Estradiol and dienogest

Nom générique: Estradiol And Dienogest
Classe de médicament : Contraceptifs

L'utilisation de Estradiol and dienogest

L'association valérate d'estradiol et diénogest est utilisée pour prévenir la grossesse. Il s’agit d’une pilule contraceptive qui contient deux types d’hormones, des œstrogènes et des progestatifs et, lorsqu’elle est prise correctement, elle empêche la grossesse. Cela fonctionne en empêchant l’ovule d’une femme de se développer complètement chaque mois. L’ovule ne peut plus accepter de spermatozoïdes et la fécondation est empêchée.

L'association valérate d'estradiol et diénogest est également utilisée pour traiter les saignements menstruels abondants qui ne sont causés par aucune affection diagnostiquée de l'utérus (utérus) chez les femmes qui choisissent d'utiliser des pilules contraceptives.

Aucune méthode contraceptive n’est efficace à 100 %. Les méthodes contraceptives telles que la chirurgie pour devenir stérile ou l’absence de relations sexuelles sont plus efficaces. Discutez avec votre médecin de vos options en matière de contraception.

L'association valérate d'estradiol et diénogest ne prévient pas le SIDA ou d'autres maladies sexuellement transmissibles. Cela ne sera d’aucune utilité en tant que contraception d’urgence, par exemple après un contact sexuel non protégé.

Ce médicament est disponible uniquement sur ordonnance de votre médecin.

Estradiol and dienogest Effets secondaires

En plus de ses effets nécessaires, un médicament peut provoquer des effets indésirables. Bien que tous ces effets secondaires ne puissent pas survenir, s'ils surviennent, ils peuvent nécessiter des soins médicaux.

Consultez immédiatement votre médecin si l'un des effets secondaires suivants se produit :

Plus fréquent

  • Douleur, inconfort ou sensibilité mammaire
  • maux de tête sévères et lancinants
  • périodes menstruelles irrégulières
  • nausées
  • saignements menstruels normaux survenant plus tôt, pouvant durer plus longtemps que prévu
  • vomissements
  • Rare

  • Douleurs abdominales ou à l'estomac
  • frissons
  • selles argileuses
  • urine foncée
  • difficultés à respirer
  • vertiges
  • fièvre
  • maux de tête
  • démangeaisons
  • perte d'appétit
  • douleur dans la poitrine, l'aine ou les jambes, en particulier au niveau des mollets
  • éruption cutanée
  • difficultés d'élocution
  • perte soudaine de coordination
  • faiblesse ou engourdissement soudain et grave du bras ou de la jambe
  • essoufflement soudain et inexpliqué
  • odeur d'haleine désagréable
  • fatigue ou faiblesse inhabituelle
  • changements de vision
  • vomissements de sang
  • yeux ou peau jaunes
  • Incidence inconnue

  • Ballonnements abdominaux ou d'estomac
  • anxiété
  • sang dans les selles
  • douleur ou inconfort thoracique
  • diminution de la quantité d'urine
  • évanouissement
  • urticaire
  • irritation
  • démangeaisons du vagin ou des organes génitaux
  • douleurs, raideurs ou gonflements articulaires
  • gonflement important, semblable à une ruche, sur le visage, les paupières, lèvres, langue, gorge, mains, jambes, pieds ou organes sexuels
  • respiration bruyante et rauque
  • douleur aux chevilles ou aux genoux
  • douleur ou inconfort dans les bras, la mâchoire, le dos ou le cou
  • douleur, rougeur ou gonflement du bras ou de la jambe
  • des bosses rouges et douloureuses sous la peau, principalement sur les jambes
  • douleurs pelviennes
  • battements dans les oreilles
  • rougeur de la peau
  • essoufflement
  • battement cardiaque lent ou rapide
  • inconfort, douleur ou lourdeur au niveau de l'estomac ou du bassin
  • transpiration
  • gonflement des paupières, du visage, des lèvres, des mains, du bas des jambes ou des pieds
  • Pertes vaginales épaisses et blanches avec une odeur légère ou inexistante
  • oppression dans la poitrine
  • difficultés à respirer au repos
  • difficultés à respirer ou à avaler
  • douleurs abdominales ou abdominales supérieures droites
  • prise de poids
  • respiration sifflante
  • Certains effets secondaires peuvent survenir et ne nécessitent généralement pas de soins médicaux. Ces effets secondaires peuvent disparaître pendant le traitement à mesure que votre corps s’adapte au médicament. De plus, votre professionnel de la santé pourra peut-être vous indiquer des moyens de prévenir ou de réduire certains de ces effets secondaires. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé si l'un des effets secondaires suivants persiste ou est gênant ou si vous avez des questions à leur sujet :

    Moins fréquents

  • Imperfections sur la peau
  • augmentation du poids
  • boutons
  • Incidence inconnue

  • Décoloration brune ou brun foncé de la peau
  • D’autres effets secondaires non répertoriés peuvent également survenir chez certains patients. Si vous remarquez d'autres effets, consultez votre professionnel de la santé.

    Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

    Avant de prendre Estradiol and dienogest

    En décidant d'utiliser un médicament, les risques liés à sa prise doivent être mis en balance avec le bien qu'il apportera. C'est une décision que vous et votre médecin prendrez. Pour ce médicament, les éléments suivants doivent être pris en compte :

    Allergies

    Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction inhabituelle ou allergique à ce médicament ou à tout autre médicament. Informez également votre professionnel de la santé si vous avez d'autres types d'allergies, comme aux aliments, aux colorants, aux conservateurs ou aux animaux. Pour les produits sans ordonnance, lisez attentivement l'étiquette ou les ingrédients de l'emballage.

    Pédiatrique

    Aucune étude appropriée sur la relation entre l'âge et les effets de l'association valérate d'estradiol et diénogest n'a été réalisée dans la population pédiatrique. Cependant, on ne s’attend pas à des problèmes spécifiques à la pédiatrie qui limiteraient l’utilité de ce médicament chez les adolescents. Ce médicament peut être utilisé pour le contrôle des naissances chez les adolescentes mais n'est pas indiqué avant le début des règles.

    Gériatrique

    Aucune étude appropriée sur la relation entre l'âge et les effets de l'association valérate d'estradiol et diénogest n'a été réalisée dans la population gériatrique. Ce médicament n'est pas indiqué chez la femme âgée.

    Allaitement maternel

    Il n'existe aucune étude adéquate chez les femmes permettant de déterminer le risque chez le nourrisson lors de l'utilisation de ce médicament pendant l'allaitement. Pesez les bénéfices potentiels par rapport aux risques potentiels avant de prendre ce médicament pendant l'allaitement.

    Interactions avec les médicaments

    Bien que certains médicaments ne doivent pas du tout être utilisés ensemble, dans d'autres cas, deux médicaments différents peuvent être utilisés ensemble même si une interaction peut se produire. Dans ces cas, votre médecin souhaitera peut-être modifier la dose ou d'autres précautions peuvent être nécessaires. Lorsque vous prenez ce médicament, il est particulièrement important que votre professionnel de la santé sache si vous prenez l'un des médicaments répertoriés ci-dessous. Les interactions suivantes ont été sélectionnées en fonction de leur importance potentielle et ne sont pas nécessairement exhaustives.

    L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants n'est pas recommandée. Votre médecin peut décider de ne pas vous traiter avec ce médicament ou de modifier certains des autres médicaments que vous prenez.

  • Acide tranexamique
  • L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants n'est généralement pas recommandée, mais peut être nécessaire dans certains cas. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin pourra modifier la dose ou la fréquence à laquelle vous utilisez l'un ou les deux médicaments.

  • Abamétapir
  • Amifampridine
  • Amoxicilline
  • Ampicilline
  • Amprénavir
  • Apalutamide
  • Aprépitant
  • Armodafinil
  • Artéméther
  • Bacampicilline
  • Belzutifan
  • Bétaméthasone
  • Bexarotène
  • Bosentan
  • Bupropion
  • Carbamazépine
  • Carbénicilline
  • Céfaclor
  • Céfadroxil
  • Cefdinir
  • Cefditoren
  • Céfixime
  • Cefpodoxime
  • Cefprozil
  • Ceftazidime
  • Ceftibuten
  • Céfuroxime
  • Cénobamate
  • Céritinib
  • Clobazam
  • Cloxacilline
  • Colesevelam
  • Conivaptan
  • Cyclacilline
  • Cyclosporine
  • Dabrafenib
  • Darunavir
  • Dexaméthasone
  • Dicloxacilline
  • Donépézil
  • Doxycycline
  • Éfavirenz
  • Elagolix
  • Elvitégravir
  • Encorafenib
  • Enzalutamide
  • Acétate d'eslicarbazépine
  • Étravirine
  • Fédratinib
  • Fexinidazole
  • Fosamprénavir
  • Fosaprépitant
  • Fosnétupitant
  • Fosphénytoïne
  • Griseofulvine
  • Gomme guar
  • Isotrétinoïne
  • Itraconazole
  • Ivosidenib
  • Lesinurad
  • Lixisénatide
  • Lorlatinib
  • Lumacaftor
  • Mavacamten
  • Méropénem
  • Minocycline
  • Mitapivat
  • Mitotane
  • Mobocertinib
  • Modafinil
  • Mycophénolate mofétil
  • Acide mycophénolique
  • Nafcilline
  • Nelfinavir
  • Nétupitant
  • Névirapine
  • Octréotide
  • Oxacilline
  • Oxcarbazépine
  • Oxytétracycline
  • Pénicilline G
  • Pénicilline G Procaïne
  • Pénicilline V
  • Phénobarbital
  • Phénylbutazone
  • Phénytoïne
  • Pitolisant
  • Pixantrone
  • Prednisolone
  • Prednisone
  • Primidone
  • Trèfle rouge
  • Rifabutine
  • Rifampine
  • Rifapentine
  • Ritonavir
  • Rufinamide
  • Sécobarbital
  • Somatrogon-ghla
  • Moût de Saint-Jean
  • Sugammadex
  • Sultamicilline
  • Tazémétostat
  • Télaprévir
  • Tétracycline
  • Théophylline
  • Ticarcilline
  • Tigecycline
  • Tirzépatide
  • Tizanidine
  • Topiramate
  • Ulipristal
  • Acide valproïque
  • L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants peut entraîner un risque accru de certains effets secondaires, mais l'utilisation des deux médicaments peut être le meilleur traitement pour vous. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin pourra modifier la dose ou la fréquence à laquelle vous utilisez l'un ou les deux médicaments.

  • Amitriptyline
  • Atazanavir
  • Clomipramine
  • Diazépam
  • Doxépine
  • Ginseng
  • Imipramine
  • Lamotrigine
  • Lévothyroxine
  • Réglisse
  • Lorazépam
  • Sélégiline
  • Tacrine
  • Témazépam
  • Tipranavir
  • Triazolam
  • Troléandomycine
  • Voriconazole
  • Warfarine
  • Interactions avec les aliments/tabac/alcool

    Certains médicaments ne doivent pas être utilisés au moment ou à peu près au moment de manger des aliments ou de manger certains types d'aliments, car des interactions peuvent survenir. La consommation d'alcool ou de tabac avec certains médicaments peut également provoquer des interactions. Les interactions suivantes ont été sélectionnées en fonction de leur importance potentielle et ne sont pas nécessairement exhaustives.

    L'utilisation de ce médicament avec l'un des produits suivants peut entraîner un risque accru de certains effets secondaires, mais peut être inévitable dans certains cas. En cas d'utilisation concomitante, votre médecin pourra modifier la dose ou la fréquence d'utilisation de ce médicament, ou vous donner des instructions spéciales concernant la consommation d'aliments, d'alcool ou de tabac.

  • Caféine
  • Autres problèmes médicaux

    La présence d'autres problèmes médicaux peut affecter l'utilisation de ce médicament. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez d'autres problèmes médicaux, notamment :

  • Saignements vaginaux anormaux ou inhabituels ou
  • Problèmes de coagulation sanguine ou antécédents de ou
  • Caillots sanguins (par exemple, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire), actifs ou antécédents de ou
  • Cancer du sein, connu ou suspecté, ou antécédents de ou
  • Cancer de l'utérus ou du col de l'utérus ou
  • Diabète des reins, des yeux ou du sang lésions vasculaires ou
  • Crise cardiaque, antécédents de ou
  • Maladie cardiaque ou vasculaire (par exemple, maladie coronarienne) ou
  • Problèmes de rythme cardiaque ou
  • Hypertension (pression artérielle élevée), incontrôlée ou
  • Jaunisse (yeux ou peau jaunes) pendant la grossesse ou suite à un traitement hormonal antérieur ou
  • Maladie du foie, y compris tumeurs ou un cancer ou
  • Migraine, nouvelle ou pire ou un nouveau type de mal de tête ou
  • Problèmes de circulation ou de caillots sanguins, actuels ou passés ou
  • Problèmes de valvules cardiaques ou
  • Accident vasculaire cérébral, antécédents d'accident vasculaire cérébral – Ne doit pas être utilisé chez les patients présentant ces affections.
  • Angiœdème (gonflement du visage, de la langue ou de la gorge), héréditaire ou
  • Chloasma gravidarum (décoloration brune du visage d'une femme causée par des changements hormonaux tels que la grossesse), antécédents de ou
  • Dépression, antécédents de ou
  • Diabète ou
  • Dyslipidémie (hypercholestérolémie ou taux élevé de graisses dans le sang) ou
  • Maladie de la vésicule biliaire ou
  • Hypertension (pression artérielle élevée), contrôlée – À utiliser avec prudence. Peut aggraver ces conditions.
  • Relier les médicaments

    Comment utiliser Estradiol and dienogest

    Pour rendre l'utilisation des contraceptifs hormonaux aussi sûre et fiable que possible, vous devez comprendre comment et quand les utiliser et quels effets peuvent être attendus.

    Ce médicament est accompagné d'instructions destinées au patient. Lisez et suivez attentivement ces instructions. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous avez des questions.

    Ce médicament est disponible en plaquettes thermoformées. Chaque plaquette thermoformée contient 28 comprimés de couleurs différentes qui doivent être pris dans le même ordre que celui indiqué sur la plaquette thermoformée.

    Lorsque vous commencerez à utiliser ce médicament, votre corps aura besoin d'au moins 9 jours pour s'adapter avant qu'une grossesse ne soit évitée. Utilisez une deuxième forme de contraception, comme un préservatif, un spermicide ou un diaphragme, pendant les 9 premiers jours de votre premier cycle de pilules.

    Prenez ce médicament à la même heure chaque jour, par exemple après le repas du soir ou au coucher. Ne sautez pas et ne retardez pas la prise de votre pilule de plus de 12 heures. Si vous oubliez une dose, vous pourriez tomber enceinte. Demandez à votre médecin des moyens de vous aider à vous rappeler de prendre vos pilules ou à utiliser une autre méthode contraceptive.

    Vous pouvez avoir de légers saignements ou des saignements lorsque vous prenez la pilule pour la première fois.

    Vous pouvez vous sentir malade ou nauséeux, surtout au cours des premiers mois de prise de ce médicament. Si vos nausées persistent et ne disparaissent pas, appelez votre médecin.

    Si vous vomissez ou avez la diarrhée dans les 3 à 4 heures suivant la prise de ce médicament, suivez les instructions de la notice ou appelez votre médecin.

    Si vous passez d'une méthode hormonale combinée (par exemple, une autre pilule, un patch, un anneau vaginal) à l'utilisation de Natazia®, prenez la première pilule jaune foncé le premier jour de vos règles. Si vous n'avez pas vos règles, consultez votre médecin pour un test de grossesse. Si vous avez utilisé un anneau ou un patch vaginal, prenez la pilule le jour où l'anneau ou le patch est retiré. Vous devez également utiliser une deuxième méthode de contraception (par exemple, préservatif, diaphragme, spermicide) pendant les 9 premiers jours de prise de ce médicament.

    Si vous passez d'une méthode progestative (par exemple, pilule progestative, implant, injection, système intra-utérin) à Natazia®, prenez la première pilule jaune foncé le jour où vous auriez pris. votre prochaine pilule progestative, ou le jour où votre implant ou votre DIU sera retiré, ou le jour où vous recevrez votre prochaine injection. Vous devez également utiliser une deuxième méthode de contraception (par exemple, préservatif, diaphragme, spermicide) pendant les 9 premiers jours de prise de ce médicament.

    Ne mangez pas de pamplemousse et ne buvez pas de jus de pamplemousse pendant que vous utilisez ce médicament.

    Posologie

    La dose de ce médicament sera différente selon les patients. Suivez les prescriptions de votre médecin ou les instructions figurant sur l'étiquette. Les informations suivantes incluent uniquement les doses moyennes de ce médicament. Si votre dose est différente, ne la modifiez pas à moins que votre médecin ne vous le demande.

    La quantité de médicament que vous prenez dépend de la concentration du médicament. De plus, le nombre de doses que vous prenez chaque jour, le temps imparti entre les doses et la durée pendant laquelle vous prenez le médicament dépendent du problème médical pour lequel vous utilisez le médicament.

    Votre médecin peut vous demander vous devez commencer votre dose le premier jour de vos règles (appelé jour 1). Lorsque vous commencez un certain jour, il est important que vous suiviez ce programme, même si vous oubliez une dose. Ne modifiez pas votre emploi du temps par vous-même. Si le calendrier que vous utilisez ne vous convient pas, demandez à votre médecin de le modifier.

  • Pour la forme posologique orale (comprimés) :
  • Pour la contraception (pour prévenir une grossesse) et pour traiter les saignements menstruels abondants :
  • Adultes et adolescents : un comprimé à prendre à la même heure chaque jour pendant 28 jours.
  • Enfants : l'utilisation et la dose doivent être déterminées par votre médecin.
  • Dose oubliée

    Appelez votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des instructions.

    Conservation

    Conservez le médicament dans un récipient fermé à température ambiante, à l'abri de la chaleur, de l'humidité et de la lumière directe. Conserver à l'abri du gel.

    Conserver hors de la portée des enfants.

    Ne conservez pas de médicaments périmés ou dont vous n'avez plus besoin.

    Demandez à votre professionnel de la santé comment vous devez jeter tout médicament que vous n'utilisez pas.

    Avertissements

    Il est très important que votre médecin vérifie vos progrès lors de visites régulières pour s'assurer que ce médicament agit correctement et ne provoque pas d'effets indésirables. Ces visites auront généralement lieu tous les 12 mois, mais certains médecins les exigent plus souvent.

    Bien que vous utilisiez ce médicament pour prévenir une grossesse, vous devez savoir que l'utilisation de ce médicament pendant que vous êtes enceinte pourrait nuire au bébé à naître. Si vous pensez être enceinte, arrêtez immédiatement d'utiliser ce médicament et consultez votre médecin.

    Des saignements vaginaux de différentes quantités peuvent survenir entre vos règles régulières au cours des 3 premiers mois d'utilisation. Ceci est parfois appelé spotting lorsqu'il est léger, ou saignement intermenstruel lorsqu'il est plus abondant.

  • Si cela devait se produire, continuez votre schéma posologique habituel.
  • Le saignement s'arrête généralement en 1 semaine. . Vérifiez auprès de votre médecin si le saignement persiste pendant plus d'une semaine.
  • Si le saignement persiste après que vous avez pris des contraceptifs hormonaux conformément à votre horaire et pendant plus de 3 mois, consultez votre médecin.
  • Vérifiez immédiatement auprès de votre médecin si vous manquez une période menstruelle. Des absences de règles peuvent survenir si vous sautez un ou plusieurs comprimés et ne les avez pas pris exactement comme indiqué. Si vous manquez deux règles de suite, parlez-en à votre médecin. Vous pourriez avoir besoin d'un test de grossesse.

    N'utilisez pas ce médicament si vous fumez des cigarettes ou si vous avez plus de 35 ans. Si vous fumez en utilisant des pilules contraceptives, vous augmentez votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de caillot sanguin. Votre risque est encore plus élevé si vous avez plus de 35 ans, si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie ou si vous êtes en surpoids. Discutez avec votre médecin des moyens d'arrêter de fumer. Gardez votre diabète sous contrôle. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur un régime alimentaire et des exercices physiques pour contrôler votre poids et votre taux de cholestérol sanguin.

    Arrêtez d'utiliser ce médicament et consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez des douleurs à la poitrine, à l'aine ou aux jambes, en particulier au niveau des mollets, des difficultés respiratoires, un mal de tête soudain et intense, des troubles de l'élocution, une soudaine , un essoufflement inexpliqué, une perte soudaine de coordination ou des changements de vision lors de l'utilisation de ce médicament.

    Vérifiez immédiatement auprès de votre médecin si vous avez des problèmes pour porter des lentilles de contact ou si une vision floue, des difficultés de lecture ou tout autre changement dans la vision se produisent pendant ou après le traitement. Vos yeux doivent être examinés par un ophtalmologiste (ophtalmologiste).

    Arrêtez d'utiliser ce médicament et consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez des douleurs ou une sensibilité dans la partie supérieure de l'estomac, des selles pâles, des urines foncées, une perte d'appétit, des nausées, une fatigue ou une faiblesse inhabituelle, ou des yeux jaunes ou peau. Ceux-ci pourraient être les symptômes d’un problème hépatique grave.

    Ce médicament peut ne pas être aussi efficace chez les femmes en surpoids. Si vous prenez beaucoup de poids après avoir commencé à prendre ce médicament, demandez à votre médecin si vous devez passer à un autre type de pilule contraceptive.

    Vérifiez auprès de votre médecin avant de renouveler une ancienne ordonnance, surtout après une grossesse. Vous aurez besoin d’un autre examen physique et votre médecin pourra modifier votre prescription.

    Assurez-vous que tout médecin ou dentiste qui vous traite sait que vous utilisez ce médicament. Vous devrez peut-être arrêter d'utiliser ce médicament plusieurs jours avant de subir une intervention chirurgicale ou certains tests médicaux.

    Ce médicament peut rendre votre peau plus sensible au soleil. Utilisez un écran solaire lorsque vous êtes à l'extérieur. Évitez les lampes solaires et les lits de bronzage.

    Ne prenez pas d'autres médicaments à moins d'en avoir discuté avec votre médecin. Cela comprend les médicaments sur ordonnance ou en vente libre (en vente libre [OTC]) et les suppléments à base de plantes (par exemple, le millepertuis) ou de vitamines.

    Avis de non-responsabilité

    Tous les efforts ont été déployés pour garantir que les informations fournies par Drugslib.com sont exactes, jusqu'à -date et complète, mais aucune garantie n'est donnée à cet effet. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document peuvent être sensibles au facteur temps. Les informations de Drugslib.com ont été compilées pour être utilisées par des professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et, par conséquent, Drugslib.com ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriées, sauf indication contraire spécifique. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com ne cautionnent pas les médicaments, ne diagnostiquent pas les patients et ne recommandent pas de thérapie. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com sont une ressource d'information conçue pour aider les professionnels de la santé agréés à prendre soin de leurs patients et/ou pour servir les consommateurs qui considèrent ce service comme un complément et non un substitut à l'expertise, aux compétences, aux connaissances et au jugement des soins de santé. praticiens.

    L'absence d'avertissement pour un médicament ou une combinaison de médicaments donné ne doit en aucun cas être interprétée comme indiquant que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Drugslib.com n'assume aucune responsabilité pour aucun aspect des soins de santé administrés à l'aide des informations fournies par Drugslib.com. Les informations contenues dans le présent document ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations, instructions, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, réactions allergiques ou effets indésirables possibles. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien.

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