Erythromycin (Systemic)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Erythromycin (Systemic)

Острый средний отит (ОСО)

Лечение ОСО у детей, вызванного чувствительной Haemophilus influenzae. Необходимо использовать фиксированный комбинированный препарат, содержащий этилсукцинат эритромицина и ацетил сульфизоксазола; эритромицин не эффективен при использовании отдельно для лечения инфекций, вызванных H. influenzae.

Фиксированный комбинированный препарат, содержащий этилсукцинат эритромицина и ацетил сульфизоксазола, является альтернативой (не предпочтительным средством) для лечения ОСО. Препарат рекомендуется в качестве альтернативы пациентам с гиперчувствительностью к пенициллину I типа. Может быть неэффективен для лечения ОСО, который не реагирует на амоксициллин, поскольку сообщалось о высокой частоте случаев S. pneumoniae, резистентных к фиксированной комбинации препаратов.

Фарингит и тонзиллит

Лечение фарингита и тонзиллита, вызванных S. pyogenes (β-гемолитическими стрептококками группы А). В целом эффективен для эрадикации S. pyogenes из носоглотки, но эффективность в предотвращении последующего ревматизма на сегодняшний день не установлена.

CDC, AAP, IDSA, AHA и другие рекомендуют пероральный пенициллин V или пенициллин внутримышечно. G-бензатин в качестве лечения выбора; Альтернативой считаются пероральные цефалоспорины и пероральные макролиды. Амоксициллин иногда используют вместо пенициллина V, особенно у детей раннего возраста.

Эритромицин обычно является предпочтительной альтернативой для лечения стрептококкового фарингита у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину. Хотя сообщалось о S. pyogenes, устойчивом к эритромицину и другим макролидам, и они могут быть распространены в некоторых регионах мира (например, в Японии, Финляндии), заболеваемость этим устойчивым S. pyogenes в США на сегодняшний день относительно низкая.

Инфекции дыхательных путей

Лечение инфекций дыхательных путей, вызванных чувствительным S. pneumoniae.

Лечение инфекций дыхательных путей, вызванных Mycoplasma pneumoniae или C. pneumoniae.

Эритромицин обычно не эффективен при использовании отдельно для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных H. influenzae.

Инфекции кожи и структур кожи

Лечение легких и умеренных инфекций кожи и структур кожи, вызванных S. pyogenes или Staphylococcus aureus. Учтите, что во время лечения могут развиться стафилококки, устойчивые к эритромицину.

Лечение эритразмы, вызванной Corynbacterium minutissimum.

Акне

Лечение прыщей† [не по назначению].

Амебиаз

Применяется для лечения кишечного амебиаза, вызванного Entamoeba histolytica. Эритромицин обычно не рекомендуется для лечения амебиаза; схемой выбора при кишечном амебиазе является метронидазол или тинидазол с последующим назначением просветного амебицида, такого как йодхинол или паромомицин.

Сибирская язва

Альтернативный метод лечения сибирской язвы† [не по назначению].

Парентеральные схемы с несколькими препаратами рекомендуются для лечения ингаляционной сибирской язвы, возникающей в результате воздействия спор B. anthracis в контексте биологического оружия или биотерроризма. Начать лечение с внутривенного введения ципрофлоксацина или доксициклина и 1 или 2 других противоинфекционных средств, эффективность которых прогнозируется (например, хлорамфеникола, клиндамицина, рифампина, ванкомицина, кларитромицина, имипенема, пенициллина, ампициллина); если установлен или подозревается менингит, используйте внутривенно ципрофлоксацин (а не доксициклин) и хлорамфеникол, рифампицин или пенициллин.

Инфекции бартонеллы

Использовался в сочетании с цефтриаксоном в/м или внутривенно для лечения бактериемии, вызванной Bartonella quintana† [не по назначению] (ранее Rochalimaea quintana).

Оптимум схемы лечения инфекций, вызванных B. quintana, или лечения болезни кошачьих царапин или других инфекций, вызванных B. henselae, не определены.

USPHS/IDSA предлагает рассмотреть возможность длительного подавления эритромицином или доксициклином для предотвращения рецидива инфекции Bartonella у ВИЧ-инфицированных пациентов † [не по назначению].

Инфекции, вызванные Campylobacter

Лечение симптоматических кишечных инфекций, вызванных Campylobacter jejuni† [не по назначению]. Рекомендовано CDC, IDSA и AAP в качестве лечения выбора.

Шанкроид

Лечение шанкроида† (генитальные язвы, вызванные H. ducreyi).

CDC и другие рекомендуют азитромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин или эритромицин в качестве препаратов выбора для лечения шанкроида. ВИЧ-инфицированные пациенты и пациенты, не подвергшиеся обрезанию, могут не реагировать на лечение так же, как и ВИЧ-отрицательные пациенты или пациенты, прошедшие обрезание. Некоторые эксперты предпочитают 7-дневный курс лечения эритромицином вместо однократного приема азитромицина или цефтриаксона у ВИЧ-инфицированных лиц.

Хламидийные инфекции

Альтернатива лечения неосложненных уретральных, эндоцервикальных или ректальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, когда тетрациклины и азитромицин противопоказаны или не переносятся. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин или доксициклин, и желудочно-кишечные эффекты, связанные с препаратом, могут препятствовать соблюдению пациентом режима лечения; CDC рекомендует принимать первую дозу под наблюдением.

Препарат выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции у беременных женщин и детей раннего возраста.

Альтернатива предположительного лечения сопутствующего хламидийного заболевания. инфекций у пациентов, получающих лечение от гонореи. Предпочтительными препаратами являются азитромицин или доксициклин; У детей раннего возраста предпочтение может быть отдано эритромицину.

Лечение уретрита, вызванного Ureaplasma urealyticum.

Лечение хламидийной пневмонии у детей грудного возраста.

Лечение начальных эпизодов и рецидивов хламидийного конъюнктивита у новорожденных.

Альтернатива доксициклину для лечения венерической лимфогранулемы †, вызванной инвазивными серотипами C. trachomatis (серовары L1, L2, L3). Эритромицин может быть предпочтительным режимом лечения для беременных и кормящих женщин.

Альтернатива лечения орнитоза, когда тетрациклины противопоказаны (например, у беременных женщин, детей младше 9 лет).

Дифтерия

Дополнительное средство к дифтерийному антитоксину для лечения дифтерии, вызванной Corynebacterium diphtheria. Дифтерийный антитоксин является важнейшим аспектом лечения респираторной дифтерии. Противоинфекционные средства могут устранить C. diphtheriae из инфицированных мест, предотвратить распространение микроорганизма и дальнейшее образование токсина, а также предотвратить или прекратить состояние носительства дифтерии, но, по-видимому, не имеют никакого значения для нейтрализации дифтерийного токсина и не должны рассматриваться как замена антитоксиновая терапия.

Поскольку дифтерийная инфекция часто не обеспечивает иммунитета, во время выздоровления следует начать или завершить активную иммунизацию препаратом дифтерийного анатоксина.

Профилактика дифтерии при тесном контакте больных дифтерией. Профилактика показана всем домашним или другим близким контактам лиц с подозрением или доказанной дифтерией, независимо от прививочного статуса; Профилактику следует начинать незамедлительно и не следует откладывать ее до получения результатов посева. В зависимости от статуса иммунизации также может потребоваться соответствующий возрасту препарат дифтерийного анатоксина.

Устранение дифтерийно-носительства у лиц, о которых известно, что они являются носителями токсигенных штаммов C. diphtheriae.

Паховая гранулема (донованоз)

Альтернатива лечения паховой гранулемы† (донованоз), вызванной Calymmatobacterium granulomatis.

CDC рекомендует доксициклин или котримоксазол в качестве препаратов выбора; Альтернативой являются ципрофлоксацин, эритромицин и азитромицин. Эритромицин может быть предпочтителен беременным и кормящим женщинам.

Болезнь легионеров

Лечение болезни легионеров, вызванной Legionella pneumophila; используется с рифампином или без него.

Болезнь Лайма

Альтернатива лечения ранней стадии болезни Лайма†. IDSA, AAP и другие рекомендуют доксициклин, амоксициллин или цефуроксим в качестве препаратов первой линии; макролиды могут быть менее эффективными.

Нгонококковый уретрит

Лечение негонококкового уретрита (НГУ).

CDC и другие рекомендуют азитромицин или доксициклин в качестве препаратов выбора для лечения НГУ; Альтернативой являются эритромицин (основа эритромицина или этилсукцинат) или фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин). CDC рекомендует схему эритромицина и метронидазола для лечения рецидивирующего и персистирующего уретрита у пациентов, которые соблюдали первоначальный режим лечения и не подвергались повторному воздействию.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Лактобионат эритромицина внутривенно с последующим пероральным приемом эритромицина использовался для лечения ВЗОМТ), вызванных N. gonorrhoeae, но эритромицины не включены в текущие рекомендации CDC по лечению ВЗОМТ. .

Коклюш

Лечение инфекции Bordetella pertussis (коклюш, коклюш); препарат выбора.

Профилактика коклюша при контакте больных с этим заболеванием; препарат выбора.

CDC, AAP и другие врачи рекомендуют противоинфекционную профилактику всем домашним и другим близким контактам (например, лицам, ухаживающим за детьми) с людьми, больными коклюшем, независимо от возраста или статуса вакцинации. Близкие контакты в возрасте до 7 лет, которые не полностью иммунизированы против коклюша, также должны получить оставшиеся необходимые дозы препарата, содержащего коклюшную вакцину (с использованием минимальных интервалов между дозами), а также те, кто полностью иммунизирован, но не получил дозу вакцины в течение последнего 3 года должны получить бустерную дозу препарата вакцины против коклюша.

Сифилис

Использовался в качестве альтернативы лечению первичного сифилиса у лиц с аллергией на пенициллин.

Пенициллин G — препарат выбора для лечения всех стадий сифилиса. Эритромицин менее эффективен, чем другие возможные альтернативы пенициллину, и не включен в рекомендации CDC по лечению любой формы сифилиса у взрослых или подростков (включая первичный, вторичный, латентный или третичный сифилис или нейросифилис).

Предоперационная кишечная антисептика

Дополнительно к механической очистке толстой кишки для кишечной антисептики перед плановой колоректальной хирургией; используется в сочетании с неомицином.

Профилактика бактериального эндокардита

Используется в качестве альтернативы пенициллинам для профилактики бактериального эндокардита у пациентов с аллергией на пенициллин, проходящих определенные стоматологические, оральные, респираторные или пищеводные процедуры, у которых есть сердечные заболевания, которые вызывают они относятся к группе высокого или умеренного риска. AHA больше не рекомендует эритромицин для такого применения, но заявляет, что практикующие врачи, которые успешно использовали эритромицин (т.е. этилсукцинат эритромицина, стеарат эритромицина) для профилактики у отдельных пациентов, могут решить продолжить использование этих препаратов.

Эритромицины не подходит для профилактики бактериального эндокардита у пациентов, перенесших процедуры на желудочно-кишечном тракте, желчных или мочеполовых путях, поскольку возбудители, вероятно, будут устойчивы к эритромицину.

Для получения конкретной информации о том, с какими сердечными заболеваниями связаны, обратитесь к последним рекомендациям AHA. при высоком или умеренном риске эндокардита и какие процедуры требуют профилактики.

Профилактика рецидива ревматической лихорадки

Альтернатива внутримышечному пенициллину G-бензатину, пероральному пенициллину V калия и пероральному сульфадиазину для профилактики рецидива ревматической лихорадки (вторичная профилактика) у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам и сульфонамидам.

Постоянная профилактика рекомендуется после лечения подтвержденной ревматической лихорадки (даже если она проявляется исключительно хореей Сиденгама) и у лиц с признаками ревматической болезни сердца.

Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B

Альтернатива пенициллину G или ампициллину для профилактики перинатальной стрептококковой инфекции группы B (GBS) † у беременных женщин с аллергией на пенициллин с риском анафилаксии на β-лактамы противоинфекционное.

Интранатальная противоинфекционная профилактика для предотвращения раннего развития неонатальной СГБ-заболевания назначается женщинам, выявленным как носительницы СГБ во время планового пренатального скрининга СГБ, проводимого на 35–37 неделе во время текущей беременности, а также женщинам с бактериурией СГБ. во время текущей беременности, у предыдущего ребенка с инвазивным заболеванием GBS, неизвестным статусом GBS при родах на сроке <37 недель беременности, разрыве амниотической мембраны на протяжении ≥18 часов или температуре во время родов ≥38°C.

Пенициллин G является схемой выбора, а ампициллин является предпочтительной альтернативой. Цефазолин можно использовать у женщин с аллергией на пенициллин, у которых нет гиперчувствительности к пенициллину немедленного типа, но клиндамицин или эритромицин следует назначать женщинам с аллергией на пенициллин с высоким риском анафилаксии.

Учитывайте, что S. agalactiae ( стрептококки группы В) с резистентностью in vitro к клиндамицину и эритромицину сообщается все чаще; провести тесты на чувствительность in vitro клинических изолятов, полученных в ходе пренатального скрининга СГБ. СГБ, резистентные к эритромицину, часто устойчивы к клиндамицину, хотя это может не проявляться в результатах испытаний in vitro. Если тестирование чувствительности in vitro невозможно, результаты неизвестны или изоляты оказались устойчивыми к эритромицину или клиндамицину, ванкомицин рекомендуется для профилактики во время родов у женщин с аллергией на пенициллин с высоким риском анафилаксии на β-лактамы.

Родственные наркотики

Как использовать Erythromycin (Systemic)

Администрирование

Применять перорально в виде основания эритромицина, стеарата, этилсукцината или эстолата. Вводят лактобионат эритромицина внутривенно.

Пероральный путь введения обычно предпочтителен и должен как можно скорее заменить парентеральный путь.

Поральный прием

Эртромицин в таблетках с замедленным высвобождением ( ПКЭ Диспертаб, Эри-Таб) можно назначать независимо от приема пищи, однако оптимальная абсорбция ПКЭ Диспертаб происходит при приеме таблеток натощак (не менее чем за 30 минут, а лучше за 2 часа до еды). Таблетки эритромицина, покрытые пленочной оболочкой, следует принимать натощак (не менее чем за 30 минут, а лучше за 2 часа до или после еды).

Капсулы эритромицина с замедленным высвобождением, содержащие гранулы эритромицина с кишечнорастворимой оболочкой (ERYC), можно проглатывать целиком или все содержимое капсулы (капсул) можно посыпать небольшим количеством яблочного пюре непосредственно перед введением; дробить содержимое капсулы не рекомендуется. Гранулы с кишечнорастворимой оболочкой, содержащиеся в капсулах, не следует разжевывать или измельчать. Если содержимое капсулы вводится путем разбрызгивания яблочного пюре, пациенту следует выпить немного воды после проглатывания яблочного пюре, чтобы гарантировать проглатывание гранул. Если гранулы случайно просыпались, приготовление дозы следует начать заново с использованием новой капсулы.

Пероральные суспензии эритромицина этилсукцината, жевательные таблетки и таблетки, покрытые пленочной оболочкой (E.E.S., EryPed) назначают независимо от приема пищи. . Жевательные таблетки нельзя глотать целиком.

Эритромицина стеарат предпочтительно следует принимать натощак или непосредственно перед едой.

Назначается фиксированный комбинированный препарат, содержащий этилсукцинат эритромицина и ацетил сульфизоксазола. независимо от приема пищи.

Восстановление

Разведите порошки этилсукцината эритромицина для пероральной суспензии водой в соответствии с указаниями производителя.

В/в инфузия

Введите эритромицин лактобионат путем постоянной или периодической внутривенной инфузии. Не вводите путем быстрой или прямой внутривенной инъекции из-за местного раздражающего действия препарата.

Обычно предпочтительной является непрерывная внутривенная инфузия, но препарат можно вводить путем периодической внутривенной инфузии каждые 6 часов.

Реконституция

Восстановите флаконы ADD-Vantage в соответствии с инструкциями производителя, используя для инъекций 0,9% хлорида натрия или 5% декстрозы. Флаконы ADD-Vantage предназначены только для одноразового использования.

Скорость введения

Для периодической внутривенной инфузии; одну четверть общей суточной дозы вводят в течение 20–60 минут с интервалом не более каждых 6 часов.

Дозировка

Доступны в виде основы эритромицина, эстолята, этилсукцината, стеарата, или лактобионат; Дозировка, выраженная в пересчете на эритромицин. Дозировка фиксированного комбинированного препарата, содержащего этилсукцинат эритромицина и ацетил сульфизоксазола, выражается в виде содержания эритромицина или сульфизоксазола.

Этилсукцинат эритромицина имеет другие характеристики абсорбции, чем другие коммерчески доступные формы эритромицина для перорального применения и более высокие дозы препарата. этилсукцинат может быть необходим для достижения терапевтического эффекта. Для взрослых 400 мг эритромицина в виде этилсукцината обеспечивают активность эритромицина, аналогичную той, которую обеспечивают 250 мг эритромицина в виде основания, эстолята или стеарата.

Детские пациенты

Общая детская дозировка Лечение инфекций Перорально

Эритромицин (основание, эстолат, этилсукцинат или стеарат): 30–50 мг/кг ежедневно в 2–4 поровну разделенных дозах.

При тяжелых инфекциях дозировку можно увеличить вдвое.

IV

Эритромицин (лактобионат): 15–20 мг/кг в день. При тяжелых инфекциях можно использовать дозу до 4 г в день.

Острый средний отит (ОСО) Перорально

Дети в возрасте ≥2 месяцев (фиксированная комбинация, содержащая этилсукцинат эритромицина и ацетил сульфизоксазола): 12,5 мг/кг (на основе в зависимости от содержания эритромицина) каждые 6 часов или 17 мг/кг (в зависимости от содержания эритромицина) каждые 8 ​​часов (до 2 г в сутки). Альтернативно можно использовать следующие приблизительные дозы, выраженные в объемах суспензии с фиксированной комбинацией. (См. Таблицу 1 и Таблицу 2.)

Дозировка педиазола (6-часовой прием) при ОСО у детей в возрасте ≥2 месяцев

Вес (в кг)

Доза (повторяется каждые 6 месяцев) ч в течение 10 дней)

<8

Рассчитать дозу по массе тела

8–15,9

2,5 мл

16–23,9

5 мл

24–31,9

7,5 мл

>32

10 мл

Дозировка педиазола (8 -часовое дозирование) при ОСО у детей в возрасте ≥2 месяцев

Вес (в кг)

Доза (повторять каждые 8 ​​часов в течение 10 дней)

<6

Рассчитать дозу по массе тела

6–11,9

2,5 мл

12–17,9

5 мл

18–23,9

7,5 мл

24–30

10 мл

>30

12,5 мл

Амебиаз Entamoeba histolytica Инфекции Перорально

Эритромицин (основание, эстолат) , этилсукцинат или стеарат): 30–50 мг/кг ежедневно в несколько приемов в течение 10–14 дней.

Сибирская язва† внутривенно

Эритромицин (лактобионат): 20–40 мг/кг в день в несколько приемов каждые 6 часов.

Необходимо использовать в схемах с несколькими препаратами, которые первоначально включают ципрофлоксацин внутривенно. или доксициклин внутривенно и 1 или 2 других противоинфекционных препарата, которые, по прогнозам, будут эффективными.

Продолжительность лечения составляет 60 дней, если сибирская язва возникла в результате воздействия спор сибирской язвы в условиях биологической войны или биотерроризма.

Хламидийные инфекции. Неосложненные уретральные, эндоцервикальные или ректальные инфекции у детей с массой тела <45 кг. Перорально.

Эритромицин (основание или этилсукцинат): 50 мг/кг в день (максимум 2 г в день), в 4 приема, в течение 14 дней. .

Неосложненные уретральные, эндоцервикальные или ректальные инфекции у подростков. Перорально

Эритромицин (основание или стеарат): 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Альтернативно: 666 мг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней.

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Предполагаемое лечение хламидийной инфекции у детей весом <45 кг с гонореей. Перорально

Эритромицин (основание или этилсукцинат): 50 мг/кг в день. (максимум 2 г в день) в 4 приема в течение 7 дней.

Предполагаемое лечение хламидийной инфекции у подростков, больных гонореей. Перорально

Эритромицин (основа): 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней. дней.

Лечение пневмонии, вызванной C. trachomatis. Перорально

Эритромицин (основание, этилсукцинат или стеарат): 50 мг/кг в день в 4 приема в течение ≥14 дней. Рекомендуется последующее наблюдение и может потребоваться повторный курс терапии.

Лечение офтальмии новорожденных, вызванной C. trachomatis. Перорально

Эритромицин (основание, этилсукцинат или стеарат): 50 мг/кг в день в 4 приема в течение 14 дней. Рекомендуется последующее наблюдение и может потребоваться повторный курс терапии.

Лечение дифтерии перорально

Эритромицин: 40–50 мг/кг в день (максимум 2 г в день) в течение 14 дней. Пациенты обычно перестают быть заразными через 48 часов после начала противоинфекционной терапии. Эрадикация микроорганизма должна быть подтверждена двумя последовательными отрицательными культурами после завершения терапии.

Профилактика дифтерии. Оральный

Эритромицин: 40–50 мг/кг в день (максимум 2 г в день) в течение 7–10 дней.

Устранение состояния носительства дифтерии. Пероральный

Эритромицин: 40–50 мг/кг в день (максимум 2 г в день) в течение 7–10 дней. Получите последующие культуры через ≥2 недели после завершения терапии; если посевы положительны, следует провести дополнительный 10-дневный курс и получить дополнительные посевы для последующего наблюдения.

Болезнь Лайма† Ранняя локализованная или ранняя диссеминированная болезнь Лайма† Перорально

Эритромицин: 12,5 мг/кг (до 500 мг) 4 раза в день в течение 14–21 дня. Альтернативно, 30 мг/кг ежедневно в 3 приема (или 250 мг 3 раза в день) в течение 14–21 дня.

Негонококковый уретрит у подростков Перорально

Эритромицин (основа): 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Альтернативно: 666 мг каждые 8 ​​часов в течение ≥7 дней. При рецидивирующем и персистирующем уретрите CDC рекомендует принимать по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней в сочетании с однократной дозой перорального метронидазола (2 г).

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней. . При рецидивирующем и персистирующем уретрите CDC рекомендует принимать 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней в сочетании с однократной дозой метронидазола перорально (2 г).

Лечение коклюша или профилактика коклюша перорально

Эртромицин (основание или стеарат) : 40–50 мг/кг в день (максимум 2 г в день) в несколько приемов в течение 14 дней.

Профилактика бактериального эндокардита † Пациенты, перенесшие определенные стоматологические, оральные, респираторные или пищеводные процедуры † Перорально

Эритромицин (этилсукцинат): 20 мг/кг за 2 часа до процедуры и 10 мг/кг через 6 часов после нее.

Эритромицин (стеарат): 20 мг/кг за 2 часа до процедуры и 10 мг/кг через 6 часов.

Взрослые

Общая доза для взрослых Лечение инфекций Перорально < р>Эритромицин (основание): 250 мг каждые 6 часов, 333 мг каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях дозировка может быть увеличена до 4 г в день; однако режим дозирования два раза в день не рекомендуется при применении доз, превышающих 1 г в день.

Эритромицин (эстолат): 250 мг каждые 6 часов. При тяжелых инфекциях дозировка может быть увеличена до 4 г в день.

Эритромицин (этилсукцинат): 400 мг каждые 6 часов. Доза до 4 г в день может использоваться при тяжелых инфекциях.

Эритромицин (стеарат): 250 мг каждые 6 часов или 500 мг каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях дозировка может быть увеличена до 4 г в день; однако схема приема два раза в день не рекомендуется, если доза превышает 1 г в день.

Фарингит и тонзиллит Перорально

Эритромицин (основа): 250 мг каждые 6 часов, 333 мг каждые 8 ​​часов или 500 мг. каждые 12 часов в течение 10 дней.

Амебиаз Entamoeba histolytica Инфекции Оральный

Эритромицин (основание или стеарат): 250 мг каждые 6 часов, 333 мг каждые 8 ​​часов или 500 мг каждые 12 часов в течение 10–14 дней.

Эритромицин (эзолят): 250 мг 4 раза ежедневно в течение 10–14 дней.

Эритромицин (этилсукцинат): 400 мг 4 раза в день в течение 10–14 дней.

Сибирская язва† внутривенно

Эритромицин (лактобионат): 15–20 мг/кг (до 4 г) в день в несколько приемов каждые 6 часов.

Необходимо применять при одновременном применении нескольких препаратов. схемы, которые изначально включают внутривенное введение ципрофлоксацина или внутривенного доксициклина и 1 или 2 других противоинфекционных препарата, которые, по прогнозам, будут эффективными.

Продолжительность лечения составляет 60 дней, если сибирская язва возникла в результате воздействия спор сибирской язвы в условиях биологической войны или биотерроризма.

Шанкроид† Перорально

Эритромицин (основа): 500 мг 3–4 раза в день в течение 7 дней.

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Хламидийные инфекции Неосложненные уретральные, эндоцервикальные или ректальные инфекции Перорально

Эритромицин (основание или стеарат): 500 мг 4 раза ежедневно в течение 7 дней. Альтернативно: 666 мг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней. Если эти схемы не переносятся беременными женщинами, назначают дозу 500 мг каждые 12 часов, 333 мг каждые 8 ​​часов или 250 мг 4 раза в день в течение как минимум 14 дней.

Эритромицин (эстолат): 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Если этот режим не переносится беременными женщинами, можно использовать дозу 400 мг 4 раза в день в течение 14 дней.

Предполагаемое лечение хламидийной инфекции у взрослых с гонореей Перорально

Эритромицин (основа): 500 мг 4 раз в день в течение 7 дней.

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Венерическая лимфогранулема† Перорально

Эритромицин (основа): 500 мг 4 раза в день в течение 21 дня. дни.

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 21 дня.

Лечение дифтерии перорально

Эритромицин: 40–50 мг/кг в день (максимум 2 г в день) в течение 14 дней. дни. Пациенты обычно перестают быть заразными через 48 часов после начала противоинфекционной терапии. Эрадикация микроорганизма должна быть подтверждена двумя последовательными отрицательными культурами после завершения терапии.

Профилактика дифтерии. Оральный

Эритромицин: 1 г в день в течение 7–10 дней.

Устранение носительства дифтерии. Пероральный

Эритромицин: 1 г в день в течение 7–10 дней. Получите последующие культуры через ≥2 недели после завершения терапии; если посевы положительны, следует провести дополнительный 10-дневный курс и получить дополнительные посевы для последующего наблюдения.

Паховая гранулема (донованоз)† Перорально

Эритромицин (основа): 500 мг 4 раза в день в течение ≥3 недель или до полного заживления всех поражений; рассмотрите возможность добавления аминогликозидов внутривенно (например, гентамицина), если улучшение не наблюдается в течение первых нескольких дней терапии и у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Рецидив может возникнуть через 6–18 месяцев после очевидно эффективного лечения.

Болезнь легионеров Оральный

Эртромицин (основание, этилсукцинат или стеарат): 1–4 г в день в несколько приемов применялся отдельно или в сочетании с рифампином. Обычная продолжительность составляет 10–21 день.

IV

Эритромицин (лактобионат): 1–4 г в день в несколько приемов применялся отдельно или в сочетании с рифампином. После получения ответа рифампицин можно отменить и перейти на пероральный эритромицин. Обычная продолжительность составляет 10–21 день.

Ранняя локализованная или ранняя диссеминированная болезнь Лайма† Перорально

Эритромицин: 500 мг 4 раза в день в течение 14–21 дня. Альтернативно, 250 мг 4 раза в день в течение 14–21 дня.

Негонококковый уретрит Перорально

Эритромицин (основание или стеарат): 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней. Альтернативно: 666 мг каждые 8 ​​часов в течение ≥7 дней. При рецидивирующем и персистирующем уретрите CDC рекомендует принимать по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней в сочетании с однократной дозой перорального метронидазола (2 г).

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней. . При рецидивирующем и персистирующем уретрите CDC рекомендует принимать 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней в сочетании с однократной дозой метронидазола перорально (2 г).

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) внутривенно, затем перорально

Эритромицин (лактобионат) ): 500 мг каждые 6 часов в течение 3 дней. Затем переходят на пероральный прием эритромицина (основания или стеарата) в дозе 250 мг каждые 6 часов в течение 7 дней. В качестве альтернативы используйте последующую пероральную дозу 333 мг эритромицина (основания или стеарата) каждые 8 ​​часов в течение 7 дней или 500 мг (основания или стеарата) каждые 12 часов в течение 7 дней.

Не включен в рекомендации CDC по лечению ВЗОМТ.

Лечение коклюша или профилактика коклюша Перорально

1 г в день в несколько приемов в течение 14 дней.

Сифилис перорально

Эритромицин (основание или стеарат): 30–40 г в несколько приемов в течение 10–15 дней.

Эритромицин (эстолат): 20 г в течение 10 дней.

Эритромицин (этилсукцинат): 48–64 г в течение 10–15 дней.

Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют эритромицин для лечения сифилиса.

Предоперационная кишечная антисептика в качестве дополнения к механической очистке у пациентов, перенесших операцию Колоректальная хирургия Пероральный

Эритромицин (базовый): если операция запланирована на 8 часов утра, вводят 1 г эритромицина и 1 г перорально сульфата неомицина в 13:00, 14:00 и 23:00. в день, предшествующий операции.

Профилактика бактериального эндокардита † Пациенты, перенесшие определенные стоматологические, оральные, респираторные или пищеводные процедуры † Перорально

Эритромицин (этилсукцинат): 800 мг за 2 часа до процедуры и 400 мг через 6 часов после нее.

Эритромицин (стеарат): 1 г за 2 часа до процедуры и 500 мг через 6 часов.

Профилактика рецидива ревматической лихорадки. Перорально

Эритромицин (основание или стеарат): 250 мг два раза в день.

Эритромицин (этилсукцинат): 400 мг два раза в день.

Требуется длительная непрерывная профилактика.

Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B† Женщины из группы риска, которым не следует получать β-лактамные противоинфекционные препараты† IV

Эритромицин (лактобионат): 500 мг каждые 6 часов; начинать во время родов или излития плодных оболочек и продолжать до родов.

Ограничения по назначению

Детские пациенты

Лечение инфекций Перорально

Максимум 4 г в день.

Взрослые

Особые группы населения

Нарушение функции печени

Может быть целесообразным контролировать концентрацию эритромицина в сыворотке и при необходимости изменять дозировку.

Нарушение функции почек

Корректировка дозировки не требуется у пациентов с нарушением функции почек.

Предупреждения

Противопоказания
  • Гиперчувствительность к эритромицинам.
  • Одновременное применение с некоторыми лекарственными средствами, метаболизм которых сильно зависит от CYP3A и повышенные концентрации которых в плазме связаны с серьезными и/или опасными для жизни событиями (например, астемизол, цизаприд, пимозид) , терфенадин). (См. раздел «Взаимодействие конкретных препаратов».)
  • Эритромицина эстолат у пациентов с нарушением функции печени или существующим заболеванием печени.
  • Фиксированная комбинация эритромицина этилсукцината и сульфизоксазола ацетила у пациентов с гиперчувствительностью к любому из компонентов.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Суперинфекция/колит, связанный с Clostridium difficile

    Возможно появление и чрезмерный рост невосприимчивых микроорганизмов. В случае возникновения суперинфекции назначьте соответствующую терапию.

    Лечение противоинфекционными препаратами может привести к чрезмерному росту клостридий. В случае развития диареи рассмотрите возможность развития диареи и колита, вызванного Clostridium difficile (псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков), и назначьте соответствующее лечение.

    Некоторые легкие случаи диареи и колита, вызванных C. difficile, могут купироваться только прекращением лечения. Лечите случаи средней и тяжелой степени с помощью добавок жидкости, электролитов и белка; при тяжелом колите рекомендуется соответствующая противоинфекционная терапия (например, пероральный метронидазол или ванкомицин).

    Эффекты со стороны печени

    Эффекты со стороны печени, включая повышение активности печеночных ферментов и гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит (с желтухой или без нее), были зарегистрированы при применении различных пероральных эритромицинов и парентерального эритромицина.

    Эстолат эритромицина чаще связан с гепатотоксичностью, чем другие эритромицины. Гепатотоксичность, вызванная эритромицином эстолатом, чаще всего возникает у пациентов, которые принимают препарат в течение > 10 дней или при повторных курсах.

    Эритромицина эстолат противопоказан, а другие эритромицины следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени. . Кроме того, этим пациентам может быть рекомендован мониторинг концентрации эритромицина в сыворотке крови и изменение дозы при наличии показаний.

    Взаимодействия

    Одновременное применение с ловастатином требует осторожности, поскольку сообщалось о рабдомиолизе (с нарушением функции почек или без него). (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».)

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности

    Сообщалось об анафилаксии. Крапивница, легкие кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз также отмечались редко.

    Общие меры предосторожности

    Влияние на сердце

    Сообщалось о сердечных аритмиях (желудочковая тахикардия).

    Удлинение интервала QT и развитие желудочковых аритмий, включая атипичную желудочковую тахикардию (torsades de pointes). ), редко сообщалось при пероральном и внутривенном применении эритромицина; ограниченные данные позволяют предположить, что эти побочные эффекты могут зависеть от концентрации препарата в сыворотке и/или скорости инфузии препарата. Снижение скорости внутривенной инфузии может снизить риск сердечной токсичности, но не может полностью устранить риск, и может потребоваться прекращение приема препарата.

    Имеются данные о том, что применение перорального эритромицина связано с повышенным риском внезапной смерти от сердечных причин (обычно желудочковой тахиаритмии) в 2 раза. Одновременное применение перорального эритромицина (препарата, метаболизируемого CYP3A) ) с препаратами, ингибирующими CYP3A (т.е. флуконазол, кетоконазол, итраконазол, дилтиазем, верапамил), было связано с повышенным риском внезапной смерти от сердечных причин.

    Эритромицины следует применять с осторожностью у пациентов из группы риска. для удлинения интервала QT и/или накопления противоинфекционного препарата, особенно при внутривенном введении препарата.

    Пациенты с миастенией

    Возможно усиление слабости у пациентов с миастенией.

    Использование фиксированной комбинации

    При использовании в фиксированной комбинации с другими агентами учитывайте предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующими агентами.

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория B.

    Фиксированный комбинированный препарат, содержащий этилсукцинат эритромицина и сульфизоксазол, не следует применять у беременных женщин в срок.

    Лактация

    Распространяется в молоко. Используйте с осторожностью.

    Комбинированный препарат, содержащий этилсукцинат эритромицина и сульфизоксазол, не следует использовать матерям, кормящим грудью младенцев в возрасте <2 месяцев.

    Применение в педиатрии

    Комбинированный препарат, содержащий этилсукцинат эритромицина и сульфизоксазол не следует применять у детей младше 2 месяцев.

    Нарушение функции печени

    Выводится преимущественно печенью. С осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени.

    Распространенные побочные эффекты

    Влияния на желудочно-кишечный тракт (боль и спазмы в животе, тошнота, рвота, диарея, анорексия). Венозное раздражение и тромбофлебит при внутривенном введении.

    На какие другие лекарства повлияют Erythromycin (Systemic)

    Метаболизируется изоферментами CYP3A. Ингибирует изоферменты CYP3A.

    Лекарственные средства, влияющие на микросомальные ферменты печени или метаболизирующиеся

    Вероятно фармакокинетическое взаимодействие с лекарственными средствами, которые являются ингибиторами, индукторами или субстратами изоферментов CYP, с возможными изменениями метаболизма эритромицина и/или других веществ лекарство.

    Специфические препараты

    Лекарственный препарат

    Взаимодействие

    Комментарии

    Противоаритмические средства (дигоксин, дизопирамид, хинидин)

    Повышение концентрации антиаритмического средства и повышенный риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов

    Применять с осторожностью и тщательно контролировать

    Антикоагулянты пероральные (варфарин)

    Возможно продление PT

    Внимательно следите за ПВ или другими подходящими тестами при использовании с варфарином; при необходимости снизить дозу антикоагулянтов

    Противогрибковые препараты, азолы (флуконазол, итраконазол, кетоконазол)

    Возможно повышение концентрации эритромицина и повышенный риск внезапной смерти от сердечных заболеваний

    Избегать одновременное применение

    Антигистаминные препараты (астемизол, терфенадин)

    Фармакокинетическое взаимодействие и потенциал серьезных или опасных для жизни реакций (например, сердечной аритмии) с астемизолом или терфенадином (препараты, которые больше не доступны в продаже в США)

    Одновременное применение противопоказано

    Безодиазепины (алпразолам, мидазолам, триазолам)

    Повышение концентрации бензодиазепинов в плазме; возможно длительное седативное и снотворное действие препаратов

    Тщательно контролируйте и при необходимости корректируйте дозировку бензодиазепина

    Блокаторы кальциевых каналов

    Дилтиазем и верапамил: возможно повышение концентрации эритромицина и возможное увеличение риска внезапной смерти от сердечных причин

    Нефедипин: нет данных о повышенном риске внезапной смерти сердечно-сосудистых причин

    Дилтиазем и верапамил: избегать одновременного применения

    Карбамазепина

    Повышение концентрации карбамазепина и риска токсичности карбамазепина

    Отслеживается на предмет наличия доказательств токсичности карбамазепина; При необходимости дозу карбамазепина следует уменьшить.

    Рассмотреть возможность использования альтернативного противоинфекционного средства.

    Хлорамфеникол

    Свидетельства антагонизма in vitro

    Цизаприд

    Возможно повышение концентрации цизаприда и повышенный риск побочных эффектов (например, сердечно-сосудистых эффектов)

    Одновременное применение противопоказано

    Клиндамицин или линкомицин

    Доказательство антагонизма in vitro

    Алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин)

    Возможность фармакокинетического взаимодействия; потенциал серьезных или опасных для жизни реакций (например, острая токсичность спорыньи)

    Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин)

    Повышенные концентрации некоторых потенциальных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для повышенного риска миопатии (включая рабдомиолиз)

    При одновременном применении с ловастатином тщательно контролируйте концентрацию КФК и сывороточных трансаминаз

    Иммуносупрессивные средства (циклоспорин)

    Повышение концентрации циклоспорина и повышенный риск токсичности циклоспорина

    Применять одновременно с осторожностью и следить за признаками токсичности циклоспорина.

    По возможности контролируйте концентрацию циклоспорина; при необходимости отрегулируйте дозировку при начале или прекращении приема эритромицина.

    Пимозид

    Возможно повышение концентрации пимозида и повышенный риск опасных для жизни сердечных аритмий

    Одновременное применение противопоказано

    Силденафил

    Повышение концентрации силденафила

    Рассмотрите возможность снижения дозировки силденафила

    Теофиллин

    Повышение концентрации теофиллина; возможно снижение концентрации эритромицина

    Применять с осторожностью; контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке и при необходимости корректировать дозу теофиллина

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова