Estrogen-Progestin Combinations

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες , Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Estrogen-Progestin Combinations

Αντισύλληψη

Πρόληψη της σύλληψης στις γυναίκες.

Μετακοιτιακή αντισύλληψη

Πρόληψη της σύλληψης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία (συμπεριλαμβανομένης της γνωστής ή ύποπτης αποτυχίας αντισύλληψης) ως επείγουσα αντισύλληψη† [εκτός ετικέτας] (χάπια «της επόμενης μέρας»). Τα μεταγενέστερα (επείγουσας) αντισύλληψη δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο οι περισσότερες άλλες μορφές μακροχρόνιας αντισύλληψης και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως συνήθεις μορφές αντισύλληψης.

Ένα σχήμα επείγουσας αντισύλληψης που χρησιμοποιεί μόνο μια προγεστίνη (λεβονοργεστρέλη) φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό και καλύτερα ανεκτό από ένα κοινό σχήμα επείγουσας αντισύλληψης οιστρογόνων-προγεστερόνης («Yuzpe») όταν τα σχήματα ξεκινούν εντός 72 ωρών από την απροστάτευτη σεξουαλική επαφή, και επομένως, γενικά προτιμάται όταν είναι άμεσα διαθέσιμη.

Αντισύλληψη και συμπλήρωμα φυλλικού οξέος

Beyaz, Safyral: Πρόληψη της σύλληψης αυξάνοντας παράλληλα τις συγκεντρώσεις φυλλικού οξέος (για μείωση του κινδύνου ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα εάν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη θεραπεία). Η Task Force Preventive Services των ΗΠΑ συνιστά στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να λαμβάνουν συμπληρωματικό φολικό οξύ σε δόση ≥0,4 mg ημερησίως. Σκεφτείτε άλλα συμπληρώματα φυλλικού οξέος που μπορεί να λαμβάνει μια γυναίκα πριν συνταγογραφήσει αυτόν τον συνδυασμό φαρμάκων. Βεβαιωθείτε ότι διατηρείται η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος εάν το αντισυλληπτικό διακοπεί λόγω εγκυμοσύνης.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Θεραπεία μέτριας βαρύτητας κοινής ακμής σε γυναίκες ηλικίας ≥ 15 ετών που δεν έχουν γνωστές αντενδείξεις για από του στόματος αντισυλληπτική θεραπεία, επιθυμούν αντισύλληψη, έχουν επιτύχει εμμηναρχή και είναι δεν ανταποκρίνεται σε τοπικά φάρμακα κατά της ακμής. Το Estrostep θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κοινής ακμής μόνο σε γυναίκες που επιθυμούν από του στόματος αντισύλληψη και σκοπεύουν να λάβουν το φάρμακο για τουλάχιστον 6 μήνες.

Yaz, Beyaz: Θεραπεία της μέτριας βαρύτητας κοινής ακμής σε γυναίκες ≥14 ετών. ηλικίας που δεν έχουν γνωστές αντενδείξεις για από του στόματος αντισυλληπτική θεραπεία, επιθυμούν από του στόματος αντισύλληψη και έχουν επιτύχει εμμηναρχή.

Προεμμηνορροϊκή Δυσφορική Διαταραχή

Yaz, Beyaz: Διαχείριση της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής σε γυναίκες που επιθυμούν από του στόματος αντισύλληψη.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Estrogen-Progestin Combinations

Διαχείριση

Χορηγείται από του στόματος, ενδοκολπικά ή διαδερμικά με τοπική εφαρμογή ενός διαδερμικού συστήματος στο δέρμα.

Από του στόματος χορήγηση

Αντισύλληψη

Λάβετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ίδια ώρα κάθε μέρα ( δηλ. σε τακτά διαστήματα 24 ωρών) για να διασφαλιστεί η μέγιστη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.

Λάβετε με ή μετά το βραδινό γεύμα ή πριν τον ύπνο για να ελαχιστοποιήσετε τη ναυτία.

Ο έμετος ή η διάρροια μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση του από του στόματος αντισυλληπτικά και ενδέχεται να οδηγήσουν σε αποτυχίες της θεραπείας· Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης (π.χ. προφυλακτικά, αφρός, σφουγγάρι) μέχρι την επόμενη επαφή με τον ιατρό.

Τα μασώμενα δισκία μπορούν να καταπίνονται ολόκληρα ή να μασούνται και να καταναλώνονται με 240 mL υγρού.

Διατίθεται σε μνημονική συσκευασία διανομής που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τον χρήστη να συμμορφώνεται με το προβλεπόμενο δοσολογικό σχήμα.

Μεταγενέστερη αντισύλληψη

Χορηγήστε την πρώτη δόση αντισύλληψης το συντομότερο δυνατό, αλλά κατά προτίμηση εντός 72 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. επαναλάβετε τη δόση 12 ώρες αργότερα. Προγραμματίστε την πρώτη δόση όσο πιο βολικά γίνεται, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα να χάσετε τη δεύτερη δόση 12 ώρες αργότερα (π.χ. εάν η πρώτη δόση λαμβανόταν στις 3 μ.μ., η δεύτερη δόση θα πρέπει να ληφθεί στις 3 π.μ., κάτι που μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα συμμόρφωσης για άτομα με βαριά ύπνο).

Τα περισσότερα δεδομένα υποστηρίζουν τη χορήγηση της πρώτης δόσης έως και 120 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, εάν είναι απαραίτητο, αλλά η αποτελεσματικότητα μειώνεται καθώς η έναρξη της αντισύλληψης γίνεται πιο απομακρυσμένη από τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Η αποτελεσματικότητα δεν έχει τεκμηριωθεί εάν χορηγηθεί >120 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία.

Σκεφτείτε τη χρήση ενός αντιεμετικού 1 ώρα πριν από την πρώτη δόση. Η υψηλή δόση στα σχήματα συνδυασμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ναυτία και έμετο. Η τροφή δεν είναι αποτελεσματική στη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών του γαστρεντερικού συστήματος (δηλαδή, ναυτία).

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να επαναλάβετε μια δόση εάν εμφανιστεί πρωτοποριακός έμετος εντός 2 ωρών μετά τη χορήγηση.

Κολπική χορήγηση

Ο κολπικός αντισυλληπτικός δακτύλιος (NuvaRing) εισάγεται στον κόλπο από τον ασθενή. η ακριβής θέση του δακτυλίου μέσα στον κόλπο δεν είναι κρίσιμη για τη σωστή λειτουργία του.

Εάν ο δακτύλιος αποβληθεί κατά λάθος, ξεπλύνετε με δροσερό ή χλιαρό νερό και τοποθετήστε τον ξανά ή, εάν χρειάζεται, εισάγετε έναν νέο δακτύλιο όπως το συντομότερο δυνατό; Σε κάθε περίπτωση, το πρόγραμμα χορήγησης που χρησιμοποιείται θα πρέπει να συνεχιστεί.

Εάν ο αντισυλληπτικός δακτύλιος αφαιρεθεί από τον κόλπο για περισσότερο από 3 ώρες, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης (π.χ. προφυλακτικά, σπερματοκτόνα) έως ότου ο δακτύλιος έχει χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 7 ημέρες.

Τοπική χορήγηση

Εφαρμόστε διαδερμικό σύστημα σε καθαρή και στεγνή περιοχή ανέπαφου δέρματος στον γλουτό, την κοιλιά, το άνω έξω μέρος του βραχίονα ή το άνω μέρος κορμού πιέζοντας σταθερά το σύστημα με την κολλητική πλευρά να αγγίζει το δέρμα. Πιέστε το σύστημα σταθερά στη θέση του με την παλάμη του χεριού για περίπου 10 δευτερόλεπτα. εξασφαλίστε καλή επαφή, ειδικά γύρω από τις άκρες. Μην εφαρμόζετε σε σημεία που είναι λιπαρά, κατεστραμμένα ή ερεθισμένα. Μην εφαρμόζετε διαδερμικό σύστημα στους μαστούς ή σε περιοχές όπου τα στενά ρούχα μπορεί να προκαλέσουν τρίψιμο του συστήματος.

Εάν το σύστημα αποκολληθεί κατά λάθος και αφαιρεθεί για λιγότερο από μία ημέρα, εφαρμόστε ξανά το σύστημα ή εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε ένα νέο σύστημα (εάν το σύστημα δεν είναι πλέον κολλώδες). Σε κάθε περίπτωση, το πρόγραμμα εφαρμογών που χρησιμοποιείται θα πρέπει να συνεχιστεί.

Εάν το σύστημα αφαιρεθεί για περισσότερο από 1 ημέρα ή για άγνωστη διάρκεια, εφαρμόστε αμέσως ένα νέο σύστημα και ξεκινήστε έναν νέο κύκλο 4 εβδομάδων. χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης (π.χ. προφυλακτικά, σπερματοκτόνα, διάφραγμα) για την πρώτη εβδομάδα του νέου κύκλου.

Δοσολογία

Η μικρότερη δόση οιστρογόνων και προγεστίνης συμβατή με Θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα χαμηλό ποσοστό αποτυχίας και οι ατομικές ανάγκες της γυναίκας.

Κατά την καθιέρωση ενός κύκλου δοσολογίας από του στόματος αντισυλληπτικού, ο εμμηνορροϊκός κύκλος συνήθως θεωρείται ότι είναι 28 ημέρες. Η πρώτη ημέρα της αιμορραγίας υπολογίζεται ως η πρώτη ημέρα του κύκλου.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά οιστρογόνων-προγεστερόνης ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με τη σύνθεσή τους:

  • αυτά < b>μονοφασικά παρασκευάσματα που περιέχουν 50 mcg οιστρογόνου,
  • αυτά τα μονοφασικά παρασκευάσματα που περιέχουν <50 mcg οιστρογόνου (συνήθως 20–35 mcg),
  • αυτά που περιέχουν <50 mcg οιστρογόνου με 2 αλληλουχίες δόσεων προγεστίνης (διφασική),
  • αυτές που περιέχουν <50 mcg οιστρογόνου με 3 αλληλουχίες δόσεων προγεστίνης (τριφασική), και
  • αυτά που περιέχουν 3 αλληλουχίες οιστρογόνων (π.χ. 20, 30, 35 mcg) με μια σταθερή δόση προγεστίνης (οιστροφασική) .

    • Τα από του στόματος αντισυλληπτικά συνήθως περιγράφονται ως προς την περιεκτικότητά τους σε οιστρογόνα, αν και η περιεκτικότητα σε προγεστίνη των σκευασμάτων ποικίλλει επίσης. Η οιστρογονική και προγεστινική κυριαρχία των από του στόματος αντισυλληπτικών εξαρτάται κυρίως από την ποσότητα οιστρογόνου και την ποσότητα και την ειδική προγεστίνη που περιέχεται στο σκεύασμα. Η οιστρογονική ή προγεστινική κυριαρχία ενός από του στόματος αντισυλληπτικού μπορεί να συμβάλει σε ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τις ορμόνες και μπορεί να είναι χρήσιμη για την επιλογή εναλλακτικού σκευάσματος όταν εμφανίζονται μη αποδεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες με ένα δεδομένο σκεύασμα.

    Διφασικό Τα από του στόματος αντισυλληπτικά περιέχουν 2 διαδοχικά χορηγούμενους, σταθερούς συνδυασμούς ορμονών ανά κύκλο δοσολογίας. Η πρώτη αλληλουχία αποτελείται από δισκία που περιέχουν σταθερό συνδυασμό οιστρογόνου χαμηλής δόσης και προγεστίνης χαμηλής δόσης και η δεύτερη αλληλουχία αποτελείται από δισκία που περιέχουν σταθερό συνδυασμό χαμηλής δόσης οιστρογόνου και υψηλότερης δόσης προγεστίνης. Τα διφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά δεν είναι τα ίδια με τα προηγουμένως διαθέσιμα «διαδοχικά» από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία αποτελούνταν μόνο από ένα οιστρογόνο για την πρώτη αλληλουχία.

    Τριφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά περιέχουν διαβαθμισμένες αλληλουχίες προγεστίνης ή προγεστίνης ή οιστρογόνα ανά κύκλο δοσολογίας. Με τα περισσότερα εμπορικά διαθέσιμα τριφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά, κάθε κύκλος δοσολογίας αποτελείται από 3 διαδοχικά χορηγούμενους σταθερούς συνδυασμούς ορμονών στους οποίους η αναλογία προγεστίνης προς οιστρογόνο αυξάνεται προοδευτικά με κάθε αλληλουχία. Η πρώτη αλληλουχία αποτελείται από δισκία που περιέχουν σταθερό συνδυασμό οιστρογόνου χαμηλής δόσης και προγεστίνης χαμηλής δόσης, η δεύτερη σειρά αποτελείται από δισκία που περιέχουν σταθερό συνδυασμό χαμηλής δόσης ή χαμηλής αλλά ελαφρώς υψηλότερης δόσης οιστρογόνου και υψηλότερης δόσης προγεστίνης, και η τρίτη αλληλουχία αποτελείται από δισκία που περιέχουν οιστρογόνα χαμηλής δόσης και είτε προγεστίνη ακόμη υψηλότερης δόσης ή προγεστίνη χαμηλής δόσης.

    Estrophasic τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι τριφασικά παρασκευάσματα στα οποία το συστατικό οιστρογόνου περιέχει το συστατικό των οιστρογόνων. αυξάνεται προοδευτικά με κάθε ακολουθία.

    Σταθερού συνδυασμού, συμβατικού κύκλου από του στόματος αντισυλληπτικά είναι διαθέσιμα ως σκευάσματα δόσης 21 ή 28 ημερών. Ορισμένα σκευάσματα 28 ημερών περιέχουν 21 ορμονικά δραστικά δισκία και 7 δισκία αδρανούς ή φουμαρικού σιδήρου. Άλλα σκευάσματα 28 ημερών περιέχουν 24 ορμονικά δραστικά δισκία και 4 δισκία αδρανή ή που περιέχουν φουμαρικό σίδηρο.

    Ένα μονοφασικό, σταθερού συνδυασμού, εκτεταμένου κύκλου από του στόματος αντισυλληπτικό (π.χ. Seasonale) είναι διαθέσιμο ως δοσολογικό σκεύασμα 91 ημερών που περιέχει 84 ορμονικά δραστικά δισκία και 7 αδρανή δισκία. Άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά παρασκευάσματα εκτεταμένου κύκλου (π.χ. LoSeasonique, Seasonique) είναι διαθέσιμα ως σκευάσματα 91 ημερών με 84 ορμονικά δραστικά δισκία που περιέχουν οιστρογόνα/προγεστίνη και 7 δισκία που περιέχουν οιστρογόνα χαμηλής δόσης.

    Ένα από του στόματος αντισυλληπτικό ενός σταθερού συνδυασμού, συνεχούς σχήματος (μη κυκλικό) (δηλαδή, το Lybrel) είναι διαθέσιμο ως σκεύασμα δόσης 28 ημερών που περιέχει 28 ορμονικά δραστικά δισκία.

    Το διαδερμικό σύστημα (Ortho Evra) εφαρμόζεται τοπικά σε ένα κυκλικό σχήμα χρησιμοποιώντας έναν κύκλο 28 ημερών.

    Ο κολπικός δακτύλιος αντισύλληψης (NuvaRing) προορίζεται για χρήση για 1 κύκλο, ο οποίος αποτελείται από 3- περίοδος εβδομάδων συνεχούς χρήσης του δακτυλίου ακολουθούμενη από περίοδο 1 εβδομάδας χωρίς δακτυλίους.

    Ενήλικες

    Αντισύλληψη Από του στόματος (παρασκευάσματα συμβατικού κύκλου 21 ή 28 ημερών)

    Έναρξη στις την πρώτη Κυριακή μετά ή κατά την οποία αρχίζει η εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Εάν η πρώτη δόση είναι την πρώτη Κυριακή την ή μετά την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψη (π.χ. προφυλακτικά, αφρός, σφουγγάρι) για 7 ημέρες μετά την έναρξη της από του στόματος αντισυλληπτικής θεραπείας. Εάν η πρώτη δόση είναι την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν είναι απαραίτητη μια εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης.

    Με παρασκευάσματα συμβατικού κύκλου 21 ημερών, πάρτε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης μία φορά την ημέρα για 21 συνεχόμενες ημέρες, ακολουθούμενες από 7 ημέρες χωρίς δισκία. Ξεκινήστε επαναλαμβανόμενους κύκλους δοσολογίας την όγδοη ημέρα μετά το τελευταίο ορμονικά ενεργό δισκίο (δηλαδή την ίδια ημέρα της εβδομάδας με τον αρχικό κύκλο).

    Με παρασκευάσματα συμβατικού κύκλου 28 ημερών που περιέχουν 21 ορμονικά δραστικά δισκίαπάρτε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης μία φορά την ημέρα για 21 συνεχόμενες ημέρες, ακολουθούμενα από αδρανή δισκία ή δισκία φουμαρικού σιδήρου για 7 ημέρες. Ξεκινήστε επαναλαμβανόμενους κύκλους δοσολογίας την όγδοη ημέρα μετά το τελευταίο ορμονικά δραστικό δισκίο (δηλαδή, την ίδια ημέρα της εβδομάδας με τον αρχικό κύκλο).

    Με παρασκευάσματα συμβατικού κύκλου 28 ημερών που περιέχουν 24 ορμονικά ενεργά δισκία,πάρτε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης μία φορά την ημέρα για 24 συνεχόμενες ημέρες, ακολουθούμενα από αδρανή δισκία ή δισκία φουμαρικού σιδήρου για 4 ημέρες. Ξεκινήστε επαναλαμβανόμενους κύκλους δοσολογίας την πέμπτη ημέρα μετά το τελευταίο ορμονικά ενεργό δισκίο (δηλαδή την ίδια ημέρα της εβδομάδας με τον αρχικό κύκλο).

    Όταν παραλείψετε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης ενός από του στόματος αντισυλληπτικού συμβατικού κύκλου, πάρτε το δισκίο που ξεχάσατε μόλις το θυμηθείτε, ακολουθούμενο από επανάληψη του κανονικού προγράμματος. Δεν απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι αντισύλληψης εάν παραλείψετε μόνο 1 δισκίο.

    Όταν παραλείψετε 2 δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης κατά τη διάρκεια των πρώτων 1 ή 2 εβδομάδων του κύκλου, πάρτε τα 2 δισκία που ξεχάσατε μόλις τα θυμηθείτε, πάρτε 2 δισκία την επόμενη ημέρα και μετά συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα . Εάν παραλείψετε 2 διαδοχικά δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης κατά τη διάρκεια της τρίτης ή τέταρτης εβδομάδας ενός κύκλου δοσολογίας που ξεκίνησε την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, απορρίψτε τα υπόλοιπα δισκία στη συσκευασία για αυτόν τον κύκλο και ξεκινήστε έναν νέο κύκλο δοσολογίας. ίδια ημέρα. Εάν παραλείψετε 2 διαδοχικά δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης κατά τη διάρκεια της τρίτης ή τέταρτης εβδομάδας ενός κύκλου δοσολογίας που ξεκίνησε την πρώτη Κυριακή κατά ή μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, συνεχίστε να παίρνετε 1 δισκίο ημερησίως μέχρι την Κυριακή και, στη συνέχεια, απορρίψτε τα υπόλοιπα δισκία για αυτό. κύκλο και ξεκινήστε έναν νέο κύκλο δοσολογίας την ίδια μέρα. Όταν παραλείπονται 2 ή περισσότερα δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης σε διαδοχικές ημέρες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης για κάθε σεξουαλική επαφή έως ότου ληφθεί ένα ορμονικά ενεργό δισκίο για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Εάν παραλείψετε 3 ή περισσότερα διαδοχικά δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης κατά τη διάρκεια ενός κύκλου δοσολογίας που ξεκίνησε την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, απορρίψτε τα υπόλοιπα δισκία σε αυτόν τον κύκλο και ξεκινήστε έναν νέο κύκλο δοσολογίας την ίδια ημέρα. Εάν παραλείψετε 3 ή περισσότερα διαδοχικά δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης κατά τη διάρκεια ενός κύκλου δοσολογίας που ξεκίνησε την πρώτη Κυριακή κατά ή μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, πάρτε 1 δισκίο ημερησίως μέχρι την Κυριακή, μετά απορρίψτε τα υπόλοιπα δισκία για αυτόν τον κύκλο και ξεκινήστε μια νέα δόση κύκλο την ίδια μέρα. Μια εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης θα πρέπει να χρησιμοποιείται για κάθε σεξουαλική επαφή έως ότου ληφθεί ένα ορμονικά ενεργό δισκίο για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας 4 ενός κύκλου δοσολογίας 28 ημερών, τυχόν ανενεργά ή δισκία φουμαρικού σιδήρου που παραλείπονται θα πρέπει να απορρίπτονται. συνεχίστε να παίρνετε τα υπόλοιπα δισκία μέχρι να ολοκληρωθεί ο κύκλος. Δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της τέταρτης εβδομάδας ως αποτέλεσμα της απώλειας ανενεργών ή δισκίων φουμαρικού σιδήρου.

    Με τους κύκλους αντισύλληψης 28 ημερών, ένας νέος κύκλος δισκίων θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου του προηγούμενου κύκλου δοσολογίας 28 ημερών (δηλαδή, καμία ημέρα χωρίς δισκία).

    Εάν δεν είστε βέβαιοι για το θεραπευτικό σχήμα που πρέπει να λάβετε ως αποτέλεσμα της απώλειας δισκίων, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης για κάθε σεξουαλική επαφή και πάρτε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης ημερησίως μέχρι την επόμενη επαφή με τον κλινικό ιατρό.

    Από του στόματος (παρασκευάσματα παρατεταμένου κύκλου 91 ημερών)

    Ξεκινήστε την πρώτη Κυριακή μετά ή κατά την οποία αρχίζει η αιμορραγία. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης (π.χ. προφυλακτικό, σπερματοκτόνο) για 7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

    Λάβετε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης ημερησίως για 84 ημέρες, ακολουθούμενο από αδρανή δισκία ή δισκία που περιέχουν 10 mcg οιστρογόνου για 7 ημέρες. Οι επαναλαμβανόμενοι κύκλοι δοσολογίας ξεκινούν την ίδια ημέρα της εβδομάδας (Κυριακή) με τον αρχικό κύκλο. Εάν ένας επαναλαμβανόμενος κύκλος ξεκινήσει αργότερα από την προγραμματισμένη ημέρα, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Όταν παραλείψετε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης, πάρτε το δισκίο που χάσατε μόλις το θυμηθείτε, ακολουθούμενο από επανάληψη του κανονικού προγράμματος. Δεν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης εάν παραλείψετε μόνο ένα δισκίο.

    Όταν παραλείψετε 2 δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης, πάρτε τα 2 δισκία που χάσατε μόλις τα θυμηθείτε, 2 δισκία την επόμενη ημέρα και μετά συνεχίστε τον κανονικό κύκλο. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Όταν παραλείψετε 3 ή περισσότερα διαδοχικά δισκία οιστρογόνου/προγεστίνης, συνεχίστε να παίρνετε 1 δισκίο ημερησίως. τα δισκία που χάσατε θα πρέπει να απορρίπτονται. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Εάν δεν είστε βέβαιοι για το θεραπευτικό σχήμα που πρέπει να λάβετε ως αποτέλεσμα της απώλειας δισκίων, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης για κάθε σεξουαλική επαφή και πάρτε 1 δισκίο ημερησίως μέχρι την επόμενη επαφή με τον γιατρό.

    Απορρίψτε τα αδρανή δισκία ή τα δισκία που περιέχουν οιστρογόνα που χάθηκαν. συνεχίστε να παίρνετε τα υπόλοιπα δισκία μέχρι να ολοκληρωθεί ο κύκλος. Εάν παραλείψετε τα αδρανή δισκία ή τα δισκία που περιέχουν οιστρογόνα, δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης.

    Από του στόματος (συνεχές σχήμα [μη κυκλική] προετοιμασία)

    Γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν ορμονική αντισύλληψη τον προηγούμενο μήνα: Έναρξη από την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν η πρώτη δόση είναι την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν είναι απαραίτητη μια εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης.

    Γυναίκες που αλλάζουν από του στόματος κυκλικά αντισυλληπτικά οιστρογόνου-προγεστίνης: Έναρξη από την πρώτη ημέρα της αιμορραγίας απόσυρσης , εντός 7 ημερών από το τελευταίο ορμονικά ενεργό δισκίο. Δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης.

    Γυναίκες που αλλάζουν από του στόματος αντισυλληπτικά μόνο με προγεστίνη: Ξεκινήστε την ημέρα μετά το τελευταίο δισκίο προγεστίνης. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης (π.χ. προφυλακτικό, σπερματοκτόνο) έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Γυναίκες που αλλάζουν από εμφύτευμα μόνο με προγεστίνη: Ξεκινήστε την ημέρα που το εμφύτευμα αφαιρείται. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Γυναίκες που αλλάζουν από αντισυλληπτική ένεση μόνο με προγεστίνη: Ξεκινήστε την ημέρα που θα έπρεπε να γίνει η επόμενη ένεση αντισύλληψης. οφειλόταν. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Λάβετε 1 δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης κάθε μέρα και συνεχίστε καθημερινά χωρίς διακοπή.

    Όταν παραλείψετε 1 δισκίο, πάρτε το δισκίο που χάσατε μόλις το θυμηθείτε και μετά συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα (μπορεί να ληφθούν 2 δισκία την ίδια ημέρα). Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Όταν παραλείψετε 2 δισκία και θυμηθείτε τις χαμένες δόσεις την ημέρα της δεύτερης χαμένης δόσης, πάρτε τα 2 χαμένα δισκία μόλις τα θυμηθείτε και μετά συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα. Όταν παραλείψετε τα 2 δισκία και θυμηθείτε τις χαμένες δόσεις την επόμενη ημέρα της δεύτερης χαμένης δόσης, πάρτε τα 2 χαμένα δισκία μόλις τα θυμηθείτε, πάρτε 2 δισκία την επόμενη ημέρα και μετά συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Όταν παραλείψετε 3 ή περισσότερα δισκία, επικοινωνήστε με τον κλινικό ιατρό και συνεχίστε να λαμβάνετε 1 δισκίο ημερησίως μέχρι να έρθει σε επαφή με τον κλινικό ιατρό. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Εάν δεν είστε βέβαιοι για το ποια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λάβετε ως αποτέλεσμα της απώλειας δισκίων, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης για κάθε σεξουαλική επαφή.

    Οι γυναίκες μετά τον τοκετό που δεν θηλάζουν μπορεί να ξεκινήσουν τον σταθερό συνδυασμό, συνεχή- δοσολογία από του στόματος αντισυλληπτικού όχι νωρίτερα από 28 ημέρες μετά τον τοκετό. απαιτείται μια εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Οι γυναίκες μπορούν να ξεκινήσουν το συνεχές σχήμα αμέσως μετά την πλήρη έκτρωση του πρώτου τριμήνου. δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης.

    Οι γυναίκες μπορούν να ξεκινήσουν το συνεχές σχήμα όχι νωρίτερα από 28 ημέρες μετά την άμβλωση του δεύτερου τριμήνου. απαιτείται μια εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης έως ότου ληφθεί ένα δισκίο οιστρογόνου/προγεστίνης για 7 συνεχόμενες ημέρες.

    Κολπικός

    Για να ξεκινήσει η θεραπεία σε γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν ορμονική αντισύλληψη τον προηγούμενο μήνα, τοποθετήστε το κολπικό αντισυλληπτικό δακτύλιο (NuvaRing) την ή πριν από την 5η ημέρα του κύκλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης (π.χ. προφυλακτικό, σπερματοκτόνο) έως ότου ο κολπικός δακτύλιος χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 7 ημέρες.

    Μετά από 3 εβδομάδες, αφαιρέστε τον κολπικό δακτύλιο από τον ίδιο. ημέρα της εβδομάδας όπως εισήχθη και περίπου την ίδια ώρα της ημέρας. Για αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης, τοποθετήστε έναν νέο κολπικό δακτύλιο 1 εβδομάδα μετά την αφαίρεση του προηγούμενου κολπικού δακτυλίου, ακόμη και αν η εμμηνορροϊκή αιμορραγία δεν έχει τελειώσει.

    Γυναίκες που αλλάζουν από του στόματος αντισυλληπτικά οιστρογόνα-προγεστερόνη: Τοποθετήστε τον κολπικό δακτύλιο εντός 7 ημερών από την το τελευταίο ορμονικά δραστικό δισκίο και το αργότερο την ημέρα που θα είχε ξεκινήσει ένας νέος κύκλος αντισυλληπτικών από του στόματος. δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης.

    Γυναίκες που αλλάζουν από του στόματος αντισυλληπτικά μόνο με προγεστίνη: Τοποθετήστε τον κολπικό δακτύλιο οποιαδήποτε ημέρα του μήνα (χωρίς να παραλείψετε καμία ημέρα μεταξύ της λήψης του τελευταίου από του στόματος αντισυλληπτικού προγεστίνης και η αρχική χορήγηση του κολπικού δακτυλίου). Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ο κολπικός δακτύλιος χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 7 ημέρες.

    Γυναίκες που αλλάζουν από αντισυλληπτική ένεση μόνο με προγεστίνη: Τοποθετήστε τον κολπικό δακτύλιο την ίδια ημέρα με την επόμενη αντισυλληπτική ένεση. θα οφειλόταν. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ο κολπικός δακτύλιος χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 7 ημέρες.

    Γυναίκες που αλλάζουν από ένα εμφύτευμα μόνο με προγεστίνη ή μια ενδομήτρια συσκευή που περιέχει προγεστίνη: Τοποθετήστε τον κολπικό δακτύλιο σε την ίδια μέρα με την αφαίρεση του εμφυτεύματος ή της ενδομήτριας συσκευής. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ο κολπικός δακτύλιος χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 7 ημέρες.

    Εάν μια γυναίκα ξεχάσει να τοποθετήσει έναν νέο κολπικό δακτύλιο στην αρχή οποιουδήποτε κύκλου, τοποθετήστε το δακτύλιο μόλις το θυμηθείτε. χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης έως ότου ο δακτύλιος χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 7 ημέρες. Εάν ο κολπικός δακτύλιος παραμείνει στη θέση του για έως και 1 επιπλέον εβδομάδα (έως 4 εβδομάδες συνολικά), αφαιρέστε τον δακτύλιο και τοποθετήστε έναν νέο δακτύλιο μετά από ένα διάστημα 1 εβδομάδας χωρίς φάρμακα. Εάν ο δακτύλιος παραμείνει στη θέση του για περισσότερο από 4 εβδομάδες, αποκλείστε την εγκυμοσύνη και χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης μέχρι να χρησιμοποιηθεί ένας νέος δακτύλιος συνεχώς για 7 ημέρες.

    Οι γυναίκες μπορεί να αρχίσουν να χρησιμοποιούν τον κόλπο. δακτύλιο αντισύλληψης τις πρώτες 5 ημέρες μετά από μια πλήρη έκτρωση πρώτου τριμήνου. δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης σε αυτές τις γυναίκες. Εάν ο δακτύλιος αντισύλληψης δεν χρησιμοποιηθεί εντός των πρώτων 5 ημερών, ακολουθήστε τις γενικές οδηγίες για τις γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν ορμονική αντισύλληψη τον προηγούμενο μήνα.

    Εάν μια γυναίκα που δεν θηλάζει επιλέξει να ξεκινήσει αντισύλληψη μετά τον τοκετό με το αντισυλληπτικό κολπικό μέσο. κουδουνίστε πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, εξετάστε την πιθανότητα να έχουν συμβεί ωορρηξία και σύλληψη πριν από την έναρξη της αντισυλληπτικής θεραπείας. χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης για τις πρώτες 7 ημέρες.

    Τοπικό

    Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, ξεκινήστε την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου ή την πρώτη Κυριακή μετά την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης (προφυλακτικό, σπερματοκτόνο, διάφραγμα) για τις πρώτες 7 ημέρες εάν η θεραπεία ξεκινήσει μετά την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης εάν εφαρμοστεί το πρώτο σύστημα την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Ένα διαδερμικό σύστημα (που περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη 0,75 mg και νορελγεστρομίνη 6 mg) εφαρμόζεται μία φορά την εβδομάδα. (την ίδια μέρα κάθε εβδομάδα) για 3 εβδομάδες, ακολουθούμενο από ένα διάστημα 1 εβδομάδας χωρίς φάρμακα (το διάστημα χωρίς φάρμακα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες). το σχήμα στη συνέχεια επαναλαμβάνεται.

    Γυναίκες που αλλάζουν από του στόματος αντισυλληπτικά οιστρογόνου-προγεστίνης: Εφαρμόστε το διαδερμικό σύστημα την πρώτη ημέρα της αιμορραγίας απόσυρσης. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία στέρησης εντός 5 ημερών από το τελευταίο ορμονικά ενεργό δισκίο, αποκλείστε την εγκυμοσύνη. Εάν η θεραπεία με το διαδερμικό σύστημα ξεκινήσει μετά την πρώτη ημέρα της αιμορραγίας, χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης για 7 ημέρες. Εάν περάσουν περισσότερες από 7 ημέρες από τη λήψη του τελευταίου ορμονικά ενεργού δισκίου, εξετάστε την πιθανότητα ωορρηξίας και σύλληψης.

    Όταν μια γυναίκα δεν έχει συμμορφωθεί με το συνταγογραφημένο διαδερμικό αντισυλληπτικό σχήμα, μη εφαρμόζοντας τα οιστρογόνα και την προγεστόνη σύστημα κατά την έναρξη οποιουδήποτε κύκλου (δηλαδή, ημέρα 1/πρώτη εβδομάδα), εφαρμόστε το σύστημα μόλις το θυμηθείτε και ξεκινήστε έναν νέο κύκλο δοσολογίας την ίδια ημέρα. χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης για τις πρώτες 7 ημέρες του νέου κύκλου.

    Αν, στη μέση του κύκλου (δηλαδή, την ημέρα 8/εβδομάδα 2 ή την ημέρα 15/εβδομάδα 3), το διαδερμικό σύστημα δεν έχει αλλάξει για 1–2 ημέρες (<48 ώρες), εφαρμόστε ένα νέο σύστημα μόλις το θυμηθείτε και συνεχίστε το πρόγραμμα εφαρμογής που χρησιμοποιείται. δεν απαιτείται εφεδρική αντισύλληψη. Εάν, στη μέση του κύκλου, το διαδερμικό σύστημα δεν έχει αλλάξει για περισσότερες από 2 ημέρες (≥48 ώρες), ξεκινήστε έναν νέο κύκλο δοσολογίας. χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο αντισύλληψης για τις πρώτες 7 ημέρες του νέου κύκλου.

    Όταν το διαδερμικό σύστημα δεν αφαιρεθεί στο τέλος του προγράμματος εφαρμογής (δηλαδή την ημέρα 22/εβδομάδα 4), αφαιρέστε το σύστημα μόλις το θυμηθείτε και συνεχίστε το πρόγραμμα εφαρμογών που χρησιμοποιείται (δηλαδή, εφαρμόστε το σύστημα την ημέρα 28). Δεν απαιτείται εφεδρική αντισύλληψη.

    Οι γυναίκες μπορεί να αρχίσουν να χρησιμοποιούν το διαδερμικό αντισυλληπτικό σύστημα αμέσως μετά την άμβλωση του πρώτου τριμήνου. δεν απαιτείται εφεδρική μέθοδος αντισύλληψης. Εάν το αντισυλληπτικό σκεύασμα δεν χρησιμοποιηθεί εντός 5 ημερών από την έκτρωση του πρώτου τριμήνου, ακολουθήστε τις οδηγίες σαν να ξεκινούσατε τη διαδερμική αντισύλληψη για πρώτη φορά.

    Από του στόματος αντισύλληψη μετά τη συνουσία.

    Σχήμα "Yuzpe"† [εκτός ετικέτας]: Πάρτε 100 mcg αιθινυλοιστραδιόλης και 1 mg νοργεστρέλης εντός 72 ωρών μετά την επαφή χωρίς προστασία, επαναλαμβάνοντας τη δόση 12 ώρες αργότερα.

    Άλλα σχήματα† [εκτός ετικέτας]: Πάρτε 100–120 mcg αιθινυλοιστραδιόλης και 1,2 mg νοργεστρέλης ή 0,5–0,6 mg λεβονοργεστρέλης εντός 72 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή, επαναλαμβάνοντας τη δόση 12 ώρες αργότερα.

    Εάν είναι απαραίτητο, η πρώτη δόση μπορεί να χορηγηθεί έως και 120 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, αλλά η αποτελεσματικότητα μειώνεται όσο καθυστερεί η έναρξη της αντισύλληψης.

    Η επαναλαμβανόμενη χρήση αντισύλληψης μετά τη σύνοδο (επείγουσας ανάγκης) υποδηλώνει την ανάγκη παροχής συμβουλών σχετικά με άλλες επιλογές αντισύλληψης. Η ασφάλεια της επαναλαμβανόμενης χρήσης δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά ο κίνδυνος φαίνεται χαμηλός, ακόμη και στον ίδιο εμμηνορροϊκό κύκλο. Εξετάστε την πιθανότητα να αυξηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών με συχνά επαναλαμβανόμενη αντισύλληψη μετά τη συνουσία.

    * Η δόση χορηγείται αρχικά και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται 12 ώρες αργότερα

    Δοσολογία συνδυασμών οιστρογόνου-προγεστίνης για αντισύλληψη μετά τη συνουσία

    Σκεύασμα συνδυασμού οιστρογόνου-προγεστίνης [εμπορική ονομασία]

    Αριθμός και χρώμα δισκίων ανά δόση*

    Αιθινυλοιστραδιόλη (50 mcg) με νοργεστρέλη (0,5 mg) [Ovral]

    2 λευκά δισκία (οποιοδήποτε από τα 21 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (50 mcg) με νοργεστρέλη (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 λευκά δισκία (οποιοδήποτε από τα πρώτα 21 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με νοργεστρέλη (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 λευκά δισκία (οποιοδήποτε από 21 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με νοργεστρέλη (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 λευκά δισκία (οποιοδήποτε από τα πρώτα 21 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,15 mg) [Nordette]

    4 δισκία ανοιχτού πορτοκαλιού (οποιοδήποτε από τα 21 δισκία)

    Αιθινυλική οιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 ανοιχτό πορτοκαλί δισκία (οποιοδήποτε από τα πρώτα 21 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 ανοιχτό πορτοκαλί δισκία (οποιοδήποτε από τα 21 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 δισκία ανοιχτού πορτοκαλιού ( οποιοδήποτε από τα πρώτα 21 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 κίτρινα δισκία (οποιοδήποτε από τα τελευταία 10 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 κίτρινα δισκία (οποιοδήποτε από τα δισκία 12–21)

    Αιθινυλική οιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 κίτρινα δισκία (οποιοδήποτε από τα τελευταία 10 δισκία)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 κίτρινα δισκία (οποιοδήποτε από τα δισκία 12–21)

    Αιθινυλοιστραδιόλη (20 mcg) με λεβονοργεστρέλη (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 ροζ δισκία (οποιοδήποτε από τα πρώτα 21 δισκία)

    Αντισύλληψη και συμπλήρωμα φυλλικού οξέος Από του στόματος

    Το Beyaz ή το Safyralis χρησιμοποιούνται στην ίδια δοσολογία και χορήγηση (δηλ. χρόνο έναρξης της θεραπείας) όπως χρησιμοποιείται στην αντισύλληψη.

    Acne Vulgaris Oral

    Το Ortho Tri-Cyclen, το Estrostep, το Yaz ή το Beyaz χρησιμοποιείται στην ίδια δόση και χορήγηση (δηλαδή, χρόνο έναρξης της θεραπείας) όπως χρησιμοποιείται στην αντισύλληψη.

    Προεμμηνορροϊκή Δυσφορική Διαταραχή. Από του στόματος

    Yaz ή Beyazis χρησιμοποιείται στην ίδια δοσολογία και χορήγηση (δηλαδή, χρόνο έναρξης της θεραπείας) όπως χρησιμοποιείται στην αντισύλληψη. (Βλ. Από του στόματος [παρασκευάσματα συμβατικού κύκλου 21 ή 28 ημερών] στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος.
  • Γνωστή ή ύποπτη εγκυμοσύνη.
  • Μη διαγνωσμένη μη φυσιολογική αιμορραγία των γεννητικών οργάνων.
  • Διπλωπία ή οποιαδήποτε οφθαλμική βλάβη που προκύπτει από οφθαλμική αγγειακή νόσο.

  • Κλασική ημικρανία.
  • Ενεργή ηπατική νόσο ή ιστορικό χολοστατικού ίκτερου με εγκυμοσύνη ή με προηγούμενη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • Θηλασμός.
  • Θρομβοφλεβίτιδα ή θρομβοεμβολικές διαταραχές.
  • Εγκεφαλοαγγειακή νόσο ή ΣΝ (συμπεριλαμβανομένου του ΜΙΚ) ).
  • Σοβαρή υπέρταση.
  • Διαβήτης με αγγειακή συμμετοχή.
  • Γνωστό ή ύποπτο καρκίνωμα του μαστού.
  • Γνωστή ή ύποπτη οιστρογονοεξαρτώμενη νεοπλασία (π.χ. καρκίνωμα του ενδομητρίου).

  • Καλοήθης ή κακοήθης όγκος του ήπατος που αναπτύχθηκε κατά τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή άλλων οιστρογόνων.

  • Από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη: Αντενδείκνυται σε γυναίκες με νεφρική δυσλειτουργία, ηπατικούς όγκους (καλοήθεις ή κακοήθη) ή ηπατική νόσο, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, υψηλό κίνδυνο αρτηριακών ή φλεβικών θρομβωτικών παθήσεων, μη διαγνωσμένη μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, ιστορικό καρκίνου του μαστού ή άλλου καρκίνου ευαίσθητου σε οιστρογόνα ή προγεστίνη και στην εγκυμοσύνη.
  • Οι περισσότεροι ειδικοί δηλώνουν ότι επί του παρόντος δεν υπάρχει πραγματική αντένδειξη για μετασυντροφική (επείγουσα) αντισύλληψη με τα συνιστώμενα σχήματα και ότι τα οφέλη γενικά υπερτερούν κάθε θεωρητικού ή αποδεδειγμένου κινδύνου.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Αυξημένος κίνδυνος πολλών σοβαρών καταστάσεων, όπως θρομβοεμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκος στο ήπαρ, νόσος της χοληδόχου κύστης, διαταραχές της όρασης, εμβρυϊκές ανωμαλίες και υπέρταση. Ωστόσο, ο κίνδυνος σοβαρής νοσηρότητας ή θνησιμότητας είναι πολύ μικρός σε υγιείς γυναίκες χωρίς υποκείμενους παράγοντες κινδύνου.

    Διαδερμικό σύστημα αιθινυλικής οιστραδιόλης/νορελγεστρομίνης

    Η συνολική έκθεση στην αιθινυλοιστραδιόλη και τη νορελγεστρομίνη είναι υψηλότερη στις γυναίκες που λαμβάνουν Ortho Evra σε σχέση με τις γυναίκες που λαμβάνουν ένα από του στόματος αντισυλληπτικό σκεύασμα που περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη 35 mcg και νοργεστιμάτη 0,25 mg. (Βλέπε Απορρόφηση στην ενότητα Φαρμακοκινητική.) Η αυξημένη έκθεση σε οιστρογόνα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. φλεβική θρομβοεμβολή). Ελεγχόμενες περιπτώσεις, επιδημιολογικές μελέτες που αξιολογούν τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής με το Ortho Evra σε σχέση με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν νοργεστιμάτη ή λεβονοργεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη 30–35 mcg ανέφεραν αναλογίες πιθανοτήτων από 0,9 (δείχνοντας 2.4 αυξημένο κίνδυνο).

    Συνεχές θεραπευτικό σχήμα αιθινυλοιστραδιόλης/λεβονοργεστρέλης

    Η έκθεση σε αιθινυλοιστραδιόλη και λεβονοργεστρέλη είναι υψηλότερη σε γυναίκες που λαμβάνουν Lybrel από ό,τι σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικό συμβατικού κύκλου που περιέχει την ίδια δόση αιθινυλοιστραδιόλης και παρόμοια δόση προγεστίνης ; Η χρήση του Lybrel έχει ως αποτέλεσμα 13 επιπλέον εβδομάδες πρόσληψης ορμονών ανά έτος.

    Καρδιαγγειακές και εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές

    Παρατηρήθηκε θετική συσχέτιση μεταξύ της ποσότητας οιστρογόνου και προγεστίνης στα από του στόματος αντισυλληπτικά και του κινδύνου αγγειακής νόσου. Χρησιμοποιήστε τη μικρότερη δόση οιστρογόνου και προγεστίνης που είναι συμβατή με χαμηλό ποσοστό αποτυχίας και με τις ατομικές ανάγκες της γυναίκας.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

    Αυξημένος κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, κυρίως σε γυναίκες που καπνίζουν ή που έχουν παράγοντες κινδύνου για ΣΝ (υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, διαβήτης, προεκλαμπτική τοξαιμία).

    Γυναίκες που καπνίζουν τσιγάρα από το στόμα. η χρήση αντισυλληπτικών έχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επιδράσεων. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία και το έντονο κάπνισμα (≥15 τσιγάρα ημερησίως). (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να συμβουλεύονται σθεναρά να μην καπνίζουν.

    Μπορεί να εμφανιστούν αυξήσεις στην ΑΠ. Πραγματοποιήστε τακτικές μετρήσεις ΑΠ πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση υγρών. Να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε προσεκτικά ασθενείς με καταστάσεις που μπορεί να επιδεινωθούν από την κατακράτηση υγρών.

    Αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολικών και θρομβωτικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής θρόμβωσης (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, MI). Ο κίνδυνος θρομβωτικών επεισοδίων είναι ακόμη υψηλότερος σε γυναίκες με άλλους παράγοντες κινδύνου για τέτοια συμβάντα. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ) περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την παχυσαρκία, το οικογενειακό ιστορικό και άλλους παράγοντες (βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις).

    Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικών αγγειακών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων θρομβωτικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Ο κίνδυνος είναι γενικά μεγαλύτερος σε μεγαλύτερες (>35 ετών) υπερτασικές γυναίκες που καπνίζουν. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξήθηκε επίσης σε γυναίκες με άλλους υποκείμενους παράγοντες κινδύνου.

    Ο κίνδυνος ΦΘΕ είναι υψηλότερος κατά το πρώτο έτος της από του στόματος αντισυλληπτικής θεραπείας. Ορισμένα δεδομένα υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος είναι υψηλότερος κατά τους πρώτους 6 μήνες χρήσης. Ο υψηλότερος κίνδυνος ΦΘΕ που αναφέρθηκε μετά την έναρξη ή την επανέναρξη της θεραπείας (μετά από διάστημα ≥4 εβδομάδων χωρίς φάρμακα) με τον ίδιο ή διαφορετικό συνδυασμό από του στόματος αντισυλληπτικών. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολικής νόσου εξαφανίζεται σταδιακά μετά τη διακοπή της από του στόματος αντισυλληπτικής θεραπείας.

    Οι κλινικοί γιατροί και οι γυναίκες θα πρέπει να είναι σε επαγρύπνηση για όσο το δυνατόν πιο πρώιμες εκδηλώσεις θρομβοεμβολικών και θρομβωτικών διαταραχών (π.χ. θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, στεφανιαία απόφραξη, θρόμβωση αμφιβληστροειδούς, θρόμβωση μεσεντέριου). διακόψτε αμέσως την αντισύλληψη όταν εμφανιστεί ή υπάρχει υποψία κάποιας από αυτές τις διαταραχές.

    Η ανασκόπηση της ασφάλειας του FDA δείχνει ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ΦΘΕ σε σύγκριση με τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν λεβονοργεστρέλη ή άλλες προγεστίνες. Σε επιδημιολογικές μελέτες, η αύξηση του κινδύνου με συνδυασμούς που περιέχουν δροσπιρενόνη κυμάνθηκε από μηδενική αύξηση έως τριπλάσια αύξηση. Λόγω των περιορισμών δεδομένων, η αιτιότητα είναι ασαφής. Η FDA θα παρέχει ενημερώσεις όταν είναι διαθέσιμες.

    Πριν ξεκινήσετε τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν δροσπιρενόνη σε νέους χρήστες ή σε γυναίκες που αλλάζουν από άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά, εξετάστε τους κινδύνους και τα οφέλη των συνδυασμών που περιέχουν δροσπιρενόνη, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου VTE, σε εκείνη τη γυναίκα. Διακόψτε τη χρήση εάν παρουσιαστεί αρτηριακό ή φλεβικό θρομβωτικό επεισόδιο. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Διακόψτε την αντισυλληπτική θεραπεία με οιστρογόνα-προγεστίνη, όταν είναι εφικτό, τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής ή παρατεταμένης ακινητοποίησης. Περιμένετε 2 εβδομάδες μετά την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής ή μετά την ακινητοποίηση πριν συνεχίσετε τη χρήση.

    Μην ξεκινάτε αντισυλληπτική θεραπεία με οιστρογόνα-προγεστίνη νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά τον τοκετό σε γυναίκες που επιλέγουν να μην θηλάσουν ή σε γυναίκες που είχαν διακοπή της εγκυμοσύνης στο μέσο του τριμήνου. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολής μειώνεται ενώ ο κίνδυνος ωορρηξίας αυξάνεται μετά τις πρώτες 3 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

    Καρκίνωμα του μαστού και των αναπαραγωγικών οργάνων

    Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά ή οιστρογόνα. Ορισμένες μελέτες, ωστόσο, έχουν προτείνει συνολικό αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά. ορισμένες υποομάδες γυναικών μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο (π.χ. γυναίκες <45 ετών, χρήση νωρίς στην αναπαραγωγική ηλικία, χρήση για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, χρήση πριν από μια πρώτη πλήρη εγκυμοσύνη). Αυτά τα ευρήματα έχουν εμφανιστεί μόνο σε ορισμένες μελέτες και άλλες μεγάλες μελέτες δεν έχουν δείξει τέτοιες πιθανές συσχετίσεις.

    Μερικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας.

    Όλοι οι χρήστες αντισυλληπτικών οιστρογόνων-προγεστίνης θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά με φυσικές εξετάσεις και τεστ Παπανικολάου. , τουλάχιστον ετησίως.

    Ηπατικές Επιδράσεις

    Καλοήθη ηπατικά αδενώματα που σχετίζονται με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Ο κίνδυνος φαίνεται να αυξάνεται μετά από ≥4 χρόνια χρήσης. Η ρήξη καλοήθων ηπατικών αδενωμάτων μπορεί να προκαλέσει θάνατο μέσω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

    Αυξημένος κίνδυνος ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά για >8 χρόνια. Αυτοί οι καρκίνοι είναι σπάνιοι.

    Μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα των εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας. Εάν αυτά τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι μη φυσιολογικά, επαναλάβετε 2 μήνες μετά τη διακοπή της αντισύλληψης. Διακόψτε εάν εμφανιστεί ίκτερος.

    Οφθαλμικές επιδράσεις

    Αναφέρθηκε θρόμβωση αμφιβληστροειδούς. Διακοπή της αντισύλληψης και έναρξη αξιολόγησης για θρόμβωση φλέβας αμφιβληστροειδούς αμέσως μαζί με άλλα κατάλληλα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα σε περίπτωση ανεξήγητης, ξαφνικής ή σταδιακής, μερικής ή πλήρους απώλειας της όρασης. πρόπτωση ή διπλωπία? οίδημα θηλών? ή αγγειακές βλάβες του αμφιβληστροειδούς.

    Λάβετε αξιολόγηση οφθαλμίατρου για χρήστες φακών επαφής που αναπτύσσουν οπτικές διαταραχές ή αλλαγές στην ανοχή των φακών και εξετάζουν το ενδεχόμενο προσωρινής ή μόνιμης διακοπής της χρήσης φακών επαφής.

    Νόσος της χοληδόχου κύστης

    Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και οιστρογόνα που σχετίζονται με αυξημένο σχετικό κίνδυνο για νόσο/χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ζωής, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι ελάχιστος σε ασθενείς που χρησιμοποιούν σκευάσματα χαμηλής δόσης.

    Ενδοκρινικές και Μεταβολικές Επιδράσεις

    Αναφέρθηκε μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Παρακολουθήστε τους προδιαβητικούς και διαβητικούς ασθενείς.

    Μπορεί να εμφανιστούν αυξημένες συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων στο πλάσμα, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και ολικών φωσφολιπιδίων. Παρακολουθήστε στενά τις γυναίκες με υπερλιπιδαιμία που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά οιστρογόνων-προγεστίνης.

    Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (π. την αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση του.

    Πονοκέφαλος

    Διακόψτε την αντισύλληψη και αξιολογήστε την αιτία εάν εμφανιστεί ή επιδεινωθεί ημικρανία ή όταν αναπτυχθεί ένα νέο πρότυπο πονοκέφαλου που είναι υποτροπιάζον, επίμονο ή σοβαρό. Μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες (ειδικά κατά τους πρώτους 3 μήνες χρήσης), αλλαγές στην έμμηνο ρύση, απώλεια εμμήνου ρύσεως (κατά τη χρήση) ή αμηνόρροια (μετά τη χρήση). Αξιολόγηση για μη ορμονικά αίτια, κακοήθεια ή εγκυμοσύνη. Εάν εξαιρεθεί η παθολογία, η αλλαγή σε άλλο σκεύασμα μπορεί να λύσει το πρόβλημα ή μπορεί να επιλυθεί με τον καιρό. Αποκλείστε την εγκυμοσύνη σε ασθενείς με αμηνόρροια.

    Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικού εκτεταμένου κύκλου (π.χ. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες προγραμματισμένες εμμηνορροϊκές περιόδους (4 το χρόνο) από ένα συμβατικό από του στόματος αντισυλληπτικό ( 13 ετησίως), αλλά σχετίζεται συχνότερα με αιμορραγικές ανωμαλίες.

    Η χρήση ενός από του στόματος αντισυλληπτικού σταθερού συνδυασμού (μη κυκλικού) συνεχούς σχήματος (δηλ. Lybrel) εξαλείφει την αιμορραγία απόσυρσης. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες εμφανίζεται ακανόνιστη αιμορραγία και/ή κηλίδες.

    Μετεγγενής (επείγουσα) αντισύλληψη: Πιθανή ακανόνιστη κολπική αιμορραγία. Αποκλείστε την εγκυμοσύνη εάν η έμμηνος ρύση καθυστερήσει >7 ημέρες μετά την αναμενόμενη έναρξη.

    Γενικές προφυλάξεις

    Φυσική εξέταση και παρακολούθηση

    Συνιστάται ετήσιο ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Η φυσική εξέταση μπορεί να αναβληθεί μέχρι την έναρξη αυτών των αντισυλληπτικών, εάν ζητηθεί από τη γυναίκα και κριθεί σκόπιμο από τον κλινικό ιατρό. Η φυσική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει ιδιαίτερη προσοχή στην αρτηριακή πίεση, τους μαστούς, την κοιλιά και τα πυελικά όργανα και θα πρέπει να περιλαμβάνει τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου) και σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή που έχουν οζίδια του μαστού.

    Συναισθηματικές διαταραχές

    Να είστε προσεκτικοί σε γυναίκες με ιστορικό κατάθλιψης. διακόψτε εάν εμφανιστεί σοβαρή κατάθλιψη κατά τη χρήση.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία X.

    Αποκλείστε την εγκυμοσύνη σε κάθε ασθενή που λαμβάνει συμβατικό κύκλο οιστρογόνων-προγεστερόνης αντισυλληπτικά που έχει χάσει 2 διαδοχικές εμμηνορροϊκές περιόδους. Εξετάστε την πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά την πρώτη απώλεια περιόδου σε ασθενείς που δεν έχουν συμμορφωθεί με το συνταγογραφούμενο αντισυλληπτικό σχήμα και σε εκείνες που λαμβάνουν αντισυλληπτικό παρατεταμένου κύκλου οιστρογόνου-προγεστίνης (π.χ. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Διακόψτε τη χρήση αντισυλληπτικών οιστρογόνων-προγεστίνης εάν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη.

    Τα τρέχοντα στοιχεία δεν υποδηλώνουν συσχέτιση μεταξύ της ακούσιας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών στην αρχή της εγκυμοσύνης και των τερατογόνων επιδράσεων. Επιπλέον, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών σε νεογνά που γεννήθηκαν από γυναίκες που χρησιμοποιούσαν αντισυλληπτικά οιστρογόνου-προγεστίνης πριν από την εγκυμοσύνη.

    Οιστρογόνα ή/και προγεστίνες που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως για τη θεραπεία απειλούμενων ή συνήθων αμβλώσεων. Τα οιστρογόνα και/ή οι προγεστίνες θεωρούνται πλέον αναποτελεσματικά για αυτή τη χρήση.

    Τα αντισυλληπτικά μόνο με προγεστίνη ή οιστρογόνα-προγεστίνη δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόκληση αιμορραγίας απόσυρσης ως τεστ εγκυμοσύνης.

    Μετά τη συνουσία ( επείγουσα) αντισύλληψη: Δεν χρειάζεται να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη με μεταγενέστερα αντισυλληπτικά σχήματα. Τα μεταγενέστερα αντισυλληπτικά σχήματα (δηλαδή, σχήματα λεβονοργεστρέλης, οιστρογόνων-προγεστινών) δεν παρουσιάζουν εκτρωτικές ιδιότητες και δεν διακόπτουν την εγκυμοσύνη μετά την εμφύτευση του ενδομητρίου. Δεν υπάρχει γνωστή βλάβη στην έγκυο γυναίκα, στην πορεία της εγκυμοσύνης ή στο έμβρυο από τα μεταγενέστερα αντισυλληπτικά σχήματα.

    Γαλουχία

    Τα αντισυλληπτικά οιστρογόνων-προγεστίνης μπορεί να μειώσουν την ποσότητα και την ποιότητα του γάλακτος εάν χορηγηθούν αμέσως μετά τον τοκετό. Μικρές ποσότητες των ορμονικών παραγόντων κατανέμονται στο γάλα και έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ίκτερος και διεύρυνση του μαστού σε βρέφη. Αναβάλετε τη χρήση αντισυλληπτικών οιστρογόνων-προγεστερόνης, εάν είναι δυνατόν, έως ότου απογαλακτιστεί το βρέφος.

    Μερικοί κλινικοί γιατροί συνιστούν στις θηλάζουσες γυναίκες που λαμβάνουν υψηλές δόσεις μεταγεννητικής αντισύλληψης να χρησιμοποιούν εναλλακτικές πηγές γάλακτος για τα βρέφη τους για τουλάχιστον 24 ετών ώρες μετά την ολοκλήρωση του σχήματος. Άλλες αρχές δηλώνουν ότι ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια των αγωγών αντισύλληψης μετά τη συνουσία.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών οιστρογόνων-προγεστίνης έχουν τεκμηριωθεί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αναμένεται να είναι πανομοιότυπες για μεταεφηβικούς εφήβους <16 ετών και χρήστες ηλικίας ≥16 ετών.

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν δροσπιρενόνη αναμένεται να είναι η ίδια για τους εφήβους μετά την εφηβεία <18 ετών και τους χρήστες ≥18 ετών. Δεν ενδείκνυται πριν από την εμμηναρχή.

    Γηριατρική χρήση

    Τα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν έχουν αξιολογηθεί σε γυναίκες ηλικίας ≥ 65 ετών και δεν ενδείκνυνται σε αυτόν τον πληθυσμό.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Οι στεροειδείς ορμόνες (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών) μπορεί να μεταβολίζονται ανεπαρκώς σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. χρησιμοποιήστε με προσοχή σε αυτά τα άτομα. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ναυτία, χλόασμα ή μέλασμα, αιμορραγία και/ή κηλίδες, αλλαγές στο στήθος (ευαισθησία, διόγκωση, έκκριση).

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Estrogen-Progestin Combinations

    Οιστρογόνα που μεταβολίζονται από το CYP3A4.

    Φάρμακα που επηρεάζουν ή μεταβολίζονται από ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις πιθανές με φάρμακα που είναι αναστολείς, επαγωγείς ή υποστρώματα του CYP3A4 με πιθανή μεταβολή του μεταβολισμού των οιστρογόνων και/ή άλλων φαρμάκων.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Ακεταμινοφαίνη

    Πιθανή αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων; μειωμένη συγκέντρωση ακεταμινοφαίνης

    Αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φελμπαμάτη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, πριμιδόνη)

    Πιθανή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα. αυξημένη αιμορραγία

    Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

    Αυξημένες συγκεντρώσεις αιθινυλοιστραδιόλης και ετονογεστρέλης (κολπικός αντισυλληπτικός δακτύλιος NuvaRing) όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κολπικό υπόθετο με βάση το νιτρικό έλαιο μικοναζόλης

    Αυξημένες συγκεντρώσεις αντισυλληπτικών στεροειδών στο πλάσμα με ιτραζολόλη, κεκοναζόλη, ιτραζολόλη, ή φλουκοναζόλη, ή φλουκοναζόλη, η φλουκοναζόλη, η φλουκοναζόλη, η φλουκοναζόλη,

    Δεν είναι γνωστές οι επιδράσεις της μακροχρόνιας χορήγησης κολπικών υπόθετων νιτρικής μικοναζόλης σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NuvaRing. δεν αναμένεται να επηρεαστεί η αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού δακτυλίου

    Αντιλοιμώδεις παράγοντες

    Οι αντιμολυσματικοί παράγοντες που αλλοιώνουν τη βακτηριακή χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να μειώσουν την αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και να αυξήσουν την αιμορραγία.

    Η ταυτόχρονη χρήση αντι-μολυσματικών παραγόντων (π.χ. αμπικιλλίνη, χλωραμφενικόλη, νεομυκίνη, νιτροφουραντοΐνη, πενικιλλίνη V, σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες) μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα

    Αντιμυκοβακτηριδιακοί παράγοντες (ριφαινπουτίνη) p>Rifampin: Μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα. Αυξημένη αιμορραγία στη διαφυγή

    Ριφαμπουτίνη: Παρόμοιες επιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν

    Αντιρετροϊκοί παράγοντες

    Πιθανές αλλαγές στη φαρμακοκινητική των οιστρογόνων και/ή της προγεστίνης με ορισμένους αναστολείς πρωτεάσης HIV και μη νουκλεοσιδικούς αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης

    Πιθανή μειωμένη αποτελεσματικότητα του από του στόματος αντισυλληπτικού. δεν είναι γνωστό εάν αυτό ισχύει για κολπικά ή διαδερμικά αντισυλληπτικά

    Ασκορβικό οξύ

    Πιθανή αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων

    Ατορβαστατίνη

    Αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων και προγεστίνης

    Βαρβιτουρικά

    Πιθανή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα. αυξημένη αιμορραγία

    Βενζοδιαζεπίνες

    Μείωση του μεταβολισμού ορισμένων βενζοδιαζεπινών (π.χ. διαζεπάμη, χλωροδιαζεποξείδιο). αυξημένος μεταβολισμός άλλων βενζοδιαζεπινών (π.χ. λοραζεπάμη, οξαζεπάμη, τεμαζεπάμη)

    Μπορεί να είναι απαραίτητες αλλαγές στη δόση της βενζοδιαζεπίνης

    β-αδρενεργικοί αποκλειστές

    Αυξημένη AUC της μετοπρολόλης. πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις άλλων β-αδρενεργικών αναστολέων που υφίστανται μεταβολισμό πρώτης διόδου

    Μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης του β-αδρενεργικού αναστολέα

    Bosentan

    Πιθανή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα. αυξημένη αιμορραγία

    Κορτικοστεροειδή

    Αυξημένη αντιφλεγμονώδης δράση της υδροκορτιζόνης

    Αυξημένες συγκεντρώσεις πρεδνιζολόνης και άλλων κορτικοστεροειδών στο πλάσμα. πιθανός μειωμένος ηπατικός μεταβολισμός των κορτικοστεροειδών ή αλλαγές στη δέσμευση πρωτεϊνών κορτικοστεροειδών

    Με την ταυτόχρονη χρήση δεξαμεθαζόνης, πιθανή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και αυξημένη αιμορραγία.

    Παρατηρήστε για σημάδια υπερβολικής επίδρασης κορτικοστεροειδών. μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης του κορτικοστεροειδούς όταν αρχίσουν ή διακόπτονται τα από του στόματος αντισυλληπτικά

    Κυκλοσπορίνη

    Αυξημένη συγκέντρωση κυκλοσπορίνης

    Griseofulvin

    Πιθανή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα; αυξημένη αιμορραγία

    Φάρμακα που αυξάνουν τις συγκεντρώσεις καλίου στον ορό (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ τύπου 1, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, ηπαρίνη, ανταγωνιστές αλδοστερόνης [σπιρονολακτόνη], ΜΣΑΙΑ)

    Δυνατότητα για αυξημένες συγκεντρώσεις καλίου στον ορό με από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Προσδιορίστε τις συγκεντρώσεις καλίου στον ορό κατά τον πρώτο από του στόματος αντισυλληπτικό κύκλο

    Λαμοτριγίνη

    Μειωμένες συγκεντρώσεις λαμοτριγίνης

    Μπορεί να μειώσει τον έλεγχο των κρίσεων. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της λαμοτριγίνης

    Μεπεριδίνη

    Πιθανή μείωση του μεταβολισμού της μεπεριδίνης. αντικρουόμενα δεδομένα

    Modafinil

    Πιθανή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα. αυξημένη αιμορραγία

    Μορφίνη

    Αυξημένη κάθαρση της μορφίνης

    Σπερματοκτόνο γέλη Nonoxynol 9

    Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση απίθανη με τον κολπικό αντισυλληπτικό δακτύλιο (NuvaRing)

    Δεν είναι γνωστές οι επιδράσεις της μακροχρόνιας ταυτόχρονης χρήσης σπερματοκτόνου γέλης nonoxynol 9 με τον αντισυλληπτικό κολπικό δακτύλιο

    Αγ. John’s wort (Hypericum perforatum)

    Μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα. αυξημένη αιμορραγία

    Θεοφυλλίνη

    Αυξημένες συγκεντρώσεις θεοφυλλίνης

    Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

    Πιθανός μειωμένος μεταβολισμός αντικαταθλιπτικών

    Κλινική άγνωστη σημασία

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά