Erythromycin (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Erythromycin (Systemic)

Οξεία μέση ωτίτιδα (AOM)

Θεραπεία της AOM σε παιδιά που προκαλείται από ευαίσθητο Haemophilus influenzae. Πρέπει να χρησιμοποιείται το παρασκεύασμα σταθερού συνδυασμού που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και ακετυλο σουλφισοξαζόλη. Η ερυθρομυκίνη δεν είναι αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται μόνη της για τη θεραπεία λοιμώξεων από H. influenzae.

Το παρασκεύασμα σταθερού συνδυασμού που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και ακετυλο σουλφισοξαζόλη είναι ένας εναλλακτικός (όχι προτιμώμενος παράγοντας) για τη θεραπεία της ΑΟΜ. Το φάρμακο συνιστάται ως εναλλακτική λύση σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην πενικιλλίνη τύπου Ι. Μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της ΑΟΜ που αποτυγχάνει να ανταποκριθεί στην αμοξικιλλίνη, καθώς έχει αναφερθεί υψηλή συχνότητα εμφάνισης S. pneumoniae ανθεκτικού στο φάρμακο σταθερού συνδυασμού.

Φαρυγγίτιδα και Αμυγδαλίτιδα

Θεραπεία φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας που προκαλούνται από S. pyogenes (β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ομάδας Α). Γενικά αποτελεσματικό στην εκρίζωση του S. pyogenes από το ρινοφάρυγγα, αλλά η αποτελεσματικότητα στην πρόληψη του επακόλουθου ρευματικού πυρετού δεν έχει τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα.

Το CDC, το AAP, το IDSA, το AHA και άλλοι συνιστούν από του στόματος πενικιλλίνη V ή IM πενικιλλίνη G βενζαθίνη ως θεραπείες εκλογής. από του στόματος κεφαλοσπορίνες και τα από του στόματος μακρολίδια θεωρούνται εναλλακτικές. Μερικές φορές χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη αντί της πενικιλλίνης V, ειδικά για μικρά παιδιά.

Η ερυθρομυκίνη είναι συνήθως η προτιμώμενη εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην πενικιλίνη. Αν και ο S. pyogenes ανθεκτικός στην ερυθρομυκίνη και σε άλλα μακρολίδια έχει αναφερθεί και μπορεί να επικρατεί σε ορισμένες περιοχές του κόσμου (π.χ. Ιαπωνία, Φινλανδία), η συχνότητα εμφάνισης αυτών των ανθεκτικών S. pyogenes στις ΗΠΑ ήταν σχετικά χαμηλή μέχρι σήμερα.

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

Θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από ευαίσθητο S. pneumoniae.

Θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από Mycoplasma pneumoniae ή C. pneumoniae.

Η ερυθρομυκίνη συνήθως δεν είναι αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται μόνη της για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από H. influenzae.

Λοιμώξεις του δέρματος και της δομής του δέρματος

Θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος που προκαλούνται από S. pyogenes ή Staphylococcus aureus. Σκεφτείτε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αναπτυχθούν σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στην ερυθρομυκίνη.

Θεραπεία του ερυθράματος που προκαλείται από το Corynbacterium minutissimum.

Ακμή

Θεραπεία της ακμής† [off-label].

Αμεβίαση

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εντερικής αμεβίασης που προκαλείται από Entamoeba histolytica. Η ερυθρομυκίνη γενικά δεν συνιστάται για τη θεραπεία της αμεβίασης. Το θεραπευτικό σχήμα επιλογής για την εντερική αμεβίαση είναι η μετρονιδαζόλη ή η τινιδαζόλη που ακολουθείται από ένα αμεβιοκτόνο του αυλού όπως η ιωδοκινόλη ή η παρομομυκίνη.

Anthrax

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία του άνθρακα† [off-label].

Παρεντερικά σχήματα πολλαπλών φαρμάκων που συνιστώνται για τη θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε σπόρια B. anthracis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας. Έναρξη θεραπείας με ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη ή δοξυκυκλίνη και 1 ή 2 άλλους αντι-μολυσματικούς παράγοντες που προβλέπεται να είναι αποτελεσματικοί (π.χ. χλωραμφενικόλη, κλινδαμυκίνη, ριφαμπιίνη, βανκομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ιμιπενέμη, πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη). εάν υπάρχει εγκατεστημένη μηνιγγίτιδα ή υπάρχει υποψία, χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη (και όχι δοξυκυκλίνη) και χλωραμφενικόλη, ριφαμπίνη ή πενικιλίνη.

Λοιμώξεις από Bartonella

Έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια κεφτριαξόνη για τη θεραπεία της βακτηριαιμίας που προκαλείται από Bartonella quintana† [εκτός ετικέτας] (πρώην Rochalimaea quintana).

Βέλτιστη. δεν έχουν αναγνωριστεί σχήματα για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από το B. quintana ή για τη θεραπεία της νόσου του γρατσουνίσματος της γάτας ή άλλων λοιμώξεων από το B. henselae.

Το USPHS/IDSA προτείνει να λαμβάνεται υπόψη η μακροχρόνια καταστολή με ερυθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη για την πρόληψη της επανεμφάνισης της λοίμωξης από Bartonella σε ασθενείς με HIV λοίμωξη† [off-label].

Λοιμώξεις από Campylobacter

Θεραπεία συμπτωματικών εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από Campylobacter jejuni† [εκτός ετικέτας]. Συνιστάται από τα CDC, IDSA και AAP ως θεραπεία εκλογής.

Chancroid

Θεραπεία του chancroid† (ελκών των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από H. ducreyi).

Το CDC και άλλοι συνιστούν την αζιθρομυκίνη, την κεφτριαξόνη, τη σιπροφλοξασίνη ή την ερυθρομυκίνη ως φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία του chancroid. Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη και οι ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε περιτομή ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στη θεραπεία καθώς και όσοι είναι αρνητικοί στον ιό HIV ή έχουν κάνει περιτομή. Ορισμένοι ειδικοί προτιμούν το σχήμα ερυθρομυκίνης 7 ημερών αντί για σχήματα μιας δόσης αζιθρομυκίνης ή κεφτριαξόνης σε άτομα με HIV λοίμωξη.

Χλαμυδιακές λοιμώξεις

Εναλλακτική για τη θεραπεία μη επιπλεγμένων λοιμώξεων της ουρήθρας, του ενδοτραχήλου ή του ορθού που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis όταν οι τετρακυκλίνες και η αζιθρομυκίνη αντενδείκνυνται ή δεν είναι ανεκτές. Η ερυθρομυκίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική από την αζιθρομυκίνη ή τη δοξυκυκλίνη και οι επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος που σχετίζονται με το φάρμακο μπορεί να αποθαρρύνουν τη συμμόρφωση του ασθενούς με το σχήμα. Το CDC συνιστά να λαμβάνεται η πρώτη δόση υπό επίβλεψη.

Ένα φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων από χλαμύδια σε έγκυες γυναίκες και σε μικρά παιδιά.

Εναλλακτική για την πιθανή θεραπεία συνυπάρχουσας χλαμυδιακής νόσου. λοιμώξεις σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για τη γονόρροια. Προτιμώμενα φάρμακα είναι η αζιθρομυκίνη ή η δοξυκυκλίνη. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να προτιμάται σε μικρά παιδιά.

Θεραπεία της ουρηθρίτιδας που προκαλείται από Ureaplasma urealyticum.

Θεραπεία της χλαμυδιακής πνευμονίας σε βρέφη.

Θεραπεία αρχικών επεισοδίων και υποτροπών χλαμυδιακής επιπεφυκίτιδας σε νεογνά.

Εναλλακτική λύση στη δοξυκυκλίνη για τη θεραπεία αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος† που προκαλείται από διεισδυτικούς ορότυπους του C. trachomatis (οροί L1, L2, L3). Η ερυθρομυκίνη μπορεί να είναι το προτιμώμενο σχήμα για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Εναλλακτική για τη θεραπεία της ψιτάκωσης όταν αντενδείκνυνται οι τετρακυκλίνες (π.χ. σε έγκυες γυναίκες, παιδιά ηλικίας κάτω των 9 ετών).

Διφθερίτιδα

Επικουρικό στην αντιτοξίνη διφθερίτιδας για τη θεραπεία της διφθερίτιδας που προκαλείται από Corynebacterium diphtheria. Η αντιτοξίνη της διφθερίτιδας είναι η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας της αναπνευστικής διφθερίτιδας. Τα αντι-μολυσματικά μπορεί να εξαλείψουν το C. diphtheriae από μολυσμένα σημεία, να αποτρέψουν την εξάπλωση του οργανισμού και περαιτέρω παραγωγή τοξινών και να αποτρέψουν ή να τερματίσουν την κατάσταση φορέα της διφθερίτιδας, αλλά φαίνεται ότι δεν έχουν καμία αξία για την εξουδετέρωση της τοξίνης της διφθερίτιδας και δεν πρέπει να θεωρούνται υποκατάστατο της θεραπεία με αντιτοξίνες.

Επειδή η λοίμωξη από διφθερίτιδα συχνά δεν προσδίδει ανοσία, η ενεργός ανοσοποίηση με ένα παρασκεύασμα τοξοειδούς διφθερίτιδας θα πρέπει να ξεκινήσει ή να ολοκληρωθεί κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Πρόληψη της διφθερίτιδας σε στενές επαφές ασθενών με διφθερίτιδα. Η προφύλαξη ενδείκνυται σε όλες τις οικιακές ή άλλες στενές επαφές ατόμων με ύποπτη ή αποδεδειγμένη διφθερίτιδα, ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού. Η προφύλαξη θα πρέπει να ξεκινά αμέσως και δεν θα πρέπει να καθυστερεί εν αναμονή των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας. Ένα κατάλληλο για την ηλικία σκεύασμα τοξοειδούς διφθερίτιδας μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο ανάλογα με την κατάσταση ανοσοποίησης.

Εξάλειψη της κατάστασης φορέα διφθερίτιδας σε άτομα που είναι γνωστό ότι φέρουν τοξικογόνα στελέχη C. diphtheriae.

Βουβωνικό κοκκίωμα (Donovanosis)

Εναλλακτική για τη θεραπεία του βουβωνικού κοκκιώματος† (δονοβάνωση) που προκαλείται από Calymmatobacterium granulomatis.

Το CDC συνιστά τη δοξυκυκλίνη ή τη κο-τριμοξαζόλη ως φάρμακα εκλογής. Η σιπροφλοξασίνη, η ερυθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη είναι εναλλακτικές. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να προτιμάται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Νόσος των Λεγεωναρίων

Θεραπεία της νόσου των Λεγεωναρίων που προκαλείται από Legionella pneumophila. χρησιμοποιείται με ή χωρίς ριφαμπίνη.

Νόσος Lyme

Εναλλακτική για τη θεραπεία της πρώιμης νόσου του Lyme†. Οι IDSA, AAP και άλλοι συνιστούν τη δοξυκυκλίνη, την αμοξικιλλίνη ή την κεφουροξίμη ως παράγοντες πρώτης γραμμής. τα μακρολίδια μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα

Θεραπεία της μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας (NGU).

Το CDC και άλλοι συνιστούν την αζιθρομυκίνη ή τη δοξυκυκλίνη ως φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της NGU. Η ερυθρομυκίνη (βάση ερυθρομυκίνης ή ηλεκτρικός αιθυλεστέρας) ή οι φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, οφλοξασίνη) είναι εναλλακτικές. Ένα σχήμα ερυθρομυκίνης και μετρονιδαζόλης συνιστάται από το CDC για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας και επίμονης ουρηθρίτιδας σε ασθενείς που συμμορφώνονταν με το αρχικό τους σχήμα και δεν είχαν εκτεθεί ξανά.

Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)

Η IV lactobionate erythromycin ακολουθούμενη από ερυθρομυκίνη από του στόματος έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της PID) που προκαλείται από N. gonorrhoeae, αλλά οι ερυθρομυκίνες δεν περιλαμβάνονται στις τρέχουσες συστάσεις CDC για τη θεραπεία της PID .

Κοκκύτης

Θεραπεία της λοίμωξης από Bordetella pertussis (κοκκύτης, κοκκύτης). φάρμακο εκλογής.

Πρόληψη του κοκκύτη σε επαφές ασθενών με τη νόσο. φάρμακο εκλογής.

Το CDC, το AAP και άλλοι κλινικοί γιατροί συνιστούν την αντι-λοιμώδη προφύλαξη για όλες τις οικιακές και άλλες στενές επαφές (π.χ. εκείνες που βρίσκονται σε παιδική φροντίδα) ατόμων με κοκκύτη, ανεξαρτήτως ηλικίας ή κατάστασης εμβολιασμού. Οι στενές επαφές ηλικίας <7 ετών που δεν είναι πλήρως ανοσοποιημένοι κατά του κοκκύτη θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν τις υπόλοιπες απαιτούμενες δόσεις ενός παρασκευάσματος που περιέχει εμβόλιο κοκκύτη (χρησιμοποιώντας ελάχιστα διαστήματα μεταξύ των δόσεων) και σε εκείνους που είναι πλήρως ανοσοποιημένοι αλλά δεν έχουν λάβει δόση εμβολίου εντός του τελευταίου 3 χρόνια θα πρέπει να λάβουν μια αναμνηστική δόση ενός σκευάσματος εμβολίου κοκκύτη.

Σύφιλη

Έχει χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς σύφιλης σε άτομα με αλλεργία στην πενικιλλίνη.

Η πενικιλίνη G είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία όλων των σταδίων της σύφιλης. Η ερυθρομυκίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική από άλλες πιθανές εναλλακτικές λύσεις πενικιλίνης και δεν περιλαμβάνεται στις συστάσεις του CDC για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής σύφιλης σε ενήλικες ή εφήβους (συμπεριλαμβανομένης της πρωτοπαθούς, δευτερογενούς, λανθάνουσας ή τριτογενούς σύφιλης ή νευροσύφιλης).

Προεγχειρητική εντερική αντισηψία

Συμπληρωματική στον μηχανικό καθαρισμό του παχέος εντέρου για εντερική αντισηψία πριν από την εκλεκτική χειρουργική του παχέος εντέρου. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με νεομυκίνη.

Πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας

Έχει χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση στις πενικιλίνες για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σε ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλλίνη που υποβάλλονται σε ορισμένες οδοντικές, στοματικές, αναπνευστικές ή οισοφαγικές επεμβάσεις που έχουν καρδιακές παθήσεις που προκαλούν διατρέχουν υψηλό ή μέτριο κίνδυνο. Η AHA δεν συνιστά πλέον ερυθρομυκίνη για αυτή τη χρήση, αλλά δηλώνει ότι οι επαγγελματίες που έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς μια ερυθρομυκίνη (δηλαδή, αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη, στεατική ερυθρομυκίνη) για προφύλαξη σε μεμονωμένους ασθενείς μπορούν να επιλέξουν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν αυτούς τους παράγοντες.

Οι ερυθρομυκίνες είναι δεν ενδείκνυται για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις γαστρεντερικού συστήματος, χοληφόρων ή ουρογεννητικών οδών, επειδή οι αιτιολογικοί οργανισμοί είναι πιθανό να είναι ανθεκτικοί στην ερυθρομυκίνη.

Συμβουλευτείτε τις πιο πρόσφατες συστάσεις του AHA για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τις καρδιακές παθήσεις που σχετίζονται με τις καρδιακές παθήσεις. με υψηλό ή μέτριο κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας και ποιες διαδικασίες απαιτούν προφύλαξη.

Πρόληψη της υποτροπής του ρευματικού πυρετού

Εναλλακτική λύση στην βενζαθίνη της ενδοφλέβιας πενικιλλίνης G, της από του στόματος πενικιλλίνης V καλίου και της από του στόματος σουλφαδιαζίνης για την πρόληψη της επανεμφάνισης του ρευματικού πυρετού (δευτερογενής προφύλαξη) σε ασθενείς με υπερευαισθητικές πενικιλλίνες και πενικιλίνες.

Συνιστάται συνεχής προφύλαξη μετά από θεραπεία τεκμηριωμένου ρευματικού πυρετού (ακόμη και αν εκδηλώνεται αποκλειστικά με χορεία Sydenham) και σε άτομα με ένδειξη ρευματικής καρδιακής νόσου.

Πρόληψη της περιγεννητικής στρεπτοκοκκικής νόσου της ομάδας Β

Εναλλακτική της πενικιλλίνης G ή της αμπικιλλίνης για την πρόληψη της περιγεννητικής στρεπτόκοκκου ομάδας Β (GBS)† σε αλλεργικές στην πενικιλλίνη έγκυες γυναίκες με κίνδυνο αναφυλαξίας με β-λακτάμη αντιμολυσματικό.

Η ενδογεννητική αντι-λοιμώδης προφύλαξη για την πρόληψη της πρώιμης έναρξης νεογνικής νόσου GBS χορηγείται σε γυναίκες που προσδιορίζονται ως φορείς GBS κατά τη διάρκεια του προγεννητικού ελέγχου ρουτίνας GBS που πραγματοποιείται στις 35-37 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης και σε γυναίκες που έχουν βακτηριουρία GBS κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης, ένα προηγούμενο βρέφος με διηθητική νόσο GBS, άγνωστη κατάσταση GBS με τοκετό σε <37 εβδομάδες κύησης, ρήξη αμνιακής μεμβράνης για ≥18 ώρες ή θερμοκρασία εντός του τοκετού ≥38°C.

Η πενικιλίνη G είναι το θεραπευτικό σχήμα εκλογής και η αμπικιλλίνη είναι η προτιμώμενη εναλλακτική. Το Cefazolin μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αλλεργικές στην πενικιλλίνη γυναίκες που δεν έχουν άμεσου τύπου υπερευαισθησία στην πενικιλλίνη, αλλά η κλινδαμυκίνη ή η ερυθρομυκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αλλεργικές στην πενικιλλίνη γυναίκες με υψηλό κίνδυνο για αναφυλαξία.

Σκεφτείτε ότι το S. agalactiae ( στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β) με in vitro αντοχή στην κλινδαμυκίνη και την ερυθρομυκίνη έχει αναφερθεί με αυξανόμενη συχνότητα. πραγματοποιήστε in vitro δοκιμές ευαισθησίας κλινικών απομονώσεων που ελήφθησαν κατά τον προγεννητικό έλεγχο GBS. Το GBS που είναι ανθεκτικό στην ερυθρομυκίνη είναι συχνά ανθεκτικό στην κλινδαμυκίνη, αν και αυτό μπορεί να μην είναι εμφανές στα αποτελέσματα των δοκιμών in vitro. Εάν ο έλεγχος ευαισθησίας in vitro δεν είναι δυνατός, τα αποτελέσματα είναι άγνωστα ή διαπιστωθεί ότι τα προϊόντα απομόνωσης είναι ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη ή την κλινδαμυκίνη, η βανκομυκίνη συνιστάται για προφύλαξη μετά τον τοκετό σε αλλεργικές στην πενικιλλίνη γυναίκες με υψηλό κίνδυνο αναφυλαξίας με β-λακτάμες.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Erythromycin (Systemic)

Διαχείριση

Χορηγείται από το στόμα ως βάση ερυθρομυκίνης, στεατικό, ηλεκτρικό αιθυλεστέρα ή εστολικό. Χορηγήστε λακτοβιονική ερυθρομυκίνη με ενδοφλέβια έγχυση.

Συνήθως προτιμάται η από του στόματος οδός και θα πρέπει να αντικαταστήσει την παρεντερική οδό το συντομότερο δυνατό.

Από του στόματος χορήγηση

Δισκία ερθρομυκίνης καθυστερημένης αποδέσμευσης ( Το PCE Dispertab, Ery-Tab) μπορεί να χορηγηθεί χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα γεύματα, αλλά η βέλτιστη απορρόφηση του PCE Dispertab συμβαίνει όταν τα δισκία χορηγούνται σε κατάσταση νηστείας (τουλάχιστον 30 λεπτά και, κατά προτίμηση, 2 ώρες πριν από τα γεύματα). Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία ερυθρομυκίνη θα πρέπει να χορηγούνται σε κατάσταση νηστείας (τουλάχιστον 30 λεπτά και, κατά προτίμηση, 2 ώρες πριν ή μετά τα γεύματα).

Κάψουλες καθυστερημένης αποδέσμευσης ερυθρομυκίνης που περιέχουν σφαιρίδια ερυθρομυκίνης με εντερική επικάλυψη (ERYC) μπορεί να καταποθούν άθικτα ή ολόκληρο το περιεχόμενο μιας κάψουλας(ών) μπορεί να πασπαλιστεί σε μικρή ποσότητα σάλτσας μήλου αμέσως πριν από τη χορήγηση. δεν συνιστάται η υποδιαίρεση του περιεχομένου μιας κάψουλας. Τα σφαιρίδια με εντερική επικάλυψη που περιέχονται στις κάψουλες δεν πρέπει να μασώνται ή να συνθλίβονται. Εάν το περιεχόμενο της κάψουλας χορηγείται με ψεκασμό πάνω σε σάλτσα μήλου, ο ασθενής θα πρέπει να πιει λίγο νερό μετά την κατάποση της σάλτσας μήλου για να διασφαλίσει ότι τα σφαιρίδια έχουν καταποθεί. Εάν τα σφαιρίδια χυθούν κατά λάθος, η προετοιμασία της δόσης θα πρέπει να ξεκινήσει με μια νέα κάψουλα.

Πόσιμα εναιωρήματα αιθυλοηλεκτρικής ερυθρομυκίνης, μασώμενα δισκία και επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία (E.E.S., EryPed) χορηγούνται ανεξάρτητα από τα γεύματα. . Τα μασώμενα δισκία δεν πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα.

Η στεατική ερυθρομυκίνη θα πρέπει κατά προτίμηση να χορηγείται σε κατάσταση νηστείας ή αμέσως πριν από το γεύμα.

Παράσκευασμα σταθερού συνδυασμού που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και ακετυλο σουλφισοξαζόλη χορηγείται ανεξάρτητα από τα γεύματα.

Ανασύσταση

Ανασυστήστε τις σκόνες αιθυλοηλεκτρικής ερυθρομυκίνης για πόσιμο εναιώρημα με νερό σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.

IV έγχυση

Χορηγήστε lactobionate erythromycin με συνεχή ή διακοπτόμενη IV έγχυση. Μην χορηγείτε με ταχεία ή άμεση ενδοφλέβια ένεση λόγω των τοπικών ερεθιστικών επιδράσεων του φαρμάκου.

Συνήθως προτιμάται η συνεχής IV έγχυση, αλλά το φάρμακο μπορεί να χορηγείται με διαλείπουσα IV έγχυση κάθε 6 ώρες.

> Ανασύσταση

Ανασυστήστε τα φιαλίδια ADD-Vantage σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή χρησιμοποιώντας ένεση χλωριούχου νατρίου 0,9% ή δεξτρόζης 5%. Τα φιαλίδια ADD-Vantage προορίζονται για μία μόνο χρήση.

Ρυθμός χορήγησης

Για διαλείπουσα ενδοφλέβια έγχυση. το ένα τέταρτο της συνολικής ημερήσιας δόσης χορηγείται σε διάστημα 20-60 λεπτών σε διαστήματα όχι μεγαλύτερα από κάθε 6 ώρες.

Δοσολογία

Διατίθεται ως βάση ερυθρομυκίνης, εστολικό, ηλεκτρικό αιθυλεστέρα, στεατικό, ή lactobionate? δοσολογία εκφρασμένη σε όρους ερυθρομυκίνης. Η δοσολογία του σκευάσματος σταθερού συνδυασμού που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και ακετυλο σουλφισοξαζόλη εκφράζεται ως προς την περιεκτικότητα σε ερυθρομυκίνη ή σουλφισοξαζόλη.

Η αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά απορρόφησης από άλλες εμπορικά διαθέσιμες μορφές ερυθρομυκίνης από του στόματος και υψηλότερες δόσεις ερυθρομυκίνης μπορεί να χρειαστεί ο ηλεκτρικός αιθυλεστέρας για την επίτευξη θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Για ενήλικες, 400 mg ερυθρομυκίνης ως ηλεκτρικού αιθυλεστέρα παρέχει δραστικότητα ερυθρομυκίνης παρόμοια με αυτή που παρέχεται από 250 mg ερυθρομυκίνης ως βάση, οιστολικό ή στεατικό.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Γενική Παιδιατρική Δοσολογία Θεραπεία Λοιμώξεων Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση, εστολικό, ηλεκτρικό αιθυλεστέρα ή στεατικό): 30–50 mg/kg ημερησίως σε 2–4 ίσες δόσεις.

Η δόση μπορεί να διπλασιαστεί για σοβαρές λοιμώξεις.

IV

Ερυθρομυκίνη (λακτοβιονική): 15–20 mg/kg ημερησίως. Δοσολογία έως και 4 g ημερησίως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές λοιμώξεις.

Οξεία μέση ωτίτιδα (AOM) Από του στόματος

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών (σταθερός συνδυασμός που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και ακετυλ σουλφισοξαζόλη): 12,5 mg/kg (με βάση στην περιεκτικότητα σε ερυθρομυκίνη) κάθε 6 ώρες ή 17 mg/kg (με βάση την περιεκτικότητα σε ερυθρομυκίνη) κάθε 8 ώρες (έως 2 g ημερησίως). Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες κατά προσέγγιση δόσεις που εκφράζονται ως όγκοι του εναιωρήματος σταθερού συνδυασμού. (Βλ. Πίνακα 1 και Πίνακα 2.)

Δοσολογία Πεδιαζόλης (Δοσολογία 6 ωρών) για ΑΟΜ σε παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών

Βάρος (σε κιλά)

Δόση (επαναλαμβανόμενη κάθε 6 h για 10 ημέρες)

<8

Υπολογισμός δόσης κατά σωματικό βάρος

8–15,9

2,5 mL

16–23,9

5 mL

24–31,9

7,5 mL

>32

10 mL

Δοσολογία πεδιαζόλης (8 -Δοσολογία ώρας) για ΑΟΜ σε παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών

Βάρος (σε κιλά)

Δόση (επαναλαμβανόμενη κάθε 8 ώρες για 10 ημέρες)

<6

Υπολογισμός δόσης κατά βάρος σώματος

6–11,9

2,5 mL

12–17,9

5 mL

18–23,9

7,5 mL

24–30

10 mL

>30

12,5 mL

Λοιμώξεις Amebiasis Entamoeba histolytica Στοματική

Ερυθρομυκίνη (βάση, εστωλικό , ηλεκτρικό αιθυλεστέρα ή στεατικό): 30–50 mg/kg ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις για 10–14 ημέρες.

Anthrax† IV

Ερυθρομυκίνη (λακτοβιονική): 20–40 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες.

Πρέπει να χρησιμοποιείται σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων που αρχικά περιλαμβάνουν ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη ή ενδοφλέβια δοξυκυκλίνη και 1 ή 2 άλλα αντι-μολυσματικά που προβλέπεται να είναι αποτελεσματικά.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 60 ημέρες εάν ο άνθρακας εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα έκθεσης σε σπόρια άνθρακα στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας.

Λοιμώξεις από χλαμύδια Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις ουρήθρας, ενδοτραχήλου ή ορθού σε παιδιά βάρους <45 kg Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση ή αιθυλοηλεκτρικό): 50 mg/kg ημερησίως (μέγιστο 2 g ημερησίως) χορηγούμενα σε 4 διηρημένες δόσεις για 14 ημέρες .

Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουρήθρας, του ενδοτραχήλου ή του ορθού σε εφήβους Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση ή στεατικό): 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, 666 mg κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές ημερησίως για 7 ημέρες.

Θεραπεία χλαμυδιακών λοιμώξεων σε παιδιά βάρους <45 kg με γονόρροια Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση ή αιθυλοηλεκτρικό): 50 mg/kg ημερησίως (μέγιστο 2 g ημερησίως) χορηγείται σε 4 διηρημένες δόσεις για 7 ημέρες.

Εικαζόμενη θεραπεία λοιμώξεων από χλαμύδια σε εφήβους με γονόρροια Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση): 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από το C. trachomatis Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση, ηλεκτρικός αιθυλεστέρας ή στεατικό): 50 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 4 διηρημένες δόσεις για ≥14 ημέρες. Συνιστάται παρακολούθηση και μπορεί να χρειαστεί δεύτερος κύκλος θεραπείας.

Θεραπεία της οφθαλμίας νεογνών που προκαλείται από το C. trachomatis Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση, ηλεκτρικός αιθυλεστέρας ή στεατικό): 50 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 4 διηρημένες δόσεις για 14 ημέρες. Συνιστάται παρακολούθηση και μπορεί να χρειαστεί δεύτερος κύκλος θεραπείας.

Διφθερίτιδα Θεραπεία Διφθερίτιδας Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη: 40–50 mg/kg ημερησίως (μέγιστο 2 g ημερησίως) για 14 ημέρες. Οι ασθενείς συνήθως δεν είναι πλέον μεταδοτικοί 48 ώρες μετά την έναρξη της αντιμολυσματικής θεραπείας. Η εκρίζωση του οργανισμού θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με 2 διαδοχικές αρνητικές καλλιέργειες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Πρόληψη της διφθερίτιδας από το στόμα

Ερυθρομυκίνη: 40–50 mg/kg ημερησίως (μέγιστο 2 g ημερησίως) για 7–10 ημέρες.

Αποβολή του Φορέα Διφθερίτιδας από το στόμα

Ερυθρομυκίνη: 40–50 mg/kg ημερησίως (μέγιστο 2 g ημερησίως) για 7–10 ημέρες. Λάβετε καλλιέργειες παρακολούθησης ≥2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Εάν οι καλλιέργειες είναι θετικές, θα πρέπει να δοθεί ένα επιπλέον πρόγραμμα 10 ημερών και να ληφθούν πρόσθετες καλλιέργειες παρακολούθησης.

Νόσος Lyme† Πρώιμη εντοπισμένη ή πρώιμη διάχυτη νόσος Lyme† Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη: 12,5 mg/kg (έως 500 mg) 4 φορές την ημέρα για 14–21 ημέρες. Εναλλακτικά, 30 mg/kg ημερησίως σε 3 διαιρεμένες δόσεις (ή 250 mg 3 φορές ημερησίως) για 14–21 ημέρες.

Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα σε εφήβους από το στόμα.

Ερυθρομυκίνη (βάση): 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, 666 mg κάθε 8 ώρες για ≥7 ημέρες. Για υποτροπιάζουσα και επίμονη ουρηθρίτιδα, το CDC συνιστά 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες σε συνδυασμό με μία εφάπαξ δόση μετρονιδαζόλης από του στόματος (2 g).

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες . Για υποτροπιάζουσα και επίμονη ουρηθρίτιδα, το CDC συνιστά 800 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες σε συνδυασμό με μία δόση από του στόματος μετρονιδαζόλης (2 g).

Θεραπεία κοκκύτη ή Πρόληψη του Κοκκύτη Από του στόματος

Ερθρομυκίνη (βάση ή στεατικό) : 40–50 mg/kg ημερησίως (μέγιστο 2 g ημερησίως) σε διαιρεμένες δόσεις για 14 ημέρες.

Πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας† Ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες επεμβάσεις οδοντικής, στοματικής, αναπνευστικής οδού ή οισοφάγου† Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 20 mg/kg 2 ώρες πριν από τη διαδικασία και 10 mg/kg 6 ώρες αργότερα.

Ερυθρομυκίνη (στεατική): 20 mg/kg 2 ώρες πριν από τη διαδικασία και 10 mg/kg 6 ώρες αργότερα.

Ενήλικες

Γενική δόση για ενήλικες Θεραπεία λοιμώξεων Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση): 250 mg κάθε 6 ώρες, 333 mg κάθε 8 ώρες ή 500 mg κάθε 12 ώρες. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 4 g ημερησίως. Ωστόσο, δεν συνιστάται δοσολογικό πρόγραμμα δύο φορές την ημέρα όταν χορηγούνται δόσεις που υπερβαίνουν το 1 g ημερησίως.

Ερυθρομυκίνη (εστολική): 250 mg κάθε 6 ώρες. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 4 g ημερησίως.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 400 mg κάθε 6 ώρες. Δοσολογία έως και 4 g ημερησίως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές λοιμώξεις.

Ερυθρομυκίνη (στεατική): 250 mg κάθε 6 ώρες ή 500 mg κάθε 12 ώρες. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 4 g ημερησίως. Ωστόσο, δεν συνιστάται δοσολογικό πρόγραμμα δύο φορές την ημέρα όταν η δόση είναι >1 g ημερησίως.

Φαρυγγίτιδα και Αμυγδαλίτιδα Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση): 250 mg κάθε 6 ώρες, 333 mg κάθε 8 ώρες ή 500 mg κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες.

Amebiasis Entamoeba histolytica Infections Στοματική

Ερυθρομυκίνη (βάση ή στεατικό): 250 mg κάθε 6 ώρες, 333 mg κάθε 8 ώρες ή 500 mg κάθε 12 ώρες για 10–14 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (εσταλική): 250 mg 4 φορές. ημερησίως για 10–14 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικός): 400 mg 4 φορές την ημέρα για 10–14 ημέρες.

Anthrax† IV

Ερυθρομυκίνη (λακτοβιονική): 15–20 mg/kg (έως 4 g) ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες.

Πρέπει να χρησιμοποιείται σε πολλαπλά φάρμακα. σχήματα που αρχικά περιλαμβάνουν ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη ή IV δοξυκυκλίνη και 1 ή 2 άλλα αντι-μολυσματικά που προβλέπεται να είναι αποτελεσματικά.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 60 ημέρες εάν ο άνθρακας εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα έκθεσης σε σπόρια άνθρακα στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας.

Chancroid† Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση): 500 mg 3–4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές ημερησίως για 7 ημέρες.

Χλαμυδιακές λοιμώξεις Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις ουρήθρας, ενδοτραχήλου ή ορθού Στοματική

Ερυθρομυκίνη (βάση ή στεατική): 500 mg 4 φορές καθημερινά για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, 666 mg κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες. Εάν αυτά τα σχήματα δεν είναι ανεκτά σε έγκυες γυναίκες, μια δόση 500 mg κάθε 12 ώρες, 333 mg κάθε 8 ώρες ή 250 mg 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 14 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (εστολική): 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Εάν αυτό το σχήμα δεν είναι ανεκτή σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δόση 400 mg 4 φορές την ημέρα για 14 ημέρες.

Θεραπεία χλαμυδιακών λοιμώξεων σε ενήλικες με γονόρροια Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση): 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές ημερησίως για 7 ημέρες.

Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα† Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση): 500 mg 4 φορές την ημέρα για 21 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές την ημέρα για 21 ημέρες.

Αντιμετώπιση διφθερίτιδας Διφθερίτιδας Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη: 40–50 mg/kg ημερησίως (μέγιστο 2 g ημερησίως) για 14 ημέρες. Οι ασθενείς συνήθως δεν είναι πλέον μεταδοτικοί 48 ώρες μετά την έναρξη της αντιμολυσματικής θεραπείας. Η εκρίζωση του οργανισμού θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με 2 διαδοχικές αρνητικές καλλιέργειες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Πρόληψη της Διφθερίτιδας Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη: 1 g ημερησίως για 7–10 ημέρες.

Εξάλειψη του Φορέα Διφθερίτιδας Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη: 1 g ημερησίως για 7–10 ημέρες. Λάβετε καλλιέργειες παρακολούθησης ≥2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Εάν οι καλλιέργειες είναι θετικές, θα πρέπει να δοθεί ένα επιπλέον πρόγραμμα 10 ημερών και να ληφθούν πρόσθετες καλλιέργειες παρακολούθησης.

Βουβωνικό κοκκίωμα (Δονοβάνωση)† Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση): 500 mg 4 φορές την ημέρα για ≥3 εβδομάδες ή έως ότου επουλωθούν πλήρως όλες οι βλάβες. εξετάστε το ενδεχόμενο προσθήκης ενδοφλέβιας αμινογλυκοσίδης (π.χ. γενταμυκίνη) εάν η βελτίωση δεν είναι εμφανής εντός των πρώτων ημερών της θεραπείας και σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Η υποτροπή μπορεί να συμβεί 6-18 μήνες μετά την φαινομενικά αποτελεσματική θεραπεία.

> Στοματική νόσος των Λεγεωνάριων

Ερθρομυκίνη (βάση, ηλεκτρικός αιθυλεστέρας ή στεατικό): 1–4 g ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις έχουν χρησιμοποιηθεί μόνη ή σε συνδυασμό με ριφαμπιίνη. Η συνήθης διάρκεια είναι 10-21 ημέρες.

IV

Ερυθρομυκίνη (λακτοβιονική): 1–4 g ημερησίως σε διηρημένες δόσεις έχει χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με ριφαμπινική. Αφού επιτευχθεί ανταπόκριση, η ριφαμπιίνη μπορεί να διακοπεί και η θεραπεία να αλλάξει σε από του στόματος ερυθρομυκίνη. Η συνήθης διάρκεια είναι 10-21 ημέρες.

Πρώιμη εντοπισμένη ή πρώιμη διάχυτη νόσος του Lyme† Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη: 500 mg 4 φορές την ημέρα για 14–21 ημέρες. Εναλλακτικά, 250 mg 4 φορές την ημέρα για 14–21 ημέρες.

Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα Στοματική

Ερυθρομυκίνη (βάση ή στεατικό): 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, 666 mg κάθε 8 ώρες για ≥7 ημέρες. Για υποτροπιάζουσα και επίμονη ουρηθρίτιδα, το CDC συνιστά 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες σε συνδυασμό με μία εφάπαξ δόση μετρονιδαζόλης από του στόματος (2 g).

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες . Για υποτροπιάζουσα και επίμονη ουρηθρίτιδα, το CDC συνιστά 800 mg 4 φορές ημερησίως για 7 ημέρες σε συνδυασμό με μία δόση από του στόματος μετρονιδαζόλης (2 g).

Φλεγμονώδης νόσος της Πυέλου (PID) IV, μετά από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (γαλακτοβιονική ): 500 mg κάθε 6 ώρες για 3 ημέρες. Στη συνέχεια, μεταβείτε σε από του στόματος ερυθρομυκίνη (βάση ή στεατικό) σε δόση 250 mg κάθε 6 ώρες για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, χρησιμοποιήστε δοσολογία παρακολούθησης από το στόμα 333 mg ερυθρομυκίνης (βάση ή στεατικό) κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες ή 500 mg (βάση ή στεατικό) κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες.

Δεν περιλαμβάνεται στις συστάσεις του CDC για τη θεραπεία του PID.

Θεραπεία ή Πρόληψη του Κοκκύτη από του στόματος

1 g ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις για 14 ημέρες.

Σύφιλη Στοματική

Ερυθρομυκίνη (βάση ή στεατικό): 30–40 g χορηγούμενα σε διαιρεμένες δόσεις για 10–15 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (εστολική): 20 g χορηγούμενα σε 10 ημέρες.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 48-64 g χορηγούμενα σε 10-15 ημέρες.

Το CDC δεν συνιστά ερυθρομυκίνη για τη θεραπεία της σύφιλης.

Προεγχειρητική εντερική αντισηψία επικουρική σε μηχανικό καθαρισμό σε ασθενείς που υποβάλλονται σε Χειρουργική του παχέος εντέρου Στοματική

Ερυθρομυκίνη (βάση): εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση για τις 8 π.μ., χορηγείται 1 g ερυθρομυκίνης και 1 g από του στόματος θειικής νεομυκίνης στις 13:00, 2 μ.μ. και 11 μ.μ. την ημέρα που προηγήθηκε της επέμβασης.

Πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας† Ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες επεμβάσεις οδοντικής, στοματικής, αναπνευστικής οδού ή οισοφάγου† Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 800 mg 2 ώρες πριν από τη διαδικασία και 400 mg 6 ώρες αργότερα.

Ερυθρομυκίνη (στεατική): 1 g 2 ώρες πριν από τη διαδικασία και 500 mg 6 ώρες αργότερα.

Πρόληψη της υποτροπής του ρευματικού πυρετού Από του στόματος

Ερυθρομυκίνη (βάση ή στεατική): 250 mg δύο φορές την ημέρα.

Ερυθρομυκίνη (αιθυλοηλεκτρικό): 400 mg δύο φορές την ημέρα.

Απαιτείται μακροχρόνια συνεχής προφύλαξη.

Πρόληψη της περιγεννητικής στρεπτοκοκκικής νόσου της ομάδας Β† Γυναίκες σε κίνδυνο που δεν πρέπει να λαμβάνουν β-λακταμικά αντι-λοιμώδη† IV

Ερυθρομυκίνη (λακτοβιονική): 500 mg κάθε 6 ώρες. ξεκινά τη στιγμή του τοκετού ή της ρήξης των μεμβρανών και συνεχίζεται μέχρι τον τοκετό.

Όρια συνταγογράφησης

Παιδιατρικοί ασθενείς

Θεραπεία λοιμώξεων Από του στόματος

Μέγιστο 4 g ημερησίως.

Ενήλικες

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Μπορεί να συνιστάται η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της ερυθρομυκίνης στον ορό και η τροποποίηση της δοσολογίας όταν ενδείκνυται.

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεν είναι απαραίτητες προσαρμογές της δόσης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Υπερευαισθησία στις ερυθρομυκίνες.
  • Ταυτόχρονη χρήση με ορισμένα φάρμακα που εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το CYP3A για τον μεταβολισμό και για τα οποία οι αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα σχετίζονται με σοβαρά και/ή απειλητικά για τη ζωή συμβάντα (π.χ. αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη τερφεναδίνη). (Δείτε Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)
  • Εστόλη ερυθρομυκίνης σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία ή προϋπάρχουσα ηπατική νόσο.
  • Σταθερός συνδυασμός. της αιθυλοηλεκτρικής ερυθρομυκίνης και της ακετυλικής σουλφισοξαζόλης σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα δύο συστατικά.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Υπερλοίμωξη/Κολίτιδα που σχετίζεται με το Clostridium difficile

    Πιθανή εμφάνιση και υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων οργανισμών. Εφαρμόστε την κατάλληλη θεραπεία εάν εμφανιστεί υπερλοίμωξη.

    Η θεραπεία με αντι-λοιμώδη μπορεί να επιτρέψει την υπερανάπτυξη των κλωστριδίων. Σκεφτείτε τη διάρροια και την κολίτιδα που σχετίζεται με το Clostridium difficile (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά) εάν αναπτυχθεί διάρροια και αντιμετωπίστε ανάλογα.

    Ορισμένες ήπιες περιπτώσεις διάρροιας και κολίτιδας που σχετίζεται με το C. difficile μπορεί να ανταποκριθούν μόνο στη διακοπή. Διαχειριστείτε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις με συμπληρώματα υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών. κατάλληλη αντι-λοιμώδης θεραπεία (π.χ. από του στόματος μετρονιδαζόλη ή βανκομυκίνη) συνιστάται εάν η κολίτιδα είναι σοβαρή.

    Ηπατικές επιδράσεις

    Ηπατικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων αυξημένων ηπατικών ενζύμων και ηπατοκυτταρικής ή/και χολοστατικής ηπατίτιδας (με ή χωρίς ίκτερο) έχουν αναφερθεί με τις διάφορες από του στόματος ερυθρομυκίνες και με παρεντερική ερυθρομυκίνη.

    Η εστολική ερυθρομυκίνη έχει συσχετιστεί με ηπατοτοξικότητα συχνότερα από άλλες ερυθρομυκίνες. Η ηπατοτοξικότητα που προκαλείται από την εστολική ερυθρομυκίνη είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για >10 ημέρες ή σε επαναλαμβανόμενους κύκλους.

    Η εστολική ερυθρομυκίνη αντενδείκνυται και άλλες ερυθρομυκίνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία. . Επιπλέον, η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της ερυθρομυκίνης στον ορό και η τροποποίηση της δοσολογίας όταν ενδείκνυται μπορεί να είναι σκόπιμη σε αυτούς τους ασθενείς.

    Αλληλεπιδράσεις

    Η ταυτόχρονη χρήση με λοβαστατίνη απαιτεί προσοχή καθώς έχει αναφερθεί ραβδομυόλυση (με ή χωρίς νεφρική δυσλειτουργία). (Δείτε Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Έχει αναφερθεί αναφυλαξία. Κνίδωση, ήπια δερματικά εξανθήματα, σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση αναφέρθηκαν επίσης σπάνια.

    Γενικές προφυλάξεις

    Καρδιακές επιδράσεις

    Έχουν αναφερθεί καρδιακές αρρυθμίες (κοιλιακή ταχυκαρδία).

    Παράταση του διαστήματος QT και ανάπτυξη κοιλιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της άτυπης κοιλιακής ταχυκαρδίας (torsades de pointes ), έχουν αναφερθεί σπάνια με από του στόματος και ενδοφλέβια ερυθρομυκίνη. περιορισμένα δεδομένα υποδηλώνουν ότι αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαρτώνται από τη συγκέντρωση στον ορό και/ή τον ρυθμό έγχυσης του φαρμάκου. Η μείωση του ρυθμού ενδοφλέβιας έγχυσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής τοξικότητας, αλλά μπορεί να μην εξαλείψει τον κίνδυνο και μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή του φαρμάκου.

    Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η χρήση ερυθρομυκίνης από το στόμα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου από καρδιακά αίτια (συνήθως κοιλιακή ταχυαρρυθμία) κατά έναν παράγοντα 2. Ταυτόχρονη χρήση από του στόματος ερυθρομυκίνης (ένα φάρμακο που μεταβολίζεται από το CYP3A ) με φάρμακα που αναστέλλουν το CYP3A (δηλαδή φλουκοναζόλη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου από καρδιακά αίτια.

    Οι ερυθρομυκίνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς σε κίνδυνο. για παράταση του διαστήματος QT και/ή συσσώρευση του αντι-λοιμογόνου, ιδιαίτερα όταν το φάρμακο χορηγείται IV.

    Ασθενείς με μυασθένεια Gravis

    Πιθανή επιδείνωση της αδυναμίας που αναφέρθηκε σε ασθενείς με μυασθένεια gravis.

    Χρήση σταθερού συνδυασμού

    Όταν χρησιμοποιείται σε σταθερό συνδυασμό με άλλους παράγοντες, λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με τους ταυτόχρονους παράγοντες.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Β.

    Το παρασκεύασμα σταθερού συνδυασμού που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και σουλφισοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του χρόνου.

    Γαλουχία

    > Διανέμεται στο γάλα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Το παρασκεύασμα σταθερού συνδυασμού που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και σουλφισοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε μητέρες που θηλάζουν βρέφη <2 μηνών.

    Παιδιατρική χρήση

    Το σκεύασμα σταθερού συνδυασμού που περιέχει αιθυλοηλεκτρική ερυθρομυκίνη και η σουλφισοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε βρέφη <2 μηνών.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Αποβάλλεται κυρίως από το ήπαρ. Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ενέργειες του γαστρεντερικού συστήματος (κοιλιακός πόνος και κράμπες, ναυτία, έμετος, διάρροια, ανορεξία). Φλεβικός ερεθισμός και θρομβοφλεβίτιδα με ενδοφλέβια χορήγηση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Erythromycin (Systemic)

    Μεταβολίζεται από ισοένζυμα CYP3A. Αναστέλλει τα ισοένζυμα του CYP3A.

    Φάρμακα που επηρεάζουν ή μεταβολίζονται από ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις πιθανές με φάρμακα που είναι αναστολείς, επαγωγείς ή υποστρώματα ισοενζύμων CYP με πιθανή μεταβολή του μεταβολισμού της ερυθρομυκίνης ή/και των άλλων φάρμακο.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιαρρυθμικοί παράγοντες (διγοξίνη, δισοπυραμίδη, κινιδίνη)

    Αυξημένες συγκεντρώσεις του αντιαρρυθμικού παράγοντα και αυξημένος κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επιδράσεων

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή και παρακολουθήστε προσεκτικά

    Αντιπηκτικά, από του στόματος (βαρφαρίνη)

    Πιθανό παρατεταμένο PT

    Παρακολουθήστε προσεκτικά την PT ή άλλες κατάλληλες εξετάσεις εάν χρησιμοποιείται με βαρφαρίνη. μειώστε τη δόση των αντιπηκτικών εάν είναι απαραίτητο

    Αντιμυκητιακά, αζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη)

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις ερυθρομυκίνης και αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου από καρδιακά αίτια

    Αποφύγετε ταυτόχρονη χρήση

    Αντιισταμινικά (αστεμιζόλη, τερφεναδίνη)

    Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση και πιθανότητα σοβαρών ή απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων (π.χ. καρδιακές αρρυθμίες) με αστεμιζόλη ή τερφεναδίνη (φάρμακα που δεν διατίθενται πλέον στο εμπόριο σε ΗΠΑ)

    Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση

    Βενζοδιαζεπίνες (αλπραζολάμη, μιδαζολάμη, τριαζολάμη)

    Αυξημένες συγκεντρώσεις βενζοδιαζεπινών στο πλάσμα. πιθανές παρατεταμένες ηρεμιστικές και υπνωτικές επιδράσεις των φαρμάκων

    Παρακολουθήστε προσεκτικά και προσαρμόστε τη δόση της βενζοδιαζεπίνης όπως απαιτείται

    Παράγοντες αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου

    Diltiazem και Verapamil: Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις ερυθρομυκίνης και πιθανός αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου από καρδιακά αίτια

    Νεφεδιπίνη: Δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου αιφνίδιου θανάτου από καρδιακά αίτια

    Diltiazem και Verapamil: Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Καρβαμαζεπίνη

    Αυξημένες συγκεντρώσεις καρβαμαζεπίνης και κίνδυνος τοξικότητας από καρβαμαζεπίνη

    Παρακολουθείται για στοιχεία της τοξικότητας της καρβαμαζεπίνης· Η δόση της καρβαμαζεπίνης πρέπει να μειώνεται όταν είναι απαραίτητο.

    Σκεφτείτε τη χρήση ενός εναλλακτικού αντι-μολυσματικού παράγοντα.

    Χλωραμφενικόλη

    In vitro στοιχεία ανταγωνισμού

    Σισαπρίδη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις σισαπρίδης και αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. καρδιακές επιδράσεις)

    Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση

    Κλινδαμυκίνη ή λινκομυκίνη

    In vitro ενδείξεις ανταγωνισμού

    Αλκαλοειδή ερυσιβώδους όσμωσης (διυδροεργοταμίνη, εργονοβίνη, εργοταμίνη, μεθυλεργονοβίνη)

    Πιθανότητα φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης. πιθανή για σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις (π.χ. οξεία τοξικότητα της ερυσιβώδους ερυσιβώδους)

    Αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη)

    Αυξημένες συγκεντρώσεις ορισμένων αναστολέων αναγωγάσης HMG-CoA με πιθανή για αυξημένο κίνδυνο μυοπάθειας (συμπεριλαμβανομένης της ραβδομυόλυσης)

    Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με λοβαστατίνη, παρακολουθήστε προσεκτικά τις συγκεντρώσεις CK και τρανσαμινασών ορού

    Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (κυκλοσπορίνη)

    Αυξημένες συγκεντρώσεις κυκλοσπορίνης και αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας από κυκλοσπορίνη

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή και παρακολουθήστε για ενδείξεις τοξικότητας από κυκλοσπορίνη.

    Παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις κυκλοσπορίνης εάν είναι δυνατόν. προσαρμόστε τη δόση όπως απαιτείται όταν ξεκινά ή διακόπτεται η ερυθρομυκίνη.

    Pimozide

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις πιμοζίδης και αυξημένος κίνδυνος για απειλητικές για τη ζωή καρδιακές δυσρυθμίες

    Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση

    Sildenafil

    Αυξημένες συγκεντρώσεις sildenafil

    Σκεφτείτε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης sildenafil

    Θεοφυλλίνη

    Αυξημένες συγκεντρώσεις θεοφυλλίνης. πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις ερυθρομυκίνης

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις θεοφυλλίνης στον ορό και προσαρμόστε τη δόση της θεοφυλλίνης εάν ενδείκνυται

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά