Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Профилактика дифтерии, столбняка и коклюша

DTaP (Даптасел, Инфанрикс): Профилактика дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет.

Tdap: одобрен FDA для повторной иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша у взрослых и подростков в возрасте от 10 до 64 лет (Adacel) или взрослых и подростков ≥10 лет (Boostrix). Также рекомендуется для применения у детей в возрасте от 7 до 10 лет † [не по назначению].

Дифтерию вызывают токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae или, реже, C.ulcerans. Общий уровень летальности составляет 5–10%; более высокие показатели смертности (до 20%) среди лиц <5 лет и >40 лет. Дифтерия редко встречается в США, но C. diphtheriae продолжает циркулировать в районах США, где это заболевание ранее было эндемичным. Сообщается по всему миру, особенно в тропических странах; эндемичен во многих странах Азии, южной части Тихого океана, Ближнего Востока и Восточной Европы, а также на Гаити и в Доминиканской Республике. Посетите веб-сайт CDC Travelers' Health ([Интернет]), чтобы получить информацию о том, где дифтерия является эндемической. В 1920-е годы (до того, как была начата повсеместная иммунизация против дифтерии) в США ежегодно регистрировалось примерно 100 000–200 000 случаев дифтерии и 13 000–15 000 случаев смерти от дифтерии. Большинство случаев дифтерии регистрируется у лиц, не привитых или не полностью привитых против дифтерии.

Столбняк — потенциально смертельное заболевание, вызываемое нейротоксическим экзотоксином (тетаноспазмином), продуцируемым Clostridium tetani. Споры C. tetani повсеместно распространены в окружающей среде по всему миру; обнаружен в почве и кишечном тракте людей и животных (например, лошадей, овец, крупного рогатого скота, собак, кошек, крыс, морских свинок, кур). Споры могут контаминировать открытые раны, особенно колотые или с нежизнеспособной тканью; анаэробные раневые состояния позволяют спорам прорастать и производить экзотоксины, которые распространяются через кровь и лимфатическую систему. Столбняк новорожденных (tetanus neonatorum) возникает у детей, рожденных в нестерильных условиях от недостаточно привитых женщин; инфекция обычно поражает контаминированную культю пуповины и возникает из-за того, что у ребенка нет пассивно приобретенных материнских антител против столбняка. Акушерский столбняк возникает в течение 6 недель после родов или прерывания беременности из-за загрязненных ран или ссадин, нечистых родов или абортов. Генерализованный столбняк характеризуется ригидностью и судорожными мышечными спазмами, которые обычно затрагивают челюсть (тризм) и шею, а затем становятся генерализованными. Столбняк встречается во всем мире; чаще всего регистрируется в густонаселенных регионах с жарким, влажным климатом и почвой, богатой органическими веществами. Заметное снижение смертности от столбняка произошло в США с начала 1900-х до конца 1940-х годов, когда иммунизация против столбняка стала частью плановой иммунизации детей. В среднем с 2001 по 2008 год в США ежегодно регистрировалось 29 случаев (летальность 13%). Большинство случаев в США возникает после острой раны, обычно колотой или контаминированной, инфицированной или девитализированной раны. Почти все зарегистрированные случаи наблюдаются у лиц, не вакцинированных или недостаточно вакцинированных против этой болезни.

Коклюш (коклюш) — острая инфекция дыхательных путей, вызываемая Bordetella pertussis. Риск тяжелого коклюша и смерти самый высокий среди младенцев в возрасте до 1 года (особенно в возрасте до 6 месяцев). С 1940 по 1945 год в США было зарегистрировано более 1 миллиона случаев коклюша (в среднем 175 000 случаев в год); заболеваемость постепенно снизилась в США после введения вакцины против коклюша. Хотя среднее число случаев, зарегистрированных в год в США в период 1980–1990 гг., составляло 2900, заболеваемость коклюшем постепенно увеличивалась с начала 1980-х гг. В 2010 году в США было зарегистрировано 27 550 случаев коклюша и 27 смертей, связанных с коклюшем. Инфекция B.pertussis у взрослых и подростков может протекать бессимптомно или варьировать от легкой до тяжелой степени. Взрослые и старшие братья и сестры (включая подростков) с бессимптомным или легким коклюшем являются важными источниками коклюша у непривитых или неполностью привитых младенцев и детей раннего возраста.

Консультативный комитет USPHS по практике иммунизации (ACIP), AAP и другие рекомендуют плановую первичную и повторную иммунизацию против дифтерии, столбняка и коклюша всем лицам в возрасте ≥6 недель.

Комбинированный препарат, содержащий антигены всех трех заболеваний (DTaP). Предпочтительный препарат для первичной и повторной иммунизации против этих заболеваний у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, за исключением случаев, когда компонент противопоказан или не должен использоваться. .

ACIP, AAP и другие рекомендуют всем подросткам, получившим первичную иммунизацию DTaP, DTP (не коммерчески доступна в США), адсорбированными дифтерийными и столбнячными анатоксинами (DT) или адсорбированными столбнячными и дифтерийными анатоксинами (Td). ) получают рутинную бустерную дозу Tdap (вместо Td) в возрасте от 11 до 18 лет (предпочтительно в возрасте 11–12 лет). Если Tdap недоступен или вводился ранее, используйте Td для этой бустерной дозы для подростков.

Td обычно является препаратом выбора для первичной и повторной иммунизации против дифтерии и столбняка у лиц в возрасте ≥7 лет. Однако для снижения заболеваемости, связанной с коклюшем, ACIP, AAP и другие рекомендуют использовать однократную дозу Tdap вместо необходимой первичной или бустерной дозы Td всем взрослым, подросткам и детям в возрасте от 7 до 10 лет† [не по назначению], которые ранее не получали Tdap, за исключением случаев, когда коклюшные антигены противопоказаны или не должны использоваться. Используйте Td для всех последующих первичных или бустерных доз.

ACIP рекомендует всем взрослым в возрасте ≥65 лет и старше, которые ранее не получали дозу Tdap, получить однократную дозу Tdap, независимо от интервала, прошедшего с момента введения последней дозы вакцины, содержащей столбнячный или дифтерийный анатоксины. Используйте Td для всех последующих бустерных доз.

Чтобы обеспечить защиту от коклюша, ACIP и другие рекомендуют беременным женщинам получать одну дозу Tdap во время каждой беременности (оптимально между 27 и 36 неделями беременности), независимо от срока беременности. предыдущая история вакцинации. (См. «Доконтактная вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша в группах высокого риска» в разделе «Использование»).

DTaP-IPV (Kinrix): Может использоваться у детей в возрасте от 4 до 6 лет для введения пятой дозы вакцины. Серия вакцинации DTaP и четвертая доза серии вакцинации IPV у лиц, получающих первичную иммунизацию Инфанриксом (DTaP) и/или Pediarix (DTaP-HepB-IPV), когда нет противопоказаний к какому-либо из отдельных компонентов.

DTaP-IPV (Quadracel): Может использоваться у детей в возрасте от 4 до 6 лет в качестве пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой или пятой дозы серии вакцинации IPV у тех, кто получает первичную иммунизацию пентацелом (DTaP-IPV/Hib) и /или Даптацел (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): может использоваться в виде первичной серии из 3 доз у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-отрицательных женщин, когда дозы DTaP, HepB и ИПВ показаны, и нет никаких противопоказаний к какому-либо из отдельных компонентов. Состояния ACIP также могут использоваться для завершения серии вакцинации против гепатита В у младенцев в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, рожденных от HBsAg-положительных женщин † [не по назначению]. Не следует использовать начальную дозу гепатита В, указанную у новорожденных. Для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет можно применять начальные 3 дозы в серии DTaP. Также может быть использован для завершения первых 3 доз АКДС у детей, получивших 1 или 2 дозы Инфанрикс АКДС; отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения препарата Педиарикс после ≥1 дозы вакцины DTaP от другого производителя. Дети, получающие серию из 3 доз Педиарикса, должны пройти серию вакцинации DTaP и IPV в соответствии с рекомендованным календарем прививок для детей. Для завершения серии DTaP производитель рекомендует использовать Инфанрикс для четвертой дозы DTaP и либо Инфанрикс DTaP, либо DTaP-IPV (Kinrix) для пятой дозы DTaP (эти вакцины содержат те же коклюшные антигены, что и Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): может использоваться в виде серии из 4 доз у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, когда показаны дозы вакцины DTaP, IPV и Hib и нет противопоказаний к любому из отдельных компонентов. . Для завершения серии DTaP дети, которые получают серию из 4 доз Pentacel в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев, должны получить дозу Daptacel в возрасте от 4 до 6 лет, чтобы получить пятую дозу DTaP. Пентасел также можно применять у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, получивших ≥1 дозы Daptacel DTaP. Данные о безопасности и иммуногенности смешанных последовательностей Пентацела и Даптацела для последовательных доз в сериях DTaP или смешанных последовательностей Пентацела и DTaP других производителей отсутствуют.

Комбинированная активная иммунизация препаратом, содержащим адсорбированный столбнячный анатоксин (Td). , DT, DTaP, Tdap) и пассивная иммунизация столбнячным иммуноглобулином (TIG) используется для постконтактной профилактики у лиц с ранами, склонными к столбняку, которые неадекватно иммунизированы против столбняка или чья история иммунизации против столбняка неизвестна. (См. «Постконтактная профилактика столбняка» в разделе «Использование».)

DTaP и Tdap не показаны для лечения дифтерии, столбняка или коклюша.

Поскольку инфекции дифтерии и столбняка не могут обеспечить иммунитет против этих заболеваний, начните или завершите первичную иммунизацию против дифтерии и столбняка во время выздоровления у любого ранее невакцинированного или не полностью вакцинированного человека. Хотя коклюш, вероятно, дает кратковременный иммунитет против этой болезни, защита со временем ослабевает (начиная с 5–7 лет после заражения); начать или завершить иммунизацию против коклюша во время выздоровления.

Доконтактная вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша в группах высокого риска

Беременные женщины должны быть адекватно иммунизированы против столбняка, дифтерии и коклюша; Защита обеспечивается младенцам посредством трансплацентарной передачи материнских антител.

В идеале завершить первичную иммунизацию и ввести соответствующие ревакцинационные дозы до беременности. Чтобы обеспечить защиту от столбняка (особенно от столбняка матери и новорожденного), первичную иммунизацию или бустерную дозу Td можно проводить во втором или третьем триместре беременности (и до 36 недель беременности).

Для ранее невакцинированных или неполностью вакцинированных беременных женщин ACIP и другие рекомендуют заменить дозу Tdap необходимой дозой Td, предпочтительно в третьем триместре (оптимально между 27 и 36 неделями беременности). Кроме того, чтобы обеспечить защиту от коклюша, эти эксперты рекомендуют вводить дозу Tdap во время каждой беременности, независимо от предшествующей вакцинации. (См. раздел «Беременность с осторожностью».)

Младенцы <12 месяцев подвергаются повышенному риску заболевания коклюшем (слишком маленькие, чтобы быть полностью защищенными начальными дозами DTaP, вводимыми в раннем младенчестве). Чтобы снизить вероятность передачи коклюша таким младенцам, ACIP и AAP рекомендуют подросткам и взрослым, которые имеют или планируют иметь тесный контакт с младенцем в возрасте <12 месяцев (например, родители, братья и сестры, бабушки и дедушки, работники по уходу за детьми, медицинский персонал) получить однократную дозу Tdap, если они ранее не получали эту дозу. Введите дозу Tdap как минимум за 2 недели до тесного контакта с младенцем, независимо от интервала с момента последней дозы Td.

Медицинский персонал должен иметь документацию о соответствующей возрасту первичной иммунизации препаратом, содержащим дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также ревакцинацию Td каждые 10 лет. Всем медицинским работникам (независимо от возраста), если они ранее не получали эту дозу, также рекомендуется введение одной дозы Tdap.

Медицинскому персоналу без документации о первичной иммунизации следует провести трехдозовую вакцинацию. серии с использованием Tdap для первой дозы и Td для последующих первичных и бустерных доз. Ранее вакцинированному медицинскому персоналу, который не получил Tdap, введите одну дозу Tdap как можно скорее, независимо от интервала времени с момента последней дозы Tdap; используйте Td для последующих бустерных доз.

Путешественники, которые не вакцинированы или не полностью вакцинированы против дифтерии, столбняка и коклюша, должны получить оставшиеся рекомендованные дозы перед поездкой.

Поскольку столбняк, дифтерия и коклюш встречаются во всем мире, CDC рекомендует путешественникам пройти адекватную иммунизацию против всех трех заболеваний перед отъездом из США.

Взрослые, подростки и дети в возрасте от 7 до 10 лет, которые не были привиты или не были полностью вакцинированы. вакцинированные должны получить одну дозу Tdap, а затем остальные рекомендованные дозы Td в соответствии с обычным графиком догоняющей вакцинации, соответствующим возрасту. Взрослые и подростки в возрасте ≥11 лет, которые ранее были вакцинированы, но не получили Tdap, должны получить однократную дозу Tdap (вместо Td) для ревакцинации. Если указано для обеспечения защиты от коклюша перед поездкой, Tdap можно вводить независимо от интервала с момента последней дозы Td.

При необходимости завершить серию вакцинации перед отъездом взрослые, подростки и дети могут получить ускоренный график иммунизации. используя соответствующие возрасту минимальные интервалы между дозами. (См. «Дозировка» в разделе «Дозировка и применение»).

Постконтактная профилактика дифтерии

Постконтактная вакцинация в домашнем хозяйстве и при других тесных контактах с человеком с культурально подтвержденной или подозреваемой дифтерией.

Независимо от статуса вакцинации, все домашние и другие близкие контакты человека с культурально подтвержденной или подозреваемой дифтерией должны незамедлительно получить противоинфекционную постконтактную профилактику (однократная в/м доза пенициллина G-бензатина или пероральный эритромицин в течение 7 дней). -10 дней). Возьмите образцы для посева перед введением противоинфекционного препарата и продолжайте наблюдать за человеком в течение 7 дней на наличие признаков заболевания.

Кроме того, те, кто ранее получил <3 дозы препарата, содержащего дифтерийный анатоксин, или чей вакцинальный статус неизвестен, должны немедленно получить дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный дифтерийный анатоксин, и провести серию первичной вакцинации. должно быть завершено. Контактные лица, ранее прошедшие серию первичной вакцинации, должны немедленно получить ревакцинацию соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный дифтерийный анатоксин, если с момента последней ревакцинации прошло ≥5 лет.

Дифтерийный антитоксин (лошадиный) (доступный в США только в CDC в соответствии с протоколом нового исследуемого препарата [IND]) больше не рекомендуется для постконтактной профилактики дифтерии у контактных лиц, но может быть рекомендован в исключительных обстоятельствах для постконтактная профилактика у лиц с известным или подозреваемым контактом с токсигенными коринебактериями. Чтобы получить противодифтерийный антитоксин (лошадиный), свяжитесь с CDC по телефону 404-639-8257 с 8:00 до 16:30. EST с понедельника по пятницу или в Центр экстренных операций CDC по телефону 770-488-7100 в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

Постконтактная профилактика столбняка

Постконтактная профилактика столбняка у лиц с ранами, предрасположенными к столбняку, которые ранее получили <3 дозы препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин, или чей статус вакцинации против столбняка неясен.

Постконтактная профилактика столбняка включает активную иммунизацию препаратом, содержащим столбнячный анатоксин, с пассивной иммунизацией дозой противостолбнячного иммуноглобулина (ТИГ) или без нее.

Раны, склонные к столбняку, включают (но не ограничиваются ими) раны, загрязненные грязью, фекалиями, почвой или слюной; глубокие раны; ожоги; размозжение травм; и раны, содержащие нежизнеспособную или некротическую ткань. Столбняк также связан с внешне чистыми, поверхностными ранами, хирургическими процедурами, укусами насекомых, укусами животных, зубными инфекциями, сложными переломами, хроническими язвами и инфекциями, а также внутривенным злоупотреблением наркотиками.

В случае травмы и возможного заражения столбняком необходимость активной иммунизации против столбняка с пассивной иммунизацией TIG или без нее зависит от вакцинационного статуса человека и вероятности заражения столбнячными бациллами (например, состояния рана, источник заражения).

В Таблице 1 суммированы рекомендации ACIP по активной и пассивной иммунизации против столбняка при рутинном лечении ран.

Доза Tdap предпочтительна вместо дозы Td у взрослых и подростков ≥11 лет. возраста, которые ранее не получали дозу Tdap. Используйте Td у лиц этой возрастной группы, которые ранее получали дозу Tdap. Используйте Td у лиц этой возрастной группы, которые ранее получали дозу Tdap.

Td применяют у взрослых, подростков и детей ≥7 лет. Детям в возрасте от 6 недель до 6 лет обычно показан DTaP, но DT можно использовать, если коклюшные антигены противопоказаны. Адсорбированный столбнячный анатоксин с одним антигеном коммерчески недоступен в США.

Если ранее были получены только 3 дозы жидкости столбнячного анатоксина (больше не коммерчески доступной в США), дайте четвертую дозу в виде препарата, содержащего столбнячный анатоксин. адсорбирован.

Да, если прошло >10 лет с момента последней дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин.

Да, если прошло >5 лет с момента последней дозы столбнячного анатоксина -содержащий препарат; более частая ревакцинация не требуется и может усилить побочные эффекты.

Адаптировано на основе Рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по профилактике дифтерии, столбняка и коклюша, опубликованных в MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 и MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Таблица 1. Краткое руководство по профилактике столбняка при обычном лечении ран195196237

Предыдущие полученные дозы адсорбированного столбнячного анатоксина

Чистые, незначительные раны

Все остальные раны

Tdap или Td

TIG

Tdap или Td

TIG

Неизвестно или <3

Да

Нет

Да

Да

≥3

Нет

Нет

Нет

Нет

Любого человека, чей статус вакцинации против столбняка неизвестен или неопределенен, следует считать имеющим ранее не получал адсорбированных доз столбнячного анатоксина.

ACIP и другие рекомендуют использовать разовую дозу Tdap вместо дозы Td для постконтактной профилактики у лиц в возрасте ≥11 лет (включая лиц в возрасте ≥65 лет), которые ранее не получали доза Tdap. Те, кто ранее получал Tdap, должны получать Td для постконтактной профилактики.

Противоинфекционные средства не показаны для постконтактной профилактики столбняка, поскольку они не нейтрализуют уже образовавшийся экзотоксин и не могут уничтожить споры C. tetani, которые могут вернуться в вегетативные формы, продуцирующие токсин.

Постконтактная профилактика коклюша

Постконтактная вакцинация в быту и других близких контактах человека, больного коклюшем.

Независимо от прививочного статуса или возраста, все домашние и другие близкие контакты человека с подозрением на коклюш должны получать профилактику с использованием противоинфекционного активного средства против B.pertussis (обычно азитромицин, кларитромицин, эритромицин; альтернативно, коклюш). -тримоксазол).

Кроме того, все близкие контакты в возрасте <7 лет, которые не прошли первичную иммунизацию DTaP, должны пройти серию вакцинаций с минимальными интервалами между дозами. Те, кто получил третью дозу DTaP за ≥6 месяцев до заражения, должны получить четвертую дозу.

ACIP и AAP рекомендуют однократную дозу Tdap всем взрослым, подросткам и детям ≥7 лет с ранее не получали дозу и подвергаются повышенному риску заболевания коклюшем во время вспышек коклюша или потому, что они находятся в тесном контакте с человеком, больным коклюшем (например, в семье, интернате, школе, на школьной деятельности); сюда входят дети в возрасте от 7 до 10 лет† [не по назначению], которые не прошли серию вакцинации DTaP.

Родственные наркотики

Как использовать Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Администрирование

Администрирование IM

DTaP (Даптацел, Инфанрикс): вводят внутримышечно.

Tdap (Adacel, Boostrix): вводят внутримышечно.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): вводят внутримышечно.

Не вводите DTaP, Tdap или комбинированные вакцины, содержащие DTaP и другие антигены, внутривенно, внутрикожно или субQ.

Чтобы обеспечить доставку в мышцу, делайте внутримышечные инъекции под углом 90° к коже, используя длину иглы, соответствующую возрасту и массе тела человека, толщине жировой ткани и мышц в месте инъекции, а также технике инъекции. .

В зависимости от возраста пациента вводят внутримышечно в передне-боковые мышцы бедра или дельтовидную мышцу. У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 2 лет предпочтение отдается передне-боковой части бедра; альтернативно, дельтовидные мышцы можно использовать в возрасте от 1 до 2 лет, если мышечная масса достаточна. У взрослых, подростков и детей старше 3 лет предпочтение отдается дельтовидной мышце.

Избегайте введения в ягодичную область или в области, где может находиться главный нервный ствол. Если ягодичная мышца выбрана для младенцев в возрасте до 12 месяцев из-за особых обстоятельств (например, физической обструкции других участков), важно, чтобы врач определил анатомические ориентиры перед инъекцией.

Обморок (вазовагальный или вазодепрессорный). реакция; обморок) может возникнуть после вакцинации; может сопровождаться преходящими неврологическими симптомами (например, нарушением зрения, парестезиями, тонико-клоническими движениями конечностей). Чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Примите меры, позволяющие избежать травм при падении и восстановить перфузию головного мозга после обморока. Обмороков и вторичных травм можно избежать, если вакцинированные будут сидеть или лежать во время и в течение 15 минут после вакцинации. В случае возникновения обморока наблюдайте за пациентом до исчезновения симптомов.

Когда пассивная иммунизация TIG показана в дополнение к активной иммунизации препаратом, содержащим адсорбированный столбнячный анатоксин для постконтактной профилактики столбняка, DTaP или Tdap можно вводить одновременно с TIG, используя разные шприцы и разные места инъекции. (См. «Постконтактная профилактика столбняка» в разделе «Использование»).

Можно вводить одновременно с другими вакцинами, подходящими для возраста. (См. Взаимодействия.)

Если во время одного визита к врачу вводится несколько вакцин, вводите каждую парентеральную вакцину разными шприцами и в разные места инъекций. Разделяйте места инъекций на расстояние не менее 1 дюйма (если это анатомически возможно), чтобы можно было правильно определить возможные местные побочные эффекты.

DTaP (Даптацел, Инфанрикс)

Не смешивать с какой-либо другой вакциной.

Непосредственно перед использованием хорошо встряхните флакон или предварительно заполненный шприц. После встряхивания должен выглядеть как однородная мутная белая суспензия; выбросьте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не подлежит ресуспендированию.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Не смешивайте с какой-либо другой вакциной.

Непосредственно перед использованием хорошо встряхните флакон или предварительно заполненный шприц. После встряхивания должен выглядеть как однородная мутная белая суспензия; выбросьте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не подлежит ресуспендированию.

DTaP-IPV (Kinrix)

Не смешивать с какой-либо другой вакциной.

Непосредственно перед использованием энергично встряхните флакон или предварительно заполненный шприц. После встряхивания должен выглядеть как однородная мутная белая суспензия; выбросьте его, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не подлежит ресуспендированию.

DTaP-IPV (Quadracel)

Не смешивать с какой-либо другой вакциной.

Немедленно хорошо встряхните флакон с одной дозой. Перед использованием. После встряхивания должен выглядеть как однородная белая мутная суспензия; выбросьте ее, если она содержит твердые частицы, обесцвечена или не подлежит ресуспендированию.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Не смешивать с какой-либо другой вакциной.

Непосредственно перед использованием энергично встряхните предварительно наполненный шприц. После встряхивания должен выглядеть как однородная мутная белая суспензия; выбросьте, если он содержит твердые частицы, изменил цвет или не может быть ресуспендирован.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Коммерчески доступен в виде набора, содержащего флаконы с однократной дозой фиксированной комбинированной вакцины, содержащей дифтерию, столбняк, коклюш. и антигены полиовируса (вакцина DTaP-IPV) и однодозовые флаконы с лиофилизированной Hib-вакциной (ActHIB).

Перед введением восстановите однодозовый флакон лиофилизированной вакцины ActHIB, добавив все содержимое одноразового флакон с дозой вакцины DTaP-IPV в соответствии с инструкциями производителя для получения комбинированного препарата, содержащего антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib. Аккуратно перемешайте до получения мутной, однородной суспензии от белого до почти белого цвета (с желтым оттенком).

Вводить сразу после разведения.

Не смешивайте какие-либо компоненты DTaP-IPV/Hib. (Пентасел) с любой другой вакциной или раствором.

Дозировка

Схема дозирования (т. е. количество доз) и конкретный препарат для первичной и/или бустерной иммунизации (т. е. DTaP, Tdap) , комбинированная вакцина, содержащая DTaP) варьируется в зависимости от возраста. Следуйте соответствующим возрасту рекомендациям по использованию конкретного препарата.

Доступны ограниченные данные относительно взаимозаменяемости различных вакцин DTaP в сериях первичной или повторной вакцинации. Хотя ACIP рекомендует по возможности использовать тот же препарат DTaP, который использовался для начальной дозы, для завершения серии первичной и повторной вакцинации, для завершения серии следует использовать любую доступную вакцину DTaP, соответствующую возрасту, если конкретная вакцина DTaP, использованная ранее, неизвестна или недоступна.

Для обеспечения оптимальной защиты проведите полную серию первичной вакцинации и рекомендуемые ревакцинационные дозы. Перерывы, приводящие к увеличению интервала между дозами, превышающему рекомендованный, не должны мешать окончательно достигнутому иммунитету; нет необходимости вводить дополнительные дозы или начинать серию прививок заново.

Пациенты детского возраста

Профилактика дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет (DTaP; Даптацел, Инфанрикс) внутримышечно

Каждая доза составляет 0,5 мл.

Первичная иммунизация состоит из серии из 3 первичных доз и 1 или 2 ревакцинаций.

ACIP, AAP и другие рекомендуют вводить первые 4 дозы в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев. Четвертую (бустерную) дозу можно ввести уже в возрасте 12 месяцев при условии, что с момента введения третьей дозы прошло не менее 6 месяцев.

В возрасте от 4 до 6 лет (обычно непосредственно перед поступлением в детский сад или начальную школу) дайте пятую (ревизионную) дозу тем, кто получил четвертую дозу из серии в возрасте <4 лет. Пятая доза не требуется, если четвертая доза была введена в возрасте ≥4 лет.

Если в обществе широко распространен коклюш или перед поездкой требуется предконтактная иммунизация, можно начать серию вакцинации уже в возрасте 6 недель и использовать минимальный интервал в 4 недели между первыми тремя дозами.

Если необходим ускоренный график (например, для наверстывания упущенного или перед поездкой), дайте дозу при первом посещении (минимум 6-недельный возраст); давайте вторую и третью дозы с интервалом в 4 недели (минимальный интервал) после первой дозы и давайте четвертую и пятую дозу с интервалом в 6 месяцев (минимальный интервал) после третьей дозы. Пятая доза не требуется, если четвертая доза была введена в возрасте ≥4 лет.

Младенцы и дети в возрасте от 6 недель до 4 лет (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) внутримышечно

Каждая доза составляет 0,5 мл.

Может использоваться при иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib показана детям в возрасте от 6 недель до 4 лет.

Ранее невакцинированным детям в возрасте от 6 недель до 4 лет Пентасел вводится сериями из 4 доз. Давайте дозы в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев. Первоначальную дозу обычно вводят в возрасте 2 месяцев, но можно вводить уже в возрасте 6 недель.

Для завершения рекомендованной серии первичной и повторной вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у детей, получивших 4 вакцины. -дозовая схема Pentacel в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев, пятая доза вводится в виде DTaP (Daptacel) в возрасте от 4 до 6 лет. Не используйте Pentacel для бустерной дозы DTaP, указанной в возрасте от 4 до 6 лет; однако, если доза Пентасела случайно введена в возрасте ≥5 лет, ACIP заявляет, что доза может быть засчитана как действительная доза.

Для завершения рекомендуемой серии вакцинации против полиовируса у детей, получивших 4 дозы. При использовании режима Pentacel в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев необходимо ввести дополнительную бустерную дозу соответствующей возрасту вакцины, содержащей ИПВ (IPV; IPOL или DTaP-IPV; Kinrix) в возрасте от 4 до 6 лет. Это обеспечивает серию из 5 доз ИПВ, которую ACIP считает приемлемой. Чтобы обеспечить оптимальный ответ на ревакцинацию, минимальный интервал между четвертой дозой Пентацела и пятой дозой ИПВ должен составлять 6 месяцев.

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получали ≥1 дозу DTaP (Daptacel ), Pentacel можно использовать для завершения серии вакцинации DTaP, если также показаны дозы вакцины IPV и Hib и нет противопоказаний к какому-либо из отдельных компонентов.

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, ранее получивших ≥1 дозу ИПВ, Пентасел можно использовать для завершения серии вакцинации ИПВ, если также показаны дозы вакцины DTaP и Hib и нет противопоказаний к каким-либо вакцинам. из отдельных компонентов.

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получили ≥1 дозу вакцины против Hib, Пентасел можно использовать для завершения серии вакцинации против Hib, когда также показаны дозы ИПВ и DTaP и есть отсутствие противопоказаний к какому-либо из отдельных компонентов. Если для завершения серии используются Hib-вакцины от разных производителей, всего необходимо 4 дозы вакцины, содержащей антиген Hib (3 первичные и ревакцинация).

Младенцы и дети в возрасте от 6 недель до 6 лет (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) внутримышечно

Каждая доза составляет 0,5 мл.

Может использоваться, когда показана иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиовируса детям в возрасте от 6 недель до 6 лет. возраста, рожденных от HBsAg-отрицательных женщин. ACIP заявляет, что эта фиксированная комбинированная вакцина также может использоваться для завершения серии вакцинации против гепатита В у младенцев в возрасте от 6 недель до 6 лет и старше, рожденных от HBsAg-положительных женщин† [не по назначению].

Ранее Невакцинированным младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет Педиарикс вводят сериями из 3 доз. Давайте дозы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев (с интервалом от 6 до 8 недель, предпочтительно с интервалом в 8 недель). Первоначальную дозу обычно вводят в возрасте 2 месяцев, но можно вводить уже в возрасте 6 недель.

Для завершения рекомендованной серии первичной и повторной вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у детей, получивших 3 прививки. -доза серии Pediarix: при наличии показаний введите четвертую или пятую дозу DTaP. Производитель рекомендует использовать DTaP (Инфанрикс) для четвертой дозы DTaP в возрасте от 15 до 18 месяцев, а DTaP (Инфанрикс) или DTaP-IPV (Kinrix) использовать в качестве пятой дозы DTaP в возрасте от 4 до 6 лет, поскольку эти вакцины содержат те же коклюшные антигены, что и у Педиарикса.

Для завершения рекомендованной серии вакцинации против полиовируса детям, получившим серию из 3 доз Pediarix, введите дозу моновалентной ИПВ (IPOL) в возрасте от 4 до 6 лет.

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получали 1 или 2 дозы АКДС (Инфанрикс), Педиарикс можно использовать для завершения первых 3 доз серии АКДС, если дозы ИПВ и Также показана вакцина против гепатита В, и ни для одного из ее компонентов нет противопоказаний. Данные о безопасности и эффективности препарата Педиарикс, применяемого после ≥1 дозы вакцины DTaP от других производителей, отсутствуют.

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, ранее получивших 1 или 2 дозы ИПВ от Pediarix от другого производителя можно использовать для завершения первых трех доз серии вакцинации ИПВ, если также указаны дозы вакцины DTaP и гепатита B и нет противопоказаний к какому-либо из отдельных компонентов.

У детей грудного возраста и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получили 1 или 2 дозы другой вакцины против гепатита В (моновалентной или комбинированной вакцины), Педиарикс можно использовать для завершения серии вакцинаций против гепатита В из 3 доз, если также показаны дозы ИПВ и АКДС и есть нет противопоказаний к какому-либо из отдельных компонентов. Не используйте начальную дозу вакцины против гепатита В, указанную у новорожденных. Хотя серию из трех доз Педиарикса можно использовать у младенцев, получивших дозу вакцины против гепатита В при рождении или вскоре после него, производитель заявляет, что данные о безопасности вакцины для таких младенцев ограничены. Нет данных, подтверждающих использование серии из 3 доз Pediarix у тех, кто ранее получил> 1 дозу вакцины против гепатита B.

Дети в возрасте от 4 до 6 лет (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) внутримышечно.

Каждая доза составляет 0,5 мл.

Может использоваться, когда показана иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса детям в возрасте от 4 до 6 лет.

Kinrix: используется для введения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой дозы серии вакцинации IPV у детей в возрасте от 4 до 6 лет, получающих первичную иммунизацию DTaP (Инфанрикс) и/или DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Квадрасел: используется для введения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой или пятой дозы серии вакцинации IPV у детей в возрасте от 4 до 6 лет, получающих первичную иммунизацию пентацелом (DTaP-IPV/Hib). и/или Даптацел (DTaP).

Ранее невакцинированные дети в возрасте от 7 до 10 лет † (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Обычная доза составляет 0,5 мл.

Хотя безопасность и эффективность первичной иммунизации не установлены, ACIP рекомендует, чтобы первичная иммунизация† ранее невакцинированных или неполностью вакцинированных детей в возрасте от 7 до 10 лет† включала однократную дозу Tdap, за исключением случаев, когда коклюшные антигены противопоказаны или не должны быть рекомендованы. не использоваться.

ACIP и другие утверждают, что предпочтительный график первичной иммунизации для догоняющей вакцинации ранее невакцинированных детей в возрасте от 7 до 10 лет † представляет собой однократную дозу Tdap с последующей дозой Td, вводимой через 1–2 месяца после Tdap. и вторая доза Td, введенная через 6–12 месяцев после первой дозы Td. Альтернативно замените Tdap на любую из доз Td. Не давайте этим детям бустерную дозу Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.

Ранее невакцинированные подростки в возрасте от 11 до 18 лет (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Обычная доза составляет 0,5 мл.

Хотя безопасность и эффективность Tdap для первичной иммунизации не установлены, ACIP рекомендует, чтобы первичная иммунизация † ранее невакцинированных или неполностью вакцинированных подростков в возрасте от 11 до 18 лет включала однократную дозу Tdap, за исключением случаев, когда коклюшные антигены противопоказаны или не следует использовать.

ACIP и другие утверждают, что предпочтительный график первичной иммунизации для догоняющей вакцинации ранее невакцинированных подростков в возрасте от 11 до 18 лет представляет собой однократную дозу Tdap с последующей дозой Td, вводимой по крайней мере через 4 недели после Tdap и вторая доза Td, введенная через 6–12 месяцев после первой дозы Td. Альтернативно замените Tdap на любую 1 из 3 доз Td.

Бустерная доза для подростков в возрасте от 10 до 18 лет (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно.

Бустерная доза составляет 0,5 мл.

Для поддержания адекватного иммунитета против дифтерии и столбняка ACIP и другие рекомендуют всем лицам, получившим первичную иммунизацию любым препаратом, содержащим дифтерийный и столбнячный анатоксины (DTaP, DTP [коммерчески не доступны в США], DT, Td) получают ревакцинацию препарата, содержащего дифтерийный и столбнячный анатоксины, в возрасте от 11 до 12 лет при условии, что с момента последней дозы прошло не менее 5 лет.

Поскольку подростки также подвержены риску коклюша, ACIP и другие рекомендуют Tdap (вместо Td) для ревакцинации подростков в возрасте от 11 до 18 лет (предпочтительно от 11 до 12 лет), если только они еще не были назначены или коклюш антигены противопоказаны или не должны использоваться. Введите дозу Tdap независимо от интервала времени с момента последней дозы дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Подросткам, которые ранее не получали Tdap и которые ожидают тесного контакта с младенцем в возрасте <12 месяцев: дайте не менее 2 дозы Tdap. недель до начала тесного контакта с младенцем, независимо от времени, прошедшего с момента последней дозы вакцины, содержащей дифтерийный и столбнячный анатоксины (например, Td).

Постконтактная профилактика дифтерии в домашних условиях и при других тесных контактах человека с известной или подозреваемой дифтерией в/м.

Лицам, которые ранее получили <3 дозы препарата, содержащего дифтерийный анатоксин, или чей статус вакцинации неизвестен: немедленно введите дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный дифтерийный анатоксин, и завершите серию первичной вакцинации.

Лицам, которые ранее прошли серию первичной вакцинации, но не получили дозу в течение последних 5 лет: дайте бустерную дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный дифтерийный анатоксин.

Используется в качестве дополнения к противоинфекционной постконтактной профилактике. (См. «Постконтактная профилактика дифтерии» в разделе «Применение»).

Постконтактная профилактика столбняка

Экстренная доза препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин, может быть показана с дозой TIG или без нее. (См. «Постконтактная профилактика столбняка» в разделе «Использование».)

Уход за ранами является важной частью постконтактной профилактики столбняка. Уход за раной необходим независимо от статуса вакцинации. Тщательно очистите и обработайте раны, особенно при наличии грязи или некротических тканей; удалить все некротические ткани и инородные материалы.

Подростки от 10 до 18 лет (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Доза экстренной ревакцинации составляет 0,5 мл.

Лицам, ранее получившим <3 дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин: как можно скорее дайте экстренную бустерную дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин, если произошла травма и возможный контакт с столбнячным анатоксином.

Лицам, ранее получившим ≥3 дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин: дайте экстренную бустерную дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин, если травма представляет собой чистую, незначительную рану (не склонна к столбняку) и > Прошло 10 лет с момента первичной иммунизации против столбняка или последней ревакцинации препаратом, содержащим столбнячный анатоксин. Если повреждение обширное (умеренная или очень высокая склонность к столбняку), введите экстренную ревакцинацию соответствующего возрасту препарата, содержащего абсорбированный столбнячный анатоксин, если с момента первичной иммунизации против столбняка или последней ревакцинации прошло более 5 лет.

Для большинства людей Td показан для экстренной ревакцинации. Используйте однократную дозу Tdap (вместо Td) тем, кто ранее не получал Tdap. Если Tdap недоступен или не применялся ранее, используйте Td.

Постконтактная профилактика коклюша у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет (DTaP; Daptacel, Infanrix) внутримышечно

Бытовые и другие близкие контакты с человеком, больным коклюшем, который не прошел первичную иммунизацию DTaP: Заполните серии вакцинаций с минимальными интервалами между дозами. Введите четвертую дозу DTaP тем, кто получил третью дозу DTaP за ≥6 месяцев до заражения; дайте пятую дозу тем, кто получил четвертую дозу за ≥3 года до заражения.

Используется в качестве дополнения к противоинфекционной постконтактной профилактике. (См. раздел «Постконтактная профилактика коклюша» в разделе «Использование»).

Подростки в возрасте от 10 до 18 лет (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Бустерная доза составляет 0,5 мл.

Лица с повышенным риском заболевания коклюшем из-за вспышек коклюша или из-за тесного контакта с человеком, больным коклюшем: рассмотрите возможность введения бустерной дозы Tdap тем, кто ранее не получал эту дозу.

Используется в качестве дополнения к противоинфекционной постконтактной профилактике. (См. раздел «Постконтактная профилактика коклюша».)

Взрослые

Профилактика дифтерии, столбняка и коклюша Первичная иммунизация взрослых в возрасте ≥19 лет† (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Обычная доза составляет 0,5 мл.

Хотя безопасность и эффективность Tdap для первичной иммунизации не установлены, ACIP и другие рекомендуют, чтобы первичная иммунизация † против дифтерии и столбняка у ранее невакцинированных или не полностью вакцинированных взрослых в возрасте ≥19 лет включала однократную дозу Tdap, за исключением случаев, когда коклюшные антигены противопоказаны или не должны использоваться.

Ранее невакцинированные взрослые: ACIP и другие заявляют, что предпочтительный график первичной иммунизации представляет собой однократную дозу Tdap с последующей дозой Td не менее чем через 4 недели после Tdap и вторую дозу Td через 6–12 месяцев после первой дозы Td. Альтернативно замените Tdap на любую 1 из 3 доз Td.

Бустерная доза для взрослых в возрасте ≥19 лет (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Бустерная доза составляет 0,5 мл.

Взрослые, получившие первичную иммунизацию против дифтерии и столбняка, должны получать плановую ревакцинацию Td каждые 10 лет. Кроме того, экстренная бустерная доза Td может быть показана в случае травмы и возможного заражения столбняком.

Поскольку взрослые могут подвергаться риску коклюша, ACIP и другие рекомендуют однократную дозу Tdap (вместо этого Td), когда необходима ревакцинация у взрослых в возрасте ≥19 лет (включая лиц в возрасте ≥65 лет), которые ранее не получали Tdap, за исключением случаев, когда коклюшные антигены противопоказаны или не должны использоваться. Если указано, введите дозу Tdap независимо от интервала времени с момента последней дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин (например, Td). Используйте Td для последующих бустерных доз.

Взрослые в возрасте ≥19 лет, которые ранее не получали Tdap и которые имеют или планируют иметь тесный контакт с младенцем в возрасте <12 месяцев: дайте дозу Tdap как минимум за 2 недели до начала тесного контакта с младенцем. , независимо от интервала времени с момента введения последней дозы вакцины, содержащей дифтерийный и столбнячный анатоксины (например, Td).

Взрослые в возрасте ≥65 лет, ранее не получавшие Tdap: Хотя только Tdap (Boostrix), отмеченный FDA для В этой возрастной группе ACIP утверждает, что можно использовать либо Tdap (Adacel), либо Tdap (Boostrix).

Постконтактная профилактика дифтерии в семье и других близких контактах человека с известной или подозреваемой дифтерией IM

Лица, ранее получившие < 3 дозы препарата, содержащего дифтерийный анатоксин или статус вакцинации которого неизвестен: немедленно ввести дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный дифтерийный анатоксин, и завершить серию первичной вакцинации.

Лицам, которые ранее прошли серию первичной вакцинации, но не получили дозу в течение последних 5 лет: дайте бустерную дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный дифтерийный анатоксин.

Используется в качестве дополнения к противоинфекционной постконтактной профилактике. (См. «Постконтактная профилактика дифтерии» в разделе «Применение»).

Постконтактная профилактика столбняка

Экстренная доза препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин, может быть показана с дозой TIG или без нее. (См. «Постконтактная профилактика столбняка» в разделе «Использование».)

Уход за ранами является важной частью постконтактной профилактики столбняка. Уход за раной необходим независимо от статуса вакцинации. Тщательно очистите и обработайте раны, особенно при наличии грязи или некротических тканей; удалите все некротические ткани и инородные материалы.

Взрослые ≥19 лет (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Доза экстренной ревакцинации составляет 0,5 мл.

Лицам, которые ранее получили <3 дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин, или чей статус вакцинации неизвестен: в случае травмы и возможного заражения как можно скорее дайте экстренную бустерную дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин. возникает столбняк.

Лицам, ранее получившим ≥3 дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин: дайте экстренную бустерную дозу соответствующего возрасту препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин, если травма представляет собой чистую, незначительную рану (не склонна к столбняку) и >10 лет прошло с момента первичной иммунизации против столбняка или последней бустерной дозы препарата, содержащего столбнячный анатоксин. Если повреждение обширное (умеренная или очень высокая склонность к столбняку), введите экстренную ревакцинацию соответствующего возрасту препарата, содержащего абсорбированный столбнячный анатоксин, если с момента первичной иммунизации против столбняка или последней ревакцинации прошло более 5 лет.

Для большинства взрослых Td показан для экстренной ревакцинации. Используйте однократную дозу Tdap (вместо Td) у взрослых в возрасте ≥19 лет (включая лиц в возрасте ≥65 лет), которые ранее не получали Tdap. Если Tdap недоступен или не применялся ранее, используйте Td.

Постконтактная профилактика коклюша у взрослых в возрасте от 19 до 64 лет (Tdap; Adacel, Boostrix) внутримышечно

Лицам с повышенным риском заболевания коклюшем из-за вспышек коклюша или в связи с тем, что они находятся в тесном контакте с человеком, больным коклюшем: рассмотрите возможность бустерная доза Tdap (0,5 мл) у тех, кто ранее не получал дозу.

Используется в качестве дополнения к противоинфекционной постконтактной профилактике. (См. «Постконтактная профилактика коклюша» в разделе «Применение»).

Особые группы населения

Нарушение функции печени

Конкретных рекомендаций по дозировке нет.

Почечная недостаточность< /h4>

Конкретных рекомендаций по дозировке нет.

Пожилые пациенты

Конкретных рекомендаций по дозировке нет.

Предупреждения

Противопоказания DTaP (Daptacel, Infanrix) или Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы DTaP, любого компонента вакцины, или любую вакцину, содержащую антигены столбняка, дифтерии или коклюша. (См. Реакции чувствительности в разделе «Предостережения».)
  • Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после предыдущей дозы вакцины, содержащей коклюшные антигены, которые не связано с другой идентифицируемой причиной.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. (См. «Синдром Гийена-Барре и другие неврологические расстройства, требующие осторожности».)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия) ) к любому ингредиенту вакцины (например, неомицину, полимиксину B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша или полиовируса.
  • Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы коклюшно-содержащей вакцины, не связанная с другой идентифицируемой причиной.
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. (См. «Синдром Гийена-Барре и другие неврологические расстройства» в разделе «Предостережения» и см. «Меры предосторожности, связанные с компонентом коклюша» в разделе «Предостережения»).
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой ингредиент вакцины (например, дрожжи, неомицин, полимиксин B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B или полиовируса.
  • Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы коклюшно-содержащей вакцины, которая не связана с другой идентифицируемой причиной.

  • Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. (См. «Синдром Гийена-Барре и другие неврологические расстройства, требующие осторожности».)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия) ) к любому ингредиенту вакцины или после предыдущей дозы вакцины или любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса или Hib.
  • Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы коклюшной вакцины.
  • Прогрессирующие неврологические расстройства, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. (См. «Синдром Гийена-Барре и другие неврологические расстройства, требующие осторожности».)
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Синдром Гийена-Барре и другие неврологические расстройства

    Сообщается, что синдром Гийена-Барре (СГБ) временно связан со столбнячным анатоксином.

    Обзор Института медицины (МОМ) ) обнаружили доказательства причинной связи между столбнячным анатоксином и невритом плечевого сустава и СГБ. Анализ данных активного наблюдения, собранных в 1991 г., не смог продемонстрировать повышенный риск СГБ у детей или взрослых в течение 6 недель после вакцинации препаратом, содержащим адсорбированный столбнячный анатоксин.

    Риск СГБ может быть повышен у лиц с СГБ в анамнезе в течение 6 недель после приема предыдущей дозы любого препарата, содержащего столбнячный анатоксин. Некоторые производители заявляют, что решение о введении последующих доз DTaP, Tdap или любой вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, таким пациентам основывается на тщательном рассмотрении потенциальных преимуществ и возможных рисков.

    ACIP утверждает, что наличие в анамнезе СГБ, возникшего в течение 6 недель после предыдущей дозы препарата, содержащего адсорбированный столбнячный анатоксин, следует рассматривать как меру предосторожности для последующих доз таких препаратов. ACIP не считает неврит плечевого сустава мерой предосторожности или противопоказанием для дальнейших доз.

    Производители Tdap (Adacel, Boostrix) заявляют, что отсрочку применения Tdap следует рассматривать у взрослых или подростков с прогрессирующими или нестабильными неврологическими заболеваниями (например, нарушения мозгового кровообращения, острые энцефалопатические состояния), поскольку неизвестно, будет ли назначение Tdap у таких людей может ускорить проявление расстройства или повлиять на прогноз. Введение таким лицам может привести к диагностической путанице между проявлениями основного заболевания и возможными побочными эффектами вакцинации.

    Меры предосторожности, связанные с коклюшным компонентом

    Если какое-либо из следующих событий временно связано с дозой любой вакцины, содержащей коклюшные антигены, решение о назначении дополнительных доз должно быть основано на тщательном рассмотрении потенциальных преимуществ и возможных рисков. : температура ≥40,5°C в течение 48 часов, не связанная с другой идентифицируемой причиной; коллапс или шокоподобное состояние (гипотонически-гипореактивный эпизод) в течение 48 часов; упорный, безутешный плач продолжительностью ≥3 часов, происходящий в течение 48 часов; или судороги с лихорадкой или без нее в течение 3 дней.

    Некоторые производители заявляют, что введение вакцин, содержащих коклюшный антиген, не следует рассматривать у лиц с прогрессирующими неврологическими расстройствами до тех пор, пока не будет установлен режим лечения и состояние не стабилизируется. У лиц со стабильными нарушениями ЦНС решение о назначении препарата, содержащего коклюшные антигены, должно приниматься врачом в индивидуальном порядке с учетом всех соответствующих факторов и оценки потенциальных рисков и преимуществ. Сообщите пациенту и/или его родителю или опекуну о потенциальных рисках.

    Судороги в семейном анамнезе или другие расстройства ЦНС не являются противопоказанием к вакцинации, содержащей коклюшные антигены.

    Для снижения риска. Учитывая возможность поствакцинальной лихорадки у младенцев или детей с предшествующими судорогами в анамнезе или с более высоким риском судорог, чем у населения в целом, некоторые производители предполагают, что соответствующее жаропонижающее средство может быть назначено во время вакцинации и в течение следующих 24 часов. ACIP заявляет, что данные не подтверждают использование жаропонижающих средств до или во время вакцинации для предотвращения фебрильных судорог, но жаропонижающие средства можно использовать для лечения лихорадки или местного дискомфорта, которые могут возникнуть после вакцинации.

    При коклюше вакцина противопоказана или принято решение об отказе от коклюшной вакцины, используйте соответствующую возрасту вакцину, содержащую только столбнячный и дифтерийный анатоксины (Td, DT).

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности

    Анафилактические или анафилактоидные реакции, характеризующиеся крапивницей и ангионевротическим отеком, затруднением дыхания, гипотензией и/или шоком, наблюдались после применения препаратов, содержащих столбнячный и/или дифтерийный анатоксины.

    Перед инъекцией DTaP, Tdap или комбинированной вакцины, содержащей DTaP, изучите историю болезни пациента на предмет возможной чувствительности и любых предыдущих побочных реакций и примите все известные меры предосторожности для предотвращения аллергических или любых других побочных эффектов. Имейте под рукой адреналин и другие соответствующие вещества и оборудование для немедленного использования в случае возникновения анафилактической реакции.

    При возникновении реакции гиперчувствительности не следует вводить дальнейшие дозы вакцины или любой другой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин или вакцину против коклюша, поскольку не известно, какой компонент мог вызвать реакцию. Если рассматриваются дополнительные дозы (например, для постконтактной профилактики столбняка), рассмотрите возможность консультации с аллергологом.

    AAP утверждает, что преходящая уртикарная сыпь, возникающая после введения DTaP (если она не появляется в течение нескольких минут после введения дозы), вряд ли имеет анафилактическую природу и не является противопоказанием для дальнейших доз.

    AAP утверждает, что преходящая уртикарная сыпь, возникающая после введения DTaP (если она не появляется в течение нескольких минут после введения дозы), вряд ли имеет анафилактическую природу и не является противопоказанием для дальнейших доз. p> Реакции гиперчувствительности типа Артюса

    Сообщены о реакциях гиперчувствительности типа Артюса на столбнячный анатоксин.

    Реакция представляет собой обширную местную воспалительную реакцию (васкулит), которая обычно начинается через 2–12 часов после приема дозы. Могут наблюдаться сильная боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и некроз.

    Реакции Артюса обычно проходят без последствий.

    Люди, у которых наблюдаются реакции гиперчувствительности Артюс-типа после приема препарата, содержащего столбнячный анатоксин, обычно имеют высокие уровни столбнячного антитоксина в сыворотке крови и не должны получать дозы чаще, чем каждые 10 лет, даже если проводится постконтактная профилактика столбняка. указано.

    Аллергия на неомицин или другие противоинфекционные средства

    DTaP-IPV (Kinrix): Содержит следовые количества неомицина (<0,05 нг) и полимиксина B (<0,01 нг). Производитель заявляет, что вакцина противопоказана лицам с тяжелой гиперчувствительностью (например, анафилаксией) к неомицину и/или полимиксину B.

    DTaP-IPV (квадрацел): содержит следовые количества неомицина (<4 пг) и полимиксина. B (<4 пг).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): содержит следовые количества неомицина (<0,05 нг) и полимиксина B (<0,01 нг). Производитель заявляет, что вакцина противопоказана лицам с тяжелой гиперчувствительностью (например, анафилаксией) к неомицину и/или полимиксину B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Содержит следовые количества неомицина (<4 пг). и полимиксин B (<4 пг).

    Аллергия на неомицин обычно приводит к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (клеточно-опосредованным), проявляющимся в виде контактного дерматита. ACIP и AAP утверждают, что вакцины, содержащие следовые количества неомицина, не следует использовать у лиц с историей анафилактической реакции на неомицин, но использование таких вакцин может быть рассмотрено у лиц с историей гиперчувствительности к неомицину замедленного типа, если польза от вакцинации перевешивает риски.

    Аллергия на некоторые консерванты

    DTaP-IPV (Kinrix): содержит остаточный формальдегид (≤100 мкг) в процессе производства.

    DTaP-IPV (Quadracel): содержит феноксиэтанол (0,6%). ) и остаточный формальдегид (<5 мкг) в результате производственного процесса.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Содержит остаточный формальдегид (<100 мкг) в результате производственного процесса.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): содержит следовые количества феноксиэтанола (0,6%) и формальдегида (≤5 мкг).

    Аллергия на дрожжи

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Процесс производства компонента вакцины против гепатита B используются пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae), а конечный продукт содержит дрожжевой белок (≤5%). Производитель заявляет, что вакцина противопоказана лицам с тяжелой гиперчувствительностью (например, анафилаксией) к дрожжам.

    Чувствительность к латексу

    Некоторые компоненты (например, колпачки) предварительно заполненных однодозовых шприцев DTaP (Инфанрикс), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) и DTaP-HepB-IPV (Pediarix) могут содержать латекс натурального каучука. которые могут вызвать реакции чувствительности у восприимчивых людей.

    ACIP утверждает, что вакцины, поставляемые во флаконах или шприцах, содержащих сухой натуральный каучук или латекс натурального каучука, можно назначать лицам с аллергией на латекс, кроме анафилактической аллергии (например, с контактной аллергией на латексные перчатки в анамнезе), но не следует следует использовать лицам, имеющим в анамнезе тяжелую (анафилактическую) аллергию на латекс, за исключением случаев, когда польза от вакцинации перевешивает риск потенциальной аллергической реакции. Аллергия контактного типа — наиболее распространенный тип чувствительности к латексу.

    Общие меры предосторожности

    Лица с измененной иммунокомпетентностью

    При назначении вакцины лицам с ослабленным иммунитетом в результате заболевания или иммуносупрессивной терапии следует учитывать возможность снижения иммунного ответа на вакцину и ее эффективности у этих лиц. (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».)

    Рекомендации по использованию DTaP, Tdap или комбинированных вакцин, содержащих DTaP, у ВИЧ-инфицированных лиц такие же, как и для лиц, не инфицированных ВИЧ. Однако иммунизация может быть менее эффективной у людей с ВИЧ-инфекцией, чем у иммунокомпетентных людей.

    Сопутствующие заболевания

    Решение о проведении или отсрочке вакцинации у человека с текущим или недавним лихорадочным заболеванием зависит от тяжести симптомов и этиология заболевания.

    Незначительное острое заболевание, такое как легкая диарея или легкая инфекция верхних дыхательных путей (с лихорадкой или без нее), как правило, не препятствует вакцинации, но откладывает вакцинацию у лиц с умеренным или тяжелым острым заболеванием (с лихорадкой или без нее). ).

    Ограничения эффективности вакцины

    Может не защитить всех людей от дифтерии, столбняка и коклюша.

    Оптимальная защита от дифтерии и столбняка достигается при первичной серии из 3 доз препаратов, содержащих адсорбированные дифтерийные и столбнячные анатоксины.

    Tdap (Adacel, Boostrix), отмеченный FDA для повторной иммунизации; безопасность и эффективность не установлены для первичной иммунизации.

    Продолжительность иммунитета

    После первичной иммунизации продолжительность защиты от дифтерии составляет примерно 10 лет.

    После первичной иммунизации продолжительность защиты от столбняка составляет около 10 лет. Хотя некоторые люди могут быть защищены на всю жизнь, уровень антитоксина со временем снижается и у большинства людей приближается к минимальному защитному уровню только через 10 лет после последней дозы. Антитоксиновый ответ, вызванный адсорбированным столбнячным анатоксином, имеет более длительную продолжительность, чем ответ, индуцированный столбнячным анатоксином (больше не коммерчески доступен в США).

    Продолжительность иммунитета после первичной иммунизации против коклюша оценивается в 5–10 лет. лет или дольше, но защита со временем ослабевает.

    Серологическое тестирование до и после вакцинации

    Рутинное серологическое тестирование перед вакцинацией не рекомендуется.

    Когда постконтактная профилактика столбняка или предконтактная вакцинация в группах высокого риска (например, путешественниках) показана лицам с неизвестной или неопределенной историей вакцинации, следует считать таких лиц непривитыми и провести полную серию первичной вакцинации.

    Чтобы избежать ненужной вакцинации, ACIP заявляет, что предвакцинальное серологическое тестирование на антитела к антитоксинам столбняка и дифтерии можно рассмотреть у детей в возрасте ≥7 лет, подростков или взрослых, которые, вероятно, были вакцинированы, но не могут предоставить записи о вакцинации. Если уровни столбнячного и дифтерийного антитоксина составляют ≥0,1 международной единицы/мл, можно предположить предыдущую вакцинацию адсорбированными дифтерийными и столбнячными анатоксинами.

    Использование фиксированных комбинаций

    При использовании фиксированной комбинированной вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel), учитывайте меры предосторожности, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном.

    При использовании комбинированной вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel), учитывайте меры предосторожности, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном.

    p>При использовании фиксированной комбинированной вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, вируса гепатита В и полиовируса (DTaP-HepB-IPV; Pediarix), учитывайте меры предосторожности, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном.

    Неправильное хранение. и обработка.

    Неправильное хранение или обращение с вакцинами может снизить эффективность вакцины и привести к снижению или неадекватному иммунному ответу у привитых.

    Проверяйте все вакцины при доставке и контролируйте во время хранения, чтобы гарантировать поддержание соответствующей температуры. (См. Хранение в разделе «Стабильность».)

    Не вводите DTaP, Tdap или комбинированную вакцину, содержащую DTaP, с которой неправильно обращались или которые не хранились при рекомендованной температуре.

    Если таковые имеются. Если вы обеспокоены неправильным обращением, обратитесь к производителю, в отдел иммунизации штата или в местный департамент здравоохранения для получения информации о том, пригодна ли вакцина.

    Особые группы населения

    Беременность

    DTaP (Даптацел, Инфанрикс): Категория C. Не показан взрослым, включая беременных женщин.

    Tdap (Адасел): Категория C.

    Tdap (Boostrix): Категория B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Категория C. Нет Показан взрослым, включая беременных женщин.

    Из-за рисков, связанных с дифтерией, столбняком и коклюшем, ACIP и AAP заявляют, что беременность не считается противопоказанием для Tdap (Adacel, Boostrix).

    В идеале, до беременности необходимо провести полную первичную иммунизацию против столбняка и дифтерии.

    Хотя Td обычно предпочитает препарат для первичной иммунизации против дифтерии и столбняка во время беременности, ACIP и другие утверждают, что доза Tdap должна заменять одну из необходимых первичных доз Td, предпочтительно в третьем триместре (оптимально между 27 и 36 недель беременности) у ранее невакцинированных или неполностью привитых беременных. Кроме того, для обеспечения защиты от коклюша эти эксперты рекомендуют вводить дозу Tdap во время каждой беременности, независимо от предыдущей вакцинации женщины. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивную передачу антител ребенку, оптимальное время для введения дозы Tdap составляет от 27 до 36 недель беременности.

    Беременные женщины, которые ранее были вакцинированы, но получили последнюю дозу препарата, содержащего противостолбнячный и противостолбнячный вакцины. дифтерийные анатоксины ≥10 лет назад должны получить бустерную дозу препарата, содержащего столбнячный и дифтерийный анатоксин, адсорбированный во втором или третьем триместре беременности (и до 36 недель беременности). Эта доза важна, если у женщины нет достаточного иммунитета против столбняка для защиты от столбняка матери и новорожденного или если необходима защита от дифтерии (например, при поездке в район, где дифтерия является эндемической). Используйте Tdap (вместо Td) для бустерной дозы; предпочтительно давать Tdap в третьем триместре (оптимально между 27 и 36 неделями беременности).

    Если постконтактная профилактика столбняка показана в рамках лечения ран у беременной женщины, следуйте обычным рекомендациям относительно экстренной ревакцинации. (См. «Постконтактная профилактика столбняка» в разделе «Использование».) Введите бустерную дозу Tdap (вместо Td).

    Клиницистам рекомендуется регистрировать беременных женщин, получающих Tdap, в реестре беременных производителя по телефону 800-822-2463 (Adacel) или 888-452-9622 (Boostrix).

    Лактация

    Tdap (Adacel, Boostrix): Неизвестно, проникают ли антигены в молоко. Производители рекомендуют соблюдать осторожность кормящим женщинам.

    ACIP утверждает, что грудное вскармливание не считается противопоказанием для Tdap.

    Применение в педиатрии

    DTaP (Daptacel, Инфанрикс): безопасность и эффективность не установлены у младенцев в возрасте <6 недель или в дети ≥7 лет.

    Tdap (Адасел, Бустрикс): безопасность и эффективность у детей <10 лет не установлены.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): безопасность и эффективность не установлены у детей <4 лет или у детей ≥7 лет.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): безопасность и эффективность у детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев установлены на основании клинических исследований; безопасность и эффективность в возрасте от 7 месяцев до 6 лет, подтвержденные данными о младенцах в возрасте от 6 недель до 6 месяцев. Безопасность и эффективность не установлены у младенцев в возрасте <6 недель или у детей в возрасте ≥7 лет.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Безопасность и эффективность не установлены у младенцев в возрасте <6 недель или у детей в возрасте ≥5 лет.

    Сообщалось об апноэ после внутримышечного введения вакцин у некоторых недоношенных детей. Решения относительно того, когда вводить внутримышечную вакцину недоношенным детям, следует принимать с учетом медицинского статуса отдельного ребенка, а также потенциальных преимуществ и возможных рисков вакцинации.

    Гериатрическое применение

    DTaP (Даптасел, Инфанрикс): не показан взрослым, включая пожилых людей.

    Tdap (Adacel): безопасность и эффективность у взрослых в возрасте ≥65 лет не установлены. Несмотря на то, что FDA не пометило вакцину для взрослых в возрасте ≥65 лет, ACIP утверждает, что вакцина может использоваться в этой возрастной группе, если она является единственной доступной вакциной Tdap.

    Tdap (Boostrix): Клинические исследования включали взрослых ≥. 65 лет; безопасность и эффективность установлены в этой возрастной группе.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): не назначается взрослым, в том числе гериатрическим. Взрослые.

    Распространенные побочные эффекты

    DTaP (Даптацел, Инфанрикс): реакции в месте инъекции (боль или болезненность, эритема, отек), легкая или умеренная лихорадка (38–40,4°), капризность или раздражительность, сонливость, анорексия, рвота.

    Tdap (Адацел, Бустрикс): реакции в месте инъекции (боль, эритема, отек), головная боль, утомляемость, боль и опухание суставов, желудочно-кишечные эффекты (тошнота, диарея, рвота, боль), озноб, лихорадка, сыпь.

    DTaP-IPV (Кинрикс): реакции в месте инъекции (боль, покраснение, увеличение окружности руки, отек), сонливость, лихорадка, потеря аппетита.

    DTaP-IPV (Квадрацел) ): Реакции в месте инъекции (боль, покраснение, увеличение окружности руки, отек), миалгия, недомогание, головная боль.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Реакции в месте инъекции (боль, эритема, отек). , лихорадка, сонливость, нервозность/раздражительность, потеря аппетита.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение, отек, увеличение окружности инъецированной руки), лихорадка, снижение активности. /вялость, безутешный плач, суетливость/раздражительность.

    На какие другие лекарства повлияют Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Другие вакцины

    Хотя конкретные данные относительно одновременного введения DTaP или Tdap со всеми другими доступными вакцинами отсутствуют, первичную иммунизацию против дифтерии, столбняка и коклюша можно объединить с первичной иммунизацией против Haemophilus influenzae типа b (Hib), гепатита A, гепатита B. вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп, корь, эпидемический паротит, краснуха, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, полиомиелит, ротавирус и ветряная оспа. Однако, если не используются коммерчески доступные комбинированные вакцины, соответствующие возрасту и прививочному статусу реципиента, каждую парентеральную вакцину следует вводить разными шприцами и в разные места инъекции.

    DTaP или Tdap можно вводить одновременно или с любым интервалом до или после введения живых вирусных вакцин, включая вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Кроме того, DTaP или Tdap можно вводить одновременно или через любой интервал до или после инактивированных вакцин, включая Hib-вакцину, вакцину HepB и инактивированную полиовирусную вакцину (IPV).

    Конкретные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Дифтерийный антитоксин (лошадиный) (доступен в США) только из CDC в соответствии с протоколом нового исследуемого препарата [IND])

    Хотя конкретные исследования недоступны, дифтерийный антитоксин (лошадиный) вряд ли ухудшит иммунный ответ на адсорбированный дифтерийный анатоксин

    DTaP или Tdap можно вводить одновременно, используя разные шприцы и разные места инъекции

    Вакцина против гепатита B (HepB)

    Одновременное введение DTaP или Tdap и вакцины против гепатита B не приводит к снижению антител реакция на любую вакцину

    DTaP или Tdap можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и мест инъекции) или в любое время до или после вакцины против гепатита B

    Вакцина против Hib

    Одновременное введение DTaP и Hib вакцина не приводит к снижению реакции антител ни на одну из вакцин.

    DTaP или Tdap можно вводить одновременно с Hib-вакциной или в любое время до или после нее, используя разные шприцы и места для инъекций.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ)

    4vHPV (Гардасил): одновременное введение Tdap (Adacel) и MCV4 (Menactra) в 3 разных места инъекции подросткам в возрасте от 11 до 17 лет не мешало выработке антител ни к одному из них. вакцинные антигены; повышенная частота отека в месте инъекции 4vHPV (Гардасил) по сравнению с введением только 4vHPV (Гардасил)

    9vHPV (Гардасил 9): одновременное введение с Tdap (Adacel) и MCV4 (Menactra) при 3 различных инъекциях участки у подростков в возрасте от 11 до 15 лет не мешали реакции антител ни на один из вакцинных антигенов; повышенная скорость отека в месте инъекции 9vHPV (Гардасил 9) по сравнению с введением только 9vHPV (Гардасил 9)

    Вакцина против ВПЧ: можно вводить одновременно с Tdap (Adacel), используя разные шприцы и места инъекции

    Иммунный глобулин (иммуноглобулин IM [IGIM], иммуноглобулин IV [IGIV]) или специфический гипериммунный глобулин (иммуноглобулин гепатита B [HBIG], иммуноглобулин бешенства [RIG], иммуноглобулин столбняка [TIG], ветряная оспа зостер-иммуноглобулин [VZIG])

    Можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и мест инъекции) или в любое время до или после введения иммуноглобулина или специфического гипериммунного глобулина

    Для постконтактной профилактики при лечении ран активную иммунизацию против столбняка (если показано) с помощью DTaP или Tdap следует начинать одновременно с пассивной иммунизацией TIG; однако TIG следует проводить в отдельном месте, используя другой шприц.

    Иммуносупрессивные агенты (например, алкилирующие агенты, антиметаболиты, кортикостероиды, радиация)

    У лиц, получающих иммунодепрессивные агенты, может наблюдаться снижение иммунологический ответ на DTaP или Tdap

    Краткосрочная (<2 недель) системная кортикостероидная терапия в низких или умеренных дозах; длительная системная кортикостероидная терапия через день с использованием низких и умеренных доз препаратов короткого действия; местная кортикостероидная терапия (например, назальная, кожная, офтальмологическая); или внутрисуставные, бурсальные или сухожильные инъекции кортикостероидов не должны оказывать иммуносупрессивное действие в обычных дозах

    Если первичная иммунизация начата у лиц, получающих иммунодепрессивный агент, может потребоваться серологическое исследование для обеспечения адекватного ответа антител и дополнительные могут потребоваться дозы анатоксинов; если возможно, следует временно прекратить прием иммунодепрессанта, если требуется экстренная ревакцинация анатоксина.

    Вакцина против гриппа

    Парентеральная инактивированная вакцина против гриппа (флузон): одновременное введение с Tdap (Adacel) не приводило к снижению иммунного ответа на антигены столбняка, дифтерии или гриппа; более низкий ответ антител на пертактин, но не на другие коклюшные антигены.

    Парентеральная инактивированная вакцина против гриппа (Fluarix): одновременное введение Tdap (Boostrix) у взрослых в возрасте 19–64 лет не повлияло на иммунный ответ на дифтерию. антигены , столбняка и гриппа или антиген коклюшного токсина, но иммунные ответы на коклюшный нитевидный гемагглютинин (FHA) и пертактиновые антигены были снижены по сравнению с введением с интервалом в 1 месяц; неизвестно, влияет ли на эффективность сниженный ответ на эти коклюшные антигены

    DTaP или Tdap можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и мест инъекции) или в любое время до или после парентерального введения инактивированной гриппозной вакцины

    Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

    DTaP можно вводить одновременно с (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или через любой интервал до или после MMR

    Менингококковая вакцина

    MCV4 (Menactra): одновременное введение Tdap (Адасел), 4vHPV (Гардасил) и MCV4 (Менактра) в 3 разных местах инъекции мальчикам и девочкам в возрасте от 10 до 17 лет или одновременное введение Tdap (Адасел), 9vHPV (Гардасил 9) и MCV4 (Менактра) в 3 различных местах инъекции у подростков в возрасте от 11 до 15 лет не влияли на реакцию антител ни на один из антигенов; увеличение частоты некоторых побочных реакций при одновременном введении (см. раздел «Вакцина против вируса папилломы человека [ВПЧ]» в этой таблице)

    MCV4 (Menactra): одновременное введение Tdap (Boostrix) подросткам в возрасте от 11 до 18 лет не приводило к развитию некоторых побочных реакций. не влияет на иммунный ответ на дифтерийный, столбнячный и менингококковый антигены, но иммунный ответ на коклюшный пертактин был ниже по сравнению с введением с интервалом 1 месяц; неизвестно, влияет ли на эффективность снижение ответа на пертактин.

    MCV4 (Menveo): одновременное введение Tdap (Boostrix) и 4vHPV (Гардасил) подросткам в возрасте от 11 до 18 лет не влияло на иммунный ответ на менингококковые антигены; хотя клиническое значение неясно, реакция антител на некоторые коклюшные антигены была снижена; системные побочные реакции были более частыми у тех, кто получал MCV4 с Tdap и 4vHPV, по сравнению с теми, кто получал только MCV4 (Menactra): можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или в любое время до или после Tdap; В AAP указано, что если вакцины не вводятся одновременно, их следует вводить с интервалом не менее 1 месяца.

    Пневмококковая вакцина

    PPSV23 (Пневмовакс 23): не снижает реакцию антител на DTaP и не увеличивает тяжесть заболевания. побочные реакции

    PCV13 (Превнар 13) или PPSV23 (Пневмовакс 23): можно вводить одновременно с DTaP (используя разные шприцы и разные места инъекции)

    Полиомиелитная вакцина

    Хотя данные об иммунологическом ответе отсутствуют, ИПВ безопасно вводили одновременно (в отдельном учреждении) с Инфанриксом

    DTaP можно назначать одновременно с ИПВ

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова