Doxepin (Systemic)
ΜΑΡΚΕΣ: SINEquan
Κατηγορία φαρμάκων:
Αντινεοπλασματικοί παράγοντες
Χρήση του Doxepin (Systemic)
Καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές
Θεραπεία της κατάθλιψης και/ή του άγχους σε ψυχονευρωτικούς ασθενείς. Τα συμπτώματα της ψυχονεύρωσης που ανταποκρίνονται καλά στη δοξεπίνη περιλαμβάνουν άγχος, ένταση, κατάθλιψη, σωματικά συμπτώματα και ανησυχίες, διαταραχές ύπνου, ενοχές, έλλειψη ενέργειας, φόβο, φόβο και ανησυχία.
Θεραπεία της κατάθλιψης και/ή του άγχους που σχετίζεται με τον αλκοολισμό. (Βλ. Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)
Θεραπεία της κατάθλιψης και/ή του άγχους που σχετίζεται με οργανική νόσο. εξετάστε πιθανές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα εάν λαμβάνετε ταυτόχρονα άλλα φάρμακα.
Θεραπεία ψυχωσικών καταθλιπτικών διαταραχών με σχετιζόμενο άγχος, συμπεριλαμβανομένης της συνελικτικής κατάθλιψης και των μανιοκαταθλιπτικών διαταραχών.
Χρόνια ιδιοπαθής κνίδωση
Ήταν αποτελεσματική στη διαχείριση της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης† και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση στα αντιισταμινικά, τα οποία θεωρούνται γενικά θεραπεία πρώτης γραμμής σε ασθενείς με αυτήν την πάθηση.
Συσχετίστε τα ναρκωτικά
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Τρόπος χρήσης Doxepin (Systemic)
Γενικά
Καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές
Χορήγηση
Από του στόματος χορήγηση
Χορήγηση από το στόμα σε έως και 3 διηρημένες δόσεις ή ως εφάπαξ ημερήσια δόση (εάν ≤150 mg). μπορεί να χορηγήσει δόσεις μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο για να μειώσει την ημερήσια καταστολή.
Αραιώνετε κάθε δόση πόσιμου συμπυκνώματος με 120 mL νερό, πλήρες ή αποβουτυρωμένο γάλα, ή χυμό πορτοκαλιού, γκρέιπφρουτ, ντομάτας, δαμάσκηνου ή ανανά ακριβώς πριν από τη χορήγηση. Το διάλυμα είναι φυσικά ασυμβίβαστο με πολλά ανθρακούχα ποτά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συντήρηση με μεθαδόνη μπορεί να αναμειγνύουν πόσιμο συμπύκνωμα doxepin και σιρόπι μεθαδόνης με Gatorade, λεμονάδα, χυμό πορτοκαλιού, ζαχαρόνερο, Tang ή νερό αλλά όχι με χυμό σταφυλιού. Η μαζική αραίωση και αποθήκευση δεν συνιστάται από τον κατασκευαστή.
Δοσολογία
Διατίθεται ως υδροχλωρική δοξεπίνη. δοσολογία εκφρασμένη σε όρους δοξεπίνης.
Εξατομικεύστε τη δόση προσεκτικά σύμφωνα με τις ατομικές απαιτήσεις και την ανταπόκριση.
Όταν χορηγείται ως εφάπαξ ημερήσια δόση, η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 150 mg. Οι κάψουλες doxepin των 150 mg που διατίθενται στο εμπόριο προορίζονται μόνο για θεραπεία συντήρησης και δεν συνιστώνται για αρχική θεραπεία.
Παιδιατρικοί ασθενείς
Καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές Από του στόματοςΈφηβοι ηλικίας ≥12 ετών θα πρέπει να λαμβάνουν τη συνιστώμενη δόση για ενήλικες. (Βλ. Μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία όπως απαιτείται με βάση την ανταπόκριση. Συνήθης δόση συντήρησης: 75–150 mg ημερησίως.
Πιο σοβαρά άρρωστοι ασθενείς: Μπορεί να απαιτούνται υψηλότερες δόσεις. αυξήστε σταδιακά τη δόση σε ≤300 mg ημερησίως, εάν είναι απαραίτητο.
Δοσολογίες >300 mg ημερησίως σπάνια παρέχουν επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Ασθενείς με πολύ ήπια συμπτωματολογία ή συναισθηματικά συμπτώματα που σχετίζονται με οργανικό εγκεφαλικό σύνδρομο: Οι χαμηλότερες δόσεις μπορεί να είναι επαρκείς. ορισμένοι ασθενείς ανταποκρίνονται σε 25–50 mg ημερησίως.
Όρια συνταγογράφησης
Παιδιατρικοί ασθενείς
Καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές Από του στόματοςΈφηβοι ≥ 12 ετών: Μέγιστο 300 mg ημερησίως.
Ενήλικες
Από του στόματοςΜέγιστο 300 mg ημερησίως.
Ειδικοί πληθυσμοί
Γηριατρικοί ασθενείς
Επιλέξτε τη δόση στο κατώτερο άκρο του συνιστώμενου εύρους, καθώς η μειωμένη ηπατική, νεφρική ή καρδιακή λειτουργία και οι συνυπάρχουσες ασθένειες και τα φάρμακα είναι περισσότερες συχνάζω; αυξήστε τη δόση πιο σταδιακά και παρακολουθήστε στενά. Μπορεί να χορηγηθεί πριν τον ύπνο. (Βλ. Γηριατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)
Προειδοποιήσεις
Αντενδείξεις
Προειδοποιήσεις/ΠροφυλάξειςΠροειδοποιήσεις
Μοιράζεται τις τοξικές δυνατότητες άλλων TCA. τηρήστε τις συνήθεις προφυλάξεις της θεραπείας με TCA.
Επιδείνωση της κατάθλιψης και του κινδύνου αυτοκτονίαςΠιθανή επιδείνωση της κατάθλιψης και/ή εμφάνιση αυτοκτονικού ιδεασμού και συμπεριφοράς (αυτοκτονία) ή ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικούς ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, είτε είναι λήψη αντικαταθλιπτικών? μπορεί να επιμείνει έως ότου επέλθει κλινικά σημαντική ύφεση. Ωστόσο, η αυτοκτονία είναι ένας γνωστός κίνδυνος κατάθλιψης και ορισμένων άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, και αυτές οι ίδιες οι διαταραχές είναι οι ισχυρότεροι προγνωστικοί παράγοντες της αυτοκτονίας.
Παρακολουθήστε κατάλληλα και παρακολουθήστε στενά τους ασθενείς που λαμβάνουν doxepin για οποιονδήποτε λόγο, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας (δηλαδή τους πρώτους μήνες) και κατά τη διάρκεια περιόδων προσαρμογής της δόσης. (Δείτε Προειδοποίηση σε πλαίσιο και επίσης δείτε την Παιδιατρική Χρήση στις Προφυλάξεις.)
Άγχος, διέγερση, κρίσεις πανικού, αϋπνία, ευερεθιστότητα, εχθρότητα, επιθετικότητα, παρορμητικότητα, ακαθησία, υπομανία ή/και μανία μπορεί να είναι πρόδρομοι για την εμφάνιση αυτοκτονία. Εξετάστε το ενδεχόμενο αλλαγής ή διακοπής της θεραπείας σε ασθενείς των οποίων η κατάθλιψη είναι επίμονα χειρότερη ή σε εκείνους με αναδυόμενη αυτοκτονία ή συμπτώματα που μπορεί να είναι πρόδρομοι για την επιδείνωση της κατάθλιψης ή της αυτοκτονίας, ιδιαίτερα εάν είναι σοβαρή, απότομη στην έναρξη ή δεν αποτελεί μέρος των συμπτωμάτων του ασθενούς. (Βλ. Γενικά στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)
Συνταγογραφήστε στη μικρότερη ποσότητα σύμφωνα με την καλή διαχείριση του ασθενούς για να μειώσετε τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.
Τηρείτε αυτές τις προφυλάξεις για ασθενείς με ψυχιατρικές (π.χ. μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή [OCD]) ή μη ψυχιατρικές διαταραχές.
Διπολική διαταραχήΜπορεί να αποκαλύψει τη διπολική διαταραχή. (Βλ. Ενεργοποίηση μανίας ή υπομανίας στην ενότητα Προφυλάξεις.) Το Doxepin δεν έχει εγκριθεί για χρήση στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης.
Ελέγξτε τον κίνδυνο διπολικής διαταραχής με τη λήψη λεπτομερούς ψυχιατρικού ιστορικού (π.χ. οικογενειακό ιστορικό αυτοκτονίας, διπολική διαταραχή, κατάθλιψη) πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Αντιδράσεις ευαισθησίας
Πιθανές αντιδράσεις ευαισθησίας, όπως δερματικό εξάνθημα, φωτοευαισθησία, οίδημα και κνησμός.
Γενικές προφυλάξεις
Ενεργοποίηση μανίας ή υπομανίαςΠιθανή ενεργοποίηση μανίας και υπομανίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διπολική διαταραχή. μειώστε τη δόση και/ή χορηγήστε ταυτόχρονα έναν αντιψυχωσικό παράγοντα. (Βλέπε Διπολική διαταραχή στην ενότητα Προφυλάξεις.)
Γνωστική/Σωματική ΑναπηρίαΗ νοητική εγρήγορση ή ο σωματικός συντονισμός που απαιτείται για την εκτέλεση επικίνδυνων εργασιών (π.χ. οδήγηση, χειρισμός μηχανών) μπορεί να είναι μειωμένη.
Η απόκριση στο αλκοόλ μπορεί να ενισχυθεί.
Αντιχολινεργικές επιδράσειςΧρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς για τους οποίους η υπερβολική αντιχολινεργική δραστηριότητα μπορεί να είναι επιβλαβής (π.χ. ιστορικό κατακράτησης ούρων, αυξημένη ΕΟΠ). (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)
Απόσυρση της θεραπείαςΠιθανώς σοβαρές αντιδράσεις στέρησης. αποφύγετε την απότομη διακοπή της θεραπείας και σταδιακά μειώστε τη δόση.
ΨύχωσηΠιθανή έξαρση της ψύχωσης σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. μειώστε τη δόση ή χορηγήστε ταυτόχρονα έναν αντιψυχωσικό παράγοντα.
Ειδικοί πληθυσμοί
ΕγκυμοσύνηΚατηγορία Γ.
ΓαλουχίαΚατανομή στο γάλα. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν να αποφεύγεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με doxepin.
Παιδιατρική χρήσηΗ ασφάλεια της doxepin σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας <12 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί.
Ο FDA προειδοποιεί ότι παρουσιάστηκε μεγαλύτερος κίνδυνος αυτοκτονικής σκέψης ή συμπεριφοράς (αυτοκτονία) κατά τους πρώτους μήνες της αντικαταθλιπτικής θεραπείας (4%) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (2%) σε παιδιά και εφήβους με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, OCD , ή άλλες ψυχιατρικές διαταραχές που βασίζονται σε συγκεντρωτικές αναλύσεις 24 βραχυπρόθεσμων, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών 9 αντικαταθλιπτικών φαρμάκων (SSRIs και άλλα). Ωστόσο, μια πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση 27 ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών 9 αντικαταθλιπτικών (SSRIs και άλλα) σε ασθενείς ηλικίας <19 ετών με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, OCD ή αγχώδεις διαταραχές μη-OCD υποδηλώνει ότι τα οφέλη της αντικαταθλιπτικής θεραπείας σε Η θεραπεία αυτών των καταστάσεων μπορεί να αντισταθμίσει τους κινδύνους αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή αυτοκτονικού ιδεασμού. Δεν σημειώθηκαν αυτοκτονίες σε αυτές τις παιδιατρικές δοκιμές.
Εξετάστε προσεκτικά αυτά τα ευρήματα κατά την αξιολόγηση των πιθανών οφελών και κινδύνων της δοξεπίνης σε παιδί ή έφηβο για οποιαδήποτε κλινική χρήση. (Βλ. Επιδείνωση της κατάθλιψης και του κινδύνου αυτοκτονίας στις Προφυλάξεις.)
Γηριατρική χρήσηΑνεπαρκής εμπειρία σε ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών για να προσδιοριστεί εάν οι ηλικιωμένοι ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες.
Σε συγκεντρωτικές αναλύσεις δεδομένων, παρατηρήθηκε μειωμένος κίνδυνος αυτοκτονίας σε ενήλικες ≥ 65 ετών με αντικαταθλιπτική θεραπεία σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο. (Βλέπε Προειδοποίηση σε πλαίσιο και επίσης βλέπε Επιδείνωση της κατάθλιψης και του κινδύνου αυτοκτονίας στις Προφυλάξεις.)
Η δοξεπίνη γενικά είναι καλά ανεκτή σε γηριατρικούς ασθενείς. Πιθανή αυξημένη ευαισθησία σε αντιχολινεργικά (π.χ. ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, διαταραχή της όρασης), καρδιαγγειακή, ορθοστατική υπόταση και ηρεμιστικές επιδράσεις των TCA.
Τιτλοδοτήστε προσεκτικά τη δόση. (Βλ. Γηριατρικοί ασθενείς στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Υπνηλία, αντιχολινεργικές επιδράσεις (π.χ. ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, θολή όραση), γαστρεντερικές επιδράσεις (π.χ. ναυτία, έμετος, διάρροια).
Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Doxepin (Systemic)
Μεταβολίζεται στο ήπαρ από διάφορα ισοένζυμα του CYP (π.χ. CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4).
Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα
Αναστολείς του CYP2D6: πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αυξημένες συγκεντρώσεις δοξεπίνης στο πλάσμα) με ταυτόχρονη χρήση αναστολέων του CYP2D6. χρησιμοποιήστε με προσοχή. Εξετάστε το ενδεχόμενο προσαρμογής της δόσης της doxepin κάθε φορά που προστίθεται ή διακόπτεται ένας αναστολέας του CYP2D6.
Ειδικά φάρμακα
Φάρμακο
Αλληλεπίδραση
Σχόλια
Οινόπνευμα
Ενισχύει την επιδράσεις του αλκοόλ
Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση
Αυξημένοι κίνδυνοι σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή απόπειρας αυτοκτονίας
Αντιαρρυθμικά: κατηγορία 1C (π.χ. φλεκαϊνίδη, προπαφαινόνη). κινιδίνη
Δυνατότητα μειωμένου μεταβολισμού της δοξεπίνης
Παρακολούθηση για τοξικότητα TCA. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης
Αντιχολινεργικοί παράγοντες
Υπερθερμία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της ζέστης, και πιθανός παραλυτικός ειλεός
Χρησιμοποιήστε με προσοχή. μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης
Αντιψυχωσικά (π.χ. φαινοθειαζίνες)
Δυνατότητα μειωμένου μεταβολισμού της δοξεπίνης
Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης
Σιμετιδίνη
Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις δοξεπίνης στο πλάσμα
Δυνατότητα τρικυκλικής τοξικότητας, ιδιαίτερα αντιχολινεργικών ανεπιθύμητων ενεργειών
Παρακολούθηση για τοξικότητα TCA. μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης
κατασταλτικά του ΚΝΣ (π.χ. αναλγητικά, αντιισταμινικά, βαρβιτουρικά, γενικά αναισθητικά, οπιούχα)
Ενισχύει τις επιδράσεις των κατασταλτικών του ΚΝΣ
Γουανεθιδίνη και σχετικές ενώσεις
Ανταγωνίζεται τις αντιυπερτασικές επιδράσεις της γουανεθιδίνης και των σχετικών ενώσεων σε δόσεις δοξεπίνης >150 mg ημερησίως. σε δόσεις ≤150 mg ημερησίως, δεν έχει αναφερθεί ανταγωνισμός των αντιυπερτασικών επιδράσεων
Λεβοντόπα
Μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της λεβοντόπα
Παρακολουθήστε προσεκτικά τη δόση της λεβοντόπα
Αναστολείς ΜΑΟ
Δυνητικά απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο σεροτονίνης
Ταυτόχρονη χρήση με TCA γενικά αντενδείκνυται
Αφήστε να περάσουν τουλάχιστον 2 εβδομάδες κατά την αλλαγή σε ή από αυτά τα φάρμακα
Μεθυλφαινιδάτη
Δυνατότητα για μειωμένο μεταβολισμό και αυξημένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα και τοξικότητα των TCAs
SSRIs (π.χ. σιταλοπράμη, εσιταλοπράμη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη)
Πιθανό σύνδρομο σεροτονίνης
Δυνατότητα για μειωμένο μεταβολισμό της δοξεπίνης και αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα
Χρησιμοποιήστε με προσοχή και παρακολουθήστε την τοξικότητα του TCA. μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης
Αφήστε να περάσουν τουλάχιστον 5 εβδομάδες κατά την αλλαγή από τη φλουοξετίνη
Συμπαθομιμητικούς παράγοντες (π.χ. αμφεταμίνες, επινεφρίνη, ισοπροτερενόλη, νορεπινεφρίνη, φαινυλεφρίνη)
Αυξημένες αγγειοκατασταλτικές και/ή καρδιακές επιδράσεις
Χρησιμοποιήστε με προσοχή. μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης
Θυρεοειδικοί παράγοντες
Πιθανές καρδιακές αρρυθμίες
Χρήση με προσοχή
Τολαζαμίδη
Σοβαρή υπογλυκαιμία που αναφέρθηκε σε τουλάχιστον έναν ασθενή
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions