Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Лечение ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-1-инфекции у взрослых и детей в возрасте ≥12 лет, ранее не получавших антиретровирусную терапию (ранее не получавших антиретровирусную терапию) или ранее получавших антиретровирусную терапию (ранее получавших лечение).

Фиксированная комбинация EVG/c/FTC/TDF, используемая отдельно в качестве полной схемы лечения инфекции ВИЧ-1; не используйте с другими антиретровирусными препаратами.

Для начального лечения взрослых, ранее не получавших антиретровирусные препараты, эксперты утверждают, что EVG/c/FTC/TDF является рекомендуемой схемой на основе INSTI.

Для начального лечения ВИЧ-инфицированных педиатрических пациентов Эксперты утверждают, что EVG/c/FTC/TDF не является предпочтительным или альтернативным режимом и рекомендуется только детям и подросткам ≥12 лет, весом ≥35 кг и находящимся в позднем периоде полового созревания (рейтинг половой зрелости [SMR] 4 или 5). ).

Для взрослых и детей старше 12 лет, ранее получавших антиретровирусную терапию, производитель заявляет, что EVG/c/FTC/TDF может использоваться для замены текущего режима антиретровирусной терапии у пациентов с уровнями РНК ВИЧ-1 в плазме. <50 копий/мл при стабильном режиме антиретровирусной терапии в течение ≥6 месяцев, у которых в анамнезе не было неудачного лечения и которые инфицированы ВИЧ-1 без известных замен, связанных с резистентностью к антиретровирусным компонентам фиксированной комбинации (т. е. элвитегравиру, эмтрицитабину, тенофовир).

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции после профессионального контакта с ВИЧ

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции после профессионального воздействия† [не по назначению] (ПКП) у медицинского персонала и других лиц, подвергшихся воздействию чрескожных травм (например, уколов иглой, порез острым предметом) или слизистая оболочка или неповрежденная кожа (например, потрескавшаяся, ссадина, дерматит) контакт с кровью, тканями или другими жидкостями организма, которые могут содержать ВИЧ.

USPHS рекомендует схему из трех препаратов ралтегравира и эмтрицитабин и тенофовир DF в качестве предпочтительной схемы ПКП после профессионального контакта с ВИЧ. EVG/c/FTC/TDF, используемый отдельно, является одной из нескольких альтернативных схем ПКП.

Управление профессиональными рисками заражения ВИЧ является сложным и постоянно развивающимся; По возможности проконсультируйтесь со специалистом по инфекционным заболеваниям, врачом, имеющим опыт применения антиретровирусных препаратов, и/или с горячей линией Национальной клинической службы постконтактной профилактики (PEPline: 888-448-4911). Не откладывайте начало ПКП в ожидании консультации эксперта.

Родственные наркотики

Как использовать Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Общие

  • Определите Scr, расчетный Clcr, уровень фосфора в сыворотке, глюкозу в моче и белок в моче до начала применения EVG/c/FTC/TDF и регулярно контролируйте их во время лечения у всех пациентов. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Предостережения».)
  • Перед началом применения EVG/c/FTC/TDF сделайте тест на инфекцию HBV. (См. раздел «Внимание к ВИЧ-инфицированным лицам, коинфицированным ВГВ»).

    • Введение

    Пероральное применение

    Введение фиксированной комбинации EVG /c/FTC/TDF перорально один раз в день во время еды.

    Дозировка

    Каждая таблетка с фиксированной комбинацией EVG/c/FTC/TDF содержит 150 мг элвитегравира, 150 мг кобицистата, эмтрицитабина. 200 мг и тенофовир DF 300 мг.

    Пациенты детского возраста

    Лечение ВИЧ-инфекции перорально

    Пациенты детского возраста ≥12 лет с массой тела ≥35 кг: 1 таблетка EVG/c/FTC/ TDF (элвитегравир 150 мг, кобицистат 150 мг, эмтрицитабин 200 мг, тенофовир DF 300 мг) один раз в день.

    Взрослые

    Лечение ВИЧ-инфекции Перорально

    1 таблетка EVG/c/FTC /TDF (элвитегравир 150 мг, кобицистат 150 мг, эмтрицитабин 200 мг, тенофовир DF 300 мг) один раз в день.

    Постконтактная профилактика после профессионального контакта с ВИЧ† [не по назначению] Перорально

    1 таблетка EVG/c /FTC/TDF (элвитегравир 150 мг, кобицистат 150 мг, эмтрицитабин 200 мг, тенофовир DF 300 мг) один раз в день.

    Начинайте ПКП как можно скорее после профессионального контакта с ВИЧ (желательно в течение нескольких часов); продолжайте в течение 4 недель, если это допускается.

    Особые группы населения

    Нарушение функции печени

    Легкая или умеренная печеночная недостаточность (класс A или B по Чайлд-Пью): коррекция дозы не нужно.

    Тяжелая печеночная недостаточность (класс C по Чайлд-Пью): не применять. (См. «Нарушение функции печени» в разделе «Предостережения».)

    Почечная недостаточность

    Взрослые: не начинайте EVG/c/FTC/TDF, если предполагаемый клиренс <70 мл/мин. Прекратите прием, если во время лечения предполагаемый Clcr снижается до <50 мл/мин. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Предостережения»).

    Детские пациенты: данных недостаточно, чтобы дать рекомендации по дозировке для пациентов с почечной недостаточностью.

    Генеральные пациенты

    Применять с осторожностью. (См. «Использование в гериатрических целях» в разделе «Предостережения»).

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Одновременное применение с препаратами, метаболизм которых сильно зависит от CYP3A и повышенные концентрации которых в плазме связаны с серьезными и/или опасными для жизни событиями (например, альфузозин , цизаприд, алкалоиды спорыньи, ловастатин, луразидон, пероральный мидазолам, пимозид, силденафил, применяемый для лечения легочной артериальной гипертензии [ЛАГ], симвастатин, триазолам). (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».)
  • Одновременное применение с препаратами, которые являются мощными индукторами CYP3A, что может привести к снижению концентраций элвитегравира и/или кобицистата, что может привести к возможному снижению антиретровирусной эффективности и развитие резистентности (например, к карбамазепину, фенобарбиталу, фенитоину, рифампину, зверобою [Hypericum perforatum]). (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».)
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    ВИЧ-инфицированные лица, инфицированные ВГВ

    Перед началом антиретровирусной терапии проверьте всех ВИЧ-инфицированных пациентов на наличие ВГВ.

    EVG/c/FTC/TDF не показан для лечения хронической инфекции HBV. Безопасность и эффективность EVG/c/FTC/TDF не установлена ​​у пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГВ.

    Сообщалось о тяжелых острых обострениях ВГВ после прекращения приема эмтрицитабина или тенофовира DF у ВИЧ-инфицированных пациентов с ВГВ-инфекцией. Обострения гепатита В были связаны с печеночной декомпенсацией и печеночной недостаточностью.

    Тщательно контролируйте функцию печени (используя как клиническое, так и лабораторное наблюдение) в течение как минимум нескольких месяцев после прекращения приема EVG/c/FTC/TDF у пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГВ. При необходимости может быть оправдано начало лечения ВГВ.

    Другие предупреждения/меры предосторожности

    Почечная токсичность

    Почечная недостаточность, включая острую почечную недостаточность и синдром Фанкони (поражение канальцев почек с гипофосфатемией), зарегистрированная при применении тенофовира DF (компонент EVG/c/FTC/TDF) .

    Кобицистат (компонент EVG/c/FTC/TDF) может вызывать умеренное увеличение Scr и умеренное снижение расчетного Clcr из-за ингибирования канальцевой секреции креатинина; функция клубочков не нарушена.

    Определяйте Scr, расчетный Clcr, уровень фосфора в сыворотке, глюкозу в моче и белок в моче до начала применения EVG/c/FTC/TDF и регулярно контролируйте их во время лечения у всех пациентов. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Предостережения»).

    Не начинайте EVG/c/FTC/TDF у пациентов с расчетным клиренсом <70 мл/мин; прекратите лечение, если расчетный Clcr снижается до <50 мл/мин во время терапии.

    Если подтвержденное увеличение Scr > 0,4 ​​мг/дл по сравнению с исходным уровнем происходит во время лечения EVG/c/FTC/TDF, внимательно следите за состоянием почек. токсичность.

    Поскольку постоянная или усиливающаяся боль в костях, боль в конечностях, переломах и/или мышечная боль или слабость могут быть проявлениями проксимальной почечной тубулопатии, немедленно оцените функцию почек у пациентов с риском почечной дисфункции, у которых имеется с такими симптомами. (См. «Воздействие на кости» в разделе «Предостережения».)

    Избегайте применения EVG/c/FTC/TDF у пациентов, которые получают или недавно получали нефротоксичные препараты (например, высокие дозы или несколько НПВП). Об острой почечной недостаточности сообщалось после начала приема высоких доз или нескольких НПВП у ВИЧ-инфицированных пациентов с риском развития почечной дисфункции, которые оставались стабильными на фоне приема тенофовира DF; Некоторым пациентам требуется госпитализация и заместительная почечная терапия. Рассмотрите альтернативы НПВП у пациентов с риском почечной дисфункции.

    Лактоацидоз и тяжелая гепатомегалия со стеатозом

    Лактацидоз и тяжелая гепатомегалия со стеатозом (иногда с летальным исходом) наблюдались у пациентов, получавших НИОТ, включая эмтрицитабин и тенофовир DF (компоненты). EVG/c/FTC/TDF) в сочетании с другими антиретровирусными препаратами.

    Прервите лечение EVG/c/FTC/TDF, если имеются клинические или лабораторные данные, указывающие на лактоацидоз или выраженную гепатотоксичность (например, гепатомегалию и стеатоз, даже при отсутствии заметного повышения концентрации аминотрансфераз в сыворотке крови).

    Влияние на костную ткань

    У пациентов, получающих тенофовир, наблюдалось снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) по сравнению с исходным уровнем в поясничном отделе позвоночника и бедре, увеличение нескольких биохимических маркеров костного метаболизма, а также повышение уровня паратгормона в сыворотке крови и 1,25 витамина D. DF (компонент EVG/c/FTC/TDF). Эффекты на кости, о которых сообщалось у детей, аналогичны эффектам, о которых сообщалось у взрослых. Влияние изменений МПК, связанных с приемом тенофовира, на долгосрочное здоровье костей и риск переломов в будущем неизвестно.

    У пациентов, получающих тенофовир DF, наблюдалась остеомаляция, связанная с проксимальной тубулопатией почек, которая может способствовать переломам. В случаях проксимальной почечной тубулопатии также сообщалось об артралгии и мышечной боли или слабости. Рассмотрите гипофосфатемию и остеомаляцию, вторичную по отношению к проксимальной почечной тубулопатии, у пациентов с риском почечной дисфункции, у которых сохраняются или ухудшаются костные или мышечные симптомы на фоне приема препаратов, содержащих тенофовир DF.

    Рассмотрите возможность мониторинга МПК у взрослых и детей с анамнезом. патологического перелома костей или других факторов риска остеопороза или потери костной массы. Эффект добавок кальция и витамина D не изучен, но может быть полезен для всех пациентов. При подозрении на костные аномалии обратитесь за соответствующей консультацией.

    Взаимодействие

    Одновременное применение с некоторыми лекарственными средствами может привести к снижению концентрации антиретровирусных препаратов в плазме, что приведет к потере терапевтического эффекта и возможному развитию резистентности; одновременное применение с некоторыми другими препаратами может привести к повышению концентрации антиретровирусных препаратов в плазме и/или повышению концентрации сопутствующих препаратов в плазме, что приводит к клинически значимым побочным реакциям. (См. «Противопоказания» и «Взаимодействие».)

    Учитывайте возможные взаимодействия лекарств до и во время терапии. Обзор препаратов, используемых одновременно с EVG/c/FTC/TDF; следить за пациентом на предмет побочных реакций, связанных с этими препаратами. (См. «Взаимодействие».)

    Использование фиксированных комбинаций

    Учитывайте предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым компонентом EVG/c/FTC/TDF. Рассмотрите предостерегающую информацию, применимую к конкретным группам населения (например, беременным или кормящим женщинам, лицам с нарушениями функции печени или почек, гериатрическим пациентам) для каждого препарата в фиксированной комбинации.

    EVG/c/FTC/TDF используется отдельно в качестве полноценного режима лечения ВИЧ-1-инфекции; не используйте в сочетании с другими антиретровирусными препаратами. (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».

    Не используйте EVG/c/FTC/TDF одновременно с любым препаратом, который содержит любой из его компонентов (элвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин, тенофовир DF). Кроме того, не используйте EVG/c/FTC/TDF одновременно с любыми препаратами, содержащими ламивудин, адефовир дипивоксил или ритонавир.

    Синдром восстановления иммунитета

    Во время первоначального лечения у пациентов, которые реагируют на антиретровирусную терапию, может развиться воспалительный процесс. ответ на вялотекущие или резидуальные оппортунистические инфекции (например, комплекс Mycobacterium avium [MAC], M.tuberculosis, цитомегаловирус [CMV], Pneumocystis jirovecii [ранее P. carinii]); это может потребовать дальнейшего обследования и лечения.

    Аутоиммунные нарушения (например, болезнь Грейвса, полимиозит, синдром Гийена-Барре) также наблюдались на фоне восстановления иммунитета; время до начала более вариабельно и может произойти через много месяцев после начала антиретровирусной терапии.

    Особые группы населения

    Беременность

    Реестр беременных, получающих антиретровирусные препараты: 800-258-4263 или [Интернет].

    Данных о предполагаемой беременности из Регистра антиретровирусной беременности недостаточно для адекватной оценки риска врожденных дефектов или выкидыша при использовании EVG/c/FTC/TDF у беременных женщин. Данные реестра, доступные по состоянию на январь 2016 года, не свидетельствуют об отсутствии врожденных дефектов при применении элвитегравира или кобицистата, а также об отсутствии различий в общем риске серьезных врожденных дефектов при приеме эмтрицитабина или тенофовира DF по сравнению с фоновым уровнем серьезных врожденных дефектов в США.

    В исследованиях на животных не выявлено никаких доказательств неблагоприятного воздействия на развитие при введении компонентов EVG/c/FTC/TDF в период органогенеза при воздействиях элвитегравира, кобицистата, эмтрицитабина и тенофовира DF в 23, 4,3, 120 и 19 раз выше, соответственно, чем воздействие на человека в рекомендуемой суточной дозе.

    Эксперты утверждают, что данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование EVG/c/FTC/TDF для первоначального лечения беременных женщин, ранее не получавших антиретровирусные препараты.

    Лактация

    Элвитегравир и кобицистат попадали в молоко у крыс; неизвестно, проникают ли эти препараты в грудное молоко. Эмтрицитабин и тенофовир DF проникают в грудное молоко.

    Неизвестно, влияет ли EVG/c/FTC/TDF на выработку грудного молока или на грудного ребенка.

    Проинструктируйте ВИЧ-инфицированных. женщинам не кормить грудью из-за риска передачи ВИЧ и риска побочных эффектов у младенца.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность EVG/c/FTC/TDF не установлена ​​у педиатрических пациентов в возрасте <12 лет или у пациентов с массой тела <35 кг.

    Данные клинических исследований показывают, что Профиль безопасности EVG/c/FTC/TDF у ВИЧ-1-инфицированных педиатрических пациентов в возрасте от 12 до <18 лет, ранее не получавших лечения, аналогичен таковому у взрослых.

    Воздействие на кости, о котором сообщалось при приеме тенофовира DF Применение у детей и подростков аналогично таковому у взрослых. В клинических исследованиях увеличение общей МПК тела у педиатрических пациентов, получавших тенофовир DF, было меньше, чем в контрольных группах; рост скелета, по-видимому, не пострадал. Влияние изменений МПК и биохимических маркеров, связанных с тенофовиром DF, на долгосрочное здоровье костей и риск переломов в будущем неизвестно.

    Эксперты утверждают, что EVG/c/FTC/TDF рекомендуется для начального лечения только при ВИЧ-инфекции, ранее не принимавшей антиретровирусные препараты. -инфицированные дети и подростки ≥12 лет с массой тела ≥35 кг в позднем пубертатном периоде (SMR 4 или 5). Эти эксперты утверждают, что фиксированная комбинация элвитегравира, кобицистата, эмтрицитабина и тенофовира алафенамида (EVG/c/FTC/TAF) предпочтительна для детей и подростков ≥12 лет с массой тела ≥35 кг.

    Гериатрическое применение

    Недостаточный опыт у взрослых ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты иначе, чем молодые люди.

    Применять с осторожностью из-за возрастного снижения функции печени, почек и/или сердца и сопутствующих заболеваний. и медикаментозная терапия.

    Печеночная недостаточность

    Умеренная печеночная недостаточность (класс B по Чайлд-Пью): отсутствие клинически значимого влияния на фармакокинетику элвитегравира, кобицистата или тенофовира; не ожидается влияния на фармакокинетику эмтрицитабина.

    Тяжелые нарушения функции печени (класс C по Чайлд-Пью): EVG/c/FTC/TDF не рекомендуется; на сегодняшний день отсутствуют данные относительно фармакокинетики или безопасности у таких пациентов.

    Почечная недостаточность

    Определите Scr, расчетный Clcr, фосфор сыворотки, глюкозу в моче и белок мочи до и регулярно контролируйте во время EVG/c/FTC/TDF. лечение у всех пациентов.

    Взрослые: не начинайте EVG/c/FTC/TDF у пациентов с расчетным клиренсом <70 мл/мин. Прекратите прием, если во время лечения предполагаемый Clcr снижается до <50 мл/мин.

    Детские пациенты: данных недостаточно, чтобы дать рекомендации по дозировке для пациентов с почечной недостаточностью.

    Распространенные побочные эффекты

    Тошнота, диарея, необычные сновидения, головная боль.

    На какие другие лекарства повлияют Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Элвитегравир: субстрат CYP3A; слабый индуктор и слабый ингибитор CYP3A. Индуцирует CYP2C9. Не ингибирует CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 или 2E1 in vitro. Ингибирует полипептиды транспорта органических анионов (ОАТР) 1B1 и 1B3.

    Кобицистат: субстрат и ингибитор CYP3A и 2D6; также ингибирует CYP3A и 2D6. Ингибирует транспорт p-гликопротеина (P-gp), белок устойчивости к раку молочной железы (BCRP), а также OATP1B1 и 1B3.

    Эмтрицитабин: не является субстратом ферментов CYP; не ингибирует CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 или 3A4.

    Тенофовир DF и тенофовир: не являются субстратами ферментов CYP; тенофовир не ингибирует CYP3A4, 2D6, 2C9 или 2E1, но может оказывать небольшое ингибирующее действие на CYP1A.

    Следующие взаимодействия основаны на исследованиях с использованием элвитегравира, элвитегравира, назначаемого с кобицистатом (элвитегравир, усиленный кобицистатом) , элвитегравир, вводимый с низкими дозами ритонавира (элвитегравир, усиленный ритонавиром), кобицистатом или EVG/c/FTC/TDF, или его возникновение прогнозируется.

    Рассмотрите потенциальные взаимодействия, связанные с каждым препаратом в фиксированной комбинации.

    Лекарственные средства, влияющие на микросомальные ферменты печени или метаболизирующиеся с их помощью

    Субстраты CYP3A или 2D6: потенциальное повышение концентрации таких субстратов в плазме.

    Индукторы CYP3A: потенциальное снижение концентрации в плазме элвитегравир и кобицистат; возможно снижение антиретровирусной эффективности и развитие резистентности.

    Ингибиторы CYP3A: потенциальное повышение концентрации кобицистата в плазме.

    Лекарственные средства, влияющие на транспорт P-гликопротеина

    P-gp Субстраты: потенциальное повышение концентрации таких субстратов в плазме.

    Лекарственные средства, на которые влияет белок резистентности рака молочной железы

    Субстраты BCRP: потенциально повышенные концентрации таких субстратов в плазме.

    Лекарственные средства, на которые влияют полипептиды транспорта органических анионов

    Субстраты OATP1B1 или 1B3: потенциально повышенные концентрации таких субстратов в плазме.

    Лекарственные средства, влияющие на функцию почек

    Лекарственные средства, которые снижают функцию почек или конкурируют за активную канальцевую секрецию: потенциально повышенные концентрации эмтрицитабина, тенофовира и/или сопутствующих препаратов.

    Специфические. Лекарственные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Альфузозин

    Возможно повышение концентрации альфузозина; может привести к гипотонии

    Одновременное применение противопоказано

    Аминогликозиды (например, гентамицин)

    Конкуренция за активную канальцевую секрецию может привести к повышению концентрации эмтрицитабина, тенофовира и/или сопутствующих аминогликозидов; может увеличить риск побочных эффектов

    Антациды, содержащие алюминий, кальций и/или магний

    Снижение концентрации элвитегравира и AUC при одновременном применении

    Дать EVG/c/FTC/TDF не менее чем за 2 часа до или не менее чем за 2 часа после приема антацидов

    Противоаритмические средства (амиодарон, дизопирамид, дронедарон, флекаинид, лидокаин [системный], мексилетин, пропафенон, хинидин)

    Возможно повышение концентрации антиаритмических средств

    Применять одновременно с осторожностью; по возможности контролировать концентрацию антиаритмических препаратов

    Антикоагулянты (апиксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан, варфарин)

    Апиксабан, эдоксабан, ривароксабан: ожидается повышение концентрации антикоагулянтов

    Дабигатран : Возможно повышение концентрации дабигатрана

    Варфарин: возможно изменение концентрации варфарина

    Апиксабан, эдоксабан, ривароксабан: избегайте одновременного применения с EVG/c/FTC/TDF

    Дабигатран: некоторые эксперты утверждают, что корректировка дозы не требуется, если используется с EVG/c/FTC/TDF у пациентов с Clcr >50 мл/мин; не используйте одновременно у пациентов с клиренсом <50 мл/мин.

    Варфарин: контролируйте МНО и соответствующим образом корректируйте дозировку варфарина.

    Противосудорожные препараты (карбамазепин, этосуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин)

    Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин: возможно повышение концентрации противосудорожных средств; возможно снижение концентрации элвитегравира и кобицистата с возможным снижением антиретровирусной эффективности и развитием резистентности

    Этосуксимид: возможно повышение концентрации этосуксимида

    Окскарбазепин: возможно снижение концентрации элвитегравира и кобицистата

    Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин: одновременное применение противопоказано

    Этосуксимид: при одновременном применении с EVG/c/FTC/TDF необходимо проводить клинический мониторинг побочных эффектов, связанных с этосуксимидом

    Окскарбазепин: рассмотрите альтернативные противосудорожные препараты

    Антидепрессанты, трициклические препараты (амитриптилин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин)

    Возможно увеличение концентрации трициклических антидепрессантов и AUC

    Если прием трициклических антидепрессантов начат у пациентов, получающих EVG/c/FTC/TDF, используйте минимальную начальную дозу антидепрессанта и тщательно подбирайте дозировку в зависимости от клинического ответа и/или концентрации антидепрессанта.

    Противогрибковые препараты, азолы

    Изавуконазоний (пролекарство изавуконазола): возможно повышение концентрации изавуконазола, элвитегравира и кобицистата.

    Итраконазол: ожидается повышение концентрации итраконазола; возможно повышение концентрации элвитегравира и кобицистата

    Кетоконазол: повышение концентрации кетоконазола, элвитегравира и кобицистата

    Позаконазол: возможно повышение концентрации позаконазола, элвитегравира и кобицистата

    Вориконазол: Возможно повышение концентрации вориконазола, элвитегравира и кобицистата

    Изавуконазоний: мониторинг вирусологической эффективности; рассмотрите возможность мониторинга концентрации изавуконазола.

    Итраконазол: не превышайте дозу итраконазола, составляющую 200 мг в день; эксперты заявляют, что дозу итраконазола следует использовать >200 мг в день только при условии контроля концентрации итраконазола.

    Кетоконазол: не превышайте дозу кетоконазола, составляющую 200 мг в день.

    Позаконазол: контролируйте концентрацию позаконазола.

    Вориконазол: избегайте одновременного применения, за исключением случаев, когда польза превышает риск; при одновременном применении эксперты утверждают, что необходимо контролировать концентрацию вориконазола и соответствующим образом корректировать дозировку вориконазола.

    Антиагреганты (тикагрелор, ворапаксар)

    Тикагрелор или ворапаксар: ожидается повышение концентрации антиагрегантов

    Тикагрелор или ворапаксар: избегайте одновременного применения.

    Антимикобактериальные средства (рифабутин, рифампицин, рифапентин)

    Рифабутин: снижение концентрации элвитегравира и AUC и увеличение концентрации метаболита рифабутина и AUC при применении с кобицистатом. элвитегравир

    Рифампин: возможно снижение концентраций элвитегравира и кобицистата с возможным снижением антиретровирусной эффективности и развитием резистентности.

    Рифапентин: возможно снижение концентраций элвитегравира и кобицистата с возможным снижением антиретровирусной эффективности и развитием резистентности.

    Рифабутин: одновременное применение не рекомендуется

    Рифампицин: одновременное применение противопоказано

    Рифапентин: одновременное применение не рекомендуется

    Нейролептики (перфеназин, луразидон, пимозид, рисперидон, кветиапин) , тиоридазин)

    Лурасидон: возможны серьезные и/или опасные для жизни реакции

    Перфеназин, рисперидон, тиоридазин: возможно повышение концентрации антипсихотических агентов

    Пимозид: возможно повышение концентрации пимозида, приводящие к серьезным и/или опасным для жизни реакциям (например, сердечной аритмии)

    Кветиапин: ожидается повышение концентрации кветиапина

    Лурасидон: одновременное применение противопоказано.

    Перфеназин, рисперидон, тиоридазин: может потребоваться снижение дозы антипсихотических препаратов; если лечение начато у пациентов, получающих EVG/c/FTC/TDF, используйте низкие начальные дозы антипсихотика.

    Пимозид: одновременное применение противопоказано.

    Кветиапин: рассмотрите альтернативные антиретровирусные препараты; если EVG/c/FTC/TDF необходим пациенту, получающему стабильную дозу кветиапина, уменьшите дозу кветиапина до одной шестой исходной дозы и следите за эффективностью кветиапина и побочными эффектами; Если пациенту, получающему EVG/c/FTC/TDF, необходим кветиапин, начните с самой низкой дозы кветиапина, титруйте по мере необходимости и внимательно следите за эффективностью кветиапина и побочными эффектами.

    Аванафил

    Данных нет доступно

    Совместное применение не рекомендуется

    β-адреноблокаторы (метопролол, тимолол)

    Метопролол, тимолол: возможно повышение концентрации β-адреноблокаторов

    >

    Метопролол, тимолол: контролировать клинически; может потребоваться снижение дозы β-блокатора; рассмотрите альтернативный препарат, не метаболизирующийся изоферментами CYP (например, атенолол, лабеталол, надолол, соталол)

    Бензодиазепины (клоназепам, клоразепат, диазепам, эстазолам, флуразепам, мидазолам, триазолам)

    Мидазолам или триазолам: повышение концентрации бензодиазепина; потенциал серьезных и/или опасных для жизни побочных эффектов (например, продолжительный или усиленный седативный эффект или угнетение дыхания)

    Клоназепам, клоразепат, диазепам, эстазолам, флуразепам: возможно повышение концентрации бензодиазепина

    Мидазолам или триазолам перорально: одновременное применение противопоказано.

    Мидазолам парентерально: применять только в условиях наблюдения, когда можно справиться с угнетением дыхания и/или длительной седацией; рассмотрите возможность снижения дозы мидазолама, особенно если будет использоваться >1 доза

    Клоназепам, клоразепат, диазепам, эстазолам, флуразепам: контролировать клинически; может потребоваться снижение дозы бензодиазепина; если лечение было начато у пациента, получающего EVG/c/FTC/TDF, используйте низкую начальную дозу.

    Диазепам: рассмотрите альтернативный бензодиазепин (например, лоразепам, оксазепам, темазепам)

    Бозентан

    Возможно повышение концентрации бозентана

    У пациентов, уже получающих EVG/c/FTC/TDF в течение ≥10 дней, начните бозентан с дозы 62,5 мг один раз в день или через день в зависимости от индивидуальной переносимости

    У пациента, уже получающего бозентан, следует прекратить прием бозентана как минимум за 36 часов до начала применения EVG/c/FTC/TDF; после ≥10 дней применения EVG/c/FTC/TDF возобновите прием бозентана в дозе 62,5 мг один раз в день или через день в зависимости от индивидуальной переносимости

    Бупренорфин/налоксон

    Повышение уровня бупренорфина и концентрации норбупренорфина и AUC; снижение концентрации налоксона и AUC

    Внимательно следите за седативным эффектом и неблагоприятными когнитивными эффектами; корректировка дозировки не требуется

    Если пациент, получающий EVG/c/FTC/TDF, переводится с трансмукозного бупренорфина на подкожный имплантат, необходимо следить за тем, чтобы эффект бупренорфина был адекватным и не чрезмерным

    Бупропион

    Возможно повышение или снижение концентрации бупропиона

    Осторожно титровать дозировку антидепрессанта в зависимости от клинического ответа

    Буспирон

    Возможно повышение концентрации буспирона

    Клинический мониторинг; может потребоваться снижение дозы буспирона; если лечение началось у пациента, получающего EVG/c/FTC/TDF, используйте низкие начальные дозы

    Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, верапамил)

    Возможно повышение концентрации блокаторов кальциевых каналов

    Применять одновременно с осторожностью; титровать дозу блокатора кальциевых каналов; следить за эффективностью и побочными эффектами

    Пищевые добавки кальция

    Возможно снижение концентрации элвитегравира

    Дайте EVG/c/FTC/TDF по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере за 6 часов. через несколько часов после приема пероральных добавок кальция; контролировать эффективность антиретровирусной терапии

    Цизаприд

    Возможно повышение концентрации цизаприда; потенциал серьезных и/или опасных для жизни реакций (например, сердечной аритмии)

    Одновременное применение противопоказано

    Кобицистат

    Повышение концентрации элвитегравира и AUC в результате ингибирования кобицистатом CYP3A; действует как усилитель фармакокинетики (элвитегравир, усиленный кобицистатом); используется с терапевтическим преимуществом в фиксированной комбинации EVG/c/FTC/TDF

    Слегка повышаются концентрации эмтрицитабина и AUC и слегка повышаются концентрации тенофовира; не считается клинически важным

    Не противодействует антиретровирусным эффектам элвитегравира, тенофовира или эмтрицитабина

    Компонент фиксированной комбинации EVG/c/FTC/TDF

    Колхицин

    Ожидается повышение концентрации колхицина

    Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью: одновременное применение не рекомендуется

    Колхицин для лечения обострений подагры: у пациентов, получающих EVG/c/FTC /TDF, используйте начальную дозу колхицина 0,6 мг, затем 0,3 мг через 1 час и повторите дозу не ранее, чем через 3 дня

    Колхицин для профилактики обострений подагры: у тех, кто получает EVG/c/FTC/TDF

    Колхицин для лечения семейной средиземноморской лихорадки (FMF): у тех, кто получает EVG/c/FTC/TDF, используйте максимальную дозу колхицина 0,6 мг в день (можно назначать по 0,3 мг два раза в день)

    Кортикостероиды (беклометазон, бетаметазон, будесонид, циклесонид, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, мометазон, преднизолон, преднизон, триамцинолон)

    Флутиказон (орально ингаляционный, интраназальный) или другие перорально ингаляционные или интраназальные кортикостероиды, воздействие которых существенно влияет мощными ингибиторами CYP3A (например, циклесонидом, мометазоном): повышение концентрации кортикостероидов; может привести к надпочечниковой недостаточности или синдрому Кушинга.

    Метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон (внутрисуставные, эпидуральные, внутриглазничные, другие местные инъекции): повышение концентрации кортикостероидов; может привести к надпочечниковой недостаточности или синдрому Кушинга

    Дексаметазон или другие кортикостероиды, индуцирующие CYP3A (системные): возможно снижение концентраций элвитегравира и кобицистата с возможным снижением антиретровирусной эффективности и развитием резистентности

    Кортикостероиды, воздействия, на которые существенно влияют мощные ингибиторы CYP3A (системные) (например, бетаметазон, преднизолон): повышение концентрации кортикостероидов; может привести к надпочечниковой недостаточности или синдрому Кушинга.

    Флутиказон (перорально, интраназально) или другие кортикостероиды, на воздействие которых существенно влияют мощные ингибиторы CYP3A (например, циклесонид, мометазон): рассмотрите альтернативный кортикостероид (например, беклометазон). , особенно при длительном применении.

    Метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон (внутрисуставные, эпидуральные, интраорбитальные и другие местные инъекции): не применять одновременно.

    Дексаметазон (системный): рассмотреть возможность применения альтернативный кортикостероид; при одновременном применении соблюдайте осторожность и контролируйте вирусологический ответ.

    Другие системные кортикостероиды, на воздействие которых существенно влияют мощные ингибиторы CYP3A (например, бетаметазон, будесонид, преднизолон): рассмотрите альтернативные кортикостероиды (например, преднизолон), особенно для длительного применения. -срок использования

    Даклатасвир

    Возможно повышение концентрации даклатасвира

    При одновременном применении с EVG/c/FTC/TDF используйте дозу даклатасвира 30 мг один раз в день

    Дасабувир

    Фиксированная комбинация дасабувира, омбитасвира, паритапревира и ритонавира (дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир): данные отсутствуют относительно одновременного применения с EVG/c/FTC/TDF

    Дасабувир /омбитасвир/паритапревир/ритонавир: одновременное применение с EVG/c/FTC/TDF не рекомендуется

    Дигоксин

    Возможно повышение концентрации дигоксина

    Применять одновременно с осторожностью; по возможности контролировать концентрацию дигоксина

    Элбасвир и гразопревир

    Фиксированная комбинация элбасвира и гразопревира (элбасвир/гразопревир): возможно повышение концентрации элбасвира и гразопревира

    Элбасвир/гразопревир: одновременное применение с EVG/c/FTC/TDF не рекомендуется

    Эплеренон

    Ожидается повышение концентрации эплеренона

    Некоторые эксперты утверждают, что одновременный прием противопоказан

    Алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эрготамин, метилэргоновин)

    Потенциал в случае серьезных и/или опасных для жизни побочных эффектов (например, спазма периферических сосудов, ишемии конечностей)

    Одновременное применение противопоказано

    Эстрогены/прогестины

    Оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и норгестимат: снижение концентрации этинилэстрадиола и AUC и повышение концентрации норгестимата и AUC; возможные эффекты повышенного норгестимата неизвестны, но могут включать повышенный риск инсулинорезистентности, дислипидемии, акне, венозного тромбоза

    Оральные контрацептивы, содержащие прогестин, кроме норгестимата: не изучались

    Другие гормональные контрацептивы (например, пластырь, вагинальное кольцо, инъекции): не изучались

    Оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и норгестимат : Рассмотрите риски/пользу одновременного применения, особенно у женщин, подверженных риску побочных эффектов, связанных с норгестиматом.

    Оральные контрацептивы, содержащие прогестины, отличные от норгестимата: Рассмотрите альтернативные негормональные методы контрацепции

    Другие гормональные контрацептивы противозачаточные средства (например, пластырь, вагинальное кольцо, инъекции): рассмотрите альтернативные негормональные методы контрацепции

    Флибансерин

    Ожидается повышение концентрации флибансерина

    Некоторые эксперты утверждают, что одновременное применение противопоказано

    Антагонисты гистаминовых H2-рецепторов (например, фамотидин)

    Фамотидин: нет клинически значимого влияния на концентрации элвитегравира или AUC

    Атагонисты гистаминовых H2-рецепторов: клинически важные взаимодействия с EVG/c/FTC/TDF не ожидаются

    Коррекция дозы не требуется, если EVG/c/FTC/TDF применяется одновременно с антагонистами гистаминовых H2-рецепторов

    Ингибиторы проникновения и слияния ВИЧ (маравирок)

    Маравирок: увеличение концентрации маравирока и AUC

    Не применять одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    p>

    Ингибиторы интегразы ВИЧ (INSTI)

    Долутегравир, элвитегравир, ралтегравир: не применять одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    Антиретровирусные препараты, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ ( ННИОТ)

    Эфавиренз, этравирин, невирапин, рилпивирин: возможно изменение концентрации элвитегравира, кобицистата и/или ННИОТ

    Эфавиренц, этравирин, невирапин, рилпивирин: не применять одновременно с EVG/ с/ФТК/ТДФ

    Нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (НИОТ)

    Эмтрицитабин и тенофовир DF: компоненты EVG/c/FTC/TDF; не используйте препараты, содержащие эмтрицитабин или тенофовир DF, одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    Другие НИОТ (включая ламивудин): не используйте одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    Ингибиторы протеазы ВИЧ (ИП) (атазанавир, дарунавир, фосампренавир, лопинавир, ритонавир, саквинавир, типранавир)

    ИП ВИЧ (с низкими дозами ритонавира или кобицистата или без них): возможные измененные концентрации элвитегравира, кобицистат и/или ингибитор протеазы ВИЧ.

    Ритонавир: оказывает действие на CYP3A, аналогичное эффекту, наблюдаемому при применении кобицистата.

    ИП ВИЧ (с низкими дозами ритонавира или кобицистата или без них): Не используйте одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    Ритонавир: Не используйте ритонавир или любой ритонавирсодержащий препарат одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA ингибиторы редуктазы (статины)

    Аторвастатин, ловастатин, симвастатин: повышение концентрации антилипемического средства; повышенный риск побочных эффектов, связанных со статинами, включая миопатию и рабдомиолиз

    Питавастатин, правастатин: данные о одновременном применении с EVG/c/FTC/TDF отсутствуют.

    Розувастатин: повышение концентрации розувастатина и AUC; нет клинически значимого влияния на фармакокинетику элвитегравира.

    Аторвастатин: начинайте с самой низкой дозы аторвастатина и медленно титруйте; следить за побочными эффектами, связанными с аторвастатином.

    Ловастатин: одновременное применение противопоказано.

    Розувастатин: некоторые эксперты рекомендуют медленно титровать дозу розувастатина; используйте минимально возможную дозу розувастатина

    Симвастатин: одновременное применение противопоказано

    Иммуносупрессивные средства (циклоспорин, эверолимус, сиролимус, такролимус)

    Циклоспорин, эверолимус, сиролимус, такролимус: Возможные повышенные концентрации иммунодепрессантов

    Циклоспорин, сиролимус, такролимус: контролируйте концентрацию иммунодепрессантов и связанную с ними токсичность.

    Циклоспорин, эверолимус, сиролимус, такролимус: некоторые эксперты рекомендуют начинать прием иммунодепрессантов с уменьшенной дозировки. и мониторинг токсичности; может потребоваться консультация специалиста

    Препараты железа

    Возможно снижение концентрации элвитегравира

    Дайте EVG/c/FTC/TDF по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере через 6 часов после приема препаратов железа; контролировать антиретровирусную эффективность

    Ивабрадин

    Ожидается повышение концентрации ивабрадина

    Некоторые эксперты утверждают, что одновременное применение противопоказано

    Слабительные средства, содержащие поливалентные катионы

    >

    Возможно снижение концентрации элвитегравира

    Дайте EVG/c/FTC/TDF по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере через 6 часов после приема слабительных средств, содержащих поливалентные катионы; контролировать антиретровирусную эффективность

    Ледипасвир и софосбувир

    Фиксированная комбинация ледипасвира и софосбувира (ледипасвир/софосбувир): ожидается повышение концентрации ледипасвира и повышение концентрации тенофовира; безопасность повышенных концентраций тенофовира у пациентов, получающих ледипасвир/софосбувир и EVG/c/FTC/TDF, не установлена

    Ледипасвир/софосбувир: не применять одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    Макролиды (кларитромицин)

    Кларитромицин: возможно повышение концентрации кларитромицина и/или кобицистата

    Кларитромицин: изменение дозы не требуется у пациентов с Clcr ≥60 мл/мин; снизить дозу кларитромицина на 50% у пациентов с клиренсом 50–60 мл/мин; не используйте одновременно с EVG/c/FTC/TDF, если Clcr <50 мл/минуту

    Метадон

    Клинически важные фармакокинетические взаимодействия не ожидаются

    Коррекция дозировки не требуется необходимы

    Мультивитамины или другие препараты, содержащие кальций, железо, алюминий, магний или цинк

    Возможно снижение концентрации элвитегравира

    Дайте EVG/c/FTC/TDF по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере через 6 часов после приема поливитаминов; контролировать антиретровирусную эффективность

    НПВП

    Высокие дозы или несколько НПВП: конкуренция за активную канальцевую секрецию может повысить концентрацию эмтрицитабина, тенофовира и/или сопутствующего НПВП; может увеличить риск побочных эффектов

    У пациентов с риском почечной дисфункции рассмотрите альтернативу НПВП

    Нуклеозидные и нуклеотидные противовирусные препараты (ацикловир, адефовир, цидофовир, энтекавир, фамцикловир, ганцикловир, рибавирин) , валацикловир, валганцикловир)

    Ацикловир, цидофовир, ганцикловир, валацикловир, валганцикловир: конкуренция за активную канальцевую секрецию может повышать концентрации эмтрицитабина, тенофовира и/или сопутствующего противовирусного препарата; может увеличить риск побочных эффектов.

    Энкавир, фамцикловир: клинически значимое взаимодействие не ожидается.

    Рибавирин: клинически важное взаимодействие не ожидается.

    Адефовир: не применять одновременно с EVG/c/FTC/TDF

    Омбитасвир

    Дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир: данные отсутствуют относительно одновременного применения с EVG/c/FTC/TDF

    Дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир: одновременное применение с EVG/c/FTC/TDF не рекомендуется

    Паритапревир

    Дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир: данные не доступны относительно одновременного применения с EVG/c/FTC/TDF

    Дасабувир/омбитасвир/ паритапревир/ритонавир: одновременное применение с EVG/c/FTC/TDF не рекомендуется.

    Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол)

    Омепразол: нет клинически значимого влияния на концентрации элвитегравира или AUC.

    Ингибиторы протонной помпы: клинически важные взаимодействия с EVG/c/FTC/TDF не ожидаются

    Коррекция дозировки не требуется, если EVG/c/FTC/TDF применяется одновременно с протон- ингибитор помпы

    Ранолазин

    Эксперты утверждают, что не следует применять одновременно

    Салметерол

    Возможно повышение концентрации сальметерола; может увеличить риск удлинения интервала QT, сердцебиения или синусовой тахикардии.

    Одновременное применение с EVG/c/FTC/TDF не рекомендуется

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

    Циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин: возможно повышение концентрации СИОЗС

    Флувоксамин: возможно повышение или снижение концентрации элвитегравира

    Циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин: начать СИОЗС, используя минимальную дозу, и тщательно титровать дозировку в зависимости от реакции на антидепрессант

    Флувоксамин: некоторые эксперты утверждают, что следует рассмотреть возможность альтернативы флувоксамину или альтернативы EVG/c/FTC/TDF

    Силденафилу

    Повышение концентрации силденафила и повышенный риск побочных эффектов, связанных с силденафилом (например, гипотензия, обмороки, нарушения зрения, длительная эрекция)

    Силденафил для лечения ЛАГ: одновременное применение с EVG/c/FTC/ TDF противопоказан

    Силденафил для лечения эректильной дисфункции: не превышайте дозу силденафила 25 мг один раз каждые 48 часов; внимательно следить за побочными эффектами, связанными с силденафилом

    Симепревир

    Ожидается повышение концентрации симепревира

    Одновременное применение не рекомендуется

    Софосбувир

    Клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не ожидается

    Можно применять одновременно без корректировки дозировки

    Софосбувир и велпатасвир

    Фиксированная комбинация софосбувира и велпатасвира (софосбувир/велпатасвир): повышенное воздействие тенофовира

    Софосбувир/велпатасвир: мониторинг побочных эффектов, связанных с тенофовиром

    St. Зверобой (Hypericum perforatum)

    Возможно снижение концентрации элвитегравира и кобицистата с возможным снижением антиретровирусной эффективности и развитием резистентности

    Одновременное применение противопоказано

    Сукральфат

    Возможно снижение концентрации элвитегравира

    Введите EVG/c/FTC/TDF по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере через 6 часов после сукральфата; контролировать антиретровирусную эффективность

    Суворексант

    Ожидается повышение концентрации суворексанта

    Совместное применение с EVG/c/FTC/TDF не рекомендуется

    Тадалафилом

    Повышение концентрации тадалафила и повышенный риск побочных эффектов, связанных с тадалафилом (например, гипотонии, обмороков, нарушений зрения нарушения, длительная эрекция)

    Тадалафил для лечения ЛАГ у пациентов, получающих EVG/c/FTC/TDF в течение ≥1 недели: используйте начальную дозу тадалафила 20 мг один раз в день; при переносимости увеличьте дозу до 40 мг один раз в день.

    EVG/c/FTC/TDF у пациентов, получающих тадалафил по поводу ЛАГ: прекратите прием тадалафила как минимум за 24 часа до начала приема EVG/c/FTC/TDF; после ≥1 недели приема антиретровирусного препарата можно возобновить прием тадалафила в дозе 20 мг один раз в день и, при хорошей переносимости, увеличить дозу до 40 мг один раз в день.

    Тадалафил для лечения эректильной дисфункции: Не превышать дозу тадалафила 10 мг один раз каждые 72 часа; внимательно следить за побочными эффектами, связанными с тадалафилом; некоторые эксперты рекомендуют начинать прием тадалафила с дозы 5 мг

    Тразодон

    Возможно повышение концентрации тразодона

    Если прием тразодона начат у пациентов, получающих EVG/c/FTC/TDF , используйте минимальную начальную дозу тразодона и тщательно титруйте дозу в зависимости от ответа

    Варденафил

    Возможно повышение концентрации варденафила и повышенный риск побочных эффектов, связанных с варденафилом (например, гипотензия, обмороки, нарушения зрения, длительная эрекция)

    Варденафил для лечения эректильной дисфункции: не превышайте дозу варденафила 2,5. мг один раз каждые 72 часа; внимательно следить за побочными эффектами, связанными с варденафилом

    Золпидемом

    Ожидается повышение концентрации золпидема

    Клинический мониторинг; может потребоваться снижение дозы золпидема; если лечение начато у пациентов, получающих EVG/c/FTC/TDF, используйте низкую начальную дозу золпидема

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова

    AI Assitant