Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Pengobatan Infèksi HIV

Pengobatan infeksi HIV-1 ing wong diwasa lan pasien pediatrik ≥12 taun sing wis ngalami antiretroviral (durung diobati) lan pasien pediatrik sing durung tau nampa terapi antiretroviral sadurunge.

Kombinasi tetep saka EVG/c/FTC/TDF digunakake piyambak minangka regimen lengkap kanggo perawatan saka infèksi HIV-1; aja digunakake karo antiretroviral liyane.

Kanggo perawatan awal ing wong diwasa sing naif antiretroviral, para ahli nyatakake EVG/c/FTC/TDF minangka regimen basis INSTI sing disaranake.

Kanggo perawatan awal ing pasien anak sing kena HIV, Para ahli nyatakake yen EVG/c/FTC/TDF dudu regimen pilihan utawa alternatif lan dianjurake mung kanggo bocah lan remaja ≥12 taun sing bobote ≥35 kg lan ing pungkasan pubertas (rating kedewasaan seksual [SMR] 4 utawa 5 ).

Kanggo wong diwasa lan pasien pediatrik sing duwe pengalaman antiretroviral ≥12 taun, pabrikan nyatakake EVG/c/FTC/TDF bisa digunakake kanggo ngganti regimen antiretroviral saiki ing wong sing duwe tingkat RNA HIV-1 plasma. <50 salinan/mL ing regimen antiretroviral stabil kanggo ≥6 sasi sing ora duwe riwayat gagal perawatan lan infèksi HIV-1 tanpa substitusi sing dikawruhi sing gegayutan karo resistensi komponen antiretroviral saka kombinasi tetep (yaiku, elvitegravir, Emtricitabine, Tenofovir).

Profilaksis Posteksposure sawise Pajanan HIV ing Pekerjaan

Profilaksis Posteksposure infeksi HIV sawise pajanan kerja† [off-label] (PEP) ing petugas kesehatan lan liya-liyane sing katon liwat cedera perkutan (umpamane, jarum, dipotong nganggo obyek sing landhep) utawa membran mukus utawa kulit sing ora utuh (contone, pecah, abraded, dermatitis) kontak karo getih, jaringan, utawa cairan awak liyane sing bisa ngandhut HIV.

USPHS nyaranake regimen 3 obat raltegravir lan emtricitabine lan tenofovir DF minangka regimen sing disenengi kanggo PEP sawise pajanan HIV. EVG/c/FTC/TDF sing dipigunakaké dhéwé minangka salah siji saka sawetara rejimen alternatif kanggo PEP.

Manajemen pajanan HIV ing pekerjaan rumit lan berkembang; hubungi spesialis penyakit infèksius, dokter sing duwe keahlian ing administrasi antiretroviral, lan/utawa National Clinicians' Postexposure Prophylaxis Hotline (PEPline ing 888-448-4911) yen bisa. Aja tundha wiwitan PEP nalika ngenteni konsultasi pakar.

Related obat

Carane nggunakake Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Umum

  • Temtokake Scr, perkiraan Clcr, fosfor serum, glukosa urin, lan protein urin sadurunge miwiti EVG/c/FTC/TDF lan ngawasi kanthi rutin sajrone perawatan ing kabeh pasien. (Waca Gagal Ginjal ing Caution.)
  • Tes kanggo infeksi HBV sadurunge miwiti EVG/c/FTC/TDF. (Deleng Individu sing kena infeksi HIV sing Dikonfeksi karo HBV miturut Waspada.)

    • Administrasi

    Administrasi Lisan

    Administrasi kombinasi tetep EVG /c/FTC/TDF oral sapisan saben dina karo panganan.

    Dosis

    Saben tablet kombinasi tetep EVG/c/FTC/TDF ngandhut elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, lan tenofovir DF 300 mg.

    Pasien Pediatrik

    Perawatan Infeksi HIV Oral

    Pasien Pediatrik ≥12 taun kanthi bobot ≥35kg: 1 tablet EVG/c/FTC/ TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) sapisan dina.

    Dewasa

    Perawatan Infeksi HIV Oral

    1 tablet EVG/c/FTC /TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) sapisan saben dina.

    Postexposure Profilaksis sawise Pajanan Pekerjaan kanggo HIV† [off-label] Oral

    1 tablet EVG/c /FTC/TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) sapisan dina.

    Miwiti PEP sanalika bisa sawise paparan HIV ing pekerjaan (luwih becik sajrone sawetara jam); terus nganti 4 minggu, yen ditoleransi.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hepatik

    Gangguan hepatik entheng utawa moderat (Child-Pugh kelas A utawa B): Penyesuaian dosis ora perlu.

    Gangguan ati sing abot (kelas Child-Pugh C): Aja nggunakake. (Deleng Cacat Hepatik ing Awas.)

    Gangguan Ginjal

    Dewasa: Aja miwiti EVG/c/FTC/TDF yen kira-kira Clcr <70 mL/menit. Mungkasi yen Clcr kira-kira mudhun nganti <50 mL / menit sajrone perawatan. (Deleng Gagal Ginjal ing Cautions.)

    Pasien pediatrik: Data ora cukup kanggo nggawe rekomendasi dosis kanggo sing duwe gangguan ginjel.

    Pasien Geriatrik

    Gunakake kanthi ati-ati. (Deleng Panggunaan Geriatrik ing Caution.)

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Panganggone bebarengan karo obat-obatan sing gumantung banget marang CYP3A kanggo metabolisme lan sing konsentrasi plasma munggah pangkat digandhengake karo acara serius lan / utawa ngancam nyawa (contone, alfuzosin. , cisapride, alkaloid ergot, lovastatin, lurasidone, midazolam oral, pimozide, sildenafil digunakake kanggo perawatan hipertensi arteri paru [PAH], simvastatin, triazolam). (Deleng Obat-obatan Spesifik ing Interaksi.)
  • Panganggone bebarengan karo obat-obatan sing minangka induksi kuat CYP3A sing bisa nyebabake nyuda konsentrasi elvitegravir lan/utawa cobicistat sing nyebabake nyuda khasiat antiretroviral lan pangembangan resistensi (contone, Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, rifampisin, St. John's wort [Hypericum perforatum]). (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)
    • Pènget / Pancegahan

    Pènget

    Individu sing kena HIV sing Koinfèksi karo HBV

    Tes kabeh pasien sing kena HIV kanggo anané HBV sadurunge miwiti terapi antiretroviral.

    EVG/c/FTC/TDF ora dituduhake kanggo perawatan infeksi HBV kronis. Keamanan lan khasiat EVG/c/FTC/TDF ora ditetepake ing pasien sing koinfeksi HIV lan HBV.

    Eksaserbasi akut HBV sing akut dilapurake sawise mandheg saka emtricitabine utawa tenofovir DF ing pasien sing kena infeksi HIV kanthi infeksi HBV. Exacerbations HBV wis digandhengake karo dekompensasi hepatik lan gagal hepatik.

    Ngawasi kanthi rapet fungsi hepatik (nggunakake tindak lanjut klinis lan laboratorium) paling sethithik sawetara sasi sawise EVG/c/FTC/TDF dilereni ing pasien sing koinfeksi HIV lan HBV. Yen cocog, perawatan HBV bisa ditindakake.

    Pèngetan/Pancegahan Liyane

    Toksisitas Ginjal

    Gagal ginjal, kalebu gagal ginjal akut lan sindrom Fanconi (cedera tubulus ginjal kanthi hypophosphatemia), dilapurake nganggo tenofovir DF (komponen saka EVG/c/FTC/TDF) .

    Cobicistat (komponen saka EVG/c/FTC/TDF) bisa nimbulaké mundhak moderat ing Scr lan ngurangi moderat ing kira-kira Clcr amarga inhibisi sekresi tubular saka kreatinin; fungsi glomerulus ora kena pengaruh.

    Temtokake Scr, perkiraan Clcr, fosfor serum, glukosa urin, lan protein urin sadurunge miwiti EVG/c/FTC/TDF lan ngawasi kanthi rutin sajrone perawatan ing kabeh pasien. (Deleng Kerusakan Renal ing Cautions.)

    Aja miwiti EVG/c/FTC/TDF ing pasien sing kira-kira Clcr <70 mL/menit; mandheg yen Clcr kira-kira mudhun nganti <50 mL/menit sajrone terapi.

    Yen dikOnfirmasi paningkatan ing Scr >0,4 mg/dL saka awal nalika perawatan EVG/c/FTC/TDF, monitor kanthi teliti kanggo ginjel. keracunan.

    Amarga nyeri balung sing terus-terusan utawa saya tambah parah, nyeri ing ekstremitas, fraktur, lan / utawa nyeri otot utawa kelemahane bisa dadi manifestasi saka tubulopathy ginjal proksimal, kanthi cepet ngevaluasi fungsi ginjel ing pasien sing duwe risiko disfungsi ginjel sing ana. kanthi gejala kasebut. (Deleng Efek Balung ing Ati-ati.)

    Aja EVG/c/FTC/TDF ing pasien sing lagi nampa utawa mentas nampa obat nefrotoksik (contone, dosis dhuwur utawa sawetara NSAIA). Gagal ngenani babagan ginjel akut dilapurake sawise miwiti NSAIA dosis dhuwur utawa kaping pirang-pirang ing pasien sing kena infeksi HIV kanthi risiko disfungsi ginjal sing katon stabil nalika nampa tenofovir DF; rumah sakit lan terapi penggantian ginjel dibutuhake ing sawetara pasien. Coba alternatif kanggo NSAIA ing pasien kanthi risiko disfungsi ginjel.

    Asidosis Laktat lan Hepatomegali Parah kanthi Steatosis

    Asidosis laktik lan hepatomegali parah kanthi steatosis (kadhangkala fatal) sing dilapurake ing pasien sing nampa NRTI, kalebu emtricitabine lan tenofovir DF (komponen saka EVG/c/FTC/TDF), bebarengan karo antiretroviral liyane.

    Ngganggu perawatan EVG/c/FTC/TDF yen ana temuan klinis utawa laboratorium sing nuduhake acidosis laktat utawa hepatotoksisitas sing diucapake (contone, hepatomegali lan steatosis sanajan ora ana paningkatan konsentrasi aminotransferase serum).

    Efek Tulang

    Penurunan kepadatan mineral tulang (BMD) saka awal ing utomo lumbar lan pinggul, mundhak ing sawetara panandha biokimia metabolisme balung, lan tambah hormon paratiroid serum lan 1,25 tingkat vitamin D sing dilapurake ing pasien sing nampa tenofovir. DF (komponen saka EVG/c/FTC/TDF). Efek balung sing dilapurake ing pasien pediatrik padha karo sing dilaporake ing wong diwasa. Efek saka owah-owahan sing ana gandhengane karo tenofovir ing BMD ing kesehatan balung jangka panjang lan risiko patah tulang ing mangsa ngarep ora dingerteni.

    Osteomalacia sing digandhengake karo tubulopathy ginjal proksimal, sing bisa nyebabake fraktur, dilapurake ing pasien sing nampa tenofovir DF. Arthralgia lan nyeri otot utawa kelemahane uga dilapurake ing kasus tubulopati ginjal proksimal. Coba hipofosfatemia lan osteomalacia sekunder kanggo tubulopati ginjal proksimal ing pasien kanthi risiko disfungsi ginjel sing ngalami gejala balung utawa otot sing terus-terusan utawa saya tambah nalika nampa persiapan sing ngemot tenofovir DF.

    Pertimbangake pemantauan BMD ing pasien diwasa lan bocah sing duwe riwayat fraktur balung patologis utawa faktor risiko liyane kanggo osteoporosis utawa mundhut balung. Efek suplemen kalsium lan vitamin D ora diteliti, nanging bisa uga migunani kanggo kabeh pasien. Yen dicurigai kelainan balung, goleki konsultasi sing cocog.

    Interaksi

    Penggunaan bebarengan karo obat-obatan tartamtu bisa nyebabake nyuda konsentrasi plasma antiretroviral sing ndadékaké ilang efek terapeutik lan kemungkinan pangembangan resistensi; panggunaan bebarengan karo obat-obatan tartamtu bisa nyebabake paningkatan konsentrasi plasma antiretroviral lan/utawa tambah konsentrasi plasma saka obat-obatan sing bebarengan sing nyebabake reaksi salabetipun sing penting sacara klinis. (Deleng Kontraindikasi lan deleng Interaksi.)

    Pertimbangake potensial interaksi obat sadurunge lan sajrone terapi. Deleng obat sing digunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF; ngawasi pasien kanggo reaksi salabetipun sing gegandhengan karo obat kasebut. (Deleng Interaksi.)

    Panganggone Kombinasi Tetep

    Pertimbangake ati-ati, pancegahan, lan kontraindikasi sing ana gandhengane karo saben komponen EVG/c/FTC/TDF. Coba informasi ati-ati sing ditrapake kanggo populasi tartamtu (contone, wanita ngandhut utawa nyusoni, wong sing duwe gangguan hepatik utawa ginjel, pasien geriatrik) kanggo saben obat ing kombinasi tetep.

    EVG/c/FTC/TDF digunakake piyambak minangka regimen lengkap kanggo perawatan saka infèksi HIV-1; aja digunakake bebarengan karo antiretroviral liyane. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Aja nggunakake EVG/c/FTC/TDF bebarengan karo persiapan apa wae sing ngemot komponen apa wae (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir DF). Kajaba iku, aja nggunakake EVG/c/FTC/TDF bebarengan karo persiapan apa wae sing ngemot lamivudine, adefovir dipivoxil, utawa ritonavir.

    Sindrom Rekonstitusi Kekebalan

    Sajrone perawatan awal, pasien sing nanggapi terapi antiretroviral bisa ngalami inflamasi. nanggepi infeksi oportunistik indolent utawa residual (contone, Mycobacterium avium complex [MAC], M. tuberculosis, cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [biyen P. carinii]); iki bisa uga mbutuhake evaluasi lan perawatan luwih lanjut.

    Kelainan otoimun (contone, penyakit Graves, polymyositis, sindrom Guillain-Barré) uga dilapurake ing setelan rekonstitusi kekebalan; wektu kanggo wiwitan luwih maneka warna lan bisa kedadeyan pirang-pirang wulan sawise miwiti terapi antiretroviral.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Registry Kandhutan Antiretroviral ing 800-258-4263 utawa [Web].

    Data meteng calon saka Registry Pregnancy Antiretroviral ora cukup nganti saiki kanggo netepake risiko cacat lair utawa keguguran yen EVG/c/FTC/TDF digunakake ing wanita ngandhut. Data registri sing kasedhiya nganti Januari 2016 nuduhake ora ana cacat lair sing dilapurake kanggo elvitegravir utawa cobicistat lan ora ana bedane risiko sakabèhé saka cacat lair utama kanggo emtricitabine utawa tenofovir DF dibandhingake karo tingkat latar mburi cacat lair utama ing AS.

    Ing studi kewan, ora ana bukti efek pangembangan sing ora becik nalika komponen EVG / c / FTC / TDF diwenehake sajrone periode organogenesis ing elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, lan tenofovir DF eksposur nganti 23, 4.3, 120, lan 19 kaping luwih dhuwur, mungguh, tinimbang paparan manungsa ing dosis saben dina sing disaranake.

    Para ahli nyatakake data ora cukup kanggo nyaranake panggunaan rutin EVG/c/FTC/TDF kanggo perawatan awal ing wanita ngandhut antiretroviral-naif.

    Laktasi

    Elvitegravir lan cobicistat disebarake menyang susu ing tikus; ora dingerteni manawa obat kasebut disebarake menyang susu manungsa. Emtricitabine lan tenofovir DF disebarake menyang susu manungsa.

    Ora dingerteni apa EVG/c/FTC/TDF mengaruhi produksi susu manungsa utawa mengaruhi bayi sing disusui.

    Anjurake sing kena HIV. wanita ora nyusoni amarga risiko penularan HIV lan risiko efek samping ing bayi.

    Panggunaan Pediatrik

    Keamanan lan khasiat EVG/c/FTC/TDF ora ditetepake ing pasien pediatrik <12 taun utawa ing wong sing bobote <35 kg.

    Data uji klinis nuduhake manawa profil safety saka EVG/c/FTC/TDF ing HIV-1-infèksi, pasien pediatrik naif perawatan 12 kanggo <18 taun padha karo sing dilapurake ing wong diwasa.

    Efek balung sing dilapurake nalika tenofovir DF digunakake ing pasien pediatrik lan remaja padha karo sing dilaporake ing wong diwasa. Ing studi klinis, total gain BMD awak ing pasien pediatrik sing diobati tenofovir DF kurang saka sing dilapurake ing kelompok kontrol; wutah balung katon ora kena pengaruh. Efek saka owah-owahan sing ana gandhengane karo tenofovir DF ing BMD lan marker biokimia ing kesehatan balung jangka panjang lan risiko patah tulang ing mangsa ngarep ora dingerteni.

    Para ahli nyatakake EVG/c/FTC/TDF dianjurake kanggo perawatan awal mung ing HIV naif antiretroviral - bocah lan remaja sing kena infeksi ≥12 taun bobote ≥35 kg ing pungkasan pubertas (SMR 4 utawa 5). Para ahli kasebut nyatakake yen kombinasi tetep elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, lan Tenofovir alafenamide (EVG/c/FTC/TAF) luwih disenengi ing bocah lan remaja ≥12 taun kanthi bobot ≥35 kg.

    Panggunaan Geriatrik

    Ora cukup pengalaman ing wong diwasa ≥65 taun kanggo nemtokake manawa pasien geriatrik nanggapi beda karo wong diwasa sing luwih enom.

    Gunakake kanthi ati-ati amarga nyuda fungsi ati, ginjel, lan/utawa jantung lan penyakit sing ana gandhengane karo umur. lan terapi obat.

    Kerusakan Hepatik

    Kerusakan ati moderat (kelas Anak-Pugh B): Ora ana efek klinis sing penting ing farmakokinetik elvitegravir, cobicistat, utawa tenofovir; ora samesthine kanggo mengaruhi farmakokinetik emtricitabine.

    Gagal ati abot (Child-Pugh kelas C): EVG/c/FTC/TDF ora dianjurake; data ora kasedhiya nganti saiki babagan farmakokinetik utawa safety ing pasien kasebut.

    Gagal Ginjal

    Temtokake Scr, perkiraan Clcr, fosfor serum, glukosa urin, lan protein urin sadurunge lan ngawasi kanthi rutin sajrone EVG/c/FTC/TDF perawatan ing kabeh pasien.

    Dewasa: Aja miwiti EVG/c/FTC/TDF ing pasien sing kira-kira Clcr <70 mL/menit. Mungkasi yen Clcr kira-kira mudhun nganti <50 mL / menit sajrone perawatan.

    Pasien pediatrik: Data ora cukup kanggo nggawe rekomendasi dosis kanggo wong sing duwe gangguan ginjel.

    Efek Umum sing Sabar

    Mual, diare, impen ora normal, sirah.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Elvitegravir: Substrat CYP3A; inducer lemah lan inhibitor lemah CYP3A. Ngindhuksi CYP2C9. Ora nyandhet CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, utawa 2E1 in vitro. Nyandhet polipeptida transportasi anion organik (OATP) 1B1 lan 1B3.

    Cobicistat: Substrat lan inhibitor CYP3A lan 2D6; uga nyegah CYP3A lan 2D6. Nyandhet transportasi p-glikoprotein (P-gp), protein tahan kanker payudara (BCRP), lan OATP1B1 lan 1B3.

    Emtricitabine: Ora substrat enzim CYP; ora nyandhet CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, utawa 3A4.

    Tenofovir DF lan tenofovir: Ora substrat enzim CYP; tenofovir ora nyandhet CYP3A4, 2D6, 2C9, utawa 2E1, nanging bisa uga duwe efek inhibisi tipis ing CYP1A.

    Interaksi ing ngisor iki adhedhasar studi nggunakake elvitegravir, elvitegravir sing diwenehake karo cobicistat (cobicistat-boosted elvitegravir) , elvitegravir sing diwènèhaké nganggo ritonavir dosis rendah (eritonavir-boosted elvitegravir), cobicistat, utawa EVG/c/FTC/TDF utawa diprediksi bakal kelakon.

    Elinga interaksi potensial sing digandhengake karo saben obat ing kombinasi tetep.

    Obat sing Ngaruhi utawa Dimetabolisme dening Enzim Mikrosomal Hepatik

    Substrat CYP3A utawa 2D6: Potensi tambah konsentrasi plasma saka substrat kasebut.

    Inducer CYP3A: Potensi nyuda konsentrasi plasma saka elvitegravir lan cobicistat; bisa nyuda khasiat antiretroviral lan pangembangan resistensi.

    Inhibitor CYP3A: Potensi tambah konsentrasi plasma cobicistat.

    Obat sing Dipengaruhi Transport P-glikoprotein

    P-gp substrat: Potensi tambah konsentrasi plasma saka substrat kasebut.

    Obat sing kena pengaruh Protein Tahan Kanker Payudara

    Substrat BCRP: Potensi tambah konsentrasi plasma saka substrat kasebut.

    Obat sing kena pengaruh Polipeptida Angkutan Anion Organik

    Substrat OATP1B1 utawa 1B3: Potensi tambah konsentrasi plasma saka substrat kasebut. p>

    Obat sing Ngaruhi Fungsi Ginjal

    Obat sing nyuda fungsi ginjel utawa saingan kanggo sekresi tubular aktif: Potensi tambah konsentrasi emtricitabine, tenofovir, lan/utawa obat bebarengan.

    Spesifik Obat

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Alfuzosin

    Konsentrasi alfuzosin sing bisa mundhak; bisa nyebabake hipotensi

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Aminoglycosides (contone, Gentamicin)

    Kompetisi kanggo sekresi tubular aktif bisa nambah konsentrasi emtricitabine, tenofovir, lan/utawa aminoglikosida bebarengan; bisa nambah risiko efek samping

    Antacid, aluminium-, kalsium, lan/utawa sing ngandhut magnesium

    Muda konsentrasi elvitegravir lan AUC nalika diwènèhaké bebarengan

    EVG/c/FTC/TDF paling sethithik 2 jam sadurunge utawa paling ora 2 jam sawise antacid

    Agen antiaritmia (amiodarone, disopyramide, dronedarone, Flecainide, lidocaine [sistemik], mexiletine, propafenone, quinidine)

    Konsentrasi agen antiarrhythmic bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; monitor konsentrasi agen antiarrhythmic yen bisa

    Anticoagulants (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarin)

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: Peningkatan konsentrasi antikoagulan samesthine

    Dabigatran : Bisa nambah konsentrasi dabigatran

    Warfarin: Konsentrasi warfarin sing bisa diowahi

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: Aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Dabigatran: Sawetara ahli nyatakake pangaturan dosis ora dibutuhake yen digunakake karo EVG / c / FTC / TDF ing pasien karo Clcr> 50 mL / menit; Aja nggunakake bebarengan karo Clcr <50 mL/menit

    Warfarin: Monitor INR lan atur dosis warfarin sing cocog

    Anticonvulsants (carbamazepine, ethosuximide, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin)

    p>

    Carbamazepine, fenobarbital, fenitoin: Konsentrasi antikonvulsan bisa tambah; Konsentrasi elvitegravir lan cobicistat bisa mudhun kanthi efektifitas antiretroviral sing mudhun lan pangembangan resistensi

    Ethosuximide: Konsentrasi ethosuximide sing bisa uga tambah

    Oxcarbazepine: Konsentrasi elvitegravir lan cobicistat bisa mudhun

    Carbamazepine, phenobarbital, fenitoin: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Ethosuximide: Yen digunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF, monitor klinis kanggo efek samping sing gegandhengan karo ethosuximide

    Oxcarbazepine: Coba antikonvulsan alternatif

    Antidepresan, trisiklik (amitriptyline, Desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline)

    Konsentrasi antidepresan trisiklik lan AUC sing bisa meningkat

    Yen antidepresan trisiklik diwiwiti ing pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF, gunakake dosis antidepresan awal sing paling murah lan kanthi ati-ati titrasi dosis adhedhasar respon klinis lan/utawa konsentrasi antidepresan

    Anti jamur, azoles

    Isavuconazonium (prodrug saka isavuconazole): Kemungkinan tambah konsentrasi isavuconazole, elvitegravir, lan cobicistat

    Itraconazole: Tambah konsentrasi itraconazole samesthine; bisa nambah konsentrasi elvitegravir lan cobicistat

    Ketoconazole: Tambah konsentrasi ketokonazol, elvitegravir, lan cobicistat

    Posaconazole: Bisa nambah konsentrasi posaconazole, elvitegravir, lan cobicistat

    Voriconazole: Bisa nambah konsentrasi vorikonazol, elvitegravir, lan cobicistat

    Isavuconazonium: Monitor khasiat virologi; nimbang ngawasi konsentrasi isavuconazole

    Itraconazole: Aja ngluwihi dosis itrakonazol 200 mg saben dina; Para ahli nyatakake nggunakake dosis itrakonazol >200 mg saben dina mung yen konsentrasi itrakonazol dipantau

    Ketoconazole: Aja ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Posaconazole: Monitor konsentrasi posaconazole

    Voriconazole: Aja nggunakake bebarengan kajaba keuntungan ngluwihi risiko; yen digunakake bebarengan, para ahli nyatakake yen ngawasi konsentrasi vorikonazol lan nyetel dosis vorikonazol sing cocog

    Agen antiplatelet (ticagrelor, vorapaxar)

    Ticagrelor utawa vorapaxar: Peningkatan konsentrasi antiplatelet samesthine

    Ticagrelor utawa vorapaxar: Aja nggunakake bebarengan

    Antimycobacterial (rifabutin, rifampin, rifapentine)

    Rifabutin: Suda konsentrasi elvitegravir lan AUC lan nambah konsentrasi metabolit rifabutin lan AUC nalika digunakake karo cobicistat-boosted elvitegravir

    Rifampisin: Konsentrasi elvitegravir lan cobicistat bisa mudhun kanthi kemungkinan nyuda khasiat antiretroviral lan pangembangan resistensi. >Rifabutin: Ora dianjurake kanggo nggunakake bebarengan

    Rifampin: nggunakake bebarengan kontraindikasi

    Rifapentine: nggunakake bebarengan ora dianjurake

    Antipsikotik (perphenazine, lurasidone, pimozide, risperidone, quetiapine) , thioridazine)

    Lurasidone: Kemungkinan reaksi serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: Bisa nambah konsentrasi agen antipsikotik

    Pimozide: Kemungkinan tambah konsentrasi pimozide nyebabake reaksi serius lan/utawa sing ngancam nyawa (contone, aritmia jantung)

    Quetiapine: Tambah konsentrasi quetiapine samesthine

    Lurasidone: Kontraindikasi nggunakake bebarengan

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: nyuda dosis antipsikotik bisa uga dibutuhake; yen diwiwiti ing pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF, gunakake dosis awal antipsikotik sing sithik

    Pimozide: Kontraindikasi nggunakake bebarengan

    Quetiapine: Coba antiretroviral alternatif; yen EVG/c/FTC/TDF perlu ing pasien sing nampa dosis quetiapine stabil, ngurangi dosis quetiapine dadi siji-enem saka dosis asli lan ngawasi khasiat quetiapine lan efek salabetipun; yen quetiapine perlu ing pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF, miwiti nggunakake dosis quetiapine paling murah, titrasi yen perlu, lan ngawasi kanthi teliti kanggo khasiat quetiapine lan efek salabetipun

    Avanafil

    Data ora kasedhiya

    Panganggone bebarengan ora dianjurake

    Agen pamblokiran β-adrenergik (metoprolol, timolol)

    Metoprolol, timolol: Bisa nambah konsentrasi agen β-blocking

    Metoprolol, timolol: Monitor klinis; nyuda dosis agen β-blocking bisa uga dibutuhake; nimbang agen alternatif sing ora dimetabolisme dening isoenzim CYP (contone, atenolol, labetalol, nadolol, sotalol)

    Benzodiazepines (clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam, triazolam)

    Midazolam utawa triazolam: Tambah konsentrasi benzodiazepine; potensial kanggo efek salabetipun serius lan/utawa ngancam nyawa (contone, sedasi sing dawa utawa tambah utawa depresi ambegan)

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: Konsentrasi benzodiazepine bisa meningkat

    Midazolam oral utawa triazolam: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Midazolam parenteral: Gunakake mung ing setelan sing dipantau ing ngendi depresi ambegan lan/utawa sedasi sing dawa bisa dikelola; nimbang dosis midazolam sing dikurangi, utamane yen> 1 dosis bakal digunakake

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: Monitor klinis; nyuda dosis benzodiazepine bisa uga dibutuhake; yen diwiwiti ing pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF, gunakake dosis awal sing sithik

    Diazepam: Coba benzodiazepine alternatif (umpamane, lorazepam, oxazepam, Temazepam)

    Bosentan

    Kamungkinan nambah konsentrasi bosentan

    Ing pasien sing wis nampa EVG/c/FTC/TDF kanggo ≥10 dina, miwiti bosentan nggunakake dosis 62,5 mg sapisan dina utawa saben dina liyane adhedhasar toleransi individu

    Ing pasien sing wis nampa bosentan, mandhegake bosentan paling sethithik 36 jam sadurunge miwiti EVG/c/FTC/TDF; sawise ≥10 dina EVG/c/FTC/TDF, nerusake bosentan nggunakake dosis 62,5 mg sapisan dina utawa saben dina liyane adhedhasar tolerability individu

    Buprenorphine/naloxone

    Tambah buprenorphine lan konsentrasi norbuprenorphine lan AUCs; nyuda konsentrasi naloxone lan AUC

    Pantau kanthi rapet kanggo sedasi lan efek kognitif sing ala; pangaturan dosis ora dibutuhake

    Yen pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF diowahi saka buprenorfin transmucosal menyang implan subdermal, monitor kanggo mesthekake efek buprenorfin cukup lan ora kakehan

    Bupropion

    p>

    Konsentrasi bupropion bisa tambah utawa mudhun

    Titrasi dosis antidepresan kanthi ati-ati adhedhasar respon klinis

    Buspiron

    Konsentrasi buspirone sing mungkin tambah

    Monitor klinis; nyuda dosis buspirone bisa uga dibutuhake; yen diwiwiti ing pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF, gunakake dosis awal sing sithik

    Agen pamblokiran saluran kalsium (amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil)

    Bisa tambah konsentrasi agen pamblokiran saluran kalsium

    Gunakake kanthi ati-ati; titrasi dosis agen pamblokiran saluran kalsium; ngawasi khasiat lan efek samping

    Suplemen kalsium

    Konsentrasi elvitegravir bisa mudhun

    Wokake EVG/c/FTC/TDF paling sethithik 2 jam sadurunge utawa paling ora 6 jam sawise suplemen kalsium lisan; ngawasi khasiat antiretroviral

    Cisapride

    Konsentrasi cisapride bisa tambah; potensial kanggo reaksi serius lan/utawa sing ngancam nyawa (contone, aritmia jantung)

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Cobicistat

    Peningkatan konsentrasi elvitegravir lan AUC minangka asil saka inhibisi cobicistat saka CYP3A; tumindak minangka penambah farmakokinetik (cobicistat-boosted elvitegravir); digunakake kanggo kauntungan terapeutik ing kombinasi tetep EVG/c/FTC/TDF

    Konsentrasi emtricitabine lan AUC rada tambah lan konsentrasi tenofovir rada tambah; ora dianggep penting sacara klinis

    Ora antagonis efek antiretroviral saka elvitegravir, tenofovir, utawa emtricitabine

    Komponèn kombinasi tetep EVG/c/FTC/TDF

    Colchicine

    Peningkatan konsentrasi colchicine samesthine

    Pasien sing duwe gangguan ginjel utawa hepatik: Panggunaan bebarengan ora dianjurake

    Colchicine kanggo perawatan gout flare: Ing wong sing nampa EVG/c/FTC /TDF, gunakake dosis awal colchicine 0,6 mg banjur 0,3 mg 1 jam mengko lan baleni dosis ora luwih awal saka 3 dina mengko

    Colchicine kanggo profilaksis saka flare gout: Ing wong sing nampa EVG/c/FTC/TDF , ngurangi dosis colchicine dadi 0,3 mg sapisan dina ing sing wiwitane nampa 0,6 mg kaping pindho saben dina utawa ngurangi dosis dadi 0,3 mg sapisan saben dina liyane ing sing asline nampa 0,6 mg sapisan dina

    Colchicine kanggo perawatan demam Mediterania familial (FMF): Ing wong sing nampa EVG/c/FTC/TDF, gunakake dosis colchicine maksimal 0,6 mg saben dina (bisa diwenehi 0,3 mg kaping pindho saben dina)

    Kortikosteroid (beclomethasone, Betamethasone, buDesonide, ciclesonide, dexamethasone, fluticasone, methylprednisolone, mometasone, prednisolone, prednisone, triamcinolone)

    Flutikason (inhalasi oral, intranasal) utawa kortikosteroid intranasal liyane sing kena pengaruh inhalasi intranasal utawa intranasal. dening inhibitor CYP3A kuat (contone, ciclesonide, mometasone): Tambah konsentrasi kortikosteroid; bisa nyebabake insufficiency adrenal utawa sindrom Cushing

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (intra-articular, epidural, intraorbital, injeksi lokal liyane): Tambah konsentrasi kortikosteroid; bisa nyebabake insufisiensi adrenal utawa sindrom Cushing

    Dexamethasone utawa kortikosteroid liyane sing nyebabake CYP3A (sistemik): Bisa nyuda konsentrasi elvitegravir lan cobicistat kanthi kemungkinan nyuda khasiat antiretroviral lan pangembangan resistensi

    Kortikosteroid sing eksposur sing akeh dipengaruhi dening inhibitor CYP3A kuat (sistemik) (contone, betamethasone, prednisone): Tambah konsentrasi kortikosteroid; bisa nyebabake insufficiency adrenal utawa sindrom Cushing

    Fluticasone (inhalasi oral, intranasal) utawa kortikosteroid liyane sing eksposuré kena pengaruh sacara substansial saka inhibitor CYP3A sing kuat (contone, ciclesonide, mometasone): Coba kortikosteroid alternatif (contone, beclomethasone). , utamane kanggo panggunaan jangka panjang

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (intra-articular, epidural, intraorbital, injeksi lokal liyane): Aja nggunakake bebarengan

    Dexamethasone (sistemik): Coba kortikosteroid alternatif; yen digunakake bebarengan, ati-ati lan ngawasi respon virologi

    Kortikosteroid sistemik liyane sing eksposur akeh dipengaruhi dening inhibitor CYP3A kuat (contone, betamethasone, budesonide, prednisone): Coba kortikosteroid alternatif (contone, prednisolon), utamane kanggo long-term. -panggunaan istilah

    Daclatasvir

    Konsentrasi daclatasvir bisa tambah

    Yen digunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF, gunakake dosis daclatasvir 30 mg sapisan dina

    Dasabuvir

    Kombinasi tetep dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir, lan ritonavir (dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): Data ora kasedhiya babagan panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF ora dianjurake

    Digoxin

    Konsentrasi digoxin sing bisa mundhak

    Gunakake kanthi ati-ati; monitor konsentrasi digoxin yen bisa

    Elbasvir lan grazoprevir

    Kombinasi tetep elbasvir lan grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): Kemungkinan tambah konsentrasi elbasvir lan grazoprevir

    Elbasvir/grazoprevir: Panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF ora dianjurake

    Eplerenone

    Peningkatan konsentrasi eplerenone diarepake

    Sawetara ahli nyatakake yen panggunaan bebarengan kontraindikasi

    Alkaloid ergot (dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)

    Potensial kanggo efek saru sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa (contone, vasospasme perifer, iskemia ekstremitas)

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Estrogen/progestin

    Kontrasepsi oral sing ngandhut ethinyl estradiol lan norgestimate: Ngurangi konsentrasi etinil estradiol lan AUC lan nambah konsentrasi norgestimate lan AUC; kemungkinan efek saka tambah norgestimate ora dingerteni nanging bisa uga kalebu tambah risiko resistensi insulin, dyslipidemia, kukul, trombosis vena

    Kontrasepsi oral sing ngandhut progestin liyane saka norgestimate: Ora diteliti

    Kontrasepsi hormonal liyane (contone, patch, cincin vagina, injeksi): Ora diteliti

    Kontrasepsi oral sing ngemot etinil estradiol lan norgestimate : Coba risiko/manfaat saka nggunakake bebarengan, utamané ing wanita kanthi risiko efek saru sing ana gandhengane karo norgestimate

    Kontrasepsi oral sing ngandhut progestin liyane saka norgestimate: Coba cara kontrasepsi nonhormonal alternatif

    Hormon liyane kontrasepsi (contone, tambalan, cincin vagina, injeksi): Coba cara kontrasepsi nonhormonal alternatif

    Flibanserin

    Peningkatan konsentrasi flibanserin sing dikarepake

    Sawetara ahli nyatakake yen panggunaan bebarengan kontraindikasi.

    Antagonis reseptor histamin H2 (contone, famotidine)

    Famotidine: Ora ana efek klinis sing penting ing konsentrasi elvitegravir utawa AUC

    Antagonis reseptor histamin H2: Interaksi penting klinis karo EVG/c/FTC/TDF ora samesthine

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake yen EVG/c/FTC/TDF digunakake bebarengan karo antagonis reseptor histamin H2

    Entri HIV lan inhibitor fusi (maraviroc)

    Maraviroc: Tambah konsentrasi maraviroc lan AUC

    Aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    p>

    HIV integrase inhibitors (INSTIs)

    Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir: Aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    HIV nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor antiretrovirals ( NNRTIs)

    Efavirenz, etravirine, Nevirapine, rilpivirine: Konsentrasi elvitegravir, cobicistat, lan/utawa NNRTI sing bisa diowahi

    Efavirenz, etravirine, nevirapine, rilpivirine: Aja nggunakake bebarengan karo EVG c/FTC/TDF

    HIV nucleoside lan nucleotide reverse transcriptase inhibitor antiretrovirals (NRTIs)

    Emtricitabine lan tenofovir DF: Komponen EVG/c/FTC/TDF; aja nggunakake preparat sing ngemot emtricitabine utawa tenofovir DF bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    NRTI liyane (kalebu lamivudine): Aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    HIV protease inhibitor (PIs) (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)

    HIV PIs (nganggo utawa tanpa ritonavir dosis rendah utawa cobicistat): Konsentrasi elvitegravir sing bisa diowahi, cobicistat, lan/utawa inhibitor protease HIV

    Ritonavir: Nduweni efek ing CYP3A sing padha karo sing dilaporake karo cobicistat

    HIV PI (nganggo utawa tanpa ritonavir utawa cobicistat dosis rendah): Aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Ritonavir: Aja nggunakake ritonavir utawa persiapan sing ngandhut ritonavir bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA inhibitor reduktase (statin)

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: Tambah konsentrasi agen antilipemik; tambah risiko efek saleh sing gegandhengan karo statin, kalebu myopathy lan rhabdomyolysis

    Pitavastatin, pravastatin: Data ora kasedhiya babagan panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Rosuvastatin: Tambah konsentrasi rosuvastatin lan AUC; ora ana efek klinis penting ing farmakokinetik elvitegravir

    Atorvastatin: Miwiti nggunakake dosis atorvastatin paling murah lan titrasi alon-alon; ngawasi efek ala sing ana gandhengane karo atorvastatin

    Lovastatin: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Rosuvastatin: Sawetara ahli nyaranake titrasi dosis rosuvastatin kanthi alon; nggunakake dosis rosuvastatin sing paling murah

    Simvastatin: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Agen imunosupresif (cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Bisa nambah konsentrasi agen imunosupresif

    Cyclosporine, sirolimus, tacrolimus: Ngawasi konsentrasi agen imunosupresif lan keracunan sing gegandhengan

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Sawetara ahli nyaranake miwiti agen imunosupresif nggunakake dosis suda lan ngawasi keracunan; konsultasi karo spesialis bisa uga dibutuhake

    Persediaan wesi

    Konsentrasi elvitegravir sing bisa mudhun

    Wenehana EVG/c/FTC/TDF paling sethithik 2 jam sadurunge utawa paling sethithik 6 jam sawise persiapan wesi; ngawasi khasiat antiretroviral

    Ivabradine

    Peningkatan konsentrasi ivabradine samesthine

    Sawetara ahli nyatakake kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Laksatif sing ngemot kation polivalen

    Konsentrasi elvitegravir sing bisa mudhun

    Wenehana EVG/c/FTC/TDF paling sethithik 2 jam sadurunge utawa paling ora 6 jam sawise julap sing ngandhut kation polivalen; monitor khasiat antiretroviral

    Ledipasvir lan sofosbuvir

    Kombinasi tetep saka ledipasvir lan sofosbuvir (ledipasvir/sofosbuvir): Tambah konsentrasi ledipasvir lan tambah konsentrasi tenofovir samesthine; safety saka tambah konsentrasi tenofovir ing pasien sing nampa ledipasvir/sofosbuvir lan EVG/c/FTC/TDF ora ditetepake

    Ledipasvir/sofosbuvir: Aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Macrolides (clarithromycin)

    Clarithromycin: Bisa nambah konsentrasi clarithromycin lan/utawa cobicistat

    Clarithromycin: Modifikasi dosis ora dibutuhake ing pasien Clcr ≥60 mL/menit; nyuda dosis clarithromycin kanthi 50% ing sing nganggo Clcr 50-60 mL / menit; aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF yen Clcr <50 mL/menit

    Methadone

    Interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis ora dikarepake

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake

    Multivitamin utawa preparat liyane sing ngandhut kalsium, wesi, aluminium magnesium, utawa seng

    Konsentrasi elvitegravir bisa mudhun

    Wokake EVG/c/FTC/TDF paling sethithik 2 jam sadurunge utawa paling ora 6 jam sawise multivitamin; ngawasi khasiat antiretroviral

    NSAIA

    NSAIA dosis dhuwur utawa kaping pirang-pirang: Kompetisi kanggo sekresi tubular aktif bisa nambah konsentrasi emtricitabine, tenofovir, lan/utawa NSAIA sing bebarengan; bisa nambah risiko efek salabetipun

    Ing pasien kanthi risiko disfungsi ginjel, nimbang alternatif kanggo NSAIA

    Nukleosida lan antivirus nukleotida (acyclovir, adefovir, cidofovir, Entecavir, famciclovir, ganciclovir, ribavirin , valacyclovir, valganciclovir)

    Acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valacyclovir, valganciclovir: Kompetisi kanggo sekresi tubular aktif bisa nambah konsentrasi emtricitabine, tenofovir, lan/utawa antiviral sing bebarengan; bisa nambah risiko efek salabetipun

    Entecavir, famciclovir: Interaksi klinis penting ora samesthine

    Ribavirin: Interaksi penting klinis ora samesthine

    Adefovir: Aja nggunakake bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Ombitasvir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Data ora kasedhiya babagan panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF ora dianjurake

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Data ora kasedhiya babagan panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir: Panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF ora dianjurake

    Inhibitor pompa proton (contone, Omeprazole)

    Omeprazole: Ora ana efek klinis penting ing konsentrasi elvitegravir utawa AUC

    Inhibitor pompa proton: Interaksi klinis penting karo EVG/c/FTC/TDF ora samesthine

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake yen EVG/c/FTC/TDF digunakake bebarengan karo proton- inhibitor pompa

    Ranolazine

    Negara ahli ora nggunakake bebarengan

    Salmeterol

    Konsentrasi salmeterol sing bisa saya tambah; bisa nambah risiko prolongasi QT, palpitasi, utawa sinus tachycardia

    Panganggone bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF ora dianjurake

    Selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs)

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, Sertraline: Konsentrasi SSRI sing bisa tambah

    Fluvoxamine: Konsentrasi elvitegravir bisa tambah utawa mudhun

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline: Mulai SSRI nggunakake dosis paling murah lan kanthi ati-ati titrasi dosis adhedhasar respon antidepresan

    Fluvoxamine: Sawetara ahli nyatakake alternatif kanggo fluvoxamine utawa alternatif kanggo EVG/c/FTC/TDF

    Sildenafil

    Peningkatan konsentrasi sildenafil lan tambah risiko efek samping sing gegandhengan karo sildenafil (contone, hipotensi, syncope, gangguan visual, ereksi sing dawa)

    Sildenafil kanggo perawatan PAH: Panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/ TDF contraindicated

    Sildenafil kanggo perawatan disfungsi ereksi: Aja ngluwihi dosis sildenafil 25 mg sapisan saben 48 jam; ngawasi kanthi rapet efek samping sing gegandhengan karo sildenafil

    Simeprevir

    Peningkatan konsentrasi simeprevir samesthine

    Panganggone bebarengan ora dianjurake

    Sofosbuvir

    Interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis ora dikarepake

    Bisa digunakake bebarengan tanpa pangaturan dosis

    Sofosbuvir lan velpatasvir

    Kombinasi tetep sofosbuvir lan velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): Tambah eksposur tenofovir

    Sofosbuvir/velpatasvir: Ngawasi efek saru sing gegandhengan karo tenofovir

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Konsentrasi elvitegravir lan cobicistat bisa mudhun kanthi efektifitas antiretroviral sing mudhun lan pangembangan resistensi

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Sucralfate

    Konsentrasi elvitegravir sing bisa mudhun

    Wenehana EVG/c/FTC/TDF paling sethithik 2 jam sadurunge utawa paling ora 6 jam sawise sucralfate; monitor khasiat antiretroviral

    Suvorexant

    Peningkatan konsentrasi suvorexant samesthine

    Panggunaan bebarengan karo EVG/c/FTC/TDF ora dianjurake

    Tadalafil

    Konsentrasi tadalafil sing tambah lan tambah risiko efek samping sing ana gandhengane karo tadalafil (umpamane, hipotensi, sinkop, visual gangguan, ereksi sing dawa)

    Tadalafil kanggo perawatan PAH ing pasien sing wis nampa EVG / c / FTC / TDF kanggo ≥1 minggu: Gunakake dosis tadalafil awal 20 mg sapisan saben dina; yen ditoleransi, tambah dosis nganti 40 mg sapisan saben dina

    EVG/c/FTC/TDF ing pasien sing nampa tadalafil kanggo PAH: Mungkasi tadalafil paling sethithik 24 jam sadurunge miwiti EVG/c/FTC/TDF; sawise ≥1 minggu saka agen antiretroviral, bisa nerusake tadalafil kanthi dosis 20 mg sapisan dina, lan, yen ditoleransi, bisa nambah dosis dadi 40 mg sapisan dina

    Tadalafil kanggo perawatan disfungsi ereksi: Aja ngluwihi dosis tadalafil 10 mg sapisan saben 72 jam; ngawasi kanthi rapet kanggo efek samping sing gegandhengan karo tadalafil; sawetara ahli nyaranake miwiti tadalafil kanthi dosis 5 mg

    Trazodone

    Konsentrasi trazodone bisa tambah

    Yen trazodone diwiwiti ing pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF , gunakake dosis trazodone awal sing paling murah lan titrasi dosis kanthi ati-ati adhedhasar respon

    Vardenafil

    Kamungkinan konsentrasi vardenafil sing tambah lan tambah risiko efek samping sing gegandhengan karo vardenafil (umpamane, hipotensi, sinkop, gangguan visual, ereksi sing suwe)

    Vardenafil kanggo perawatan disfungsi ereksi: Aja ngluwihi dosis vardenafil 2.5 mg sapisan saben 72 jam; ngawasi kanthi rapet efek samping sing gegandhengan karo vardenafil

    Zolpidem

    Peningkatan konsentrasi zolpidem samesthine

    Monitor sacara klinis; nyuda dosis zolpidem bisa uga dibutuhake; yen diwiwiti ing pasien sing nampa EVG/c/FTC/TDF, gunakake dosis zolpidem awal sing sithik

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer