Doxycycline (Systemic)

Предупреждения

Исследования на животных указывают на возможную токсичность для плода (например, задержку развития скелета) и эмбриотоксичность.

Использование не рекомендуется беременным женщинам. Избегайте беременности во время терапии. В случае наступления беременности немедленно прекратите беременность и сообщите о потенциальной опасности для плода.

Использование не рекомендуется лицам любого пола, пытающимся зачать ребенка.

Избегайте использования во время беременности. развитие зубов (вторая половина беременности, младенчество, детский возраст до 8 лет); потенциал для постоянного изменения цвета зубов и гипоплазии эмали.

Тетрациклины образуют стабильный комплекс кальция в любой костеобразующей ткани. Обратимое снижение скорости роста малоберцовой кости наблюдалось у недоношенных детей, получавших пероральные тетрациклины.

Лечение противоинфекционными препаратами может привести к чрезмерному росту клостридий. В случае развития диареи рассмотрите возможность развития диареи и колита, вызванного Clostridium difficile (псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков), и назначьте соответствующее лечение.

Некоторые легкие случаи диареи и колита, вызванных C. difficile, могут купироваться только прекращением лечения. В случаях средней и тяжелой степени тяжести лечите с помощью жидкости, электролитов, белковых добавок и соответствующей противоинфекционной терапии (например, перорального метронидазола или ванкомицина) по клиническим показаниям.

Тетрациклины обладают антианаболическим действием и могут повышать концентрацию АМК. Этот эффект обычно не имеет клинического значения у пациентов с нормальной функцией почек; однако высокие концентрации тетрациклина в сыворотке крови могут привести к азотемии, гиперфосфатемии и ацидозу у пациентов с нарушением функции почек. (См. «Нарушение функции почек» в разделе «Предостережения»).

Реакции чувствительности

Возможна реакция фоточувствительности (например, чрезмерная реакция на солнечный ожог).

Избегайте ненужного воздействия солнечного света или искусственного ультрафиолетового света (солнечные лампы, солярии).

Общие меры предосторожности

Доксициклин может привести к чрезмерному росту невосприимчивых организмов, включая грибы. В случае возникновения суперинфекции следует прекратить доксициклин и начать соответствующую терапию.

Тетрациклины могут увеличить частоту вагинального кандидоза. Используйте с осторожностью у пациентов с кандидозом в анамнезе или предрасположенностью к нему.

Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и сохранить эффективность других антибактериальных препаратов, используйте капсулы по 40 мг доксициклин (Орацеа) только для лечения розацеа.

Капсулы доксициклина по 40 мг не следует использовать для лечения или профилактики бактериальных инфекций, а также для уменьшения или устранения микроорганизмов, связанных с бактериальными заболеваниями. Режим дозирования, используемый для лечения розацеа, приводит к тому, что концентрации доксициклина в плазме являются слишком низкими для лечения бактериальных инфекций.

Тетрациклины связаны с аутоиммунными синдромами (например, волчаночноподобным синдромом, аутоиммунным гепатит, васкулит, сывороточная болезнь).

При развитии симптомов, указывающих на аутоиммунный синдром (например, лихорадка, сыпь, артралгия, недомогание), немедленно прекратите прием тетрациклинов и выполните соответствующие тесты (функциональные печеночные пробы, АНА , общий анализ крови) для оценки состояния пациента.

Известно, что тетрациклины вызывают гиперпигментацию во многих органах (например, ногтях, костях, коже, глазах, щитовидной железе, висцеральных тканях, полости рта, склерах и сердечных клапанах). ).

Сообщалось, что тетрациклины вызывают выбухание родничков у младенцев и доброкачественную внутричерепную гипертензию (псевдоопухоль головного мозга) у взрослых. Эти эффекты обычно проходят после прекращения приема препарата.

Периодически оценивайте функцию систем органов (включая функции кроветворения, почек и печени). Если есть показания, проведите соответствующие тесты на аутоиммунные синдромы.

Особые группы населения

Категория D. (См. раздел «Заболеваемость и смертность плода/неонатального ребенка» в разделе «Особые указания»).

Проникает в молоко. Прекратите кормление грудью или прием препарата.

Безопасность и эффективность не установлены; использование не рекомендуется.

Возможно изменение цвета постоянных зубов у детей <8 лет. (См. «Влияние на зубы и кости» в разделе «Предостережения»). Не следует применять у младенцев и детей <8 лет.

Период полувыведения доксициклина из сыворотки не изменяется у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью; Почечная недостаточность, по-видимому, не приводит к чрезмерному накоплению доксициклина. (См. раздел «Влияние на почки» в разделе «Предостережения»).

При применении обычных доз некоторых тетрациклинов у пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть чрезмерное накопление препарата и возможная токсичность для печени. Корректировка дозы тетрациклинов может потребоваться пациентам с почечной недостаточностью; Концентрации тетрациклина в сыворотке крови следует контролировать у пациентов, получающих длительную терапию.