Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Nyegah Difteri, Tetanus, lan Pertusis

DTaP (Daptacel, Infanrix): Nyegah difteri, tetanus, lan pertusis ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 6 taun.

Tdap: Dilabeli dening FDA kanggo imunisasi booster marang difteri, tetanus, lan pertusis ing wong diwasa lan remaja 10 nganti 64 taun (Adacel) utawa wong diwasa lan remaja ≥10 taun (Boostrix). Uga dianjurake kanggo digunakake ing bocah umur 7 nganti 10 taun† [off-label].

Difteri disebabake dening galur beracun saka Corynebacterium diphtheriae utawa, arang, C. ulcerans. Sakabèhé kasus-fatality rate 5-10%; tingkat kematian sing luwih dhuwur (nganti 20%) ing antarane wong sing umur <5 taun lan> 40 taun. Difteri ora umum ing AS, nanging C. diphtheriae terus nyebar ing wilayah AS sing sadurunge penyakit kasebut endemik. Dilaporake ing saindenging jagad, utamane ing negara tropis; endemik ing akèh negara ing Asia, Pasifik Kidul, Timur Tengah, lan Eropah Wétan lan ing Haiti lan Republik Dominika. Hubungi situs web CDC Travelers' Health ([Web]) kanggo informasi babagan endi endemik difteri. Sajrone taun 1920-an (sadurunge nyebarake imunisasi marang difteri), ana kira-kira 100.000-200.000 kasus difteri lan 13.000-15.000 kematian sing gegandhengan karo difteri saben taun ing AS. Umume kasus difteri dumadi ing wong sing ora divaksinasi utawa ora divaksinasi marang difteri.

Tetanus minangka penyakit sing bisa nyebabake fatal sing disebabake dening eksotoksin neurotoksik (tetanospasmin) sing diprodhuksi dening Clostridium tetani. C. spora tetani ana ing ngendi-endi ing lingkungan donya; ditemokake ing lemah lan ing saluran usus manungsa lan kewan (umpamane, jaran, wedhus, sapi, asu, kucing, tikus, marmut, pitik). Spora bisa ngobati tatu sing mbukak, utamane tatu tusukan utawa sing duwe jaringan devitalisasi; kahanan tatu anaerob ngidini spora kanggo germinate lan ngasilake exotoksin sing nyebar liwat getih lan sistem limfatik. Tetanus neonatal (tetanus neonatorum) dumadi ing bayi sing lair ing kondisi nonsteril kanggo wanita sing ora divaksinasi kanthi cukup; Infèksi biasane nglibatake tunggul umbilical sing terkontaminasi lan kedadeyan amarga bayi ora duwe antibodi ibu sing pasif marang tetanus. Tetanus obstetrik dumadi ing 6 minggu sawise nglairake utawa mungkasi meteng amarga tatu utawa abrasi sing kontaminasi utawa nglairake utawa aborsi sing ora resik. Tetanus umum ditondoi kanthi kaku lan kejang otot konvulsif sing biasane nglibatake rahang (rahang kunci) lan gulu banjur dadi umum. Tetanus ana ing saindenging jagad; paling kerep dilapurake ing wilayah sing padat pedunung ing iklim panas lan lembab kanthi lemah sing sugih bahan organik. Penurunan angka kematian akibat tetanus dumadi ing AS wiwit awal 1900-an nganti pungkasan taun 1940-an nalika imunisasi marang tetanus dadi bagian saka imunisasi rutin bocah-bocah. Rata-rata 29 kasus sing dilaporake saben taun ing AS wiwit taun 2001 nganti 2008 (tingkat kematian kasus 13%). Umume kasus AS kedadeyan sawise tatu akut, biasane tusukan utawa kontaminasi, infeksi, utawa tatu devital. Meh kabeh kasus sing dilapurake kedadeyan ing wong sing ora divaksinasi utawa ora divaksinasi marang penyakit kasebut.

Pertussis (batuk rejan) yaiku infeksi saluran pernapasan akut sing disebabake dening Bordetella pertussis. Risiko pertusis abot lan pati paling dhuwur ing antarane bayi <1 taun (utamane sing luwih enom saka 6 sasi). Luwih saka 1 yuta kasus pertusis sing dilapurake ing AS wiwit taun 1940 nganti 1945 (rata-rata 175.000 kasus saben taun); insidensi mboko sithik nolak ing AS sawise introduksi saka vaksin pertussis. Sanajan jumlah kasus rata-rata sing dilapurake saben taun ing AS sajrone 1980-1990 yaiku 2900, kedadeyan pertusis saya mundhak wiwit awal 1980-an. Sajrone 2010, 27.550 kasus pertusis lan 27 kematian sing ana gandhengane karo pertusis dilaporake ing AS. Infeksi B. pertussis ing wong diwasa lan remaja bisa uga asimtomatik utawa sawetara saka entheng nganti abot. Wong diwasa lan sedulur sing luwih tuwa (kalebu remaja) kanthi pertusis asimtomatik utawa entheng minangka sumber penting pertusis ing bayi lan bocah cilik sing durung divaksinasi utawa ora divaksinasi.

Komite Penasehat USPHS babagan Praktek Imunisasi (ACIP), AAP, lan liya-liyane nyaranake rutinitas imunisasi primer lan booster marang difteri, tetanus, lan pertusis ing kabeh wong sing umure ≥6 minggu.

Persediaan kombinasi sing ngemot antigen kanggo kabeh 3 penyakit (DTaP) luwih disenengi kanggo persiapan imunisasi primer lan booster tumrap penyakit kasebut ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 6 taun, kajaba komponen kasebut dikontraindikasi utawa ora bisa digunakake. .

ACIP, AAP, lan liya-liyane nyaranake supaya kabeh remaja sing nampa imunisasi primer karo DTaP, DTP (ora kasedhiya kanggo komersial ing AS), diphtheria lan tetanus toxoids adsorbed (DT), utawa tetanus and diphtheria toxoids adsorbed (Td). ) nampa dosis booster rutin Tdap (tinimbang Td) ing umur 11 nganti 18 taun (luwih disenengi ing umur 11-12 taun). Yen Tdap ora kasedhiya utawa wis diwenehake sadurunge, gunakake Td kanggo dosis booster remaja iki.

Td biasane persiapan pilihan kanggo imunisasi primer lan booster marang difteri lan tetanus ing wong sing umure ≥7 taun. Nanging, kanggo nyuda morbiditas sing ana gandhengane karo pertusis, ACIP, AAP, lan liya-liyane nyaranake supaya dosis siji Tdap digunakake minangka ganti dosis Td primer utawa booster sing dibutuhake ing kabeh wong diwasa, remaja, lan bocah umur 7 nganti 10 taun† [off-label] sing durung tau nampa Tdap, kajaba antigen pertussis contraindicated utawa ora kudu digunakake. Gunakake Td kanggo kabeh dosis utami utawa booster sabanjure.

ACIP nyaranake supaya kabeh wong diwasa ≥65 taun utawa luwih sing durung nampa dosis Tdap sadurunge nampa dosis siji Tdap, tanpa preduli interval wiwit dosis pungkasan vaksin sing ngemot tetanus utawa toksoid difteri. Gunakake Td kanggo kabeh dosis booster sakteruse.

Kanggo mesthekake pangayoman marang pertusis, ACIP lan liya-liyane nyaranake supaya wanita ngandhut nampa dosis siji Tdap sak saben meteng (optimal antarane 27 lan 36 minggu ngandhut), preduli saka riwayat vaksinasi sadurunge. (Deleng Vaksinasi Preexposure Nglawan Tetanus, Difteri, lan Pertusis ing Kelompok Resiko Tinggi ing Panggunaan.)

DTaP-IPV (Kinrix): Bisa digunakake ing bocah-bocah umur 4 nganti 6 taun kanggo nyedhiyakake dosis kaping lima saka Seri vaksinasi DTaP lan seri vaksinasi IPV dosis kaping papat ing wong sing nampa imunisasi primer karo Infanrix (DTaP) lan/utawa Pediarix (DTaP-HepB-IPV) nalika ora ana kontraindikasi kanggo komponen individu.

DTaP-IPV (Quadracel): Bisa digunakake ing bocah umur 4 nganti 6 taun kanggo nyedhiyakake seri vaksinasi DTaP dosis kaping lima lan seri vaksinasi IPV dosis kaping papat utawa kaping lima kanggo wong sing nampa imunisasi primer karo Pentacel (DTaP-IPV/Hib) lan / utawa Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Bisa digunakake minangka seri primer 3-dosis ing bayi lan bocah-bocah umur 6 minggu nganti 6 taun lair saka wanita sing negatif HBsAg nalika dosis DTaP, HepB, lan IPV dituduhake lan ora ana contraindications kanggo komponen individu. Negara ACIP uga bisa digunakake kanggo ngrampungake seri vaksinasi HBV ing bayi umur 6 sasi nganti 6 taun lair saka wanita sing positif HBsAg† [off-label]. Ora bisa digunakake kanggo dosis awal HepB sing dituduhake ing neonatus. Kanggo nyegah difteri, tetanus, lan pertusis ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 6 taun, bisa digunakake kanggo 3 dosis awal ing seri DTaP. Uga bisa digunakake kanggo ngrampungake 3 dosis pisanan saka seri DTaP ing bocah-bocah sing nampa 1 utawa 2 dosis Infanrix DTaP; data ora kasedhiya babagan safety lan khasiat Pediarix sing digunakake sawise ≥1 dosis vaksin DTaP saka pabrikan liyane. Anak-anak sing nampa seri 3-dosis Pediarix kudu ngrampungake seri DTaP lan IPV miturut jadwal imunisasi bocah sing disaranake. Kanggo ngrampungake seri DTaP, pabrikan nyaranake nggunakake Infanrix kanggo dosis kaping papat saka DTaP lan Infanrix DTaP utawa DTaP-IPV (Kinrix) kanggo dosis kaping lima saka DTaP (vaksin kasebut ngemot antigen pertusis sing padha karo Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): Bisa digunakake minangka seri 4 dosis ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 4 taun nalika dosis vaksin DTaP, IPV, lan Hib dituduhake lan ora ana kontraindikasi kanggo komponen individu. . Kanggo ngrampungake seri DTaP, bocah-bocah sing nampa seri 4-dosis Pentacel ing umur 2, 4, 6, lan 15 nganti 18 sasi kudu nampa dosis Daptacel ing umur 4 nganti 6 taun kanggo nyedhiyakake DTaP dosis kaping lima. Pentacel uga bisa digunakake ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 4 taun sing nampa ≥1 dosis Daptacel DTaP. Data ora kasedhiya babagan keamanan lan imunogenisitas urutan campuran Pentacel lan Daptacel kanggo dosis berturut-turut ing seri DTaP utawa urutan campuran Pentacel lan DTaP saka pabrikan liyane.

Imunisasi aktif gabungan karo preparat sing ngandhut tetanus toxoid adsorbed (Td). , DT, DTaP, Tdap) lan imunisasi pasif karo tetanus immune globulin (TIG) digunakake kanggo profilaksis paska pajanan ing individu sing tatu rawan tetanus sing ora diimunisasi marang tetanus utawa sing riwayat imunisasi tetanus ora mesthi. (Deleng Postexposure Prophylaxis of Tetanus under Uses.)

DTaP lan Tdap ora dituduhake kanggo perawatan difteri, tetanus, utawa pertusis.

Amarga infèksi difteri lan tetanus bisa uga ora menehi kakebalan marang penyakit, miwiti utawa ngrampungake imunisasi primer marang difteri lan tetanus nalika pulih ing wong sing sadurunge ora divaksinasi utawa ora divaksinasi lengkap. Senadyan pertussis bisa menehi kakebalan jangka pendek marang penyakit kasebut, proteksi saya suwe saya suwe (wiwit 5-7 taun sawise infeksi); miwiti utawa ngrampungake imunisasi marang pertusis nalika pulih.

Vaksinasi Pra-eksposur Nglawan Tetanus, Difteri, lan Pertusis ing Kelompok Resiko Tinggi

Wanita ngandhut kudu diimunisasi kanthi cukup marang tetanus, difteri, lan pertusis; pangayoman diwenehake marang bayi liwat transfer transplacental antibodi ibu.

Saenipun, lengkapi imunisasi utami lan atur dosis booster sing cocog sadurunge meteng. Kanggo mesthekake pangayoman marang tetanus (utamane marang tetanus ibu lan neonatal), imunisasi utami utawa dosis booster Td bisa diwenehake nalika trimester kapindho utawa katelu ngandhut (lan sadurunge 36 minggu ngandhut).

Kanggo wanita ngandhut sadurunge ora divaksinasi utawa ora divaksinasi lengkap, ACIP lan liya-liyane nyaranake supaya dosis Tdap diganti karo dosis Td sing dibutuhake, luwih becik nalika trimester katelu (paling optimal antarane 27 lan 36 minggu ngandhut). Kajaba iku, kanggo mesthekake pangayoman marang pertussis, para ahli kasebut nyaranake menehi dosis Tdap sajrone saben meteng, tanpa dipikirake riwayat vaksinasi sadurunge. (Deleng Pregnancy ing Cautions.)

Bayi <12 sasi tambah risiko kanggo pertusis (banget enom banget kanggo dilindhungi kanthi dosis awal DTaP sing diwenehake ing awal bayi). Kanggo nyuda kemungkinan penularan pertusis menyang bayi kasebut, ACIP lan AAP nyaranake supaya para remaja lan wong diwasa sing duwe utawa ngarepake kontak cedhak karo bayi sing umure <12 sasi (umpamane, wong tuwa, sedulur, simbah, panyedhiya perawatan bocah, petugas kesehatan) nampa dosis siji Tdap yen durung nampa dosis. Wenehi dosis Tdap paling sethithik 2 minggu sadurunge kontak cedhak karo bayi, tanpa preduli interval wiwit dosis Td pungkasan.

Petugas kesehatan kudu duwe dokumentasi imunisasi primer sing cocog karo umur kanthi persiapan sing ngemot toksoid difteri lan tetanus lan dosis booster Td saben 10 taun. Dosis siji Tdap uga disaranake kanggo kabeh personel perawatan kesehatan (tanpa preduli umur) yen sadurunge durung nampa dosis.

Kanggo petugas kesehatan tanpa dokumentasi imunisasi primer, wenehi vaksinasi 3 dosis. seri nggunakake Tdap kanggo dosis pisanan lan Td kanggo dosis utami lan booster sakteruse. Kanggo personel perawatan kesehatan sing wis divaksinasi sing durung nampa Tdap, wenehi dosis siji Tdap sanalika bisa, tanpa preduli interval wiwit dosis Td pungkasan; gunakake Td kanggo dosis booster sabanjure.

Wong sing lelungan sing durung divaksinasi utawa ora divaksinasi kanthi lengkap nglawan difteri, tetanus, lan pertusis kudu nampa sisa dosis sing disaranake sadurunge lelungan.

Amarga tetanus, difteri, lan pertusis dumadi ing saindenging jagad, CDC nyaranake supaya wong sing lelungan divaksinasi kanthi cukup kanggo kabeh 3 penyakit sadurunge ninggalake AS.

Wong diwasa, remaja, lan bocah-bocah umur 7 nganti 10 taun sing durung divaksinasi utawa ora lengkap. sing wis divaksinasi kudu nampa dosis siji Tdap banjur diterusake dosis Td sing disaranake miturut jadwal vaksinasi sing cocog karo umur. Wong diwasa lan remaja ≥11 taun sing sadurunge divaksinasi nanging durung nampa Tdap kudu nampa dosis siji Tdap (tinimbang Td) kanggo dosis booster. Yen dituduhake kanggo menehi pangayoman marang pertusis sadurunge lelungan, Tdap bisa diwenehake tanpa preduli saka interval wiwit dosis Td pungkasan.

Yen perlu kanggo ngrampungake seri vaksinasi sadurunge budhal, wong diwasa, remaja, lan bocah-bocah bisa nampa jadwal imunisasi kanthi cepet. nggunakake interval minimal sing cocog karo umur antarane dosis. (Deleng Dosis ing Dosis lan Administrasi.)

Postexposure Profilaksis Difteri

Vaksinasi postexposure ing kluwarga lan kontak cedhak liyane saka individu sing wis dikonfirmasi budaya utawa dicurigai difteri.

Preduli saka status vaksinasi, kabeh kluwarga lan kontak cedhak liyane saka individu sing wis dikonfirmasi budaya utawa dicurigai difteri kudu langsung nampa profilaksis pasca pajanan anti-infektif (dosis IM tunggal penisilin G benzathine utawa eritromisin oral diwenehake kanggo 7 - 10 dina). Njupuk conto kanggo budaya sadurunge menehi anti-infèksi lan terus kanggo mirsani individu kanggo 7 dina kanggo bukti penyakit.

Kajaba iku, wong-wong sing sadurunge nampa <3 dosis persiapan sing ngandhut toksoid difteri utawa status vaksinasi ora dingerteni kudu nampa dosis langsung saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap lan seri vaksinasi utama. kudu rampung. Kontak sing sadurunge ngrampungake seri vaksinasi primer kudu nampa dosis booster langsung saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toxoid difteri sing diserap yen wis ≥5 taun wiwit dosis booster pungkasan.

Antitoksin difteri (kuda) (mung kasedhiya ing AS saka CDC miturut protokol obat [IND] anyar sing diselidiki) ora disaranake maneh kanggo profilaksis postexposure difteri ing kontak, nanging bisa uga dianjurake ing kahanan sing luar biasa kanggo profilaksis postexposure ing individu sing dikenal utawa dicurigai paparan Corynebacterium beracun. Kanggo njupuk antitoxin difteri (kuda), hubungi CDC ing 404-639-8257 saka jam 8:00 nganti 16:30. EST Senin–Jumat utawa Pusat Operasi Darurat CDC ing 770-488-7100 sawise jam, ing akhir minggu, lan preian.

Profilaksis Posteksposur Tetanus

Profilaksis Posteksposure tetanus ing wong sing tatu rawan tetanus sing sadurunge nampa <3 dosis preparat sing ngandhut toksoid tetanus sing diserap utawa status vaksinasi tetanus ora mesthi.

Profilaksis postexposure tetanus kalebu imunisasi aktif kanthi persiapan sing ngandhut toksoid tetanus kanthi utawa tanpa imunisasi pasif kanthi dosis tetanus immune globulin (TIG).

Tatu sing rawan tetanus kalebu (nanging ora winates ing) tatu sing kena rereget, feces, lemah, utawa idu; tatu jero; kobong; ciloko remuk; lan tatu sing ngandhut jaringan devital utawa nekrotik. Tetanus uga wis digandhengake karo ketoke resik, tatu dangkal, prosedur bedhah, gigitan serangga, gigitan kewan, infèksi dental, fraktur senyawa, lara kronis lan infèksi, lan penyalahgunaan narkoba IV.

Yen kedadeyan ciloko lan kemungkinan kena tetanus, perlu kanggo imunisasi aktif marang tetanus kanthi utawa tanpa imunisasi pasif karo TIG gumantung saka status vaksinasi individu lan kemungkinan kontaminasi karo basil tetanus (contone, kondisi saka tatu, sumber kontaminasi).

Tabel 1 ngringkes pedoman ACIP kanggo imunisasi aktif lan pasif marang tetanus ing perawatan tatu rutin.

Dosis Tdap luwih disenengi tinimbang dosis Td ing wong diwasa lan remaja ≥11 taun. umur sing sadurunge durung nampa dosis Tdap. Gunakake Td ing individu ing klompok umur iki sing sadurunge nampa dosis Tdap. Gunakake Td ing individu ing klompok umur iki sing sadurunge nampa dosis Tdap.

Td digunakake ing wong diwasa, remaja, lan bocah umur ≥7 taun. Kanggo bocah umur 6 minggu nganti 6 taun, DTaP biasane dituduhake, nanging DT bisa digunakake yen antigen pertusis kontraindikasi. Toksoid tetanus antigen tunggal sing diadsorpsi ora kasedhiya kanggo komersial ing AS.

Yen mung 3 dosis cairan toksoid tetanus (ora kasedhiya maneh ing AS) sing wis ditampa sadurunge, wenehake dosis kaping papat minangka preparat sing ngandhut toksoid tetanus. adsorbed.

Ya, yen wis >10 taun wiwit dosis pungkasan saka persiapan tetanus toksoid.

Ya, yen wis >5 taun wiwit dosis pungkasan tetanus toxoid. - ngemot preparation; dosis booster sing luwih kerep ora dibutuhake lan bisa nyebabake efek sing ora becik.

Diadaptasi saka Rekomendasi Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP) babagan pencegahan difteri, tetanus, lan pertusis sing diterbitake ing MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (RR-3): 1-43 lan MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Tabel 1. Ringkesan Pandhuan Profilaksis Tetanus ing Perawatan Rutin Luka195196237

Dosis Sadurunge Tetanus Toxoid Adsorbed Ditampa

Resik, Tatu Minor

p>

Kabeh Tatu Liyane

Tdap utawa Td

TIG

Tdap utawa Td

TIG

Ora dingerteni utawa <3

Ya

Ora

Ya

Ya

≥3

Ora

Ora

Ora

Ora

Saben wong sing status vaksinasi tetanus ora dingerteni utawa ora mesthi kudu dianggep duwe ora duwe dosis sadurunge tetanus toxoid adsorbed.

ACIP lan liya-liyane nyaranake supaya dosis siji Tdap digunakake minangka ganti dosis Td kanggo profilaksis pasca pajanan ing individu sing umure ≥11 taun (kalebu sing umure ≥65 taun) sing durung nate nampa. dosis saka Tdap. Wong sing sadurunge nampa Tdap kudu nampa Td kanggo profilaksis pasca pajanan.

Anti-infektif ora dituduhake kanggo profilaksis pasca pajanan tetanus amarga ora netralake eksotoksin sing wis dibentuk lan ora bisa ngilangi spora C. tetani, sing bisa bali menyang bentuk vegetatif sing ngasilake racun.

Profilaksis Pertusis Posteksposur

Vaksinasi posteksposure ing kluwarga lan kontak cedhak liyane saka individu sing kena pertusis.

Preduli saka status utawa umur vaksinasi, kabeh kluwarga lan kontak cedhak liyane saka individu sing dicurigai pertusis kudu nampa profilaksis kanthi aktif anti-infektif marang B. pertussis (biasane azithromycin, clarithromycin, erythromycin; alternatif, co trimoksazol).

Saliyane iku, kabeh kontak cedhak <7 taun sing durung rampung imunisasi primer karo DTaP kudu ngrampungake seri vaksinasi kanthi interval minimal antarane dosis. Wong sing nampa dosis DTaP katelu ≥6 sasi sadurunge pajanan kudu nampa dosis kaping papat.

ACIP lan AAP nyaranake dosis siji Tdap ing kabeh wong diwasa, remaja, lan bocah-bocah umur ≥7 taun sadurunge ora nampa dosis lan tambah risiko pertussis sajrone wabah pertussis utawa amarga kontak sing cedhak karo individu kanthi pertussis (contone, ing kulawarga, fasilitas omah, sekolah, kegiatan sing gegandhengan karo sekolah); iki kalebu bocah umur 7 nganti 10 taun† [off-label] sing ora ngrampungake seri vaksinasi DTaP.

Related obat

Carane nggunakake Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Administrasi

Administrasi IM

DTaP (Daptacel, Infanrix): Atur kanthi injeksi IM.

Tdap (Adacel, Boostrix): Atur kanthi injeksi IM.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Atur kanthi injeksi IM.

Aja menehi vaksin DTaP, Tdap, utawa kombinasi sing ngemot DTaP lan antigen liyane IV, intradermal, utawa sub-Q.

Kanggo mesthekake pangiriman menyang otot, gawe injeksi IM kanthi sudut 90 ° menyang kulit kanthi nggunakake dawa jarum sing cocog kanggo umur lan massa awak, kekandelan jaringan adipose lan otot ing situs injeksi, lan teknik injeksi. .

Gumantung saka umur pasien, injeksi IM menyang otot anterolateral paha utawa otot deltoid. Ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 2 taun, paha anterolateral luwih disenengi; Utawa, otot deltoid bisa digunakake ing umur 1 nganti 2 taun yen massa otot cukup. Ing wong diwasa, remaja, lan bocah-bocah ≥3 taun, otot deltoid luwih disenengi.

Aja ngombé menyang area gluteal utawa wilayah sing bisa ana batang saraf utama. Yen otot gluteal dipilih kanggo bayi <12 sasi amarga kahanan khusus (contone, alangan fisik saka situs liyane), iku penting sing dokter ngenali landmark anatomi sadurunge injeksi.

Syncope (vasovagal utawa vasodepressor) reaksi, pingsan) bisa kedadeyan sawise vaksinasi; bisa uga diiringi pratandha neurologis transien (umpamane, gangguan visual, paresthesia, gerakan anggota awak tonik-klonik). Kedadeyan paling kerep ing remaja lan wong diwasa enom. Nduwe tata cara supaya ora ciloko lan mulihake perfusi serebral sawise sinkop. Sinkope lan ciloko sekunder bisa dihindari yen vaksin lungguh utawa turu sajrone lan 15 menit sawise vaksinasi. Yen syncope kedadeyan, priksa pasien nganti gejala ilang.

Yen vaksinasi pasif karo TIG dituduhake saliyane imunisasi aktif kanthi persiapan sing ngemot toksoid tetanus sing diserap kanggo profilaksis pasca pajanan tetanus, DTaP utawa Tdap bisa diwènèhaké bebarengan karo TIG nggunakake jarum suntik sing beda lan situs injeksi sing beda. (Deleng Postexposure Prophylaxis of Tetanus ing Panggunaan.)

Bisa diwenehi bebarengan karo vaksin liyane sing cocog karo umur. (Deleng Interaksi.)

Yen sawetara vaksin diwenehake sajrone kunjungan perawatan kesehatan siji, wenehake saben vaksin parenteral kanthi jarum suntik sing beda lan ing situs injeksi sing beda. Pisah situs injeksi paling sethithik 1 inci (yen bisa sacara anatomis) kanggo ngidini atribusi sing cocog kanggo efek samping lokal sing bisa kedadeyan.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Aja nyampur karo vaksin liyane.

Cocok vial utawa jarum suntik sing wis diisi sadurunge sadurunge digunakake. Kudu katon minangka seragam, turbid, suspensi putih sawise goyang; Mbuwang yen ngemot partikel, wernane, utawa ora bisa digantung maneh.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Aja nyampur karo vaksin liyane.

Cocok vial utawa jarum suntik sing wis diisi sadurunge sadurunge digunakake. Kudu katon minangka seragam, turbid, suspensi putih sawise goyang; Mbuwang yen ngemot partikel, wernane, utawa ora bisa digantung maneh.

DTaP-IPV (Kinrix)

Aja nyampur karo vaksin liyane.

Goyang vial utawa jarum suntik sing wis diisi sadurunge sadurunge digunakake. Kudu katon minangka seragam, turbid, suspensi putih sawise goyang; Mbuwang yen ngemot partikel, wernane, utawa ora bisa digantung maneh.

DTaP-IPV (Quadracel)

Aja nyampur karo vaksin liyane.

Enggal goyangake vial dosis siji kanthi apik. sadurunge digunakake. Kudu katon minangka seragam, putih, suspensi mendhung sawise goyang; Buang yen ngemot partikel, wernane, utawa ora bisa digantung maneh.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Aja nyampur karo vaksin liyane.

Goyangake jarum suntik sing wis diisi kanthi kuat sadurunge digunakake. Kudu katon minangka seragam, turbid, suspensi putih sawise goyang; Mbuwang yen ngemot partikel, wernane, utawa ora bisa digantung maneh.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Disedhiyakake sacara komersial minangka kit sing ngemot vial dosis tunggal vaksin kombinasi tetep sing ngandhut difteri, tetanus, pertusis , lan antigen poliovirus (vaksin DTaP-IPV) lan vial dosis tunggal vaksin Hib terliofilisasi (ActHIB). vial dosis vaksin DTaP-IPV miturut instruksi pabrik kanggo nyedhiyakake persiapan gabungan sing ngemot antigen difteri, tetanus, pertusis, poliovirus, lan Hib. Puter alon-alon nganti suspensi mendhung, seragam putih nganti putih pucat (kuning kuning).

Atur sanalika sawise rekonstitusi.

Aja nyampur komponen DTaP-IPV/Hib (Pentacel) karo vaksin utawa solusi liyane.

Dosis

Jadwal dosis (yaiku, jumlah dosis) lan persiapan khusus kanggo imunisasi primer lan/utawa booster (yaiku, DTaP, Tdap , vaksin kombinasi sing ngandhut DTaP) beda-beda gumantung saka umur. Tindakake rekomendasi sing cocog karo umur kanggo persiapan khusus sing digunakake.

Data winates kasedhiya babagan pertukaran vaksin DTaP sing beda ing seri vaksinasi primer utawa booster. Sanajan ACIP nyaranake supaya persiapan DTaP sing padha digunakake kanggo dosis awal digunakake kanggo ngrampungake seri vaksinasi primer lan booster yen bisa, kabeh vaksin DTaP sing cocog karo umur sing kasedhiya kudu digunakake kanggo ngrampungake seri kasebut yen vaksin DTaP tartamtu sing digunakake sadurunge ora dingerteni utawa ora kasedhiya.

Kanggo njamin pangayoman sing optimal, wenehi seri vaksinasi primer lengkap lan dosis booster sing disaranake. Interupsi sing nyebabake interval antarane dosis luwih suwe tinimbang sing disaranake ora bakal ngganggu kekebalan pungkasan sing diraih; ora perlu menehi dosis tambahan utawa miwiti seri vaksinasi.

Pasien Anak

Nyegah Difteri, Tetanus, lan Pertusis Bayi lan Bocah-bocah 6 Minggu Nganti 6 Taun (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Saben dosis yaiku 0,5 mL.

Imunisasi primer kasusun saka seri 3 dosis primer lan 1 utawa 2 dosis booster.

ACIP, AAP, lan liya-liyane nyaranake supaya 4 dosis pisanan diwenehake nalika umur 2, 4, 6, lan 15 nganti 18 sasi. Dosis kaping papat (booster) bisa diwenehake nalika umur 12 sasi, yen paling ora 6 sasi wis liwati wiwit dosis katelu.

Ing umur 4 nganti 6 taun (biasane sadurunge mlebu ing taman kanak-kanak utawa SD), menehi dosis kaping lima (booster) kanggo wong sing nampa dosis kaping papat saka seri kasebut ing umur <4 taun. Dosis kaping lima ora dibutuhake yen dosis kaping papat diwenehake ing umur ≥4 taun.

Yen pertusis nyebar ing masyarakat utawa imunisasi preexposure dibutuhake sadurunge lelungan, bisa miwiti seri vaksinasi ing umur 6 minggu lan nggunakake interval minimal 4 minggu antarane 3 dosis pisanan.

Yen perlu jadwal sing cepet (contone, kanggo nyekel utawa sadurunge lelungan), wenehi dosis ing kunjungan pertama (minimal umur 6 minggu); menehi dosis kaping pindho lan kaping telu kanthi interval 4 minggu (interval minimal) sawise dosis pertama lan menehi dosis kaping papat lan kaping lima kanthi interval 6 wulan (interval minimal) sawise dosis katelu. Dosis kaping lima ora dibutuhake yen dosis kaping papat diwenehake ing umur ≥4 taun.

Bayi lan Anak 6 Minggu nganti 4 Taun (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Saben dosis 0,5 ml.

Bisa digunakake nalika imunisasi marang difteri, tetanus, pertussis, poliovirus, lan Hib dituduhake ing bocah-bocah umur 6 minggu nganti 4 taun.

Ing bocah-bocah sing durung divaksinasi sadurunge umur 6 minggu nganti 4 taun, Pentacel diwenehake kanthi seri 4 dosis. Menehi dosis ing 2, 4, 6, lan 15 nganti 18 sasi. Dosis awal biasane diwenehake nalika umur 2 sasi, nanging bisa diwenehake nalika umur 6 minggu.

Kanggo ngrampungake seri vaksinasi primer lan booster sing disaranake marang difteri, tetanus, lan pertusis ing bocah sing nampa 4 -dosis regimen Pentacel ing umur 2, 4, 6, lan 15 nganti 18 sasi, menehi dosis kaping lima minangka DTaP (Daptacel) ing umur 4 nganti 6 taun. Aja nggunakake Pentacel kanggo dosis booster DTaP sing dituduhake ing umur 4 nganti 6 taun; Nanging, yen dosis Pentacel ora sengaja diwenehake nalika umur ≥5 taun, ACIP nyatakake yen dosis kasebut bisa dianggep minangka dosis sing bener.

Kanggo ngrampungake seri vaksinasi sing disaranake marang poliovirus ing bocah-bocah sing nampa 4 dosis Regimen Pentacel ing umur 2, 4, 6, lan 15 nganti 18 sasi, menehi dosis booster tambahan vaksin sing cocog karo umur sing ngemot IPV (IPV; IPOL utawa DTaP-IPV; Kinrix) ing umur 4 nganti 6 taun. Iki nyedhiyakake seri 5-dosis IPV, sing dianggep bisa ditampa dening ACIP. Kanggo njamin respon booster sing paling optimal, interval minimal antarane dosis kaping papat saka Pentacel lan dosis IPV kaping lima kudu 6 sasi.

Ing bayi lan bocah-bocah umur 6 minggu nganti 4 taun sing sadurunge nampa ≥1 dosis DTaP (Daptacel) ), Pentacel bisa digunakake kanggo ngrampungake seri vaksinasi DTaP yen dosis vaksin IPV lan Hib uga dituduhake lan ora ana kontraindikasi kanggo komponen individu.

Ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 4 taun sing sadurunge nampa ≥1 dosis IPV, Pentacel bisa digunakake kanggo ngrampungake seri vaksinasi IPV yen dosis vaksin DTaP lan Hib uga dituduhake lan ora ana kontraindikasi. saka komponen individu.

Ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 4 taun sing sadurunge nampa ≥1 dosis vaksin Hib, Pentacel bisa digunakake kanggo ngrampungake seri vaksinasi Hib nalika dosis IPV lan DTaP uga dituduhake lan ana ora ana contraindications kanggo komponen individu. Yen vaksin Hib saka pabrikan beda digunakake kanggo ngrampungake seri kasebut, total 4 dosis vaksin sing ngemot antigen Hib (3 dosis primer lan dosis booster) dibutuhake.

Bayi lan Bocah-bocah 6 Minggu nganti 6 Taun (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

Saben dosis yaiku 0,5 mL.

Bisa digunakake nalika imunisasi marang difteri, tetanus, pertusis, hepatitis B, lan virus polio dituduhake ing bocah-bocah 6 minggu nganti 6 taun. umur lair saka wanita HBsAg-negatif. ACIP nyatakake vaksin kombinasi tetep iki uga bisa digunakake kanggo ngrampungake seri vaksinasi HBV ing bayi umur 6 minggu nganti 6 taun utawa luwih sing lair saka wanita sing positif HBsAg† [off-label].

Ing sadurunge. bayi lan bocah-bocah sing ora divaksinasi 6 minggu nganti 6 taun, Pediarix diwenehake kanthi seri 3 dosis. Diwenehi dosis ing umur 2, 4, lan 6 sasi (ing interval 6 nganti 8 minggu, luwih becik interval 8 minggu). Dosis awal biasane diwenehake nalika umur 2 sasi, nanging bisa diwenehake nalika umur 6 minggu.

Kanggo ngrampungake seri vaksinasi primer lan booster sing disaranake marang difteri, tetanus, lan pertusis ing bocah-bocah sing nampa 3 -dosis seri Pediarix, ngatur dosis kaping papat utawa kaping lima saka DTaP yen dituduhake. Produsen nyaranake supaya DTaP (Infanrix) digunakake kanggo dosis DTaP kaping papat ing umur 15 nganti 18 sasi lan DTaP (Infanrix) utawa DTaP-IPV (Kinrix) digunakake minangka dosis DTaP kaping lima ing umur 4 nganti 6 taun amarga vaksin kasebut ngemot. antigen pertussis padha karo Pediarix.

Kanggo ngrampungake seri vaksinasi sing disaranake marang virus polio ing bocah-bocah sing nampa seri Pediarix 3 dosis, gunakake dosis monovalen IPV (IPOL) ing umur 4 nganti 6 taun.

Ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 6 taun sing sadurunge nampa 1 utawa 2 dosis DTaP (Infanrix), Pediarix bisa digunakake kanggo ngrampungake 3 dosis pisanan saka seri DTaP yen dosis IPV lan Vaksin HepB uga dituduhake lan ora ana contraindications kanggo komponen individu. Data ora kasedhiya babagan safety lan khasiat Pediarix sing digunakake sawise ≥1 dosis vaksin DTaP saka pabrikan liyane.

Ing bayi lan bocah umur 6 minggu nganti 6 taun sing sadurunge nampa 1 utawa 2 dosis IPV saka a pabrikan beda, Pediarix bisa digunakake kanggo ngrampungake 3 dosis pisanan saka seri vaksinasi IPV yen dosis vaksin DTaP lan HepB uga dituduhake lan ora ana contraindications kanggo komponen individu.

Ing bayi lan bocah-bocah umur 6 minggu nganti 6 taun sing sadurunge nampa 1 utawa 2 dosis vaksin HepB liyane (vaksin monovalen utawa kombinasi), Pediarix bisa digunakake kanggo ngrampungake seri vaksinasi HepB 3 dosis yen dosis IPV lan DTaP uga dituduhake lan ana. Ora ana contraindications kanggo komponen individu. Aja digunakake kanggo dosis awal vaksin HepB sing dituduhake ing neonatus. Senajan seri 3-dosis Pediarix bisa digunakake ing bayi sing nampa dosis vaksin HepB ing utawa sakcepete sawise lair, pabrikan nyatakake data diwatesi babagan safety vaksin ing bayi kasebut. Data ora kasedhiya kanggo ndhukung panggunaan seri 3 dosis Pediarix ing wong sing sadurunge nampa >1 dosis vaksin HepB.

Anak 4 nganti 6 Taun (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Saben dosis yaiku 0,5 ml.

Bisa digunakake nalika imunisasi marang difteri, tetanus, pertusis, lan virus polio dituduhake ing bocah umur 4 nganti 6 taun.

Kinrix: Digunakake kanggo nyedhiyakake dosis kaping lima saka seri vaksinasi DTaP lan dosis kaping papat saka seri vaksinasi IPV ing bocah-bocah umur 4 nganti 6 taun sing nampa imunisasi primer karo DTaP (Infanrix) lan/utawa DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: Digunakake kanggo nyedhiyakake dosis kaping lima saka seri vaksinasi DTaP lan dosis kaping papat utawa kaping lima saka seri vaksinasi IPV ing bocah-bocah umur 4 nganti 6 taun sing nampa imunisasi primer nganggo Pentacel (DTaP-IPV/Hib) lan/utawa Daptacel (DTaP).

Bocah-bocah umur 7 nganti 10 taun sing sadurunge durung divaksinasi† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis biasa yaiku 0,5 mL.

Sanajan safety lan khasiat kanggo imunisasi primer durung ditetepake, ACIP nyaranake supaya imunisasi primer† ing bocah umur 7 nganti 10 taun sing durung divaksinasi utawa durung rampung† kalebu dosis siji Tdap, kajaba antigen pertusis dikontraindikasi utawa kudu. ora digunakake.

ACIP lan liya-liyane nyatakake jadwal imunisasi primer sing disenengi kanggo vaksinasi catch-up ing bocah-bocah sing durung divaksinasi sadurunge umur 7 nganti 10 taun† yaiku dosis siji Tdap sing diterusake kanthi dosis Td sing diwenehake 1-2 sasi sawise Tdap lan dosis Td kapindho diwenehi 6-12 sasi sawise dosis Td pisanan. Utawa, ngganti Tdap kanggo 1 saka dosis Td. Aja menehi anak dosis booster Tdap ing umur 11 nganti 12 taun.

Remaja 11 nganti 18 Taun Sadurunge Ora Divaksinasi (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis biasa yaiku 0,5 mL.

Sanajan safety lan khasiat Tdap kanggo imunisasi primer durung ditetepake, ACIP nyaranake supaya imunisasi utami† ing bocah umur 11 nganti 18 taun sing durung divaksinasi utawa durung rampung divaksinasi kalebu dosis siji Tdap, kajaba antigen pertusis dikontraindikasi utawa ora kudu digunakake.

ACIP lan liya-liyane nyatakake jadwal imunisasi primer sing luwih disenengi kanggo vaksinasi catch-up ing remaja sing durung divaksinasi sadurunge umur 11 nganti 18 taun yaiku dosis siji Tdap diikuti dosis Td sing diwenehake paling ora 4 minggu sawise Tdap lan dosis Td kapindho diwenehi 6-12 sasi sawise dosis Td pisanan. Utawa, ganti Tdap kanggo 1 saka 3 dosis Td.

Dosis Booster ing Remaja 10 nganti 18 Taun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis booster yaiku 0,5 mL.

Kanggo njaga kekebalan sing nyukupi marang difteri lan tetanus, ACIP lan liya-liyane nyaranake supaya kabeh wong sing nampa imunisasi primer kanthi persiapan apa wae sing ngemot toksoid difteri lan tetanus (DTaP, DTP [ora kasedhiya ing AS], DT, Td) nampa dosis booster saka preparat sing ngemot toksoid difteri lan tetanus ing umur 11 nganti 12 taun, yen paling ora 5 taun wis liwati wiwit dosis pungkasan.

Amarga remaja uga ana risiko pertusis, ACIP lan liya-liyane nyaranake Tdap (tinimbang Td) kanggo booster remaja ing umur 11 nganti 18 taun (luwih becik umur 11 nganti 12 taun), kajaba wis diwenehi utawa pertussis antigen contraindicated utawa ora kudu digunakake. Wenehi dosis Tdap tanpa preduli saka interval wiwit dosis pungkasan toksoid difteri lan tetanus.

Remaja sing durung nate nampa Tdap lan sing ngarepake kontak cedhak karo bayi <12 sasi: Wenehi dosis Tdap paling sethithik 2 minggu sadurunge miwiti kontak cedhak karo bayi, preduli saka interval wiwit dosis pungkasan vaksin ngemot difteri lan tetanus toxoid (contone, Td).

Individu sing sadurunge nampa <3 dosis persiapan sing ngandhut toksoid difteri utawa status vaksinasi ora dingerteni: Menehi dosis langsung saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap lan ngrampungake seri vaksinasi utama.

Wong sing sadurunge wis ngrampungake seri vaksinasi utama nanging durung nampa dosis sajrone 5 taun kepungkur: Menehi dosis booster saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap.

Digunakake minangka tambahan kanggo profilaksis postexposure anti-infèksi. (Deleng Postexposure Prophylaxis of Diphtheria under Uses.)

Postexposure Prophylaxis of Tetanus

Dosis darurat saka preparat sing ngandhut tetanus toxoid adsorbed bisa dituduhake nganggo utawa tanpa dosis TIG. (Waca Postexposure Prophylaxis of Tetanus under Uses.)

Perawatan tatu minangka bagéyan penting saka profilaksis pasca pajanan tetanus. Perawatan tatu perlu preduli saka status vaksinasi. Resik lan debride tatu kanthi bener, utamane yen ana rereget utawa jaringan nekrotik; mbusak kabeh jaringan nekrotik lan materi asing.

Remaja 10 nganti 18 Taun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis booster darurat yaiku 0,5 mL.

Individu sing sadurunge nampa <3 dosis persiapan sing ngandhut toksoid tetanus: Menehi dosis booster darurat saka persiapan sing cocog karo umur sing ngandhut toksoid tetanus sing diserap sanalika bisa yen ciloko lan kemungkinan paparan tetanus.

Individu sing sadurunge nampa ≥3 dosis persiapan sing ngandhut toksoid tetanus: Menehi dosis booster darurat saka persiapan sing cocog karo umur sing ngandhut toksoid tetanus sing diserap yen tatu kasebut minangka tatu cilik sing resik (ora rawan tetanus) lan > 10 taun wis liwati wiwit imunisasi primer marang tetanus utawa dosis booster pungkasan persiapan sing ngandhut toksoid tetanus. Yen ciloko ekstensif (sedheng utawa banget rawan tetanus), wenehi dosis booster darurat saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid tetanus sing diserap yen> 5 taun wis liwati wiwit imunisasi primer marang tetanus utawa dosis booster pungkasan.

Kanggo umume individu, Td dituduhake kanggo dosis booster darurat. Gunakake dosis tunggal Tdap (tinimbang Td) ing wong sing durung nampa Tdap sadurunge. Yen Tdap ora kasedhiya utawa diwenehake sadurunge, gunakake Td.

Profilaksis Pasca Pajanan Bayi lan Bocah-bocah Pertussis 6 Minggu Nganti 6 Taun (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Kluwarga lan kontak cedhak liyane saka individu sing nandhang pertusis sing durung ngrampungake imunisasi primer DTaP: Rampungake seri vaksinasi kanthi interval minimal antarane dosis. Menehi dosis kaping papat DTaP kanggo wong sing nampa dosis DTaP katelu ≥6 sasi sadurunge paparan; menehi dosis kaping lima kanggo wong sing nampa dosis kaping papat ≥3 taun sadurunge pajanan.

Digunakake minangka tambahan kanggo profilaksis pasca pajanan anti-infeksi. (Deleng Postexposure Prophylaxis of Pertussis under Uses.)

Remaja 10 nganti 18 Taun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis booster yaiku 0,5 mL.

Individu kanthi risiko tambah pertusis amarga wabah pertusis utawa amarga kontak cedhak karo individu sing nandhang pertusis: Coba dosis booster Tdap kanggo wong sing durung nampa dosis sadurunge.

Digunakake minangka tambahan kanggo profilaksis postexposure anti-infèksi. (Waca Postexposure Prophylaxis of Pertusis under Uses.)

Dewasa

Nyegah Difteri, Tetanus, lan Pertusis Imunisasi Utama ing Wong Dewasa ≥19 Taun† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis biasa yaiku 0,5 ml.

Sanajan safety lan khasiat Tdap kanggo imunisasi primer durung ditetepake, ACIP lan liya-liyane nyaranake supaya imunisasi primer† marang difteri lan tetanus ing wong diwasa sing sadurunge durung divaksinasi utawa durung divaksinasi kanthi lengkap ≥19 taun kalebu dosis siji Tdap, kajaba antigen pertussis contraindicated utawa ora bisa digunakake.

Wong diwasa sing sadurunge ora divaksinasi: ACIP lan liya-liyane nyatakake jadwal imunisasi primer sing disenengi yaiku dosis siji Tdap sing diterusake kanthi dosis Td paling sethithik 4 minggu sawise Tdap lan dosis kapindho Td 6–12 sasi sawise dosis Td pisanan. Utawa, ganti Tdap kanggo 1 saka 3 dosis Td.

Dosis Booster ing Wong Dewasa ≥19 Taun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis booster yaiku 0,5 mL.

Wong diwasa sing nampa imunisasi primer marang difteri lan tetanus kudu nampa dosis booster rutin Td saben 10 taun. Kajaba iku, dosis booster darurat saka Td bisa uga dituduhake yen ana ciloko lan bisa kena infeksi tetanus.

Amarga wong diwasa bisa ngalami pertusis, ACIP lan liya-liyane nyaranake dosis siji Tdap (nanging). saka Td) nalika dosis booster dibutuhake ing wong diwasa ≥19 taun (kalebu sing umure ≥65 taun) sing durung nampa Tdap sadurunge, kajaba antigen pertusis kontraindikasi utawa ora bisa digunakake. Yen dituduhake, wenehi dosis Tdap tanpa preduli saka interval wiwit dosis pungkasan vaksin sing ngemot toksoid difteri utawa tetanus (contone, Td). Gunakake Td kanggo dosis booster sakteruse.

Wong diwasa ≥19 taun sing durung nate nampa Tdap lan sing duwe utawa ngarep-arep kontak cedhak karo bayi <12 sasi: Menehi dosis Tdap paling sethithik 2 minggu sadurunge miwiti kontak cedhak karo bayi. , preduli saka interval wiwit dosis pungkasan vaksin ngemot difteri lan tetanus toxoid (contone, Td).

Dewasa ≥65 taun sing durung nampa Tdap: Senajan mung Tdap (Boostrix) labeled dening FDA kanggo klompok umur iki, ACIP nyatakake Tdap (Adacel) utawa Tdap (Boostrix) bisa digunakake.

Postexposure Profilaksis saka Difteri Rumah Tangga lan Kontak Cedhak Liyane saka Individu sing Dikenal utawa Diduga Difteri IM

Individu sing sadurunge nampa

3 dosis persiapan sing ngandhut toksoid difteri utawa status vaksinasi ora dingerteni: Menehi dosis langsung saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap lan ngrampungake seri vaksinasi utama.

Wong sing sadurunge wis ngrampungake seri vaksinasi utama nanging durung nampa dosis sajrone 5 taun kepungkur: Menehi dosis booster saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap.

Digunakake minangka tambahan kanggo profilaksis postexposure anti-infèksi. (Deleng Postexposure Prophylaxis of Diphtheria under Uses.)

Postexposure Prophylaxis of Tetanus

Dosis darurat saka preparat sing ngandhut tetanus toxoid adsorbed bisa dituduhake nganggo utawa tanpa dosis TIG. (Deleng Profilaksis Tetanus Pasca Pajanan ing Panganggone.)

Perawatan tatu minangka bagean penting saka profilaksis pasca pajanan tetanus. Perawatan tatu perlu preduli saka status vaksinasi. Resik lan debride tatu kanthi bener, utamane yen ana rereget utawa jaringan nekrotik; mbusak kabeh jaringan nekrotik lan materi asing.

Wong diwasa ≥19 Taun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dosis booster darurat yaiku 0,5 mL.

Individu sing sadurunge nampa <3 dosis persiapan sing ngandung toksoid tetanus utawa status vaksinasi ora dingerteni: Menehi dosis booster darurat saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid tetanus sing diserap sanalika bisa yen ciloko lan kemungkinan paparan kanggo tetanus occurs.

Individu sing sadurunge nampa ≥3 dosis persiapan sing ngandhut toksoid tetanus: Menehi dosis booster darurat saka persiapan sing cocog karo umur sing ngandhut toksoid tetanus sing diserap yen tatu kasebut minangka tatu cilik sing resik (ora rawan tetanus) lan >10 taun wis liwati wiwit imunisasi primer marang tetanus utawa dosis booster pungkasan saka persiapan sing ngandhut toksoid tetanus. Yen ciloko ekstensif (sedheng utawa banget rawan tetanus), wenehi dosis booster darurat saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid tetanus sing diserap yen luwih saka 5 taun wis liwati wiwit imunisasi primer marang tetanus utawa dosis booster pungkasan.

Kanggo umume wong diwasa, Td dituduhake kanggo dosis booster darurat. Gunakake dosis tunggal Tdap (tinimbang Td) ing wong diwasa ≥19 taun (kalebu sing umure ≥65 taun) sing durung nate nampa Tdap. Yen Tdap ora kasedhiya utawa diwenehake sadurunge, gunakake Td.

Profilaksis Pasca Pajanan Pertusis Wong Dewasa Umur 19 nganti 64 Taun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Individu kanthi risiko tambah pertusis amarga wabah pertusis utawa amarga kontak cedhak karo individu sing kena pertusis: Coba a dosis booster saka Tdap (0,5 mL) ing wong sing durung nampa dosis sadurunge.

Digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi postexposure profilaksis. (Deleng Profilaksis Pasca Pajanan Pertusis ing Panggunaan.)

Populasi Khusus

Gangguan Hepatik

Ora ana rekomendasi dosis khusus.

Gangguan Ginjal< /h4>

Ora ana rekomendasi dosis khusus.

Pasien Geriatri

Ora ana rekomendasi dosis khusus.

Pènget

Kontraindikasi DTaP (Daptacel, Infanrix) utawa Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Reaksi alergi sing abot (contone, anafilaksis) sawise dosis DTaP sadurunge, komponen vaksin apa wae, utawa vaksin apa wae sing ngemot antigen tetanus, difteri, utawa pertusis. (Deleng Reaksi Sensitivitas ing Ati-ati.)
  • Encephalopathy (contone, koma, tingkat kesadaran mudhun, kejang sing saya suwe) sajrone 7 dina sawise dosis sadurunge vaksin sing ngemot antigen pertusis sing ora disebabake sabab liyane sing bisa dingerteni.
  • Gangguan neurologis progresif, kalebu spasme bayi, epilepsi sing ora bisa dikontrol, utawa encephalopathy progresif. (Deleng Sindrom Guillain-Barré lan Kelainan Neurologis Liyane ing Ati-ati.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Reaksi alergi sing abot (contone, anafilaksis). ) kanggo bahan apa wae ing vaksin (umpamane, neomycin, polymyxin B) utawa sawise dosis sadurunge vaksin sing ngemot antigen difteri, tetanus, pertusis, utawa poliovirus.
  • Encephalopathy (contone, koma, kesadaran mudhun, kejang sing saya suwe) sajrone 7 dina sawise dosis vaksin pertusis sing ora ana sabab liyane sing bisa dingerteni.
  • Gangguan neurologis progresif, kalebu spasme bayi, epilepsi sing ora bisa dikontrol, utawa encephalopathy progresif. (Deleng Sindrom Guillain-Barré lan Kelainan Neurologis Liyane ing Ati-ati lan deleng Pancegahan sing Gegandhengan karo Komponen Pertussis ing Ati-ati.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Reaksi alergi sing abot (contone, anafilaksis) marang bahan apa wae ing vaksin (contone, ragi, neomycin, polymyxin B) utawa sawise dosis sadurunge vaksin sing ngemot difteri, tetanus, pertusis, hepatitis B, utawa antigen poliovirus.

  • Encephalopathy (contone, koma, kesadaran mudhun, kejang sing saya suwe) sajrone 7 dina sawise dosis vaksin pertusis sing ora ana sabab liyane sing bisa dingerteni.

  • Gangguan neurologis progresif, kalebu spasme bayi, epilepsi sing ora bisa dikontrol, utawa encephalopathy progresif. (Deleng Sindrom Guillain-Barré lan Gangguan Neurologis Liyane ing Ati-ati.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Reaksi alergi sing abot (contone, anafilaksis). ) kanggo bahan apa wae ing vaksin utawa sawise dosis vaksin sadurunge utawa vaksin sing ngemot difteri, tetanus, pertusis, poliovirus, utawa antigen Hib.
  • Encephalopathy (contone, koma, kesadaran suda, kejang sing saya suwe) sajrone 7 dina saka dosis vaksin sing ngandhut pertusis.
  • Gangguan neurologis progresif, kalebu spasme bayi, epilepsi sing ora bisa dikontrol, utawa encephalopathy progresif. (Deleng Sindrom Guillain-Barré lan Kelainan Neurologis Liyane ing Ati-ati.)
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Sindrom Guillain-Barré lan Kelainan Neurologis Liyane

    Sindrom Guillain-Barré (GBS) dilapurake minangka temporal sing digandhengake karo toksoid tetanus.

    Tinjauan dening Institut Kedokteran (IOM) ) nemokake bukti hubungan sebab akibat antara toksoid tetanus lan neuritis brachial lan GBS. Analisis data pengawasan aktif sing diklumpukake nalika taun 1991 gagal nduduhake risiko GBS sing tambah ing bocah utawa wong diwasa sajrone 6 minggu sawise vaksinasi kanthi persiapan sing ngemot toksoid tetanus sing diserap.

    Risiko GBS bisa uga tambah ing wong sing duwe riwayat GBS sajrone 6 minggu sawise nampa dosis sadurunge persiapan sing ngemot toksoid tetanus. Sawetara pabrikan nyatakake keputusan dhasar kanggo ngatur dosis sabanjure DTaP, Tdap, utawa vaksin apa wae sing ngemot toksoid tetanus ing pasien kasebut kanthi ati-ati babagan keuntungan potensial lan kemungkinan risiko.

    ACIP nyatakake riwayat GBS sing kedadeyan sajrone 6 minggu sawise dosis preparat sing ngemot toksoid tetanus sing diserap kudu dianggep minangka pancegahan kanggo dosis sabanjure saka preparat kasebut. ACIP ora nganggep neuritis brachial minangka pancegahan utawa kontraindikasi kanggo dosis luwih lanjut.

    Produsen Tdap (Adacel, Boostrix) nyatakake yen penundaan Tdap kudu dianggep ing wong diwasa utawa remaja kanthi kondisi neurologis sing progresif utawa ora stabil (contone, acara serebrovaskular, kondisi encephalopathic akut) amarga ora dingerteni manawa administrasi. ing individu kasebut bisa nyepetake manifestasi saka kelainan utawa mengaruhi prognosis. Administrasi ing individu kasebut bisa nyebabake kebingungan diagnostik antarane manifestasi saka penyakit sing ndasari lan kemungkinan efek samping vaksinasi.

    Pancegahan sing Gegandhengan karo Komponen Pertusis

    Yen kedadeyan ing ngisor iki ana hubungane karo dosis vaksin sing ngemot antigen pertusis, keputusan kanggo menehi dosis tambahan kudu adhedhasar pertimbangan sing ati-ati babagan keuntungan potensial lan kemungkinan risiko. : suhu ≥40,5°C sajrone 48 jam ora amarga sabab liyane sing bisa dingerteni; ambruk utawa kahanan kaya kejut (episode hipotonik-hiporesponsif) sajrone 48 jam; nangis terus-terusan, ora bisa dicopot nganti ≥3 jam sing kedadeyan sajrone 48 jam; utawa kejang kanthi utawa tanpa mriyang sing kedadeyan sajrone 3 dina.

    Sawetara pabrikan nyatakake yen administrasi vaksin sing ngandhut antigen pertusis ora kudu dianggep ing wong sing duwe kelainan neurologis progresif nganti regimen perawatan wis ditetepake lan kondisi kasebut wis stabil. Ing wong sing duwe kelainan CNS sing stabil, keputusan kanggo nyedhiyakake persiapan sing ngemot antigen pertusis kudu ditindakake dening dokter kanthi individu, kanthi nimbang kabeh faktor sing relevan lan penilaian risiko lan keuntungan potensial. Marang pasien lan/utawa wong tuwa utawa wali pasien babagan risiko potensial.

    Riwayat kejang ing kulawarga utawa kelainan CNS liyane dudu kontraindikasi kanggo vaksin sing ngemot antigen pertusis.

    Kanggo nyuda kamungkinan demam post-vaksinasi ing bayi utawa bocah-bocah kanthi riwayat kejang sadurunge utawa kanthi risiko kejang sing luwih dhuwur tinimbang populasi umum, sawetara pabrikan ngandhakake yen antipiretik sing cocok bisa diwenehi nalika vaksinasi lan 24 jam sabanjure. ACIP nyatakake yen bukti ora ndhukung panggunaan antipiretik sadurunge utawa nalika vaksinasi kanggo nyegah kejang demam, nanging antipiretik bisa digunakake kanggo perawatan demam utawa rasa ora nyaman lokal sing bisa kedadeyan sawise vaksinasi.

    Yen pertusis vaksin wis contraindicated utawa kaputusan digawe kanggo nahan vaksin pertussis, nggunakake vaksin sing cocog umur mung ngemot tetanus lan diphtheria toxoids (Td, DT).

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi anafilaksis utawa anafilaktoid, ditondoi dening urtikaria lan angioedema, kesulitan ambegan, hipotensi, lan/utawa kejut, wis dilapurake sawise administrasi preparat sing ngandhut tetanus lan/utawa toksoid difteri.

    Sadurunge injeksi DTaP, Tdap, utawa vaksin kombinasi sing ngemot DTaP, deleng riwayat pasien babagan sensitivitas sing bisa ditindakake lan reaksi salabetipun sadurunge lan tindakake kabeh pancegahan sing dikenal kanggo nyegah alergi utawa efek samping liyane. Duwe epinefrin lan agen lan peralatan sing cocog liyane sing kasedhiya kanggo panggunaan langsung yen ana reaksi anafilaksis.

    Yen ana reaksi hipersensitivitas, ora ana dosis maneh vaksin utawa vaksin liyane sing ngemot toksoid difteri, toksoid tetanus, utawa vaksin pertusis sing kudu diwenehake amarga ora yakin komponen endi sing nyebabake reaksi kasebut. Yen dosis luwih ditimbang (contone, kanggo profilaksis postexposure tetanus), nimbang konsultasi karo ahli alergi.

    AAP nyatakake yen ruam urtikaria transien sing kedadeyan sawise administrasi DTaP (kajaba katon ing sawetara menit sawise dosis diwenehake) ora ana asale anafilaksis lan dudu kontraindikasi kanggo dosis luwih lanjut.

    p> Reaksi Hipersensitivitas Tipe Arthus

    Reaksi hipersensitivitas tipe Arthus marang toksoid tetanus kacarita.

    Reaksi minangka reaksi inflamasi lokal ekstensif (vaskulitis) sing umume diwiwiti 2-12 jam sawise dosis. Bisa uga ana nyeri abot, bengkak, indurasi, edema, pendarahan, lan nekrosis.

    Reaksi Arthus biasane rampung tanpa sekuele.

    Individu sing duwe reaksi hipersensitivitas tipe Arthus sawise dosis persiapan sing ngandung toksoid tetanus biasane duwe tingkat antitoksin tetanus serum sing dhuwur lan ora kudu nampa dosis luwih kerep tinimbang saben 10 taun, sanajan profilaksis pasca paparan marang tetanus. dituduhake.

    Alergi Neomycin utawa Anti-infèksi Liyane

    DTaP-IPV (Kinrix): Ngandhut neomycin (≤0,05 ng) lan polimiksin B (≤0,01 ng). Produsen nyatakake vaksin kasebut dikontraindikasi kanggo wong sing hipersensitifitas abot (contone, anafilaksis) marang neomycin lan/utawa polymyxin B.

    DTaP-IPV (Quadracel): Ngandhut neomycin (<4 pg) lan polimiksin ing jumlah cilik. B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Ngandhut neomycin (≤0,05 ng) lan polimiksin B (≤0,01 ng). Produsen nyatakake vaksin kasebut dikontraindikasi kanggo wong sing hipersensitivitas abot (contone, anafilaksis) marang neomycin lan/utawa polymyxin B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Ngandhut neomycin (<4 pg) lan polymyxin B (<4 pg).

    Alergi neomycin biasane nyebabake reaksi hipersensitivitas tipe telat (mediated sel) sing diwujudake minangka dermatitis kontak. ACIP lan AAP nyatakake yen vaksin sing ngemot jumlah neomycin ora kena digunakake ing wong sing duwe riwayat reaksi anafilaksis marang neomycin, nanging panggunaan vaksin kasebut bisa uga dianggep kanggo wong sing duwe riwayat hipersensitivitas neomycin tipe telat yen keuntungan vaksinasi luwih gedhe tinimbang. resiko.

    Alergi kanggo Pengawet Tertentu

    DTaP-IPV (Kinrix): Ngandhut sisa formaldehida (≤100 mcg) saka proses manufaktur.

    DTaP-IPV (Quadracel): Ngandhut phenoxyethanol (0,6% ) lan residu formaldehida (≤5 mcg) saka proses manufaktur.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Ngandhut sisa formaldehida (≤100 mcg) saka proses manufaktur.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Ngandhut tilak phenoxyethanol (0,6%) lan formaldehida (≤5 mcg).

    Alergi Ragi

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Proses manufaktur komponen vaksin HepB kalebu ragi roti (Saccharomyces cerevisiae) lan produk pungkasan ngandhut protein ragi (≤5%). Produsen nyatakake vaksin kasebut dikontraindikasi kanggo wong sing hipersensitifitas abot (contone, anafilaksis) marang ragi.

    Sensitivitas Lateks

    Sawetara komponen (yaiku tutup tip) saka jarum suntik DTaP (Infanrix) sing wis diisi dosis siji, Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix), lan DTaP-HepB-IPV (Pediarix) bisa uga ngemot lateks karet alam. sing bisa nyebabake reaksi sensitivitas ing individu sing rentan.

    ACIP nyatakake yen vaksin sing disedhiyakake ing vial utawa jarum suntik sing ngemot karet alam garing utawa lateks karet alam bisa diwènèhaké marang individu sing alergi lateks saliyane alergi anafilaksis (contone, riwayat alergi kontak karo sarung tangan lateks), nanging ora kena. digunakake kanggo wong sing duwe riwayat alergi abot (anafilaksis) marang lateks, kajaba keuntungan vaksinasi luwih gedhe tinimbang risiko reaksi alergi sing potensial. Alergi jinis kontak minangka jinis sensitivitas lateks sing paling umum.

    Pancegahan Umum

    Individu sing duwe Imunokompetensi sing Diowahi

    Yen diwènèhaké marang wong sing imunosupresi minangka akibat saka penyakit utawa terapi imunosupresif, nimbang kemungkinan respon imun marang vaksin lan khasiat bisa suda ing individu kasebut. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Rekomendasi babagan panggunaan vaksin DTaP, Tdap, utawa kombinasi sing ngemot DTaP ing wong sing kena HIV padha karo sing ditrapake kanggo wong sing ora kena HIV. Nanging, imunisasi bisa uga kurang efektif kanggo wong sing kena infeksi HIV tinimbang wong sing duwe imunokompeten.

    Penyakit-penyakit sing bebarengan

    Pancasan kanggo menehi utawa nundha vaksinasi ing wong sing nandhang lara febrile saiki utawa pungkasan gumantung saka keruwetan gejala lan etiologi saka penyakit.

    Penyakit akut cilik, kayata diare entheng utawa infeksi saluran napas ndhuwur sing entheng (kanthi utawa tanpa mriyang), umume ora nyegah vaksinasi, nanging nundha vaksinasi kanggo wong sing nandhang penyakit akut sing moderat utawa abot (kanthi utawa tanpa demam. ).

    Watesan Efektivitas Vaksin

    Bisa uga ora nglindhungi kabeh individu saka difteri, tetanus, lan pertusis.

    Perlindhungan optimal marang difteri lan tetanus digayuh kanthi seri utama 3 dosis preparat sing ngemot toksoid difteri lan tetanus sing diserap.

    Tdap (Adacel, Boostrix) diwenehi label dening FDA kanggo imunisasi booster; safety lan khasiat ora ditetepake kanggo imunisasi utami.

    Duration of Immunity

    Sakwise imunisasi primer, durasi perlindungan marang difteri kira-kira 10 taun.

    Sawise imunisasi primer, wektu perlindungan marang tetanus kira-kira 10 taun. Senajan sawetara individu bisa dilindhungi kanggo urip, tingkat antitoxin suda liwat wektu lan mung nyedhaki tingkat protèktif minimal ing paling individu 10 taun sawise dosis pungkasan. Tanggepan antitoksin sing disebabake dening tetanus toxoid adsorbed nduweni durasi sing luwih dawa tinimbang sing disebabake dening tetanus toxoid (ora kasedhiya kanggo komersial maneh ing AS). taun utawa luwih, nanging pangayoman ilang liwat wektu.

    Tes Serologis Pra- lan Pasca Vaksinasi

    Tes serologis prevaksinasi rutin ora dianjurake.

    Yen profilaksis paska pajanan marang tetanus utawa vaksinasi preexposure ing kelompok beresiko dhuwur (contone, wong sing seneng lelungan) dituduhake ing individu sing ora ngerti utawa ora yakin riwayat vaksinasi, anggep wong kasebut durung divaksinasi lan menehi seri vaksinasi primer lengkap.

    Kanggo ngindhari vaksinasi sing ora perlu, ACIP nyatakake yen tes serologis prevaksinasi kanggo antibodi antitoksin tetanus lan difteri bisa dianggep ing bocah ≥7 taun, remaja, utawa wong diwasa sing mbokmenawa wis divaksinasi nanging ora bisa ngasilake cathetan vaksinasi. Yen tingkat tetanus lan antitoksin difteri loro-lorone ≥0.1 unit internasional / mL, vaksinasi sadurunge karo toksoid difteri lan tetanus sing diserap bisa dianggep.

    Panganggone Kombinasi Tetep

    Yen vaksin kombinasi tetep sing ngemot antigen difteri, tetanus, pertusis, lan poliovirus (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) digunakake, nimbang ati-ati, pancegahan, lan kontraindikasi sing ana gandhengane karo saben antigen.

    Nalika vaksin kombinasi sing ngemot difteri, tetanus, pertusis, poliovirus, lan antigen Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) digunakake, nimbang ati-ati, pancegahan, lan kontraindikasi sing ana gandhengane karo saben antigen.

    Yen vaksin kombinasi tetep sing ngemot difteri, tetanus, pertusis, virus hepatitis B, lan antigen virus polio (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) digunakake, nimbang ati-ati, pancegahan, lan kontraindikasi sing ana gandhengane karo saben antigen.

    Panyimpenan sing Ora Trep lan Penanganan.

    Panyimpenan utawa penanganan vaksin sing ora bener bisa nyuda potensi vaksin lan bisa nyebabake respon imun sing suda utawa ora nyukupi ing vaksin.

    Priksa kabeh vaksin nalika dikirim lan ngawasi sajrone panyimpenan kanggo mesthekake yen suhu sing cocog dijaga. (Deleng Panyimpenan ing Stabilitas.)

    Aja menehi vaksin DTaP, Tdap, utawa kombinasi sing ngemot DTaP sing salah ditangani utawa ora disimpen ing suhu sing disaranake.

    Yen ana uneg-uneg babagan salah penanganan, hubungi pabrikan utawa imunisasi negara utawa lokal utawa departemen kesehatan kanggo panuntun dhumateng apa vaksin bisa digunakake.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Kategori C. Ora dituduhake ing wong diwasa, kalebu wanita ngandhut.

    Tdap (Adacel): Kategori C.

    Tdap (Boostrix): Kategori B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Kategori C. Ora dituduhake ing wong diwasa, kalebu wanita ngandhut.

    Amarga risiko sing ana gandhengane karo difteri, tetanus, lan pertusis, ACIP lan AAP nyatakake yen meteng ora dianggep minangka kontraindikasi kanggo Tdap (Adacel, Boostrix).

    Saenipun, imunisasi primer lengkap marang tetanus lan difteri sadurunge meteng.

    Sanajan Td umume luwih seneng nyiapake kanggo imunisasi primer marang difteri lan tetanus nalika meteng, ACIP lan liya-liyane nyatakake yen dosis Tdap kudu diganti 1 saka dosis Td primer sing dibutuhake, luwih becik nalika trimester katelu (optimal antarane 27 lan 36 minggu gestation) ing wanita ngandhut sing durung divaksinasi utawa ora lengkap. Kajaba iku, kanggo njamin pangayoman marang pertusis, para ahli kasebut nyaranake dosis Tdap sajrone saben meteng, tanpa dipikirake riwayat vaksinasi sadurunge wanita. Kanggo ngoptimalake respon antibodi ibu lan transfer antibodi pasif menyang bayi, wektu optimal kanggo dosis Tdap yaiku antarane 27 lan 36 minggu meteng.

    Wanita ngandhut sing sadurunge divaksinasi nanging nampa dosis paling anyar saka persiapan sing ngandhut tetanus lan toxoid difteri ≥10 taun kepungkur kudu nampa dosis booster saka persiapan sing ngandhut tetanus lan toxoid difteri sing diserap nalika trimester kapindho utawa katelu ngandhut (lan sadurunge 36 minggu ngandhut). Dosis iki penting yen wong wadon ora duwe kekebalan tetanus sing cukup kanggo nglindhungi tetanus ibu lan neonatal utawa yen perlu perlindungan marang difteri (contone, kanggo lelungan menyang wilayah sing endemik difteri). Gunakake Tdap (tinimbang Td) kanggo dosis booster; luwih becik menehi Tdap sajrone trimester katelu (optimal antarane gestasi 27 lan 36 minggu).

    Yen profilaksis postexposure tetanus dituduhake minangka bagian saka perawatan tatu ing wanita ngandhut, tindakake rekomendasi biasa babagan dosis booster darurat. (Waca Postexposure Prophylaxis of Tetanus ing Panggunaan.) Menehi dosis booster saka Tdap (tinimbang Td).

    Para dokter dianjurake kanggo ndhaptar wanita ngandhut sing nampa Tdap karo registri meteng pabrikan ing 800-822-2463 (Adacel) utawa 888-452-9622 (Boostrix).

    Laktasi

    Tdap (Adacel, Boostrix): Ora dingerteni manawa antigen kasebut disebar menyang susu. Produsen nyaranake ati-ati ing wanita sing nyusoni.

    ACIP nyatakake yen nyusoni ora dianggep minangka kontraindikasi kanggo Tdap.

    Panggunaan Pediatrik

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bayi <6 minggu utawa ing bocah ≥7 taun.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <10 taun.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <4 taun utawa ing bocah-bocah ≥7 taun.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Keamanan lan khasiat ing bayi umur 6 minggu nganti 6 sasi ditetepake adhedhasar studi klinis; safety lan khasiat ing umur 7 sasi nganti 6 taun sing didhukung dening bukti ing bayi 6 minggu nganti 6 sasi. Safety lan khasiat ora ditetepake ing bayi <6 minggu utawa ing bocah-bocah ≥7 taun.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bayi <6 minggu utawa ing bocah-bocah ≥5 taun.

    Apnea kacarita sawise administrasi IM vaksin ing sawetara bayi lair prematur. Kaputusan dhasar babagan kapan kudu menehi vaksin IM ing bayi durung wayahe kanthi nimbang status kesehatan bayi lan keuntungan potensial lan kemungkinan risiko vaksinasi.

    Panggunaan Geriatrik

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Ora dituduhake ing wong diwasa, kalebu wong diwasa geriatrik.

    Tdap (Adacel): Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing wong diwasa ≥65 taun. Sanajan ora diwenehi label dening FDA kanggo wong diwasa ≥65 taun, ACIP nyatakake yen vaksin bisa digunakake ing kelompok umur iki yen mung vaksin Tdap sing kasedhiya.

    Tdap (Boostrix): Pasinaon klinis kalebu wong diwasa ≥ 65 taun; safety lan khasiat ditetepake ing klompok umur iki.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Ora dituduhake ing wong diwasa, kalebu geriatrik wong diwasa.

    Efek Samsaya Awon

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Reaksi ing situs injeksi (nyeri utawa nyeri, eritema, bengkak), mriyang entheng nganti sedheng (38–40.4°), sedhih utawa irritability, ngantuk, anoreksia, muntah.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Reaksi ing situs injeksi (nyeri, eritema, bengkak), sirah, kesel, sendi perih lan bengkak, efek GI (mual, diare, muntah, weteng. nyeri), kedinginan, mriyang, ruam.

    DTaP-IPV (Kinrix): Reaksi ing situs injeksi (nyeri, abang, nambah lingkar lengen, bengkak), ngantuk, mriyang, mundhut napsu.

    DTaP-IPV (Quadracel ): Reaksi ing situs injeksi (nyeri, abang, nambah lingkar lengen, bengkak), myalgia, malaise, sirah.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Reaksi ing situs injeksi (nyeri, eritema, bengkak) , mriyang, ngantuk, rewel / irritability, mundhut napsu.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Reaksi ing situs injeksi (rasa nyeri, abang, bengkak, tambah lingkar lengen sing disuntikake), demam, nyuda aktivitas / lesu, nangis ora bisa diendhani, rewel / jengkel.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Vaksin Liyane

    Sanajan data spesifik ora kasedhiya babagan administrasi DTaP utawa Tdap bebarengan karo kabeh vaksin liyane sing kasedhiya, imunisasi primer marang difteri, tetanus, lan pertusis bisa digabungake karo imunisasi primer marang Haemophilus influenzae tipe b (Hib), hepatitis A, hepatitis B , influenza human papillomavirus (HPV), campak, gondok, rubella, penyakit meningokokus, penyakit pneumokokus, poliomielitis, rotavirus, lan varicella. Nanging, kajaba vaksin kombinasi sing kasedhiya kanthi komersial sing cocog kanggo umur lan status vaksinasi panampa digunakake, saben vaksin parenteral kudu ditindakake kanthi nggunakake jarum suntik sing beda lan situs injeksi sing beda.

    DTaP utawa Tdap bisa ditindakake bebarengan karo utawa ing interval apa wae sadurunge utawa sawise vaksin virus urip, kalebu vaksin campak, gondok, lan rubella (MMR). Kajaba iku, DTaP utawa Tdap bisa ditindakake bebarengan karo utawa ing interval apa wae sadurunge utawa sawise vaksin sing ora aktif, kalebu vaksin Hib, vaksin HepB, lan vaksin poliovirus sing ora aktif (IPV).

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Diphtheria antitoxin (kuda) (kasedhiya ing AS mung saka CDC miturut protokol [IND] obat anyar sing diselidiki)

    Sanajan studi khusus ora kasedhiya, antitoxin difteri (kuda) ora mungkin ngrusak respon imun marang toksoid difteri sing diserap

    DTaP utawa Tdap bisa disuntik bebarengan nggunakake jarum suntik sing beda-beda lan situs injeksi sing beda

    Vaksin Hepatitis B (HepB)

    Pemberian vaksin DTaP utawa Tdap lan HepB bebarengan ora nyebabake nyuda antibodi. respon kanggo salah siji vaksin

    DTaP utawa Tdap bisa diwènèhaké bebarengan karo (nganggo jarum suntik lan situs injeksi sing béda) utawa sawayah-wayah sadurungé utawa sawisé vaksin HepB

    Vaksin Hib

    Administrasi DTaP lan Hib bebarengan vaksin ora nyebabake nyuda respon antibodi kanggo salah siji vaksin

    DTaP utawa Tdap bisa ditindakake bebarengan karo utawa sawayah-wayah sadurunge utawa sawise vaksin Hib nggunakake jarum suntik lan situs injeksi sing beda

    Human papillomavirus Vaksin (HPV)

    4vHPV (Gardasil): Administrasi bebarengan karo Tdap (Adacel) lan MCV4 (Menactra) ing 3 situs injeksi sing beda ing remaja umur 11 nganti 17 taun ora ngganggu respon antibodi marang samubarang antigen vaksin; tambah insiden bengkak ing situs injeksi 4vHPV (Gardasil) dibandhingake karo administrasi 4vHPV (Gardasil) mung

    9vHPV (Gardasil 9): Administrasi bebarengan karo Tdap (Adacel) lan MCV4 (Menactra) ing 3 injeksi beda situs ing remaja 11 nganti 15 taun ora ngganggu respon antibodi marang antigen vaksin apa wae; tambah tingkat pembengkakan ing situs injeksi 9vHPV (Gardasil 9) dibandhingake karo administrasi 9vHPV (Gardasil 9) piyambak

    Vaksin HPV: Bisa ditindakake bebarengan karo Tdap (Adacel) nggunakake jarum suntik lan situs injeksi sing beda

    p>

    Immune globulin (immune globulin IM [IGIM], immune globulin IV [IGIV]) utawa hiperimun globulin spesifik (hepatitis B immune globulin [HBIG], rabies immune globulin [RIG], tetanus immune globulin [TIG], varicella zoster immune globulin [VZIG])

    Bisa diterbitake bebarengan karo (nggunakake jarum suntik lan situs injeksi sing beda) utawa sawayah-wayah sadurunge utawa sawise immunoglobulin utawa globulin hiperimun spesifik

    Kanggo profilaksis postexposure ing perawatan tatu, imunisasi aktif marang tetanus (yen dituduhake) karo DTaP utawa Tdap kudu diwiwiti bebarengan karo imunisasi pasif karo TIG; Nanging, TIG kudu diwenehake ing situs sing kapisah nggunakake jarum suntik sing beda

    Agen imunosupresif (contone, agen alkilasi, antimetabolit, kortikosteroid, radiasi)

    Individu sing nampa agen imunosupresif bisa uga nyuda. respon imunologis kanggo DTaP utawa Tdap

    Jangka cendhak (<2 minggu), terapi kortikosteroid sistemik dosis rendah nganti moderat; terapi kortikosteroid sistemik jangka panjang, sulih dina kanthi nggunakake dosis obat sing cendhak nganti moderat; terapi kortikosteroid topikal (contone, irung, kulit, ophthalmic); utawa injeksi intra-artikular, bursal, utawa tendon karo kortikosteroid ora kena imunosupresif ing dosis biasa

    Yen imunisasi primer diwiwiti ing individu sing nampa agen imunosupresif, tes serologi bisa uga dibutuhake kanggo mesthekake respon antibodi sing cukup lan tambahan. dosis toxoid bisa uga dibutuhake; yen bisa, agen imunosupresif kudu dihentikan sementara yen dosis booster darurat toxoid dibutuhake

    Vaksin influenza

    Vaksin influenza parenteral sing ora aktif (Fluzone): Administrasi bebarengan karo Tdap (Adacel) ora nyebabake nyuda respon antibodi marang tetanus, difteri, utawa antigen influenza; Respon antibodi sing luwih murah marang pertactin, nanging dudu antigen pertusis liyane

    Vaksin influenza sing ora aktif parenteral (Fluarix): Administrasi bebarengan karo Tdap (Boostrix) ing wong diwasa umur 19-64 taun ora mengaruhi respon imun marang difteri. , tetanus, lan antigen influenza utawa antigen toksin pertussis, nanging respon imun kanggo hemagglutinin filamentous pertussis (FHA) lan antigen pertactin wis suda dibandhingake karo administrasi 1 sasi; ora dikawruhi yen khasiat kena pengaruh saka respon suda kanggo antigen pertusis iki

    DTaP utawa Tdap bisa ditindakake bebarengan karo (nggunakake jarum suntik lan situs injeksi sing beda) utawa sawayah-wayah sadurunge utawa sawise vaksin influenza parenteral sing ora aktif

    Vaksin campak, gondong, lan rubella (MMR)

    DTaP bisa diwenehake bebarengan karo (nggunakake jarum suntik beda lan situs injeksi beda) utawa ing interval sadurunge utawa sawise MMR

    Vaksin meningokokus

    MCV4 (Menactra): Administrasi bebarengan Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil), lan MCV4 (Menactra) ing 3 situs injeksi sing beda ing bocah lanang lan wadon umur 10 nganti 17 taun utawa administrasi bebarengan Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9), lan MCV4 (Menactra) ing 3 situs injeksi sing beda-beda ing remaja 11 nganti 15 taun ora ngganggu respon antibodi marang antigen apa wae; tambah kedadeyan sawetara reaksi salabetipun kanthi administrasi bebarengan (pirsani entri Vaksin Human Papillomavirus [HPV] ing tabel iki)

    MCV4 (Menactra): Administrasi bebarengan karo Tdap (Boostrix) ing remaja umur 11 nganti 18 taun. ora mengaruhi respon imun kanggo difteri, tetanus, lan antigen meningokokus, nanging respon imun kanggo antigen pertactin pertussis luwih murah dibandhingake karo administrasi 1 sasi; ora dingerteni yen khasiat kena pengaruh saka respon suda kanggo pertactin

    MCV4 (Menveo): Administrasi bebarengan karo Tdap (Boostrix) lan 4vHPV (Gardasil) ing remaja umur 11 nganti 18 taun ora ngganggu respon imun kanggo antigen meningokokus; sanajan pentinge klinis ora jelas, respon antibodi marang sawetara antigen pertusis dikurangi; reaksi salabetipun sistemik luwih kerep ing sing nampa MCV4 karo Tdap lan 4vHPV dibandhingake karo sing nampa MCV4 piyambak

    MCV4 (Menactra): Bisa diterbitake bebarengan karo (nggunakake jarum suntik beda lan situs injeksi beda) utawa sawayah-wayah sadurunge utawa sawise Tdap; AAP nyatakake yen vaksin ora diwènèhaké bebarengan, ngatur paling sethithik 1 sasi loro

    Vaksin pneumokokus

    PPSV23 (Pneumovax 23): Ora nyuda respon antibodi marang DTaP lan ora nambah keruwetan reaksi salabetipun

    PCV13 (Prevnar 13) utawa PPSV23 (Pneumovax 23): Bisa ditindakake bebarengan karo DTaP (nggunakake jarum suntik lan situs injeksi beda)

    Vaksin Poliovirus

    Sanajan data babagan respon imunologis ora kasedhiya, IPV wis diwènèhaké kanthi aman bebarengan (ing situs sing kapisah) karo Infanrix

    DTaP bisa diwènèhaké bebarengan karo IPV

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer