Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη

DTaP (Daptacel, Infanrix): Πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών.

Tdap: Επισημαίνεται από τον FDA για ενισχυτική ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας 10 έως 64 ετών (Adacel) ή ενήλικες και εφήβους ≥10 ετών (Boostrix). Συνιστάται επίσης για χρήση σε παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών† [εκτός ετικέτας].

Η διφθερίτιδα προκαλείται από τοξικογόνα στελέχη Corynebacterium diphtheriae ή, σπάνια, C. ulcerans. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας είναι 5–10%. υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας (έως 20%) μεταξύ ατόμων ηλικίας <5 ετών και >40 ετών. Η διφθερίτιδα είναι ασυνήθιστη στις ΗΠΑ, αλλά η C. diphtheriae συνεχίζει να κυκλοφορεί σε περιοχές των ΗΠΑ όπου η ασθένεια προηγουμένως ήταν ενδημική. Αναφέρθηκε παγκοσμίως, ιδιαίτερα σε τροπικές χώρες. ενδημικό σε πολλές χώρες της Ασίας, του Νότιου Ειρηνικού, της Μέσης Ανατολής και της Ανατολικής Ευρώπης και στην Αϊτή και τη Δομινικανή Δημοκρατία. Συμβουλευτείτε τον ιστότοπο CDC Travelers' Health ([Web]) για πληροφορίες σχετικά με το πού είναι ενδημική η διφθερίτιδα. Κατά τη δεκαετία του 1920 (πριν ξεκινήσει η ευρεία ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας), υπήρχαν περίπου 100.000–200.000 περιπτώσεις διφθερίτιδας και 13.000–15.000 θάνατοι που σχετίζονταν με τη διφθερίτιδα κάθε χρόνο στις ΗΠΑ. Τα περισσότερα κρούσματα διφθερίτιδας εμφανίζονται σε άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί ή δεν έχουν εμβολιαστεί πλήρως κατά της διφθερίτιδας.

Ο τέτανος είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια που προκαλείται από μια νευροτοξική εξωτοξίνη (τετανοσπασμίνη) που παράγεται από το Clostridium tetani. Τα σπόρια του C. tetani είναι πανταχού παρόντα στο περιβάλλον παγκοσμίως. που βρίσκεται στο έδαφος και στο εντερικό σύστημα ανθρώπων και ζώων (π.χ. άλογα, πρόβατα, βοοειδή, σκύλοι, γάτες, αρουραίοι, ινδικά χοιρίδια, κοτόπουλα). Τα σπόρια μπορούν να μολύνουν τα ανοιχτά τραύματα, ιδιαίτερα τα τρυπημένα τραύματα ή εκείνα με αποβιωμένο ιστό. Οι συνθήκες αναερόβιας πληγής επιτρέπουν στα σπόρια να βλαστήσουν και να παράγουν εξωτοξίνες που διαχέονται μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος. Ο νεογνικός τέτανος (tetanus neonatorum) εμφανίζεται σε βρέφη που γεννήθηκαν υπό μη στείρες συνθήκες από ανεπαρκώς εμβολιασμένες γυναίκες. Η μόλυνση συνήθως περιλαμβάνει ένα μολυσμένο ομφαλικό κολόβωμα και συμβαίνει επειδή το βρέφος δεν έχει παθητικά αποκτημένα μητρικά αντισώματα κατά του τετάνου. Ο μαιευτικός τέτανος εμφανίζεται εντός 6 εβδομάδων μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης λόγω μολυσμένων πληγών ή εκδορών ή ακάθαρτων τοκετών ή εκτρώσεων. Ο γενικευμένος τέτανος χαρακτηρίζεται από ακαμψία και σπασμωδικούς μυϊκούς σπασμούς που συνήθως αφορούν τη γνάθο (μπλοκάρισμα) και τον αυχένα και στη συνέχεια γενικεύονται. Ο τέτανος εμφανίζεται παγκοσμίως. αναφέρεται πιο συχνά σε πυκνοκατοικημένες περιοχές σε ζεστά, υγρά κλίματα με έδαφος πλούσιο σε οργανική ουσία. Σημαντική μείωση της θνησιμότητας από τον τέτανο σημειώθηκε στις ΗΠΑ από τις αρχές του 1900 έως τα τέλη του 1940, όταν ο εμβολιασμός κατά του τετάνου έγινε μέρος της συνήθους παιδικής ανοσοποίησης. Μέσος όρος 29 περιπτώσεων που αναφέρονται κάθε χρόνο στις ΗΠΑ από το 2001 έως το 2008 (ποσοστό θνησιμότητας 13%). Οι περισσότερες περιπτώσεις στις ΗΠΑ συμβαίνουν μετά από μια οξεία πληγή, συνήθως μια παρακέντηση ή μολυσμένο, μολυσμένο ή εξασθενημένο τραύμα. Σχεδόν όλα τα αναφερόμενα κρούσματα εμφανίζονται σε άτομα μη εμβολιασμένα ή ανεπαρκώς εμβολιασμένα κατά της νόσου.

Ο κοκκύτης (κοκκύτης) είναι μια οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος που προκαλείται από το Bordetella pertussis. Ο υψηλότερος κίνδυνος για σοβαρό κοκκύτη και θάνατο σε βρέφη ηλικίας < 1 έτους (ιδιαίτερα σε αυτά τα μικρότερα των 6 μηνών). Περισσότερες από 1 εκατομμύριο περιπτώσεις κοκκύτη αναφέρθηκαν στις ΗΠΑ από το 1940 έως το 1945 (μέσος όρος 175.000 περιπτώσεων ετησίως). Η επίπτωση σταδιακά μειώθηκε στις ΗΠΑ μετά την εισαγωγή του εμβολίου για τον κοκκύτη. Αν και ο μέσος αριθμός περιπτώσεων που αναφέρθηκαν ετησίως στις ΗΠΑ κατά την περίοδο 1980-1990 ήταν 2900, η ​​επίπτωση του κοκκύτη αυξάνεται σταδιακά από τις αρχές της δεκαετίας του 1980. Κατά τη διάρκεια του 2010, 27.550 περιπτώσεις κοκκύτη και 27 θάνατοι που σχετίζονται με κοκκύτη αναφέρθηκαν στις ΗΠΑ. Η λοίμωξη B. pertussis σε ενήλικες και εφήβους μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Οι ενήλικες και τα μεγαλύτερα αδέρφια (συμπεριλαμβανομένων των εφήβων) με ασυμπτωματικό ή ήπιο κοκκύτη αποτελούν σημαντικές πηγές κοκκύτη σε μη εμβολιασμένα ή ελλιπώς εμβολιασμένα βρέφη και μικρά παιδιά.

Η Συμβουλευτική Επιτροπή Ανοσοποίησης του USPHS (ACIP), η AAP και άλλες συνιστούν τη συνήθη πρωτογενή και αναμνηστική ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη σε όλα τα άτομα ηλικίας ≥6 εβδομάδων.

Συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει αντιγόνα και για τις 3 ασθένειες (DTaP) προτιμώμενο παρασκεύασμα για πρωτογενή και ενισχυτική ανοσοποίηση έναντι αυτών των ασθενειών σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών, εκτός εάν κάποιο συστατικό αντενδείκνυται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται .

Το ACIP, το AAP και άλλοι συνιστούν όλοι οι έφηβοι που έλαβαν πρωτογενή ανοσοποίηση με DTaP, DTP (δεν διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ), προσροφημένες τοξίνες διφθερίτιδας και τετάνου (DT) ή προσροφημένες τοξίνες τετάνου και διφθερίτιδας (Td ) λάβετε μια τακτική αναμνηστική δόση Tdap (αντί για Td) σε ηλικία 11 έως 18 ετών (κατά προτίμηση σε ηλικία 11–12 ετών). Εάν το Tdap δεν είναι διαθέσιμο ή είχε χορηγηθεί προηγουμένως, χρησιμοποιήστε το Td για αυτήν την αναμνηστική δόση για εφήβους.

Td συνήθως προετοιμασία εκλογής για πρωτογενή και ενισχυτική ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου σε άτομα ηλικίας ≥7 ετών. Ωστόσο, για τη μείωση της νοσηρότητας που σχετίζεται με τον κοκκύτη, οι ACIP, AAP και άλλοι συνιστούν τη χρήση μίας δόσης Tdap αντί της απαιτούμενης αρχικής ή αναμνηστικής δόσης Td σε όλους τους ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών† [εκτός ετικέτας] που δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap, εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Χρησιμοποιήστε Td για όλες τις επόμενες πρωτογενείς ή αναμνηστικές δόσεις.

Το ACIP συνιστά σε όλους τους ενήλικες ηλικίας ≥65 ετών ή μεγαλύτερους που δεν έχουν λάβει προηγουμένως μια δόση Tdap, ανεξάρτητα από το μεσοδιάστημα από την τελευταία δόση του εμβολίου που περιέχει ανατοξίνες τετάνου ή διφθερίτιδας. Χρησιμοποιήστε το Td για όλες τις επόμενες αναμνηστικές δόσεις.

Για να διασφαλιστεί η προστασία από τον κοκκύτη, η ACIP και άλλοι συνιστούν στις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν μία μόνο δόση Tdap κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης (βέλτιστα μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης), ανεξάρτητα από προηγούμενο ιστορικό εμβολιασμού. (Βλ. Εμβολιασμός πριν από την έκθεση κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη σε ομάδες υψηλού κινδύνου υπό χρήσεις.)

DTaP-IPV (Kinrix): Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 4 έως 6 ετών για την παροχή της πέμπτης δόσης Σειρά εμβολιασμού DTaP και τέταρτη δόση της σειράς εμβολιασμού IPV σε όσους λαμβάνουν πρωτογενή ανοσοποίηση με Infanrix (DTaP) ή/και Pediarix (DTaP-HepB-IPV) όταν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά.

DTaP-IPV (Quadracel): Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 4 έως 6 ετών για την παροχή της πέμπτης δόσης της σειράς εμβολιασμού DTaP και της τέταρτης ή της πέμπτης δόσης της σειράς εμβολιασμών IPV σε εκείνα που λαμβάνουν πρωτογενή ανοσοποίηση με Pentacel (DTaP-IPV/Hib) και /ή Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύρια σειρά 3 δόσεων σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών που γεννιούνται από γυναίκες αρνητικές στο HBsAg όταν δόσεις DTaP, HepB και Οι IPV ενδείκνυνται και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά. Οι καταστάσεις ACIP μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ολοκλήρωση της σειράς εμβολιασμών κατά του HBV σε βρέφη ηλικίας 6 μηνών έως 6 ετών που γεννήθηκαν από γυναίκες θετικές στο HBsAg† [εκτός ετικέτας]. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την αρχική δόση HepB που ενδείκνυται σε νεογνά. Για την πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις αρχικές 3 δόσεις στη σειρά DTaP. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση των πρώτων 3 δόσεων της σειράς DTaP σε παιδιά που έλαβαν 1 ή 2 δόσεις Infanrix DTaP. δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του Pediarix που χρησιμοποιείται μετά από ≥ 1 δόση εμβολίου DTaP από διαφορετικό κατασκευαστή. Τα παιδιά που λαμβάνουν σειρές 3 δόσεων Pediarix θα πρέπει να ολοκληρώσουν τις σειρές DTaP και IPV σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα εμβολιασμού κατά την παιδική ηλικία. Για να ολοκληρωθεί η σειρά DTaP, ο κατασκευαστής συνιστά τη χρήση του Infanrix για την τέταρτη δόση του DTaP και είτε του Infanrix DTaP είτε του DTaP-IPV (Kinrix) για την πέμπτη δόση του DTaP (αυτά τα εμβόλια περιέχουν τα ίδια αντιγόνα κοκκύτη με το Pediarix).

DTaP. -IPV/Hib (Pentacel): Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σειρά 4 δόσεων σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών όταν ενδείκνυνται οι δόσεις του εμβολίου DTaP, IPV και Hib και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά . Για να ολοκληρωθεί η σειρά DTaP, τα παιδιά που λαμβάνουν σειρές 4 δόσεων Pentacel σε ηλικία 2, 4, 6 και 15 έως 18 μηνών θα πρέπει να λάβουν μια δόση Daptacel στην ηλικία των 4 έως 6 ετών για να παρέχουν την πέμπτη δόση DTaP. Το Pentacel μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών που έλαβαν ≥1 δόσεις Daptacel DTaP. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την ανοσογονικότητα μικτών αλληλουχιών Pentacel και Daptacel για διαδοχικές δόσεις σε σειρά DTaP ή μικτές αλληλουχίες Pentacel και DTaP από άλλους κατασκευαστές.

Συνδυασμένη ενεργή ανοσοποίηση με ένα παρασκεύασμα που περιέχει προσροφημένη ανατοξίνη τετάνου (Td) , DT, DTaP, Tdap) και η παθητική ανοσοποίηση με ανοσοσφαιρίνη τετάνου (TIG) χρησιμοποιείται για προφύλαξη μετά την έκθεση σε άτομα με τραύματα επιρρεπή στον τέτανο που είναι ανεπαρκώς ανοσοποιημένα κατά του τετάνου ή των οποίων το ιστορικό ανοσοποίησης τετάνου είναι αβέβαιο. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου στην ενότητα Χρήσεις.)

Το DTaP και το Tdap δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία της διφθερίτιδας, του τετάνου ή του κοκκύτη.

Επειδή οι λοιμώξεις από διφθερίτιδα και τέτανο ενδέχεται να μην προσδίδουν ανοσία έναντι των ασθενειών, ξεκινήστε ή ολοκληρώστε την πρωτογενή ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου κατά τη στιγμή της ανάρρωσης σε οποιοδήποτε άτομο που δεν είχε εμβολιαστεί προηγουμένως ή δεν έχει πλήρως εμβολιαστεί. Αν και ο κοκκύτης είναι πιθανό να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανοσία έναντι της νόσου, η προστασία μειώνεται με την πάροδο του χρόνου (ξεκινώντας ήδη από 5-7 χρόνια μετά τη μόλυνση). έναρξη ή πλήρης ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη κατά τη στιγμή της ανάρρωσης.

Εμβολιασμός προέκθεσης κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη σε ομάδες υψηλού κινδύνου

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ανοσοποιούνται επαρκώς κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη. Η προστασία παρέχεται στα βρέφη μέσω της διαπλακουντιακής μεταφοράς μητρικών αντισωμάτων.

Ιδανικά, ολοκληρώστε την αρχική ανοσοποίηση και χορηγήστε κατάλληλες αναμνηστικές δόσεις πριν από την εγκυμοσύνη. Για να διασφαλιστεί η προστασία από τον τέτανο (ιδιαίτερα από τον μητρικό και νεογνικό τέτανο), μπορούν να χορηγηθούν πρωτογενείς ανοσοποιητικές δόσεις ή αναμνηστικές δόσεις Td κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (και πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης).

Για προηγουμένως μη εμβολιασμένες ή ελλιπώς εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες, η ACIP και άλλοι συνιστούν να αντικατασταθεί μια δόση Tdap για την απαιτούμενη δόση Td, κατά προτίμηση κατά το τρίτο τρίμηνο (βέλτιστα μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης). Επιπλέον, για να διασφαλιστεί η προστασία από τον κοκκύτη, αυτοί οι ειδικοί συνιστούν τη χορήγηση μιας δόσης Tdap κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το ιστορικό προηγούμενου εμβολιασμού. (Βλ. Εγκυμοσύνη στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Τα βρέφη <12 μηνών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για κοκκύτη (πολύ μικρά για να προστατευθούν πλήρως από τις αρχικές δόσεις DTaP που χορηγούνται στην πρώιμη βρεφική ηλικία). Για να μειωθεί η πιθανότητα μετάδοσης του κοκκύτη σε τέτοια βρέφη, η ACIP και η AAP συνιστούν στους έφηβους και τους ενήλικες που έχουν ή αναμένουν να έχουν στενή επαφή με ένα βρέφος ηλικίας <12 μηνών (π. λάβετε μία μόνο δόση Tdap εάν δεν έχουν λάβει προηγουμένως μια δόση. Χορηγήστε τη δόση Tdap τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από τη στενή επαφή με το βρέφος, ανεξάρτητα από το διάστημα από την τελευταία δόση Td.

Το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να έχει τεκμηρίωση της κατάλληλης για την ηλικία του πρωτογενούς εμβολιασμού με σκεύασμα που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου και αναμνηστικές δόσεις Td κάθε 10 χρόνια. Μια εφάπαξ δόση Tdap συνιστάται επίσης για όλο το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης (ανεξαρτήτως ηλικίας) εάν δεν έχει λάβει προηγουμένως δόση.

Για το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης χωρίς τεκμηρίωση πρωτογενούς ανοσοποίησης, κάντε εμβόλιο 3 δόσεων. σειρά που χρησιμοποιεί Tdap για την πρώτη δόση και Td για επόμενες πρωτογενείς και αναμνηστικές δόσεις. Για το προηγουμένως εμβολιασμένο προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης που δεν έχει λάβει Tdap, χορηγήστε μία δόση Tdap το συντομότερο δυνατό, ανεξάρτητα από το διάστημα από την τελευταία δόση Td. χρησιμοποιήστε το Td για επόμενες αναμνηστικές δόσεις.

Οι ταξιδιώτες που δεν έχουν εμβολιαστεί ή δεν έχουν εμβολιαστεί πλήρως κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη θα πρέπει να λαμβάνουν τις υπόλοιπες συνιστώμενες δόσεις πριν από το ταξίδι.

Επειδή ο τέτανος, η διφθερίτιδα και ο κοκκύτης εμφανίζονται παγκοσμίως, το CDC συνιστά στους ταξιδιώτες να εμβολιάζονται επαρκώς κατά και των 3 ασθενειών πριν φύγουν από τις ΗΠΑ.

Ενήλικες, έφηβοι και παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί ή δεν είναι πλήρως Οι εμβολιασθέντες θα πρέπει να λάβουν μία μόνο δόση Tdap ακολουθούμενη από τις υπόλοιπες συνιστώμενες δόσεις Td σύμφωνα με το συνηθισμένο πρόγραμμα εμβολιασμού που είναι κατάλληλο για την ηλικία. Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας ≥11 ετών που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί αλλά δεν έχουν λάβει Tdap θα πρέπει να λαμβάνουν μία δόση Tdap (αντί για Td) για αναμνηστική δόση. Όταν ενδείκνυται για παροχή προστασίας από τον κοκκύτη πριν από το ταξίδι, το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ανεξάρτητα από το μεσοδιάστημα από την τελευταία δόση Td.

Εάν είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η σειρά εμβολιασμού πριν από την αναχώρηση, οι ενήλικες, οι έφηβοι και τα παιδιά μπορούν να λάβουν ένα πρόγραμμα ταχείας ανοσοποίησης. χρησιμοποιώντας ελάχιστα διαστήματα μεταξύ των δόσεων κατάλληλα για την ηλικία. (Βλ. Δοσολογία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Προφύλαξη από διφθερίτιδα μετά την έκθεση

Εμβολιασμός μετά την έκθεση σε οικιακές και άλλες στενές επαφές ατόμου με επιβεβαιωμένη ή ύποπτη διφθερίτιδα.

Ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού, όλες οι οικιακές και άλλες στενές επαφές ενός ατόμου με επιβεβαιωμένη καλλιέργεια ή ύποπτη διφθερίτιδα θα πρέπει να λαμβάνουν αμέσως αντι-λοιμώδη προφύλαξη μετά την έκθεση (εφάπαξ ενδοφλέβια δόση πενικιλλίνης G βενζαθίνης ή από του στόματος ερυθρομυκίνη χορηγούμενη για 7 – 10 ημέρες). Πάρτε δείγματα για καλλιέργειες πριν από τη χορήγηση του αντι-μολυσματικού και συνεχίστε να παρακολουθείτε το άτομο για 7 ημέρες για ενδείξεις ασθένειας.

Επιπλέον, όσοι έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη θα πρέπει να λάβουν άμεση δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές διφθερίτιδας και την αρχική σειρά εμβολιασμού πρέπει να ολοκληρωθεί. Οι επαφές που ολοκλήρωσαν προηγουμένως τη σειρά αρχικού εμβολιασμού θα πρέπει να λάβουν άμεση αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας που έχει προσροφηθεί εάν έχουν περάσει ≥5 χρόνια από την τελευταία αναμνηστική δόση.

Η αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών) (διατίθεται στις ΗΠΑ μόνο από το CDC βάσει ερευνητικού πρωτοκόλλου νέου φαρμάκου [IND]) δεν συνιστάται πλέον τακτικά για προφύλαξη μετά την έκθεση της διφθερίτιδας σε επαφή, αλλά μπορεί να συνιστάται σε εξαιρετικές περιπτώσεις για προφύλαξη μετά την έκθεση σε άτομα με γνωστή ή ύποπτη έκθεση στο τοξικογόνο Corynebacterium. Για να λάβετε αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών), επικοινωνήστε με το CDC στο 404-639-8257 από τις 8:00 π.μ. έως τις 4:30 μ.μ. EST Δευτέρα–Παρασκευή ή Κέντρο Επιχειρήσεων Έκτακτης Ανάγκης του CDC στο 770-488-7100 εκτός ωραρίου, τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες.

Προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση

Προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση σε άτομα με τραύματα επιρρεπή στον τέτανο που είχαν λάβει προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου προσροφημένο ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού κατά του τετάνου είναι αβέβαιη.

Η προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση περιλαμβάνει ενεργή ανοσοποίηση με σκεύασμα που περιέχει τοξοειδές τετάνου με ή χωρίς παθητική ανοσοποίηση με δόση ανοσοσφαιρίνης τετάνου (TIG).

Τα τραύματα με τάση για τέτανο περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε) πληγές μολυσμένες με βρωμιά, κόπρανα, χώμα ή σάλιο. βαθιές πληγές? εγκαύματα? συντριβή τραυματισμών? και πληγές που περιέχουν αποβιωμένο ή νεκρωτικό ιστό. Ο τέτανος έχει επίσης συσχετιστεί με φαινομενικά καθαρά, επιφανειακά τραύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, τσιμπήματα εντόμων, τσιμπήματα ζώων, οδοντικές λοιμώξεις, σύνθετα κατάγματα, χρόνιες πληγές και λοιμώξεις και κατάχρηση IV ναρκωτικών.

Σε περίπτωση τραυματισμού και πιθανής έκθεσης στον τέτανο, η ανάγκη για ενεργητική ανοσοποίηση κατά του τετάνου με ή χωρίς παθητική ανοσοποίηση με TIG εξαρτάται από την κατάσταση εμβολιασμού του ατόμου και την πιθανότητα μόλυνσης με βάκιλλους τετάνου (π.χ. τραύματος, πηγή μόλυνσης).

Ο Πίνακας 1 συνοψίζει τις κατευθυντήριες γραμμές ACIP για ενεργητική και παθητική ανοσοποίηση κατά του τετάνου στην τακτική διαχείριση τραυμάτων.

Προτιμάται μια δόση Tdap αντί για μια δόση Td σε ενήλικες και εφήβους ≥11 ετών ηλικίας που δεν έχουν λάβει προηγουμένως δόση Tdap. Χρησιμοποιήστε το Td σε άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας που έλαβαν προηγουμένως μια δόση Tdap. Χρησιμοποιήστε το Td σε άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας που είχαν λάβει προηγουμένως μια δόση Tdap.

Το Td χρησιμοποιείται σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας ≥7 ετών. Για παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών, συνήθως ενδείκνυται το DTaP, αλλά το DT μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν αντενδείκνυται τα αντιγόνα του κοκκύτη. Τοξοειδές τετάνου ενός αντιγόνου που έχει προσροφηθεί δεν διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ.

Εάν έχουν ληφθεί προηγουμένως μόνο 3 δόσεις υγρού τοξοειδούς τετάνου (δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ), δώστε μια τέταρτη δόση ως παρασκεύασμα που περιέχει τοξοειδές τετάνου προσροφήθηκε.

Ναι, εάν έχουν περάσει >10 χρόνια από την τελευταία δόση του σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου.

Ναι, εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την τελευταία δόση του τοξοειδούς τετάνου.

Ναι, εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την τελευταία δόση του τοξοειδούς τετάνου. -Παραγωγή που περιέχει· Δεν χρειάζονται πιο συχνές αναμνηστικές δόσεις και μπορούν να τονίσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Προσαρμοσμένο από τις Συστάσεις της Συμβουλευτικής Επιτροπής Πρακτικών Εμβολιασμού (ACIP) για την πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη που δημοσιεύτηκε στο MMWR Recomm Rep. 2006. 55(RR-3):1-43 και MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Πίνακας 1. Συνοπτικός οδηγός για την προφύλαξη από τον τέτανο στη συνήθη διαχείριση τραυμάτων195196237

Ελέχθηκαν προηγούμενες δόσεις τοξοειδούς τετάνου που προσροφήθηκαν

Καθαρές, ελαφριές πληγές

Όλα τα άλλα τραύματα

Tdap ή Td

TIG

Tdap ή Td

TIG

Άγνωστο ή <3

Ναι

Όχι

Ναι

Ναι

≥3

Όχι

Όχι

Όχι

Όχι

Κάθε άτομο του οποίου η κατάσταση εμβολιασμού κατά του τετάνου είναι άγνωστη ή αβέβαιη θα πρέπει να θεωρείται ότι έχει δεν είχαν προσροφηθεί προηγούμενες δόσεις τοξοειδούς τετάνου.

Το ACIP και άλλοι συνιστούν τη χρήση μιας εφάπαξ δόσης Tdap αντί μιας δόσης Td για προφύλαξη μετά την έκθεση σε άτομα ηλικίας ≥11 ετών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων ≥ 65 ετών) που δεν έχουν λάβει προηγουμένως μια δόση Tdap. Όσοι είχαν λάβει προηγουμένως Tdap θα πρέπει να λάβουν Td για προφύλαξη μετά την έκθεση.

Τα αντι-μολυσματικά δεν ενδείκνυνται για την προφύλαξη μετά την έκθεση στον τέτανο, καθώς δεν εξουδετερώνουν την εξωτοξίνη που έχει ήδη σχηματιστεί και δεν μπορούν να εξαλείψουν τα σπόρια του C. tetani, τα οποία μπορεί να επανέλθουν σε φυτικές μορφές που παράγουν τοξίνες.

Προφύλαξη από τον κοκκύτη μετά την έκθεση

Εμβολιασμός μετά την έκθεση σε οικιακές και άλλες στενές επαφές ατόμου με κοκκύτη.

Ανεξάρτητα από την κατάσταση ή την ηλικία εμβολιασμού, όλα τα νοικοκυριά και άλλες στενές επαφές ενός ατόμου με υποψία κοκκύτη θα πρέπει να λαμβάνουν προφύλαξη με ένα αντιμολυσματικό δραστικό κατά του B. pertussis (συνήθως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, εναλλακτικά, συν -τριμοξαζόλη).

Επιπλέον, όλες οι στενές επαφές <7 ετών που δεν έχουν ολοκληρώσει την αρχική ανοσοποίηση με DTaP θα πρέπει να ολοκληρώσουν τη σειρά εμβολιασμού με ελάχιστα διαστήματα μεταξύ των δόσεων. Όσοι έλαβαν την τρίτη δόση DTaP ≥6 μήνες πριν από την έκθεση θα πρέπει να λάβουν μια τέταρτη δόση.

Το ACIP και το AAP συνιστούν μια εφάπαξ δόση Tdap σε όλους τους ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας ≥7 ετών που έχουν δεν έχουν λάβει προηγουμένως δόση και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κοκκύτη κατά τη διάρκεια επιδημιών κοκκύτη ή επειδή είναι στενές επαφές ενός ατόμου με κοκκύτη (π. Αυτό περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών† [off-label] που δεν ολοκλήρωσαν τη σειρά εμβολιασμών DTaP.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Διαχείριση

Διαχείριση άμεσων μηνυμάτων

DTaP (Daptacel, Infanrix): Χορήγηση με ενδοφλέβια ένεση.

Tdap (Adacel, Boostrix): Χορήγηση με ενδοφλέβια ένεση.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Χορήγηση με ενδοφλέβια ένεση.

Μην χορηγείτε εμβόλια DTaP, Tdap ή συνδυασμούς που περιέχουν DTaP και άλλα αντιγόνα IV, ενδοδερμικά ή υπο-Q.

Για να διασφαλίσετε τη χορήγηση στους μυς, κάντε ενέσεις IM σε γωνία 90° ως προς το δέρμα χρησιμοποιώντας ένα μήκος βελόνας κατάλληλο για την ηλικία και τη μάζα σώματος του ατόμου, το πάχος του λιπώδους ιστού και των μυών στο σημείο της ένεσης και την τεχνική της ένεσης .

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, χορηγήστε IM στους προσθιοπλάγιους μύες του μηρού ή του δελτοειδή μυ. Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 2 ετών, προτιμάται ο προσθιοπλάγιος μηρός. Εναλλακτικά, ο δελτοειδής μυς μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικίες 1 έως 2 ετών, εάν η μυϊκή μάζα είναι επαρκής. Σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας ≥ 3 ετών, προτιμάται ο δελτοειδής μυς.

Αποφύγετε τη χορήγηση σε γλουτιαία περιοχή ή περιοχές όπου μπορεί να υπάρχει μεγάλος κορμός νεύρου. Εάν επιλεχθεί ο γλουτιαίος μυς για βρέφη ηλικίας <12 μηνών λόγω ειδικών συνθηκών (π.χ. φυσική απόφραξη άλλων σημείων), είναι απαραίτητο ο κλινικός ιατρός να εντοπίσει ανατομικά σημεία πριν από την ένεση.

Συγκοπή (αγγειοκαταθλιπτικό ή αγγειοκατασταλτικό). αντίδραση, λιποθυμία) μπορεί να εμφανιστεί μετά τον εμβολιασμό. μπορεί να συνοδεύεται από παροδικά νευρολογικά σημεία (π.χ. οπτική διαταραχή, παραισθησία, τονικοκλονικές κινήσεις των άκρων). Εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Εφαρμόστε διαδικασίες για την αποφυγή τραυματισμού από πτώση και την αποκατάσταση της εγκεφαλικής αιμάτωσης μετά από συγκοπή. Η συγκοπή και οι δευτερογενείς τραυματισμοί μπορούν να αποφευχθούν εάν οι εμβολιασθέντες καθίσουν ή ξαπλώσουν κατά τη διάρκεια και για 15 λεπτά μετά τον εμβολιασμό. Εάν εμφανιστεί συγκοπή, παρακολουθήστε τον ασθενή μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα.

Όταν ενδείκνυται παθητική ανοσοποίηση με TIG επιπλέον της ενεργητικής ανοσοποίησης με παρασκεύασμα που περιέχει ανατοξίνη τετάνου προσροφημένο για προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου, το DTaP ή το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με το TIG χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου στην ενότητα Χρήσεις.)

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια κατάλληλα για την ηλικία. (Δείτε Αλληλεπιδράσεις.)

Όταν χορηγούνται πολλαπλά εμβόλια κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης υγειονομικής περίθαλψης, χορηγήστε κάθε παρεντερικό εμβόλιο με διαφορετική σύριγγα και σε διαφορετικά σημεία ένεσης. Διαχωρίστε τα σημεία της ένεσης κατά τουλάχιστον 1 ίντσα (εάν είναι ανατομικά εφικτό) για να επιτρέψετε την κατάλληλη απόδοση τυχόν τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Μην αναμιγνύετε με κανένα άλλο εμβόλιο.

Ανακινήστε καλά το φιαλίδιο ή την προγεμισμένη σύριγγα αμέσως πριν τη χρήση. Θα πρέπει να εμφανίζεται ως ομοιόμορφο, θολό, λευκό εναιώρημα μετά την ανακίνηση. απορρίψτε εάν περιέχει σωματίδια, έχει αποχρωματιστεί ή δεν μπορεί να επαναιωρηθεί.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Μην αναμιγνύετε με κανένα άλλο εμβόλιο.

Ανακινήστε καλά το φιαλίδιο ή την προγεμισμένη σύριγγα αμέσως πριν τη χρήση. Θα πρέπει να εμφανίζεται ως ομοιόμορφο, θολό, λευκό εναιώρημα μετά την ανακίνηση. απορρίψτε εάν περιέχει σωματίδια, έχει αποχρωματιστεί ή δεν μπορεί να επαναιωρηθεί.

DTaP-IPV (Kinrix)

Μην αναμιγνύετε με κανένα άλλο εμβόλιο.

Ανακινήστε έντονα το φιαλίδιο ή την προγεμισμένη σύριγγα αμέσως πριν τη χρήση. Θα πρέπει να εμφανίζεται ως ομοιόμορφο, θολό, λευκό εναιώρημα μετά την ανακίνηση. απορρίψτε εάν περιέχει σωματίδια, έχει αποχρωματιστεί ή δεν μπορεί να επαναιωρηθεί.

DTaP-IPV (Quadracel)

Μην αναμιγνύετε με κανένα άλλο εμβόλιο.

Ανακινήστε αμέσως καλά το φιαλίδιο μιας δόσης. πριν από τη χρήση. Θα πρέπει να εμφανίζεται ως ομοιόμορφο, λευκό, θολό εναιώρημα μετά την ανακίνηση. απορρίψτε εάν περιέχει σωματίδια, έχει αποχρωματιστεί ή δεν μπορεί να επαναιωρηθεί.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Μην αναμιγνύετε με κανένα άλλο εμβόλιο.

Ανακινήστε έντονα την προγεμισμένη σύριγγα αμέσως πριν τη χρήση. Θα πρέπει να εμφανίζεται ως ομοιόμορφο, θολό, λευκό εναιώρημα μετά την ανακίνηση. απορρίψτε εάν περιέχει σωματίδια, έχει αποχρωματιστεί ή δεν μπορεί να επαναιωρηθεί.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Διατίθεται στο εμπόριο ως κιτ που περιέχει φιαλίδια μιας δόσης με εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει διφθερίτιδα, τέτανο, κοκκύτη και αντιγόνα ιού πολιομυελίτιδας (εμβόλιο DTaP-IPV) και φιαλίδια μίας δόσης λυοφιλοποιημένου εμβολίου Hib (ActHIB).

Πριν από τη χορήγηση, ανασυστήστε το φιαλίδιο μίας δόσης του λυοφιλισμένου εμβολίου ActHIB προσθέτοντας ολόκληρο το περιεχόμενο ενός φιαλίδιο δόσης του εμβολίου DTaP-IPV σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή για την παροχή ενός συνδυασμένου παρασκευάσματος που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, ιού πολιομυελίτιδας και Hib. Αναδεύστε απαλά μέχρι να ληφθεί ένα θολό, ομοιόμορφο λευκό έως υπόλευκο (κίτρινη απόχρωση) εναιώρημα.

Χορηγήστε αμέσως μετά την ανασύσταση.

Μην αναμιγνύετε κανένα συστατικό του DTaP-IPV/Hib. (Pentacel) με οποιοδήποτε άλλο εμβόλιο ή διάλυμα.

Δοσολογία

Δοσολογικό πρόγραμμα (δηλαδή, αριθμός δόσεων) και ειδική προετοιμασία για πρωτογενή ή/και ενισχυτική ανοσοποίηση (π.χ. DTaP, Tdap , συνδυαστικό εμβόλιο που περιέχει DTaP) ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Ακολουθήστε τις κατάλληλες για την ηλικία συστάσεις για συγκεκριμένο σκεύασμα που χρησιμοποιείται.

Περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την εναλλαξιμότητα διαφορετικών εμβολίων DTaP σε σειρές αρχικού ή αναμνηστικού εμβολιασμού. Αν και η ACIP συνιστά να χρησιμοποιείται το ίδιο παρασκεύασμα DTaP που χρησιμοποιείται για την αρχική δόση για την ολοκλήρωση της σειράς αρχικών και αναμνηστικών εμβολιασμών όποτε είναι δυνατόν, οποιοδήποτε διαθέσιμο εμβόλιο DTaP κατάλληλο για την ηλικία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την ολοκλήρωση της σειράς εάν το συγκεκριμένο εμβόλιο DTaP που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως δεν είναι γνωστό ή δεν είναι διαθέσιμο.

Για να διασφαλίσετε τη βέλτιστη προστασία, δώστε πλήρεις σειρές αρχικού εμβολιασμού και συνιστώμενες αναμνηστικές δόσεις. Οι διακοπές που οδηγούν σε μεσοδιάστημα μεταξύ των δόσεων μεγαλύτερο από το συνιστώμενο δεν πρέπει να επηρεάζουν την τελική ανοσία που επιτυγχάνεται. Δεν υπάρχει ανάγκη να χορηγηθούν πρόσθετες δόσεις ή να ξεκινήσετε ξανά τη σειρά εμβολιασμού.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη Βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Η αρχική ανοσοποίηση αποτελείται από μια σειρά 3 αρχικών δόσεων και 1 ή 2 αναμνηστικών δόσεων.

Το ACIP, το AAP και άλλοι συνιστούν τη χορήγηση των πρώτων 4 δόσεων σε ηλικία 2, 4, 6 και 15 έως 18 μηνών. Η τέταρτη (αναμνηστική) δόση μπορεί να χορηγηθεί ήδη από την ηλικία των 12 μηνών, με την προϋπόθεση ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 6 μήνες από την τρίτη δόση.

Σε ηλικία 4 έως 6 ετών (συνήθως λίγο πριν την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο δημοτικό σχολείο), χορηγήστε την πέμπτη (αναμνηστική) δόση σε όσους έλαβαν την τέταρτη δόση της σειράς σε ηλικία <4 ετών. Η πέμπτη δόση δεν είναι απαραίτητη εάν η τέταρτη δόση χορηγήθηκε σε ηλικία ≥4 ετών.

