Estrogen-Progestin Combinations

Класс препарата: Противоопухолевые агенты , Противоопухолевые агенты

Использование Estrogen-Progestin Combinations

Контрацепция

Профилактика зачатия у женщин.

Посткоитальная контрацепция

Предотвращение зачатия после незащищенного полового акта (включая известную или предполагаемую неэффективность контрацепции) в качестве средства экстренной контрацепции† [не по назначению] («таблетки на следующее утро»). Посткоитальные (экстренные) схемы контрацепции не так эффективны, как большинство других форм долгосрочной контрацепции, и их не следует использовать в качестве рутинных форм контрацепции.

Схема экстренной контрацепции с использованием только прогестина (левоноргестрела), по-видимому, более эффективна и лучше переносится, чем обычная схема экстренной контрацепции эстроген-прогестина («Юзпе»), когда схемы начинаются в течение 72 часов после незащищенного контрацептива. половой акт, и поэтому обычно предпочтителен, когда он легко доступен.

Контрацепция и прием фолиевой кислоты

Беяз, Сафирал: предотвращение зачатия при одновременном повышении концентрации фолиевой кислоты (для снижения риска дефектов нервной трубки плода, если беременность наступает во время или вскоре после терапии). Рабочая группа профилактических служб США рекомендует женщинам детородного возраста дополнительно получать фолиевую кислоту в дозе ≥0,4 мг в день. Прежде чем назначать эту комбинацию препаратов, подумайте о других добавках фолиевой кислоты, которые может принимать женщина. Убедитесь, что прием фолиевой кислоты продолжается, если прием противозачаточных средств прекращен из-за беременности.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Лечение обыкновенных угрей средней степени тяжести у женщин в возрасте ≥15 лет, у которых нет известных противопоказаний к пероральной контрацептивной терапии, которые желают контрацепции, достигли менархе и не реагирует на местные препараты против прыщей. Эстростеп следует использовать для лечения обыкновенных угрей только у женщин, которые желают принимать пероральные контрацептивы и планируют принимать препарат в течение как минимум 6 месяцев.

Яз, Беяз: Лечение обыкновенных угрей средней степени тяжести у женщин старше 14 лет. возраста, у которых нет известных противопоказаний к терапии пероральными контрацептивами, которые желают использовать оральные контрацептивы и достигли менархе.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Яз, Беяз: Лечение предменструального дисфорического расстройства у женщин, желающих принимать оральные контрацептивы.

Родственные наркотики

Как использовать Estrogen-Progestin Combinations

Администрирование

Применяется перорально, интравагинально или чрескожно путем местного применения трансдермальной системы на кожу.

Поральный прием

Контрацепция

Принимать каждый день как можно ближе к одному и тому же времени ( т. е. через регулярные 24-часовые интервалы) для обеспечения максимальной контрацептивной эффективности.

Принимайте во время или после ужина или перед сном, чтобы свести к минимуму тошноту.

Рвота или диарея могут снизить всасывание препарата. пероральные контрацептивы и потенциально могут привести к неудаче лечения; в таких случаях используйте резервный метод контрацепции (например, презервативы, пену, губку) до следующего контакта с врачом.

Жевательные таблетки можно проглатывать целиком или разжевывать и запивать 240 мл жидкости.

Доступны в мнемонической упаковке, предназначенной для помощи пользователю в соблюдении предписанного режима дозирования.

Посткоитальная контрацепция

Введите первую дозу контрацептива как можно скорее, но желательно в течение 72 часов после незащищенного секса; повторите дозу через 12 часов. Запланируйте прием первой дозы настолько удобно, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму вероятность пропуска второй дозы через 12 часов (например, если первая доза была принята в 15:00, вторую дозу необходимо будет принять в 3 часа ночи, что может представлять собой проблема соответствия для тяжелых шпал).

Большинство данных поддерживают введение первой дозы в течение 120 часов после незащищенного полового акта, если это необходимо, но эффективность снижается по мере того, как начало контрацепции становится все дальше от незащищенного полового акта. Эффективность не установлена ​​при применении >120 часов после незащищенного полового акта.

Рассмотрите возможность применения противорвотного средства за 1 час до первой дозы. Высокие дозы в комбинированных схемах могут вызвать сильную тошноту и рвоту. Пища неэффективна для снижения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошноты).

Рассмотрите возможность повторного приема дозы, если в течение 2 часов после приема возникает прорывная рвота.

Вагинальное введение

Вагинальное контрацептивное кольцо (НуваРинг) вводится пациенткой во влагалище; точное положение кольца внутри влагалища не имеет решающего значения для его правильного функционирования.

Если кольцо случайно вышло, промойте прохладной или теплой водой и вставьте его снова или, при необходимости, вставьте новое кольцо, как как можно скорее; в любом случае следует продолжать придерживаться установленного графика применения.

Если противозачаточное кольцо удалено из влагалища более чем на 3 часа, используйте резервный метод контрацепции (например, презервативы, спермициды) до тех пор, пока кольцо использовалось непрерывно в течение 7 дней.

Местное применение

Нанесите трансдермальную систему на чистый и сухой участок неповрежденной кожи на ягодицах, животе, верхней внешней части руки или верхней части тела. туловище, плотно прижав систему так, чтобы клейкая сторона касалась кожи. Плотно прижмите систему ладонью примерно на 10 секунд; Обеспечьте хороший контакт, особенно по краям. Не наносите на жирные, поврежденные или раздраженные участки. Не наносите трансдермальную систему на грудь или на участки, где тесная одежда может привести к стиранию системы.

Если система случайно отсоединилась и была удалена менее чем на один день, нанесите систему повторно или, при необходимости применить новую систему (если система уже не липкая); в любом случае используемый график применения следует продолжать.

Если система удаляется более чем на 1 день или на неизвестную продолжительность, немедленно примените новую систему и начните новый 4-недельный цикл; используйте резервный метод контрацепции (например, презервативы, спермициды, диафрагмы) в течение первой недели нового цикла.

Дозировка

Наименьшая дозировка эстрогена и прогестина, совместимая с следует учитывать низкий уровень неудач и индивидуальные потребности женщины.

При установлении цикла дозирования пероральных контрацептивов менструальный цикл обычно считается равным 28 дням. Первый день кровотечения считается первым днем ​​цикла.

Эстроген-прогестиновые пероральные контрацептивы обычно классифицируют по их рецептуре:

  • те < б>монофазные препараты, содержащие 50 мкг эстрогена,
  • те монофазные препараты, содержащие <50 мкг эстрогена (обычно 20–35 мкг),
  • содержащие <50 мкг эстрогена с 2 последовательности доз прогестина (двухфазные),
  • содержащие <50 мкг эстрогена с 3 последовательностями доз прогестина (трехфазные) и
  • содержащие 3 последовательности эстрогена (например, 20, 30, 35 мкг) с фиксированной дозой прогестина (эстрофазные) .

    • Оральные контрацептивы обычно описываются с точки зрения содержания в них эстрогена, хотя содержание прогестина в препаратах также варьируется. Эстрогенное и прогестиновое доминирование пероральных контрацептивов зависит главным образом от количества эстрогена, а также количества и конкретного прогестина, содержащегося в препарате. Эстрогенное или прогестиновое доминирование пероральных контрацептивов может способствовать побочным эффектам, связанным с гормонами, и может быть полезно при выборе альтернативного препарата, когда при применении данного препарата возникают неприемлемые побочные эффекты.

    Двухфазный Оральные контрацептивы содержат 2 последовательно вводимые фиксированные комбинации гормонов на один цикл дозирования. Первая последовательность состоит из таблеток, содержащих фиксированную комбинацию низкой дозы эстрогена и низкой дозы прогестина, а вторая последовательность состоит из таблеток, содержащих фиксированную комбинацию низкой дозы эстрогена и высокой дозы прогестина. Двухфазные оральные контрацептивы отличаются от ранее доступных «последовательных» пероральных контрацептивов, первая последовательность которых состояла только из эстрогена.

    Трехфазные пероральные контрацептивы содержат градуированные последовательности прогестина или эстрогена на цикл дозировки. Для большинства коммерчески доступных трехфазных пероральных контрацептивов каждый цикл дозирования состоит из 3 последовательно вводимых фиксированных комбинаций гормонов, в которых соотношение прогестина и эстрогена прогрессивно увеличивается с каждой последовательностью. Первая последовательность состоит из таблеток, содержащих фиксированную комбинацию низкой дозы эстрогена и низкой дозы прогестина, вторая последовательность состоит из таблеток, содержащих фиксированную комбинацию низкой дозы или низкой, но немного более высокой дозы эстрогена и более высокой дозы прогестина, и третья последовательность состоит из таблеток, содержащих низкую дозу эстрогена и либо еще более высокую дозу прогестина, либо низкую дозу прогестина.

    Эстрофазные пероральные контрацептивы представляют собой трехфазные препараты, в которых эстрогенный компонент постепенно увеличивается с каждой последовательностью.

    Фиксированные комбинированные пероральные контрацептивы традиционного цикла доступны в виде препаратов с дозировкой 21 или 28 дней. Некоторые 28-дневные препараты содержат 21 гормонально активную таблетку и 7 инертных или содержащих фумарат железа таблеток. Остальные 28-дневные препараты содержат 24 гормонально активных таблетки и 4 таблетки, содержащие инертный фумарат или железофумарат.

    Один монофазный комбинированный пероральный контрацептив продленного цикла (например, Seasonale) доступен в виде препарата с дозировкой на 91 день, содержащего 84 гормонально активных таблетки и 7 инертных таблеток. Другие пероральные контрацептивы пролонгированного цикла (например, LoSeasonique, Seasonique) доступны в виде 91-дневных препаратов, состоящих из 84 гормонально активных таблеток, содержащих эстроген/прогестин, и 7 таблеток, содержащих низкие дозы эстрогена.

    Один пероральный контрацептив непрерывного действия (нециклический) с фиксированной комбинацией (например, Либрел) доступен в виде препарата с дозировкой на 28 дней, содержащего 28 гормонально активных таблеток.

    Трансдермальную систему (Орто Евра) применяют местно циклическим способом с использованием 28-дневного цикла.

    Вагинальное противозачаточное кольцо (НуваРинг) предназначено для применения в течение 1 цикла, состоящего из 3-х Недельный период непрерывного использования кольца, за которым следует 1-недельный период без кольца.

    Взрослые

    Контрацепция Пероральная (21- или 28-дневные препараты обычного цикла)

    Начать с в первое воскресенье после или в день начала менструального кровотечения или в первый день менструального цикла.

    Если первая доза приходится на первое воскресенье после начала менструального кровотечения, используйте резервный метод контрацепция (например, презервативы, пена, губка) в течение 7 дней после начала приема пероральных контрацептивов. Если первая доза приходится на первый день менструального цикла, резервный метод контрацепции не требуется.

    При 21-дневных препаратах для обычного цикла принимайте по 1 таблетке эстрогена/прогестина один раз в день в течение 21 дня подряд, а затем 7 дней без таблеток. Начинайте повторные циклы дозирования на восьмой день после приема последней гормонально активной таблетки (т.е. в тот же день недели, что и начальный цикл).

    С 28-дневными препаратами обычного цикла, содержащими 21 гормонально активные таблетки, принимайте по 1 таблетке эстрогена/прогестина один раз в день в течение 21 дня подряд, после чего принимайте инертные таблетки или таблетки фумарата железа в течение 7 дней. Начинайте повторные циклы дозирования на восьмой день после приема последней гормонально активной таблетки (т. е. в тот же день недели, что и начальный цикл).

    С 28-дневными препаратами обычного цикла, содержащими 24 Гормонально активные таблетки принимают по 1 таблетке эстрогена/прогестина один раз в день в течение 24 дней подряд, затем принимают инертные таблетки или таблетки фумарата железа в течение 4 дней. Повторные циклы дозирования начинаются на пятый день после приема последней гормонально активной таблетки (т. е. в тот же день недели, что и начальный цикл).

    Если пропущена 1 таблетка эстрогена/прогестина оральных контрацептивов обычного цикла, примите пропущенную таблетку, как только о ней вспомните, после чего возобновите регулярный прием. Дополнительные методы контрацепции не требуются при пропуске только 1 таблетки.

    Если вы пропустили 2 таблетки эстрогена/прогестина в течение первых 1 или 2 недель цикла, примите 2 пропущенные таблетки, как только о них вспомните, примите 2 таблетки на следующий день, затем возобновите обычный график приема. . Если вы пропустили две последовательные таблетки эстрогена/прогестина в течение третьей или четвертой недели цикла дозирования, начатого в первый день менструального цикла, выбросьте оставшиеся таблетки в упаковке для этого цикла и начните новый цикл дозирования. тот же день. Если вы пропустили 2 последовательные таблетки эстрогена/прогестина в течение третьей или четвертой недели цикла дозирования, который был начат в первое воскресенье после начала менструации, продолжайте принимать по 1 таблетке в день до воскресенья, а затем выбросьте оставшиеся таблетки для этого. цикл и в тот же день начните новый цикл дозировки. При пропуске приема 2 или более таблеток эстрогена/прогестина в течение нескольких дней подряд следует использовать резервный метод контрацепции при каждом половом контакте до тех пор, пока гормонально активная таблетка не будет приниматься в течение 7 дней подряд.

    Если 3 или более последовательных таблеток эстрогена/прогестина были пропущены во время цикла дозировки, который был начат в первый день менструального цикла, выбросьте оставшиеся таблетки этого цикла и начните новый цикл дозировки в тот же день. Если вы пропустили 3 или более таблеток эстрогена/прогестина подряд во время цикла дозирования, который был начат в первое воскресенье после начала менструации, принимайте по 1 таблетке ежедневно до воскресенья, затем выбросьте оставшиеся таблетки этого цикла и начните новую дозировку. цикл в тот же день. Резервный метод контрацепции следует использовать при каждом половом контакте до тех пор, пока гормонально активная таблетка не будет приниматься в течение 7 дней подряд.

    В течение 4-й недели 28-дневного цикла дозирования следует отказаться от любых пропущенных неактивных таблеток или таблеток фумарата железа; продолжайте принимать оставшиеся таблетки до завершения цикла. Резервный метод контрацепции не требуется в течение четвертой недели в результате пропуска неактивных таблеток или таблеток фумарата железа.

    При 28-дневном цикле контрацепции новый цикл приема таблеток следует начинать на следующий день после приема последней таблетки предыдущего 28-дневного цикла дозировки (т. е. ни одного дня без таблеток).

    Если вы не уверены в том, какую схему приема препарата следует принимать из-за пропуска приема таблеток, используйте резервный метод контрацепции для каждого сексуального контакта и принимайте по 1 таблетке эстрогена/прогестина в день до следующего контакта с врачом.

    Перорально (91-дневные препараты расширенного цикла)

    Начинайте в первое воскресенье после или в день начала кровотечения. Используйте резервный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид) в течение 7 дней после начала терапии.

    Принимайте по 1 таблетке эстрогена/прогестина ежедневно в течение 84 дней, а затем инертные таблетки или таблетки, содержащие 10 мкг эстрогена, в течение 7 дней. Повторные циклы дозирования начинаются в тот же день недели (воскресенье), что и первоначальный цикл. Если повторный цикл начался позже запланированного дня, используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока не будет приниматься таблетка эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    Если вы пропустили 1 таблетку эстрогена/прогестина, примите пропущенную таблетку, как только о ней вспомните, после чего возобновите регулярный прием. Дополнительные меры контрацепции не требуются, если пропущена только одна таблетка.

    Если вы пропустили 2 таблетки эстрогена/прогестина, примите 2 пропущенные таблетки, как только о них вспомните, 2 таблетки на следующий день, затем возобновите обычный цикл. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока не примете таблетку эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    При пропуске приема 3 или более таблеток эстрогена/прогестина подряд продолжайте принимать по 1 таблетке в день; пропущенные таблетки следует выбросить. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока не примете таблетку эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    Если вы не уверены в том, какую схему приема препарата из-за пропуска приема таблеток, используйте резервный метод контрацепции при каждом половом контакте и принимайте по 1 таблетке в день до следующего контакта с врачом.

    Выбросьте пропущенные инертные таблетки или таблетки, содержащие эстроген; продолжайте принимать оставшиеся таблетки до завершения цикла. При пропуске приема инертных таблеток или таблеток, содержащих эстроген, резервный метод контрацепции не требуется.

    Пероральный (непрерывный [нециклический] препарат)

    Женщины, которые не использовали гормональную контрацепцию в предыдущем месяце: начните в первый день менструального цикла. Если первая доза приходится на первый день менструального цикла, резервный метод контрацепции не требуется.

    Женщины, переходящие с циклических эстроген-прогестиновых пероральных контрацептивов: начинают в первый день кровотечения отмены. , в течение 7 дней после приема последней гормонально активной таблетки. Резервный метод контрацепции не требуется.

    Женщины, переходящие с пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин: начните на следующий день после приема последней таблетки прогестина. Используйте резервный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид) до тех пор, пока не примете таблетку эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    Женщины, переходящие с имплантата, содержащего только прогестин: начинают со дня, когда имплантат удаляется. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока не примете таблетку эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    Женщины, переходящие с контрацептивных инъекций, содержащих только прогестин: начните в тот день, когда будет сделана следующая противозачаточная инъекция. наступил срок. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока не примете таблетку эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    Принимайте по 1 таблетке эстрогена/прогестина каждый день и продолжайте ежедневно без перерывов.

    В случае пропуска 1 таблетки примите пропущенную таблетку, как только о ней вспомните, затем возобновите обычный прием (2 таблетки можно принять в один и тот же день). Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока таблетка эстрогена/прогестина не будет приниматься в течение 7 дней подряд.

    Если пропущены 2 таблетки и пропущенные дозы вспоминаются в день второго пропущенного приема, примите две пропущенные таблетки, как только вы об этом вспомните, а затем возобновите прием по обычному графику. Если пропущены 2 таблетки и о пропущенных дозах вспоминают на следующий день после второй пропущенной дозы, примите 2 пропущенные таблетки, как только вспомните, примите 2 таблетки на следующий день, затем возобновите обычный прием. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока не примете таблетку эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    Если вы пропустили 3 или более таблеток, обратитесь к врачу и продолжайте принимать по 1 таблетке в день до обращения к врачу. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока не примете таблетку эстрогена/прогестина в течение 7 дней подряд.

    Если вы не уверены в том, какую схему приема препаратов следует принимать из-за пропуска таблеток, используйте резервный метод контрацепции для каждого сексуального контакта.

    Женщины, не кормящие грудью, в послеродовом периоде могут начать прием фиксированной комбинации, непрерывного приема режим пероральной контрацепции не ранее, чем через 28 дней после родов; резервный метод контрацепции необходим до тех пор, пока таблетка эстрогена/прогестина не будет приниматься в течение 7 дней подряд.

    Женщины могут начать непрерывный режим контрацепции сразу после полного аборта в первом триместре; резервный метод контрацепции не требуется.

    Женщины могут начать непрерывный режим не ранее, чем через 28 дней после аборта во втором триместре; необходим резервный метод контрацепции до тех пор, пока таблетка эстрогена/прогестина не будет приниматься в течение 7 дней подряд.

    Вагинально

    Чтобы начать терапию женщинам, которые не использовали гормональную контрацепцию в предыдущем месяце, вставьте вагинальную контрацепцию. противозачаточное кольцо (НоваРинг) на 5-й день цикла или ранее. Во время первого цикла используйте резервный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид) до тех пор, пока вагинальное кольцо не будет использоваться непрерывно в течение 7 дней.

    Через 3 недели снимите вагинальное кольцо на том же самом день недели, когда он был вставлен, и примерно в то же время суток. Для обеспечения эффективности контрацепции вставьте новое вагинальное кольцо через 1 неделю после удаления предыдущего вагинального кольца, даже если менструальное кровотечение не закончилось.

    Женщины, переходящие с эстроген-прогестиновых пероральных контрацептивов: вставьте вагинальное кольцо в течение 7 дней после последняя гормонально активная таблетка и не позднее дня начала нового цикла пероральных контрацептивов; резервный метод контрацепции не требуется.

    Женщинам, переходящим с пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин: вставьте вагинальное кольцо в любой день месяца (не пропуская ни одного дня между приемом последнего прогестинового перорального контрацептива и первоначальное введение вагинального кольца). Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока вагинальное кольцо не будет использоваться непрерывно в течение 7 дней.

    Женщины, переходящие с инъекции только прогестина: вставьте вагинальное кольцо в тот же день, когда была сделана следующая противозачаточная инъекция. был бы срок. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока вагинальное кольцо не будет использоваться непрерывно в течение 7 дней.

    Женщины, которые переходят с имплантата, содержащего только прогестин, или внутриматочной спирали, содержащей прогестин: наденьте вагинальное кольцо на в тот же день, когда имплантат или внутриматочная спираль удалены. Используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока вагинальное кольцо не будет использоваться непрерывно в течение 7 дней.

    Если женщина забывает вставить новое вагинальное кольцо в начале любого цикла, вставьте кольцо, как только вспомните; используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока кольцо не будет использоваться непрерывно в течение 7 дней. Если вагинальное кольцо остается на месте еще на 1 неделю (всего до 4 недель), снимите кольцо и вставьте новое после 1-недельного перерыва в приеме лекарств. Если кольцо остается на месте более 4 недель, исключите беременность и используйте резервный метод контрацепции до тех пор, пока новое кольцо не будет использоваться непрерывно в течение 7 дней.

    Женщины могут начать использовать вагинальный метод контрацепции. контрацептивное кольцо в первые 5 дней после полного аборта в первом триместре; Таким женщинам не требуется резервный метод контрацепции. Если противозачаточное кольцо не использовалось в течение первых 5 дней, следуйте общим инструкциям для женщин, которые не использовали гормональную контрацепцию в предыдущем месяце.

    Если некормящая женщина решает начать послеродовую контрацепцию с помощью вагинального контрацептива кольцо до начала менструации, учтите возможность того, что овуляция и зачатие могли произойти до начала противозачаточной терапии; используйте резервный метод контрацепции в течение первых 7 дней.

    Местно

    Чтобы начать терапию, начните в первый день менструального цикла или в первое воскресенье после начала менструального кровотечения. Используйте резервный метод контрацепции (презерватив, спермицид, диафрагма) в течение первых 7 дней, если терапия начинается после 1 дня менструального цикла. Резервный метод контрацепции не требуется, если первая система применяется в первый день менструального цикла.

    Одна трансдермальная система (содержащая этинилэстрадиол 0,75 мг и норэлгестромин 6 мг) применяется один раз в неделю. (один и тот же день каждую неделю) в течение 3 недель, после чего следует 1-недельный перерыв в приеме лекарств (период без лекарств не должен превышать 7 дней); затем схему повторяют.

    Женщины, переходящие с эстроген-прогестиновых пероральных контрацептивов: примените трансдермальную систему в первый день кровотечения отмены. Если в течение 5 дней после приема последней гормонально активной таблетки кровотечения отмены не наблюдается, следует исключить беременность. Если терапию трансдермальной системой начинают после первого дня кровотечения, используйте резервный метод контрацепции в течение 7 дней. Если после приема последней гормонально активной таблетки прошло более 7 дней, следует учитывать возможность овуляции и зачатия.

    При несоблюдении женщиной назначенного режима трансдермальной контрацепции путем отказа от применения эстроген- и прогестинсодержащих препаратов систему в начале любого цикла (т. е. день 1/первая неделя), примените систему, как только о ней вспомните, и начните новый цикл дозирования в тот же день; используйте резервный метод контрацепции в течение первых 7 дней нового цикла.

    Если в середине цикла (т. е. на 8-й день 2-й недели или 15-й день 3-й недели), трансдермальную систему не меняли в течение 1–2 дней (<48 часов), примените новую систему, как только о ней вспомните, и продолжайте применять выбранный график применения; резервная контрацепция не требуется. Если в середине цикла трансдермальная система не менялась более 2 дней (≥48 часов), начните новый цикл дозирования; используйте резервный метод контрацепции в течение первых 7 дней нового цикла.

    Если трансдермальная система не удалена в конце графика применения (т. е. на 22-й день/4-ю неделю), удалить систему, как только о ней вспомнят, и продолжить применяемый график применения (т. е. применить систему на 28-й день); дополнительная контрацепция не требуется.

    Женщины могут начать использовать систему трансдермальной контрацепции сразу после аборта в первом триместре; резервный метод контрацепции не требуется. Если противозачаточный препарат не используется в течение 5 дней после аборта в первом триместре, следуйте инструкциям, как при первом применении трансдермальной контрацепции.

    Посткоитальная контрацепция Оральная

    Схема «Юзп廆 [не по назначению]: примите 100 мкг этинилэстрадиола и 1 мг норгестрела в течение 72 часов после незащищенного полового акта, повторив дозу через 12 часов.

    Другие схемы† [не по назначению]: принимайте 100–120 мкг этинилэстрадиола и 1,2 мг норгестрела или 0,5–0,6 мг левоноргестрела в течение 72 часов после полового акта, повторяя дозу через 12 часов.

    При необходимости первую дозу можно ввести через 120 часов после незащищенного полового акта, однако эффективность снижается по мере отсрочки начала контрацепции.

    Повторное использование посткоитальной (экстренной) контрацепции указывает на необходимость консультации по поводу других вариантов контрацепции. Безопасность повторного применения не установлена, но риск представляется низким, даже в пределах одного и того же менструального цикла. Учитывайте возможность увеличения риска побочных эффектов при частом повторении посткоитальной контрацепции.

    * Доза вводится первоначально, а затем повторяется через 12 часов

    Дозировка комбинаций эстрогена и прогестина для посткоитальной контрацепции

    Комбинированный препарат эстроген-прогестин [торговая марка]

    Количество и цвет таблеток на дозу*

    Этинилэстрадиол (50 мкг) с норгестрелом (0,5 мг) [Ovral]

    2 белые таблетки (любая из 21 таблетки)

    Этинилэстрадиол (50 мкг) с норгестрелом (0,5 мг) [Оврал-28]

    2 белые таблетки (любая из первых 21 таблетки)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с норгестрелом (0,3 мг) [Ло-Оврал]

    4 белые таблетки (любая из 21 таблетка)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с норгестрелом (0,3 мг) [Ло-Оврал-28]

    4 белые таблетки (любая из первых 21 таблетки)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрелом (0,15 мг) [Нордетт]

    4 светло-оранжевые таблетки (любая из 21 таблетки)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрел (0,15 мг) [Нордетт-28]

    4 светло-оранжевые таблетки (любая из первых 21 таблетки)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрелом (0,15 мг) [Левлен 21]

    4 таблетки светло-оранжевого цвета (любая из 21 таблетки)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрелом (0,15 мг) [Левлен 28]

    4 таблетки светло-оранжевого цвета ( любая из первых 21 таблеток)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрелом (0,125 мг) [Три-Левлен 21]

    4 желтые таблетки (любая из последних 10 таблеток)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрелом (0,125 мг) [Три-Левлен 28]

    4 желтые таблетки (любая из таблеток 12–21)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрелом (0,125 мг) [Tri-Phasil 21]

    4 желтые таблетки (любая из последних 10 таблеток)

    Этинилэстрадиол (30 мкг) с левоноргестрелом (0,125) мг) [Три-Левлен 28]

    4 желтые таблетки (любая из таблеток 12–21)

    Этинилэстрадиол (20 мкг) с левоноргестрелом (0,1 мг) [Лессина 28]

    5 розовых таблеток (любая из первые 21 таблетка)

    Контрацепция и добавки с фолиевой кислотой перорально

    Беяз или Сафиралис используются в той же дозировке и способе применения (т. е. в зависимости от времени начала терапии), что и для контрацепции.

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz или Beyaz используются в той же дозировке и применении (т. е. в сроки начала терапии), что и в качестве контрацепции.

    Предменструальное дисфорическое расстройство. Пероральный

    Яз или Беязис применяют в той же дозировке и введении (т.е. в сроки начала терапии), что и в целях контрацепции. (См. «Поральные препараты для обычного 21- или 28-дневного курса» в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Гиперчувствительность к препарату или любому ингредиенту в составе.
  • Известная или подозреваемая беременность.
  • Недиагностированное аномальное генитальное кровотечение.
  • Диплопия или любое поражение глаз, возникающее вследствие офтальмососудистых заболеваний.

  • Классическая мигрень.
  • Активное заболевание печени или холестатическая желтуха в анамнезе на фоне беременности или предшествующего приема пероральных контрацептивов.
  • Грудное вскармливание.
  • Тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения.
  • Цереброваскулярные заболевания или ИБС (включая ИМ). ).
  • Тяжелая гипертония.
  • Сахарный диабет с поражением сосудов.
  • Известная или подозреваемая карцинома молочной железы.
  • Известная или подозреваемая эстрогензависимая неоплазия (например, карцинома эндометрия).

  • Доброкачественная или злокачественная опухоль печени, развившаяся во время приема пероральных контрацептивов или других эстрогенов.

  • Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон: Противопоказаны женщинам с почечной недостаточностью, опухолями печени (доброкачественными или злокачественные) или заболевания печени, недостаточность надпочечников, высокий риск артериальных или венозных тромботических заболеваний, недиагностированные аномальные маточные кровотечения, рак молочной железы в анамнезе или другой рак, чувствительный к эстрогену или прогестину, а также при беременности.
  • Большинство экспертов утверждают, что в настоящее время не существует реальных противопоказаний к посткоитальной (экстренной) контрацепции с использованием рекомендованных схем и что польза обычно перевешивает любой теоретический или доказанный риск.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Повышен риск ряда серьезных заболеваний, включая тромбоэмболию, инсульт, инфаркт миокарда, опухоль печени, заболевание желчного пузыря, нарушения зрения, аномалии развития плода и гипертонию. Однако риск серьезных заболеваний или смертности очень мал у здоровых женщин без сопутствующих факторов риска.

    Трансдермальная система этинилэстрадиол/норэлгестромин

    Общее воздействие этинилэстрадиола и норэлгестромина выше у женщин, получающих Орто Евра, чем у женщин, получающих Орто Евра пероральный противозачаточный препарат, содержащий 35 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг норгестимата. (См. «Абсорбция» в разделе «Фармакокинетика»). Повышенное воздействие эстрогена может увеличить риск возникновения определенных побочных эффектов (например, венозной тромбоэмболии). В эпидемиологических исследованиях «случай-контроль», оценивающих риск венозной тромбоэмболии при применении Орто Евры по сравнению с применением пероральных контрацептивов, содержащих норгестимат или левоноргестрел и 30–35 мкг этинилэстрадиола, сообщалось о соотношении шансов от 0,9 (что указывает на отсутствие повышенного риска) до 2,4 (что указывает на повышенный риск).

    Непрерывный режим применения этинилэстрадиола/левоноргестрела

    Воздействие этинилэстрадиола и левоноргестрела выше у женщин, получающих либрел, чем у женщин, получающих оральные контрацептивы обычного цикла, содержащие ту же дозу этинилэстрадиола и аналогичную дозу прогестинового компонента ; использование Lybrel приводит к увеличению приема гормонов на 13 дополнительных недель в год.

    Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нарушения

    Положительная связь наблюдается между количеством эстрогена и прогестина в пероральных контрацептивах и риском сосудистых заболеваний. Используйте минимальные дозы эстрогена и прогестина, совместимые с низким уровнем неудач и индивидуальными потребностями женщины.

    Применять с осторожностью у женщин с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Повышенный риск ИМ, преимущественно у женщин, которые курят или имеют факторы риска ИБС (гипертония, гиперхолестеринемия, ожирение, диабет, преэкламптическая токсемия).

    Женщины, курящие сигареты во время перорального приема использование противозачаточных средств повышает риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; риск увеличивается с возрастом и при интенсивном курении (≥15 сигарет в день). (См. предупреждение в рамке.) Женщинам, использующим пероральные контрацептивы, настоятельно рекомендуется не курить.

    Может наблюдаться повышение АД. Регулярно измеряйте АД до и во время терапии.

    Может возникнуть задержка жидкости. Соблюдайте осторожность и тщательно наблюдайте за пациентами с состояниями, которые могут усугубляться задержкой жидкости.

    Повышенный риск тромбоэмболических и тромботических нарушений, включая артериальный тромбоз (например, инсульт, ИМ). Риск тромботических событий еще выше у женщин с другими факторами риска таких событий. Известные факторы риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) включают курение, ожирение, семейный анамнез и другие факторы (см. раздел «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Повышенный риск развития цереброваскулярных нарушений, включая тромботический и геморрагический инсульт; Риск обычно наибольший у курящих женщин старшего возраста (>35 лет) с гипертонической болезнью. Риск инсульта также увеличивается у женщин с другими факторами риска.

    Риск ВТЭ является самым высоким в течение первого года приема пероральных контрацептивов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что риск наиболее высок в течение первых 6 месяцев использования. Самый высокий риск ВТЭ зарегистрирован после начала или возобновления терапии (после ≥4-недельного перерыва в приеме лекарств) той же или другой комбинацией пероральных контрацептивов. Риск тромбоэмболических заболеваний постепенно исчезает после прекращения приема пероральных контрацептивов.

    Врачи и женщины должны быть внимательны к возможным ранним проявлениям тромбоэмболических и тромботических нарушений (например, тромбофлебиту, легочной эмболии, цереброваскулярной недостаточности, коронарной окклюзии, тромбозу сетчатки, мезентериальном тромбозу); немедленно прекратите прием противозачаточных средств при возникновении или подозрении на любое из этих нарушений.

    Обзор безопасности FDA показывает, что пероральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, могут быть связаны с повышенным риском ВТЭ по сравнению с пероральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел или другие прогестины; В эпидемиологических исследованиях увеличение риска при применении комбинаций, содержащих дроспиренон, варьировало от отсутствия увеличения до трехкратного увеличения. Из-за ограниченности данных причинно-следственная связь неясна. FDA предоставит обновленную информацию, когда она будет доступна.

    Прежде чем начать использование дроспиренонсодержащих пероральных контрацептивов у новых пользователей или у женщин, переходящих с других пероральных контрацептивов, рассмотрите риски и преимущества содержащих дроспиренон комбинаций, включая риск ВТЭ, специфический этой женщине. Прекратите использование, если возникнут артериальные или венозные тромботические явления. (См. Рекомендации пациентам.)

    Прекратите терапию эстроген-прогестиновыми контрацептивами, если это возможно, по крайней мере за 4 недели до операции, связанной с повышенным риском тромбоэмболии или длительной иммобилизации. Прежде чем возобновить применение, подождите 2 недели после плановой операции, связанной с повышенным риском тромбоэмболии, или после иммобилизации.

    Не начинайте эстроген-прогестиновую контрацептивную терапию ранее чем через 4 недели после родов у женщин, которые решили не кормить грудью, или у женщин, у которых произошло прерывание беременности в середине триместра. Риск тромбоэмболии снижается, а риск овуляции увеличивается через первые 3 недели после родов.

    Карцинома молочной железы и репродуктивных органов

    Многие исследования не выявили повышенного риска рака молочной железы у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или эстрогены. Однако некоторые исследования показали общий повышенный риск рака молочной железы у женщин, принимающих пероральные контрацептивы; определенные подгруппы женщин могут подвергаться повышенному риску (например, женщины <45 лет, используют в раннем детородном возрасте, используют в течение длительных периодов времени, используют перед первой доношенной беременностью). Эти результаты были получены только в некоторых исследованиях, а другие крупные исследования не выявили такой возможной связи.

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование пероральных контрацептивов может быть связано с повышенным риском рака шейки матки.

    Все пользователи эстроген-прогестиновых контрацептивов должны находиться под тщательным наблюдением с помощью физического осмотра и тестов Папаниколау. , по крайней мере, ежегодно.

    Влияние на печень

    Доброкачественные аденомы печени, связанные с применением пероральных контрацептивов; риск, по-видимому, увеличивается после ≥4 лет использования. Разрыв доброкачественной аденомы печени может привести к смерти в результате внутрибрюшного кровотечения.

    Повышен риск гепатоцеллюлярной карциномы у женщин, принимающих пероральные контрацептивы в течение >8 лет; эти виды рака встречаются редко.

    Могут изменить результаты тестов функции печени. Если такие результаты теста отклоняются от нормы, повторите тест через 2 месяца после прекращения приема противозачаточных средств. Прекратите прием при появлении желтухи.

    Эффекты со стороны глаз

    Сообщается о тромбозе сетчатки. При возникновении необъяснимой, внезапной или постепенной, частичной или полной потери зрения немедленно прекратите прием контрацептивов и начните обследование на предмет тромбоза вен сетчатки наряду с другими соответствующими диагностическими и терапевтическими мерами; проптоз или диплопия; отек диска зрительного нерва; или сосудистые поражения сетчатки.

    Пройдите обследование у офтальмолога для тех, кто носит контактные линзы, у которых развиваются нарушения зрения или изменения в переносимости линз и рассматривается возможность временного или постоянного прекращения ношения контактных линз.

    Заболевание желчного пузыря

    Применение пероральных контрацептивов и эстрогены, связанные с этим повышенный относительный риск заболеваний/операций желчного пузыря в течение жизни, особенно у молодых женщин. Недавние исследования показывают, что риск может быть минимальным у пациентов, использующих низкие дозы препаратов.

    Эндокринные и метаболические эффекты

    Сообщается о снижении толерантности к глюкозе. Мониторируйте пациентов с преддиабетом и диабетом.

    Может наблюдаться повышение концентрации триглицеридов в плазме, липопротеинов низкой плотности и общих фосфолипидов. Внимательно наблюдайте за женщинами с гиперлипидемией, получающими эстроген-прогестиновые пероральные контрацептивы.

    Существует вероятность возникновения гиперкалиемии у пациентов из группы высокого риска (например, с почечной или печеночной недостаточностью, недостаточностью надпочечников), получающих пероральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, из-за его антиминералокортикоидная активность.

    Головная боль

    Прекратите прием противозачаточных средств и определите причину, если мигрень возникает или обостряется, или когда развивается новый характер головной боли, который является рецидивирующим, постоянным или тяжелым.

    Нерегулярное кровотечение

    Прорывное кровотечение и/или Могут возникнуть кровянистые выделения (особенно в течение первых 3 месяцев применения), изменения менструального цикла, задержка менструации (во время применения) или аменорея (после применения). Оцените негормональные причины, злокачественные новообразования или беременность; если патология исключена, переход на другую формулировку может решить проблему или она может исчезнуть со временем. Исключите беременность у пациенток с аменореей.

    Использование пероральных контрацептивов длительного цикла (например, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) приводит к меньшему количеству запланированных менструаций (4 в год), чем оральные контрацептивы обычного цикла (( 13 в год), но чаще связан с нарушениями кровотечения.

    Использование фиксированной комбинации пероральных контрацептивов непрерывного действия (нециклических) (например, Либрела) устраняет кровотечение отмены; однако у некоторых женщин наблюдаются нерегулярные кровотечения и/или кровянистые выделения.

    Посткоитальная (экстренная) контрацепция: возможны нерегулярные вагинальные кровотечения; исключить беременность, если менструация задерживается >7 дней после предполагаемого начала.

    Общие меры предосторожности

    Физический осмотр и последующее наблюдение

    Рекомендуются ежегодный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Физикальное обследование может быть отложено до начала применения этих противозачаточных средств, если этого требует женщина и врач сочтет это целесообразным. Физикальное обследование должно включать особое внимание к артериальному давлению, молочным железам, животу и органам таза и должно включать тест Папаниколау (мазок Папаниколау) и соответствующие лабораторные анализы. Соблюдайте особую осторожность у женщин с сильным семейным анамнезом рака молочной железы или у которых есть узелки в груди.

    Эмоциональные расстройства

    Проявляйте осторожность у женщин с историей депрессии; прекратите прием, если во время использования возникнет тяжелая депрессия.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория X.

    Исключите беременность у любой пациентки, получающей эстроген-прогестиновые контрацептивы в обычном цикле и у которой пропущены 2 менструации подряд. Рассмотрите возможность беременности после первой задержки менструации у пациенток, которые не соблюдали предписанный режим контрацепции, а также у тех, кто получает эстроген-прогестиновые контрацептивы расширенного цикла (например, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Прекратите использование эстроген-прогестиновых контрацептивов, если беременность подтверждена.

    Существующие данные не свидетельствуют о связи между непреднамеренным использованием пероральных контрацептивов на ранних сроках беременности и тератогенными эффектами. Кроме того, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска врожденных дефектов у новорожденных, рожденных от женщин, которые до беременности использовали эстроген-прогестиновые контрацептивы.

    Эстрогены и/или прогестины, ранее использовавшиеся для лечения угрожающего или привычного аборта; эстрогены и/или прогестины в настоящее время считаются неэффективными для такого применения.

    Прогестиновые или эстроген-прогестиновые контрацептивы не следует использовать для индукции кровотечения отмены в качестве теста на беременность.

    Посткоитальный ( экстренная) контрацепция: нет необходимости исключать беременность при использовании посткоитальных схем контрацепции. Посткоитальные схемы контрацепции (например, левоноргестрел, эстроген-прогестиновые схемы) не обладают абортивными свойствами и не прерывают беременность после имплантации эндометрия. Никакого вреда для беременной женщины, течения беременности или плода от посткоитальных схем контрацепции не известно.

    Лактация

    Эстроген-прогестиновые контрацептивы могут снизить количество и качество молока, если их применять сразу после родов. Небольшие количества гормональных агентов попадают в молоко, и у младенцев сообщалось о таких побочных эффектах, как желтуха и увеличение груди. По возможности отложите использование эстроген-прогестиновых контрацептивов до тех пор, пока ребенок не будет отлучен от груди.

    Некоторые врачи рекомендуют кормящим женщинам, получающим высокие дозы посткоитальных схем контрацепции, использовать альтернативные источники молока для своих младенцев в течение как минимум 24 лет. часов после завершения режима. Другие авторитетные источники заявляют, что кормление грудью можно продолжать во время посткоитальных режимов контрацепции.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность эстроген-прогестиновых контрацептивов были установлены у женщин репродуктивного возраста. Ожидается, что безопасность и эффективность будут одинаковыми для подростков постпубертатного возраста <16 лет и пользователей старше 16 лет.

    Ожидается, что безопасность и эффективность пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, будут одинаковыми для подростков постпубертатного возраста <18 лет и пользователей старше 18 лет. Не показано перед менархе.

    Использование в пожилом возрасте

    Оральные контрацептивы не оценивались у женщин в возрасте ≥65 лет и не показаны этой группе населения.

    Нарушение функции печени

    Стероидные гормоны (включая пероральные контрацептивы) могут плохо метаболизироваться у пациентов с нарушением функции печени; используйте с осторожностью в этих лиц. (См. «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Распространенные побочные эффекты

    Тошнота, хлоазма или мелазма, прорывные кровотечения и/или кровянистые выделения, изменения молочных желез (болезненность, увеличение, секреция).

    На какие другие лекарства повлияют Estrogen-Progestin Combinations

    Эстрогены, метаболизируемые CYP3A4.

    Лекарственные средства, влияющие на микросомальные ферменты печени или метаболизирующиеся

    Вероятно фармакокинетическое взаимодействие с лекарственными средствами, которые являются ингибиторами, индукторами или субстратами CYP3A4, с возможным изменением метаболизма эстрогена и/или других лекарств.

    Конкретные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Ацетаминофен

    Возможно увеличение концентрация эстрогена; снижение концентрации ацетаминофена

    Противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, фелбамат, окскарбазепин, топирамат, примидон)

    Возможно снижение контрацептивной эффективности; повышенное прорывное кровотечение

    Противогрибковые средства

    Повышение концентрации этинилэстрадиола и этоногестрела (вагинальное противозачаточное кольцо НоваРинг) при одновременном применении вагинальных суппозиториев на масляной основе с нитратом миконазола

    Повышение концентрации в плазме противозачаточных стероидов с флуконазолом, итраконазолом или кетоконазолом

    Эффекты длительного применения вагинальных суппозиториев нитрата миконазола у женщин, использующих НоваРинг, не известны; ожидается, что эффективность контрацептивного кольца не повлияет

    Противоинфекционные агенты

    Противоинфекционные агенты, которые изменяют бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, могут снизить эффективность контрацепции и увеличить прорывные кровотечения

    Одновременное применение противоинфекционных средств (например, ампициллина, хлорамфеникола, неомицина, нитрофурантоина, пенициллина V, сульфаниламидов, тетрациклинов) может привести к снижению эффективности контрацепции.

    Противомикобактериальные средства (рифабутин, рифампицин)

    < р>Рифампицин: снижение эффективности контрацепции; увеличение прорывного кровотечения.

    Рифабутин: могут возникнуть аналогичные эффекты.

    Антиретровирусные препараты

    Возможные изменения фармакокинетики эстрогена и/или прогестина при применении некоторых ингибиторов ВИЧ-протеазы и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы

    Возможное снижение эффективности пероральных контрацептивов; неизвестно, относится ли это к вагинальным или трансдермальным контрацептивам

    Аскорбиновая кислота

    Возможно повышение концентрации эстрогена

    Аторвастатин

    Повышение концентрации эстрогена и прогестина

    Барбитураты

    Возможно снижение контрацептивной эффективности; повышенное прорывное кровотечение

    Бензодиазепины

    Снижение метаболизма некоторых бензодиазепинов (например, диазепама, хлордиазепоксида); повышенный метаболизм других бензодиазепинов (например, лоразепама, оксазепама, темазепама)

    Может потребоваться изменение дозировки бензодиазепинов

    β-адреноблокаторы

    Увеличение AUC метопролола; возможно повышение концентрации других β-адреноблокаторов, которые подвергаются метаболизму первого прохождения

    Может потребоваться снижение дозы β-адреноблокаторов

    Бозентан

    Возможное снижение эффективности контрацепции; усиление прорывного кровотечения

    Кортикостероиды

    Усиленное противовоспалительное действие гидрокортизона

    Повышение концентрации преднизолона и других кортикостероидов в плазме; возможно снижение печеночного метаболизма кортикостероидов или изменения связывания кортикостероидов с белками

    При одновременном применении с дексаметазоном возможно снижение эффективности контрацепции и увеличение прорывных кровотечений

    Наблюдайте за признаками чрезмерного воздействия кортикостероидов; коррекция дозы кортикостероидов может потребоваться при начале или прекращении приема пероральных контрацептивов

    Циклоспорин

    Повышение концентрации циклоспорина

    Гризеофульвин

    Возможно снижение дозы контрацептива эффективность; усиление прорывных кровотечений

    Препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке крови (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II типа 1, калийсберегающие диуретики, гепарин, антагонисты альдостерона [спиронолактон], НПВП)

    Потенциал при повышении концентрации калия в сыворотке крови при приеме пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон (Беяз, Сафирал, Ясмин, Яз)

    Определить концентрацию калия в сыворотке крови во время первого цикла приема пероральных контрацептивов

    Ламотриджин

    Снижение концентрации ламотриджина

    Может снизить контроль над приступами; может потребоваться коррекция дозы ламотриджина

    Меперидин

    Возможно снижение метаболизма меперидина; противоречивые данные

    Модафинил

    Возможно снижение контрацептивной эффективности; повышенное прорывное кровотечение

    Морфин

    Увеличенный клиренс морфина

    Спермицидный гель ноноксинол 9

    Фармакокинетическое взаимодействие маловероятно с вагинальным контрацептивным кольцом (НуваРинг)

    Эффекты длительного одновременного применения спермицидного геля ноноксинол 9 с противозачаточным вагинальным кольцом неизвестны

    Св. Зверобой (Hypericum perforatum)

    Снижение контрацептивной эффективности; усиление прорывных кровотечений

    Теофиллин

    Повышение концентрации теофиллина

    Трициклические антидепрессанты

    Возможное снижение метаболизма антидепрессанта

    Клиническое исследование важность неизвестна

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова