EPINEPHrine (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του EPINEPHrine (Systemic)

Αντιδράσεις ευαισθησίας

Φάρμακο εκλογής για την επείγουσα θεραπεία σοβαρών οξέων αναφυλακτικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ.

Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των αναφυλακτικών συμπτωμάτων (π.χ. κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα, υπόταση, αναπνευστική δυσχέρεια) που προκαλούνται από αντιδράσεις σε φάρμακα, σκιαγραφικά, τσιμπήματα εντόμων, τροφές (π. φιστίκια, ξηροί καρποί), λατέξ ή άλλα αλλεργιογόνα· χρησιμοποιείται επίσης για ιδιοπαθή αναφυλαξία ή αναφυλαξία που προκαλείται από άσκηση.

Χορηγήστε αμέσως με ενδοφλέβια ένεση μόλις διαγνωστεί ή υπάρχει ισχυρή υποψία αναφυλαξίας.

Προτιμάται η χορήγηση με ενδοφλέβια ένεση, κυρίως για λόγους ασφαλείας. Ωστόσο, η ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να είναι απαραίτητη σε ακραίες καταστάσεις (π.χ. αναφυλακτικό σοκ, καρδιακή ανακοπή, μη ανταποκρινόμενοι ή σοβαρά υποτασικοί ασθενείς που απέτυχαν να ανταποκριθούν σε πολλαπλές ενδοφλέβιες ενέσεις). Συνιστάται στενή αιμοδυναμική παρακολούθηση κατά την ενδοφλέβια χορήγηση.

Χρησιμοποιείται επίσης για τις αγγειοσυσπαστικές του επιδράσεις στη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ και της καρδιακής ανακοπής που σχετίζεται με την αναφυλαξία.

Διαχειριστείτε την καρδιακή ανακοπή λόγω αναφυλαξίας με τυπικά μέτρα ACLS. εξετάστε εναλλακτικά αγγειοδραστικά φάρμακα (π.χ. βαζοπρεσίνη, νορεπινεφρίνη) σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην επινεφρίνη. (Βλ. ACLS και καρδιακές αρρυθμίες στην ενότητα Χρήσεις.) Εξετάστε άλλες παρεμβάσεις (π.χ. αντιισταμινικά, εισπνεόμενους β2-αδρενεργικούς παράγοντες, IV κορτικοστεροειδή) όπως ενδείκνυται κλινικά.

Κίνδυνος παράδοξης απόκρισης στην επινεφρίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν β-αδρενεργικούς αποκλειστές. εξετάστε το γλυκαγόνη και/ή το ιπρατρόπιο για τη θεραπεία της αναφυλαξίας σε αυτούς τους ασθενείς.

ACLS και καρδιακές αρρυθμίες

Χρησιμοποιείται για τις α-αδρενεργικές του επιδράσεις για την αύξηση της ροής του αίματος και τη διευκόλυνση της επιστροφής της αυτόματης κυκλοφορίας (ROSC) κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής. Τα κύρια οφέλη του φαρμάκου προκύπτουν από την αύξηση της αορτικής διαστολικής αρτηριακής πίεσης και της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής αίματος κατά τη διάρκεια της ανάνηψης.

Η υψηλής ποιότητας CPR και η απινίδωση είναι οι μόνες αποδεδειγμένες παρεμβάσεις για την αύξηση της επιβίωσης έως την έξοδο από το νοσοκομείο στο ACLS. Άλλες προσπάθειες αναζωογόνησης, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, θεωρούνται δευτερεύουσες και θα πρέπει να εκτελούνται χωρίς να διακυβεύεται η ποιότητα και η έγκαιρη παροχή θωρακικών συμπιέσεων και απινίδωσης.

Ο κύριος στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής είναι η διευκόλυνση του ROSC και η επινεφρίνη είναι το φάρμακο επιλογής για αυτή τη χρήση.

Οι κατευθυντήριες γραμμές του ACLS αναφέρουν ότι η χορήγηση επινεφρίνης μπορεί να είναι λογική σε ενήλικες με VF ή χωρίς παλμούς VT ανθεκτική στις αρχικές προσπάθειες ΚΑΡΠΑ και τουλάχιστον ένα σοκ απινίδωσης. Ο βέλτιστος χρόνος χορήγησης (ιδιαίτερα σε σχέση με την απινίδωση) δεν είναι γνωστός και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τους ειδικούς για τον ασθενή παράγοντες και τις συνθήκες ανάνηψης. Σε ενήλικες με ασυστολία ή ηλεκτρική δραστηριότητα χωρίς παλμό (PEA), η επινεφρίνη μπορεί να χορηγηθεί το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη της καρδιακής ανακοπής.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην περίοδο μετά την ανάνηψη για τη βελτιστοποίηση της ΑΠ, της καρδιακής παροχής και της συστηματικής αιμάτωσης μετά από ROSC.

Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου περίπαυσης για τη θεραπεία της συμπτωματικής βραδυκαρδίας σε ενήλικες. αν και δεν είναι φάρμακο πρώτης γραμμής, μπορεί να ληφθεί υπόψη σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην ατροπίνη ή ως προσωρινό μέτρο εν αναμονή της διαθεσιμότητας βηματοδότη.

Χρησιμοποιείται επίσης στην επείγουσα θεραπεία βρεφών και παιδιών με βραδυκαρδία και καρδιοπνευμονικός συμβιβασμός (με ψηλαφητούς παλμούς) όταν η βραδυκαρδία επιμένει παρά τον αερισμό, την οξυγόνωση και τις θωρακικές συμπιέσεις.

Σπανίως χρειάζονται φάρμακα κατά την ανάνηψη των νεογνών. Επειδή η υποξαιμία και το ανεπαρκές φούσκωμα των πνευμόνων είναι κοινές αιτίες βραδυκαρδίας, η καθιέρωση επαρκούς αερισμού είναι το πιο σημαντικό διορθωτικό μέτρο σε αυτούς τους ασθενείς.

Έχει χρησιμοποιηθεί επίσης στη θεραπεία συγκοπής που προκύπτει από κολποκοιλιακό κομβικό αποκλεισμό. Ωστόσο, η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη είναι η θεραπεία εκλογής για τρίτου βαθμού και προχωρημένο δεύτερου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό (πλήρης καρδιακός αποκλεισμός).

Σηπτικό σοκ

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπότασης που σχετίζεται με το σηπτικό σοκ, γενικά ως παράγοντας δεύτερης γραμμής.

Οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες της εκστρατείας Surviving Sepsis Campaign for Surviving Sepsis Campaign for Management of Sepsis and Septic Shock συνιστούν τη νορεπινεφρίνη ως τον αγγειοκατασταλτικό πρώτης γραμμής επιλογής σε ενήλικες με σηπτικό σοκ. Εάν δεν επιτευχθεί επαρκής ΑΠ, μπορεί να προστεθεί επινεφρίνη.

Η θεραπεία με αγγειοσυστολή δεν υποκαθιστά την αντικατάσταση του αίματος, του πλάσματος, των υγρών ή/και των ηλεκτρολυτών. Διορθώστε τη μείωση του όγκου του αίματος όσο το δυνατόν πληρέστερα πριν από τη χορήγηση επινεφρίνης.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε καρδιογενές σοκ (επειδή αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου) ή σε αιμορραγικό ή τραυματικό σοκ.

Τοπική αγγειοσυστολή

Μπορεί να προστεθεί σε διαλύματα ορισμένων τοπικών αναισθητικών για μείωση του ρυθμού αγγειακής απορρόφησης (για εντοπισμό και παράταση της διάρκειας της αναισθησίας και μείωση του κινδύνου συστηματικής τοξικότητας).

Έχει εφαρμοστεί τοπικά για τον έλεγχο της επιφανειακής αιμορραγίας από αρτηρίδια ή τριχοειδή αγγεία στο δέρμα, τους βλεννογόνους ή άλλους ιστούς. Η αιμορραγία από μεγαλύτερα αγγεία δεν μπορεί να ελεγχθεί με τοπική εφαρμογή.

Πρόωρος τοκετός

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη χαλάρωση των μυών της μήτρας και την αναστολή των συσπάσεων της μήτρας στον πρόωρο τοκετό† [εκτός ετικέτας] (τοκόλυση). Ωστόσο, οι καρδιαγγειακές και άλλες δυσμενείς επιπτώσεις περιορίζουν τη χρησιμότητά του. (Βλ. Εγκυμοσύνη στις Προφυλάξεις.) Προτιμώνται άλλοι β-αγωνιστές (π.χ. τερβουταλίνη).

Βρογχόσπασμος

Έχει χρησιμοποιηθεί ως από του στόματος βρογχοδιασταλτικό για τη συμπτωματική θεραπεία του άσθματος. Ωστόσο, ένα παρασκεύασμα επινεφρίνης για εισπνοή από το στόμα δεν είναι πλέον διαθέσιμο στο εμπόριο στις ΗΠΑ.

Ενώ η από του στόματος εισπνεόμενη επινεφρίνη χρησιμοποιήθηκε κάποτε ευρέως στη θεραπεία του άσθματος, το φάρμακο έχει αντικατασταθεί από περισσότερο εκλεκτικούς και ταχείας δράσης παράγοντες (π.χ. εισπνεόμενους β2-αδρενεργικούς αγωνιστές).

Έχει χρησιμοποιηθεί επίσης ενδοφλέβια για τη θεραπεία σοβαρών παροξύνσεων άσθματος. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το φάρμακο βελτιώνει τα αποτελέσματα σε σύγκριση με τους εκλεκτικούς εισπνεόμενους β2-αδρενεργικούς αγωνιστές.

Αιμορραγία ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα

Έχει χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος ενδοσκοπικής θεραπείας (ως αραιό διάλυμα που εγχέεται μέσα και γύρω από τη βάση του έλκους) για την παραγωγή επιπωματισμού και την επίτευξη αιμόστασης σε ασθενείς με οξεία αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό διάφραγμα† [off -επιγραφή]. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. χρήση σε συνδυασμό με πρόσθετη μέθοδο θεραπείας (π.χ. κλιπ, θερμοπηξία).

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης EPINEPHrine (Systemic)

Διαχείριση

Με ισχύ από την 1η Μαΐου 2016, η USP άλλαξε το πρότυπο επισήμανσης για όλα τα παρασκευάσματα μεμονωμένης οντότητας για ένεση επινεφρίνης, το USP για να απαιτεί η ισχύς της δόσης να εκφράζεται μόνο σε όρους ισχύος ανά mL (π.χ. mg/mL). Η χρήση εκφράσεων αναλογίας (π.χ. 1:1000 ή 1:10.000) δεν είναι πλέον αποδεκτή. Η αλλαγή της επισήμανσης προκλήθηκε από πολυάριθμες αναφορές σοβαρών σφαλμάτων φαρμακευτικής αγωγής που προκλήθηκαν από σύγχυση με διαφορετικές εκφράσεις αναλογίας.

Συνήθως χορηγείται παρεντερικά (με IM, sub-Q ή IV ένεση ή με συνεχή IV έγχυση).

Επιλέξτε προσεκτικά την κατάλληλη συγκέντρωση και οδό χορήγησης. σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. εγκεφαλική αιμορραγία) έχουν εμφανιστεί μετά την ενδοφλέβια χορήγηση συμπυκνωμένων διαλυμάτων επινεφρίνης που προορίζονται για ενδοφλέβια χορήγηση. Γενικά χορηγήστε ενδοφλέβια μόνο σε ακραίες καταστάσεις (π.χ. σηπτικό ή αναφυλακτικό σοκ, καρδιακή ανακοπή ή όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε πολλαπλές ενέσεις ενδοφλεβίως). Χρησιμοποιείτε πάντα αραιά διαλύματα επινεφρίνης (π.χ. 0,1 mg/mL) κατά την ενδοφλέβια χορήγηση. Τα διαλύματα επινεφρίνης που διατίθενται στο εμπόριο για ένεση IM ή sub-Q είναι πιο συμπυκνωμένα (1 mg/mL) και δεν πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια χωρίς αραίωση.

Έχει επίσης χορηγηθεί με ενδοοστική (IO) ένεση ή έγχυση† [εκτός ετικέτας] στη ρύθμιση ACLS, γενικά όταν η IV πρόσβαση δεν είναι άμεσα διαθέσιμη. Η έναρξη της δράσης και οι συστηματικές συγκεντρώσεις είναι συγκρίσιμες με αυτές που επιτυγχάνονται με τη φλεβική χορήγηση.

Μπορεί να χορηγηθεί ενδοτραχειακά εάν δεν μπορεί να δημιουργηθεί αγγειακή πρόσβαση (IV ή IO) κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής.

Έχει επίσης χορηγηθεί με ενδοκαρδιακή ένεση (στον θάλαμο της αριστερής κοιλίας) κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής. Ωστόσο, αυτή η οδός χορήγησης δεν συνιστάται στις τρέχουσες οδηγίες ACLS.

Διαλύματα επινεφρίνης έχουν εφαρμοστεί τοπικά στο δέρμα, τους βλεννογόνους ή άλλους ιστούς για τοπική αιμόσταση.

Επίσης, έχει χορηγηθεί με εισπνοή από το στόμα για τη θεραπεία του άσθματος. Ωστόσο, ένα παρασκεύασμα εισπνοής από το στόμα δεν είναι πλέον διαθέσιμο στο εμπόριο στις ΗΠΑ.

IM ή Sub-Q Ένεση

Ενέσεις που περιέχουν 1 mg/mL μπορούν να χορηγηθούν IM ή sub-Q. αποφύγετε τις IM ενέσεις στον γλουτό. Όταν χρησιμοποιείται επινεφρίνη για τη θεραπεία της αναφυλαξίας, ενίεται στην προσθιοπλάγια όψη του μηρού. η ένεση σε ή κοντά σε μικρότερους μύες (δηλαδή, δελτοειδή μυ) δεν συνιστάται λόγω πιθανών διαφορών στην απορρόφηση. Όταν χορηγείται το sub-Q, η απορρόφηση και η επακόλουθη επίτευξη των μέγιστων συγκεντρώσεων στο πλάσμα είναι πιο αργή και μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά εάν υπάρχει σοκ.

Διατίθεται στο εμπόριο ως προγεμισμένος αυτόματος εγχυτήρας για επείγουσα θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων. Όταν χρησιμοποιείτε την αυτόματη έγχυση, χορηγήστε την κατάλληλη δόση με βάση το βάρος με ενδοφλέβια ή υπο-Q ένεση στην προσθιοπλάγια όψη του μηρού. μπορεί να χορηγηθεί μέσω του ρουχισμού εάν είναι απαραίτητο. Μην επαναχρησιμοποιείτε αυτόματο μπεκ. Συμβουλευτείτε τις πληροφορίες συνταγογράφησης του κατασκευαστή για πρόσθετες οδηγίες.

Για αυτοθεραπεία, καθοδηγήστε τους ασθενείς και τους φροντιστές σχετικά με τις σωστές τεχνικές χορήγησης χρησιμοποιώντας την αυτόματη έγχυση που παρέχεται από τον κατασκευαστή. Οι πάροχοι πρώτων βοηθειών θα πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με την αυτόματη έγχυση για να βοηθήσουν τους ασθενείς που παρουσιάζουν αναφυλακτική αντίδραση και θα πρέπει να μπορούν να χορηγούν την αυτόματη έγχυση σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να αυτοχορηγηθεί, υπό την προϋπόθεση ότι το επιτρέπει η πολιτειακή νομοθεσία και υπάρχει έγκυρη συνταγή.

IV Χορήγηση

Για πληροφορίες σχετικά με τη συμβατότητα διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στην ενότητα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

Μπορεί να χορηγηθεί με αργή, άμεση ενδοφλέβια ένεση ή συνεχή ενδοφλέβια ένεση. έγχυση. Διατίθεται στο εμπόριο ως διάλυμα 0,1 mg/mL για ενδοφλέβια χορήγηση. Πρέπει να αραιωθεί περαιτέρω το εμπορικά διαθέσιμο διάλυμα 1 mg/mL πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση.

Συνιστάται εξαιρετική προσοχή όταν η επινεφρίνη χορηγείται με άμεση ενδοφλέβια ένεση, καθώς ο κίνδυνος υπερδοσολογίας και ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επιδράσεων είναι σημαντικά υψηλότερος. χορηγείται αργά και με στενή αιμοδυναμική παρακολούθηση.

Κατά τη διάρκεια της καρδιακής αναζωογόνησης, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια σε κεντρική ή περιφερική γραμμή. Η ΚΑΡΠΑ δεν πρέπει να διακόπτεται για την τοποθέτηση κεντρικής γραμμής. Μετά τη χορήγηση μέσω μιας περιφερικής γραμμής, ξεπλύνετε με 20 mL IV υγρού και ανυψώστε το άκρο για να εξασφαλίσετε τη χορήγηση του φαρμάκου στο κεντρικό διαμέρισμα.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο νέκρωσης, χορηγήστε συνεχείς IV εγχύσεις σε μια μεγάλη φλέβα. Αποφύγετε την τεχνική σύνδεσης του καθετήρα για να αποφύγετε τη στάση και τις αυξημένες τοπικές συγκεντρώσεις του φαρμάκου. Προσέξτε να αποφύγετε την εξαγγείωση γιατί μπορεί να προκληθεί τοπική νέκρωση.

Αραίωση

Πρέπει να αραιωθεί το εμπορικά διαθέσιμο διάλυμα 1 mg/mL πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση.

Έχουν περιγραφεί διάφορες μέθοδοι για την αραίωση διαλυμάτων επινεφρίνης για ενδοφλέβια χορήγηση. συμβουλευτείτε τις πληροφορίες των κατασκευαστών για συγκεκριμένες οδηγίες.

Ρυθμός χορήγησης

Χορηγήστε αργά (μετά από κατάλληλη αραίωση) με IV ένεση ή συνεχή IV έγχυση.

Οι συνιστώμενοι ρυθμοί έγχυσης ποικίλλουν ανάλογα με την ενδεικνυόμενη χρήση. Ενώ οι χαμηλοί ρυθμοί (π.χ. <0,3 mcg/kg ανά λεπτό) γενικά παράγουν κυρίως β-αδρενεργικές επιδράσεις και οι υψηλότεροι ρυθμοί (π.χ. >0,3 mcg/kg ανά λεπτό) προκαλούν α-αδρενεργική αγγειοσυστολή, υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα μεταξύ των ατόμων. τιτλοδοτήστε τον ρυθμό έγχυσης με βάση την κλινική ανταπόκριση. (Βλ. Δοσολογία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Τοπική χορήγηση

Εφαρμόστε διαλύματα τοπικά ως σπρέι ή σε βαμβάκι ή γάζα στο δέρμα, τους βλεννογόνους ή άλλους ιστούς.

Δοσολογία

Η δόση των αλάτων επινεφρίνης εκφράζεται σε όρους επινεφρίνης. .

Παιδιατρικοί ασθενείς

Αντιδράσεις ευαισθησίας Αναφυλαξία IM ή Sub-Q

0,01 mg/kg (0,01 mL/kg διαλύματος 1 mg/mL) (έως 0,3–0,5 mg ανά δόση ανάλογα με το βάρος του ασθενούς). επαναλάβετε κάθε 5-15 λεπτά όπως χρειάζεται. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί αναφέρουν ότι οι δόσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 20 λεπτών έως 4 ωρών ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Για αυτοχορήγηση χρησιμοποιώντας προγεμισμένο αυτόματο έγχυση, ενίετε 0,15 ή 0,3 mg. , ανάλογα με το σωματικό βάρος. Συνιστάται 0,3 mg για ασθενείς βάρους ≥30 kg και 0,15 mg για ασθενείς βάρους 15–30 kg. Χρησιμοποιήστε εναλλακτικές ενέσιμες μορφές εάν η δόση <0,15 mg θεωρείται καταλληλότερη. Για σοβαρή επίμονη αναφυλαξία, μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες δόσεις. εάν απαιτούνται >2 διαδοχικές δόσεις, χορηγήστε τις επόμενες δόσεις μόνο υπό άμεση ιατρική παρακολούθηση.

IV

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί αρχική δόση 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg διαλύματος 0,1 mg/mL). Εάν απαιτούνται επαναλαμβανόμενες δόσεις, ξεκινήστε μια συνεχή IV έγχυση με ρυθμό 0,1 mcg/kg ανά λεπτό. αυξήστε σταδιακά σε 1,5 mcg/kg ανά λεπτό για να διατηρήσετε την ΑΠ.

Παιδιατρική Προηγμένη Υποστήριξη Ζωής (PALS) IV ή IO

Νεογνά: Η συνήθης ενδοφλέβια δόση είναι 0,01–0,03 mg/kg (0,1–0,3 mL/kg ένα διάλυμα 0,1 mg/mL). Δεν συνιστώνται υψηλότερες δόσεις λόγω του κινδύνου υπερβολικής υπέρτασης, μειωμένης λειτουργίας του μυοκαρδίου και επιδείνωσης της νευρολογικής λειτουργίας.

Παιδιατρικοί ασθενείς: Η συνήθης δόση IV/IO είναι 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg ενός 0,1 mg /mL διαλύματος), έως τη μέγιστη εφάπαξ δόση του 1 mg, που επαναλαμβάνεται κάθε 3–5 λεπτά όπως απαιτείται. Έλλειψη οφέλους επιβίωσης και πιθανή βλάβη από τη συνήθη χρήση υψηλότερων δόσεων, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ασφυξίας. Ωστόσο, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο υψηλής δόσης επινεφρίνης σε εξαιρετικές περιπτώσεις (π.χ. υπερδοσολογία β-αδρενεργικού αναστολέα).

Για σταθεροποίηση μετά την ανάνηψη σε παιδιατρικούς ασθενείς, η συνήθης δόση είναι 0,1-1 mcg/kg ανά λεπτό με IV/ έγχυση IO; προσαρμόστε με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς. Οι εγχύσεις χαμηλής δόσης (<0,3 mcg/kg ανά λεπτό) παράγουν γενικά κυρίως β-αδρενεργικές επιδράσεις, ενώ οι εγχύσεις υψηλότερης δόσης (>0,3 mcg/kg ανά λεπτό) έχουν ως αποτέλεσμα α-αδρενεργική αγγειοσυστολή.

Για την επείγουσα θεραπεία σε βρέφη και παιδιά με βραδυκαρδία και καρδιοπνευμονική διαταραχή (με ψηλαφητό σφυγμό), μπορεί να δώσει 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg διαλύματος 0,1 mg/mL) με IV/IO ένεση, επαναλαμβανόμενη κάθε 3–5 λεπτά όπως απαιτείται.

Ενδοτραχειακό

Δεν έχει καθοριστεί η βέλτιστη δόση.

Νεογνά: Εάν χρησιμοποιηθεί ενδοτραχειακή οδός, οι δόσεις των 0,01 ή 0,03 mg/kg πιθανότατα θα είναι αναποτελεσματικές. Αν και η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί, εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης υψηλότερης δόσης (0,05–0,1 mg/kg) από την ενδοτραχειακή οδό, ενώ επιτυγχάνεται ενδοφλέβια πρόσβαση.

Παιδιατρικοί ασθενείς: Η συνήθης δόση είναι 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg διαλύματος 1 mg/mL), μέχρι μέγιστη εφάπαξ δόση 2,5 mg, για καρδιακή αναζωογόνηση. επαναλάβετε κάθε 3-5 λεπτά όπως χρειάζεται. Ξεπλύνετε με τουλάχιστον 5 mL ένεση χλωριούχου νατρίου 0,9% μετά από κάθε δόση.

Για επείγουσα θεραπεία βρεφών και παιδιών με βραδυκαρδία και καρδιοπνευμονικό διαταραχή (με ψηλαφητό παλμό), μπορεί να χορηγηθεί ενδοτραχειακά σε δόση 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg διαλύματος 1-mg/mL) εάν δεν είναι διαθέσιμη η IV/IO πρόσβαση.

Σηπτικό σοκ IV

Εάν η επινεφρίνη χρησιμοποιείται σε παιδιατρικούς ασθενείς, ορισμένοι κλινικοί γιατροί έχουν συστήσει ρυθμό έγχυσης 0,05–0,3 mcg/kg ανά λεπτό, τιτλοδοτημένο για να έχει αποτέλεσμα.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία, μειώστε τον ρυθμό έγχυσης σταδιακά (π.χ. μειώνοντας κάθε 30 λεπτά σε διάστημα 12 έως 24 ωρών).

Βρογχόσπασμος Sub-Q

Παιδιατρικοί ασθενείς ≤12 ετών: Για σοβαρό άσθμα, ενίετε 0,01 mg/kg (0,01 mL/kg διαλύματος 1 mg/mL) κάθε 20 λεπτά όπως απαιτείται για 3 δόσεις. μην υπερβαίνετε τα 0,3–0,5 mg ανά δόση.

Έφηβοι >12 ετών: 0,3–0,5 mg κάθε 20 λεπτά όπως απαιτείται για 3 διαδοχικές δόσεις.

IV

Νεογνά: 0,01 mg/kg με αργή IV ένεση έχει προταθεί.

Βέφη: Αρχικά, 0,05 mg με αργή IV ένεση. μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 20-30 λεπτά όπως απαιτείται.

Ενήλικες

Αντιδράσεις ευαισθησίας Αναφυλαξία IM ή Sub-Q

Η συνήθης δόση είναι 0,2–0,5 mg (0,2–0,5 mL διαλύματος 1 mg/mL). επαναλάβετε κάθε 5-15 λεπτά όπως χρειάζεται.

Για αυτοχορήγηση με χρήση προγεμισμένης αυτόματης έγχυσης, εγχύστε 0,3 mg. Για σοβαρή επίμονη αναφυλαξία, μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες δόσεις. εάν χρειάζονται >2 διαδοχικές δόσεις, χορηγήστε τις επόμενες δόσεις μόνο υπό άμεση ιατρική παρακολούθηση.

IV

Σε ακραίες περιπτώσεις (π.χ. αναφυλακτικό σοκ, καρδιακή ανακοπή ή μη ανταπόκριση στις αρχικές ενέσεις ΕΜ), μπορεί να είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση.

Η συνήθης ενδοφλέβια δόση είναι 0,1–0,25 mg (1–2,5 mL διαλύματος 0,1 mg/mL). επαναλάβετε κάθε 5-15 λεπτά όπως χρειάζεται.

Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί ως συνεχής έγχυση με ρυθμό 2–15 mcg/λεπτό. τιτλοδοτήστε με βάση τη σοβαρότητα της αντίδρασης και την κλινική ανταπόκριση.

ACLS και καρδιακές αρρυθμίες Καρδιακή ανακοπή IV ή IO

Οι οδηγίες του ACLS συνιστούν 1 mg κάθε 3–5 λεπτά με IV/IO ένεση.

Υψηλότερες δόσεις (π.χ. 0,1–0,2 mg/kg) δεν παρέχουν κανένα όφελος όσον αφορά την επιβίωση ή τις νευρολογικές εκβάσεις σε σύγκριση με την τυπική δόση (1 mg) και μπορεί να είναι επιβλαβείς.

Ο βέλτιστος χρόνος χορήγησης, ιδιαίτερα σε σχέση με την απινίδωση, δεν είναι γνωστός και μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τους ειδικούς για τον ασθενή παράγοντες και τις συνθήκες ανάνηψης. Σε ενήλικες με ασυστολία ή PEA, μπορεί να χορηγηθεί το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη της καρδιακής ανακοπής με βάση μελέτες που καταδεικνύουν βελτιωμένη επιβίωση μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο και αυξημένο ROSC όταν το φάρμακο χορηγείται νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας για μη συγκλονιστικό ρυθμό.

Για σταθεροποίηση μετά την ανάνηψη, η συνήθης ενδοφλέβια δόση είναι 0,1–0,5 mcg/kg ανά λεπτό. προσαρμόστε με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς.

Ενδοτραχειακή

Η βέλτιστη δόση δεν έχει καθοριστεί, αλλά οι τυπικές δόσεις είναι 2-2,5 φορές από αυτές που χορηγούνται IV.

Βραδυκαρδία: IV

Για συμπτωματική βραδυκαρδία, ο αρχικός ρυθμός IV έγχυσης Συνιστάται 2–10 mcg/λεπτό. Προσαρμόστε ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.

Συμπληρωματικά στην τοπική έγχυση με τοπική αναισθησία

Σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά, έχει χρησιμοποιηθεί σε συγκεντρώσεις 0,002–0,02 mg/mL. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη συγκέντρωση είναι 0,005 mg/mL.

Επιφανειακή αιμορραγία Τοπικό

Ως τοπικό αιμοστατικό, συγκεντρώσεις διαλύματος 0,002–0,1% έχουν ψεκαστεί ή εφαρμοστεί με βαμβάκι ή γάζα στο δέρμα, στους βλεννογόνους ή άλλο ιστούς.

Septic Shock IV

Ο κατασκευαστής προτείνει IV έγχυση 0,05–2 mcg/kg ανά λεπτό. Μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό έγχυσης κατά 0,05–0,2 mcg/kg ανά λεπτό κάθε 10–15 λεπτά για να επιτευχθεί ο επιθυμητός στόχος ΑΠ. Η διάρκεια της θεραπείας ή η συνολική δόση που απαιτείται δεν είναι γνωστή. Η θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για αρκετές ώρες ή ημέρες έως ότου βελτιωθεί η αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς.

Όταν η θεραπεία διακόπτεται, μειώστε σταδιακά τον ρυθμό έγχυσης (π.χ. μειώνοντας κάθε 30 λεπτά σε περίοδο 12 έως 24 ωρών) .

Βρογχόσπασμος Sub-Q

Για σοβαρό άσθμα, 0,3–0,5 mg (0,3–0,5 mL διαλύματος 1 mg/mL) μπορεί να χορηγείται κάθε 20 λεπτά για 3 δόσεις.

Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί 0,01 mg/kg (χρησιμοποιώντας διάλυμα 1 mg/mL) διαιρεμένο σε 3 δόσεις των περίπου 0,3 mg η καθεμία, χορηγούμενες σε διαστήματα 20 λεπτών.

IV

0,1–0,25 mg (1). –2,5 mL διαλύματος 0,1 mg/mL) ενίεται αργά.

Όρια συνταγογράφησης

Παιδιατρικοί ασθενείς

Αντιδράσεις ευαισθησίας Αναφυλαξία IM ή Sub-Q

Μέγιστο για παιδιατρικοί ασθενείς: 0,3–0,5 mg επινεφρίνης ανά δόση ανάλογα με το βάρος.

Παιδιατρική Αναζωογόνηση IV/IO

Μέγιστη εφάπαξ δόση 1 mg.

Ενδοτραχειακό

Μέγιστη εφάπαξ δόση 2,5 mg.

Βρογχόσπασμος Sub-Q

Μέγιστο για παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας ≤12 ετών: 0,3–0,5 mg ανά δόση.

Ενήλικες

Αντιδράσεις ευαισθησίας Αναφυλαξία IM ή Sub-Q

Οι εφάπαξ δόσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 0,5 mg.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για χρήση σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
  • Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν το σοκ (άλλο) από το αναφυλακτικό και το σηπτικό σοκ), γνωστή υπερευαισθησία σε συμπαθομιμητικές αμίνες, στεφανιαία ανεπάρκεια ή διαστολή της καρδιάς, καθώς και χρήση στους περισσότερους ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή οργανική εγκεφαλική βλάβη. Αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας με παράγοντες όπως το κυκλοπροπάνιο και τα αναισθητικά αλογονωμένων υδρογονανθράκων (π.χ. αλοθάνιο).
  • Αντενδείκνυται σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά για χρήση σε ορισμένες περιοχές (π.χ. δάχτυλα, δάχτυλα ποδιών, αυτιά).
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Επαγωγή υψηλής αρτηριακής πίεσης

    Η ακούσια πρόκληση υψηλής αρτηριακής ΑΠ με ​​επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη, ρήξη αορτής ή εγκεφαλική αιμορραγία.

    Υποογκαιμία

    Η αγγειοσυσπαστική θεραπεία δεν υποκαθιστά την αντικατάσταση του αίματος, του πλάσματος, των υγρών ή/και των ηλεκτρολυτών. Διορθώστε τη μείωση του όγκου του αίματος όσο το δυνατόν πληρέστερα πριν από τη χορήγηση επινεφρίνης.

    Εξαγγείωση

    Αποφύγετε την εξαγγείωση. σοβαρές τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. νέκρωση ιστού) μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τοπικής αγγειοσύσπασης.

    Ελέγχετε συχνά το σημείο της έγχυσης για ελεύθερη ροή και παρατηρήστε την έγχυση φλέβας για λεύκανση.

    Αποφύγετε την ένεση. στις φλέβες των ποδιών, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε αυτούς με αποφρακτικές αγγειακές παθήσεις (π.χ. αρτηριοσκλήρωση, αθηροσκλήρωση, νόσος Buerger, διαβητική ενδαρτηρίτιδα).

    Εάν παρατηρηθεί λεύκανση στην εγχυόμενη φλέβα, η περιοδική αλλαγή του σημείου της ένεσης μπορεί να συνιστάται.

    Εάν συμβεί εξαγγείωση, διεισδύστε άφθονα την πληγείσα περιοχή με 10–15 mL διαλύματος χλωριούχου νατρίου που περιέχει 5–10 mg μεσυλικής φαιντολαμίνης. Άμεσες και εμφανείς τοπικές υπεραιμικές αλλαγές συμβαίνουν εάν η περιοχή διεισδύσει εντός 12 ωρών. Επομένως, χορηγήστε φαιντολαμίνη όσο το δυνατόν συντομότερα μετά την εξαγγείωση.

    Συνυπάρχουσες ασθένειες

    Ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε υπερτασικούς ή υπερθυρεοειδικούς ασθενείς. χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή, αν όχι.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, σακχαρώδη διαβήτη, φαιοχρωμοκύτωμα, καρδιαγγειακή νόσο ή ψυχονευρωτικές διαταραχές.

    Καρδιακές αρρυθμίες

    Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες σε ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο, σε αυτούς με οργανική καρδιοπάθεια και σε αυτούς με μυοκαρδιακή ευαισθητοποίηση που προκαλείται από φάρμακα.

    Γενικά αναισθητικά

    Μπορούν να μετατρέψουν την ασυστολία σε VF σε αναισθητικά καρδιακά ατυχήματα, καθώς πολλά αναισθητικά ευαισθητοποιούν το μυοκάρδιο στην επινεφρίνη.

    Γενικά αναισθητικά κυκλοπροπάνιο ή αλογονωμένοι υδρογονάνθρακες που αυξάνουν την καρδιακή ευερεθιστότητα και φαίνεται να ευαισθητοποιούν το μυοκάρδιο στην επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες συμπεριλαμβανομένων των VPC, VT ή VF. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Θειώδη

    Ορισμένα σκευάσματα περιέχουν θειώδη, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αντιδράσεις αλλεργικού τύπου (συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας και απειλητικά για τη ζωή ή λιγότερο σοβαρά ασθματικά επεισόδια) σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα.

    Η παρουσία θειωδών αλάτων σε ένα παρεντερικό παρασκεύασμα επινεφρίνης και η πιθανότητα αντιδράσεων αλλεργικού τύπου δεν θα πρέπει να αποτρέπουν τη χρήση του φαρμάκου όταν ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων ή για άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η επινεφρίνη είναι η προτιμώμενη θεραπεία για τέτοιες καταστάσεις και οι επί του παρόντος διαθέσιμες εναλλακτικές λύσεις αντί της επινεφρίνης μπορεί να μην είναι βέλτιστα αποτελεσματικές.

    Σκεφτείτε ότι τα θειώδη μπορεί να ευθύνονται για παράδοξη επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας σε ασθματικούς ή για επιδείνωση των συμπτωμάτων ή μειωμένη βρογχοδιασταλτική απόκριση με αυξανόμενη χρήση του φαρμάκου.

    Συμπαθομιμητικές αμίνες

    Προσοχή σε άτομα με ιστορικό ευαισθησίας σε συμπαθομιμητικές αμίνες.

    Γενικές προφυλάξεις

    Καρδιαγγειακές επιδράσεις

    Μπορούν να προκαλέσουν VF, αλλά τα ευεργετικά αποτελέσματα για την αποκατάσταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας και την ενίσχυση της απινίδωσης είναι καλά τεκμηριωμένα.

    Μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, κοιλιακή εκτοπία, ταχυαρρυθμίες, υπέρταση και αγγειοσυστολή σε ασθενείς με ρυθμό αιμάτωσης.

    Προσοχή σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο (π.χ. καρδιακές αρρυθμίες, στεφανιαία νόσο , οργανική καρδιοπάθεια).

    Ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με προ-ινιδιστικό ρυθμό λόγω διεγερτικής καρδιακής δραστηριότητας.

    Η υπερδοσολογία ή η ακούσια ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία δευτερογενή σε σημαντική αύξηση της ΑΠ.

    Αναπνευστικές ασθένειες και επιπτώσεις

    Προσοχή σε ασθενείς με μακροχρόνιο βρογχικό άσθμα και σημαντικό εμφύσημα που μπορεί επίσης να έχουν εκφυλιστική καρδιακή νόσο.

    Μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα δευτερογενές σε περιφερική αγγειοσύσπαση και καρδιακή διέγερση.

    Διουρητικά

    Μπορεί να μειώσουν την αγγειοσυσπαστική απόκριση.

    Αναστολείς ΜΑΟ

    Χρησιμοποιήστε αγγειοσυσπαστικά με προσοχή με αναστολείς ΜΑΟ.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Γ.

    Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν ενδείκνυται σαφώς.

    Μερικοί κατασκευαστές δηλώνουν ότι η ένεση επινεφρίνης πρέπει να αποφεύγεται κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού ή όταν η ΑΠ της μητέρας είναι >130/80 mm Hg.

    Όταν χορηγείται σε ACLS, μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στη μήτρα. Ωστόσο, η γυναίκα πρέπει να αναζωογονηθεί για την επιβίωση του εμβρύου.

    Γαλουχία

    Άγνωστος κίνδυνος.

    Παιδιατρική χρήση

    Χρησιμοποιείται σε παιδιατρικούς ασθενείς όλων των ηλικιών, με δοσολογία ανάλογα με το σωματικό βάρος.

    Γηριατρική χρήση

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Φόβος, άγχος, ένταση, ανησυχία, πονοκέφαλος, τρόμος, ζάλη, ζαλάδα, νευρικότητα, αϋπνία, διεγερσιμότητα και αδυναμία. Αυξημένη ακαμψία και τρόμος σε ασθενείς με παρκινσονικό σύνδρομο. Μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει ψυχοκινητική διέγερση, αποπροσανατολισμό, μειωμένη μνήμη, επιθετική συμπεριφορά, πανικό, παραισθήσεις, τάσεις αυτοκτονίας ή ανθρωποκτονίας και ψύχωση που χαρακτηρίζεται από καθαρή συνείδηση ​​με διαταραχή σκέψης παρόμοια με σχιζοφρένεια και παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες. Ναυτία, έμετος, εφίδρωση, ωχρότητα, αναπνευστική δυσκολία ή αναπνευστική αδυναμία και άπνοια.

    Αλλαγές του ΗΚΓ συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πλάτους του κύματος Τ σε όλες τις απαγωγές σε φυσιολογικά άτομα. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού μπορεί να οδηγήσουν σε αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία. Επιδείνωση ή κατακρήμνιση της στηθάγχης με αύξηση της καρδιακής εργασίας και τονίζοντας την ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Δυνητικά θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της μαρμαρυγής, ειδικά σε ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια ή σε αυτούς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που ευαισθητοποιούν την καρδιά σε αρρυθμίες.

    Υπέρταση δευτερογενής σε υπερδοσολογία ή ακούσια ενδοφλέβια ένεση των συνήθων δόσεων υπο-Q. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία και η ημιπληγία έχουν προκληθεί από υπέρταση, ακόμη και μετά από συνήθεις δόσεις sub-Q.

    Νέκρωση από επαναλαμβανόμενες ενέσεις λόγω αγγειακής συστολής στο σημείο της ένεσης. Νέκρωση ιστού στα άκρα, τα νεφρά και το ήπαρ.

    Σοβαρή μεταβολική οξέωση από παρατεταμένη χρήση ή υπερδοσολογία λόγω αυξημένων συγκεντρώσεων γαλακτικού οξέος στο αίμα.

    Απορρόφηση από την αναπνευστική οδό μετά από μεγάλη από του στόματος χορήγηση. εισπνεόμενες δόσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ανεπιθύμητες ενέργειες παρόμοιες με αυτές που εμφανίζονται μετά την παρεντερική χορήγηση. Ο βρογχόσπασμος μπορεί να εμφανιστεί όταν τελειώσουν τα αποτελέσματα της επινεφρίνης. Περαιτέρω μειώσεις της αρτηριακής τάσης οξυγόνου. Η ξηρότητα των φαρυγγικών μεμβρανών μπορεί να ακολουθήσει την εισπνοή από το στόμα.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν EPINEPHrine (Systemic)

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    α-αδρενεργικοί αποκλειστικοί παράγοντες (π.χ. φαιντολαμίνη)

    Αγγειοσύσπαση επινεφρίνης υψηλής δόσης και ανταγωνιζόμενη υπέρταση

    β-αδρενεργικοί αποκλειστικοί παράγοντες (π.χ. προπρανολόλη)

    Ανταγωνισμός καρδιακών και βρογχοδιασταλτικών επιδράσεων

    Μπορεί να ενισχύσει τις πιεστικές επιδράσεις της επινεφρίνης

    Αναισθητικά, γενικά (π.χ. αλογονωμένοι υδρογονάνθρακες [π.χ. αλοθάνιο], κυκλοπροπάνιο)

    Αυξημένη καρδιοευαισθησία στην επινεφρίνη

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή, αν όχι. αυξημένος κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών όπως VPC, VT ή VF. αντενδείκνυται με χλωροφόρμιο, τριχλωροαιθυλένιο ή κυκλοπροπάνιο

    Μπορεί να μην απορροφηθεί αρκετά γρήγορα με τοπική αιμοστατική χρήση ώστε να παρουσιάσει πρόβλημα σε σύντομες διαδικασίες

    Η προφυλακτική λιδοκαΐνη ή προκαϊναμίδη μπορεί να παρέχει κάποια προστασία

    Η IV προπρανολόλη μπορεί να αναστρέψει τις αρρυθμίες

    Αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ

    Το ΜΑΟ είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό της επινεφρίνης

    Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή, παρατεταμένη υπέρταση

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή

    Αντικαταθλιπτικά, τρικυκλικά

    Ενίσχυση των επιδράσεων της επινεφρίνης (ειδικά στον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό)

    Αντιδιαβητικοί παράγοντες (π.χ. ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά)

    Υπεργλυκαιμία που προκαλείται από επινεφρίνη

    Μπορεί να απαιτεί αυξημένη αντιδιαβητική δόση

    Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (ειδικά διφαινυδραμίνη , δεξχλωροφαινιραμίνη, τριπελενναμίνη)

    Ενίσχυση των επιδράσεων της επινεφρίνης (ειδικά στον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό)

    Αντιυπερτασικά

    Ανταγωνισμός των επιδράσεων πίεσης της επινεφρίνης

    Αναστολείς της κατεχόλης-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (COMT) (π.χ. εντακαπόνη)

    Ενίσχυση των επιδράσεων της επινεφρίνης στα πιεστικά

    Κλονιδίνη

    Ενίσχυση των πιεστικών επιδράσεων της επινεφρίνης

    Κορτικοστεροειδή

    Ενίσχυση των υποκαλιαιμικών επιδράσεων της επινεφρίνης

    Διγοξίνη

    Αυξημένη καρδιοευαισθησία στην επινεφρίνη

    Αποφύγετε την επινεφρίνη με υπερβολικές δόσεις διγοξίνης

    Διουρητικά

    Ανταγωνισμός των επιδράσεων πίεσης και ενίσχυση των αρρυθμιογόνων επιδράσεων της επινεφρίνης

    Μερικά διουρητικά μπορεί να ενισχύσουν την υποκαλιαιμικές επιδράσεις της επινεφρίνης

    Doxapram

    Ενίσχυση συμπιεστικών επιδράσεων της επινεφρίνης

    Αλκαλοειδή ερυσιβώδους οργής

    α-αδρενεργικός ανταγωνισμός

    Πιθανή αναστροφή της απόκρισης του πιεστικού παράγοντα

    Νιτρικά

    Ανταγωνισμός συμπιεστικών επιδράσεων της επινεφρίνης

    Oxytocics

    Σοβαρή, επίμονη, πιθανή υπέρταση

    Φαινοθειαζίνες

    Αναστροφή της αγγειοκατασταλτικό αποτέλεσμα της επινεφρίνης

    Να μην χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπότασης που προκαλείται από φαινοθειαζίνη

    Κινιδίνη

    Μπορεί να ενισχύσει τις αρρυθμιογόνες επιδράσεις της επινεφρίνης

    Συμπαθομιμητικές αμίνες

    Πρόσθετο επιδράσεις και τοξικότητα

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Θεοφυλλίνη

    Ενίσχυση υποκαλιαιμικών επιδράσεων της επινεφρίνης

    Θυρεοειδικές ορμόνες

    Ενίσχυση των επιδράσεων της επινεφρίνης (ειδικά στον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό)

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά