Estrogen-Progestin Combinations

Třída drog: Antineoplastická činidla , Antineoplastická činidla

Použití Estrogen-Progestin Combinations

Antikoncepce

Prevence početí u žen.

Postkoitální antikoncepce

Prevence početí po nechráněném pohlavním styku (včetně známého nebo předpokládaného selhání antikoncepce) jako nouzová antikoncepce† [off-label] (pilulky „po“). Postkoitální (nouzové) antikoncepční režimy nejsou tak účinné jako většina ostatních forem dlouhodobé antikoncepce a neměly by se používat jako rutinní formy antikoncepce.

Režim nouzové antikoncepce využívající samotný progestin (levonorgestrel) se zdá být účinnější a lépe tolerovaný než režim běžné estrogen-progestinové nouzové antikoncepce (“Yuzpe”), pokud jsou režimy zahájeny do 72 hodin od nechráněné pohlavní styk, a proto je obecně preferován, když je snadno dostupný.

Antikoncepce a suplementace folátem

Beyaz, Safyral: Prevence početí při současném zvýšení koncentrace folátu (pro snížení rizika defektů neurální trubice plodu, pokud během léčby nebo krátce po ní dojde k otěhotnění). US Preventive Services Task Force doporučuje, aby ženy ve fertilním věku dostávaly doplňkovou kyselinu listovou v dávce ≥0,4 mg denně. Před předepsáním této kombinace léků zvažte další suplementaci folátu, kterou může žena užívat. Zajistěte, aby suplementace folátem byla zachována, pokud je antikoncepce vysazena z důvodu těhotenství.

Acne vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Léčba středně těžkého akné vulgaris u žen ve věku ≥ 15 let, které nemají žádné známé kontraindikace perorální antikoncepce, touží po antikoncepci, dosáhly menarche a jsou nereagující na lokální léky proti akné. Erostep by měl být používán k léčbě acne vulgaris pouze u žen, které touží po perorální antikoncepci a plánují tento lék užívat alespoň 6 měsíců.

Yaz, Beyaz: Léčba středně těžkého akné vulgaris u žen ≥ 14 let věku, kteří nemají žádné známé kontraindikace k léčbě perorální antikoncepcí, touží po perorální antikoncepci a dosáhli menarche.

Premenstruační dysforická porucha

Yaz, Beyaz: Léčba premenstruační dysforické poruchy u žen, které touží po perorální antikoncepci.

Související drogy

Jak používat Estrogen-Progestin Combinations

Administrace

Podává se perorálně, intravaginálně nebo perkutánně topickou aplikací transdermálního systému na kůži.

Orální podávání

Antikoncepce

Užívejte každý den co nejblíže stejnou dobu ( tj. v pravidelných 24hodinových intervalech), aby byla zajištěna maximální antikoncepční účinnost.

Užívejte s večerním jídlem nebo po něm nebo před spaním, abyste minimalizovali nevolnost.

Zvracení nebo průjem mohou snížit vstřebávání perorální antikoncepce a potenciálně vést k selhání léčby; v takových případech používejte záložní metodu antikoncepce (např. kondomy, pěnu, houbu) až do příštího kontaktu s lékařem.

Žvýkací tablety lze polykat celé nebo žvýkat a konzumovat s 240 ml tekutiny.

Dostupné v mnemotechnickém dávkovacím balení navrženém tak, aby uživateli pomohlo dodržet předepsané dávkování.

Postkoitální antikoncepce

Podejte první dávku antikoncepce co nejdříve, ale nejlépe do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku; opakujte dávku po 12 hodinách. Naplánujte si první dávku co nejpohodlněji, aby se minimalizovala pravděpodobnost vynechání druhé dávky o 12 hodin později (např. pokud by byla první dávka užita v 15:00, druhá dávka by musela být podána ve 3:00, což může představovat problém s dodržováním u těžkých pražců).

Většina údajů podporuje podání první dávky až 120 hodin po nechráněném pohlavním styku, pokud je to nutné, ale účinnost klesá, protože zahájení antikoncepce se více vzdaluje od nechráněného pohlavního styku. Účinnost nebyla stanovena při podání > 120 hodin po nechráněném pohlavním styku.

Zvažte použití antiemetika 1 hodinu před první dávkou. Vysoké dávky v kombinovaných režimech mohou způsobit těžkou nevolnost a zvracení. Jídlo není účinné při snižování nepříznivých účinků na GI (tj. nevolnost).

Pokud do 2 hodin po podání dojde k průlomovému zvracení, zvažte opakování dávky.

Vaginální podání

Vaginální antikoncepční kroužek (NuvaRing) si pacientka zavede do pochvy; přesná poloha kroužku uvnitř pochvy není kritická pro jeho správné fungování.

Pokud dojde k náhodnému vypuzení kroužku, opláchněte jej studenou nebo vlažnou vodou a znovu jej vložte nebo v případě potřeby vložte nový kroužek jako co nejdříve; v každém případě by mělo pokračovat použité schéma podávání.

Pokud je antikoncepční kroužek vyjmut z pochvy na dobu delší než 3 hodiny, používejte záložní metodu antikoncepce (např. kondomy, spermicidy), dokud kroužek byl používán nepřetržitě po dobu 7 dnů.

Topické podání

Aplikujte transdermální systém na čistou a suchou oblast neporušené kůže na hýždích, břiše, horní vnější části paže nebo horní části trup pevným stlačením systému tak, aby se lepicí strana dotýkala kůže. Stiskněte systém pevně na místě dlaní po dobu asi 10 sekund; zajistit dobrý kontakt, zejména kolem okrajů. Neaplikujte na místa, která jsou mastná, poškozená nebo podrážděná. Neaplikujte transdermální systém na prsa nebo na místa, kde by těsný oděv mohl způsobit odření systému.

Pokud se systém neúmyslně oddělí a odstraní se na dobu kratší než jeden den, znovu jej aplikujte nebo v případě potřeby použijte nový systém (pokud systém již není lepivý); v každém případě by měl pokračovat použitý aplikační plán.

Pokud je systém odstraněn na dobu delší než 1 den nebo na neznámou dobu, okamžitě použijte nový systém a začněte nový 4týdenní cyklus; používejte záložní metodu antikoncepce (např. kondomy, spermicidy, diafragmu) během prvního týdne nového cyklu.

Dávkování

Nejmenší dávka estrogenu a progestinu kompatibilní s měla by být použita nízká míra selhání a individuální potřeby ženy.

Při stanovení dávkovacího cyklu perorální antikoncepce je menstruační cyklus obvykle považován za 28 dní. První den krvácení se počítá jako první den cyklu.

Estrogen-progestinová perorální antikoncepce se obvykle klasifikuje podle složení:

  • tato < b>monofázické přípravky obsahující 50 mcg estrogenu,
  • tyto monofázické přípravky obsahující <50 mcg estrogenu (obvykle 20–35 mcg),
  • přípravky obsahující <50 mcg estrogenu s 2 sekvence dávek progestinu (dvoufázové),
  • ty, které obsahují <50 mcg estrogenu se 3 sekvencemi dávek progestinu (trifázové), a
  • které obsahují 3 sekvence estrogenu (např. 20, 30, 35 mcg) s pevnou dávkou progestinu (estrofázický) .

    • Orální antikoncepce jsou obvykle popsány z hlediska obsahu estrogenu, i když obsah progestinu v přípravcích se také liší. Estrogenní a progestinová dominance orálních kontraceptiv závisí hlavně na množství estrogenu a množství a specifickém progestinu obsaženém ve formulaci. Estrogenní nebo progestinová dominance perorální antikoncepce může přispívat k nežádoucím účinkům souvisejícím s hormony a může být užitečná při výběru alternativní formulace, pokud se u dané formulace vyskytnou nepřijatelné nežádoucí účinky.

    Dvoufázová perorální antikoncepce obsahuje 2 postupně podávané fixní kombinace hormonů na dávkovací cyklus. První sekvenci tvoří tablety obsahující fixní kombinaci nízké dávky estrogenu a nízké dávky progestinu a druhou sekvenci tvoří tablety obsahující fixní kombinaci nízké dávky estrogenu a vyšší dávky progestinu. Dvoufázová perorální antikoncepce není stejná jako dříve dostupná „sekvenční“ perorální antikoncepce, která se v první sekvenci skládala ze samotného estrogenu.

    Třífázová perorální antikoncepce obsahují odstupňované sekvence progestinu nebo estrogen na dávkovací cyklus. U většiny komerčně dostupných trojfázových orálních antikoncepčních prostředků se každý dávkový cyklus skládá ze 3 postupně podávaných fixních kombinací hormonů, ve kterých se poměr progestinu k estrogenu progresivně zvyšuje s každou sekvencí. První sekvenci tvoří tablety obsahující fixní kombinaci nízké dávky estrogenu a nízké dávky progestinu, druhou sekvenci tvoří tablety obsahující fixní kombinaci nízké dávky nebo nízké, ale mírně vyšší dávky estrogenu a vyšší dávky progestinu a třetí sekvence se skládá z tablet obsahujících nízkou dávku estrogenu a buď ještě vyšší dávku progestin, nebo nízkou dávku progestin.

    Estrofázická perorální antikoncepce jsou trojfázové přípravky, ve kterých je estrogenová složka se postupně zvyšuje s každou sekvencí.

    Perální antikoncepce s pevnou kombinací konvenčního cyklu jsou dostupné jako přípravky s dávkováním 21 nebo 28 dnů. Některé 28denní přípravky obsahují 21 hormonálně aktivních tablet a 7 tablet obsahujících inertní nebo železitý fumarát. Další 28denní přípravky obsahují 24 hormonálně aktivních tablet a 4 tablety s obsahem inertního nebo železnatého fumarátu.

    Jedna monofázická, fixní kombinace, prodloužený cyklus perorální antikoncepce (např. Seasonale) je dostupná jako 91denní dávkový přípravek obsahující 84 hormonálně aktivních tablet a 7 inertních tablet. Další perorální antikoncepční přípravky s prodlouženým cyklem (např. LoSeasonique, Seasonique) jsou dostupné jako 91denní přípravky s 84 hormonálně aktivními tabletami obsahujícími estrogen/progestin a 7 tabletami obsahujícími nízkou dávku estrogenu.

    Jedna fixní kombinace, kontinuální (necyklická) perorální antikoncepce (tj. Lybrel) je dostupná jako 28denní dávkový přípravek obsahující 28 hormonálně aktivních tablet.

    Transdermální systém (Ortho Evra) se aplikuje lokálně v cyklickém režimu s použitím 28denního cyklu.

    Vaginální antikoncepční kroužek (NuvaRing) je určen k použití v 1 cyklu, který se skládá z 3- týdenní období nepřetržitého používání kroužku, po kterém následuje 1 týdenní období bez kroužku.

    Dospělí

    Perorální antikoncepce (21denní nebo 28denní přípravky s konvenčním cyklem)

    Začněte dne první neděli po nebo kdy začíná menstruační krvácení nebo v první den menstruačního cyklu.

    Pokud je první dávka první neděli v den nebo po začátku menstruačního krvácení, použijte záložní metodu antikoncepce (např. kondomy, pěna, houba) po dobu 7 dnů po zahájení léčby perorální antikoncepcí. Pokud je první dávka první den menstruačního cyklu, není záložní metoda antikoncepce nutná.

    U přípravků s 21denním konvenčním cyklem užívejte 1 tabletu estrogenu/progestinů jednou denně po dobu 21 po sobě jdoucích dnů a poté 7 dnů bez tablet. Začněte opakovat dávkovací cykly osmý den po poslední hormonálně aktivní tabletě (tj. ve stejný den v týdnu jako počáteční cyklus).

    S 28denními přípravky konvenčního cyklu obsahujícími 21 hormonálně aktivní tabletyužívejte 1 tabletu estrogen/progestin 1x denně po dobu 21 po sobě jdoucích dnů, poté inertní tablety nebo tablety fumarátu železnatého po dobu 7 dnů. Začněte opakovat dávkovací cykly osmý den po poslední hormonálně aktivní tabletě (tj. ve stejný den v týdnu jako počáteční cyklus).

    S 28denními přípravky konvenčního cyklu obsahujícími 24 hormonálně aktivní tablety užívejte 1 estrogen/progestinovou tabletu jednou denně po dobu 24 po sobě jdoucích dnů, poté inertní tablety nebo tablety fumarátu železnatého po dobu 4 dnů. Začněte opakovat dávkovací cykly pátý den po poslední hormonálně aktivní tabletě (tj. ve stejný den v týdnu jako počáteční cyklus).

    Když vynecháte 1 estrogenovou/progestinovou tabletu perorální antikoncepce konvenčního cyklu, vezměte si vynechanou tabletu, jakmile si na to vzpomenete, a poté pokračujte v pravidelném režimu. Při vynechání pouze 1 tablety nejsou nutné další antikoncepční metody.

    Pokud během prvního 1 nebo 2 týdnů cyklu vynecháte 2 tablety estrogenu/progestinů, vezměte si 2 vynechané tablety, jakmile si na to vzpomenete, vezměte 2 tablety další den a poté pokračujte v pravidelném režimu . Pokud vynecháte 2 po sobě jdoucí estrogenové/progestinové tablety během třetího nebo čtvrtého týdne dávkovacího cyklu, který byl zahájen první den menstruačního cyklu, zlikvidujte zbytek tablet v balení pro daný cyklus a začněte nový dávkovací cyklus. stejný den. Pokud vynecháte 2 po sobě jdoucí estrogenové/progestinové tablety během třetího nebo čtvrtého týdne dávkovacího cyklu, který byl zahájen první neděli na začátku menstruace nebo po začátku menstruace, pokračujte v užívání 1 tablety denně až do neděle, poté zbývající tablety zlikvidujte. cyklu a tentýž den začněte nový dávkovací cyklus. Při vynechání 2 nebo více tablet estrogenu/progestinů v po sobě jdoucích dnech by měla být použita záložní metoda antikoncepce při každém pohlavním styku, dokud se hormonálně aktivní tableta neužije po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Pokud vynecháte 3 nebo více po sobě jdoucích estrogenových/progestinových tablet během dávkovacího cyklu, který byl zahájen v první den menstruačního cyklu, zlikvidujte zbytek tablet v tomto cyklu a začněte nový dávkovací cyklus tentýž den. Pokud vynecháte 3 nebo více po sobě jdoucích estrogenových/progestinových tablet během dávkovacího cyklu, který byl zahájen první neděli v den nebo po začátku menstruace, užívejte 1 tabletu denně až do neděle, poté zlikvidujte zbytek tablet pro daný cyklus a začněte s novou dávkou cyklu ve stejný den. Při každém pohlavním styku by se měla používat záložní metoda antikoncepce, dokud nebyla po dobu 7 po sobě jdoucích dnů užívána hormonálně aktivní tableta.

    Během 4. týdne 28denního dávkovacího cyklu by měly být všechny neaktivní nebo vynechané tablety fumarátu železnatého zlikvidovány; pokračujte v užívání zbývajících tablet, dokud cyklus neskončí. Záložní antikoncepční metoda není během čtvrtého týdne nutná v důsledku vynechání neaktivních tablet nebo tablet fumarátu železnatého.

    U 28denních antikoncepčních cyklů by měl být nový cyklus užívání tablet zahájen den po užití poslední tablety z předchozího 28denního dávkovacího cyklu (tj. žádné dny bez tablet).

    Pokud si nejste jisti, jaký lékový režim užívat v důsledku vynechání tablet, použijte při každém sexuálním styku záložní metodu antikoncepce a užívejte 1 tabletu estrogenu/progestinů denně až do příštího kontaktu s lékařem.

    Orální (91denní přípravky s prodlouženým cyklem)

    Začněte první neděli po nebo kdy začne krvácení. Po dobu 7 dnů po zahájení léčby používejte záložní metodu antikoncepce (např. kondom, spermicid).

    Užívejte 1 tabletu estrogenu/progestinů denně po dobu 84 dnů, poté inertní tablety nebo tablety obsahující 10 mcg estrogenu po dobu 7 dnů. Cykly opakovaného dávkování začínají ve stejný den v týdnu (neděle) jako počáteční cyklus. Pokud je cyklus opakování zahájen později než v plánovaný den, používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebudete užívat tabletu estrogenu/progestinů po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Když vynecháte 1 tabletu estrogenu/progestin, vezměte si vynechanou tabletu, jakmile si vzpomenete, a poté pokračujte v pravidelném režimu. Při vynechání pouze jedné tablety nejsou nutná další antikoncepční opatření.

    Když vynecháte 2 tablety estrogenu/progestinů, vezměte si 2 vynechané tablety, jakmile si na to vzpomenete, 2 tablety další den a poté pokračujte v pravidelném cyklu. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebudete užívat estrogen/progestin tabletu po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Při vynechání 3 nebo více po sobě jdoucích tablet estrogenu/progestinu pokračujte v užívání 1 tablety denně; vynechané tablety je třeba zlikvidovat. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebudete užívat estrogen/progestin tabletu po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Pokud si nejste jisti, jaký lékový režim užívat v důsledku vynechání tablet, použijte při každém pohlavním styku záložní metodu antikoncepce a užívejte 1 tabletu denně až do příštího kontaktu s lékařem.

    Vynechejte inertní tablety nebo tablety obsahující estrogen; pokračujte v užívání zbývajících tablet, dokud cyklus neskončí. Při vynechání inertních tablet nebo tablet obsahujících estrogen není záložní metoda antikoncepce nutná.

    Perorální (necyklický [necyklický] přípravek)

    Ženy, které v předchozím měsíci neužívaly hormonální antikoncepci: Začněte prvním dnem menstruačního cyklu. Pokud je první dávka první den menstruačního cyklu, záložní metoda antikoncepce není nutná.

    Ženy přecházející z cyklické estrogen-progestinové perorální antikoncepce: Začněte první den krvácení z vysazení , do 7 dnů od poslední hormonálně aktivní tablety. Záložní metoda antikoncepce není nutná.

    Ženy přecházející z perorální antikoncepce obsahující pouze progestin: Začněte den po poslední tabletě s progestinem. Používejte záložní metodu antikoncepce (např. kondom, spermicid), dokud nebudete užívat tabletu estrogen/progestin po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Ženy přecházející z implantátu obsahujícího pouze progestin: Začněte v den, kdy implantát je odstraněn. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebudete užívat estrogen/progestinovou tabletu po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Ženy přecházející z antikoncepční injekce obsahující pouze progestin: Začněte v den, kdy by měla podat další antikoncepční injekci byla splatná. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebudete užívat estrogen/progestinovou tabletu po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Užívejte 1 estrogen/progestinovou tabletu každý den a pokračujte denně bez přerušení.

    Když vynecháte 1 tabletu, vezměte si vynechanou tabletu, jakmile si na to vzpomenete, a poté pokračujte v pravidelném schématu (2 tablety lze užít ve stejný den). Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebudete užívat estrogen/progestinovou tabletu po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Když vynecháte 2 tablety a vzpomenete si na vynechanou dávku v den druhé vynechané dávky, vezměte si 2 vynechané tablety, jakmile si vzpomenete, pak pokračujte v pravidelném rozvrhu. Když vynecháte 2 tablety a vzpomenete si na vynechanou dávku den po druhé vynechané dávce, vezměte si 2 vynechané tablety, jakmile si vzpomenete, vezměte 2 tablety další den a poté pokračujte v pravidelném rozvrhu. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebude po dobu 7 po sobě jdoucích dnů užívána tableta estrogenu/progestinů.

    Když vynecháte 3 nebo více tablet, kontaktujte lékaře a pokračujte v užívání 1 tablety denně, dokud se s lékařem nespojí. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebudete užívat estrogen/progestin tabletu po dobu 7 po sobě jdoucích dnů.

    Pokud si nejste jisti, jaký lékový režim užít v důsledku vynechání tablet, použijte při každém sexuálním styku záložní metodu antikoncepce.

    Nekojící ženy po porodu mohou začít s fixní kombinací, kontinuální- režimová perorální antikoncepce nejdříve 28 dní po porodu; je nutná záložní metoda antikoncepce, dokud se po dobu 7 po sobě jdoucích dnů neužívá estrogen/progestinová tableta.

    Ženy mohou zahájit kontinuální režim ihned po úplném potratu v prvním trimestru; není potřeba záložní metoda antikoncepce.

    Ženy mohou zahájit nepřetržitý režim nejdříve 28 dní po potratu ve druhém trimestru; je nutná záložní metoda antikoncepce, dokud se po dobu 7 po sobě jdoucích dnů neužívá estrogenová/progestinová tableta.

    Vaginální

    Pro zahájení léčby u žen, které v předchozím měsíci neužívaly hormonální antikoncepci, zaveďte vaginální antikoncepční kroužek (NuvaRing) 5. den cyklu nebo před ním. Během prvního cyklu používejte záložní metodu antikoncepce (např. kondom, spermicid), dokud nebude vaginální kroužek používán nepřetržitě po dobu 7 dnů.

    Po 3 týdnech sejměte vaginální kroužek na stejném den v týdnu, jak byl vložen, a přibližně ve stejnou denní dobu. Pro antikoncepční účinnost zaveďte nový vaginální kroužek 1 týden po odstranění předchozího vaginálního kroužku, i když menstruační krvácení neskončilo.

    Ženy přecházející z estrogen-progestinové perorální antikoncepce: Zaveďte vaginální kroužek do 7 dnů od poslední hormonálně aktivní tabletu a nejpozději v den, kdy by byl zahájen nový cyklus perorální antikoncepce; není potřeba záložní metoda antikoncepce.

    Ženy přecházející z perorální antikoncepce obsahující pouze progestin: Vaginální kroužek zaveďte v kterýkoli den v měsíci (aniž byste přeskakovali kterýkoli den mezi užitím poslední perorální antikoncepce s progestinem a počáteční aplikace vaginálního kroužku). Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebude vaginální kroužek používán nepřetržitě po dobu 7 dnů.

    Ženy přecházející z antikoncepční injekce obsahující pouze progestin: Vaginální kroužek zaveďte ve stejný den jako další antikoncepční injekci by bylo splatné. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebude vaginální kroužek používán nepřetržitě po dobu 7 dnů.

    Ženy, které přecházejí z implantátu obsahujícího pouze progestin nebo nitroděložního tělíska obsahujícího progestin: Zaveďte vaginální kroužek ve stejný den, kdy je implantát nebo nitroděložní tělísko vyjmuto. Používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebude vaginální kroužek používán nepřetržitě po dobu 7 dnů.

    Pokud si žena zapomene zavést nový vaginální kroužek na začátku jakéhokoli cyklu, zaveďte kroužek, jakmile si vzpomene; používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebude kroužek používán nepřetržitě po dobu 7 dnů. Pokud je vaginální kroužek ponechán na místě až 1 týden navíc (celkem až 4 týdny), vyjměte kroužek a po 1týdenním intervalu bez léku zaveďte kroužek nový. Pokud je kroužek ponechán na místě déle než 4 týdny, vylučte těhotenství a používejte záložní metodu antikoncepce, dokud nebude nový kroužek používán nepřetržitě po dobu 7 dnů.

    Ženy mohou začít používat vaginální antikoncepční kroužek během prvních 5 dnů po úplném potratu v prvním trimestru; záložní metoda antikoncepce není u těchto žen potřeba. Pokud během prvních 5 dnů antikoncepční kroužek nepoužijete, postupujte podle obecných pokynů pro ženy, které v předchozím měsíci neužívaly hormonální antikoncepci.

    Pokud se nekojící žena rozhodne zahájit po porodu antikoncepci vaginální antikoncepcí prsten před začátkem menstruace, zvažte možnost, že k ovulaci a početí mohlo dojít před zahájením antikoncepční léčby; prvních 7 dní používejte záložní metodu antikoncepce.

    Aktuální

    Pro zahájení léčby začněte první den menstruačního cyklu nebo první neděli po začátku menstruačního krvácení. Prvních 7 dní používejte záložní metodu antikoncepce (kondom, spermicid, diafragma), pokud je léčba zahájena po 1. dni menstruačního cyklu. Záložní metoda antikoncepce není nutná, pokud je první systém aplikován první den menstruačního cyklu.

    Jeden transdermální systém (obsahující ethinylestradiol 0,75 mg a norelgestromin 6 mg) se aplikuje jednou týdně (stejný den každý týden) po dobu 3 týdnů, poté následuje 1týdenní interval bez léku (interval bez léku by neměl přesáhnout 7 dní); režim se poté opakuje.

    Ženy přecházející z estrogen-progestinové perorální antikoncepce: Aplikujte transdermální systém první den krvácení z vysazení. Pokud nedojde ke krvácení z vysazení do 5 dnů od poslední hormonálně aktivní tablety, vylučte těhotenství. Pokud je léčba transdermálním systémem zahájena po prvním dni krvácení, používejte po dobu 7 dnů záložní metodu antikoncepce. Pokud po užití poslední hormonálně aktivní tablety uplyne více než 7 dní, zvažte možnost ovulace a početí.

    Když žena nedodržuje předepsaný režim transdermální antikoncepce tím, že neaplikuje estrogen a progestin obsahující systém při zahájení jakéhokoli cyklu (tj. den 1/první týden), aplikujte systém, jakmile si na to vzpomenete a začněte nový dávkovací cyklus tentýž den; používejte záložní metodu antikoncepce po dobu prvních 7 dnů nového cyklu.

    Pokud uprostřed cyklu (tj. 8. den/týden 2 nebo 15. den/3. týden), transdermální systém nebyl změněn po dobu 1–2 dnů (<48 hodin), aplikujte nový systém, jakmile si na to vzpomenete, a pokračujte v použitém aplikačním plánu; záložní antikoncepce není potřeba. Pokud uprostřed cyklu nebyl transdermální systém změněn déle než 2 dny (≥48 hodin), začněte nový dávkovací cyklus; používejte záložní metodu antikoncepce po dobu prvních 7 dnů nového cyklu.

    Pokud není transdermální systém odstraněn na konci aplikačního plánu (tj. 22. den/4. týden), odstranit systém, jakmile si na něj vzpomene, a pokračovat v použitém aplikačním plánu (tj. použít systém v den 28); záložní antikoncepce není potřeba.

    Ženy mohou začít používat transdermální antikoncepční systém ihned po potratu v prvním trimestru; není potřeba záložní metoda antikoncepce. Pokud antikoncepční přípravek nepoužijete do 5 dnů po potratu v prvním trimestru, postupujte podle pokynů jako při prvním zahájení transdermální antikoncepce.

    Postkoitální antikoncepce Orální

    Režim „Yuzpe“† [off-label]: Užijte 100 mcg ethinylestradiolu a 1 mg norgestrelu do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku, dávku opakujte o 12 hodin později.

    Další režimy† [off-label]: Užijte 100–120 mcg ethinylestradiolu a 1,2 mg norgestrelu nebo 0,5–0,6 mg levonorgestrelu do 72 hodin po pohlavním styku, dávku opakujte o 12 hodin později.

    Je-li to nutné, lze první dávku podat až 120 hodin po nechráněném pohlavním styku, ale účinnost se snižuje, čím delší je zahájení antikoncepce oddáleno.

    Opakované postkoitální (nouzové) užívání antikoncepce naznačuje potřebu poradenství ohledně dalších možností antikoncepce. Bezpečnost opakovaného užívání nebyla stanovena, ale riziko se zdá nízké, dokonce i v rámci stejného menstruačního cyklu. Zvažte možnost, že riziko nežádoucích účinků může být zvýšeno často opakovanou postkoitální antikoncepcí.

    * Dávka se podává zpočátku a poté se opakuje o 12 hodin později

    Dávkování kombinací estrogen-progestin pro postkoitální antikoncepci

    Kombinovaný přípravek estrogen-progestin [Název značky]

    Počet a barva tablet na dávku*

    Ethinylestradiol (50 mcg) s norgestrelem (0,5 mg) [Ovral]

    2 bílé tablety (kterákoli z 21 tablet)

    Ethinylestradiol (50 mcg) s norgestrelem (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 bílé tablety (kterákoli z prvních 21 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s norgestrelem (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 bílé tablety (kterákoli z 21 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s norgestrelem (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 bílé tablety (kterákoli z prvních 21 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrelem (0,15 mg) [Nordette]

    4 světle oranžové tablety (kterákoli z 21 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 světle oranžové tablety (kterákoli z prvních 21 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrelem (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 světle oranžové tablety (kterákoli z 21 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrelem (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 světle oranžové tablety ( kterákoli z prvních 21 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrelem (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 žluté tablety (kterákoli z posledních 10 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrelem (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 žluté tablety (kterákoli z tablet 12–21)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrelem (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 žluté tablety (kterákoli z posledních 10 tablet)

    Ethinylestradiol (30 mcg) s levonorgestrelem (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 žluté tablety (kterákoli z tablet 12–21)

    Ethinylestradiol (20 mcg) s levonorgestrelem (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 růžových tablet (kterákoli z prvních 21 tablet)

    Antikoncepce a suplementace folátem perorálně

    Beyaz nebo Safyralis se používají ve stejném dávkování a podávání (tj. načasování zahájení léčby), jaké se používají u antikoncepce.

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz nebo Beyaz se používají ve stejném dávkování a podávání (tj. načasování zahájení terapie) jako v antikoncepci.

    Premenstruační dysforická porucha Perorální

    Yaz nebo Beyazis používané ve stejném dávkování a podávání (tj. načasování zahájení léčby) jako v antikoncepci. (Viz orální [přípravky s 21- nebo 28denním konvenčním cyklem] v části Dávkování a podání.)

    Varování

    Kontraindikace
  • Přecitlivělost na léčivo nebo kteroukoli složku přípravku.
  • Známé nebo předpokládané těhotenství.
  • Nediagnostikované abnormální krvácení z genitálií.
  • Diplopie nebo jakákoli oční léze způsobená očním vaskulárním onemocněním.

  • Klasická migréna.
  • Aktivní onemocnění jater nebo cholestatická žloutenka v anamnéze s těhotenstvím nebo s předchozím užíváním perorální antikoncepce.
  • Kojení.
  • Tromboflebitida nebo tromboembolické poruchy.
  • Cerebrovaskulární onemocnění nebo ICHS (včetně IM ).
  • Závažná hypertenze.
  • Diabetes s postižením cév.
  • Známý nebo suspektní karcinom prsu.
  • Známá nebo předpokládaná estrogen-dependentní neoplazie (např. karcinom endometria).

  • Benigní nebo maligní nádor jater, který se vyvinul během užívání perorální antikoncepce nebo jiných estrogenů.

  • Perorální antikoncepce obsahující drospirenon: Kontraindikováno u žen s poruchou funkce ledvin, nádory jater (benigní nebo maligní) nebo jaterní onemocnění, adrenální insuficience, vysoké riziko arteriálních nebo žilních trombotických onemocnění, nediagnostikované abnormální děložní krvácení, anamnéza rakoviny prsu nebo jiného karcinomu citlivého na estrogen nebo progestin a v těhotenství.
  • Většina odborníků uvádí, že v současné době neexistuje žádná skutečná kontraindikace postkoitální (nouzové) antikoncepce s doporučenými režimy a že přínosy obecně převažují nad jakýmkoli teoretickým nebo prokázaným rizikem.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Zvýšené riziko několika závažných stavů, včetně tromboembolie, mrtvice, infarktu myokardu, nádoru jater, onemocnění žlučníku, poruch zraku, abnormalit plodu a hypertenze. Riziko vážné morbidity nebo úmrtnosti je však u zdravých žen bez základních rizikových faktorů velmi malé.

    Transdermální systém ethinylestradiol/norelgestromin

    Celková expozice ethinylestradiolu a norelgestrominu je vyšší u žen užívajících přípravek Ortho Evra než u žen užívajících přípravek Ortho Evra perorální antikoncepční přípravek obsahující ethinylestradiol 35 mcg a norgestimát 0,25 mg. (Viz Absorpce v části Farmakokinetika.) Zvýšená expozice estrogenu může zvýšit riziko určitých nežádoucích účinků (např. žilní tromboembolie). Případově kontrolované epidemiologické studie hodnotící riziko žilního tromboembolismu u přípravku Ortho Evra ve srovnání s užíváním perorálních kontraceptiv obsahujících norgestimát nebo levonorgestrel a ethinylestradiol 30–35 mcg uváděly poměry šancí od 0,9 (neukazují žádné zvýšené riziko) do 2,4 (indikují zvýšené riziko).

    Kontinuální režim ethinylestradiolu/levonorgestrelu

    Expozice ethinylestradiolu a levonorgestrelu je vyšší u žen užívajících přípravek Lybrel než u žen užívajících perorální antikoncepci konvenčního cyklu obsahující stejnou dávku ethinylestradiolu a podobnou dávku progestinové složky ; užívání Lybrelu má za následek 13 dalších týdnů příjmu hormonů ročně.

    Kardiovaskulární a cerebrovaskulární poruchy

    Pozitivní souvislost pozorovaná mezi množstvím estrogenu a progestinu v perorálních kontraceptivech a rizikem vaskulárního onemocnění. Používejte nejmenší dávku estrogenu a progestinu kompatibilní s nízkou mírou selhání a individuálními potřebami ženy.

    Používejte opatrně u žen s rizikovými faktory kardiovaskulárního onemocnění.

    Zvýšené riziko infarktu myokardu, zejména u žen, které kouří nebo které mají rizikové faktory pro ICHS (hypertenze, hypercholesterolémie, obezita, diabetes, preeklamptická toxémie).

    Ženy, které kouří cigarety při orálním užívání antikoncepce má zvýšené riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních účinků; riziko se zvyšuje s věkem a silným kouřením (≥15 cigaret denně). (Viz upozornění v rámečku.) Ženám, které užívají perorální antikoncepci, by se mělo důrazně doporučit, aby nekouřily.

    Může dojít ke zvýšení krevního tlaku. Před a během léčby provádějte pravidelné měření TK.

    Může dojít k retenci tekutin. Buďte opatrní a pečlivě sledujte pacienty se stavy, které by se mohly zhoršit zadržováním tekutin.

    Zvýšené riziko tromboembolických a trombotických poruch, včetně arteriální trombózy (např. mrtvice, IM). Riziko trombotických příhod je ještě vyšší u žen s jinými rizikovými faktory pro tyto příhody. Známé rizikové faktory pro žilní tromboembolismus (VTE) zahrnují kouření, obezitu, rodinnou anamnézu a další faktory (viz Kontraindikace v části Upozornění).

    Zvýšené riziko cerebrovaskulárních poruch, včetně trombotické a hemoragické mrtvice; riziko je obecně nejvyšší u starších (>35 let věku) hypertoniček, které kouří. Riziko cévní mozkové příhody se také zvýšilo u žen s dalšími základními rizikovými faktory.

    Riziko VTE je nejvyšší během prvního roku léčby perorální antikoncepcí. Některé údaje naznačují, že riziko je nejvyšší během prvních 6 měsíců užívání. Nejvyšší riziko VTE hlášené po zahájení nebo obnovení léčby (po ≥4týdenním intervalu bez léku) stejnou nebo jinou kombinací perorální antikoncepce. Riziko tromboembolické nemoci postupně mizí po vysazení perorální antikoncepce.

    Klinici a ženy by si měli dávat pozor na co možná nejčasnější projevy tromboembolických a trombotických poruch (např. tromboflebitida, plicní embolie, cerebrovaskulární insuficience, koronární okluze, retinální trombóza, mezenterická trombóza); okamžitě přerušte antikoncepci, jakmile se objeví některá z těchto poruch nebo je na ni podezření.

    Přehled bezpečnosti FDA ukazuje, že perorální antikoncepce obsahující drospirenon může být spojena se zvýšeným rizikem VTE ve srovnání s perorálními kontraceptivy obsahujícími levonorgestrel nebo jiné progestiny; v epidemiologických studiích se zvýšení rizika u kombinací obsahujících drospirenon pohybovalo od žádného zvýšení po trojnásobné zvýšení. Kvůli datovým omezením je kauzalita nejasná. FDA poskytne aktualizace, jakmile budou k dispozici.

    Před zahájením užívání perorální antikoncepce obsahující drospirenon u nových uživatelek nebo u žen, které přecházejí z jiné perorální antikoncepce, zvažte rizika a přínosy kombinací obsahujících drospirenon, včetně rizika VTE. k té ženě. Přestaňte používat, pokud dojde k arteriální nebo žilní trombotické příhodě. (Viz Rady pro pacientky.)

    Přerušte estrogen-progestinovou antikoncepci, pokud je to možné, alespoň 4 týdny před operací spojenou se zvýšeným rizikem tromboembolie nebo prodlouženou imobilizací. Po elektivním chirurgickém zákroku spojeném se zvýšeným rizikem tromboembolie nebo po imobilizaci vyčkejte 2 týdny před obnovením užívání.

    Nezačínejte estrogen-progestinovou antikoncepci dříve než 4 týdny po porodu u žen, které se rozhodly nekojit, nebo u žen, které ukončily těhotenství v polovině trimestru. Riziko tromboembolie klesá, zatímco riziko ovulace se zvyšuje po prvních 3 týdnech po porodu.

    Karcinom prsu a reprodukčních orgánů

    Mnoho studií neprokázalo žádné zvýšené riziko rakoviny prsu u žen užívajících perorální antikoncepci nebo estrogeny. Některé studie však naznačují celkové zvýšené riziko rakoviny prsu u žen užívajících perorální antikoncepci; určité podskupiny žen mohou být vystaveny zvýšenému riziku (např. ženy <45 let, užívání v raném věku, užívání po delší dobu, užívání před prvním donošeným těhotenstvím). K těmto zjištěním došlo pouze v některých studiích a jiné velké studie neprokázaly žádné takové možné souvislosti.

    Některé důkazy naznačují, že užívání perorální antikoncepce může být spojeno se zvýšeným rizikem karcinomu děložního čípku.

    Všechny uživatelky estrogen-progestinové antikoncepce by měly být pečlivě sledovány fyzikálními vyšetřeními a Papanicolaouovými testy , alespoň jednou ročně.

    Účinky na játra

    Benigní jaterní adenomy spojené s užíváním perorální antikoncepce; Zdá se, že riziko se zvyšuje po ≥ 4 letech užívání. Ruptura benigních jaterních adenomů může způsobit smrt intraabdominálním krvácením.

    Zvýšené riziko hepatocelulárního karcinomu u žen užívajících perorální antikoncepci po dobu >8 let; tyto rakoviny jsou vzácné.

    Mohou změnit výsledky jaterních testů. Pokud jsou výsledky těchto testů abnormální, opakujte 2 měsíce po vysazení antikoncepce. Pokud se objeví žloutenka, přerušte léčbu.

    Účinky na oči

    Byla hlášena trombóza sítnice. Při výskytu nevysvětlitelné, náhlé nebo postupné, částečné nebo úplné ztráty zraku okamžitě přerušit antikoncepci a zahájit vyšetření na trombózu retinální žíly spolu s dalšími vhodnými diagnostickými a terapeutickými opatřeními; proptóza nebo diplopie; edém papily; nebo retinální vaskulární léze.

    Získejte posouzení oftalmologa pro nositele kontaktních čoček, u kterých se rozvinou poruchy vidění nebo změny v toleranci čoček, a zvažte dočasné nebo trvalé ukončení nošení kontaktních čoček.

    Onemocnění žlučníku

    Užívání perorální antikoncepce a estrogenů souvisejících s zvýšené celoživotní relativní riziko onemocnění/operace žlučníku, zejména u mladých žen. Nedávné studie naznačují, že riziko může být u pacientů užívajících přípravky s nízkými dávkami minimální.

    Endokrinní a metabolické účinky

    Byla hlášena snížená glukózová tolerance. Sledujte prediabetické a diabetické pacienty.

    Může se objevit zvýšená koncentrace plazmatických triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou a celkových fosfolipidů. Pečlivě sledujte ženy s hyperlipidémií, které užívají estrogen-progestinovou perorální antikoncepci.

    Existuje možnost výskytu hyperkalémie u vysoce rizikových pacientů (např. u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater, nedostatečností nadledvin), kteří užívají perorální antikoncepci obsahující drospirenon kvůli jeho antimineralokortikoidní aktivita.

    Bolest hlavy

    Vysaďte antikoncepci a zjistěte příčinu, pokud se migréna objeví nebo se zhorší, nebo když se objeví nový vzorec bolesti hlavy, který je opakující se, přetrvávající nebo závažný.

    Nepravidelnosti krvácení

    Krvácení z průniku a/nebo může se objevit špinění (zejména během prvních 3 měsíců užívání), změny menstruačního proudu, vynechání menstruace (během užívání) nebo amenorea (po použití). Vyhodnoťte nehormonální příčiny, malignitu nebo těhotenství; pokud je patologie vyloučena, změna na jinou formulaci může problém vyřešit nebo se může vyřešit časem. Vylučte těhotenství u pacientek s amenoreou.

    Užívání perorální antikoncepce s prodlouženým cyklem (např. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) má za následek méně plánované menstruace (4 za rok) než perorální antikoncepce konvenčního cyklu ( 13 za rok), ale je častěji spojena s nepravidelnostmi krvácení.

    Použití fixní kombinace, kontinuálního režimu (necyklické) perorální antikoncepce (tj. Lybrel) eliminuje krvácení z vysazení; u některých žen se však objevuje nepravidelné krvácení a/nebo špinění.

    Postkoitální (nouzová) antikoncepce: Možné nepravidelné vaginální krvácení; vyloučit těhotenství, pokud se menstruace opozdí >7 dní po očekávaném začátku.

    Obecná opatření

    Fyzikální vyšetření a následná kontrola

    Doporučuje se každoroční anamnéza a fyzikální vyšetření. Fyzikální vyšetření může být odloženo až po zahájení užívání těchto antikoncepčních prostředků, pokud o to žena požádá a lékař to uzná za vhodné. Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat zvláštní pozornost na krevní tlak, prsa, břicho a pánevní orgány a mělo by zahrnovat Papanicolaouův test (Pap stěr) a příslušné laboratorní testy. Věnujte zvláštní péči ženám se silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsu nebo ženám, které mají uzliny v prsu.

    Emoční poruchy

    Buďte opatrní u žen s depresí v anamnéze; přerušte, pokud se během užívání objeví těžká deprese.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie X.

    Vylučte těhotenství u jakékoli pacientky užívající estrogen-progestinovou antikoncepci s konvenčním cyklem, která vynechala 2 po sobě jdoucí menstruace. Zvažte možnost otěhotnění po první vynechané menstruaci u pacientek, které nedodržovaly předepsaný antikoncepční režim a u pacientek užívajících estrogen-progestinovou antikoncepci s prodlouženým cyklem (např. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Pokud je těhotenství potvrzeno, přestaňte užívat estrogen-progestinovou antikoncepci.

    Současné důkazy nenaznačují souvislost mezi neúmyslným užíváním perorální antikoncepce v časném těhotenství a teratogenními účinky. Kromě toho rozsáhlé epidemiologické studie neodhalily žádné zvýšené riziko vrozených vad u novorozenců narozených ženám, které před těhotenstvím užívaly estrogen-progestinovou antikoncepci.

    Estrogeny a/nebo progestiny dříve používané k léčbě hrozícího nebo obvyklého potratu; estrogeny a/nebo progestiny jsou nyní považovány za neúčinné pro toto použití.

    Progestinová nebo estrogen-progestinová antikoncepce by se neměla používat k vyvolání krvácení z vysazení jako test na těhotenství.

    Postkoitální ( nouzová) antikoncepce: Není třeba vylučovat těhotenství s postkoitálními antikoncepčními režimy. Postkoitální antikoncepční režimy (tj. levonorgestrel, režimy estrogen-progestiny) nevykazují abortivní vlastnosti a nepřerušují těhotenství, jakmile dojde k implantaci endometria. Není známo žádné poškození těhotné ženy, průběhu těhotenství nebo plodu postkoitálními antikoncepčními režimy.

    Kojení

    Estrogen-progestinová antikoncepce může snížit množství a kvalitu mléka, pokud je podávána bezprostředně po porodu. Malá množství hormonálních látek jsou distribuována do mléka a u kojenců byly hlášeny nežádoucí účinky, jako je žloutenka a zvětšení prsou. Pokud je to možné, odložte používání estrogen-progestinové antikoncepce do doby, než bude dítě odstaveno.

    Někteří lékaři doporučují, aby kojící ženy, které dostávají vysokodávkové postkoitální antikoncepční režimy, používaly pro své děti alternativní zdroje mléka po dobu nejméně 24 let. hodin po ukončení režimu. Jiné autority uvádějí, že kojení může pokračovat i během postkoitálních antikoncepčních režimů.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost estrogen-progestinových antikoncepčních přípravků byla stanovena u žen v reprodukčním věku. Očekává se, že bezpečnost a účinnost bude stejná pro postpubertální dospívající ve věku <16 let a uživatele ve věku ≥16 let.

    Očekává se, že bezpečnost a účinnost perorálních kontraceptiv obsahujících drospirenon bude stejná u postpubertálních dospívajících <18 let a uživatelek ve věku ≥18 let. Není indikováno před menarché.

    Geriatrické použití

    Perorální antikoncepce nebyla hodnocena u žen ve věku ≥ 65 let a není u této populace indikována.

    Poškození jater

    Steroidní hormony (včetně perorálních kontraceptiv) mohou být u pacientů s dysfunkcí jater špatně metabolizovány; u těchto osob používejte opatrně. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Časté nežádoucí účinky

    Nevolnost, chloasma nebo melasma, krvácení z průniku a/nebo špinění, změny prsou (citlivost, zvětšení, sekrece).

    Co ovlivní další léky Estrogen-Progestin Combinations

    Estrogeny metabolizované CYP3A4.

    Léky ovlivňující nebo metabolizované jaterními mikrozomálními enzymy

    Farmakokinetické interakce pravděpodobně s léky, které jsou inhibitory, induktory nebo substráty CYP3A4 s možnou změnou metabolismu estrogenu a/nebo jiného léku.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Acetaminofen

    Možná zvýšená koncentrace estrogenu; snížená koncentrace acetaminofenu

    Antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin, felbamát, oxkarbazepin, topiramát, primidon)

    Možná snížená antikoncepční účinnost; zvýšené krvácení z průniku

    Antifungální látky

    Zvýšené koncentrace ethinylestradiolu a etonogestrelu (vaginální antikoncepční kroužek NuvaRing) při současném použití vaginálního čípku na bázi mikonazolnitrátového oleje

    Zvýšené plazmatické koncentrace antikoncepčních steroidů s flukonazolem, itrakonazolem

    nebo itrakonazolem>

    Účinky dlouhodobého podávání vaginálních čípků s nitrátem mikonazolu u žen používajících NuvaRing nejsou známy; neočekává se ovlivnění účinnosti antikoncepčního kroužku

    Antiinfekční látky

    Protiinfekční látky, které mění bakteriální flóru gastrointestinálního traktu, mohou snížit antikoncepční účinnost a zvýšit krvácení z průniku

    Současné užívání protiinfekčních látek (např. ampicilin, chloramfenikol, neomycin, nitrofurantoin, penicilin V, sulfonamidy, tetracykliny) může vést ke snížení antikoncepční účinnosti

    Antimykobakteriální látky (rifabutin, rifampin) p>Rifampin: Snížená antikoncepční účinnost; zvýšené krvácení z průniku

    Rifabutin: Mohou se objevit podobné účinky

    Antiretrovirová léčiva

    Možné změny farmakokinetiky estrogenu a/nebo progestinu u některých inhibitorů HIV-proteáz a nenukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy

    Možná snížená účinnost perorální antikoncepce; není známo, zda se to týká vaginální nebo transdermální antikoncepce

    Kyselina askorbová

    Možná zvýšená koncentrace estrogenu

    Atorvastatin

    Zvýšené koncentrace estrogenu a progestinu

    Barbituráty

    Možná snížená antikoncepční účinnost; zvýšené krvácení z průniku

    Benzodiazepiny

    Snížení metabolismu některých benzodiazepinů (např. Diazepam, chlordiazepoxid); zvýšený metabolismus jiných benzodiazepinů (např. lorazepam, oxazepam, temazepam)

    Mohou být nutné změny dávkování benzodiazepinů

    B-adrenergní blokátory

    Zvýšení AUC metoprololu; možné zvýšené koncentrace jiných β-adrenergních blokátorů, které podléhají metabolismu prvního průchodu játry

    Může být nutné snížení dávky β-adrenergních blokátorů

    Bosentan

    Možná snížená antikoncepční účinnost; zvýšené krvácení z průniku

    Kortikosteroidy

    Zesílený protizánětlivý účinek hydrokortizonu

    Zvýšené plazmatické koncentrace prednisolonu a dalších kortikosteroidů; možný snížený metabolismus kortikosteroidů v játrech nebo změny ve vazbě kortikosteroidů na proteiny

    Při současném užívání dexametazonu možná snížená antikoncepční účinnost a zvýšené krvácení z průniku

    Sledujte známky nadměrného účinku kortikosteroidů; úprava dávkování kortikosteroidů může být nutná při zahájení nebo vysazení perorální antikoncepce

    Cyklosporin

    Zvýšená koncentrace cyklosporinu

    Griseofulvin

    Možná snížená antikoncepce účinnost; zvýšené krvácení z průniku

    Léky, které zvyšují sérové ​​koncentrace draslíku (ACE inhibitory, antagonisté receptoru angiotensinu II typu 1, draslík šetřící diuretika, heparin, antagonisté aldosteronu [spironolakton], NSAIA)

    Potenciální pro zvýšené koncentrace draslíku v séru u perorálních kontraceptiv obsahujících drospirenon (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Určení sérových koncentrací draslíku během prvního cyklu perorální antikoncepce

    Lamotrigin

    Snížené koncentrace lamotriginu

    Může snížit kontrolu záchvatů; může být nutná úprava dávkování lamotriginu

    Meperidin

    Možné snížení metabolismu meperidinu; konfliktní údaje

    Modafinil

    Možná snížená antikoncepční účinnost; zvýšené krvácení z průniku

    Morfin

    Zvýšená clearance morfinu

    Spermicidní gel Nonoxynol 9

    Farmakokinetická interakce nepravděpodobná u vaginálního antikoncepčního kroužku (NuvaRing)

    Účinky dlouhodobého současného užívání spermicidního gelu nonoxynol 9 s antikoncepčním vaginálním kroužkem nejsou známy

    St. Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum)

    Snížená antikoncepční účinnost; zvýšené krvácení z průniku

    Theofylin

    Zvýšené koncentrace theofylinu

    Tricyklická antidepresiva

    Možný snížený metabolismus antidepresiv

    Klinické důležitost neznámá

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova