Doxepin (Systemic)

Jeneng merek: SINEquan
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Doxepin (Systemic)

Kelainan Depresi lan Kuatir

Pengobatan depresi lan/utawa kuatir ing pasien psikoneurotik. Gejala psikoneurosis sing nanggapi kanthi apik kanggo doxepin kalebu kuatir, tension, depresi, gejala lan keprihatinan somatik, gangguan turu, rasa bersalah, kurang energi, wedi, kuwatir, lan kuwatir.

Pengobatan depresi lan/utawa kuatir sing ana gandhengane karo alkoholisme. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

Pengobatan depresi lan/utawa kuatir sing ana gandhengane karo penyakit organik; nimbang kemungkinan interaksi obat yen nampa obat liyane bebarengan.

Pengobatan gangguan depresi psikotik kanthi kuatir sing gegandhengan, kalebu depresi involusi lan gangguan manik-depresi.

Urticaria Idiopatik Kronis

Wis efektif kanggo ngobati urtikaria idiopatik kronis† lan bisa digunakake minangka alternatif kanggo antihistamin, sing umume dianggep minangka terapi lini pertama ing pasien kanthi kondisi iki.

Related obat

Carane nggunakake Doxepin (Systemic)

Umum

Gangguan Depresi lan Kuatir

  • Ngidini paling sethithik 2 minggu kanggo ngliwati terapi karo inhibitor MAO lan wiwitan doxepin lan kosok balene. Uga ngidini paling sethithik 5 minggu kanggo liwat nalika ngalih saka fluoxetine.
  • Monitor kanggo bisa elek depresi, suicidality, utawa owah-owahan mboten umum ing prilaku, utamané ing wiwitan therapy utawa sak periode pangaturan dosis. (Deleng Worsening of Depression and Suicidality Risk ing Cautions.)
  • Aja mandheg terapi kanthi tiba-tiba ing pasien sing nampa dosis dhuwur kanggo wektu sing suwe. Kanggo ngindhari reaksi mundur, dosis taper kanthi bertahap. (Deleng Penarikan Terapi miturut Waspada.)

    • Administrasi

    Administrasi Oral

    Administrasi oral nganti 3 dosis dibagi utawa minangka dosis saben dina siji (yen ≤150 mg); bisa menehi dosis sapisan dina sadurunge turu kanggo nyuda sedasi awan.

    Encerake saben dosis konsentrat oral kanthi 120 ml banyu, susu wutuh utawa skim, utawa jus jeruk, jeruk bali, tomat, prune, utawa nanas sakdurunge administrasi; solusi fisik ora kompatibel karo akeh omben-omben karbonat. Pasien ing pangopènan metadon bisa nyampur konsentrat oral doxepin lan sirup metadon karo Gatorade, limun, jus jeruk, banyu gula, Tang, utawa banyu nanging ora nganggo jus anggur. Pengenceran lan panyimpenan akeh ora dianjurake dening pabrikan.

    Dosis

    Kasedhiya minangka doxepin hydrochloride; dosis ditulis ing syarat-syarat doxepin.

    Sedhiyakake dosis kanthi ati-ati miturut syarat lan tanggapan individu.

    Yen diwenehake minangka dosis saben dina, dosis maksimal sing disaranake yaiku 150 mg. Kapsul doxepin 150 mg sing kasedhiya sacara komersial mung kanggo terapi pangopènan lan ora dianjurake kanggo terapi awal.

    Pasien Pediatrik

    Gangguan Depresi lan Kuatir Lisan

    Remaja ≥12 taun kudu nampa dosis sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Wong diwasa miturut dosis.)

    Wong diwasa

    Gangguan Depresi lan Kuatir Lisan

    Pasien sing lara entheng nganti sedheng: Kaping pisanan, 75 mg saben dina. Bisa nyetel dosis yen perlu adhedhasar respon. Dosis pangopènan biasa: 75-150 mg saben dina.

    Pasien sing lara sing luwih abot: Dosis sing luwih dhuwur bisa uga dibutuhake; mboko sithik nambah dosis nganti ≤300 mg saben dina, yen perlu.

    Dosis >300 mg saben dina arang menehi efek terapeutik tambahan.

    Pasien kanthi gejala sing entheng banget utawa gejala emosional sing ana gandhengane karo sindrom otak organik: Dosis sing luwih murah bisa uga cukup; sawetara pasien nanggapi 25-50 mg saben dina.

    Batesan Resep

    Pasien Anak

    Gangguan Depresi lan Kuatir Lisan

    Remaja ≥12 taun: Maksimal 300 mg saben dina.

    Dewasa

    Oral

    Maksimal 300 mg saben dina.

    Populasi Khusus

    Pasien Geriatrik

    Pilih dosis ing ujung ngisor kisaran sing disaranake amarga nyuda fungsi ati, ginjel, utawa jantung lan penyakit lan obat sing bebarengan Kerep; nambah dosis kanthi bertahap lan ngawasi kanthi rapet. Bisa digunakake sadurunge bedtime. (Deleng Panggunaan Geriatrik ing Caution.)

    Pènget

    Contraindications
  • Sanajan pabrikan ora nyatakake yen doxepin dikontraindikasi ing pasien sing nampa inhibitor MAO, terapi bebarengan utawa anyar (yaiku, sajrone 2 minggu) karo inhibitor MAO umume. contraindicated ing patients nampa TCAs. (Deleng Inhibitor MAO ing Interaksi.)
  • Glaucoma utawa retensi urin.
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo doxepin utawa TCA turunan dibenzoxepin liyane.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Nuduhake potensi beracun saka TCA liyane; mirsani pancegahan biasa saka therapy TCA.

    Resiko Depresi lan Suicidality sing luwih elek

    Kemungkinan depresi sing luwih elek lan/utawa muncule ide lan prilaku bunuh diri (suicidality) utawa owah-owahan prilaku sing ora biasa ing pasien diwasa lan bocah-bocah kanthi kelainan depresi utama, apa ora. njupuk antidepresan; bisa terus nganti ana remisi sing penting sacara klinis. Nanging, bunuh diri minangka risiko depresi sing dikenal lan kelainan kejiwaan liyane, lan kelainan kasebut dhewe minangka prediktor bunuh diri sing paling kuat.

    Ngawasi kanthi tepat lan teliti pasien sing nampa doxepin kanthi alasan apa wae, utamane nalika wiwitan terapi (yaiku, sawetara wulan pisanan) lan sajrone wektu panyesuaian dosis. (Deleng Warning Boxed lan uga deleng Gunakake Pediatrik ing Ati-ati.)

    Kutir, agitasi, serangan panik, insomnia, irritability, permusuhan, agresif, impulsif, akathisia, hypomania, lan/utawa mania bisa dadi prekursor kanggo muncul. suicidality. Coba ganti utawa nolak terapi ing pasien sing depresi terus-terusan luwih elek utawa ing wong-wong sing ngalami suicidality utawa gejala sing bisa dadi prekursor kanggo depresi utawa suicidal sing saya tambah parah, utamane yen abot, tiba-tiba, utawa ora dadi gejala pasien. (Deleng Umum ing Dosis lan Administrasi.)

    Reset kanthi jumlah paling cilik sing konsisten karo manajemen pasien sing apik kanggo nyuda resiko overdosis.

    Amati pancegahan iki kanggo pasien sing nandhang kejiwaan (contone, kelainan depresi mayor, gangguan obsesif-kompulsif [OCD]) utawa kelainan nonpsikiatri.

    Gangguan Bipolar

    Bisa mbukak kelainan bipolar. (Waca Activation of Mania utawa Hypomania ing Cautions.) Doxepin ora disetujoni digunakake kanggo nambani depresi bipolar.

    Layar kanggo risiko kelainan bipolar kanthi njupuk riwayat psikiatri sing rinci (contone, riwayat kulawarga bunuh diri, kelainan bipolar, depresi) sadurunge miwiti terapi.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi sensitivitas sing bisa uga kalebu ruam kulit, fotosensitisasi, edema, lan pruritus.

    Pancegahan Umum

    Aktivasi Mania utawa Hypomania

    Kamungkinan aktivasi mania lan hypomania, utamane ing pasien kelainan bipolar; nyuda dosis lan / utawa menehi agen antipsikotik bebarengan. (Deleng Kelainan Bipolar ing Caution.)

    Cacat Kognitif/Fisik

    Kewaspadaan mental utawa koordinasi fisik sing dibutuhake kanggo nindakake tugas sing mbebayani (contone, nyopir, ngoperasikake mesin) bisa uga cacat.

    Tanggepan kanggo alkohol bisa potentiated.

    Efek Antikolinergik

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing aktivitas antikolinergik sing berlebihan bisa mbebayani (contone, riwayat retensi urin, peningkatan IOP). (Deleng Kontraindikasi ing Caution.)

    Penarikan Terapi

    Reaksi mundur sing abot; supaya ora mandheg terapi kanthi tiba-tiba lan nyuda dosis kanthi bertahap.

    Psikosis

    Kemungkinan eksaserbasi psikosis ing pasien skizofrenia; nyuda dosis utawa ngatur agen antipsikotik bebarengan.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori C.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu; sawetara dokter nyaranake supaya nyusoni kudu nyingkiri sajrone terapi doxepin.

    Panggunaan Pediatrik

    Keslametan doxepin ing pasien bocah <12 taun durung ditetepake.

    FDA ngelingake yen risiko bunuh diri utawa prilaku (suicidality) luwih gedhe kedadeyan sajrone sawetara wulan pisanan perawatan antidepresan (4%) dibandhingake karo plasebo (2%) ing bocah lan remaja kanthi gangguan depresi utama, OCD , utawa kelainan kejiwaan liyane adhedhasar analisis sing dikumpulake saka 24 uji coba sing dikontrol plasebo jangka pendek saka 9 obat antidepresan (SSRI lan liya-liyane). Nanging, meta-analisis sing luwih anyar saka 27 uji coba sing dikontrol plasebo saka 9 antidepresan (SSRIs lan liya-liyane) ing pasien <19 taun kanthi gangguan depresi utama, OCD, utawa gangguan anxietas non-OCD nuduhake yen keuntungan saka terapi antidepresan ing ngobati kondisi kasebut bisa luwih gedhe tinimbang risiko prilaku bunuh diri utawa ide bunuh diri. Ora ana bunuh diri ing uji coba pediatrik kasebut.

    Priksa kanthi ati-ati temuan kasebut nalika ngevaluasi potensial keuntungan lan risiko doxepin ing bocah utawa remaja kanggo panggunaan klinis. (Deleng Worsening of Depression and Suicidality Risk under Cautions.)

    Panggunaan Geriatrik

    Pengalaman sing ora cukup ing pasien umur ≥65 taun kanggo nemtokake manawa pasien geriatrik nanggapi beda karo wong diwasa sing luwih enom.

    Ing analisis data sing dikumpulake, risiko suicidality sing suda diamati ing wong diwasa ≥65 taun kanthi terapi antidepresan dibandhingake karo plasebo. (Deleng Warning Boxed lan uga ndeleng Worsening of Depression and Suicidality Risk under Cautions.)

    Doxepin umume ditoleransi kanthi becik ing pasien geriatrik. Kemungkinan tambah sensitivitas kanggo antikolinergik (contone, tutuk garing, konstipasi, gangguan penglihatan), kardiovaskular, hipotensi ortostatik, lan efek sedative saka TCA.

    Titrasi dosis kanthi teliti. (Deleng Pasien Geriatrik ing Dosis lan Administrasi.)

    Efek Samsaya Awon

    Ngantuk, efek antikolinergik (contone, tutuk garing, konstipasi, penglihatan kabur), efek GI (contone, mual, muntah, diare).

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Doxepin (Systemic)

    Metabolisme ing ati dening macem-macem isoenzim CYP (contone, CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4).

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP2D6: interaksi farmakokinetik potensial (konsentrasi doxepin plasma tambah) kanthi nggunakake inhibitor CYP2D6 bebarengan; nggunakake kanthi ati-ati. Coba pangaturan dosis doxepin nalika inhibitor CYP2D6 ditambahake utawa dihentikan.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Alkohol

    Potentiates efek alkohol

    Aja nggunakake bebarengan

    Tambah risiko yen overdosis utawa nyoba bunuh diri

    Antiarrhythmics: kelas 1C (contone, flecainide, propafenone); kuinidin

    Potensi kanggo nyuda metabolisme doxepin

    Monitor kanggo keracunan TCA; pangaturan dosis bisa uga dibutuhake

    Agen antikolinergik

    Hipertermia, utamane nalika cuaca panas, lan bisa uga ileus paralitik

    Gunakake kanthi ati-ati; pangaturan dosis bisa uga dibutuhake

    Antipsikotik (contone, fenotiazin)

    Potensi nyuda metabolisme doxepin

    Panyesuaian dosis bisa uga dibutuhake

    Cimetidine

    Konsentrasi doxepin plasma bisa tambah

    Potensi keracunan trisiklik, utamane efek samping antikolinergik

    Monitor keracunan TCA; pangaturan dosis bisa uga dibutuhake

    Depresan CNS (contone, analgesik, antihistamin, barbiturat, anestesi umum, opiat)

    Potentiates efek saka depresan CNS

    Guanethidine lan senyawa sing gegandhengan

    Antagonizes efek antihipertensi guanethidine lan senyawa sing gegandhengan ing dosis doxepin> 150 mg saben dina; ing dosis ≤150 mg saben dina, antagonis efek antihipertensi ora dilapurake

    Levodopa

    Bisa ngganggu panyerepan levodopa

    Ngawasi dosis levodopa kanthi teliti

    inhibitor MAO

    Sindrom serotonin sing bisa ngancam nyawa

    Penggunaan bebarengan karo TCA umume kontraindikasi

    Ngidini paling sethithik 2 minggu kanggo nglewati nalika ngalih menyang utawa saka obat kasebut

    Methylphenidate

    Potensi kanggo nyuda metabolisme lan ningkatake khasiat terapeutik lan keracunan TCA

    SSRIs (contone, citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)

    Kemungkinan sindrom serotonin

    Potensi kanggo nyuda metabolisme doxepin lan nambah konsentrasi plasma

    Gunakake kanthi ati-ati lan ngawasi keracunan TCA; panyesuaian dosis bisa uga dibutuhake

    Ngidini paling sethithik 5 minggu nalika ngalih saka fluoxetine

    Agen simpatomimetik (contone, amfetamin, epinefrin, isoproterenol, norepinefrin, phenylephrine)

    Tambah vasopressor lan/utawa efek jantung

    Gunakake kanthi ati-ati; pangaturan dosis bisa uga dibutuhake

    Agen tiroid

    Kamungkinan aritmia jantung

    Gunakake kanthi ati-ati

    Tolazamide

    Arah hipoglikemia dilaporake ing paling ora siji pasien

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer