EPINEPHrine (EENT)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование EPINEPHrine (EENT)

Открытоугольная глаукома

Снижение повышенного ВГД у пациентов с открытоугольной глаукомой. Обычно используется дополнительно с местными миотиками, местными β-адреноблокаторами, осмотическими агентами и/или системно применяемыми ингибиторами карбоангидразы; может иметь аддитивный эффект на снижение ВГД. Адреналин в сочетании с миотиками может уменьшить миоз и цилиарный спазм, которые часто возникают при монотерапии миотиками.

Реакция пациентов на адреналин сильно варьирует; некоторые пациенты не реагируют. В ходе лечения целесообразно проводить повторные тонометрические измерения, особенно у гериатрических пациентов.

Диагностика открытоугольной глаукомы проводится путем тщательного гониоскопического исследования и исследования на щелевой лампе; Противопоказано применение у пациентов с закрытоугольной глаукомой или у тех, кто предрасположен к закрытоугольной глаукоме.

Мидриаз для хирургии

Хотя адреналин менее эффективен, чем другие мидриатики для нормальных глаз, адреналин вызывает эффективный мидриаз, когда проницаемость глаза увеличивается в результате травмы (например, во время операции).

Индукция быстрого мидриаза во время хирургического вмешательства (например, экстракции катаракты) путем местного нанесения на конъюнктиву или инъекции в переднюю камеру глаза.

Мидриаз при синехиях

Длительный местный контакт (например, через пропитанный ватный фитиль) с глазом, чтобы вызвать мидриаз, достаточный для разрыва задних синехий† [не по назначению].

Применяется субконъюнктивально одновременно с атропином и кокаином с целью вызвать мидриаз и тем самым разрушить задние синехии † [не по назначению], не поддается местной терапии.

Мидриаз при офтальмоскопии

Хотя адреналин обычно противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой, адреналин может использоваться для создания мидриаза при офтальмоскопии † [не по назначению] у пациентов, предрасположенных к закрытию угла. Перед исследованием дайте перорально ингибитор карбоангидразы и осмотический агент (например, глицерин). Однако даже эти меры не могут предотвратить приступы острой закрытоугольной глаукомы, не поддающейся лечению; может потребоваться операция.

Поверхностное кровотечение

Применяется местно как кровоостанавливающее средство для остановки поверхностного кровотечения из артериол и капилляров кожи и слизистых оболочек глаз, носа, рта, горла или гортани, главным образом во время хирургических операций. Неэффективен при кровотечениях из более крупных сосудов.

Особенно полезен для предотвращения просачивания из мелких сосудов, которое скрывает хирургические детали во время офтальмологической хирургии.

Особенно полезно в качестве кровоостанавливающего средства в стоматологической хирургии.

Дополнение к местной анестезии

Добавляется в растворы некоторых местных анестетиков для снижения скорости их сосудистой абсорбции (для локализации и продления продолжительности анестезии). Также снижается риск системной токсичности, вызванной местным анестетиком, и может быть уменьшено кровотечение в операционном поле.

Дополнение к другим местным препаратам

Усиление внутриглазного проникновения препаратов, вводимых субконъюнктивально † [не по назначению]. Локальная вазоконстрикция усиливает локальный эффект за счет уменьшения потери препарата из субконъюнктивального депо в системный кровоток, что приводит к увеличению внутриглазного проникновения.

Вазоконстрикция уменьшает гиперемию конъюнктивы и, таким образом, улучшает расположение экстраокулярных мышц перед инъекцией ботулотоксина в них. мышцы † [не по назначению]. Также снижает риск субконъюнктивального кровоизлияния вследствие повреждения конъюнктивальных сосудов.

Конъюнктивит

Снятие отеков при местном применении на конъюнктиву при конъюнктивите, вторичном к неспецифическому хроническому раздражению или аллергии. Деконгестия обычно сохраняется менее 1 часа и может сопровождаться реактивной гиперемией. Предпочтительны противозастойные средства длительного действия.

Заложенность носа

Снимает заложенность носа при аллергическом или неаллергическом рините или остром синусите при местном применении на слизистую оболочку носа. Продолжительность действия короткая, часто возникает рикошетный застой. Предпочтительны противозастойные средства длительного действия.

Родственные наркотики

Как использовать EPINEPHrine (EENT)

Администрирование

Наносить местно на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, рта, горла или гортани.

При офтальмологическом применении парентеральные препараты можно вводить внутрикамерно или субконъюнктивально.

При местном пероральном применении парентеральные препараты можно инфильтрировать в преддверия щек и слизистой оболочки.

Офтальмологическое применение

Офтальмологические растворы предназначены только для местного применения и не подлежат инъекциям. Для инъекций следует использовать только парентеральные препараты.

Обычно наносят местно на конъюнктиву пораженного глаза(ов).

Чтобы избежать нарушений зрения, вызванных мидриазом, по возможности вводите их перед сном.

Офтальмологические препараты обычно не следует использовать одновременно с ношением мягких контактных линз, поскольку адреналин может вызвать адренохром. окрашивание (обесцвечивание) линз.

При использовании отдельных растворов адреналина и миотика для местного применения миотик следует закапывать за 2–10 минут до введения адреналина из-за ограниченной емкости конъюнктивального мешка.

Может быть вводят внутрикамерно (в переднюю камеру глаза) или субконъюнктивально (под тенонову капсулу) (например, для остановки кровотечения или возникновения мидриаза).

Чтобы обеспечить быстрый мидриаз во время операции (например, экстракции катаракты), наносите местно на конъюнктиву или вводите в переднюю камеру глаза.

Чтобы разрушить задние синехии†, наносите местно через пропитанный ватный тампон, помещенный в нижний конъюнктивальный тупик, или вводите субконъюнктивально при синехиях, не реагирующих на местную терапию.

Назальное введение

Назальные растворы предназначены только для местного применения и не подлежат инъекциям.

Наносить местно на слизистую оболочку носа в виде капель, спрея или стерильным тампоном.

Дозировка

Доступен в виде гидрохлорида адреналина; Дозировка, выраженная в пересчете на адреналин.

Когда адреналин используется в качестве мидриатика, он менее эффективен в темных, чем в светлых глазах; пациентам с карими или карими глазами могут потребоваться более высокие концентрации и/или дозы.

Глазной дискомфорт и раздражение конъюнктивы, связанные с местным закапыванием в глаза, можно уменьшить путем перехода на более низкую концентрацию.

Дедиатрические пациенты

Заложенность носа Интраназально Местно

Дети ≥6 лет: Для устранения заложенности носа нанесите 0,1% (1:1000) раствор местно в виде капель или распылите на слизистую оболочку в виде капель. необходимый. Также использовались концентрации растворов от 1:10 000 до 1:2000.

Взрослые

Открытоугольная глаукома Офтальмологический местно

Обычная доза составляет 1 или 2 капли 1 или 2% офтальмологического раствора. раствор один или два раза в день закапывают в пораженный глаз(а); однако частота дозирования может варьироваться от одного раза каждые 2–4 дня до 4 раз в день.

Отрегулируйте концентрацию и дозировку в соответствии с индивидуальными потребностями и реакциями, определяемыми тонометрическими показаниями до и во время терапии.

Мидриаз для хирургии, офтальмологического местного применения

Нанесите 1 или более капель 0,1% (1:1000) раствора местно на конъюнктиву 1–3 раза или по мере необходимости для остановки кровотечения или для обеспечения мидриатического эффекта во время операции† .

Местные офтальмологические инъекции

Для обеспечения мидриаза во время операции можно использовать внутриглазные инъекции в концентрациях от 1:10 000 (0,01%) до 1:1000 (0,1%); это также может остановить кровотечение.

При экстракции катаракты с круглым зрачком 0,2 мл (0,2 мг) инъекции 1:1000 можно вводить внутрикамерно; в других случаях экстракции катаракты можно ввести субконъюнктивально 0,1 мл (0,1 мг) в дозе 1:1000.

Мидриаз при синехиях Глазное местное применение

Чтобы разорвать задние синехии†, помещают ватный фитиль, пропитанный адреналином. в нижнем конъюнктивальном тупике.

Местная офтальмологическая инъекция

Чтобы разрушить задние синехии†, не отвечающие на местную терапию, можно вводить 0,1 мл раствора, содержащего равные части 0,1% (1:1000) адреналина, 4% кокаина и 1% атропина. лимб.

Мидриаз при офтальмоскопии Офтальмоскопия местно

Для обеспечения мидриаза при офтальмоскопии † пациентам, предрасположенным к закрытию угла, назначают ингибитор карбоангидразы (например, 250 мг ацетазоламида) и глицерин 1–1,5 г/кг. перорально за 2 часа и 1 час соответственно до введения адреналина. После местной анестезии глаза препаратом, отличным от кокаина, кончик полоски фильтровальной бумаги размером 1 × 5 мм, смоченной 1 или 2% офтальмологическим раствором адреналина, вводят в нижний тупик глаза на 1–3 минуты.

Поверхностное кровотечение EENT Местное применение

В качестве местного кровоостанавливающего средства растворы концентрации от 1:50 000 (0,002%) до 1:1000 (0,1%) можно распылять или наносить с помощью ваты или марли на кожу или слизистые оболочки. глаз, носа, рта, горла или гортани.

Для остановки кровотечения слизистой оболочки 0,1% (1:1000) раствор можно наносить местно в виде капель или спрея на слизистую оболочку по мере необходимости.

Для остановки кровотечения во время операции на глазах нанесите 1 или более капель 0,1% (1:1000) раствора местно на конъюнктиву 1–3 раза или по мере необходимости.

ЛОР-местные инъекции

Инъекции от 1:10 000 (0,01%) до 1:1000 (0,1). Концентрации %) можно использовать для остановки кровотечения (например, во время операции). Для остановки глазного кровотечения вводят эти концентрации в переднюю камеру глаза или субконъюнктивально.

Для использования в качестве местного кровоостанавливающего средства в сочетании с местными анестетиками (например, во время глазных операций) адреналин можно использовать в концентрации от 1:200000 до 1:50000; Чаще всего используется 1:200.000.

Чтобы остановить кровотечение во время хирургической операции на полости рта†, инфильтрируйте щёчные и губные преддверия верхней и нижней челюсти в каждом квадранте 4 мл 0,0005% (1:200000) раствора.

В дополнение к местной анестезии EENT Местная инъекция

Для локализации и продления продолжительности местной анестезии можно использовать адреналин в концентрациях от 1:500 000 до 1:50 000; Чаще всего используется 1:200.000.

В дополнение к другим местным препаратам. Местные офтальмологические инъекции

Для усиления внутриглазного проникновения и продления действия препаратов, вводимых субконъюнктивально †, адреналин можно использовать в концентрациях от 1:200 000 до 1:50 000; Чаще всего используется 1:200.000.

Местно для глаз

Чтобы облегчить терапию ботулотоксином при косоглазии†, закапайте 1 каплю офтальмологического раствора адреналина в пораженный глаз в качестве местного сосудосуживающего средства.

Конъюнктивит Офтальмологический Местно

Для снятия заложенности конъюнктивы, нанести 1 или более капель 0,1% (1:1000) раствора местно на конъюнктиву 1–3 раза или по мере необходимости.

Заложенность носа Интраназально Местно

Чтобы снять заложенность носа, при необходимости нанесите 0,1% (1:1000) раствор местно в виде капель или распылите на слизистую оболочку. Также использовались концентрации растворов от 1:10 000 до 1:2000.

Особые группы населения

Гиатрические пациенты

Нет конкретных рекомендаций по дозировке, но повторяющиеся тонометрические показания во время Терапия глаукомы особенно рекомендуется в этой возрастной группе.

Предупреждения

Противопоказания
  • Закрытоугольная глаукома. Расширение зрачка может спровоцировать острый приступ.
  • Применять с осторожностью, если вообще не установлена, если природа глаукомы не установлена.
  • Известная гиперчувствительность к адреналину или любому ингредиенту препарата.
  • Органический мозговой синдром.

  • Дилатация сердца и коронарная недостаточность.
  • Противопоказано в сочетании с местными анестетиками для применения в ушах, носу, пальцах рук, ног или гениталиях.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Узкий угол

    Осторожно у пациентов с узким углом, поскольку расширение зрачка может спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы.

    Афакия

    Хроническая терапия может вызвать обратимый макулярный отек у пациентов с узким углом. афакичные пациенты; рекомендуется соблюдать осторожность.

    Изменения в центральном зрении у пациентов с афакией должны потребовать обследования на макулопатию; Прекращение приема адреналина обычно сопровождается улучшением остроты зрения и офтальмоскопических показателей в течение 1 месяца, но не может быть максимальным в течение 6 месяцев или дольше.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Перед началом терапии следует оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

    Применять с осторожностью у пациентов с сосудистой гипертензией или сердечными заболеваниями, включая аритмии и сердечно-сосудистые заболевания (например, ишемическую болезнь сердца).

    Использовать с особой осторожностью у пациентов с дегенеративными заболеваниями сердца. (См. «Астма и эмфизема» в разделе «Предостережения».)

    Применять с осторожностью, если вообще следует, до или во время операции с циклопропаном или галогенированными углеводородными анестетиками, такими как галотан. Может повышаться опасность желудочковых аритмий, таких как ЖПК, тахикардия или фибрилляция.

    Если адреналин используется перед операцией на глазах, особенно при инъекции местного анестетика, могут возникнуть системные симпатомиметические эффекты; хирургическое вмешательство не следует начинать до тех пор, пока не исчезнет беспокойство.

    Передозировка или непреднамеренное внутривенное введение могут вызвать цереброваскулярное кровоизлияние вторично по отношению к заметному повышению артериального давления.

    Астма и эмфизема

    Применять с особой осторожностью при пациенты с длительной бронхиальной астмой или эмфиземой, у которых развилась дегенеративная болезнь сердца.

    Диабет, гипертиреоз и церебральный атеросклероз

    Применять с осторожностью у пациентов с диабетом и гипертиреозом, а также у пациентов с церебральным атеросклерозом.

    Реакции чувствительности

    Аллергические реакции

    Применение в офтальмологических целях может вызвать аллергические реакции (реакция сенсибилизации на хроническую терапию), характеризующиеся диффузным нагрубанием сосудов, фолликулярной гипертрофией, хемозом, конъюнктивитом и/или иритом. Также может возникнуть аллергический контактный дерматит век, вызывающий такие симптомы, как отек нижних век, густые желтые выделения, образование корок и трещин на коже век.

    Аллергические реакции иногда могут быть вызваны консерванты в препаратах.

    Некоторые офтальмологические составы содержат сульфиты, которые могут вызывать реакции аллергического типа (включая анафилаксию и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы) у некоторых восприимчивых людей.

    Общие меры предосторожности

    Раздражение глаз

    Во время местного лечения глаз часто возникают нежелательные местные реакции, длительное применение может быть непереносимо.

    Местное нанесение на конъюнктиву часто вызывает дискомфорт в глазах и раздражение конъюнктивы. включая преходящее жжение или покалывание, слезотечение, боль или боль вокруг глаза или в глазу, а также рикошетную гиперемию конъюнктивы.

    Некоторые из этих местных глазных эффектов можно уменьшить, если использовать более низкую концентрацию адреналина.

    Изменения глазной пигментации

    Длительное использование может привести к локализованным меланинподобным пигментным отложениям (например, адренохрому) в конъюнктиве, веках и/или огрубевшим или отечным участкам роговицы. Такая пигментация может усилиться при использовании старых или обесцвеченных растворов, содержащих окисленный адреналин.

    В слезном мешке и носослезном протоке иногда могут образовываться крупные коричневато-черные цилиндры, что приводит к обструкции и эпифоре. Эти слепки можно снять с помощью ирригации.

    Повышение ВГД

    Редко у пациентов с глаукомой при приеме адреналина наблюдалось временное, но клинически значимое повышение ВГД и нарушение возможности оттока (даже когда угол глаза оставался открытым). первоначально использовался без миотика.

    Острое закрытие угла

    У пациентов с закрытоугольной глаукомой расширение зрачка может спровоцировать острый приступ.

    Мидриаз, нечеткость зрения и чувствительность к свету

    У пациентов с глаукомой могут наблюдаться мидриаз, нечеткость зрения и чувствительность к свету; неудобство можно свести к минимуму, если адреналин вводится перед сном или после миотика.

    Воздействие на роговицу

    Длительное применение в офтальмологических целях может вызвать отек роговицы; после очень длительного применения поверхностные кровеносные сосуды глаза могут утратить способность сужаться.

    Внутрикамерное введение адреналина в соотношении 1:1000 было связано с повреждением эндотелия, необратимым отеком и помутнением роговицы. Другие местные эффекты

    Головная боль или боль в бровях часто возникают в начале глазной терапии и могут уменьшаться при продолжении лечения.

    Системные эффекты

    Применение в офтальмологических целях иногда вызывает системные симпатомиметические эффекты, такие как сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, желудочковые преждевременные комплексы, гипертония, затылочные головные боли, бледность, дрожь, обморок и повышенное потоотделение. Такие эффекты характерны для местных офтальмологических инъекций.

    Чрезмерно большие местные дозы могут вызвать кровоизлияние в мозг и фибрилляцию желудочков. Пациенты с ранее существовавшей гипертонией, гипертиреозом, ишемической болезнью сердца или прогрессирующим церебральным атеросклерозом особенно восприимчивы.

    Системные симпатомиметические эффекты возникают очень редко после нанесения на конъюнктиву, но более вероятны, если препарат закапывают после роговицы. эпителий был поврежден или проницаемость увеличена в результате тонометрии, хирургического вмешательства, воспаления или местного применения местного анестетика.

    Системные симпатомиметические эффекты также могут возникать при использовании других слизистых оболочек (например, интраназально).

    Использование фиксированной комбинации

    При использовании в фиксированной комбинации с другими агентами учитывайте меры предосторожности, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующими агентами.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Риск неизвестен.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность глазных растворов не установлены.

    Назальные растворы следует использовать у детей <6 лет только по рекомендации врача.

    Применение в пожилом возрасте

    Использовать с осторожностью. Внутри полупрозрачных кист конъюнктивы могут встречаться меланинподобные пигментные отложения.

    Распространенные побочные эффекты

    Применение в глазах: раздражение и дискомфорт, боль или боль в глазах, боль в бровях, головная боль, гиперемия конъюнктивы, аллергические реакции век.

    Интраназальное применение: симптомы со стороны ЦНС. (например, нервозность, беспокойство) восстанавливается заложенность носа. Небольшое жжение после интраназального применения (из-за присутствия бисульфита натрия).

    На какие другие лекарства повлияют EPINEPHrine (EENT)

    Конкретные препараты

    Лекарственный препарат

    Взаимодействие

    Комментарии

    Анестетики общего действия (например, галогенированные углеводороды [например, галотан], циклопропан)

    Повышенная кардиочувствительность к адреналину

    Применять с осторожностью, если вообще следует применять; повышенный риск желудочковых аритмий, таких как желудочковые преждевременные комплексы, тахикардия или фибрилляция; противопоказан с хлороформом, трихлорэтиленом или циклопропаном

    Может не всасываться достаточно быстро при местном гемостатическом применении, что может вызвать проблемы при коротких процедурах.

    Профилактический лидокаин или прокаинамид могут обеспечить некоторую защиту

    Пропранолол внутривенно может обратить вспять аритмии

    Трициклические антидепрессанты

    Усиление действия адреналина (особенно на частоту сердечных сокращений и ритм)

    Антигистаминные препараты первого поколения (особенно димедрол, дексхлорфенирамин, трипеленнамин)

    Усиление действия адреналина (особенно на частоту сердечных сокращений) и ритм)

    β-адреноблокаторы

    Менее аддитивное снижение ВГД

    Терапевтически полезно

    Ингибиторы карбоангидразы

    Аддитивное снижение ВГД

    Терапевтически полезно

    Дигоксин

    Повышенная кардиочувствительность к адреналину

    Избегайте применения адреналина при высоких дозах дигоксина

    Миотики (местные)

    Аддитивное снижение ВГД; эипнефрин уменьшает миоз и спазм ресничек; миотики уменьшают мидриаз и нечеткость зрения

    Терапевтически полезны

    Осмотические агенты (местные)

    Дополнительное снижение ВГД

    Терапевтически полезно

    Препараты для щитовидной железы

    Усиление действия адреналина (особенно на частоту сердечных сокращений и ритм)

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова