Esketamine

اسم عام: Esketamine
فئة المخدرات: مضادات الاكتئاب المتنوعة

استخدام Esketamine

يستخدم رذاذ الإسكيتامين الأنفي مع مضاد للاكتئاب يؤخذ عن طريق الفم، لعلاج مرضى الاكتئاب الذين تلقوا في السابق علاجين على الأقل من مضادات الاكتئاب ولم يعملا بشكل جيد (الاكتئاب المقاوم للعلاج).

يستخدم رذاذ الإسكيتامين الأنفي أيضًا مع مضاد للاكتئاب يؤخذ عن طريق الفم، لعلاج أعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) مع التفكير أو السلوك الانتحاري.

يتوفر هذا الدواء فقط بموجب برنامج توزيع مقيد يسمى برنامج Spravato™ REMS (استراتيجية تقييم المخاطر والتخفيف من آثارها).

Esketamine آثار جانبية

إلى جانب التأثيرات المطلوبة، قد يسبب الدواء بعض التأثيرات غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه قد لا تحدث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

راجع طبيبك فورًا في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:

أكثر شيوعًا

  • القلق
  • رؤية غير واضحة
  • ارتباك بشأن الهوية والزمان والمكان
  • الدوخة
  • النعاس
  • الشعور بالحركة المستمرة للنفس أو المحيط
  • الشعور بعدم الواقعية
  • الصداع
  • الدوار
  • العصبية
  • دق في الأذنين
  • شعور بالاسترخاء والهدوء
  • الإحساس بالدوران
  • الإحساس بالانفصال عن الذات أو الجسد
  • النعاس
  • بطء أو سرعة ضربات القلب
  • نعاس غير عادي أو بلادة أو تعب أو ضعف أو شعور بالخمول

    • أقل شيوعًا p>

  • التغيرات في أنماط وإيقاعات الكلام
  • الإثارة
  • الإحساس الزائف أو غير المعتاد بالسعادة
  • السرعة أو الخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب أو النبض
  • الشعور غير الطبيعي أو السكر
  • كثرة التبول أثناء النهار
  • الكوابيس أو الأحلام الواضحة بشكل غير عادي
  • تداخل الكلام
  • رجفة
  • صعوبة في التحدث
  • تبول كميات صغيرة من البول في المرة الواحدة

    • نادر

  • تغيرات في السلوك
  • ألم أو انزعاج في الصدر
  • الإحباط
  • سرعة ضربات القلب أو خفقانها
  • الشعور بالحزن أو الفراغ
  • التهيج
  • نقص الشهية
  • فقدان الاهتمام أو المتعة
  • التعرق
  • التفكير في قتل النفس
  • صعوبة في التركيز
  • صعوبة في النوم

    • الإصابة غير معروفة

  • تنفس غير منتظم، سريع أو بطيء، أو سطحي
  • شفاه أو أظافر أو جلد شاحبة أو زرقاء
  • صعوبة في التنفس

    • قد تحدث بعض الآثار الجانبية التي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية. استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة عنها:

    أكثر شيوعًا

  • الحرقان والزحف والحكة أو التنميل أو الوخز أو "الدبابيس والإبر" أو الشعور بالوخز
  • تغير في حاسة التذوق أو فقدانها
  • الإسهال
  • حكة أو حرقان أو تهيج في الأنف
  • الغثيان
  • تهيج الحلق
  • القيء

    • أقل شيوعًا

  • الإمساك
  • جفاف الفم
  • ألم في الفم أو الحلق

    • قد تحدث أيضًا آثار جانبية أخرى غير مذكورة لدى بعض المرضى. إذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

    اتصل بطبيبك للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الرقم 1-800-FDA-1088.

    قبل اتخاذ Esketamine

    عند اتخاذ قرار باستخدام الدواء، يجب الموازنة بين مخاطر تناول الدواء والفوائد التي سيحققها. هذا هو القرار الذي ستتخذه أنت وطبيبك. بالنسبة لهذا الدواء يجب مراعاة ما يلي:

    الحساسية

    أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير عادي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. أخبر أيضًا أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية، مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات. بالنسبة للمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية، اقرأ الملصق أو مكونات العبوة بعناية.

    طب الأطفال

    لم يتم إجراء دراسات مناسبة حول العلاقة بين العمر وتأثيرات رذاذ الإسكيتامين الأنفي على الأطفال. الامان والفاعلية لم تنشا بعد.

    طب الشيخوخة

    لم تثبت الدراسات المناسبة التي أجريت حتى الآن وجود مشاكل خاصة بكبار السن من شأنها أن تحد من فائدة رذاذ الإسكيتامين الأنفي لدى كبار السن.

    الرضاعة الطبيعية

    لا توجد دراسات كافية على النساء لتحديد مخاطر الرضع عند استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. قارن بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

    التفاعلات مع الأدوية

    على الرغم من أنه لا ينبغي استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى يمكن استخدام دوائين مختلفين معًا حتى في حالة احتمال حدوث تفاعل. في هذه الحالات، قد يرغب طبيبك في تغيير الجرعة، أو قد تكون هناك حاجة إلى اتخاذ احتياطات أخرى. عند تناول هذا الدواء، من المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية المذكورة أدناه. تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة وليست بالضرورة شاملة.

    لا ينصح عادةً باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يكون مطلوبًا في بعض الحالات. إذا تم وصف كلا الدواءين معًا، فقد يغير طبيبك الجرعة أو عدد المرات التي تستخدم فيها أحد الدواءين أو كليهما.

  • أسيبرومازين
  • الفنتانيل
  • ألبرازولام
  • أموباربيتال
  • أنيليريدين
  • أريبيبرازول
  • أسينابين
  • باكلوفين
  • بينبيريدول
  • بينزهيدروكودون
  • برومازيبام
  • بوبرينورفين
  • بوسبيرون
  • بوتالبيتال
  • بوتورفانول
  • أوكسيبات الكالسيوم
  • كانابيديول
  • القنب
  • كاربينوكسامين
  • كاريزوبرودول
  • كارفينازين
  • سيتريزين
  • كلورال هيدرات
  • كلورديازيبوكسيد
  • كلوربرومازين
  • كلورزوكسازون
  • كلوبازام
  • كلونازيبام
  • كلورازيبات
  • كلوزابين
  • الكوديين
  • سيكلوبنزابرين
  • داريدوريكسانت
  • ديكسميديتوميدين
  • ثنائي أسيتيل مورفين
  • ديازيبام
  • ثنائي كلورالفينازون
  • ديفينوكسين
  • ثنائي هيدروكودايين
  • ديفينهيدرامين
  • ديفينوكسيلات
  • دوكسيلامين
  • دروبيريدول
  • إنفلوران
  • إستازولام
  • إزوبيكلون
  • إيثكلورفينول
  • إيثوبروبازين
  • إيثيلمورفين
  • فنتانيل
  • فليبانسرين
  • فلوفينازين
  • فلورازيبام
  • فلوسبيريلين
  • فوسبروبوفول
  • جابابنتين
  • جابابنتين إناكاربيل
  • هالزيبام
  • هالوبيريدول
  • هالوثان
  • هيكسوباربيتال
  • الهيدروكودون
  • الهيدرومورفون
  • هيدروكسيزين
  • إيزوفلوران
  • الكيتامين
  • كيتازولام
  • كيتوبيميدون
  • لاكوساميد
  • ليمبوريكسانت
  • ليفوسيتريزين
  • ليفورفانول
  • لورازيبام
  • لوكسابين
  • أوكسيبات المغنيسيوم
  • ميكليزين
  • ميلبيرون
  • ميبيريدين
  • ميفوباربيتال
  • ميبروبامات
  • ميبتازينول
  • ميسوريدازين
  • ميتاكسالون
  • ميثادون
  • ميثديلازين
  • ميثوكاربامول
  • ميثوهكسيتال
  • ميثوتريميبرازين
  • الميثيلين الأزرق
  • ميدازولام
  • موليندون
  • موريسيزين
  • مورفين
  • جسيم كبريتات المورفين
  • ناالبوفين
  • نيكومورفين
  • نيترازيبام
  • أكسيد النيتروز
  • أولانزابين
  • الأفيون
  • قلويدات الأفيون
  • الأورفينادرين
  • أوكسازيبام
  • أوكسيكودون
  • أوكسيمورفون
  • بابافيرتوم
  • باريجوريك
  • بنتازوسين
  • بنتوباربيتال
  • بيرامبانيل
  • بيرازين
  • بيريسيازين
  • بيرفينازين
  • فينوباربيتال
  • بيموزيد
  • بيبراسيتازين
  • بيبوتيازين
  • بيريتراميد
  • أوكسيبات البوتاسيوم
  • برازيبام
  • بريجابالين
  • بريميدون
  • بروكلوربيرازين
  • برومازين
  • بروميثازين
  • بروبوفول
  • كوازيبام
  • كيتيابين
  • راميلتيون
  • ريميفينتانيل
  • ريميمازولام
  • ريموكسيبرايد
  • Ropeginterferon Alfa-2b-njft
  • سيكوباربيتال
  • سيرتيندول
  • أوكسيبات الصوديوم
  • سوفينتانيل
  • سولبيريد
  • سوفوريكسانت
  • تابنتادول
  • تيمازيبام
  • ثيثيلبيرازين
  • ثيوبنتال
  • ثيوبروبازات
  • ثيوريدازين
  • تيليدين
  • تيزانيدين
  • كلوريد تولونيوم
  • توبيراميت
  • ترامادول
  • ترازودون
  • ترايازولام
  • تريفلوبيرازين
  • تريفلوبيريدول
  • تريفلوبرومازين
  • تريمبرازين
  • زاليبلون
  • زولبيديم
  • زوبيكلون
  • زوتيبين
  • زورانولون

    • التفاعلات مع الغذاء/التبغ/الكحول

    لا ينبغي استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو تناول أنواع معينة من الطعام أو في وقت قريب منه نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات. قد يؤدي أيضًا استخدام الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية إلى حدوث تفاعلات. تم اختيار التفاعلات التالية على أساس أهميتها المحتملة وليست بالضرورة شاملة.

    لا ينصح عادة باستخدام هذا الدواء مع أي مما يلي، ولكن قد يكون لا مفر منه في بعض الحالات. إذا استخدمنا معًا، قد يغير طبيبك الجرعة أو عدد مرات استخدام هذا الدواء، أو يعطيك تعليمات خاصة حول استخدام الطعام أو الكحول أو التبغ.

  • الإيثانول

    • مشاكل طبية أخرى

    وجود مشاكل طبية أخرى قد يؤثر على استخدام هذا الدواء. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، وخاصة:

  • الحساسية تجاه الكيتامين، أو تاريخ الإصابة به
  • مرض تمدد الأوعية الدموية (مرض الأوعية الدموية في الدماغ، والصدر، والشريان الأبهر البطني، والذراعين، والساقين) أو
  • الشرياني الوريدي التشوه (اتصال غير طبيعي بين الأوردة والشرايين) أو
  • نزيف داخل المخ (نزيف في الدماغ)، تاريخ حدوثه: لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من هذه الحالات.
  • مرض القلب والأوعية الدموية (القلب أو الأوعية الدموية) أو
  • مرض الأوعية الدموية الدماغية (الدماغ أو الأوعية الدموية) أو
  • فشل القلب أو
  • الذهان ( المرض العقلي) - استخدم بحذر. قد يزيد من خطر حدوث المزيد من الآثار الجانبية.
  • تعاطي المخدرات، تاريخ حدوثها أو
  • نوبة قلبية، تاريخ حدوثها أو
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو
  • السكتة الدماغية، تاريخ حدوثها -استخدم بحذر. من الممكن ان تجعل الظروف أسوء.
  • الاعتلال الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (مشكلة في الدماغ ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم)، تاريخ حدوثه - يُستخدم بحذر. قد يزيد من خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي.
  • أمراض الكبد المعتدلة: استخدم بحذر. قد تزداد التأثيرات بسبب بطء إزالة الدواء من الجسم.
  • أمراض الكبد الشديدة: لا ينصح باستخدامه لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

    • ربط المخدرات

    كيف تستعمل Esketamine

    سوف تحتاج إلى تناول جرعة من هذا الدواء تحت إشراف طبيبك في منشأة طبية.

    من المهم جدًا أن تفهم متطلبات برنامج Spravato™ REMS، وأن تتعرف على دليل الدواء Spravato™ وتعليمات المريض. اقرأ واتبع هذه التعليمات بعناية لتجنب سوء استخدام هذا الدواء وإساءة استخدامه. اسأل الطبيب لو لديك أي سؤال. اطلب من الصيدلي الحصول على دليل الدواء وتعليمات المريض إذا لم يكن لديك دليل.

    يحتوي كل جهاز على عدد 2 بخاخ. سيخبرك طبيبك بعدد الأجهزة التي يجب استخدامها اعتمادًا على جرعتك.

    لا تأكل لمدة ساعتين على الأقل ولا تشرب قبل 30 دقيقة على الأقل من استخدام هذا الدواء.

    لاستعمال الجهاز الأنفي:

  • هذا الدواء مخصص للاستخدام داخل الأنف فقط. لا تضع أيًا منه في عينيك أو على بشرتك. إذا وصلت إلى هذه المناطق، اشطفها على الفور.
  • انفخ أنفك بلطف لتنظيف فتحتي الأنف قبل استخدام الجهاز الأول فقط.
  • أمسك الجهاز في وضع مستقيم بين أنفك الإبهام وأول إصبعين. لا تضغط على المكبس.
  • قم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلًا.
  • أدخل طرف الجهاز في فتحة الأنف الأولى. يجب أن يلامس مسند الأنف الجلد الموجود بين فتحتي الأنف.
  • أغلق فتحة الأنف الأخرى، ثم اضغط على المكبس بقوة حتى النهاية بينما تتنفس ببطء من خلال أنفك. استنشق بلطف بعد الرش.
  • كرر الخطوات لفتحة الأنف الأخرى.
  • إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز آخر، انتظر 5 دقائق بعد كل جهاز للسماح بامتصاص الدواء.
  • إذا تقطر سائل من أنفك، امسحه بمنديل. لا تهب أنفك.

    • قد يطلب منك طبيبك أيضًا البقاء في المنشأة الطبية لمدة ساعتين على الأقل للتحقق من التأثيرات غير المرغوب فيها.

    إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية الستيرويد الأنفية أو مزيلات الاحتقان، فتناولها قبل ساعة واحدة على الأقل من استخدام هذا الدواء.

    الجرعة

    ستكون جرعة هذا الدواء مختلفة بالنسبة للمرضى المختلفين. اتبع أوامر طبيبك أو التعليمات الموجودة على الملصق. تتضمن المعلومات التالية فقط متوسط ​​الجرعات من هذا الدواء. إذا كانت جرعتك مختلفة، فلا تغيرها إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك.

    كمية الدواء التي تتناولها تعتمد على قوة الدواء. كما أن عدد الجرعات التي تتناولها كل يوم، والوقت المسموح به بين الجرعات، وطول المدة التي تتناول فيها الدواء يعتمد على المشكلة الطبية التي تستخدم الدواء من أجلها.

  • بالنسبة شكل جرعة الأنف (محلول):
  • لأعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) مع التفكير أو السلوك الانتحاري:
  • البالغون: 84 ملليجرام (مجم) مرتين في الأسبوع لمدة 4 مرات أسابيع. قد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك حسب الحاجة والتحمل.
  • الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.
  • للاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD):
  • البالغون: جرعة البداية هي 56 ملليجرام (مجم) في اليوم الأول، تليها 56 أو 84 تؤخذ ملغ مرتين في الأسبوع في الأسابيع 1 إلى 4. ثم، 56 أو 84 ملغ تؤخذ مرة واحدة في الأسبوع في الأسابيع 5 إلى 8، تليها 56 أو 84 ملغ تؤخذ كل أسبوعين أو مرة واحدة في الأسبوع في الأسبوع 9 وما بعده. قد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك حسب الحاجة والتحمل.
  • الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

    • الجرعة المنسية

    يجب إعطاء هذا الدواء وفقًا لجدول زمني محدد. إذا فاتتك جرعة أو نسيت استخدام الدواء، اتصل بطبيبك أو الصيدلي للحصول على التعليمات.

    التخزين

    يحفظ الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر. يُحفظ بعيدًا عن التجميد.

    يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

    لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها أو الأدوية التي لم تعد هناك حاجة إليها.

    اسأل أخصائي الرعاية الصحية عن كيفية علاجك يجب عليك التخلص من أي دواء لا تستخدمه.

    تحذيرات

    من المهم جدًا أن يقوم طبيبك بفحص تقدمك في زيارات منتظمة للتأكد من أن هذا الدواء يعمل بشكل صحيح. قد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها.

    قد يسبب هذا الدواء النعاس لفترة طويلة، وفقدان الوعي، والتغيرات العقلية (على سبيل المثال، الارتباك حول الهوية والمكان والزمان، والشعور بعدم الواقعية، والشعور بالانفصال عن الذات أو الجسم)، أو ارتفاع ضغط الدم. سيقوم طبيبك بالتحقق من هذه التأثيرات لمدة ساعتين على الأقل بعد كل جلسة علاج.

    قد يسبب هذا الدواء مشاكل في الرئة أو التنفس، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي. استشر طبيبك على الفور إذا كان لديك تنفس غير منتظم أو سريع أو بطيء أو سطحي، أو شفاه شاحبة أو زرقاء، أو أظافر، أو جلد، أو صعوبة في التنفس. سيقوم طبيبك بالتحقق من هذه التأثيرات لمدة ساعتين على الأقل بعد كل جلسة علاج.

    قد يتسبب رذاذ الإسكيتامين الأنفي في إثارة بعض الأشخاص أو تهيجهم أو إظهار سلوكيات غير طبيعية أخرى. وقد يتسبب أيضًا في أن يكون لدى بعض الأشخاص أفكار وميول انتحارية أو أن يصبحوا أكثر اكتئابًا. أخبر طبيبك أيضًا إذا كان لديك مشاعر مفاجئة أو قوية، مثل الشعور بالتوتر أو الغضب أو القلق أو العنف أو الخوف. إذا لاحظت أنت أو مقدم الرعاية الخاص بك أيًا من هذه الآثار الجانبية، أخبر طبيبك على الفور.

    قد يجعلك هذا الدواء تشعر بالنعاس، أو الارتباك، أو لديك مشاكل في التفكير بوضوح. لا تقود السيارة أو تفعل أي شيء آخر قد يكون خطيرًا حتى اليوم التالي بعد نوم مريح أو حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك. قد تحتاج أيضًا إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد العلاج بهذا الدواء.

    قد يسبب هذا الدواء مشاكل في المثانة، بما في ذلك التهاب المثانة التقرحي أو الخلالي. واستشر طبيبك على الفور إذا كان لديك بول دموي أو غائم، أو تبول صعب، أو حارق، أو مؤلم، أو رغبة متكررة في التبول.

    استخدام هذا الدواء أثناء الحمل يمكن أن يؤذي الجنين. استخدمي وسيلة فعالة لتحديد النسل لمنع الحمل أثناء العلاج بهذا الدواء. إذا كنت تعتقد أنك أصبحت حاملا أثناء استخدام هذا الدواء، أخبر طبيبك على الفور.

    لا تتناول أدوية أخرى إلا بعد مناقشة الأمر مع طبيبك. وهذا يشمل الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية [OTC]) والمكملات العشبية أو الفيتامينات.

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية