EPINEPHrine (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone EPINEPHrine (Systemic)

Reaksi Sensitivitas

Obat pilihan ing perawatan darurat reaksi anafilaksis akut sing abot, kalebu kejut anafilaksis.

Digunakake kanggo ngilangi gejala anafilaksis (contone, urtikaria, pruritus, angioedema, hipotensi, gangguan ambegan) sing disebabake dening reaksi obat, media kontras, sengatan serangga, panganan (umpamane susu, endhog, iwak, kerang, kacang, kacang wit), lateks, utawa alergen liyane; uga digunakake kanggo anafilaksis idiopatik utawa olahraga.

Atur langsung kanthi injeksi IM sanalika anafilaksis didiagnosa utawa dicurigai banget.

Administrasi kanthi injeksi IM luwih disenengi, utamane amarga pertimbangan safety. Nanging, administrasi IV bisa uga dibutuhake ing kahanan sing ekstrem (umpamane, kejut anafilaksis, serangan jantung, pasien sing ora responsif utawa hipotensi abot sing gagal nanggapi pirang-pirang injeksi IM). Pemantauan hemodinamik sing cedhak dianjurake sajrone administrasi IV.

Uga digunakake kanggo efek vasopressor ing perawatan kejut anafilaksis lan serangan jantung sing ana gandhengane karo anafilaksis.

Atur serangan jantung sekunder kanggo anafilaksis kanthi ukuran ACLS standar; nimbang obat vasoaktif alternatif (umpamane, vasopressin, norepinephrine) ing pasien sing ora nanggepi epinefrin. (Waca ACLS lan Aritmia Jantung ing Panggunaan.) Coba intervensi liyane (contone, antihistamin, agen β2-adrenergik sing dihirup, kortikosteroid IV) minangka dituduhake sacara klinis.

Risiko respon paradoks kanggo epinefrin ing pasien sing nampa agen pamblokiran β-adrenergik; nimbang glukagon lan/utawa ipratropium kanggo perawatan anafilaksis ing pasien kasebut.

ACLS lan Aritmia Jantung

Digunakake kanggo efek α-adrenergik kanggo nambah aliran getih lan nggampangake bali saka sirkulasi spontan (ROSC) nalika serangan jantung. Mupangat utama obat kasebut minangka asil saka paningkatan tekanan darah diastolik aorta lan aliran getih koroner lan serebral sajrone resusitasi.

CPR lan defibrilasi sing berkualitas tinggi minangka siji-sijine intervensi sing bisa dibuktekake kanggo ningkatake kaslametan kanggo metu saka rumah sakit ing ACLS. Upaya resusitasi liyane, kalebu terapi obat, dianggep sekunder lan kudu ditindakake tanpa kompromi kualitas lan pangiriman kompresi dada lan defibrilasi sing tepat wektu.

Tujuan utama terapi farmakologis sajrone serangan jantung yaiku kanggo nggampangake ROSC, lan epinefrin minangka obat pilihan kanggo panggunaan iki.

Pedoman ACLS nyatakake yen administrasi epinefrin bisa uga cukup ing wong diwasa kanthi VF utawa pulseless VT tahan kanggo upaya CPR awal lan paling ora siji kejut defibrilasi; wektu optimal saka administrasi (utamané sing ana hubungane karo defibrillation) ora dingerteni lan bisa beda-beda adhedhasar faktor spesifik pasien lan kondisi resusitasi. Ing wong diwasa kanthi asystole utawa pulseless electrical activity (PEA), epinefrin bisa ditindakake sanalika bisa sawise serangan jantung.

Uga bisa digunakake ing periode postresuscitation kanggo ngoptimalake BP, output jantung, lan perfusi sistemik sawise ROSC.

Digunakake sajrone periode periarrest kanggo perawatan bradikardia gejala ing wong diwasa; sanajan dudu obat lini pertama, bisa uga dianggep ing pasien sing ora responsif marang atropin utawa minangka langkah sementara nalika ngenteni kasedhiyan alat pacu jantung.

Uga digunakake ing perawatan darurat kanggo bayi lan bocah sing duwe bradikardia lan kompromi kardiopulmoner (kanthi denyut nadi sing bisa diraba) nalika bradikardia tetep sanajan ana ventilasi, oksigenasi, lan kompresi dada.

Obat arang dibutuhake nalika resusitasi neonatus; amarga hypoxemia lan inflasi paru-paru sing ora nyukupi minangka panyebab umum bradikardia, nggawe ventilasi sing nyukupi minangka langkah koreksi sing paling penting ing pasien kasebut.

Uga wis digunakake ing perawatan saka syncope asil saka pamblokiran nodal AV. Nanging, implantasi pacemaker permanen minangka perawatan pilihan kanggo blok nodal AV tingkat katelu lan tingkat lanjut (blok jantung lengkap).

Septic Shock

Digunakake kanggo perawatan hipotensi sing ana gandhengane karo kejut septik, umume minangka agen lini kedua.

The Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock nyaranake norepinefrin minangka pilihan vasopressor lini pertama ing wong diwasa kanthi kejut septik; yen BP ora nyukupi, epinefrin bisa ditambahake.

Terapi vasopressor ora minangka pengganti kanggo ngganti getih, plasma, cairan, lan/utawa elektrolit. Mbenerake panipisan volume getih sakbisane sadurunge administrasi epinefrin.

Ora digunakake ing kejut kardiogenik (amarga nambah kabutuhan oksigen miokardium) utawa nalika kejut hemorrhagic utawa traumatik.

Vasoconstriction Lokal

Mungkin ditambahake ing solusi sawetara anestesi lokal kanggo nyuda tingkat penyerapan vaskular (kanggo lokal lan ndawakake durasi anestesi lan nyuda risiko keracunan sistemik).

Wis ditrapake sacara topikal kanggo ngontrol pendarahan superfisial saka arteriol utawa kapiler ing kulit, membran mukus, utawa jaringan liyane. Pendarahan saka pembuluh sing luwih gedhe ora bisa dikontrol kanthi aplikasi topikal.

Persalinan Prematur

Wis digunakake kanggo ngendhokke otot uterus lan nyegah kontraksi uterus ing persalinan prematur† [off-label] (tokolisis); nanging, kardiovaskuler lan efek ala liyane mbatesi kegunaane. (Waca Pregnancy ing Cautions.) β-agonists liyane (contone, terbutaline) disenengi.

Bronkospasme

Wis digunakake minangka bronkodilator oral kanggo perawatan gejala asma. Nanging, persiapan epinefrin kanggo inhalasi lisan ora kasedhiya maneh ing AS.

Nalika epinefrin sing dihirup sacara oral biyen akeh digunakake ing perawatan asma, obat kasebut wis diganti karo agen sing luwih selektif lan tumindak kanthi cepet (contone, agonis β2-adrenergik sing dihirup).

Uga wis digunakake IV kanggo perawatan saka exacerbations asma abot; Nanging, ora ana bukti yen obat kasebut nambah asil dibandhingake karo agonis β2-adrenergik sing dihirup selektif.

Perdarahan GI ndhuwur

Wis digunakake minangka modalitas perawatan endoskopik (minangka solusi encer sing disuntikake menyang lan ing sekitar basis ulcer) kanggo ngasilake tamponade lan entuk hemostasis ing pasien kanthi pendarahan GI ndhuwur nonvarises akut† [mati -label]. Aja digunakake minangka monoterapi; digunakake ing kombinasi karo modalitas perawatan tambahan (contone, klip, thermocoagulation).

Related obat

Carane nggunakake EPINEPHrine (Systemic)

Administrasi

Efektif 1 Mei 2016, USP ngganti standar labeling kanggo kabeh persiapan injeksi epinefrin siji-entitas, USP kanggo mbutuhake kekuwatan dosis mung dituduhake ing babagan kekuatan saben mL (contone, mg / mL). Panganggone ekspresi rasio (contone, 1:1000 utawa 1:10.000) ora bisa ditampa maneh. Owah-owahan label dijaluk dening akeh laporan babagan kesalahan pengobatan serius sing disebabake kebingungan karo ekspresi rasio sing beda.

Biasane diwenehake parenteral (dening IM, sub-Q, utawa injeksi IV utawa kanthi infus IV terus).

Pilih konsentrasi lan rute administrasi sing cocog; efek salabetipun serius (contone, pendarahan serebral) wis kedadeyan sawise solusi konsentrasi epinefrin sing dimaksudake kanggo administrasi IM diwenehake IV. Umume administrasi IV mung ing kahanan sing ekstrem (umpamane, kejut septik utawa anafilaksis, serangan jantung, utawa nalika pasien ora nanggapi injeksi IM kaping pirang-pirang). Tansah nggunakake solusi epinefrin encer (contone, 0,1 mg / mL) nalika administrasi IV. Solusi epinefrin sing kasedhiya sacara komersial kanggo injeksi IM utawa sub-Q luwih konsentrasi (1 mg / mL) lan ora kudu diwenehake IV tanpa diencerake.

Uga wis diterbitake kanthi injeksi intraosseous (IO) utawa infus† [off-label] ing setelan ACLS, umume nalika akses IV ora kasedhiya; serangn saka tumindak lan konsentrasi sistemik iso dibandhingke karo sing digayuh karo administrasi vena.

Bisa ditindakake kanthi endotrakeal yen akses vaskular (IV utawa IO) ora bisa ditetepake sajrone serangan jantung.

Uga wis diterbitake kanthi injeksi intracardiac (menyang kamar ventrikel kiwa) nalika serangan jantung; Nanging, rute administrasi iki ora dianjurake ing pedoman ACLS saiki.

Solusi epinefrin wis ditrapake sacara topikal ing kulit, membran mukosa, utawa jaringan liya kanggo hemostasis lokal.

Uga wis diwenehake kanthi inhalasi lisan kanggo perawatan asma; Nanging, persiapan inhalasi lisan ora kasedhiya maneh ing AS.

IM utawa Sub-Q Injection

Injeksi sing ngemot 1 mg/mL bisa uga diwenehake IM utawa sub-Q; nyegah injeksi IM ing bokong. Nalika epinefrin digunakake kanggo perawatan anafilaksis, nyuntikake menyang aspek anterolateral paha; injeksi menyang utawa cedhak otot sing luwih cilik (yaiku, otot deltoid) ora dianjurake amarga bedane panyerepan. Nalika diwenehake sub-Q, panyerepan lan prestasi konsentrasi plasma puncak luwih alon lan bisa uga ditundha yen ana kejut.

Kasedhiya sacara komersial minangka injektor otomatis sing wis diisi sadurunge kanggo perawatan darurat reaksi alergi. Nalika nggunakake injektor otomatis, aturake dosis adhedhasar bobot sing cocog kanthi injeksi IM utawa sub-Q menyang aspek anterolateral paha; bisa ngatur liwat sandhangan yen perlu. Aja nggunakake injektor otomatis maneh. Hubungi informasi resep pabrikan kanggo instruksi tambahan.

Kanggo ngobati mandhiri, ajar pasien lan pengasuh babagan teknik administrasi sing bener nggunakake injektor otomatis sing diwenehake dening pabrikan. Penyedhiya pertolongan pertama kudu ngerti karo injektor otomatis supaya bisa nulungi pasien sing ngalami reaksi anafilaksis, lan kudu bisa ngatur injektor otomatis yen pasien ora bisa ngatur dhewe, yen hukum negara ngidini lan resep sing sah ana.

Administrasi IV

Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

Bisa ditindakake kanthi injeksi IV langsung utawa IV terus-terusan. infus. Kasedhiya sacara komersial minangka solusi 0.1-mg / mL kanggo administrasi IV. Sampeyan kudu ngencerake solusi 1 mg / mL sing kasedhiya kanthi komersial sadurunge administrasi IV.

Ati-ati banget dianjurake nalika epinefrin diwenehake kanthi injeksi IV langsung amarga risiko overdosis lan efek kardiovaskular sing saleh luwih dhuwur; administrasi alon-alon lan kanthi ngawasi hemodinamik sing cedhak.

Sajrone resusitasi jantung, bisa diwenehake IV menyang garis tengah utawa perifer. CPR ngirim ora diselani kanggo panggonan saka baris tengah. Sawise administrasi liwat garis periferal, siram karo 20 ml cairan IV lan angkat ekstremitas kanggo mesthekake pangiriman obat menyang kompartemen tengah.

Kanggo nyilikake risiko nekrosis, administrasi infus IV terus menyang vena gedhe. Ngindhari teknik ikatan kateter kanggo nyegah stasis lan nambah konsentrasi obat lokal. Ati-ati supaya ora ekstravasasi amarga bisa nyebabake nekrosis lokal.

Pengenceran

Kudu ngencerake solusi 1-mg/mL sing kasedhiya kanthi komersial sadurunge administrasi IV.

Maneka warna cara wis diterangake kanggo ngencerake solusi epinefrin kanggo administrasi IV; takon informasi manufaktur kanggo instruksi tartamtu.

Tingkat Administrasi

Asor alon-alon (sawise pengenceran sing cocog) kanthi injeksi IV utawa infus IV terus.

Tarif infus sing disaranake beda-beda adhedhasar panggunaan sing dituduhake. Nalika tingkat sing kurang (contone, <0,3 mcg / kg per menit) umume ngasilake efek β-adrenergik lan tingkat sing luwih dhuwur (contone,> 0,3 mcg / kg per menit) ngasilake vasokonstriksi α-adrenergik, ana variabilitas interindividual sing substansial; titrasi tingkat infus adhedhasar respon klinis. (Deleng Dosis ing Dosis lan Administrasi.)

Administrasi Topikal

Olesake solusi kanthi topikal minangka semprotan utawa ing katun utawa kasa ing kulit, membran mukosa, utawa jaringan liyane.

Dosis

Dosis uyah epinefrin dituduhake ing syarat-syarat epinefrin. .

Pasien Anak

Reaksi Sensitivitas Anafilaksis IM utawa Sub-Q

0,01 mg/kg (0,01 mL/kg larutan 1-mg/mL) (nganti 0,3–0,5 mg saben dosis gumantung saka bobot pasien); baleni saben 5-15 menit yen perlu. Sawetara dokter nyatakake yen dosis bisa diulang kanthi interval 20 menit nganti 4 jam gumantung saka keruwetan kondisi lan respon pasien.

Kanggo administrasi mandiri nggunakake injektor otomatis sing wis diisi, nyuntikake 0,15 utawa 0,3 mg. , gumantung saka bobot awak; 0,3 mg dianjurake kanggo pasien sing bobote ≥30 kg lan 0,15 mg dianjurake kanggo pasien sing bobote 15-30 kg. Gunakake formulir injeksi alternatif yen dosis <0,15 mg dianggep luwih cocok. Kanggo anafilaksis persisten sing abot, dosis baleni bisa uga dibutuhake; yen> 2 dosis sekuensial dibutuhake, administrasi dosis sakteruse mung ing pengawasan medis langsung.

IV

Yen perlu, dosis awal 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg larutan 0,1 mg/mL) bisa diwenehake. Yen dosis ulang dibutuhake, miwiti infus IV terus-terusan kanthi tingkat 0,1 mcg / kg saben menit; mundhak bertahap dadi 1,5 mcg/kg saben menit kanggo njaga BP.

Pediatric Advanced Life Support (PALS) IV utawa IO

Neonatus: Dosis IV biasanipun yaiku 0,01–0,03 mg/kg (0,1–0,3 mL/kg solusi 0,1 mg/mL). Dosis sing luwih dhuwur ora dianjurake amarga ana risiko hipertensi sing berlebihan, fungsi miokard mudhun, lan fungsi neurologis sing luwih elek.

Pasien pediatrik: Dosis IV/IO biasa yaiku 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg saka 0,1 mg. /mL solusi), nganti dosis tunggal maksimal 1 mg, diulang saben 3-5 menit yen perlu. Kurang manfaat kaslametan lan potensial cilaka saka panggunaan rutin dosis sing luwih dhuwur, utamane ing kasus asfiksia. Nanging, bisa uga nimbang epinefrin dosis dhuwur ing kahanan sing luar biasa (umpamane, overdosis agen pamblokiran β-adrenergik).

Kanggo stabilisasi postresusitasi ing pasien pediatrik, dosis biasanipun yaiku 0.1-1 mcg/kg saben menit kanthi IV/ infus IO; nyetel adhedhasar respon pasien. Infus dosis rendah (<0,3 mcg/kg per menit) umume ngasilake efek β-adrenergik, dene infus dosis sing luwih dhuwur (>0,3 mcg/kg per menit) nyebabake vasokonstriksi α-adrenergik.

Kanggo perawatan darurat kanggo bayi lan bocah-bocah kanthi bradikardia lan kompromi kardiopulmoner (kanthi pulsa sing bisa dirasakake), bisa menehi 0,01 mg / kg (0,1 mL / kg larutan 0,1 mg / mL) kanthi injeksi IV / IO, diulang saben 3-5 menit. yen perlu.

Endotrakeal

Dosis optimal durung ditetepake.

Neonatus: Yen rute endotrakeal digunakake, dosis 0,01 utawa 0,03 mg/kg bisa uga ora efektif. Senajan safety lan khasiat ora ditetepake, nimbang administrasi endotrakeal dosis sing luwih dhuwur (0,05-0,1 mg / kg) nalika akses IV dijupuk.

Pasien pediatrik: Dosis biasa yaiku 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg larutan 1 mg/mL), nganti dosis tunggal maksimal 2,5 mg, kanggo resusitasi jantung; baleni saben 3-5 menit yen perlu. Siram kanthi paling sethithik 5 ml injeksi natrium klorida 0,9% sawise saben dosis.

Kanggo perawatan darurat kanggo bayi lan bocah-bocah kanthi bradikardia lan kompromi kardiopulmoner (kanthi pulsa sing bisa diraba), bisa ditindakake kanthi endotrakeal kanthi dosis 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg larutan 1 mg/mL) yen akses IV/IO ora kasedhiya.

Septic Shock IV

Yen epinefrin digunakake ing pasien pediatrik, sawetara dokter nyaranake tingkat infus. saka 0,05-0,3 mcg / kg saben menit, titrated kanggo efek.

Yen terapi dihentikan, ngurangi tingkat infus kanthi bertahap (contone, kanthi nyuda saben 30 menit sajrone periode 12 nganti 24 jam).

Bronkospasme Sub-Q

Pasien pediatrik ≤12 taun: Kanggo asma sing abot, nyuntikake 0,01 mg / kg (0,01 mL / kg larutan 1 mg / mL) saben 20 menit yen perlu kanggo 3 dosis; ora ngluwihi 0,3-0,5 mg saben dosis.

Remaja>12 taun: 0,3-0,5 mg saben 20 menit yen perlu kanggo 3 dosis berturut-turut.

IV

Neonatus: 0,01 mg/kg kanthi injeksi IV alon wis dianjurake.

Bayi: Kaping pisanan, 0,05 mg kanthi injeksi IV alon; bisa mbaleni saben 20-30 menit yen perlu.

Dewasa

Reaksi Sensitivitas Anafilaksis IM utawa Sub-Q

Dosis biasa yaiku 0,2–0,5 mg (0,2–0,5 mL larutan 1 mg/mL); baleni saben 5-15 menit yen perlu.

Kanggo administrasi mandiri nggunakake injektor otomatis sing wis diisi sadurunge, nyuntikake 0,3 mg. Kanggo anafilaksis persisten sing abot, dosis baleni bisa uga dibutuhake; yen luwih saka 2 dosis sekuensial dibutuhake, administrasi dosis sakteruse mung ing pengawasan medis langsung.

IV

Ing kahanan sing ekstrem (contone, kejut anafilaksis, serangan jantung, utawa ora ana respon kanggo injeksi IM awal), administrasi IV bisa uga dibutuhake.

Dosis IV biasanipun yaiku 0,1–0,25 mg (1–2,5 mL larutan 0,1 mg/mL); baleni saben 5-15 menit yen perlu.

Utawa, bisa digunakake minangka infus terus-terusan kanthi kecepatan 2-15 mcg / menit; titrate adhedhasar keruwetan reaksi lan respon klinis.

ACLS lan Aritmia Jantung Penangkapan Jantung IV utawa IO

Pedoman ACLS nyaranake 1 mg saben 3-5 menit kanthi injeksi IV/IO.

Dosis sing luwih dhuwur (contone, 0.1-0.2 mg / kg) ora menehi keuntungan ing babagan kaslametan utawa asil neurologis dibandhingake karo dosis standar (1 mg) lan bisa uga mbebayani.

Wektu administrasi optimal, utamane sing ana hubungane karo defibrilasi, ora dingerteni lan bisa beda-beda adhedhasar faktor spesifik pasien lan kondisi resusitasi. Ing wong diwasa kanthi asystole utawa PEA, bisa diwènèhaké sanalika bisa sawise serangan jantung adhedhasar studi sing nuduhake kaslametané luwih apik kanggo discharge rumah sakit lan tambah ROSC nalika tamba diterbitake awal sak perawatan kanggo irama nonshockable.

Kanggo stabilisasi postresusitasi, dosis IV biasane 0,1–0,5 mcg/kg saben menit; nyetel adhedhasar respon pasien.

Endotrakeal

Dosis optimal ora ditetepake, nanging dosis khas yaiku 2-2,5 kaping kaping IV.

Bradycardia: IV

Kanggo bradikardia gejala, tingkat infus IV awal 2-10 mcg / menit wis dianjurake; nyetel miturut respon pasien.

Tambahan kanggo Anestesi Lokal Injeksi Lokal

Bebarengan karo anestesi lokal, wis digunakake ing konsentrasi 0,002-0,02 mg / mL; konsentrasi sing paling kerep digunakake yaiku 0,005 mg / mL.

Topikal Perdarahan Superficial

Minangka hemostatik topikal, konsentrasi larutan 0,002-0,1% wis disemprotake utawa ditrapake nganggo katun utawa kasa ing kulit, membran mukus, utawa liyane. jaringan.

Septic Shock IV

Produsen nyaranake infus IV 0,05-2 mcg / kg saben menit. Bisa nambah tingkat infus kanthi 0,05-0,2 mcg / kg saben menit saben 10-15 menit kanggo entuk target BP sing dikarepake. Duration of therapy utawa total dosis dibutuhake ora dingerteni; perawatan bisa uga perlu kanggo sawetara jam utawa dina nganti status hemodinamik pasien mundhak.

Yen terapi dihentikan, ngurangi tingkat infus kanthi bertahap (contone, kanthi nyuda saben 30 menit sajrone periode 12 nganti 24 jam) .

Bronkospasme Sub-Q

Kanggo asma abot, 0,3–0,5 mg (0,3–0,5 mL saka larutan 1 mg/mL) bisa diwènèhaké saben 20 menit kanggo 3 dosis.

Utawa, bisa menehi 0,01 mg/kg (nggunakake solusi 1-mg/mL) dipérang dadi 3 dosis kira-kira 0,3 mg saben, diwenehi ing interval 20 menit.

IV

0,1-0,25 mg (1 –2,5 mL larutan 0,1 mg/mL) disuntikake alon-alon.

Batesan Resep

Pasien Anak

Reaksi Sensitivitas Anafilaksis IM utawa Sub-Q

Maksimum kanggo pasien pediatrik: 0.3-0.5 mg epinefrin saben dosis gumantung saka bobot.

Resusitasi Pediatrik IV/IO

Dosis tunggal maksimal 1 mg.

Endotrakeal

Dosis tunggal maksimal 2,5 mg.

Bronkospasme Sub-Q

Maksimum kanggo pasien pediatrik ≤12 taun: 0.3-0.5 mg saben dosis.

Dewasa

Reaksi Sensitivitas Anafilaksis IM utawa Sub-Q

Dosis tunggal ora kudu ngluwihi 0,5 mg.

Pènget

Kontraindikasi
  • Ora ana kontraindikasi mutlak kanggo digunakake ing kahanan sing ngancam nyawa.
  • Kontraindikasi relatif kalebu kejut (liyane). tinimbang kejut anafilaksis lan septik), hipersensitivitas sing dikenal kanggo amina sympathomimetic, insufficiency koroner, utawa dilatasi jantung, uga digunakake ing umume pasien karo glaukoma sudut tertutup, utawa karusakan otak organik. Kontraindikasi digunakake sajrone anestesi umum karo agen kayata siklopropan lan anestesi hidrokarbon halogenasi (contone, halotana).
  • Kontraindikasi bebarengan karo anestesi lokal kanggo digunakake ing wilayah tartamtu (contone, driji, driji sikil, kuping).
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Induksi BP Dhuwur

    Induksi BP arteri dhuwur sing ora disengaja kanthi epinefrin bisa nyebabake angina pectoris, pecah aorta, utawa pendarahan serebral.

    Hipovolemia

    Terapi vasopressor dudu pengganti kanggo ngganti getih, plasma, cairan, lan/utawa elektrolit. Mbenerake panipisan volume getih sakbisane sadurunge administrasi epinefrin.

    Ekstravasasi

    Aja ekstravasasi; efek saru lokal sing abot (contone, nekrosis jaringan) bisa kedadeyan minangka akibat saka vasokonstriksi lokal.

    Priksa situs infus kanthi kerep kanggo aliran bebas lan mirsani vena infus kanggo blanching.

    Aja injeksi menyang vena sikil, utamane ing pasien geriatrik utawa sing duwe penyakit pembuluh darah occlusive (contone, arteriosclerosis, aterosklerosis, penyakit Buerger, endarteritis diabetes). disaranake.

    Yen ana ekstravasasi, infiltrasi wilayah sing kena pengaruh kanthi bebas kanthi 10-15 ml larutan natrium klorida sing ngemot 5-10 mg phentolamine mesylate. Owah-owahan hiperemik lokal langsung lan katon yen wilayah kasebut disusupi sajrone 12 jam; mulane, gunakake phentolamine sanalika bisa sawise ekstravasasi kacathet.

    Penyakit-penyakit sing bebarengan

    Reaksi salabetipun sing paling mungkin kedadeyan ing pasien hipertensi utawa hipertiroid; gunakake kanthi ati-ati banget, yen ana.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang penyakit Parkinson, diabetes mellitus, pheochromocytoma, penyakit kardiovaskular, utawa kelainan psikoneurotik.

    Aritmia Jantung

    Bisa nyebabake aritmia jantung sing serius ing pasien tanpa penyakit jantung, sing nandhang penyakit jantung organik, lan sing duwe sensitisasi miokard sing disebabake obat.

    Anestesi Umum

    Bisa ngowahi asystole dadi VF ing kacilakan jantung anestesi amarga akeh anestesi nggawe sensitisasi miokardium dadi epinefrin.

    Anestetik umum Cyclopropane utawa hidrokarbon halogenasi sing nambah iritasi jantung lan sensitisasi myocardium. kanggo epinefrin bisa nyebabake aritmia kalebu VPC, VT, utawa VF. (Deleng Contraindications ing Cautions.)

    Reaksi Sensitivitas

    Sulfit

    Sawetara formulasi ngandhut sulfit, sing bisa nyebabake reaksi alergi (kalebu anafilaksis lan episode asma sing ngancam nyawa utawa kurang abot) ing individu sing rentan tartamtu.

    Ngarsane sulfit ing persiapan epinefrin parenteral lan kemungkinan reaksi jinis alergi ora kudu ngalangi panggunaan obat kasebut nalika dituduhake kanggo perawatan reaksi alergi sing serius utawa kanggo kahanan darurat liyane. Epinefrin minangka perawatan sing disenengi kanggo kondisi kasebut, lan alternatif sing saiki kasedhiya kanggo epinefrin bisa uga ora efektif kanthi optimal.

    Coba yen sulfit bisa dadi tanggung jawab kanggo paradoxical worsening saka fungsi ambegan ing asma utawa kanggo gejala worsening utawa nyuda respon bronkodilator. kanthi nambah panggunaan obat kasebut.

    Amina Sympathomimetic

    Ati-ati ing wong sing duwe riwayat sensitivitas marang amina simpatomimetik.

    Pancegahan Umum

    Efek Kardiovaskular

    Bisa nyebabake VF, nanging efek sing bermanfaat kanggo mulihake aktivitas listrik lan ningkatake defibrilasi wis didokumentasikan kanthi apik.

    Bisa nyebabake tachycardia, ektopi ventrikel, tachyarrhythmia, hipertensi, lan vasokonstriksi ing pasien kanthi irama perfusi.

    Ati-ati ing pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular (contone, aritmia jantung, penyakit arteri koroner. , penyakit jantung organik).

    Ati-ati banget ing pasien kanthi irama prefibrillatory amarga aktivitas jantung rangsang.

    Overdosis utawa administrasi IV sing ora disengaja bisa nyebabake pendarahan serebrovaskular sekunder kanggo paningkatan tekanan darah sing nyata.

    Penyakit Pernafasan lan Efek

    Ati-ati ing pasien kanthi asma bronkial sing wis suwe lan emfisema substansial sing uga kena penyakit jantung degeneratif.

    Bisa nyebabake edema paru sekunder amarga vasokonstriksi perifer lan stimulasi jantung.

    Diuretik

    Bisa nyuda respon vasopressor vaskular.

    Inhibitor MAO

    Gunakake vasopressor kanthi ati-ati karo inhibitor MAO.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori C.

    Gunakake nalika meteng mung yen dituduhake kanthi jelas.

    Sawetara pabrikan nyatakake yen injeksi epinefrin kudu dihindari nalika tahap kapindho persalinan utawa nalika BP ibu luwih saka 130/80 mm Hg.

    Nalika diwenehake ing ACLS, bisa nyuda aliran getih menyang uterus; Nanging, wong wadon kudu resuscitated kanggo kaslametané jabang bayi.

    Laktasi

    Risiko ora dingerteni.

    Panggunaan Pediatrik

    Digunakake ing pasien pediatrik kabeh umur, dosis miturut bobot awak.

    Panggunaan Geriatrik

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Efek Sabar sing Umum

    Wedi, kuatir, tegang, gelisah, sirah, tremor, pusing, pusing, gemeter, ngantuk, bungah, lan kekirangan. Tambah rigidity lan tremor ing pasien karo sindrom parkinsonian. Bisa nambah utawa nyebabake agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, prilaku nyerang, panik, halusinasi, tendensi bunuh diri utawa mateni, lan psikosis sing ditondoi kanthi kesadaran sing jelas kanthi gangguan pikiran kaya skizofrenia lan khayalan paranoid. Mual, muntah, kringet, pucet, kesulitan ambegan, utawa kekirangan ambegan lan apnea.

    Owah-owahan EKG kalebu nyuda amplitudo gelombang T ing kabeh timbal ing individu normal. Gangguan irama lan denyut jantung bisa nyebabake palpitasi lan tachycardia. Aggravation utawa presipitasi saka angina pectoris kanthi nambah karya jantung lan accentuating insufficiency saka sirkulasi koroner. Aritmia ventrikel sing bisa fatal kalebu fibrilasi, utamane ing pasien sing nandhang penyakit jantung organik utawa sing nampa obat liya sing ndadekake jantung dadi aritmia.

    Hipertensi sekunder amarga overdosis utawa injeksi IV sing ora disengaja saka dosis sub-Q biasa. Pendarahan subarachnoid lan hemiplegia minangka akibat saka hipertensi, sanajan sawise dosis sub-Q biasa.

    Nekrosis saka injeksi bola-bali amarga penyempitan pembuluh darah ing situs injeksi. Nekrosis jaringan ing ekstremitas, ginjel, lan ati.

    Asidosis metabolik sing abot amarga panggunaan sing berpanjangan utawa overdosis amarga konsentrasi asam laktat ing getih.

    Panyerepan saka saluran pernapasan sawise oral gedhe. Dosis sing dihirup bisa nyebabake efek samping sing padha karo sing kedadeyan sawise administrasi parenteral. Bronkospasme rebound bisa kedadeyan nalika efek epinefrin rampung. Pengurangan luwih lanjut ing ketegangan oksigen arteri. Membran pharyngeal garing bisa uga sawise inhalasi lisan.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi EPINEPHrine (Systemic)

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Agen pamblokiran α-Adrenergic (contone, phentolamine)

    Vasokontriksi epinefrin dosis dhuwur lan hipertensi antagonis

    Agen pamblokiran β-adrenergik (contone, propranolol)

    Antagonisme efek jantung lan bronkodilasi

    Bisa nambah efek pressor epinefrin

    Anestesi, umum (contone, hidrokarbon halogenasi [contone, halotan], siklopropana)

    Peningkatan kardiosensitifitas kanggo epinefrin

    Gunakake kanthi ati-ati, yen kabeh; tambah risiko aritmia ventrikel kayata VPC, VT, utawa VF; kontraindikasi karo kloroform, trichloroethylene, utawa cyclopropane

    Mungkin ora bisa diserap kanthi cepet kanthi nggunakake hemostatik topikal kanggo menehi masalah ing prosedur sing cendhak

    Lidocaine profilaksis utawa procainamide bisa menehi sawetara perlindungan

    IV propranolol bisa mbalikke aritmia

    Antidepresan, inhibitor MAO

    MAO minangka salah sawijining enzim sing melu metabolisme epinefrin

    Bisa nyebabake hipertensi sing abot lan dawa

    p>

    Gunakake kanthi ati-ati

    Antidepresan, trisiklik

    Potensiasi efek epinefrin (utamane ing detak jantung lan irama)

    Agen antidiabetik (contone, insulin, hipoglikemik oral)

    Hiperglikemia sing disebabake epinefrin

    Mungkin mbutuhake dosis antidiabetik sing tambah

    Antihistamin, generasi pisanan (utamane diphenhydramine , Chlorpheniramine" href="/drugs/dexchlorpheniramine-4069/jv/">Dexchlorpheniramine, tripelennamine)

    Potensiasi efek epinefrin (utamane ing detak jantung lan irama)

    Antihipertensi

    Antagonisme efek pressor epinefrin

    Inhibitor Catechol-O-methyltransferase (COMT) (contone, entacapone)

    Potensiasi efek pressor epinefrin

    Klonidin

    Potensiasi efek pressor epinefrin

    Kortikosteroid

    Potensiasi efek hipokalemik epinefrin

    Digoxin

    Peningkatan kardiosensitivitas kanggo epinefrin

    Ngindhari epinefrin kanthi dosis digoxin sing berlebihan

    Diuretik

    Antagonisme efek pressor lan potensiasi efek aritmogenik saka epinefrin

    Sawetara diuretik bisa nyebabake efek hipokalemik epinefrin

    Doxapram

    Potensiasi efek pressor epinefrin

    Alkaloid Ergot

    Antagonisme α-adrenergik

    Kemungkinan pembalikan respon pressor

    Nitrat

    Antagonisme efek pressor epinefrin

    Oxytocics

    Hipertensi sing abot, terus-terusan, bisa uga

    Fenotiazin

    Pembalikan saka efek vasopresor epinefrin

    Aja digunakake kanggo ngobati hipotensi sing disebabake phenothiazine

    Quinidine

    Bisa nambah efek aritmogenik saka epinefrin

    Amina simpatomimetik

    Aditif efek lan keracunan

    Aja nggunakake bebarengan

    Teofilin

    Potensiasi efek hipokalemik epinefrin

    Hormon tiroid

    Potensiasi efek epinefrin (utamane ing detak jantung lan irama)

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer