v 6měsíčních intervalech (minimální interval) po třetí dávce. Pátá dávka není nutná, pokud byla čtvrtá dávka podána ve věku ≥ 4 roky.

Kojenci a děti ve věku od 6 týdnů do 4 let (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Každá dávka je 0,5 ml.

Lze použít při imunizaci proti záškrtu, tetanu, pertussis, poliovirus a Hib je indikován u dětí ve věku 6 týdnů až 4 let.

U dříve neočkovaných dětí ve věku 6 týdnů až 4 let se Pentacel podává v sérii 4 dávek. Podávejte dávky ve věku 2, 4, 6 a 15 až 18 měsíců. Počáteční dávka se obvykle podává ve věku 2 měsíců, ale může být podána již ve věku 6 týdnů.

K dokončení doporučené základní a přeočkování proti záškrtu, tetanu a černému kašli u dětí, které dostaly 4. - dávkovací režim Pentacel ve věku 2, 4, 6 a 15 až 18 měsíců, podejte pátou dávku jako DTaP (Daptacel) ve věku 4 až 6 let. Nepoužívejte Pentacel jako posilovací dávku DTaP indikovanou ve věku 4 až 6 let; pokud je však dávka Pentacelu neúmyslně podána ve věku ≥ 5 let, ACIP uvádí, že dávka může být započítána jako platná dávka.

K dokončení doporučené očkovací série proti polioviru u dětí, které dostaly 4 dávky V režimu Pentacel ve věku 2, 4, 6 a 15 až 18 měsíců podejte ve věku 4 až 6 let další posilovací dávku vakcíny odpovídající věku obsahující IPV (IPV; IPOL nebo DTaP-IPV; Kinrix). To poskytuje 5dávkovou sérii IPV, kterou ACIP považuje za přijatelnou. Aby byla zajištěna optimální odpověď na přeočkování, minimální interval mezi čtvrtou dávkou Pentacelu a pátou dávkou IPV by měl být 6 měsíců.

U kojenců a dětí ve věku 6 týdnů až 4 let, kteří dříve dostávali ≥1 dávku DTaP (Daptacel ), Pentacel lze použít k dokončení očkovací série DTaP, pokud jsou indikovány také dávky vakcíny IPV a Hib a neexistují žádné kontraindikace žádné z jednotlivých složek.

U kojenců a dětí ve věku od 6 týdnů do 4 let, kteří dříve dostali ≥1 dávku IPV, lze Pentacel použít k dokončení očkovací série IPV, pokud jsou indikovány také dávky vakcíny DTaP a Hib a neexistují žádné kontraindikace jednotlivých složek.

U kojenců a dětí ve věku od 6 týdnů do 4 let, kteří dříve dostali ≥ 1 dávku vakcíny Hib, lze Pentacel použít k dokončení očkovací série proti Hib, pokud jsou indikovány také dávky IPV a DTaP a existují žádné kontraindikace k žádné z jednotlivých složek. Pokud jsou k dokončení série použity vakcíny proti Hib od různých výrobců, jsou nutné celkem 4 dávky vakcíny obsahující antigen Hib (3 primární a posilovací dávka).

Kojenci a děti ve věku 6 týdnů až 6 let (DTaP -HepB-IPV; Pediarix) IM

Každá dávka je 0,5 ml.

Lze použít, když je indikována imunizace proti záškrtu, tetanu, černému kašli, hepatitidě B a polioviru u dětí ve věku od 6 týdnů do 6 let věku narozených HBsAg-negativním ženám. ACIP uvádí, že tato fixní kombinovaná vakcína může být také použita k dokončení očkovací série HBV u kojenců ve věku 6 týdnů až 6 let nebo starších narozených HBsAg-pozitivním ženám† [off-label].

V dříve neočkovaným kojencům a dětem ve věku od 6 týdnů do 6 let se Pediarix podává v sérii 3 dávek. Dávky podávejte ve 2., 4. a 6. měsíci věku (v 6- až 8-týdenních intervalech, nejlépe 8-týdenních). Počáteční dávka se obvykle podává ve věku 2 měsíců, ale může být podána již ve věku 6 týdnů.

K dokončení doporučené základní a přeočkování proti záškrtu, tetanu a černému kašli u dětí, které dostaly 3. -dávkujte sérii Pediarix, podejte čtvrtou nebo pátou dávku DTaP, pokud je to indikováno. Výrobce doporučuje použít DTaP (Infanrix) pro čtvrtou dávku DTaP ve věku 15 až 18 měsíců a buď DTaP (Infanrix) nebo DTaP-IPV (Kinrix) použít jako pátou dávku DTaP ve věku 4 až 6 let, protože tyto vakcíny obsahují stejné pertusové antigeny jako Pediarix.

K dokončení doporučené očkovací série proti polioviru u dětí, které dostaly 3dávkovou sérii Pediarix, podejte dávku monovalentní IPV (IPOL) ve věku 4 až 6 let.

U kojenců a dětí ve věku od 6 týdnů do 6 let, kteří dříve dostali 1 nebo 2 dávky DTaP (Infanrix), může být Pediarix použit k dokončení prvních 3 dávek série DTaP, pokud dávky IPV a Vakcína HepB je také indikována a neexistují žádné kontraindikace pro žádnou z jednotlivých složek. Údaje o bezpečnosti a účinnosti Pediarixu použitého po ≥1 dávkách DTaP vakcíny od jiných výrobců nejsou k dispozici.

U kojenců a dětí ve věku 6 týdnů až 6 let, kteří dříve dostali 1 nebo 2 dávky IPV od jiného výrobce lze Pediarix použít k dokončení prvních 3 dávek očkovací série IPV, pokud jsou indikovány také dávky vakcíny DTaP a HepB a neexistují žádné kontraindikace žádné z jednotlivých složek.

U kojenců a děti ve věku 6 týdnů až 6 let, které dříve dostaly 1 nebo 2 dávky jiné vakcíny proti HepB (monovalentní nebo kombinovaná vakcína), může být Pediarix použit k dokončení 3dávkové očkovací série proti HepB, pokud jsou indikovány také dávky IPV a DTaP a pokud nemají žádné kontraindikace k žádné z jednotlivých složek. Nepoužívejte pro počáteční dávku vakcíny HepB indikovanou u novorozenců. Ačkoli 3dávková série Pediarixu může být použita u kojenců, kteří dostali dávku vakcíny HepB při narození nebo krátce po narození, údaje výrobce jsou omezené, pokud jde o bezpečnost vakcíny u těchto dětí. Údaje nejsou k dispozici na podporu použití 3dávkové série Pediarix u těch, kteří dříve dostali >1 dávku vakcíny HepB.

Děti ve věku 4 až 6 let (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Každá dávka je 0,5 ml.

Lze použít, pokud je indikována imunizace proti záškrtu, tetanu, černému kašli a polioviru u dětí ve věku 4 až 6 let.

Kinrix: Používá se k poskytnutí páté dávky očkovací série DTaP a čtvrté dávky očkovací série IPV u dětí ve věku 4 až 6 let, které jsou primárně imunizovány DTaP (Infanrix) a/nebo DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: Používá se k poskytnutí páté dávky očkovací série DTaP a čtvrté nebo páté dávky očkovací série IPV u dětí ve věku 4 až 6 let, které jsou primárně imunizovány Pentacelem (DTaP-IPV/Hib) a/nebo Daptacel (DTaP).

Dříve neočkované děti ve věku 7 až 10 let† (Tdap; Adacel, Boostrix) im

Obvyklá dávka je 0,5 ml.

Ačkoli bezpečnost a účinnost pro primární imunizaci nebyla stanovena, ACIP doporučuje, aby primární imunizace† u dříve neočkovaných nebo neúplně očkovaných dětí ve věku 7 až 10 let† zahrnovala jednu dávku Tdap, pokud nejsou kontraindikovány nebo by měly být antigeny černého kašle nepoužívat.

ACIP a další uvádějí preferované schéma primární imunizace pro dohnanou vakcinaci u dříve neočkovaných dětí ve věku 7 až 10 let† je jedna dávka Tdap následovaná dávkou Td podanou 1–2 měsíce po Tdap a druhá dávka Td podaná 6–12 měsíců po první dávce Td. Případně nahraďte libovolnou 1 z dávek Td Tdap. Nedávejte těmto dětem posilovací dávku Tdap ve věku 11 až 12 let.

Dříve neočkovaní dospívající ve věku 11 až 18 let (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Obvyklá dávka je 0,5 ml.

Ačkoli bezpečnost a účinnost Tdap pro primární imunizaci nebyla stanovena, ACIP doporučuje, aby primární imunizace† u dříve neočkovaných nebo neúplně očkovaných dospívajících ve věku 11 až 18 let zahrnovala jednu dávku Tdap, pokud nejsou kontraindikovány pertusové antigeny nebo by se nemělo používat.

ACIP a další uvádějí preferované schéma primární imunizace pro dohnanou vakcinaci u dříve neočkovaných dospívajících ve věku 11 až 18 let je jedna dávka Tdap následovaná dávkou Td podanou alespoň 4 týdny po Tdap a druhá dávka Td podaná 6–12 měsíců po první dávce Td. Případně nahraďte Tdap jakoukoli 1 ze 3 dávek Td.

Posilovací dávka u dospívajících ve věku 10 až 18 let (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Posilovací dávka je 0,5 ml.

K udržení adekvátní imunity proti záškrtu a tetanu ACIP a další doporučují, aby všichni jedinci, kteří byli primárně imunizováni jakýmkoli přípravkem obsahujícím difterický a tetanový toxoid (DTaP, DTP [není komerčně dostupné v USA], DT, Td) dostat posilovací dávku přípravku obsahujícího toxoidy záškrtu a tetanu ve věku 11 až 12 let, pokud od poslední dávky uplynulo alespoň 5 let.

Protože dospívající, kteří jsou rovněž ohroženi pertusí, ACIP a další doporučují Tdap (místo Td) pro přeočkování dospívajících ve věku 11 až 18 let (nejlépe 11 až 12 let), pokud již nebyl podán nebo pertuse antigeny kontraindikovány nebo by neměly být použity. Podejte dávku Tdap bez ohledu na interval od poslední dávky toxoidů záškrtu a tetanu.

Adolescenti, kteří dosud nedostali Tdap a kteří očekávají blízký kontakt s dítětem <12 měsíců: Podejte dávku Tdap alespoň 2 týdnů před zahájením úzkého kontaktu s dítětem, bez ohledu na interval od poslední dávky vakcíny obsahující difterický a tetanový toxoid (např. Td).

Postexpoziční profylaxe záškrtu Domácnost a další blízké kontakty jedince se známou nebo suspektní diftérií IM

Jedinci, kteří dříve dostali <3 dávky přípravku obsahujícího difterický toxoid nebo jejichž vakcinační status není znám: Podejte okamžitou dávku přípravku vhodného pro jejich věk obsahující adsorbovaný difterický toxoid a dokončete základní vakcinační sérii.

Jedinci, kteří dříve dokončili základní očkovací sérii, ale nedostali dávku během posledních 5 let: Podejte posilovací dávku přípravku vhodného pro věk obsahující adsorbovaný difterický toxoid.

Používá se jako doplněk k antiinfekční postexpoziční profylaxi. (Viz Postexpoziční profylaxe záškrtu v části Použití.)

Postexpoziční profylaxe tetanu

Pohotovostní dávka přípravku obsahujícího adsorbovaný tetanový toxoid může být indikována s dávkou TIG nebo bez ní. (Viz Postexpoziční profylaxe tetanu v části Použití.)

Péče o rány je nezbytnou součástí postexpoziční profylaxe tetanu. Péče o ránu je nezbytná bez ohledu na stav očkování. Řádně očistěte a očistěte rány, zvláště pokud jsou přítomny nečistoty nebo nekrotická tkáň; odstraňte veškerou nekrotickou tkáň a cizí materiál.

Dospívající ve věku 10 až 18 let (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Pohotovostní posilovací dávka je 0,5 ml.

Jednotlivci, kteří dříve dostali <3 dávky přípravku obsahujícího tetanový toxoid: Pokud dojde k poranění a možné expozici tetanu, podejte co nejdříve nouzovou posilovací dávku přípravku s adsorbovaným tetanovým toxoidem odpovídající věku.

Jedinci, kteří dříve dostali ≥ 3 dávky přípravku obsahujícího tetanový toxoid: Podejte nouzovou posilovací dávku přípravku s adsorbovaným tetanovým toxoidem vhodným pro věk, pokud jde o čistou, drobnou ránu (ne náchylnou k tetanu) a > Od primární imunizace proti tetanu nebo poslední posilovací dávky přípravku obsahujícího tetanový toxoid uplynulo 10 let. Pokud je poranění rozsáhlé (středně nebo velmi náchylné k tetanu), podejte nouzovou posilovací dávku přípravku vhodného pro věk obsahující absorbovaný tetanový toxoid, pokud od primární imunizace proti tetanu nebo poslední posilovací dávky uplynulo >5 let.

U většiny jedinců je Td indikováno pro nouzové posilovací dávky. Použijte jednu dávku Tdap (místo Td) u těch, kteří dříve nedostali Tdap. Pokud Tdap není k dispozici nebo není podáván dříve, použijte Td.

Postexpoziční profylaxe černého kašle kojenců a dětí 6 týdnů až 6 let věku (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Domácnost a další blízké kontakty jedince s černým kašlem, který nedokončil primární imunizaci DTaP: Dokončete očkovací série s minimálními intervaly mezi dávkami. Podejte čtvrtou dávku DTaP těm, kteří dostali třetí dávku DTaP ≥ 6 měsíců před expozicí; podejte pátou dávku těm, kteří dostali čtvrtou dávku ≥3 roky před expozicí.

Používá se jako doplněk k antiinfekční postexpoziční profylaxi. (Viz Postexpoziční profylaxe černého kašle v části Použití.)

Dospívající ve věku 10 až 18 let (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Posilovací dávka je 0,5 ml.

Jedinci se zvýšeným rizikem pertuse z důvodu propuknutí černého kašle nebo proto, že jsou v úzkém kontaktu s jedincem s pertusí: Zvažte posilovací dávku Tdap u těch, kteří dosud žádnou dávku nedostali.

Používá se jako doplněk k antiinfekční postexpoziční profylaxi. (Viz Postexpoziční profylaxe černého kašle v části Použití.)

Dospělí

Prevence primární imunizace proti záškrtu, tetanu a černému kašli u dospělých ≥19 let† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Obvyklá dávka je 0,5 ml.

Ačkoli bezpečnost a účinnost Tdap pro primární imunizaci nebyla stanovena, ACIP a další doporučují, aby primární imunizace† proti záškrtu a tetanu u dříve neočkovaných nebo neúplně očkovaných dospělých ve věku ≥ 19 let zahrnovala jednu dávku Tdap, pokud nejsou pertusové antigeny kontraindikovány nebo by neměly být použity.

Dříve neočkovaní dospělí: ACIP a další uvádějí preferované schéma primární imunizace jednorázová dávka Tdap následovaná dávkou Td alespoň 4 týdny po Tdap a druhou dávkou Td 6–12 měsíců po první dávce Td. Případně nahraďte Tdap jakoukoli 1 ze 3 dávek Td.

Posilovací dávka u dospělých ≥ 19 let (Tdap; Adacel, Boostrix) im

Posilovací dávka je 0,5 ml.

Dospělí, kteří dostali primární očkování proti záškrtu a tetanu, by měli dostávat rutinní posilovací dávky Td každých 10 let. Kromě toho může být indikována nouzová posilovací dávka Td v případě zranění a možné expozice tetanové infekci.

Protože dospělí mohou být ohroženi pertusí, ACIP a další doporučují jednu dávku Tdap (místo Td), když je potřeba posilovací dávka u dospělých ve věku ≥ 19 let (včetně osob ve věku ≥ 65 let), kteří dosud nedostali Tdap, pokud nejsou pertusové antigeny kontraindikovány nebo by neměly být použity. Pokud je to indikováno, podejte dávku Tdap bez ohledu na interval od poslední dávky vakcíny obsahující toxoidy záškrtu nebo tetanu (např. Použijte Td pro následné posilovací dávky.

Dospělí ve věku ≥19 let, kteří dosud nedostali Tdap a kteří mají nebo očekávají blízký kontakt s dítětem <12 měsíců: Podejte dávku Tdap alespoň 2 týdny před zahájením blízkého kontaktu s dítětem bez ohledu na interval od poslední dávky vakcíny obsahující difterický a tetanový toxoid (např. Td).

Dospělí ≥65 let, kteří dříve nedostali Tdap: Ačkoli pouze Tdap (Boostrix) označený FDA pro v této věkové skupině ACIP uvádí, že lze použít buď Tdap (Adacel) nebo Tdap (Boostrix).

Postexpoziční profylaxe záškrtu Domácnost a další blízké kontakty jednotlivce se známým nebo suspektním záškrtem IM

Jednotlivci, kteří dříve dostali < 3 dávky přípravku obsahujícího difterický toxoid nebo jehož vakcinační status není znám: Podejte okamžitou dávku přípravku vhodného pro věk obsahující adsorbovaný difterický toxoid a dokončete základní očkovací sérii.

Jedinci, kteří dříve dokončili základní očkovací sérii, ale nedostali dávku během posledních 5 let: Podejte posilovací dávku přípravku vhodného pro věk obsahující adsorbovaný difterický toxoid.

Používá se jako doplněk k antiinfekční postexpoziční profylaxi. (Viz Postexpoziční profylaxe záškrtu v části Použití.)

Postexpoziční profylaxe tetanu

Pohotovostní dávka přípravku obsahujícího adsorbovaný tetanový toxoid může být indikována s dávkou TIG nebo bez ní. (Viz Postexpoziční profylaxe tetanu v části Použití.)

Péče o rány je nezbytnou součástí postexpoziční profylaxe tetanu. Péče o ránu je nezbytná bez ohledu na stav očkování. Řádně očistěte a očistěte rány, zvláště pokud jsou přítomny nečistoty nebo nekrotická tkáň; odstraňte veškerou nekrotickou tkáň a cizí materiál.

Dospělí ≥19 let (Tdap; Adacel, Boostrix) im

Pohotovostní posilovací dávka je 0,5 ml.

Jednotlivci, kteří dříve dostali <3 dávky přípravku obsahujícího tetanový toxoid nebo jejichž očkovací status není znám: Při poranění a možné expozici co nejdříve podejte nouzovou posilovací dávku přípravku s adsorbovaným tetanovým toxoidem. dochází k tetanu.

Jedinci, kteří dříve dostali ≥3 dávky přípravku obsahujícího tetanový toxoid: Podejte nouzovou posilovací dávku přípravku s adsorbovaným tetanovým toxoidem vhodným pro věk, pokud jde o čistou, drobnou ránu (ne náchylnou k tetanu) a >10 od primární imunizace proti tetanu nebo poslední posilovací dávky přípravku obsahujícího tetanový toxoid uplynuly roky. Je-li poranění rozsáhlé (středně nebo velmi náchylné k tetanu), podejte nouzovou posilovací dávku přípravku vhodného pro věk obsahující absorbovaný tetanový toxoid, pokud od primární imunizace proti tetanu nebo poslední posilovací dávky uplynulo >5 let.

U většiny dospělých je Td indikováno pro nouzové posilovací dávky. Používejte jednorázovou dávku Tdap (místo Td) u dospělých ve věku ≥ 19 let (včetně osob ve věku ≥ 65 let), kteří dosud nedostali Tdap. Pokud Tdap není k dispozici nebo není podáván dříve, použijte Td.

Postexpoziční profylaxe černého kašle Dospělí ve věku 19 až 64 let (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Jedinci se zvýšeným rizikem pertuse z důvodu propuknutí černého kašle nebo proto, že jsou v úzkém kontaktu s jedincem s pertusí: Zvažte posilovací dávka Tdap (0,5 ml) u těch, kteří dosud žádnou dávku nedostali.

Používá se jako doplněk k antiinfekční postexpoziční profylaxi. (Viz Postexpoziční profylaxe černého kašle v části Použití.)

Speciální populace

Poškození jater

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Poškození ledvin< /h4>

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Geriatričtí pacienti

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Varování

Kontraindikace DTaP (Daptacel, Infanrix) nebo Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Závažná alergická reakce (např. anafylaxe) po předchozí dávce DTaP, jakékoli složky vakcíny, nebo jakákoli vakcína obsahující antigeny tetanu, záškrtu nebo černého kašle. (Viz Reakce z citlivosti v části Upozornění.)
  • Encefalopatie (např. kóma, snížená úroveň vědomí, prodloužené záchvaty) do 7 dnů po předchozí dávce vakcíny obsahující antigeny černého kašle, které nelze přičíst jiné identifikovatelné příčině.
  • Progresivní neurologická porucha, včetně kojeneckých spazmů, nekontrolované epilepsie nebo progresivní encefalopatie. (Viz Guillain-Barrého syndrom a další neurologické poruchy v části Upozornění.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Závažná alergická reakce (např. anafylaxe na jakoukoli složku vakcíny (např. neomycin, polymyxin B) nebo po předchozí dávce jakékoli vakcíny obsahující antigeny záškrtu, tetanu, černého kašle nebo polioviru.
  • Encefalopatie (např. kóma, snížené vědomí, prodloužené záchvaty) během 7 dnů po dávce vakcíny obsahující pertusovou kaši, kterou nelze přičíst jiné identifikovatelné příčině.
  • Progresivní neurologická porucha, včetně kojeneckých spazmů, nekontrolované epilepsie nebo progresivní encefalopatie. (Viz Guillain-Barrého syndrom a další neurologické poruchy v části Upozornění a viz Bezpečnostní opatření související se složkou černého kašle v části Upozornění.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Závažná alergická reakce (např. anafylaxe) na kteroukoli složku vakcíny (např. kvasinky, neomycin, polymyxin B) nebo po předchozí dávce jakékoli vakcíny obsahující antigeny záškrtu, tetanu, černého kašle, hepatitidy B nebo polioviru.

  • Encefalopatie (např. kóma, snížené vědomí, prodloužené záchvaty) do 7 dnů po dávce vakcíny obsahující pertusovou kaši, která není přisuzována jiné identifikovatelné příčině.
  • Progresivní neurologická porucha, včetně kojeneckých spazmů, nekontrolované epilepsie nebo progresivní encefalopatie. (Viz Guillain-Barrého syndrom a další neurologické poruchy v části Upozornění.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Závažná alergická reakce (např. anafylaxe ) na jakoukoli složku vakcíny nebo po předchozí dávce vakcíny nebo jakékoli vakcíny obsahující antigeny záškrtu, tetanu, černého kašle, polioviru nebo Hib.
  • Encefalopatie (např. snížené vědomí, prodloužené záchvaty) do 7 dnů po dávce vakcíny obsahující pertusovou složku.
  • Progresivní neurologická porucha, včetně kojeneckých spazmů, nekontrolované epilepsie nebo progresivní encefalopatie. (Viz Guillain-Barrého syndrom a další neurologické poruchy v části Upozornění.)
    • Varování/Opatření

    Varování

    Guillain-Barrého syndrom a další neurologické poruchy

    Guillain-Barrého syndrom (GBS) hlášený jako dočasně spojený s tetanovým toxoidem.

    Přehled od Institute of Medicine (IOM) ) našli důkazy o kauzálním vztahu mezi tetanovým toxoidem a brachiální neuritidou a GBS. Analýza dat aktivního sledování shromážděných během roku 1991 neprokázala zvýšené riziko GBS u dětí nebo dospělých během 6 týdnů po očkování přípravkem obsahujícím adsorbovaný tetanový toxoid.

    Riziko GBS se může zvýšit u jedinců s anamnézou GBS během 6 týdnů po předchozí dávce jakéhokoli přípravku obsahujícího tetanový toxoid. Někteří výrobci uvádějí základní rozhodnutí podat následné dávky DTaP, Tdap nebo jakékoli vakcíny obsahující tetanový toxoid takovým pacientům po pečlivém zvážení potenciálních přínosů a možných rizik.

    ACIP uvádí, že anamnéza GBS vyskytující se během 6 týdnů po předchozí dávce přípravku obsahujícího adsorbovaný tetanový toxoid by měla být považována za preventivní opatření pro následné dávky takových přípravků. ACIP nepovažuje pažní neuritidu za preventivní opatření nebo kontraindikaci pro další dávky.

    Výrobci Tdap (Adacel, Boostrix) uvádějí, že odložení Tdap by mělo být zváženo u dospělých nebo dospívajících s progresivními nebo nestabilními neurologickými stavy (např. cerebrovaskulární příhoda, akutní encefalopatický stav), protože není známo, zda podání u takových jedinců může urychlit projevy poruchy nebo ovlivnit prognózu. Podávání takovým jedincům může vést k diagnostické záměně mezi projevy základního onemocnění a možnými nežádoucími účinky očkování.

    Opatření týkající se složky černého kašle

    Pokud některá z následujících příhod dočasně souvisí s dávkou jakékoli vakcíny obsahující antigeny černého kašle, rozhodnutí o podání dalších dávek by mělo být založeno na pečlivém zvážení potenciálních přínosů a možných rizik : teplota ≥40,5°C během 48 hodin ne způsobená jinou identifikovatelnou příčinou; kolaps nebo šokový stav (hypotonicko-hyporesponzivní epizoda) do 48 hodin; přetrvávající, neutišitelný pláč trvající ≥ 3 hodiny vyskytující se během 48 hodin; nebo záchvaty s horečkou nebo bez ní do 3 dnů.

    Někteří výrobci uvádějí, že podávání vakcín obsahujících pertusový antigen by nemělo být zvažováno u jedinců s progresivními neurologickými poruchami, dokud nebude stanoven léčebný režim a stav nebude stabilizován. U pacientů se stabilními poruchami CNS musí rozhodnutí o podání přípravku obsahujícího pertusové antigeny učinit klinický lékař individuálně, po zvážení všech relevantních faktorů a posouzení potenciálních rizik a přínosů. Informujte pacienta a/nebo jeho rodiče nebo opatrovníka o možných rizicích.

    Výskyt křečí nebo jiné poruchy CNS v rodinné anamnéze není kontraindikací vakcín obsahujících antigeny černého kašle.

    Pro snížení možnost postvakcinační horečky u kojenců nebo dětí s předchozími záchvaty v anamnéze nebo s vyšším rizikem záchvatů než běžná populace, někteří výrobci navrhují, aby bylo v době očkování a následujících 24 hodin podáno vhodné antipyretikum. ACIP uvádí, že důkazy nepodporují použití antipyretik před nebo v době vakcinace k prevenci febrilních záchvatů, ale antipyretika lze použít k léčbě horečky nebo lokálních potíží, které se mohou objevit po očkování.

    Pokud se jedná o pertusi. je vakcína kontraindikována nebo je rozhodnuto o neposkytnutí vakcíny proti černému kašli, použijte vakcínu odpovídající věku obsahující pouze toxoid tetanu a záškrtu (Td, DT).

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti

    Po podání přípravků obsahujících tetanové a/nebo difterické toxoidy byly hlášeny anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce charakterizované kopřivkou a angioedémem, dýchacími potížemi, hypotenzí a/nebo šokem.

    Před injekcí DTaP, Tdap nebo kombinované vakcíny obsahující DTaP zkontrolujte pacientovu anamnézu ohledně možné citlivosti a jakýchkoli předchozích nežádoucích reakcí a učiňte veškerá známá preventivní opatření k prevenci alergických nebo jakýchkoli jiných nežádoucích účinků. Mějte k dispozici epinefrin a další vhodné prostředky a vybavení pro okamžité použití v případě výskytu anafylaktické reakce.

    Pokud dojde k reakci přecitlivělosti, neměly by být podány žádné další dávky vakcíny nebo jiné vakcíny obsahující difterický toxoid, tetanový toxoid nebo vakcínu proti černému kašli, protože není jisté, která složka může reakci způsobit. Pokud se uvažuje o dalších dávkách (např. pro postexpoziční profylaxi tetanu), zvažte konzultaci s alergologem.

    AAP uvádí, že přechodná kopřivková vyrážka vyskytující se po podání DTaP (pokud se neobjeví během několika minut po podání dávky) pravděpodobně nebude anafylaktického původu a není kontraindikací pro další dávky.

    p> Hypersenzitivní reakce Arthusova typu

    Byly hlášeny hypersenzitivní reakce Arthusova typu na tetanový toxoid.

    Reakce je rozsáhlá lokální zánětlivá reakce (vaskulitida), která obvykle začíná 2–12 hodin po dávce. Může se objevit silná bolest, otok, zatvrdnutí, edém, krvácení a nekróza.

    Arthusovy reakce obvykle odezní bez následků.

    Jedinci, kteří mají hypersenzitivní reakce typu Arthus po dávce přípravku obsahujícího tetanový toxoid, mají obvykle vysoké hladiny antitoxinu proti tetanu v séru a neměli by dostávat dávky častěji než každých 10 let, a to ani v případě postexpoziční profylaxe proti tetanu je indikováno.

    Alergie na neomycin nebo jiná antiinfekční činidla

    DTaP-IPV (Kinrix): Obsahuje stopová množství neomycinu (≤0,05 ng) a polymyxinu B (≤0,01 ng). Výrobce uvádí, že vakcína je kontraindikována u jedinců s těžkou přecitlivělostí (např. anafylaxí) na neomycin a/nebo polymyxin B.

    DTaP-IPV (Quadracel): Obsahuje stopová množství neomycinu (<4 pg) a polymyxinu B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Obsahuje stopová množství neomycinu (≤0,05 ng) a polymyxinu B (≤0,01 ng). Výrobce uvádí, že vakcína je kontraindikována u jedinců s těžkou přecitlivělostí (např. anafylaxí) na neomycin a/nebo polymyxin B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Obsahuje stopová množství neomycinu (<4 pg) a polymyxin B (<4 pg).

    Alergie na neomycin obvykle vede k hypersenzitivním reakcím opožděného typu (zprostředkovaných buňkami), které se projevují jako kontaktní dermatitida. ACIP a AAP uvádějí, že vakcíny obsahující stopová množství neomycinu by se neměly používat u jedinců s anamnézou anafylaktické reakce na neomycin, ale použití takových vakcín může být zváženo u těch, kteří mají v anamnéze opožděný typ přecitlivělosti na neomycin, pokud přínosy očkování převáží rizika.

    Alergie na určité konzervační látky

    DTaP-IPV (Kinrix): Obsahuje zbytkový formaldehyd (≤ 100 mcg) z výrobního procesu.

    DTaP-IPV (Quadracel): Obsahuje fenoxyethanol (0,6 % ) a zbytkový formaldehyd (≤5 mcg) z výrobního procesu.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Obsahuje zbytkový formaldehyd (≤100 mcg) z výrobního procesu.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Obsahuje stopová množství fenoxyethanolu (0,6 %) a formaldehydu (≤5 mcg).

    Kvasinková alergie

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Výrobní proces pro složku vakcíny HepB obsahuje pekařské droždí (Saccharomyces cerevisiae) a finální produkt obsahuje kvasinkový protein (≤5 %). Výrobce uvádí, že vakcína je kontraindikována u jedinců se závažnou přecitlivělostí (např. anafylaxí) na kvasinky.

    Citlivost na latex

    Některé součásti (tj. uzávěry špiček) jednodávkových předplněných injekčních stříkaček DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) a DTaP-HepB-IPV (Pediarix) mohou obsahovat přírodní latex. které mohou u citlivých jedinců vyvolat reakce citlivosti.

    ACIP uvádí, že vakcíny dodávané v lahvičkách nebo injekčních stříkačkách obsahujících suchý přírodní kaučuk nebo přírodní kaučukový latex mohou být podávány jedincům s alergií na latex jinou než anafylaktická alergie (např. kontaktní alergie na latexové rukavice v anamnéze), ale neměly by používat u pacientů s anamnézou těžké (anafylaktické) alergie na latex, pokud přínosy očkování nepřeváží riziko potenciální alergické reakce. Alergie kontaktního typu je nejběžnějším typem citlivosti na latex.

    Obecná opatření

    Jedinci se změněnou imunokompetencí

    Pokud je podáván jedincům s imunosupresí v důsledku onemocnění nebo imunosupresivní terapie, zvažte možnost, že imunitní odpověď na vakcínu a účinnost může být u těchto jedinců snížena. (Viz Specifická léčiva v části Interakce.)

    Doporučení týkající se použití vakcín DTaP, Tdap nebo kombinovaných vakcín obsahujících DTaP u jedinců infikovaných HIV jsou stejná jako u jedinců, kteří nejsou infikováni HIV. Imunizace však může být u jedinců s infekcí HIV méně účinná než u imunokompetentních jedinců.

    Souběžná onemocnění

    Rozhodnutí o podání nebo odložení očkování u jedince s aktuálním nebo nedávným horečnatým onemocněním závisí na závažnosti příznaků a etiologie onemocnění.

    Mírné akutní onemocnění, jako je mírný průjem nebo mírná infekce horních cest dýchacích (s horečkou nebo bez ní), obecně očkování nevylučuje, ale očkování odkládá u jedinců se středně těžkým nebo těžkým akutním onemocněním (s horečkou nebo bez ní ).

    Omezení účinnosti vakcíny

    Nemusí chránit všechny jedince před záškrtem, tetanem a černým kašlem.

    Optimální ochrany proti záškrtu a tetanu dosaženo primární sérií 3 dávek přípravků obsahujících adsorbované toxoidy záškrtu a tetanu.

    Tdap (Adacel, Boostrix) značený FDA pro posilovací imunizaci; bezpečnost a účinnost pro primární imunizaci nebyla stanovena.

    Trvání imunity

    Po primární imunizaci trvá ochrana proti záškrtu přibližně 10 let.

    Po primární imunizaci trvá ochrana proti tetanu přibližně 10 let. Ačkoli někteří jedinci mohou být chráněni po celý život, hladiny antitoxinů se časem snižují a u většiny jedinců se blíží pouze minimální ochranné úrovni 10 let po poslední dávce. Antitoxinová odpověď indukovaná adsorbovaným tetanovým toxoidem má delší trvání než reakce indukovaná tetanovým toxoidem (již není komerčně dostupný v USA).

    Trvání imunity po primární imunizaci proti černému kašli se odhaduje na 5–10 let nebo déle, ale ochrana časem slábne.

    Sérologické vyšetření před a po vakcinaci

    Rutinní sérologické vyšetření před očkováním se nedoporučuje.

    Pokud je postexpoziční profylaxe proti tetanu nebo preexpoziční vakcinace ve vysoce rizikových skupinách (např. cestující) indikována u jedinců s neznámou nebo nejistou historií očkování, považujte tyto jedince za neočkované a proveďte kompletní základní očkovací sérii.

    Aby se předešlo zbytečnému očkování, ACIP uvádí, že předvakcinační sérologické testování na protilátky proti tetanu a záškrtu lze zvážit u dětí ve věku ≥ 7 let, dospívajících nebo dospělých, kteří pravděpodobně byli očkováni, ale nemohou předložit očkovací záznamy. Pokud jsou hladiny tetanového a difterického antitoxinu obě ≥0,1 mezinárodních jednotek/ml, lze předpokládat předchozí vakcinaci adsorbovanými toxoidy záškrtu a tetanu.

    Použití fixních kombinací

    Při použití fixní kombinace vakcíny obsahující antigeny záškrtu, tetanu, černého kašle a polioviru (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) zvažte upozornění, opatření a kontraindikace spojené s každým antigenem.

    Při použití kombinované vakcíny obsahující antigeny záškrtu, tetanu, černého kašle, polioviru a Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) zvažte upozornění, opatření a kontraindikace spojené s každým antigenem.

    Při použití fixní kombinace vakcíny obsahující antigeny záškrtu, tetanu, černého kašle, viru hepatitidy B a polioviru (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) zvažte upozornění, opatření a kontraindikace spojené s každým antigenem.

    Nesprávné skladování. a Manipulace.

    Nesprávné skladování nebo manipulace s vakcínami může snížit účinnost vakcíny a může mít za následek sníženou nebo neadekvátní imunitní odpověď u očkovaných.

    Všechny vakcíny po dodání kontrolujte a během skladování sledujte, abyste se ujistili, že je udržována vhodná teplota. (Viz Skladování pod stabilitou.)

    Nepodávejte DTaP, Tdap nebo kombinovanou vakcínu obsahující DTaP, s nimiž bylo nesprávně zacházeno nebo nebyly skladovány při doporučené teplotě.

    Pokud existují. pokud máte obavy z nesprávné manipulace, obraťte se na výrobce nebo státní či místní oddělení pro imunizaci či zdravotnictví a požádejte o radu, zda je vakcína použitelná.

    Specifické populace

    Těhotenství

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Kategorie C. Není indikováno u dospělých, včetně těhotných žen.

    Tdap (Adacel): Kategorie C.

    Tdap (Boostrix): Kategorie B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Kategorie C. Ne indikován u dospělých, včetně těhotných žen.

    Kvůli rizikům spojeným s diftérií, tetanem a černým kašlem ACIP a AAP uvádějí, že těhotenství není považováno za kontraindikaci pro Tdap (Adacel, Boostrix).

    V ideálním případě kompletní primární imunizace proti tetanu a záškrtu před těhotenstvím.

    Přestože Td obecně preferuje přípravek pro primární imunizaci proti záškrtu a tetanu během těhotenství, ACIP a další uvádějí, že dávka Tdap by měla být nahrazena 1 z požadovaných primárních dávek Td, nejlépe během třetího trimestru (optimálně mezi 27. a 36. týdnu těhotenství) u dříve neočkovaných nebo neúplně očkovaných těhotných žen. Kromě toho, aby byla zajištěna ochrana proti pertusi, tito odborníci doporučují dávku Tdap během každého těhotenství, bez ohledu na předchozí očkovací historii ženy. Pro maximalizaci mateřské protilátkové odpovědi a pasivního přenosu protilátek na kojence je optimální načasování dávky Tdap mezi 27. a 36. týdnem těhotenství.

    Těhotné ženy, které byly dříve očkovány, ale dostaly poslední dávku přípravku obsahujícího tetanus a difterické toxoidy před ≥ 10 lety by měly dostat posilovací dávku přípravku obsahujícího tetanus a difterický toxoid adsorbovaný během druhého nebo třetího trimestru těhotenství (a před 36. týdnem gestace). Tato dávka je důležitá, pokud žena nemá dostatečnou imunitu proti tetanu k ochraně proti mateřskému a novorozeneckému tetanu nebo pokud je potřeba ochrana proti záškrtu (např. při cestování do oblasti, kde je záškrt endemický). Pro posilovací dávku použijte Tdap (místo Td); nejlépe podávejte Tdap během třetího trimestru (optimálně mezi 27. a 36. týdnem těhotenství).

    Pokud je postexpoziční profylaxe tetanu indikována jako součást léčby rány u těhotné ženy, dodržujte obvyklá doporučení týkající se nouzových posilovacích dávek. (Viz Postexpoziční profylaxe tetanu v části Použití.) Podejte posilovací dávku Tdap (místo Td).

    Klinikům se doporučuje, aby zaregistrovali těhotné ženy, které dostávají Tdap, v registru těhotenství výrobce na čísle 800-822-2463 (Adacel) nebo 888-452-9622 (Boostrix).

    Kojení

    Tdap (Adacel, Boostrix): Není známo, zda se antigeny distribuují do mléka. Výrobci doporučují opatrnost u kojících žen.

    ACIP uvádí, že kojení není považováno za kontraindikaci pro Tdap.

    Pediatrické použití

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u kojenců ve věku < 6 týdnů nebo v děti ve věku ≥ 7 let.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u dětí mladších 10 let.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u dětí ve věku < 4 roky nebo u dětí ve věku ≥ 7 let.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Bezpečnost a účinnost u kojenců ve věku 6 týdnů až 6 měsíců stanovená na základě klinických studií; bezpečnost a účinnost ve věku 7 měsíců až 6 let podpořená důkazy u kojenců ve věku 6 týdnů až 6 měsíců. Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u kojenců ve věku < 6 týdnů nebo u dětí ve věku ≥ 7 let.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u kojenců ve věku < 6 týdnů nebo u dětí ve věku ≥5 let.

    Apnoe hlášené po im podání vakcín u některých předčasně narozených dětí. Rozhodnutí o tom, kdy podat IM vakcínu předčasně narozeným dětem, založte na zvážení individuálního zdravotního stavu dítěte a potenciálních přínosů a možných rizik očkování.

    Geriatrické použití

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Není indikován u dospělých, včetně geriatrických dospělých.

    Tdap (Adacel): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u dospělých ve věku ≥ 65 let. Ačkoli není označena FDA pro dospělé ve věku ≥ 65 let, ACIP uvádí, že vakcínu lze v této věkové skupině použít, pokud se jedná o jedinou dostupnou vakcínu Tdap.

    Tdap (Boostrix): Klinické studie zahrnovaly dospělé ≥ 65 let; bezpečnost a účinnost stanovena v této věkové skupině.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Není indikováno u dospělých, včetně geriatrických Dospělí.

    Časté nežádoucí účinky

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Reakce v místě vpichu (bolest nebo citlivost, erytém, otok), mírná až střední horečka (38–40,4°), podrážděnost nebo podrážděnost, ospalost, anorexie, zvracení.

    Tdap (Adacel, Boostrix): reakce v místě vpichu (bolest, erytém, otok), bolest hlavy, únava, bolavé a otoky kloubů, gastrointestinální účinky (nauzea, průjem, zvracení, břišní bolest), zimnice, horečka, vyrážka.

    DTaP-IPV (Kinrix): Reakce v místě vpichu (bolest, zarudnutí, zvětšení obvodu paže, otok), ospalost, horečka, ztráta chuti k jídlu.

    DTaP-IPV (Quadracel ): Reakce v místě vpichu (bolest, zarudnutí, zvětšení obvodu paže, otok), myalgie, malátnost, bolest hlavy.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Reakce v místě vpichu (bolest, erytém, otok) , horečka, ospalost, nervozita/podrážděnost, ztráta chuti k jídlu.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Reakce v místě vpichu (citlivost, zarudnutí, otok, zvětšený obvod paže, při které byla podána injekce), horečka, snížená aktivita /letargie, neutišitelný pláč, nervozita/podrážděnost.

    Co ovlivní další léky Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Další vakcíny

    Přestože nejsou k dispozici specifické údaje týkající se současného podávání DTaP nebo Tdap se všemi ostatními dostupnými vakcínami, primární imunizaci proti záškrtu, tetanu a černému kašli lze integrovat s primární imunizací proti Haemophilus influenzae typu b (Hib), hepatitidě A, hepatitidě B chřipka lidským papilomavirem (HPV), spalničky, příušnice, zarděnky, meningokokové onemocnění, pneumokokové onemocnění, poliomyelitida, rotavirus a plané neštovice. Pokud se však nepoužijí komerčně dostupné kombinované vakcíny vhodné pro věk a stav očkování příjemce, měla by být každá parenterální vakcína aplikována pomocí jiné injekční stříkačky a do jiného místa vpichu.

    DTaP nebo Tdap mohou být podávány současně s nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po živých virových vakcínách, včetně vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR). Kromě toho mohou být DTaP nebo Tdap podávány současně s nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po inaktivovaných vakcínách, včetně vakcíny Hib, vakcíny HepB a vakcíny inaktivované poliovirem (IPV).

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Difterický antitoxin (koňský) (dostupný v USA pouze od CDC podle zkušebního protokolu nového léku [IND])

    Přestože nejsou k dispozici specifické studie, je nepravděpodobné, že by difterický antitoxin (koňský) narušil imunitní odpověď na adsorbovaný difterický toxoid

    DTaP nebo Tdap lze podávat současně pomocí různých injekčních stříkaček a různých míst vpichu

    Vakcína proti hepatitidě B (HepB)

    Současné podávání vakcíny DTaP nebo Tdap a HepB nevede ke snížení protilátek reakce na kteroukoli vakcínu

    DTaP nebo Tdap lze podávat současně s (pomocí různých injekčních stříkaček a míst vpichu) nebo kdykoli před nebo po vakcíně HepB

    Vakcína Hib

    Současné podávání DTaP a Hib vakcína nevede ke snížení protilátkových odpovědí na žádnou vakcínu

    DTaP nebo Tdap lze podávat současně s vakcínou Hib nebo kdykoli před nebo po ní pomocí různých injekčních stříkaček a míst vpichu

    Lidský papilomavirus (HPV) vakcína

    4vHPV (Gardasil): Současné podávání s Tdap (Adacel) a MCV4 (Menactra) do 3 různých míst vpichu u dospívajících ve věku 11 až 17 let neinterferovalo s protilátkovou odpovědí na žádnou z antigeny vakcíny; zvýšený výskyt otoku v místě injekce 4vHPV (Gardasil) ve srovnání s podáním samotného 4vHPV (Gardasil)

    9vHPV (Gardasil 9): Současné podávání s Tdap (Adacel) a MCV4 (Menactra) ve 3 různých injekcích místa u dospívajících ve věku 11 až 15 let neinterferovala s protilátkovou odpovědí na žádný z antigenů vakcíny; zvýšená míra otoku v místě vpichu 9vHPV (Gardasil 9) ve srovnání s podáním samotného 9vHPV (Gardasil 9)

    Vakcína proti HPV: Může být podávána současně s Tdap (Adacel) pomocí různých injekčních stříkaček a míst vpichu

    Imunoglobulin (imunoglobulin IM [IGIM], imunoglobulin IV [IGIV]) nebo specifický hyperimunní globulin (imunoglobulin proti hepatitidě B [HBIG], imunoglobulin proti vzteklině [RIG], imunoglobulin proti tetanu [TIG], plané neštovice imunoglobulin zoster [VZIG])

    Lze podávat současně s (pomocí různých injekčních stříkaček a míst vpichu) nebo kdykoli před nebo po imunoglobulinu nebo specifickém hyperimunitním globulinu

    Pro postexpoziční profylaxi při léčbě ran by aktivní imunizace proti tetanu (pokud je indikována) pomocí DTaP nebo Tdap měla být zahájena současně s pasivní imunizací pomocí TIG; TIG by však měla být podána na jiném místě pomocí jiné injekční stříkačky.

    Imunosupresiva (např. alkylační látky, antimetabolity, kortikosteroidy, záření)

    Jedinci užívající imunosupresiva mohou mít sníženou imunologická odpověď na DTaP nebo Tdap

    Krátkodobá (<2 týdny), léčba nízkými až středními dávkami systémových kortikosteroidů; dlouhodobá, obden, systémová kortikosteroidní terapie s použitím nízkých až středních dávek krátkodobě působících léků; topická kortikosteroidní terapie (např. nazální, kožní, oční); nebo intraartikulární, bursální nebo šlachové injekce s kortikosteroidy by neměly být v obvyklých dávkách imunosupresivní

    Pokud je primární imunizace zahájena u jedinců, kteří dostávají imunosupresivní látku, může být zapotřebí sérologické vyšetření k zajištění adekvátní protilátkové odpovědi a další mohou být nezbytné dávky toxoidů; pokud je to možné, imunosupresivum by mělo být dočasně vysazeno, pokud je vyžadována nouzová posilovací dávka toxoidu

    Vakcína proti chřipce

    Parenterální inaktivovaná vakcína proti chřipce (Fluzone): Současné podávání s Tdap (Adacel) nevedly ke snížení protilátkových odpovědí na antigeny tetanu, záškrtu nebo chřipky; nižší protilátková odpověď na pertaktin, ale ne na jiné pertusové antigeny

    Parenterální inaktivovaná vakcína proti chřipce (Fluarix): Současné podávání s Tdap (Boostrix) u dospělých ve věku 19–64 let neovlivnilo imunitní odpovědi na záškrt antigeny tetanu a chřipky nebo antigen toxinu černého kašle, ale imunitní reakce na antigeny pertusového filamentózního hemaglutininu (FHA) a pertaktinu byly sníženy ve srovnání s podáváním s odstupem 1 měsíce; není známo, zda je účinnost ovlivněna sníženou odpovědí na tyto pertusové antigeny

    DTaP nebo Tdap lze podávat současně (s použitím různých injekčních stříkaček a míst vpichu) nebo kdykoli před nebo po parenterální inaktivované vakcíně proti chřipce

    Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR)

    DTaP lze podávat současně (pomocí různých injekčních stříkaček a různých míst vpichu) nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po MMR

    Vakcína proti meningokokům

    MCV4 (Menactra): Současné podávání Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) a MCV4 (Menactra) na 3 různých místech vpichu u chlapců a dívek ve věku 10 až 17 let nebo současné podávání Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) a MCV4 (Menactra) na 3 různých místech vpichu u dospívajících ve věku 11 až 15 let neinterferovala s protilátkovou odpovědí na žádný z antigenů; zvýšený výskyt některých nežádoucích účinků při současném podávání (viz položka vakcíny proti lidskému papilomaviru [HPV] v této tabulce)

    MCV4 (Menactra): Současné podávání s Tdap (Boostrix) u dospívajících ve věku 11 až 18 let ano neovlivnily imunitní odpověď na difterický, tetanový a meningokokový antigen, ale imunitní odpověď na pertaktinový pertusový antigen byla nižší ve srovnání s podáním s odstupem 1 měsíce; není známo, zda je účinnost ovlivněna sníženou odpovědí na pertaktin

    MCV4 (Menveo): Současné podávání s Tdap (Boostrix) a 4vHPV (Gardasil) u dospívajících ve věku 11 až 18 let neinterferovalo s imunitní odpovědí na meningokokové antigeny; ačkoli klinický význam není jasný, protilátková odpověď na některé pertusové antigeny byla snížena; systémové nežádoucí reakce byly častější u těch, kteří dostávali MCV4 s Tdap a 4vHPV ve srovnání s těmi, kteří dostávali samotný MCV4

    MCV4 (Menactra): Může být podáván současně s (pomocí různých stříkaček a různých míst vpichu) nebo kdykoli předtím nebo po Tdap; AAP uvádí, že pokud vakcíny nejsou podávány současně, podávejte s odstupem alespoň 1 měsíce

    Vakcína proti pneumokokům

    PPSV23 (Pneumovax 23): Nesnižuje protilátkovou odpověď na DTaP a nezvyšuje závažnost nežádoucí reakce

    PCV13 (Prevnar 13) nebo PPSV23 (Pneumovax 23): Může být podáván současně s DTaP (za použití různých injekčních stříkaček a různých míst vpichu)

    Vakcína proti polioviru

    Ačkoli data týkající se imunologické odpovědi nejsou k dispozici, IPV byla bezpečně podávána souběžně (na jiném místě) s Infanrixem

    DTaP může být podávána současně s IPV

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova

    AI Assitant