Estrogens, Conjugated

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Estrogens, Conjugated

Užívání samotných estrogenů u postmenopauzálních žen se obecně označuje jako estrogenní substituční terapie (ERT); použití estrogenů v kombinaci s progestiny se obvykle označuje jako hormonální substituční terapie (HRT) nebo postmenopauzální hormonální terapie. Další terapeutická možnost zahrnuje použití estrogenů v kombinaci s agonistou-antagonistou estrogenu; tato kombinace se označuje jako tkáňově selektivní estrogenový komplex (TSEC).

ERT

Léčba středně těžkých až těžkých vazomotorických symptomů spojených s menopauzou.

Řízení závažné vaginální suchosti, bolesti při pohlavním styku a vulvální a vaginální atrofie spojené s menopauzou. Pokud se používá pouze pro tuto indikaci, zvažte použití topických vaginálních přípravků.

Osteoporóza

Prevence osteoporózy. Používá se jako doplněk k dalším opatřením (např. dieta, vápník, vitamín D, cvičení se zátěží, fyzikální terapie) ke zpomalení dalšího úbytku kostní hmoty a progrese osteoporózy u žen po menopauze.

Estrogeny jsou účinné v prevenci osteoporózy, ale jsou spojeny s řadou nežádoucích účinků. Pokud je prevence postmenopauzální osteoporózy jedinou indikací léčby, zvažte alternativní léčbu (např. alendronát, raloxifen, risedronát).

Byl účinný při léčbě osteoporózy u žen po menopauze. Dříve doporučován jako terapie první volby; doporučení o vhodném užívání HRT však byla revidována na základě zjištění studie WHI. (Viz upozornění v rámečku.) Vyhodnoťte rizika a přínosy dlouhodobého užívání HRT v léčbě osteoporózy, vezměte v úvahu zvýšené riziko rakoviny prsu a kardiovaskulárních onemocnění, dostupnost dalších farmakologických modalit (např. alendronát, kalcitonin, vápník, raloxifen , risedronát, vitamín D) a faktory životního stylu, které lze upravit.

Bylo použito u omezeného počtu anorektických žen s chronickou amenoreou ke snížení ztráty vápníku† [off-label], a tím ke snížení rizika osteoporózy.

Osteoporóza vyvolaná kortikosteroidy

Byla používána k prevenci úbytku kostní hmoty u žen po menopauze, které dostávaly léčbu nízkými až středními dávkami kortikosteroidů† [off-label].

Hypoestrogenismus

Léčba hypoestrogenismu sekundárního k hypogonadismu, kastraci nebo primárnímu selhání vaječníků. Používá se k indukci puberty u dospívajících s opožděnou pubertou v důsledku hypogonadismu.

Metastatický karcinom prsu

Paliativní léčba metastatického karcinomu prsu u vybraných žen a mužů. Jeden z několika agentů druhé linie.

Karcinom prostaty

Paliativní léčba pokročilého androgen-dependentního karcinomu prostaty.

Abnormální děložní krvácení

Léčba abnormálního děložního krvácení v důsledku hormonální nerovnováhy při absenci organické patologie.

Snížení kardiovaskulárního rizika† [off-label]

ERT nebo HRT nesnižují výskyt kardiovaskulárních onemocnění. AHA, American College of Obstetricians and Gynecologists, FDA a výrobci doporučují, aby hormonální terapie nebyla používána k prevenci srdečních onemocnění u zdravých žen (primární prevence) nebo k ochraně žen s již existujícím srdečním onemocněním (sekundární prevence).

Alzheimerova choroba

Předchozí užívání HRT, ale ne aktuální HRT, pokud takové užívání nepřesáhne 10 let, spojené se sníženým rizikem Alzheimerovy choroby† [off-label]. Nebylo prokázáno, že estrogeny brání progresi Alzheimerovy choroby; Americká akademie neurologie doporučuje, aby se estrogeny nepoužívaly k léčbě Alzheimerovy choroby.

Zahájení ERT nebo HRT u žen ve věku ≥ 65 let, které není spojeno se zlepšením kognitivních funkcí. Některé ženy užívající ERT nebo HRT pociťují škodlivé účinky. Výskyt pravděpodobné demence u žen užívajících ERT nebo HRT byl vyšší než u žen užívajících placebo. (Viz upozornění v rámečku.) Použití ERT nebo HRT k prevenci demence nebo kognitivního poklesu u žen ve věku ≥ 65 let se nedoporučuje.

Poporodní zvětšení prsou

V minulosti používáno k prevenci poporodního zvětšení prsou† [off-label]; FDA stáhla schválení léků obsahujících estrogen pro tuto indikaci, protože estrogeny se neprokázaly jako bezpečné pro toto použití. (Viz Laktace v části Upozornění.)

Těhotenství

Není účinný pro žádný účel během těhotenství; použití kontraindikováno u těhotných žen. (Viz Těhotenství v části Upozornění.)

Související drogy

Jak používat Estrogens, Conjugated

Obecné

  • Progestin se obecně přidává k estrogenové terapii (HRT) u žen s neporušenou dělohou. Přidání progestinu po dobu ≥ 10 dnů na cyklus estrogenu nebo denně s estrogenem snižuje výskyt hyperplazie endometria a související riziko karcinomu endometria u žen s intaktní dělohou.
  • Jako alternativa k progestinu snižuje použití bazedoxifenu (agonista-antagonista estrogenu) ve fixní kombinaci s konjugovanými estrogeny riziko hyperplazie endometria.
  • ERT je vhodný u žen, které podstoupily hysterektomii (aby se zabránilo zbytečné expozici progestinům).

    • Podávání

    Konjugované estrogeny USP obvykle podávané perorálně; mohou být také podávány intravaginálně nebo hlubokou IM nebo pomalou IV injekcí.

    Podávejte syntetické konjugované estrogeny A a syntetické konjugované estrogeny B perorálně.

    Estrogenová terapie se obecně podává v kontinuálním denním dávkovém režimu nebo alternativně v cyklickém režimu. Při cyklickém podávání se estrogen obvykle podává jednou denně po dobu 3 týdnů, po nichž následuje 1 týden bez léku nebo jednou denně po dobu 25 dnů, po nichž následuje 5 dnů bez; režim se podle potřeby opakuje.

    Pokud je vyžadováno parenterální podání konjugovaných estrogenů USP, je preferována IV injekce kvůli rychlejší odezvě ve srovnání s IM injekcí.

    Orální podání

    Orální přípravky obsahující medroxyprogesteron acetát v kombinaci s konjugovanými estrogeny USP jako monofázické nebo dvoufázové režimy jsou komerčně dostupné v mnemotechnickém dávkovacím balení, které pomáhá uživateli dodržovat předepsané dávkovací schéma.

    Perorální přípravek obsahující bazedoxifen acetát ve fixní kombinaci s konjugovaným estrogens je komerčně dostupný v 30denním balení včetně 2 blistrových balení po 15 tabletách.

    IV podávání

    Informace o kompatibilitě roztoků a léků naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

    Podávejte přímou IV injekcí.

    Rekonstituce

    Rekonstituujte lahvičku obsahující 25 mg konjugovaných estrogenů USP s 5 ml sterilní vody na injekci. Silně netřeste. Podávejte ihned po rekonstituci.

    Rychlost podávání

    Podávejte pomalu (abyste se vyhnuli reakci zrudnutí).

    IM podání

    Podávejte hlubokou IM injekcí.

    Rekonstituce

    Rekonstituujte lahvičku obsahující 25 mg konjugovaných estrogenů USP s 5 ml sterilní vody na injekci. Silně netřeste. Podávejte ihned po rekonstituci.

    Vaginální podání

    Podávejte intravaginálně jako vaginální krém.

    Dávkování

    Individualizovat dávkování podle aktuálního stavu léčených a toleranci a terapeutické odpovědi pacienta.

    Abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků, používejte nejnižší možné účinné dávkování. Kvůli možnému zvýšenému riziku kardiovaskulárních příhod, rakoviny prsu a žilních tromboembolických příhod omezte estrogen, estrogen/progestin nebo konjugované estrogeny ve fixní kombinaci s Bazedoxifenem na nejnižší účinné dávky a nejkratší dobu léčby v souladu s cíli léčby a riziky pro jednotlivé ženy.

    Pravidelně přehodnocujte užívání estrogenu, estrogenu/progestinu nebo konjugovaných estrogenů ve fixní kombinaci s bazedoxifenem (tj. v 3 až 6měsíčních intervalech).

    Pediatričtí pacienti

    Hypoestrogenismus Orální

    Konjugované estrogeny USP: 0,15 mg denně může vyvolat vývoj prsou. Zvyšujte dávkování v 6 až 12měsíčních intervalech, abyste dosáhli vhodného rozvoje kostního věku a uzavření epifýz.

    Konjugované estrogeny USP: 0,625 mg denně (s progestiny) dostačující k vyvolání umělé cyklické menses a k udržení kostní minerální denzity (BMD) po kostní zralosti.

    Dospělí

    Estrogenová substituční terapie Vasomotorické příznaky Orální

    Konjugované estrogeny USP: Zpočátku 0,3 mg denně kontinuálně nebo v cyklickém režimu (25 dní na, 5 dní bez). Upravte dávkování na základě odpovědi pacienta.

    Syntetické konjugované estrogeny A: Zpočátku 0,45 mg denně. Může zvýšit dávku až na 1,25 mg denně.

    Syntetické konjugované estrogeny B: Zpočátku 0,3 mg denně. Může zvýšit dávku až na 1,25 mg denně. Upravte dávkování podle odpovědi pacienta.

    Konjugované estrogeny USP ve fixní kombinaci s medroxyprogesteron acetátem (Prempro), monofázický režim: Zpočátku konjugované estrogeny USP 0,3 mg s medroxyprogesteron acetátem 1,5 mg denně. Alternativně konjugované estrogeny USP 0,45 mg s medroxyprogesteron acetátem 1,5 mg denně, konjugované estrogeny USP 0,625 mg s medroxyprogesteron acetátem 2,5 mg denně nebo konjugované estrogeny USP 0,625 mg s medroxyprogesteron acetátem 5 mg denně> Conjugated estrogeny USP 5 mg denně.

    medroxyprogesteron acetát (Premphase), dvoufázový režim: Konjugované estrogeny USP 0,625 mg denně; medroxyprogesteron acetát 5 mg denně ve dnech 15–28 cyklu.

    Konjugované estrogeny ve fixní kombinaci s bazedoxifen acetátem: Konjugované estrogeny 0,45 mg s bazedoxifenem 20 mg jednou denně.

    Vulvální a vaginální atrofie orální

    Konjugované estrogeny USP: Zpočátku 0,3 mg denně kontinuálně nebo v cyklickém režimu (25 dní na, 5 dní bez). Upravte dávkování na základě odpovědi pacienta.

    Syntetické konjugované estrogeny A: 0,3 mg denně.

    Syntetické konjugované estrogeny B: 0,3 mg denně.

    Konjugované estrogeny USP ve fixní kombinaci s medroxyprogesteronacetátem (Prempro), monofázický režim: Zpočátku konjugované estrogeny USP 0,3 mg s medroxyprogesteronacetátem 1,5 mg denně. Alternativně konjugované estrogeny USP 0,45 mg s medroxyprogesteronacetátem 1,5 mg denně, konjugované estrogeny USP 0,625 mg s medroxyprogesteronacetátem 2,5 mg denně nebo konjugované estrogeny USP 0,625 mg s medroxyprogesteronacetátem 5 mg denně> Conjugated estrogeny USP 5 mg denně.

    medroxyprogesteron acetát (Premphase), dvoufázový režim: Konjugované estrogeny USP 0,625 mg denně; medroxyprogesteron acetát 5 mg denně ve dnech 15–28 cyklu.

    Vaginální

    Konjugované estrogeny USP: 0,5–2 g denně v cyklickém režimu (3 týdny na, 1 týden bez).

    Prevence osteoporózy u žen po menopauze perorálně

    Konjugované estrogeny USP: Zpočátku 0,3 mg denně kontinuálně nebo v cyklickém režimu (25 dní na, 5 dní bez). Upravte dávkování na základě klinické odpovědi a odpovědi BMD.

    Konjugované estrogeny USP ve fixní kombinaci s medroxyprogesteronacetátem (Prempro), monofázický režim: Zpočátku konjugované estrogeny USP 0,3 mg s medroxyprogesteronacetátem 1,5 mg denně. Alternativně konjugované estrogeny USP 0,45 mg s medroxyprogesteronacetátem 1,5 mg denně, konjugované estrogeny USP 0,625 mg s medroxyprogesteronacetátem 2,5 mg denně nebo konjugované estrogeny USP 0,625 mg s medroxyprogesteronacetátem 5 mg denně. Upravte dávkování na základě klinické odpovědi a odpovědi BMD.

    Konjugované estrogeny USP s medroxyprogesteron acetátem (Premphase), dvoufázový režim: Konjugované estrogeny USP 0,625 mg denně; medroxyprogesteron acetát 5 mg denně ve dnech 15–28 cyklu.

    Konjugované estrogeny ve fixní kombinaci s bazedoxifen acetátem: Konjugované estrogeny 0,45 mg s bazedoxifenem 20 mg jednou denně.

    Hypoestrogenismus Ženský hypogonadismus Orální

    Konjugované estrogeny USP: 0,3–0,625 mg denně v cyklickém režimu (3 týdny na, 1 týden bez). Upravte dávkování na základě závažnosti příznaků a citlivosti endometria.

    Kastrace žen nebo primární selhání vaječníků Orální

    Konjugované estrogeny USP: 1,25 mg denně v cyklickém režimu. Upravte dávkování na základě závažnosti příznaků a klinické odpovědi.

    Metastatický karcinom prsu perorálně

    Konjugované estrogeny USP: 10 mg 3krát denně po dobu ≥ 3 měsíců.

    Karcinom prostaty perorálně

    Konjugované estrogeny USP: 1,25–2,5 mg 3krát denně.

    Abnormální děložní krvácení IV nebo IM

    Konjugované estrogeny USP: 25 mg; může opakovat dávku za 6–12 hodin.

    Varování

    Kontraindikace
  • Nediagnostikované abnormální genitální krvácení.
  • Známá nebo suspektní rakovina prsu nebo rakovina prsu v anamnéze (kromě případů, kdy se používají pro paliativní léčbu metastatického onemocnění u vhodně vybraných jedinců).
  • Známá nebo předpokládaná estrogen-dependentní neoplazie.
  • Aktivní DVT nebo plicní embolie; anamnéza hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie.
  • Aktivní nebo nedávné (během minulého roku) arteriální tromboembolické onemocnění (např. mrtvice, infarkt myokardu).
  • Onemocnění nebo poškození jater.
  • Známý nedostatek proteinu C, proteinu S nebo antitrombinu nebo jiné známé trombofilní poruchy.
  • Známé nebo předpokládané těhotenství.
  • Známá přecitlivělost na estrogen nebo jakoukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Kardiovaskulární poruchy

    Estrogenová/progestinová terapie spojená se zvýšeným rizikem IM, cévní mozkové příhody, hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Estrogenová terapie spojená se zvýšeným rizikem mrtvice a hluboké žilní trombózy. (Viz Varování v rámečku.) Okamžitě přerušte podávání estrogenů, pokud se některá z těchto příhod objeví nebo je na ni podezření. Použití ERT nebo HRT se nedoporučuje u žen s anamnézou cévní mozkové příhody nebo tranzitorních ischemických ataků. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Vhodně řiďte rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění (např. hypertenze, diabetes mellitus, užívání tabáku, hypercholesterolémie, obezita) a/nebo žilní tromboembolie (osobní nebo rodinná anamnéza žilní tromboembolie, obezita, systémový lupus erythematodes). (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Přerušte podávání estrogenů, kdykoli je to možné, alespoň 4–6 týdnů před operací, která je spojena se zvýšeným rizikem tromboembolie, nebo při delší imobilizaci.

    Rakovina endometria

    Užívání estrogenové terapie bez odporu u žen, které mají dělohu, je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny endometria. Klinický dohled a hodnocení jsou zásadní. Proveďte diagnostické testy k vyloučení malignity u žen s nediagnostikovaným, přetrvávajícím nebo opakujícím se abnormálním vaginálním krvácením.

    Výskyt hyperplazie endometria je podstatně snížen, pokud jsou současně používány progestiny. Současné užívání estrogenového agonisty/antagonisty bazedoxifenu také snižuje riziko hyperplazie endometria spojené s konjugovanými estrogeny.

    Rakovina prsu

    HRT spojená se zvýšeným rizikem rakoviny prsu nebo zvýšením abnormálních mamografických vyšetření vyžadujících další vyšetření.

    < Všechny ženy po menopauze by měly podstupovat každoroční vyšetření prsů klinikem a provádět měsíční samovyšetření. Naplánujte si pravidelnou mamografii na základě věku pacientky a rizikových faktorů.

    Demence

    ERT nebo HRT u žen ve věku ≥ 65 let byly spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje pravděpodobné demence. Zda se tato zjištění týkají mladších žen, není známo. (Viz Alzheimerova choroba v části Použití.)

    Onemocnění žlučníku

    ERT spojená se zvýšeným rizikem onemocnění žlučníku vyžadujícího chirurgický zákrok.

    Hyperkalcémie

    Estrogeny mohou způsobit těžkou hyperkalcémii u pacientů s rakovinou prsu a kostními metastázami. Pokud dojde k hyperkalcémii, přerušte léčbu a zahajte vhodnou terapii ke snížení koncentrací vápníku v séru.

    Účinky na oči

    Byla hlášena trombóza sítnice. Dojde-li k náhlé částečné nebo úplné ztrátě zraku nebo náhlému nástupu proptózy, diplopie nebo migrény, přerušte vyšetření. Pokud při vyšetření zaznamenáte léze papily nebo retinální vaskulární léze, vysaďte estrogeny.

    Obecná opatření

    Zvýšený TK

    Vzácně se podstatné zvýšení TK připisuje idiosynkratickým reakcím na estrogen. ERT obecně není spojena se zvýšeným TK. Kontrolujte krevní tlak v pravidelných intervalech.

    Hypertriglyceridémie

    Estrogenová terapie může být spojena se zvýšením plazmatických koncentrací triglyceridů, což vede k pankreatitidě u žen se zvýšenými sérovými lipidy. Pokud se objeví pankreatitida, zvažte přerušení léčby.

    Zadržování tekutin

    Estrogeny mohou způsobit určitý stupeň zadržování tekutin; používat s opatrností a pečlivým sledováním u pacientů se stavy, které by se mohly zhoršit zadržováním tekutin (např. srdeční nebo renální poškození).

    Hypokalcémie

    Používejte opatrně u pacientů s hypoparatyreózou, protože se může objevit hypokalcémie vyvolaná estrogeny.

    Hereditární angioedém

    Estrogeny mohou zhoršit příznaky angioedému u žen s hereditárním angioedémem.

    Rakovina vaječníků

    Dlouhodobá estrogenová terapie spojená se zvýšeným výskytem rakoviny vaječníků v některých epidemiologických studiích. Jiné studie neprokázaly klinicky významnou souvislost.

    Endometrióza

    Estrogeny mohou endometriózu zhoršit.

    Maligní transformace reziduálních endometriálních implantátů hlášená vzácně u žen, kterým byl po hysterektomii podáván estrogen bez odporu. Zvažte přidání progestinu u žen s reziduální endometriózou po hysterektomii.

    Další stavy

    Estrogeny mohou zhoršit astma, diabetes mellitus, epilepsii, migrénu, porfyrii, systémový lupus erythematodes a jaterní hemangiomy; používat opatrně u pacientů s těmito stavy.

    Bezpečnostní opatření specifická pro vaginální podávání

    Vystavení konjugovaným estrogenům USP vaginální krém může oslabit latexové kondomy. Zvažte možnost, že krém oslabí a přispěje k ochrannému selhání latexových nebo pryžových kondomů, bránic nebo cervikálních čepiček.

    Použití fixních kombinací

    Pokud se progestin používá ve spojení s estrogenovou terapií, zvažte upozornění bezpečnostní opatření a kontraindikace spojené s progestinovou terapií.

    Pokud se bazedoxifen používá v kombinaci s konjugovanými estrogeny, zvažte obvyklá upozornění, preventivní opatření, kontraindikace a interakce spojené s bazedoxifenem. U každého léku ve fixní kombinaci je třeba vzít v úvahu varovné informace platné pro konkrétní populace (např. těhotné nebo kojící ženy, osoby s poruchou funkce jater nebo ledvin, geriatrické pacienty).

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie X. (viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    In utero expozice žen diethylstilbestrolu (DES [již není komerčně dostupný v USA]) je spojena se zvýšeným rizikem vaginální adenózy, spinocelulární dysplazie děložního čípku a jasnobuněčného vaginálního karcinomu v pozdějším věku.

    In utero expozice mužů DES je spojena se zvýšeným rizikem genitálních abnormalit a možná i varlat. rakovina později v životě.

    Ženy, které dostávají DES během těhotenství, mohou mít zvýšené riziko rakoviny prsu; kauzální vztah neprokázaný.

    Kojení

    Podávání estrogenů kojícím ženám bylo spojeno se sníženým množstvím a nižší kvalitou mléka. V mléce žen užívajících tyto léky byla zjištěna detekovatelná množství estrogenů. Doporučuje se opatrnost. Konjugované estrogeny/bazedoxifen ve fixní kombinaci se nedoporučuje používat u kojících žen.

    Pediatrické použití

    Estrogenová terapie se používá k indukci puberty u dospívajících s některými formami pubertálního zpoždění. Bezpečnost a účinnost estrogenů u dětí není jinak stanovena.

    Estrogenovou terapii používejte opatrně a pečlivě sledujte, pokud růst kostí ještě není dokončen, protože estrogeny mohou způsobit předčasné uzavření epifýz.

    Estrogenová terapie u prepubertálních dívek vyvolává předčasný vývoj prsou a vaginální kornifikaci a může vyvolat vaginální krvácení. Estrogenová terapie u chlapců může modifikovat normální pubertální proces.

    Geriatrické použití

    Žádné podstatné rozdíly v bezpečnosti u žen ve věku ≥ 65 let ve srovnání s mladšími ženami; zvýšený výskyt cévní mozkové příhody a invazivního karcinomu prsu hlášený u žen ve věku ≥ 75 let ve srovnání s mladšími ženami.

    Konjugované estrogeny/bazedoxifen ve fixní kombinaci se nedoporučuje používat u žen ve věku ≥ 75 let.

    Možné zvýšené riziko rozvoje pravděpodobné demence u žen ve věku ≥ 65 let. (Viz Demence v části Upozornění.)

    Klinické studie estrogenů samotných nebo v kombinaci s progestinem nezahrnovaly dostatečný počet pacientek ve věku ≥ 65 let, aby bylo možné určit, zda geriatričtí pacienti reagují odlišně než mladší pacienti.

    Porucha funkce jater

    Estrogeny mohou být u pacientů s poruchou funkce jater špatně metabolizovány. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Opatrnost se doporučuje u pacientek s anamnézou cholestatické žloutenky související s předchozím užíváním estrogenů nebo s těhotenstvím; přerušte, pokud se žloutenka opakuje.

    Renální poškození

    Používejte opatrně. (Viz Zadržování tekutin v části Upozornění.)

    Časté nežádoucí účinky

    Bolesti břicha, astenie, plynatost, křeče v nohách, pruritus, vaginální krvácení, vaginitida, vaginální moniliáza.

    Co ovlivní další léky Estrogens, Conjugated

    Zdá se, že je částečně metabolizován CYP3A4.

    Léky ovlivňující jaterní mikrozomální enzymy

    Inhibitory CYP3A4: Potenciální farmakokinetická interakce (zvýšené plazmatické koncentrace estrogenu).

    Induktory CYP3A4: Potenciální farmakokinetická interakce (snížené plazmatické koncentrace estrogenu).

    Specifické léky a potraviny

    Léky nebo potraviny

    Interakce

    Komentáře

    Antikoagulancia, perorální

    Možná snížená antikoagulační aktivita

    Monitorovat; v případě potřeby zvyšte dávkování warfarinu

    Antimykotika, azoly (itrakonazol, ketokonazol)

    Možné zvýšené plazmatické koncentrace estrogenu; zvýšený potenciál nežádoucích účinků

    Karbamazepin

    Možné snížení plazmatických koncentrací estrogenu; potenciál pro snížení terapeutických účinků a/nebo změn děložního krvácení

    Kortikosteroidy (hydrokortizon)

    Zesílené protizánětlivé účinky u pacientek s chronickým zánětlivým kožním onemocněním

    Sledujte známky nadměrného účinku kortikosteroidů; upravit dávkování kortikosteroidů při zahájení nebo vysazení estrogenu

    Grapfruitový džus

    Možné zvýšené plazmatické koncentrace estrogenu; zvýšený potenciál nežádoucích účinků

    Makrolidová antibiotika (klaritromycin, erythromycin)

    Možné zvýšené plazmatické koncentrace estrogenu; zvýšený potenciál nežádoucích účinků

    Medroxyprogesteron

    Interakce nepravděpodobná

    Fenobarbital

    Možné snížené plazmatické koncentrace estrogenu; možnost snížení terapeutických účinků a/nebo změn děložního krvácení

    Rifampin

    Možné snížené plazmatické koncentrace estrogenu; potenciál pro snížení terapeutických účinků a/nebo změny děložního krvácení

    Ritonavir

    Možné zvýšené plazmatické koncentrace estrogenu; zvýšený potenciál nežádoucích účinků

    St. Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum)

    Možné snížené plazmatické koncentrace estrogenu; potenciál pro snížení terapeutických účinků a/nebo změny děložního krvácení

    Přípravky na štítnou žlázu

    Zvýšené koncentrace globulinů vážících štítnou žlázu

    Může být zapotřebí zvýšené dávky látek nahrazujících štítnou žlázu; sledovat funkci štítné žlázy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova

    AI Assitant