Εάν ο κοκκύτης είναι διαδεδομένος στην κοινότητα ή απαιτείται ανοσοποίηση πριν από την έκθεση πριν από το ταξίδι, μπορείτε να ξεκινήσετε σειρές εμβολιασμού από την ηλικία των 6 εβδομάδων και να χρησιμοποιήσετε ελάχιστο διάστημα 4 εβδομάδων μεταξύ των πρώτων 3 δόσεων.

Εάν απαιτείται επιταχυνόμενο πρόγραμμα (π.χ. για την αναπλήρωση ή πριν από το ταξίδι), δώστε μια δόση στην πρώτη επίσκεψη (ηλικίας τουλάχιστον 6 εβδομάδων). χορηγήστε τη δεύτερη και την τρίτη δόση σε μεσοδιαστήματα 4 εβδομάδων (ελάχιστο διάστημα) μετά την πρώτη δόση και χορηγήστε την τέταρτη και την πέμπτη δόση σε μεσοδιαστήματα 6 μηνών (ελάχιστο διάστημα) μετά την τρίτη δόση. Η πέμπτη δόση δεν είναι απαραίτητη εάν η τέταρτη δόση χορηγήθηκε σε ηλικία ≥4 ετών.

Βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, Ο κοκκύτης, ο ιός της πολιομυελίτιδας και το Hib ενδείκνυνται σε παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών.

Σε προηγουμένως μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών, το Pentacel χορηγείται σε μια σειρά 4 δόσεων. Χορηγήστε δόσεις σε ηλικία 2, 4, 6 και 15 έως 18 μηνών. Η αρχική δόση συνήθως χορηγείται σε ηλικία 2 μηνών, αλλά μπορεί να χορηγηθεί ήδη από την ηλικία των 6 εβδομάδων.

Για να ολοκληρωθεί η συνιστώμενη σειρά αρχικού και αναμνηστικού εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη σε παιδιά που έλαβαν το 4 - δόση Pentacel σε ηλικία 2, 4, 6 και 15 έως 18 μηνών, χορηγήστε την πέμπτη δόση ως DTaP (Daptacel) σε ηλικία 4 έως 6 ετών. Μην χρησιμοποιείτε το Pentacel για αναμνηστική δόση DTaP που ενδείκνυται σε ηλικία 4 έως 6 ετών. Ωστόσο, εάν η δόση του Pentacel χορηγηθεί ακούσια σε ηλικία ≥5 ετών, η ACIP αναφέρει ότι η δόση μπορεί να μετρηθεί ως έγκυρη δόση.

Για να ολοκληρωθεί η συνιστώμενη σειρά εμβολιασμού κατά του ιού της πολιομυελίτιδας σε παιδιά που έλαβαν την 4 δόση Το σχήμα Pentacel σε ηλικία 2, 4, 6 και 15 έως 18 μηνών, χορηγήστε μια πρόσθετη αναμνηστική δόση εμβολίου κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει IPV (IPV; IPOL ή DTaP-IPV; Kinrix) σε ηλικία 4 έως 6 ετών. Αυτό παρέχει μια σειρά IPV 5 δόσεων, η οποία θεωρείται αποδεκτή από την ACIP. Για να διασφαλιστεί η βέλτιστη αναμνηστική ανταπόκριση, το ελάχιστο μεσοδιάστημα μεταξύ της τέταρτης δόσης Pentacel και της πέμπτης δόσης IPV θα πρέπει να είναι 6 μήνες.

Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών που έλαβαν προηγουμένως ≥1 δόσεις DTaP (Daptacel). ), Το Pentacel μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση της σειράς εμβολιασμών DTaP εάν υποδεικνύονται επίσης δόσεις εμβολίου IPV και Hib και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά.

Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών που έλαβαν προηγουμένως ≥1 δόσεις IPV, το Pentacel μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση της σειράς εμβολιασμών IPV εάν ενδείκνυνται επίσης δόσεις εμβολίου DTaP και Hib και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για των επιμέρους συστατικών.

Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 4 ετών που είχαν λάβει προηγουμένως ≥ 1 δόσεις εμβολίου Hib, το Pentacel μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση της σειράς εμβολιασμών Hib όταν ενδείκνυνται και δόσεις IPV και DTaP και υπάρχουν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά. Εάν χρησιμοποιούνται εμβόλια Hib από διαφορετικούς κατασκευαστές για την ολοκλήρωση της σειράς, είναι απαραίτητες συνολικά 4 δόσεις εμβολίου που περιέχει αντιγόνο Hib (3 κύρια και μια αναμνηστική δόση).

Βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, του κοκκύτη, της ηπατίτιδας Β και του ιού της πολιομυελίτιδας ενδείκνυται σε παιδιά 6 εβδομάδων έως 6 ετών ηλικίας που γεννήθηκαν από γυναίκες αρνητικές στο HBsAg. Η ACIP δηλώνει ότι αυτό το εμβόλιο σταθερού συνδυασμού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση της σειράς εμβολιασμών κατά του HBV σε βρέφη ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών ή μεγαλύτερα που γεννήθηκαν από γυναίκες θετικές στο HBsAg† [εκτός ετικέτας].

Στο παρελθόν. μη εμβολιασμένα βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών, το Pediarix χορηγείται σε μια σειρά 3 δόσεων. Χορηγήστε δόσεις σε ηλικία 2, 4 και 6 μηνών (σε μεσοδιαστήματα 6 έως 8 εβδομάδων, κατά προτίμηση με διαστήματα 8 εβδομάδων). Η αρχική δόση συνήθως χορηγείται σε ηλικία 2 μηνών, αλλά μπορεί να χορηγηθεί ήδη από την ηλικία των 6 εβδομάδων.

Για να ολοκληρωθεί η συνιστώμενη σειρά αρχικού και αναμνηστικού εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη σε παιδιά που έλαβαν το 3 -δόση της σειράς Pediarix, χορηγήστε μια τέταρτη ή πέμπτη δόση DTaP εάν ενδείκνυται. Ο κατασκευαστής συνιστά να χρησιμοποιείται το DTaP (Infanrix) για τέταρτη δόση DTaP σε ηλικία 15 έως 18 μηνών και είτε το DTaP (Infanrix) είτε το DTaP-IPV (Kinrix) να χρησιμοποιείται ως πέμπτη δόση DTaP σε ηλικία 4 έως 6 ετών, καθώς αυτά τα εμβόλια περιέχουν τα ίδια αντιγόνα κοκκύτη με το Pediarix.

Για να ολοκληρώσετε τη συνιστώμενη σειρά εμβολιασμού κατά του ιού της πολιομυελίτιδας σε παιδιά που έλαβαν τη σειρά Pediarix 3 δόσεων, χορηγήστε μια δόση μονοσθενούς IPV (IPOL) σε ηλικία 4 έως 6 ετών.

Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών που έλαβαν προηγουμένως 1 ή 2 δόσεις DTaP (Infanrix), το Pediarix μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση των πρώτων 3 δόσεων της σειράς DTaP εάν οι δόσεις IPV και Το εμβόλιο HepB επίσης ενδείκνυται και δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του Pediarix που χρησιμοποιήθηκε μετά από ≥1 δόσεις εμβολίου DTaP από άλλους κατασκευαστές.

Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών που είχαν λάβει προηγουμένως 1 ή 2 δόσεις IPV από διαφορετικού κατασκευαστή, το Pediarix μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση των πρώτων 3 δόσεων της σειράς εμβολιασμών IPV εάν υποδεικνύονται επίσης δόσεις εμβολίου DTaP και HepB και δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά.

Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 ετών που έλαβαν προηγουμένως 1 ή 2 δόσεις άλλου εμβολίου HepB (μονοσθενές ή συνδυασμένο εμβόλιο), το Pediarix μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ολοκλήρωση της σειράς εμβολιασμών HepB 3 δόσεων εάν ενδείκνυνται επίσης δόσεις IPV και DTaP και δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε κανένα από τα μεμονωμένα συστατικά. Να μη χρησιμοποιείται για την αρχική δόση του εμβολίου HepB που ενδείκνυται σε νεογνά. Αν και μια σειρά 3 δόσεων Pediarix μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε βρέφη που έλαβαν μια δόση εμβολίου HepB κατά τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση, ο κατασκευαστής αναφέρει ότι τα δεδομένα είναι περιορισμένα σχετικά με την ασφάλεια του εμβολίου σε τέτοια βρέφη. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για να υποστηρίξουν τη χρήση μιας σειράς 3 δόσεων Pediarix σε όσους είχαν λάβει προηγουμένως >1 δόση εμβολίου HepB.

Παιδιά ηλικίας 4 έως 6 ετών (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM.

Κάθε δόση είναι 0,5 mL.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, του κοκκύτη και του ιού της πολιομυελίτιδας ενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας 4 έως 6 ετών.

Kinrix: Χρησιμοποιείται για την παροχή της πέμπτης δόσης της σειράς εμβολιασμού DTaP και της τέταρτης δόσης της σειράς εμβολιασμών IPV σε παιδιά ηλικίας 4 έως 6 ετών που λαμβάνουν αρχική ανοσοποίηση με DTaP (Infanrix) ή/και DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: Χρησιμοποιείται για την παροχή της πέμπτης δόσης της σειράς εμβολιασμού DTaP και της τέταρτης ή της πέμπτης δόσης της σειράς εμβολιασμών IPV σε παιδιά ηλικίας 4 έως 6 ετών που λαμβάνουν αρχική ανοσοποίηση με Pentacel (DTaP-IPV/Hib) και/ή Daptacel (DTaP).

Προηγουμένως μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η συνήθης δόση είναι 0,5 mL.

Παρόλο που δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα για την πρωτογενή ανοσοποίηση, η ACIP συνιστά ο αρχικός εμβολιασμός† σε προηγουμένως μη εμβολιασμένα ή ελλιπώς εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών† να περιλαμβάνει μία μόνο δόση Tdap, εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή πρέπει να να μην χρησιμοποιηθεί.

Το ACIP και άλλοι δηλώνουν το προτιμώμενο πρόγραμμα πρωτογενούς ανοσοποίησης για τον επαναληπτικό εμβολιασμό σε προηγουμένως μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών† είναι μια εφάπαξ δόση Tdap ακολουθούμενη από μια δόση Td χορηγούμενη 1-2 μήνες μετά το Tdap και μια δεύτερη δόση Td χορηγούμενη 6–12 μήνες μετά την πρώτη δόση Td. Εναλλακτικά, αντικαταστήστε το Tdap για οποιαδήποτε 1 από τις δόσεις Td. Μη δίνετε σε αυτά τα παιδιά αναμνηστική δόση Tdap σε ηλικία 11 έως 12 ετών.

Προηγουμένως μη εμβολιασμένοι έφηβοι ηλικίας 11 έως 18 ετών (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η συνήθης δόση είναι 0,5 mL.

Παρόλο που δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Tdap για την πρωτογενή ανοσοποίηση, η ACIP συνιστά η πρωτογενής ανοσοποίηση† σε προηγουμένως μη εμβολιασμένους ή ελλιπώς εμβολιασμένους εφήβους ηλικίας 11 έως 18 ετών να περιλαμβάνει μία εφάπαξ δόση Tdap, εκτός εάν αντενδείκνυνται τα αντιγόνα του κοκκύτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι το προτιμώμενο πρόγραμμα πρωτογενούς ανοσοποίησης για τον επαναληπτικό εμβολιασμό σε προηγουμένως μη εμβολιασμένους εφήβους ηλικίας 11 έως 18 ετών είναι μια εφάπαξ δόση Tdap ακολουθούμενη από μια δόση Td χορηγούμενη τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά το Tdap και μια δεύτερη δόση Td χορηγούμενη 6–12 μήνες μετά την πρώτη δόση Td. Εναλλακτικά, αντικαταστήστε το Tdap για οποιαδήποτε 1 από τις 3 δόσεις Td.

Αναμνηστική δόση σε εφήβους ηλικίας 10 έως 18 ετών (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Για να διατηρηθεί επαρκής ανοσία έναντι της διφθερίτιδας και του τετάνου, η ACIP και άλλοι συνιστούν σε όλα τα άτομα που έλαβαν πρωτογενή ανοσοποίηση με οποιοδήποτε σκεύασμα που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου (DTaP, DTP [δεν διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ], DT, Td) λάβετε μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου σε ηλικία 11 έως 12 ετών, με την προϋπόθεση ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 5 χρόνια από την τελευταία δόση.

Επειδή οι έφηβοι επίσης διατρέχουν κίνδυνο για κοκκύτη, το ACIP και άλλοι συνιστούν το Tdap (αντί του Td) για αναμνηστικό εφήβου σε ηλικία 11 έως 18 ετών (κατά προτίμηση 11 έως 12 ετών), εκτός εάν έχει ήδη χορηγηθεί ή κοκκύτης αντιγόνα αντενδείκνυται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Χορηγήστε δόση Tdap ανεξάρτητα από το διάστημα από την τελευταία δόση των τοξοειδών διφθερίτιδας και τετάνου.

Έφηβοι που δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap και αναμένουν στενή επαφή με βρέφος <12 μηνών: Χορηγήστε δόση Tdap τουλάχιστον 2 μηνών εβδομάδες πριν από την έναρξη στενής επαφής με το βρέφος, ανεξάρτητα από το διάστημα που μεσολάβησε από την τελευταία δόση του εμβολίου που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου (π.χ. Td).

Προφύλαξη μετά την έκθεση της διφθερίτιδας Οικιακή και άλλες στενές επαφές ενός ατόμου με γνωστή ή ύποπτη διφθερίτιδα IM

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Χορηγήστε μια άμεση δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές διφθερίτιδας και ολοκληρώστε την αρχική σειρά εμβολιασμού.

Άτομα που ολοκλήρωσαν προηγουμένως τη σειρά αρχικού εμβολιασμού αλλά δεν έχουν λάβει δόση τα τελευταία 5 χρόνια: Χορηγήστε μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές διφθερίτιδας.

Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντι-λοιμώδη προφύλαξη μετά την έκθεση. (Δείτε Προφύλαξη από διφθερίτιδα μετά την έκθεση στις χρήσεις.)

Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου

Η δόση έκτακτης ανάγκης ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου που έχει προσροφηθεί μπορεί να ενδείκνυται με ή χωρίς δόση TIG. (Βλ. Προφύλαξη από τον Τέτανο μετά την έκθεση στην ενότητα Χρήσεις.)

Η φροντίδα του τραύματος είναι ένα ουσιαστικό μέρος της προφύλαξης του τετάνου μετά την έκθεση. Η φροντίδα του τραύματος είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού. Καθαρίστε και καθαρίστε τα τραύματα σωστά, ειδικά εάν υπάρχει βρωμιά ή νεκρωτικός ιστός. αφαιρέστε όλο τον νεκρωτικό ιστό και το ξένο υλικό.

Έφηβοι 10 έως 18 ετών (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η επείγουσα αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία του που περιέχει τοξοειδές τετάνου προσροφημένο το συντομότερο δυνατό, εάν συμβεί τραυματισμός και πιθανή έκθεση στον τέτανο.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως ≥3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία του που περιέχει τοξοειδές τετάνου που έχει απορροφηθεί εάν ο τραυματισμός είναι καθαρό, ελαφρύ τραύμα (όχι επιρρεπές στον τέτανο) και > Έχουν παρέλθει 10 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή από την τελευταία αναμνηστική δόση παρασκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου. Εάν ο τραυματισμός είναι εκτεταμένος (μέτρια ή πολύ επιρρεπής στον τέτανο), χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές τετάνου απορροφημένο εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση.

Για τα περισσότερα άτομα, το Td ενδείκνυται για επείγουσες αναμνηστικές δόσεις. Χρησιμοποιήστε εφάπαξ δόση Tdap (αντί για Td) σε όσους δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap. Εάν το Tdap δεν είναι διαθέσιμο ή δεν έχει χορηγηθεί προηγουμένως, χρησιμοποιήστε το Td.

Προφύλαξη μετά την έκθεση σε βρέφη και παιδιά κοκκύτη 6 εβδομάδων έως 6 ετών (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Οικοκυρικές και άλλες στενές επαφές ενός ατόμου με κοκκύτη που δεν έχει ολοκληρώσει την αρχική ανοσοποίηση με DTaP: Ολοκληρώστε την σειρά εμβολιασμών με ελάχιστα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων. Χορηγήστε μια τέταρτη δόση DTaP σε όσους έλαβαν την τρίτη δόση DTaP ≥6 μήνες πριν από την έκθεση. χορηγήστε μια πέμπτη δόση σε εκείνους που έλαβαν την τέταρτη δόση τους ≥3 χρόνια πριν από την έκθεση.

Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντιμολυσματική προφύλαξη μετά την έκθεση. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του κοκκύτη στις χρήσεις.)

Έφηβοι 10 έως 18 ετών (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κοκκύτη λόγω επιδημιών κοκκύτη ή επειδή βρίσκονται σε στενές επαφές με ένα άτομο με κοκκύτη: Εξετάστε το ενδεχόμενο μιας αναμνηστικής δόσης Tdap σε εκείνους που δεν έχουν λάβει προηγουμένως δόση.

Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντιμολυσματική προφύλαξη μετά την έκθεση. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του κοκκύτη στις χρήσεις.)

Ενήλικες

Πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη Πρωτογενής ανοσοποίηση σε ενήλικες ≥19 ετών† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η συνήθης δόση είναι 0,5 mL.

Παρόλο που δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Tdap για την πρωτογενή ανοσοποίηση, η ACIP και άλλοι συνιστούν η πρωτογενής ανοσοποίηση† κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου σε προηγουμένως μη εμβολιασμένους ή ατελώς εμβολιασμένους ενήλικες ηλικίας ≥19 ετών να περιλαμβάνει μία εφάπαξ δόση Tdap. εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Προηγουμένως μη εμβολιασμένοι ενήλικες: Το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι το προτιμώμενο πρόγραμμα πρωτογενούς ανοσοποίησης είναι μια εφάπαξ δόση Tdap ακολουθούμενη από μια δόση Td τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά το Tdap και μια δεύτερη δόση Td 6–12 μήνες μετά την πρώτη δόση Td. Εναλλακτικά, αντικαταστήστε το Tdap για οποιαδήποτε 1 από τις 3 δόσεις Td.

Αναμνηστική δόση σε ενήλικες ≥ 19 ετών (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Οι ενήλικες που έλαβαν πρωτογενή ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου θα πρέπει να λαμβάνουν τακτικές αναμνηστικές δόσεις Td κάθε 10 χρόνια. Επιπλέον, η επείγουσα αναμνηστική δόση Td μπορεί να ενδείκνυται σε περίπτωση τραυματισμού και πιθανής έκθεσης σε λοίμωξη από τέτανο.

Επειδή οι ενήλικες μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για κοκκύτη, η ACIP και άλλοι συνιστούν μια εφάπαξ δόση Tdap (αντ 'αυτού) της Td) όταν απαιτείται αναμνηστική δόση σε ενήλικες ηλικίας ≥19 ετών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων ≥65 ετών) που δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap, εκτός εάν τα αντιγόνα του κοκκύτη αντενδείκνυνται ή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Εάν ενδείκνυται, δώστε δόση Tdap ανεξάρτητα από το μεσοδιάστημα από την τελευταία δόση του εμβολίου που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας ή τετάνου (π.χ. Td). Χρησιμοποιήστε Td για επόμενες αναμνηστικές δόσεις.

Ενήλικες ≥ 19 ετών που δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap και που έχουν ή αναμένουν στενή επαφή με βρέφος <12 μηνών: Χορηγήστε τη δόση Tdap τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν ξεκινήσετε στενή επαφή με το βρέφος , ανεξάρτητα από το μεσοδιάστημα από την τελευταία δόση του εμβολίου που περιέχει τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου (π.χ. Td).

Ενήλικες ≥ 65 ετών που δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap: Παρόλο που μόνο το Tdap (Boostrix) έχει επισημανθεί από την FDA για Αυτή η ηλικιακή ομάδα, το ACIP αναφέρει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε το Tdap (Adacel) είτε το Tdap (Boostrix).

Προφύλαξη μετά την έκθεση της διφθερίτιδας Οικιακά και άλλες στενές επαφές ενός ατόμου με Γνωστή ή ύποπτη διφθερίτιδα IM

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως < 3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας ή του οποίου η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Δώστε μια άμεση δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές διφθερίτιδας και ολοκληρώστε τη σειρά αρχικών εμβολιασμών.

Άτομα που ολοκλήρωσαν προηγουμένως τη σειρά αρχικού εμβολιασμού αλλά δεν έχουν λάβει δόση τα τελευταία 5 χρόνια: Χορηγήστε μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές διφθερίτιδας.

Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντιμολυσματική προφύλαξη μετά την έκθεση. (Βλ. Προφύλαξη από διφθερίτιδα μετά την έκθεση στις χρήσεις.)

Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου

Η δόση έκτακτης ανάγκης ενός παρασκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου που έχει προσροφηθεί μπορεί να ενδείκνυται με ή χωρίς δόση TIG. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου στην ενότητα Χρήσεις.)

Η φροντίδα του τραύματος είναι ένα ουσιαστικό μέρος της προφύλαξης από τον τέτανο μετά την έκθεση. Η φροντίδα του τραύματος είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού. Καθαρίστε και καθαρίστε τα τραύματα σωστά, ειδικά εάν υπάρχει βρωμιά ή νεκρωτικός ιστός. αφαιρέστε όλο τον νεκρωτικό ιστό και το ξένο υλικό.

Ενήλικες ≥ 19 ετών (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Η επείγουσα αναμνηστική δόση είναι 0,5 mL.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως <3 δόσεις ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι άγνωστη: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία του που περιέχει τοξινοειδές τετάνου προσροφημένο το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση τραυματισμού και πιθανής έκθεσης εμφανίζεται ο τέτανος.

Άτομα που έλαβαν προηγουμένως ≥3 δόσεις σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου: Χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία του που περιέχει τοξοειδές τετάνου απορροφημένο εάν ο τραυματισμός είναι καθαρό, ελαφρύ τραύμα (όχι επιρρεπές στον τέτανο) και >10 έχουν περάσει χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση παρασκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου. Εάν ο τραυματισμός είναι εκτεταμένος (μέτρια ή πολύ επιρρεπής στον τέτανο), χορηγήστε επείγουσα αναμνηστική δόση σκευάσματος κατάλληλου για την ηλικία που περιέχει τοξοειδές τετάνου απορροφημένο εάν έχουν περάσει >5 χρόνια από την αρχική ανοσοποίηση κατά του τετάνου ή την τελευταία αναμνηστική δόση.

Για τους περισσότερους ενήλικες, το Td ενδείκνυται για επείγουσες αναμνηστικές δόσεις. Χρησιμοποιήστε εφάπαξ δόση Tdap (αντί για Td) σε ενήλικες ηλικίας ≥19 ετών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων ≥65 ετών) που δεν έχουν λάβει προηγουμένως Tdap. Εάν το Tdap δεν είναι διαθέσιμο ή δεν έχει χορηγηθεί προηγουμένως, χρησιμοποιήστε το Td.

Προφύλαξη μετά την έκθεση του κοκκύτη Ενήλικες 19 έως 64 ετών (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κοκκύτη λόγω εστιών κοκκύτη ή επειδή είναι στενές επαφές ενός ατόμου με κοκκύτη: Σκεφτείτε ένα αναμνηστική δόση Tdap (0,5 mL) σε όσους δεν έχουν λάβει προηγουμένως δόση.

Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αντι-λοιμώδη προφύλαξη μετά την έκθεση. (Βλ. Προφύλαξη από τον κοκκύτη μετά την έκθεση στην ενότητα Χρήσεις.)

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Νεφρική δυσλειτουργία< /h4>

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Γηριατρικοί ασθενείς

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις DTaP (Daptacel, Infanrix) ή Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. αναφυλαξία) μετά από προηγούμενη δόση DTaP, οποιοδήποτε συστατικό εμβολίου, ή οποιοδήποτε εμβόλιο που περιέχει αντιγόνα τετάνου, διφθερίτιδας ή κοκκύτη. (Βλ. Αντιδράσεις ευαισθησίας στην ενότητα Προφυλάξεις.)
  • Εγκεφαλοπάθεια (π.χ. κώμα, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, παρατεταμένες κρίσεις) εντός 7 ημερών από την προηγούμενη δόση ενός εμβολίου που περιέχει αντιγόνα κοκκύτη που δεν μπορεί να αποδοθεί σε άλλη αναγνωρίσιμη αιτία.
  • Προοδευτική νευρολογική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων των βρεφικών σπασμών, της ανεξέλεγκτης επιληψίας ή της προοδευτικής εγκεφαλοπάθειας. (Βλ. Σύνδρομο Guillain-Barré και άλλες νευρολογικές διαταραχές στις Προφυλάξεις.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. αναφυλαξία ) σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου (π.χ. νεομυκίνη, πολυμυξίνη Β) ή μετά από προηγούμενη δόση οποιουδήποτε εμβολίου που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη ή πολιομυελίτιδας.
  • Εγκεφαλοπάθεια (π.χ. κώμα, μειωμένη συνείδηση, παρατεταμένες κρίσεις) εντός 7 ημερών από τη χορήγηση μιας δόσης εμβολίου που περιέχει κοκκύτη που δεν μπορεί να αποδοθεί σε άλλη αναγνωρίσιμη αιτία.
  • Προοδευτική νευρολογική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων των βρεφικών σπασμών, της ανεξέλεγκτης επιληψίας ή της προοδευτικής εγκεφαλοπάθειας. (Δείτε το Σύνδρομο Guillain-Barré και άλλες νευρολογικές διαταραχές στην ενότητα Προφυλάξεις και δείτε Προφυλάξεις που σχετίζονται με το συστατικό του κοκκύτη στο τμήμα Προφυλάξεις.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. αναφυλαξία) σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου (π.χ. μαγιά, νεομυκίνη, πολυμυξίνη Β) ή μετά από προηγούμενη δόση οποιουδήποτε εμβολίου που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, ηπατίτιδας Β ή πολιομυελίτιδας.
  • Εγκεφαλοπάθεια (π.χ. κώμα, μειωμένη συνείδηση, παρατεταμένες κρίσεις) εντός 7 ημερών από τη χορήγηση μιας δόσης εμβολίου που περιέχει κοκκύτη που δεν αποδίδεται σε άλλη αναγνωρίσιμη αιτία.

  • Προοδευτική νευρολογική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων των βρεφικών σπασμών, της ανεξέλεγκτης επιληψίας ή της προοδευτικής εγκεφαλοπάθειας. (Βλ. Σύνδρομο Guillain-Barré και άλλες νευρολογικές διαταραχές στην ενότητα Προφυλάξεις.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. αναφυλαξία ) σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου ή μετά από προηγούμενη δόση του εμβολίου ή οποιοδήποτε εμβόλιο που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, ιού πολιομυελίτιδας ή Hib.
  • Εγκεφαλοπάθεια (π.χ. κώμα, μειωμένη συνείδηση, παρατεταμένες κρίσεις) εντός 7 ημερών από τη δόση του εμβολίου που περιέχει κοκκύτη.
  • Προοδευτική νευρολογική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων των βρεφικών σπασμών, της ανεξέλεγκτης επιληψίας ή της προοδευτικής εγκεφαλοπάθειας. (Βλ. Σύνδρομο Guillain-Barré και άλλες νευρολογικές διαταραχές στην ενότητα Προφυλάξεις.)
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Σύνδρομο Guillain-Barré και άλλες νευρολογικές διαταραχές

    Το σύνδρομο Guillain-Barré (GBS) αναφέρεται ως χρονικά συνδεδεμένο με τοξοειδές του τετάνου.

    Μια ανασκόπηση από το Ινστιτούτο Ιατρικής (IOM) ) βρήκε στοιχεία αιτιώδους σχέσης μεταξύ της τοξοειδούς τετάνου και της βραχιόνιας νευρίτιδας και του GBS. Η ανάλυση των δεδομένων ενεργού επιτήρησης που συλλέχθηκαν το 1991 απέτυχε να καταδείξει αυξημένο κίνδυνο GBS σε παιδιά ή ενήλικες εντός 6 εβδομάδων μετά τον εμβολιασμό με ένα σκεύασμα που περιέχει προσροφημένο τοξοειδές τετάνου.

    Ο κίνδυνος GBS μπορεί να αυξηθεί σε άτομα με ιστορικό GBS εντός 6 εβδομάδων μετά τη λήψη προηγούμενης δόσης οποιουδήποτε σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου. Ορισμένοι κατασκευαστές δηλώνουν τη βασική απόφαση για τη χορήγηση επακόλουθων δόσεων DTaP, Tdap ή οποιουδήποτε εμβολίου που περιέχει τοξοειδές τετάνου σε τέτοιους ασθενείς με προσεκτική εξέταση των πιθανών οφελών και των πιθανών κινδύνων.

    Το ACIP δηλώνει ότι ένα ιστορικό GBS που εμφανίστηκε εντός 6 εβδομάδων μετά από προηγούμενη δόση ενός σκευάσματος που περιέχει προσροφημένη ανατοξίνη τετάνου θα πρέπει να θεωρείται προφύλαξη για επόμενες δόσεις τέτοιων σκευασμάτων. Το ACIP δεν θεωρεί τη βραχιόνια νευρίτιδα προφύλαξη ή αντένδειξη για περαιτέρω δόσεις.

    Οι κατασκευαστές του Tdap (Adacel, Boostrix) δηλώνουν ότι η αναβολή του Tdap θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ενήλικες ή εφήβους με προοδευτικές ή ασταθείς νευρολογικές παθήσεις (π.χ. εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοπαθητική κατάσταση) καθώς δεν είναι γνωστό εάν η χορήγηση σε τέτοια άτομα μπορεί να επιταχύνει τις εκδηλώσεις της διαταραχής ή να επηρεάσει την πρόγνωση. Η χορήγηση σε τέτοια άτομα μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστική σύγχυση μεταξύ των εκδηλώσεων της υποκείμενης νόσου και των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών του εμβολιασμού.

    Προφυλάξεις που σχετίζονται με το συστατικό του κοκκύτη

    Εάν κάποιο από τα ακόλουθα συμβάντα σχετίζεται προσωρινά με μια δόση οποιουδήποτε εμβολίου που περιέχει αντιγόνα κοκκύτη, η απόφαση για τη χορήγηση πρόσθετων δόσεων θα πρέπει να βασίζεται στην προσεκτική εξέταση των πιθανών οφελών και πιθανών κινδύνων : θερμοκρασία ≥40,5°C εντός 48 ωρών που δεν οφείλεται σε άλλη αναγνωρίσιμη αιτία. κατάρρευση ή κατάσταση που μοιάζει με σοκ (υποτονικό επεισόδιο υποαπόκρισης) εντός 48 ωρών. επίμονο, απαρηγόρητο κλάμα διάρκειας ≥ 3 ωρών που εμφανίζεται εντός 48 ωρών. ή επιληπτικές κρίσεις με ή χωρίς πυρετό που εμφανίζονται εντός 3 ημερών.

    Ορισμένοι κατασκευαστές δηλώνουν ότι η χορήγηση εμβολίων που περιέχουν αντιγόνο κοκκύτη δεν θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε άτομα με προοδευτικές νευρολογικές διαταραχές έως ότου καθιερωθεί ένα θεραπευτικό σχήμα και η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί. Σε άτομα με σταθερές διαταραχές του ΚΝΣ, η απόφαση για τη χορήγηση ενός παρασκευάσματος που περιέχει αντιγόνα κοκκύτη πρέπει να λαμβάνεται από τον κλινικό ιατρό σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σχετικούς παράγοντες και εκτίμηση των πιθανών κινδύνων και οφελών. Ενημερώστε τον ασθενή ή/και τον γονέα ή τον κηδεμόνα του ασθενούς για τους πιθανούς κινδύνους.

    Το οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή άλλης διαταραχής του ΚΝΣ δεν αποτελεί αντένδειξη για εμβόλια που περιέχουν αντιγόνα κοκκύτη.

    Για μείωση Η πιθανότητα εμφάνισης πυρετού μετά τον εμβολιασμό σε βρέφη ή παιδιά με ιστορικό προηγούμενων κρίσεων ή με υψηλότερο κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις από τον γενικό πληθυσμό, ορισμένοι κατασκευαστές προτείνουν ότι μπορεί να χορηγηθεί κατάλληλο αντιπυρετικό τη στιγμή του εμβολιασμού και για τις επόμενες 24 ώρες. Το ACIP δηλώνει ότι τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν τη χρήση αντιπυρετικών πριν ή κατά τον εμβολιασμό για την πρόληψη των εμπύρετων κρίσεων, αλλά τα αντιπυρετικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πυρετού ή της τοπικής ενόχλησης που μπορεί να εμφανιστεί μετά τον εμβολιασμό.

    Εάν ο κοκκύτης. Το εμβόλιο αντενδείκνυται ή λαμβάνεται απόφαση να διακοπεί το εμβόλιο του κοκκύτη, χρησιμοποιήστε ένα εμβόλιο κατάλληλο για την ηλικία που περιέχει μόνο τοξοειδή για τον τέτανο και τη διφθερίτιδα (Td, DT).

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, που χαρακτηρίζονται από κνίδωση και αγγειοοίδημα, δυσκολία στην αναπνοή, υπόταση ή/και σοκ, έχουν αναφερθεί μετά από χορήγηση σκευασμάτων που περιέχουν ανατοξίνες τετάνου και/ή διφθερίτιδας.

    Πριν από την ένεση του εμβολίου DTaP, Tdap ή συνδυασμού που περιέχει DTaP, ελέγξτε το ιστορικό του ασθενούς σχετικά με πιθανή ευαισθησία και τυχόν προηγούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες και λάβετε όλες τις προφυλάξεις που είναι γνωστές για την πρόληψη αλλεργικών ή άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών. Έχετε διαθέσιμη επινεφρίνη και άλλους κατάλληλους παράγοντες και εξοπλισμό για άμεση χρήση σε περίπτωση που εμφανιστεί αναφυλακτική αντίδραση.

    Εάν παρουσιαστεί αντίδραση υπερευαισθησίας, δεν θα πρέπει να χορηγηθούν περαιτέρω δόσεις του εμβολίου ή οποιουδήποτε άλλου εμβολίου που περιέχει τοξοειδές διφθερίτιδας, τοξοειδές τετάνου ή εμβόλιο κοκκύτη λόγω αβεβαιότητας σχετικά με το ποιο συστατικό μπορεί να προκάλεσε την αντίδραση. Εάν εξετάζονται περαιτέρω δόσεις (π.χ. για προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση), εξετάστε το ενδεχόμενο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο.

    Το AAP δηλώνει ότι ένα παροδικό κνιδιακό εξάνθημα που εμφανίζεται μετά τη χορήγηση του DTaP (εκτός εάν εμφανιστεί μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση της δόσης) είναι απίθανο να είναι αναφυλακτικής προέλευσης και δεν αποτελεί αντένδειξη για περαιτέρω δόσεις.

    p> Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Arthus

    Αναφέρθηκαν αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Arthus στην ανατοξίνη τετάνου.

    Η αντίδραση είναι μια εκτεταμένη τοπική φλεγμονώδης αντίδραση (αγγειίτιδα) που αρχίζει γενικά 2-12 ώρες μετά τη δόση. Μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος, οίδημα, σκλήρυνση, οίδημα, αιμορραγία και νέκρωση.

    Οι αντιδράσεις του Arthus συνήθως υποχωρούν χωρίς συνέπειες.

    Άτομα που έχουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Arthus μετά από μια δόση σκευάσματος που περιέχει τοξίνη τετάνου έχουν συνήθως υψηλά επίπεδα αντιτοξίνης τετάνου και δεν θα πρέπει να λαμβάνουν δόσεις συχνότερα από κάθε 10 χρόνια, ακόμη και αν γίνεται προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση υποδεικνύεται.

    Αλλεργία στη νεομυκίνη ή σε άλλα αντι-μολυσματικά

    DTaP-IPV (Kinrix): Περιέχει ίχνη νεομυκίνης (≤0,05 ng) και πολυμυξίνης Β (≤0,01 ng). Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι το εμβόλιο αντενδείκνυται σε άτομα με σοβαρή υπερευαισθησία (π.χ. αναφυλαξία) στη νεομυκίνη και/ή στην πολυμυξίνη Β.

    DTaP-IPV (Quadracel): Περιέχει ίχνη νεομυκίνης (<4 pg) και πολυμυξίνης B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Περιέχει ίχνη νεομυκίνης (≤0,05 ng) και πολυμυξίνης Β (≤0,01 ng). Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι το εμβόλιο αντενδείκνυται σε άτομα με σοβαρή υπερευαισθησία (π.χ. αναφυλαξία) στη νεομυκίνη και/ή στην πολυμυξίνη Β.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Περιέχει ίχνη νεομυκίνης (<4 pg) και πολυμυξίνη Β (<4 pg).

    Η αλλεργία στη νεομυκίνη συνήθως έχει ως αποτέλεσμα αντιδράσεις υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (με τη μεσολάβηση κυττάρων) που εκδηλώνονται ως δερματίτιδα εξ επαφής. Το ACIP και το AAP αναφέρουν ότι τα εμβόλια που περιέχουν ίχνη νεομυκίνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με ιστορικό αναφυλακτικής αντίδρασης στη νεομυκίνη, αλλά η χρήση τέτοιων εμβολίων μπορεί να εξεταστεί σε άτομα με ιστορικό καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας στη νεομυκίνη, εάν τα οφέλη του εμβολιασμού υπερτερούν κινδύνους.

    Αλλεργία σε ορισμένα συντηρητικά

    DTaP-IPV (Kinrix): Περιέχει υπολειμματική φορμαλδεΰδη (≤100 mcg) από τη διαδικασία παρασκευής.

    DTaP-IPV (Quadracel): Περιέχει φαινοξυαιθανόλη (0,6% ) και υπολειμματική φορμαλδεΰδη (≤5 mcg) από τη διαδικασία παραγωγής.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Περιέχει υπολειμματική φορμαλδεΰδη (≤100 mcg) από τη διαδικασία παραγωγής.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Περιέχει ίχνη φαινοξυαιθανόλης (0,6%) και φορμαλδεΰδης (≤5 mcg).

    Αλλεργία σε ζυμομύκητες

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Διαδικασία παραγωγής για συστατικό εμβολίου HepB περιλαμβάνει μαγιά αρτοποιίας (Saccharomyces cerevisiae) και το τελικό προϊόν περιέχει πρωτεΐνη μαγιάς (≤5%). Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι το εμβόλιο αντενδείκνυται σε άτομα με σοβαρή υπερευαισθησία (π.χ. αναφυλαξία) στη ζύμη.

    Ευαισθησία στο λάτεξ

    Μερικά συστατικά (π.χ. καπάκια άκρων) προγεμισμένων συρίγγων μιας δόσης DTaP (Infanrix), Tdap ( Το Adacel, το Boostrix), το DTaP-IPV (Kinrix) και το DTaP-HepB-IPV (Pediarix) ενδέχεται να περιέχουν λατέξ από φυσικό καουτσούκ. που μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις ευαισθησίας σε ευαίσθητα άτομα.

    Η ACIP αναφέρει ότι τα εμβόλια που παρέχονται σε φιαλίδια ή σύριγγες που περιέχουν ξηρό φυσικό καουτσούκ ή λατέξ από φυσικό καουτσούκ μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα με αλλεργίες στο λάτεξ εκτός από αναφυλακτικές αλλεργίες (π.χ. ιστορικό αλλεργίας επαφής σε γάντια λατέξ), αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με ιστορικό σοβαρής (αναφυλακτικής) αλλεργίας στο λάτεξ, εκτός εάν τα οφέλη του εμβολιασμού αντισταθμίζουν τον κίνδυνο πιθανής αλλεργικής αντίδρασης. Η αλλεργία τύπου επαφής είναι ο πιο κοινός τύπος ευαισθησίας στο λάτεξ.

    Γενικές προφυλάξεις

    Άτομα με τροποποιημένη ανοσοικανότητα

    Εάν χορηγηθεί σε άτομα με ανοσοκαταστολή ως αποτέλεσμα ασθένειας ή ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, εξετάστε την πιθανότητα ότι η ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο και η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθούν σε αυτά τα άτομα. (Βλ. Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Οι συστάσεις σχετικά με τη χρήση εμβολίων DTaP, Tdap ή συνδυασμού που περιέχουν DTaP σε άτομα με HIV λοίμωξη είναι ίδιες με εκείνες για άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Ωστόσο, ο εμβολιασμός μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικός σε άτομα με λοίμωξη HIV από ό,τι σε ανοσοεπαρκή άτομα.

    Συνυπάρχουσες ασθένειες

    Η απόφαση χορήγησης ή καθυστέρησης του εμβολιασμού σε άτομο με τρέχουσα ή πρόσφατη εμπύρετη ασθένεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και αιτιολογία της νόσου.

    Μικρή οξεία ασθένεια, όπως ήπια διάρροια ή ήπια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (με ή χωρίς πυρετό), γενικά δεν αποκλείει τον εμβολιασμό, αλλά αναβάλλει τον εμβολιασμό σε άτομα με μέτρια ή σοβαρή οξεία ασθένεια (με ή χωρίς πυρετό ).

    Περιορισμοί της αποτελεσματικότητας του εμβολίου

    Μπορεί να μην προστατεύει όλα τα άτομα από διφθερίτιδα, τέτανο και κοκκύτη.

    Βέλτιστη προστασία έναντι της διφθερίτιδας και του τετάνου επιτυγχάνεται με μια κύρια σειρά 3 δόσεων παρασκευασμάτων που περιέχουν προσροφημένα τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου.

    Tdap (Adacel, Boostrix) με σήμανση από την FDA για ενισχυτική ανοσοποίηση. ασφάλεια και αποτελεσματικότητα δεν έχει τεκμηριωθεί για την πρωτογενή ανοσοποίηση.

    Διάρκεια ανοσίας

    Μετά την αρχική ανοσοποίηση, η διάρκεια προστασίας από τη διφθερίτιδα είναι περίπου 10 χρόνια.

    Μετά την αρχική ανοσοποίηση, η διάρκεια προστασίας από τον τέτανο είναι περίπου 10 χρόνια. Αν και ορισμένα άτομα μπορεί να προστατεύονται εφ' όρου ζωής, τα επίπεδα των αντιτοξινών μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και προσεγγίζουν το ελάχιστο προστατευτικό επίπεδο μόνο στα περισσότερα άτομα 10 χρόνια μετά την τελευταία δόση. Η απόκριση αντιτοξίνης που προκαλείται από το τοξοειδές του τετάνου που έχει προσροφηθεί έχει μεγαλύτερη διάρκεια από αυτή που προκαλείται από το τοξοειδές του τετάνου (δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ).

    Η διάρκεια της ανοσίας μετά την αρχική ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη εκτιμάται ότι είναι 5-10 χρόνια ή περισσότερα, αλλά η προστασία μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

    Ορολογικός έλεγχος πριν και μετά τον εμβολιασμό

    Δεν συνιστάται ο ορολογικός έλεγχος ρουτίνας πριν από τον εμβολιασμό.

    Όταν η προφύλαξη μετά την έκθεση κατά του τετάνου ή ο εμβολιασμός πριν από την έκθεση σε ομάδες υψηλού κινδύνου (π.χ. ταξιδιώτες) ενδείκνυται σε άτομα με άγνωστο ή αβέβαιο ιστορικό εμβολιασμού, θεωρήστε αυτά τα άτομα μη εμβολιασμένα και δώστε πλήρη σειρά αρχικών εμβολιασμών.

    Για να αποφευχθεί ο περιττός εμβολιασμός, το ACIP δηλώνει ότι ο ορολογικός έλεγχος προεμβολιασμού για αντισώματα κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας μπορεί να εξεταστεί σε παιδιά ηλικίας ≥ 7 ετών, εφήβους ή ενήλικες που πιθανώς εμβολιάστηκαν αλλά δεν μπορούν να δημιουργήσουν αρχεία εμβολιασμού. Εάν τα επίπεδα της αντιτοξίνης του τετάνου και της διφθερίτιδας είναι και οι δύο ≥0,1 διεθνείς μονάδες/mL, μπορεί να θεωρηθεί ως δεδομένο προηγούμενος εμβολιασμός με προσροφημένες τοξίνες διφθερίτιδας και τετάνου.

    Χρήση σταθερών συνδυασμών

    Όταν χρησιμοποιείται εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη και πολιομυελίτιδας (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel), λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με κάθε αντιγόνο.

    Όταν χρησιμοποιείται συνδυαστικό εμβόλιο που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, ιού πολιομυελίτιδας και Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel), λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με κάθε αντιγόνο.

    Όταν χρησιμοποιείται εμβόλιο σταθερού συνδυασμού που περιέχει αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, ιού ηπατίτιδας Β και ιού πολιομυελίτιδας (DTaP-HepB-IPV; Pediarix), λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με κάθε αντιγόνο.

    Ακατάλληλη αποθήκευση. και Χειρισμός.

    Η ακατάλληλη αποθήκευση ή ο χειρισμός των εμβολίων μπορεί να μειώσει την ισχύ του εμβολίου και μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένες ή ανεπαρκείς ανοσολογικές αποκρίσεις στα εμβόλια.

    Επιθεωρήστε όλα τα εμβόλια κατά την παράδοση και παρακολουθήστε κατά την αποθήκευση για να βεβαιωθείτε ότι διατηρείται η κατάλληλη θερμοκρασία. (Βλ. Αποθήκευση στην ενότητα Σταθερότητα.)

    Μη χορηγείτε εμβόλια DTaP, Tdap ή συνδυασμού που περιέχουν DTaP που έχουν υποστεί λάθος χειρισμό ή δεν έχουν αποθηκευτεί στη συνιστώμενη θερμοκρασία.

    Εάν υπάρχουν Αν ανησυχείτε για λάθος χειρισμό, επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή ή τα πολιτειακά ή τοπικά τμήματα ανοσοποίησης ή υγείας για καθοδήγηση σχετικά με το εάν το εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Κατηγορία C. Δεν ενδείκνυται σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

    Tdap (Adacel): Κατηγορία C.

    Tdap (Boostrix): Κατηγορία B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Κατηγορία C. Όχι ενδείκνυται σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

    Λόγω των κινδύνων που σχετίζονται με τη διφθερίτιδα, τον τέτανο και τον κοκκύτη, το ACIP και το AAP αναφέρουν ότι η εγκυμοσύνη δεν θεωρείται αντένδειξη για το Tdap (Adacel, Boostrix).

    Ιδανικά, πλήρης πρωτογενής ανοσοποίηση κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας πριν από την εγκυμοσύνη.

    Αν και η Td γενικά προτιμούσε την προετοιμασία για πρωτογενή ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι μια δόση Tdap πρέπει να αντικαταστήσει 1 από τις απαιτούμενες πρωτογενείς δόσεις Td, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου (καλύτερα μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης) σε προηγουμένως μη εμβολιασμένες ή μη πλήρως εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, για να διασφαλιστεί η προστασία από τον κοκκύτη, αυτοί οι ειδικοί συνιστούν μια δόση Tdap κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το ιστορικό εμβολιασμού της γυναίκας. Για να μεγιστοποιηθεί η απόκριση των μητρικών αντισωμάτων και η παθητική μεταφορά αντισωμάτων στο βρέφος, ο βέλτιστος χρόνος για τη δόση Tdap είναι μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης.

    Έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί αλλά έλαβαν την πιο πρόσφατη δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τέτανο και τα τοξοειδή διφθερίτιδας ≥ 10 χρόνια πριν θα πρέπει να λάβουν μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος που περιέχει τοξοειδές τετάνου και διφθερίτιδας που έχουν προσροφηθεί κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (και πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης). Αυτή η δόση είναι σημαντική εάν η γυναίκα δεν έχει επαρκή ανοσία έναντι του τετάνου για την προστασία από τον μητρικό και νεογνικό τέτανο ή εάν απαιτείται προστασία από τη διφθερίτιδα (π.χ. για ταξίδια σε περιοχή όπου η διφθερίτιδα είναι ενδημική). Χρησιμοποιήστε Tdap (αντί για Td) για την αναμνηστική δόση. δώστε κατά προτίμηση Tdap κατά το τρίτο τρίμηνο (βέλτιστα μεταξύ 27 και 36 εβδομάδων κύησης).

    Εάν η προφύλαξη από τον τέτανο μετά την έκθεση ενδείκνυται ως μέρος της διαχείρισης του τραύματος σε μια έγκυο γυναίκα, ακολουθήστε τις συνήθεις συστάσεις σχετικά με τις επείγουσες αναμνηστικές δόσεις. (Βλ. Προφύλαξη μετά την έκθεση του τετάνου στην ενότητα Χρήσεις.) Χορηγήστε αναμνηστική δόση Tdap (αντί για Td).

    Οι κλινικοί γιατροί ενθαρρύνονται να εγγράφουν έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν Tdap στο μητρώο εγκυμοσύνης του κατασκευαστή στο 800-822-2463 (Adacel) ή στο 888-452-9622 (Boostrix).

    Γαλουχία

    Tdap (Adacel, Boostrix): Δεν είναι γνωστό εάν τα αντιγόνα κατανέμονται στο γάλα. Οι κατασκευαστές συνιστούν προσοχή στις θηλάζουσες γυναίκες.

    Το ACIP αναφέρει ότι ο θηλασμός δεν θεωρείται αντένδειξη για το Tdap.

    Παιδιατρική χρήση

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε βρέφη <6 εβδομάδων ή σε παιδιά ηλικίας ≥ 7 ετών.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <10 ετών.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <4 ετών ή σε παιδιά ηλικίας ≥7 ετών.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε βρέφη ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 μηνών που έχουν καθοριστεί με βάση κλινικές μελέτες. ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε αυτές τις ηλικίες 7 μηνών έως 6 ετών που υποστηρίζονται από στοιχεία σε βρέφη ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 μηνών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε βρέφη <6 εβδομάδων ή σε παιδιά ≥ 7 ετών.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε βρέφη <6 εβδομάδων ή σε παιδιά ηλικίας ≥5 ετών.

    Άπνοια αναφέρθηκε μετά από ενδοφλέβια χορήγηση εμβολίων σε ορισμένα βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα. Βασίστε τις αποφάσεις σχετικά με το πότε θα χορηγηθεί ένα εμβόλιο IM σε πρόωρα βρέφη λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική κατάσταση του κάθε βρέφους και τα πιθανά οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους του εμβολιασμού.

    Γηριατρική χρήση

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Δεν ενδείκνυται σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων γηριατρικών ενηλίκων.

    Tdap (Adacel): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε ενήλικες ηλικίας ≥65 ετών. Αν και δεν έχει επισημανθεί από τον FDA για ενήλικες ≥65 ετών, το ACIP δηλώνει ότι το εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, εάν είναι το μόνο διαθέσιμο εμβόλιο Tdap.

    Tdap (Boostrix): Οι κλινικές μελέτες περιελάμβαναν ενήλικες ≥ 65 ετών· η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα έχουν τεκμηριωθεί σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Δεν ενδείκνυται σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των γηριατρικών ενήλικες.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πόνος ή ευαισθησία, ερύθημα, οίδημα), ήπιος έως μέτριος πυρετός (38–40,4°), νευρικότητα ή ευερεθιστότητα, υπνηλία, ανορεξία, έμετος.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πόνος, ερύθημα, πρήξιμο), πονοκέφαλος, κόπωση, πόνοι και πρησμένες αρθρώσεις, επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακή χώρα πόνος), ρίγη, πυρετός, εξάνθημα.

    DTaP-IPV (Kinrix): Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πόνος, ερυθρότητα, αύξηση της περιφέρειας του βραχίονα, οίδημα), υπνηλία, πυρετός, απώλεια όρεξης.

    DTaP-IPV (Quadracel). ): Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πόνος, ερυθρότητα, αύξηση της περιφέρειας του βραχίονα, οίδημα), μυαλγία, κακουχία, πονοκέφαλος.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (πόνος, ερύθημα, οίδημα) , πυρετός, υπνηλία, ταραχή/ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (ευαισθησία, ερυθρότητα, πρήξιμο, αυξημένη περιφέρεια του βραχίονα που έγινε η ένεση), πυρετός, μειωμένη δραστηριότητα /λήθαργος, απαρηγόρητο κλάμα, φασαρία/ευερεθιστότητα.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Άλλα εμβόλια

    Μολονότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα δεδομένα σχετικά με την ταυτόχρονη χορήγηση του DTaP ή του Tdap με όλα τα άλλα διαθέσιμα εμβόλια, η πρωτογενής ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη μπορεί να ενσωματωθεί με την πρωτογενή ανοσοποίηση κατά του Haemophilus influenzae τύπου b (Hib), της ηπατίτιδας Α, της ηπατίτιδας Β , γρίπη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, πνευμονιοκοκκική νόσο, πολιομυελίτιδα, ροταϊό και ανεμευλογιά. Ωστόσο, εκτός εάν χρησιμοποιούνται εμπορικά διαθέσιμα συνδυαστικά εμβόλια κατάλληλα για την ηλικία και την κατάσταση εμβολιασμού του λήπτη, κάθε παρεντερικό εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται χρησιμοποιώντας διαφορετική σύριγγα και διαφορετικό σημείο ένεσης.

    Το DTaP ή το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά τα εμβόλια ζωντανών ιών, συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR). Επιπλέον, το DTaP ή το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά τα αδρανοποιημένα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένου του εμβολίου Hib, του εμβολίου HepB και του αδρανοποιημένου εμβολίου πολιομυελίτιδας (IPV).

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών) (διατίθεται στις Η.Π.Α. μόνο από το CDC στο πλαίσιο ενός ερευνητικού νέου πρωτοκόλλου φαρμάκου [IND])

    Αν και δεν είναι διαθέσιμες ειδικές μελέτες, η αντιτοξίνη διφθερίτιδας (ιπποειδών) είναι απίθανο να επηρεάσει την ανοσολογική απόκριση στην τοξίνη διφθερίτιδας που προσροφήθηκε

    Το DTaP ή το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης

    Εμβόλιο ηπατίτιδας Β (HepB)

    Η ταυτόχρονη χορήγηση του εμβολίου DTaP ή Tdap και HepB δεν οδηγεί σε μείωση των αντισωμάτων απαντήσεις σε οποιοδήποτε εμβόλιο

    Το DTaP ή το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά το εμβόλιο HepB

    εμβόλιο Hib

    Ταυτόχρονη χορήγηση DTaP και Hib Το εμβόλιο δεν οδηγεί σε μειωμένες αποκρίσεις αντισωμάτων σε κανένα εμβόλιο

    Το DTaP ή το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά το εμβόλιο Hib χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και σημεία ένεσης

    Ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων Εμβόλιο (HPV)

    4vHPV (Gardasil): Η ταυτόχρονη χορήγηση με Tdap (Adacel) και MCV4 (Menactra) σε 3 διαφορετικά σημεία ένεσης σε εφήβους ηλικίας 11 έως 17 ετών δεν επηρέασε την απόκριση αντισωμάτων σε κανένα τα αντιγόνα του εμβολίου· αυξημένη συχνότητα οιδήματος στο σημείο της ένεσης 4vHPV (Gardasil) σε σύγκριση με τη χορήγηση μόνο του 4vHPV (Gardasil)

    9vHPV (Gardasil 9): Ταυτόχρονη χορήγηση με Tdap (Adacel) και MCV4 (Menactra) σε 3 διαφορετικές ενέσεις Τοποθεσίες σε εφήβους ηλικίας 11 έως 15 ετών δεν παρενέβησαν στην απόκριση αντισωμάτων σε οποιοδήποτε από τα αντιγόνα του εμβολίου. αυξημένος ρυθμός οιδήματος στο σημείο της ένεσης 9vHPV (Gardasil 9) σε σύγκριση με τη χορήγηση μόνου του 9vHPV (Gardasil 9)

    Εμβόλιο HPV: Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με το Tdap (Adacel) χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και σημεία ένεσης

    Ανοσοσφαιρίνη (ανοσοσφαιρίνη IM [IGIM], ανοσοσφαιρίνη IV [IGIV]) ή ειδική υπεράνοση σφαιρίνη (ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Β [HBIG], ανοσοσφαιρίνη λύσσας [RIG], ανοσοσφαιρίνη τετάνου, ανοσοσφαιρίνη [TIG] zoster immune globulin [VZIG])

    Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά την ανοσοσφαιρίνη ή ειδική υπεράνοση σφαιρίνη

    Για την προφύλαξη μετά την έκθεση στη διαχείριση του τραύματος, η ενεργός ανοσοποίηση κατά του τετάνου (εάν ενδείκνυται) με DTaP ή Tdap θα πρέπει να ξεκινά ταυτόχρονα με την παθητική ανοσοποίηση με TIG. Ωστόσο, το TIG θα πρέπει να χορηγείται σε ξεχωριστό σημείο χρησιμοποιώντας διαφορετική σύριγγα

    Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (π.χ. αλκυλιωτικοί παράγοντες, αντιμεταβολίτες, κορτικοστεροειδή, ακτινοβολία)

    Τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες μπορεί να έχουν μειωμένη Ανοσολογική απόκριση σε DTaP ή Tdap

    Βραχυχρόνια (<2 εβδομάδες), χαμηλή έως μέτρια δόση συστηματικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή. μακροχρόνια, εναλλασσόμενης ημέρας, συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιώντας χαμηλές έως μέτριες δόσεις φαρμάκων βραχείας δράσης. τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή (π.χ., ρινική, δερματική, οφθαλμική). ή ενδοαρθρικές, θυλακικές ή τενοντώδεις ενέσεις με κορτικοστεροειδή δεν θα πρέπει να είναι ανοσοκατασταλτικές σε συνήθεις δόσεις

    Εάν ξεκινήσει η πρωτογενής ανοσοποίηση σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικό παράγοντα, ενδέχεται να χρειαστούν ορολογικές εξετάσεις για να εξασφαλιστεί επαρκής ανταπόκριση αντισωμάτων και επιπλέον δόσεις των τοξοειδών μπορεί να είναι απαραίτητες. εάν είναι δυνατόν, ο ανοσοκατασταλτικός παράγοντας θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά εάν απαιτείται επείγουσα αναμνηστική δόση τοξοειδούς

    Εμβόλιο γρίπης

    Παρεντερικό αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης (Fluzone): Ταυτόχρονη χορήγηση με Tdap (Adacel) δεν οδήγησε σε μειωμένες αποκρίσεις αντισωμάτων σε αντιγόνα τετάνου, διφθερίτιδας ή γρίπης. χαμηλότερη απόκριση αντισωμάτων στην περτακτίνη, αλλά όχι στα άλλα αντιγόνα του κοκκύτη

    Παρεντερικό αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης (Fluarix): Η ταυτόχρονη χορήγηση με Tdap (Boostrix) σε ενήλικες 19-64 ετών δεν επηρέασε τις ανοσολογικές αποκρίσεις στη διφθερίτιδα αντιγόνα τετάνου και γρίπης ή το αντιγόνο της τοξίνης του κοκκύτη, αλλά οι ανοσοαποκρίσεις στα αντιγόνα νηματώδους αιμοσυγκολλητίνης (FHA) και περτακτίνης του κοκκύτη μειώθηκαν σε σύγκριση με τη χορήγηση με διαφορά 1 μήνα. δεν είναι γνωστό εάν η αποτελεσματικότητα επηρεάζεται από τη μειωμένη απόκριση σε αυτά τα αντιγόνα κοκκύτη

    Το DTaP ή το Tdap μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά το παρεντερικό αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης

    Εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR)

    Το DTaP μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά το MMR

    Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού

    MCV4 (Menactra): Ταυτόχρονη χορήγηση Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) και MCV4 (Menactra) σε 3 διαφορετικά σημεία ένεσης σε αγόρια και κορίτσια ηλικίας 10 έως 17 ετών ή ταυτόχρονη χορήγηση Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) και MCV4 (Menactra) σε 3 διαφορετικά σημεία ένεσης σε εφήβους ηλικίας 11 έως 15 ετών δεν παρενέβη η απόκριση αντισωμάτων σε κανένα από τα αντιγόνα. αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών με ταυτόχρονη χορήγηση (βλ. Καταχώριση εμβολίου για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων [HPV] σε αυτόν τον πίνακα)

    MCV4 (Menactra): Ταυτόχρονη χορήγηση με Tdap (Boostrix) σε εφήβους ηλικίας 11 έως 18 ετών δεν επηρεάζει την ανοσολογική απόκριση σε αντιγόνα διφθερίτιδας, τετάνου και μηνιγγιτιδοκοκκικού, αλλά η ανοσοαπόκριση στο αντιγόνο pertactin pertussis ήταν χαμηλότερη σε σύγκριση με τη χορήγηση με διαφορά 1 μήνα. δεν είναι γνωστό εάν η αποτελεσματικότητα επηρεάζεται από τη μειωμένη απόκριση στην περτακτίνη

    MCV4 (Menveo): Η ταυτόχρονη χορήγηση με Tdap (Boostrix) και 4vHPV (Gardasil) σε εφήβους ηλικίας 11 έως 18 ετών δεν επηρέασε την ανοσολογική απόκριση σε τα μηνιγγιτιδοκοκκικά αντιγόνα· Αν και η κλινική σημασία είναι ασαφής, η απόκριση αντισωμάτων σε ορισμένα αντιγόνα του κοκκύτη ήταν μειωμένη. συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν πιο συχνές σε όσους έλαβαν MCV4 με Tdap και 4vHPV σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν μόνο MCV4

    MCV4 (Menactra): Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης) ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά το Tdap? Το AAP δηλώνει εάν τα εμβόλια δεν χορηγούνται ταυτόχρονα, χορηγήστε με διαφορά τουλάχιστον 1 μήνα

    Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

    PPSV23 (Pneumovax 23): Δεν μειώνει την ανταπόκριση αντισωμάτων στο DTaP και δεν αυξάνει τη σοβαρότητα του ανεπιθύμητες ενέργειες

    PCV13 (Prevnar 13) ή PPSV23 (Pneumovax 23): Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με DTaP (χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες και διαφορετικά σημεία ένεσης)

    Εμβόλιο πολιομυελίτιδας

    Αν και δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ανοσολογική απόκριση, το IPV έχει χορηγηθεί με ασφάλεια ταυτόχρονα (σε ξεχωριστή τοποθεσία) με το Infanrix

    Το DTaP μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με το IPV

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά

    AI Assitant