EPINEPHrine (EENT)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití EPINEPHrine (EENT)

Glaukom s otevřeným úhlem

Snížení zvýšeného NOT u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem. Obecně se používá společně s topickými miotiky, topickými p-adrenergními blokátory, osmotickými látkami a/nebo systémově podávanými inhibitory karboanhydrázy; může mít aditivní účinek na snížení NOT. Epinefrin ve spojení s miotiky může snížit miózu a ciliární křeče, které se často vyskytují, když se miotika užívají samostatně.

Reakce pacientů na epinefrin je velmi variabilní; někteří pacienti nereagují. V průběhu léčby se doporučuje opakované tonometrické měření, zejména u geriatrických pacientů.

Diagnostika glaukomu s otevřeným úhlem pečlivým gonioskopickým studiem a studiem štěrbinové lampy; použití u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem nebo u těch, kteří mohou být predisponováni k uzavření úhlu, je kontraindikováno.

Mydriáza pro chirurgii

Přestože je epinefrin u normálních očí méně účinný než jiná mydriatika, vytváří účinnou mydriázu, když je propustnost oka zvýšena traumatem (např. během operace).

Indukce rychlé mydriázy během chirurgického zákroku (např. extrakce šedého zákalu) prostřednictvím místní aplikace do spojivky nebo injekcí do přední komory oka.

Mydriáza u synechií

Prodloužený lokální kontakt (např. přes nasycený bavlněný knot) s okem k vyvolání dostatečné mydriázy k rozbití zadních synechií† [mimo označení].

Podává se subkonjunktiválně současně s atropinem a kokainem k vyvolání mydriázy a tím k přerušení zadních synechií† [off-label], které nereagují na topickou léčbu.

Mydriáza pro oftalmoskopii

Ačkoli je obecně kontraindikován u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem, může být epinefrin použit k vyvolání mydriázy pro oftalmoskopii† [off-label] u pacientů predisponovaných k uzavření úhlu. Před vyšetřením orálně podejte inhibitor karboanhydrázy a osmotické činidlo (např. glycerin). Ani tato opatření však nemusí zabránit atakám akutního glaukomu s uzavřeným úhlem, který nereaguje na léčbu; může být nutná operace.

Povrchové krvácení

Používá se lokálně jako hemostatikum ke kontrole povrchového krvácení z arteriol a kapilár v kůži a na sliznicích oka, nosu, úst, hrdla nebo hrtanu, zejména během chirurgických zákroků. Neúčinné při krvácení z větších cév.

Obzvláště užitečné k zabránění vytékání z malých cévek, které zakrývají chirurgické detaily během oční chirurgie.

Obzvláště užitečné jako hemostatické činidlo v zubní chirurgii.

Doplněk k lokální anestezii

Přidává se do roztoků některých lokálních anestetik ke snížení rychlosti jejich vaskulární absorpce (k lokalizaci a prodloužení doby anestezie). Riziko systémové toxicity způsobené lokálním anestetikem je rovněž sníženo a krvácení v operačním poli může být sníženo.

Doplněk k jiným lokálním lékům

Zvýšení nitrooční penetrace subkonjunktiválně injikovaných léků† [off-label]. Lokální vazokonstrikce zesiluje lokální účinek sekundárně ke snížení ztráty léku ze subkonjunktiválního depa do systémové cirkulace s výsledným zvýšeným nitroočním průnikem.

Vasokonstrikce ke snížení spojivkové hyperémie a tím ke zlepšení umístění extraokulárních svalů před injekcí botulotoxinu do těchto svaly† [off-label]. Také snižuje riziko subkonjunktiválního krvácení sekundárního k poškození spojivkových cév.

Konjunktivitida

Dekongesce při lokální aplikaci na spojivku u konjunktivitidy sekundární k nespecifickému chronickému podráždění nebo alergii. Dekongesce obvykle přetrvává méně než 1 hodinu a může být následována reaktivní hyperemií. Preferují se déle působící dekongestanty.

Nosní kongesce

Dekongesce u alergické nebo nealergické rýmy nebo akutní sinusitidy při lokální aplikaci na nosní sliznici. Doba působení je krátká a často dochází k rebound kongesci. Preferují se déle působící dekongestanty.

Související drogy

Jak používat EPINEPHrine (EENT)

Administrace

Aplikujte lokálně na kůži a sliznice oka, nosu, úst, krku nebo hrtanu.

Pro oční použití mohou být parenterální přípravky injikovány intrakamerálně nebo subkonjunktiválně.

Pro lokální perorální použití mohou být parenterální přípravky infiltrovány do bukálních a slizničních vestibulů.

Oční podání

Oční roztoky jsou určeny pouze pro topické použití a nesmí se podávat injekčně. Pro injekci by měly být použity pouze parenterální přípravky.

Obvykle aplikujte lokálně na spojivku postiženého oka (očí).

Aby se předešlo poruchám zraku v důsledku mydriázy, podávejte vždy, když je to možné, před spaním.

Oční přípravky by se obecně neměly používat ve spojení s nošením měkkých kontaktních čoček, protože adrenalin může způsobit adrenochrom zbarvení (černé zbarvení) čoček.

Pokud se používají oddělené roztoky epinefrinu a topické miotikum, miotikum by mělo být instilováno 2–10 minut před epinefrinem kvůli omezené kapacitě spojivkového vaku.

Může být injekčně intrakamerálně (do přední komory oka) nebo subkonjunktiválně (pod Tenonovo pouzdro) (např. pro kontrolu krvácení nebo vyvolání mydriázy).

Chcete-li zajistit rychlou mydriázu během operace (např. extrakce šedého zákalu), aplikujte lokálně na spojivku nebo injikujte do přední komory oka.

Chcete-li prolomit zadní synechie†, aplikujte lokálně pomocí nasyceného bavlněného knotu umístěného do dolního slepého vaku spojivky nebo aplikujte subkonjunktiválně, pokud synechie nereagují na lokální terapii.

Nosní podání

Nosní roztoky jsou určeny pouze pro topické použití a nesmí se podávat injekčně.

Aplikujte lokálně na nosní sliznici ve formě kapek nebo spreje nebo sterilním tamponem.

Dávkování

Dostupný jako epinefrin hydrochlorid; dávka vyjádřená jako epinefrin.

Když se epinefrin používá jako mydriatikum, je méně účinný ve tmě než ve světle zbarvených očích; u pacientů s hnědýma nebo oříškovýma očima mohou být zapotřebí vyšší koncentrace a/nebo dávky.

Oční diskomfort a podráždění spojivek spojené s lokální instilací do oka lze snížit přechodem na nižší koncentraci.

Pediatričtí pacienti

Nosní kongesce Intranazální lokální

Děti ve věku ≥6 let: K vyvolání nosní dekongesce aplikujte 0,1% (1:1000) roztok lokálně ve formě kapek nebo spreje na sliznici. Požadované. Byly také použity koncentrace roztoku 1:10 000 až 1:2000.

Dospělí

Glaukom s otevřeným úhlem, oftalmický topický

Obvyklá dávka je 1 nebo 2 kapky 1 nebo 2% oftalmologa roztok jednou nebo dvakrát denně inkasovaný do postiženého oka (očí); frekvence dávkování se však může lišit od jednou za 2–4 ​​dny až po 4krát denně.

Upravte koncentraci a dávkování podle individuálních požadavků a reakcí podle tonometrických údajů před a během terapie.

Mydriáza pro chirurgii Oční topická

Aplikujte 1 nebo více kapek 0,1% (1:1000) roztoku lokálně na spojivku 1–3krát nebo podle potřeby ke kontrole krvácení nebo k zajištění mydriatického účinku během operace† .

Lokální oční injekce

Intraokulární injekce v koncentracích 1:10 000 (0,01 %) až 1:1000 (0,1 %) lze použít k zajištění mydriázy během operace; to také může kontrolovat krvácení.

Při extrakci katarakty s kruhovou zornicí lze intrakamerálně podat 0,2 ml (0,2 mg) injekce 1:1000; v ostatních případech extrakce šedého zákalu lze subkonjunktiválně podat 0,1 ml (0,1 mg) injekce 1:1000.

Mydriáza pro synechie oční topická

K prolomení zadních synechií† se umístí bavlněný knot nasycený epinefrinem v dolní slepé uličce spojivky.

Lokální oční injekce

K přerušení zadních synechií†, které nereagují na topickou léčbu, lze podat 0,1 ml roztoku obsahujícího stejné díly 0,1 % (1:1000) adrenalinu, 4 % kokainu a 1 % atropinu. limbus.

Mydriáza pro oftalmoskopii Oční topická

K zajištění mydriázy pro oftalmoskopii† u pacientů s predispozicí k uzavření úhlu se podává inhibitor karboanhydrázy (např. 250 mg acetazolamidu) a glycerin 1–1,5 g/kg orálně 2 hodiny a 1 hodinu před epinefrinem. Po lokální anestezii oka jinou drogou než kokainem se špička proužku 1 × 5 mm filtračního papíru navlhčeného 1 nebo 2% očním roztokem epinefrinu vloží na 1–3 minuty do dolního slepého vaku.

Povrchové krvácení EENT Topické

Jako topická hemostatická látka lze roztok s koncentrací 1:50 000 (0,002 %) až 1:1000 (0,1 %) nastříkat nebo aplikovat bavlnou nebo gázou na kůži nebo sliznice oka, nosu, úst, krku nebo hrtanu.

Pro kontrolu krvácení ze sliznice lze 0,1% (1:1000) roztok aplikovat lokálně ve formě kapek nebo spreje na sliznici podle potřeby.

Pro kontrolu krvácení během oční operace aplikujte 1 nebo více kapek 0,1% (1:1000) roztoku lokálně na spojivku 1–3krát nebo podle potřeby.

EENT Místní injekce

Injekce 1:10 000 (0,01 %) až 1:1000 (0,1 % koncentrace lze použít ke kontrole krvácení (např. během chirurgického zákroku). Ke kontrole očního krvácení vstříkněte tyto koncentrace do přední komory oka nebo subkonjunktiválně.

Pro použití jako lokální hemostatikum v kombinaci s lokálními anestetiky (např. během oční chirurgie) lze použít epinefrin koncentrace 1:200 000 až 1:50 000; Nejčastěji se používá 1:200 000.

Pro kontrolu krvácení během orálního chirurgického zákroku† infiltrujte bukální a labiální vestibuly maxily a dolní čelisti v každém kvadrantu 4 ml 0,0005% (1:200 000) roztoku.

Doplněk k lokální anestezii EENT Lokální injekce

K lokalizaci a prodloužení trvání lokální anestezie lze použít adrenalin v koncentracích 1:500 000 až 1:50 000; Nejčastěji se používá 1:200 000.

Doplněk k jiným lokálním lékům Oční lokální injekce

K posílení nitrooční penetrace a prodloužení doby trvání subkonjunktiválně injikovaných léků† lze použít adrenalin v koncentracích 1:200 000 až 1:50 000; Nejčastěji se používá 1:200 000.

Oční topická

Pro pomoc při botulotoxinové terapii strabismu† kápněte do postiženého oka 1 kapku oftalmologického roztoku epinefrinu jako lokální vazokonstriktor.

Konjunktivitida Oční lokální

Pro dekongesci spojivek, aplikujte 1 nebo více kapek 0,1% (1:1000) roztoku lokálně na spojivku 1–3krát nebo podle potřeby.

Nosní kongesce Intranazální lokální

Pro vyvolání nosní dekongesce aplikujte 0,1% (1:1000) roztok lokálně ve formě kapek nebo spreje na sliznici podle potřeby. Byly použity také koncentrace roztoku 1:10 000 až 1:2000.

Speciální populace

Geriatričtí pacienti

Žádná specifická doporučení ohledně dávkování, ale opakované tonometrické údaje během v této věkové skupině je zvláště vhodná léčba glaukomu.

Varování

Kontraindikace
  • Glaukom s uzavřeným úhlem. Rozšíření zornice může vyvolat akutní záchvat.
  • Používejte opatrně, pokud vůbec, pokud nebyla zjištěna povaha glaukomu.
  • Známá přecitlivělost na epinefrin nebo jakoukoli složku přípravku.
  • Syndrom organického mozku.

  • Srdeční dilatace a koronární nedostatečnost.
  • Kontraindikováno ve spojení s lokálními anestetiky pro použití do uší, nosu, prstů na rukou, nohou nebo genitálií.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Úzký úhel

    Opatrnost u pacientů s úzkým úhlem, protože rozšíření zornice může vyvolat akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem.

    Aphakia

    Chronická léčba může způsobit reverzibilní makulární edém afakičtí pacienti; doporučuje se opatrnost.

    Změny centrálního vidění u afakických pacientů by měly urychlit vyšetření na makulopatii; přerušení epinefrinu je obvykle následováno zlepšením zrakové ostrosti a oftalmoskopických nálezů během 1 měsíce, ale nemusí být maximální po dobu 6 měsíců nebo déle.

    Kardiovaskulární účinky

    Před zahájením léčby zvažte kardiovaskulární stav.

    Používejte opatrně u pacientů s vaskulární hypertenzí nebo srdečními poruchami, včetně arytmií a kardiovaskulárních onemocnění (např. onemocnění koronárních tepen).

    Používejte s extrémní opatrností u pacientů s degenerativním onemocněním srdce. (Viz Astma a emfyzém v části Upozornění.)

    Používejte s opatrností, pokud vůbec, před nebo během operace s cyklopropanem nebo anestetiky na bázi halogenovaných uhlovodíků, jako je halothan. Může se zvýšit nebezpečí komorových arytmií, jako jsou VPC, tachykardie nebo fibrilace.

    Pokud je adrenalin použit před oční operací, zejména pro injekci s lokálním anestetikem, mohou se objevit systémové sympatomimetické účinky; chirurgický zákrok by neměl být zahájen, dokud neklid neustoupí.

    Předávkování nebo neúmyslné nitrožilní podání může způsobit cerebrovaskulární krvácení sekundární k výraznému zvýšení krevního tlaku.

    Astma a emfyzém

    Používejte s extrémní opatrností při pacientů s dlouhodobým bronchiálním astmatem nebo emfyzémem, u kterých se vyvinulo degenerativní onemocnění srdce.

    Cukrovka, hypertyridismus a mozková arterioskleróza

    Používejte opatrně u pacientů s diabetem a hypertyreózou au pacientů s cerebrální arteriosklerózou.

    Reakce z přecitlivělosti

    Alergické reakce

    Oční použití může způsobit alergické reakce (reakce senzibilizace na chronickou terapii) charakterizované difuzním vaskulárním překrvením, folikulární hypertrofií, chemózou, konjunktivitidou a/nebo iritidou. Může se také objevit alergická kontaktní dermatitida očních víček způsobující takové příznaky, jako je edém dolních víček, hustý žlutý výtok a krustování a praskání kůže očních víček.

    Alergické reakce mohou být příležitostně způsobeny konzervační látky v přípravcích.

    Některé oftalmologické přípravky obsahují siřičitany, které mohou u některých vnímavých jedinců způsobit reakce alergického typu (včetně anafylaxe a život ohrožujících nebo méně závažných astmatických příhod).

    Obecná opatření

    Oční podráždění

    Nežádoucí místní reakce se často objevují během topické oční terapie a dlouhodobé používání nemusí být tolerováno.

    Lokální aplikace na spojivku často způsobuje oční nepohodlí a podráždění spojivek včetně přechodného pálení nebo píchání, slzení, bolesti nebo bolesti kolem oka nebo v oku a rebound konjunktivální hyperémii.

    Některé z těchto lokálních očních účinků mohou být sníženy, pokud se použije nižší koncentrace epinefrinu.

    Změny očního pigmentu

    Prodloužené používání může vést k lokalizovaným melaninovým pigmentovým (např. adrenochromem) usazeninám ve spojivce, očních víčkách a/nebo zdrsněných či edematózních oblastech rohovky. Taková pigmentace může být zvýšena použitím starých nebo zastaralých roztoků obsahujících oxidovaný epinefrin.

    Ve slzném vaku a nasolakrimálním vývodu se příležitostně mohou vytvořit velké hnědočerné odlitky, což vede k obstrukci a epiforě. Tyto sádry mohou být odstraněny výplachem.

    Zvýšený NOT

    Vzácně se u pacientů s glaukomem po podání adrenalinu vyskytlo dočasné, ale klinicky významné zvýšení NOT a zhoršení odtokové schopnosti (i když úhel oka zůstal otevřený). byl původně používán bez miotika.

    Akutní uzavření úhlu

    U pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem může rozšíření zornice vyvolat akutní záchvat.

    Mydriáza, rozmazané vidění a citlivost na světlo

    U pacientů s glaukomem se může objevit mydriáza, rozmazané vidění a citlivost na světlo; nepohodlí lze minimalizovat, pokud je adrenalin podáván před spaním nebo po miotiku.

    Účinky na rohovku

    Dlouhé oční použití může způsobit otok rohovky; po velmi dlouhodobém používání mohou povrchové krevní cévy v oku ztratit schopnost zúžení.

    Intrakamerální injekce adrenalinu 1:1000 byla spojována s poškozením endotelu, nevratným edémem a zakalením rohovky.

    p> Jiné lokální účinky

    Na začátku oční terapie se často objevují bolesti hlavy nebo brouky a mohou se s pokračující léčbou zmírnit.

    Systémové účinky

    Oční použití občas způsobuje systémové sympatomimetické účinky, jako je palpitace, tachykardie, extrasystoly, ventrikulární předčasné komplexy, hypertenze, okcipitální bolesti hlavy, bledost, třes, mdloby a zvýšené pocení. Takové účinky jsou běžné u lokální oční injekce.

    Příliš velké lokální dávky mohou způsobit mozkové krvácení a ventrikulární fibrilaci. Pacienti s preexistující hypertenzí, hypertyreózou, onemocněním koronárních tepen nebo pokročilou cerebrální arteriosklerózou jsou zvláště citliví.

    Systémové sympatomimetické účinky se po aplikaci na spojivku objevují velmi zřídka, ale pravděpodobněji se objeví, pokud je lék instilován až po rohovce epitel byl poškozen nebo je propustnost zvýšena tonometrií, chirurgickým zákrokem, zánětem nebo topickou aplikací lokálního anestetika.

    Systémové sympatomimetické účinky se mohou objevit i při jiném slizničním (např. intranazálním) použití.

    Použití fixní kombinace

    Při použití ve fixní kombinaci s jinými látkami zvažte upozornění, opatření a kontraindikace související se souběžně podávanými látkami.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Riziko neznámé.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost očních roztoků nebyla stanovena.

    Nosní roztoky by měly být používány u dětí <6 let pouze na doporučení lékaře.

    Geriatrické použití

    Používejte opatrně. V průsvitných spojivkových cystách se mohou vyskytovat pigmentová ložiska podobná melaninu.

    Časté nežádoucí účinky

    Oční použití: podráždění a nepohodlí, bolest nebo bolest oka, browaní, bolest hlavy, překrvení spojivek, alergické reakce víček.

    Intranazální použití: symptomy CNS (např. nervozita, neklid) odskočit ucpaný nos. Mírné štípání po intranazální aplikaci (kvůli přítomnosti hydrogensiřičitanu sodného).

    Co ovlivní další léky EPINEPHrine (EENT)

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Anestetika, obecná (např. halogenované uhlovodíky [např. halothan], cyklopropan)

    Zvýšená kardiosenzitivita na epinefrin

    Používejte opatrně, pokud vůbec; zvýšené riziko ventrikulárních arytmií, jako jsou ventrikulární předčasné komplexy, tachykardie nebo fibrilace; kontraindikováno chloroformem, trichlorethylenem nebo cyklopropanem

    Při lokálním hemostatickém použití se nemusí vstřebávat dostatečně rychle, aby to představovalo problém při krátkých procedurách

    Propylaktický lidokain nebo prokainamid mohou poskytnout určitou ochranu

    IV propranolol může zvrátit arytmie

    Antidepresiva, tricyklická

    Zesílení účinků adrenalinu (zejména na srdeční frekvenci a rytmus)

    Antihistaminika první generace (zejména difenhydramin, dexchlorfeniramin, tripelennamin)

    Zesílení účinků epinefrinu (zejména na srdeční frekvenci) a rytmus)

    B-adrenergní blokátory

    Snížení nitroočního tlaku méně než aditivní

    Terapeuticky prospěšné

    Inhibitory karboanhydrázy

    Aditivní snížení IOP

    Terapeuticky prospěšné

    Digoxin

    Zvýšená kardiosenzitivita na epinefrin

    Vyhýbejte se adrenalinu při vysokých dávkách digoxinu

    Miotika (lokální)

    Additivní snížení NOT; eipnefrin snižuje miózu a ciliární spasmus; miotika snižují mydriázu a rozmazané vidění

    Léčebně prospěšné

    Osmotika (lokální)

    Aditivní snížení IOP

    Léčebně prospěšné

    Léky na štítnou žlázu

    Zesílení účinků epinefrinu (zejména na srdeční frekvenci a rytmus)

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova