Estrogens, Conjugated

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Estrogens, Conjugated

Η χρήση μόνο οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες αναφέρεται γενικά ως θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων (ERT). Η χρήση οιστρογόνων σε συνδυασμό με προγεστίνες συνήθως αναφέρεται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) ή μεταεμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία. Μια άλλη θεραπευτική επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση οιστρογόνων σε συνδυασμό με έναν αγωνιστή-ανταγωνιστή οιστρογόνου. Αυτός ο συνδυασμός αναφέρεται ως σύμπλεγμα ιστού εκλεκτικού οιστρογόνου (TSEC).

ERT

Διαχείριση μέτριων έως σοβαρών αγγειοκινητικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση.

Διαχείριση σοβαρής κολπικής ξηρότητας, πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή και ατροφίας του αιδοίου και του κόλπου που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση. Εάν χρησιμοποιείται αποκλειστικά για αυτήν την ένδειξη, σκεφτείτε τη χρήση τοπικών κολπικών σκευασμάτων.

Οστεοπόρωση

Πρόληψη της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιείται συμπληρωματικά με άλλα μέτρα (π.χ. δίαιτα, ασβέστιο, βιταμίνη D, άσκηση με βάρος, φυσικοθεραπεία) για την επιβράδυνση της περαιτέρω οστικής απώλειας και της εξέλιξης της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Τα οιστρογόνα είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, αλλά συνδέονται με μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν η πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης είναι η μόνη ένδειξη για θεραπεία, σκεφτείτε εναλλακτική θεραπεία (π.χ. αλενδρονάτη, ραλοξιφαίνη, ρισεδρονάτη).

Ήταν αποτελεσματική στη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Παλαιότερα συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Ωστόσο, οι συστάσεις για την κατάλληλη χρήση της HRT έχουν αναθεωρηθεί με βάση τα ευρήματα της μελέτης WHI. (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Αξιολογήστε τους κινδύνους και τα οφέλη της μακροχρόνιας χρήσης HRT στη διαχείριση της οστεοπόρωσης, λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού και καρδιαγγειακής νόσου, τη διαθεσιμότητα άλλων φαρμακολογικών τρόπων (π.χ. αλενδρονάτη, καλσιτονίνη, ασβέστιο, ραλοξιφαίνη , ρισεδρονάτη, βιταμίνη D) και παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να τροποποιηθούν.

Έχει χρησιμοποιηθεί σε περιορισμένο αριθμό ανορεξικών γυναικών με χρόνια αμηνόρροια για τη μείωση της απώλειας ασβεστίου† [εκτός ετικέτας] και, ως εκ τούτου, τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης.

Οστεοπόρωση που προκαλείται από κορτικοστεροειδή

Έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της απώλειας οστικής μάζας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με χαμηλή έως μέτρια δόση κορτικοστεροειδών† [εκτός ετικέτας].

Υποοιστρογονισμός

Θεραπεία του υποοιστρογονισμού που οφείλεται σε υπογοναδισμό, ευνουχισμό ή πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια. Χρησιμοποιείται για την επαγωγή της εφηβείας σε εφήβους με καθυστέρηση στην εφηβεία λόγω υπογοναδισμού.

Μεταστατικό καρκίνωμα μαστού

Παρηγορητική θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε επιλεγμένες γυναίκες και άνδρες. Ένας από τους πολλούς πράκτορες δεύτερης γραμμής.

Καρκίνωμα προστάτη

Παρηγορητική θεραπεία του προχωρημένου ανδρογονοεξαρτώμενου καρκινώματος του προστάτη.

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας

Θεραπεία μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας λόγω ορμονικής ανισορροπίας απουσία οργανικής παθολογίας.

Μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου† [εκτός ετικέτας]

Η ERT ή η HRT δεν μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Το AHA, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, FDA και οι κατασκευαστές συνιστούν να μην χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων σε υγιείς γυναίκες (πρωτογενής πρόληψη) ή για την προστασία γυναικών με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο (δευτερεύουσα πρόληψη).

Νόσος Alzheimer

Προηγούμενη χρήση HRT, αλλά όχι τρέχουσα HRT, εκτός εάν η χρήση αυτή υπερβαίνει τα 10 χρόνια, που σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο για τη νόσο του Alzheimer† [εκτός ετικέτας]. Τα οιστρογόνα δεν έχουν αποδειχθεί ότι αποτρέπουν την εξέλιξη της νόσου του Αλτσχάιμερ. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας συνιστά να μην χρησιμοποιούνται οιστρογόνα για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer.

Η έναρξη της ERT ή της HRT σε γυναίκες ηλικίας ≥65 ετών δεν σχετίζεται με βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας. Ορισμένες γυναίκες που λαμβάνουν ERT ή HRT παρουσιάζουν επιβλαβείς επιπτώσεις. Η συχνότητα εμφάνισης πιθανής άνοιας σε γυναίκες που λάμβαναν ERT ή HRT ήταν υψηλότερη από εκείνη σε γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο. (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Η χρήση ERT ή HRT για την πρόληψη της άνοιας ή της γνωστικής έκπτωσης σε γυναίκες ≥65 ετών δεν συνιστάται.

Μεταγεννητική διόγκωση στήθους

Χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για την πρόληψη της διόγκωσης του μαστού μετά τον τοκετό† [εκτός ετικέτας]. Η FDA έχει ανακαλέσει την έγκριση φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα για αυτήν την ένδειξη, καθώς τα οιστρογόνα δεν έχουν αποδειχθεί ασφαλή για αυτή τη χρήση. (Βλ. Γαλουχία στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Εγκυμοσύνη

Δεν είναι αποτελεσματικό για κανέναν σκοπό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. η χρήση αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. (Δείτε Εγκυμοσύνη στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Estrogens, Conjugated

Γενικά

  • Μια προγεστίνη γενικά προστίθεται στη θεραπεία με οιστρογόνα (HRT) σε γυναίκες με άθικτη μήτρα. Η προσθήκη προγεστίνης για ≥10 ημέρες ανά κύκλο οιστρογόνων ή καθημερινά με οιστρογόνα μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου και τον επακόλουθο κίνδυνο καρκινώματος του ενδομητρίου σε γυναίκες με άθικτη μήτρα.
  • Ως εναλλακτική λύση στην προγεστίνη, η χρήση βαζεδοξιφένης (ένας αγωνιστής-ανταγωνιστής οιστρογόνων) σε σταθερό συνδυασμό με συζευγμένα οιστρογόνα μειώνει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου.
  • Η ΕΡΤ είναι κατάλληλη σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή (για να αποφευχθεί η περιττή έκθεση σε προγεστίνες).

    • Χορήγηση

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP που συνήθως χορηγούνται από το στόμα. μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοκολπικά ή με βαθιά ενδοφλέβια ή αργή IV ένεση.

    Χορηγήστε συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα Α και συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα Β από το στόμα.

    Η θεραπεία με οιστρογόνα γενικά χορηγείται σε ένα συνεχές ημερήσιο δοσολογικό σχήμα ή, εναλλακτικά, σε ένα κυκλικό σχήμα. Όταν χορηγείται κυκλικά, τα οιστρογόνα συνήθως χορηγούνται μία φορά την ημέρα για 3 εβδομάδες ακολουθούμενη από 1 εβδομάδα χωρίς το φάρμακο ή μία φορά την ημέρα για 25 ημέρες ακολουθούμενη από 5 ημέρες άδεια. επαναλαμβάνεται ανάλογα με τις ανάγκες.

    Όταν απαιτείται παρεντερική χορήγηση συζευγμένων οιστρογόνων USP, προτιμάται η ενδοφλέβια ένεση λόγω της ταχύτερης ανταπόκρισης σε σύγκριση με την ενδοφλέβια ένεση.

    Από του στόματος χορήγηση

    Παρασκευάσματα από το στόμα. που περιέχει οξική μεδροξυπρογεστερόνη σε συνδυασμό με συζευγμένα οιστρογόνα Η USP ως μονοφασικά ή διφασικά σχήματα διατίθεται στο εμπόριο σε συσκευασία διανομής μνημονικών για να βοηθήσει τον χρήστη να συμμορφωθεί με το συνταγογραφούμενο δοσολογικό σχήμα. Τα οιστρογόνα διατίθενται στο εμπόριο σε συσκευασία 30 ημερών που περιλαμβάνει 2 συσκευασίες κυψέλης των 15 δισκίων η καθεμία.

    IV Χορήγηση

    Για πληροφορίες συμβατότητας διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στην ενότητα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

    >

    Χορήγηση με άμεση ενδοφλέβια ένεση.

    Ανασύσταση

    Ανασύσταση φιαλιδίου που περιέχει 25 mg συζευγμένων οιστρογόνων USP με 5 mL αποστειρωμένου νερού για ένεση. Μην ανακινείτε δυνατά. Χορηγήστε αμέσως μετά την ανασύσταση.

    Ρυθμός χορήγησης

    Χορηγήστε αργά (για να αποφευχθεί η αντίδραση έξαψης).

    Χορήγηση IM

    Χορήγηση με βαθιά ένεση IM.

    Ανασύσταση

    Φιαλίδιο ανασύστασης που περιέχει 25 mg συζευγμένων οιστρογόνων USP με 5 mL αποστειρωμένου νερού για ένεση. Μην ανακινείτε δυνατά. Χορηγήστε αμέσως μετά την ανασύσταση.

    Κολπική χορήγηση

    Χορηγήστε ενδοκολπικά ως κολπική κρέμα.

    Δοσολογία

    Εξατομικεύστε τη δόση ανάλογα με την πάθηση που υπάρχει. αντιμετωπίζονται και την ανοχή και τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς.

    Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση. Λόγω του πιθανού αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων, καρκίνου του μαστού και φλεβικών θρομβοεμβολικών επεισοδίων, περιορίστε τα οιστρογόνα, οιστρογόνα/προγεστίνη ή συζευγμένα οιστρογόνα σε σταθερό συνδυασμό με βαζεδοξιφένη στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις και τη μικρότερη διάρκεια θεραπείας σύμφωνα με τους θεραπευτικούς στόχους και τους κινδύνους για η μεμονωμένη γυναίκα.

    Επαναξιολογείτε περιοδικά τη χρήση οιστρογόνων, οιστρογόνων/προγεστίνης ή συζευγμένων οιστρογόνων σε σταθερό συνδυασμό με βαζεδοξιφένη (δηλαδή σε διαστήματα 3 έως 6 μηνών).

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Υποοιστρογονισμός Από του στόματος

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 0,15 mg ημερησίως μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη του μαστού. Αυξήστε τη δόση σε μεσοδιαστήματα 6- έως 12 μηνών για να επιτύχετε την κατάλληλη πρόοδο της οστικής ηλικίας και το κλείσιμο της επιφύσεως.

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 0,625 mg ημερησίως (με προγεστίνες) επαρκή για την πρόκληση τεχνητής κυκλικής εμμήνου ρύσεως και τη διατήρηση της οστικής πυκνότητας (BMD) μετά τη σκελετική ωριμότητα.

    Ενήλικες

    Αγγειοκινητικά συμπτώματα θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων Από του στόματος

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: Αρχικά, 0,3 mg ημερησίως συνεχώς ή σε κυκλικό σχήμα (25 ημέρες μετά, 5 ημέρες ρεπό). Προσαρμόστε τη δόση με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς.

    Συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα Α: Αρχικά, 0,45 mg ημερησίως. Μπορεί να αυξήσει τη δόση έως και 1,25 mg ημερησίως.

    Συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα Β: Αρχικά, 0,3 mg ημερησίως. Μπορεί να αυξήσει τη δόση έως και 1,25 mg ημερησίως. Προσαρμόστε τη δόση με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς.

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP σε σταθερό συνδυασμό με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Prempro), μονοφασικό σχήμα: Αρχικά, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,3 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 1,5 mg ημερησίως. Εναλλακτικά, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,45 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 1,5 mg ημερησίως, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 2,5 mg ημερησίως ή συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg προγεστερόνη 0,625 mg ακετάτη ημερησίως. s USP με Οξεική μεδροξυπρογεστερόνη (Premphase), διφασικό σχήμα: συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg ημερησίως. Οξεική μεδροξυπρογεστερόνη 5 mg ημερησίως τις ημέρες 15-28 του κύκλου.

    Συζευγμένα οιστρογόνα σε σταθερό συνδυασμό με οξική βαζεδοξιφένη: Συζευγμένα οιστρογόνα 0,45 mg με βαζεδοξιφένη 20 mg μία φορά την ημέρα.

    Vulvar and Vaginal Atro.

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: Αρχικά, 0,3 mg ημερησίως συνεχώς ή σε κυκλικό σχήμα (25 ημέρες μετά, 5 ημέρες ρεπό). Προσαρμόστε τη δόση με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς.

    Συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα Α: 0,3 mg ημερησίως.

    Συνθετικά συζευγμένα οιστρογόνα Β: 0,3 mg ημερησίως.

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP σε σταθερό συνδυασμό με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Prempro), μονοφασικό σχήμα: Αρχικά, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,3 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 1,5 mg ημερησίως. Εναλλακτικά, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,45 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 1,5 mg ημερησίως, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 2,5 mg ημερησίως, ή συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg προγεστερόνη 0,625 mg ακετάτη ημερησίως. s USP με Οξεική μεδροξυπρογεστερόνη (Premphase), διφασικό σχήμα: συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg ημερησίως. Οξεική μεδροξυπρογεστερόνη 5 mg ημερησίως τις ημέρες 15-28 του κύκλου.

    Κολπική

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 0,5–2 g ημερησίως σε κυκλικό σχήμα (3 εβδομάδες μετά, 1 εβδομάδα εκτός).

    Πρόληψη της οστεοπόρωσης. σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Από του στόματος

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: Αρχικά, 0,3 mg ημερησίως συνεχώς ή σε κυκλικό σχήμα (25 ημέρες μετά, 5 ημέρες ρεπό). Προσαρμόστε τη δοσολογία με βάση την κλινική και την ανταπόκριση της BMD.

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP σε σταθερό συνδυασμό με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Prempro), μονοφασικό σχήμα: Αρχικά, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,3 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 1,5 mg ημερησίως. Εναλλακτικά, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,45 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 1,5 mg ημερησίως, συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 2,5 mg ημερησίως ή συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg ακετάτη προγεστερόνη 0,625 mg ημερησίως με μεδροξυπρογεστερόνη ημερησίως. Προσαρμόστε τη δοσολογία με βάση την κλινική και την ανταπόκριση της BMD.

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Πρόφαση), διφασικό σχήμα: Συζευγμένα οιστρογόνα USP 0,625 mg ημερησίως. Οξεική μεδροξυπρογεστερόνη 5 mg ημερησίως τις ημέρες 15-28 του κύκλου.

    Συζευγμένα οιστρογόνα σε σταθερό συνδυασμό με οξική βαζεδοξιφένη: Συζευγμένα οιστρογόνα 0,45 mg με βαζεδοξιφένη 20 mg μία φορά την ημέρα.

    Hypoestrogenismale p>Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 0,3–0,625 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα (3 εβδομάδες μετά, 1 εβδομάδα άδεια). Προσαρμόστε τη δοσολογία με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του ενδομητρίου.

    Γυναικεία ευνουχισμός ή πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια Από του στόματος

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 1,25 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα. Προσαρμόστε τη δοσολογία με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την κλινική ανταπόκριση.

    Μεταστατικό Καρκίνωμα Μαστού Από του στόματος

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 10 mg 3 φορές ημερησίως για ≥3 μήνες.

    Στοματικό Καρκίνωμα Προστάτη.

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 1,25–2,5 mg 3 φορές την ημέρα.

    Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας IV ή IM

    Συζευγμένα οιστρογόνα USP: 25 mg. μπορεί να επαναλάβει τη δόση σε 6–12 ώρες.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Μη διαγνωσμένη μη φυσιολογική αιμορραγία των γεννητικών οργάνων.
  • Γνωστός ή ύποπτος καρκίνος του μαστού ή ιστορικό καρκίνου του μαστού (εκτός εάν χρησιμοποιείται για παρηγορητική θεραπεία μεταστατικής νόσου σε κατάλληλα επιλεγμένα άτομα).
  • Γνωστή ή ύποπτη οιστρογονοεξαρτώμενη νεοπλασία.
  • Ενεργό DVT ή πνευμονική εμβολή. ιστορικό DVT ή πνευμονικής εμβολής.
  • Ενεργή ή πρόσφατη (εντός του προηγούμενου έτους) αρτηριακή θρομβοεμβολική νόσο (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, MI).
  • Ηπατική νόσο ή δυσλειτουργία.
  • Γνωστή ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, πρωτεΐνης S ή αντιθρομβίνης ή άλλες γνωστές θρομβοφιλικές διαταραχές.
  • Γνωστή ή ύποπτη εγκυμοσύνη.
  • Γνωστή υπερευαισθησία στα οιστρογόνα ή σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Καρδιαγγειακές διαταραχές

    Θεραπεία με οιστρογόνα/προγεστερόνη που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, DVT και πνευμονικής εμβολής. Η θεραπεία με οιστρογόνα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και DVT. (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Διακόψτε αμέσως τα οιστρογόνα εάν συμβεί κάποιο από αυτά τα συμβάντα ή υποψιαστείτε. Η χρήση ERT ή HRT δεν συνιστάται σε γυναίκες με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Διαχειριστείτε κατάλληλα τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο (π.χ. υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, χρήση καπνού, υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία) και/ή φλεβική θρομβοεμβολή (προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό φλεβικής θρομβοεμβολής, παχυσαρκία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Διακόψτε τα οιστρογόνα, όποτε είναι εφικτό, τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινητοποίησης.

    Καρκίνος του ενδομητρίου

    Η χρήση θεραπείας με οιστρογόνα χωρίς αντίθεση σε γυναίκες που έχουν μήτρα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Η κλινική παρακολούθηση και αξιολόγηση είναι απαραίτητες. Εκτελέστε διαγνωστικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό κακοήθειας σε γυναίκες με αδιάγνωστη, επίμονη ή επαναλαμβανόμενη ανώμαλη κολπική αιμορραγία.

    Η συχνότητα της υπερπλασίας του ενδομητρίου μειώνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται προγεστίνες ταυτόχρονα. Η ταυτόχρονη χρήση αγωνιστή/ανταγωνιστή οιστρογόνων Bazedoxifene μειώνει επίσης τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου που σχετίζεται με συζευγμένα οιστρογόνα.

    Καρκίνος του μαστού

    Η HRT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού ή αύξηση των μη φυσιολογικών μαστογραφιών που απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση.

    Όλες οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις μαστού από κλινικό ιατρό και να κάνουν μηνιαίες αυτοεξετάσεις. Προγραμματίστε περιοδική μαστογραφία με βάση την ηλικία του ασθενούς και τους παράγοντες κινδύνου.

    Άνοια

    Η ERT ή η HRT σε γυναίκες ηλικίας ≥65 ετών έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πιθανής άνοιας. Το εάν αυτά τα ευρήματα ισχύουν για νεότερες γυναίκες είναι άγνωστο. (Βλ. Νόσος Alzheimer στην ενότητα Χρήσεις.)

    Νόσος της χοληδόχου κύστης

    ERT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νόσου της χοληδόχου κύστης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

    Υπερασβεστιαιμία

    Τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή υπερασβεστιαιμία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και οστικές μεταστάσεις. Διακόψτε το φάρμακο και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία για τη μείωση των συγκεντρώσεων ασβεστίου στον ορό εάν εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία.

    Οφθαλμικές επιδράσεις

    Αναφέρθηκε θρόμβωση αμφιβληστροειδούς. Διακόψτε την εν αναμονή εξέταση εάν εμφανιστεί ξαφνική μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης ή ξαφνική έναρξη πρόπτωσης, διπλωπίας ή ημικρανίας. Διακόψτε τα οιστρογόνα εάν παρατηρηθεί οίδημα των θηλωμάτων ή αγγειακές βλάβες του αμφιβληστροειδούς κατά την εξέταση.

    Γενικές προφυλάξεις

    Αυξημένη ΑΠ

    Σπάνια, ουσιαστικές αυξήσεις της ΑΠ αποδίδονται σε ιδιοσυγκρασιακές αντιδράσεις στα οιστρογόνα. Η ΕΡΤ γενικά δεν σχετίζεται με αυξημένη ΑΠ. Παρακολουθήστε την ΑΠ σε τακτά χρονικά διαστήματα.

    Υπερτριγλυκεριδαιμία

    Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να σχετίζεται με αυξήσεις στις συγκεντρώσεις των τριγλυκεριδίων στο πλάσμα με αποτέλεσμα παγκρεατίτιδα σε γυναίκες με αυξημένα λιπίδια ορού. Εξετάστε το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας εάν εμφανιστεί παγκρεατίτιδα.

    Κατακράτηση υγρών

    Τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν κάποιο βαθμό κατακράτησης υγρών. χρήση με προσοχή και προσεκτική παρακολούθηση σε ασθενείς με καταστάσεις που μπορεί να επιδεινωθούν από κατακράτηση υγρών (π.χ. καρδιακή ή νεφρική δυσλειτουργία).

    Υπασβεστιαιμία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με υποπαραθυρεοειδισμό, καθώς μπορεί να εμφανιστεί υπασβεστιαιμία που προκαλείται από οιστρογόνα.

    Κληρονομικό αγγειοοίδημα

    Τα οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα.

    Καρκίνος των ωοθηκών

    Μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα που σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα καρκίνου των ωοθηκών σε ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες. Άλλες μελέτες δεν έδειξαν κλινικά σημαντική συσχέτιση.

    Ενδομητρίωση

    Τα οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν την ενδομητρίωση.

    Κακοήθης μετασχηματισμός υπολειπόμενων ενδομητρικών εμφυτευμάτων αναφέρθηκε σπάνια σε γυναίκες που έλαβαν οιστρογόνα χωρίς αντίθεση μετά από υστερεκτομή. Εξετάστε την προσθήκη προγεστίνης σε γυναίκες με υπολειπόμενη ενδομητρίωση μετά από υστερεκτομή.

    Άλλες καταστάσεις

    Τα οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν το άσθμα, τον σακχαρώδη διαβήτη, την επιληψία, την ημικρανία, την πορφυρία, τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και τα ηπατικά αιμαγγειώματα. χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με αυτές τις καταστάσεις.

    Ειδικές προφυλάξεις για την κολπική χορήγηση

    Η έκθεση σε συζευγμένα οιστρογόνα Η κολπική κρέμα USP μπορεί να αποδυναμώσει τα προφυλακτικά από λάτεξ. Λάβετε υπόψη την πιθανότητα να αποδυναμωθεί η κρέμα και να συμβάλει στην προστατευτική αποτυχία των προφυλακτικών από λατέξ ή από καουτσούκ, των διαφραγμάτων ή των αυχενικών καλυμμάτων.

    Χρήση σταθερών συνδυασμών

    Όταν χρησιμοποιείται προγεστίνη σε συνδυασμό με θεραπεία με οιστρογόνα, λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις , προφυλάξεις και αντενδείξεις που σχετίζονται με τη θεραπεία με προγεστίνη.

    Όταν η bazedoxifene χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συζευγμένα οιστρογόνα, λάβετε υπόψη τις συνήθεις προφυλάξεις, προφυλάξεις, αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με τη bazedoxifene. Προειδοποιητικές πληροφορίες που ισχύουν για συγκεκριμένους πληθυσμούς (π.χ. έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, γηριατρικοί ασθενείς) θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για κάθε φάρμακο του σταθερού συνδυασμού.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία X. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συσχετίζεται η ενδομήτρια έκθεση των θηλυκών στη διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES [δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ]) με αυξημένο κίνδυνο κολπικής αδένωσης, ακανθοκυτταρικής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας και διαυγούς καρκίνου του κόλπου στη μετέπειτα ζωή.

    Η ενδομήτρια έκθεση των ανδρών σε DES σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων και πιθανώς των όρχεων. καρκίνος αργότερα στη ζωή.

    Οι γυναίκες που λαμβάνουν DES κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η αιτιολογική σχέση δεν έχει αποδειχθεί.

    Γαλουχία

    Η χορήγηση οιστρογόνων σε θηλάζουσες γυναίκες έχει συσχετιστεί με μειωμένες ποσότητες και χαμηλότερη ποιότητα γάλακτος. Ανιχνεύσιμες ποσότητες οιστρογόνων έχουν εντοπιστεί στο γάλα γυναικών που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα. Συνιστάται προσοχή. Συζευγμένα οιστρογόνα/βαζεδοξιφένη σε σταθερό συνδυασμό δεν συνιστάται για χρήση σε θηλάζουσες γυναίκες.

    Παιδιατρική χρήση

    Η θεραπεία με οιστρογόνα έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση της εφηβείας σε εφήβους με ορισμένες μορφές εφηβικής καθυστέρησης. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των οιστρογόνων σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί διαφορετικά.

    Χρησιμοποιήστε τη θεραπεία με οιστρογόνα με προσοχή και προσεκτική παρακολούθηση εάν η ανάπτυξη των οστών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, καθώς τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη σύγκλειση της επιφύσεως.

    Η θεραπεία με οιστρογόνα σε κορίτσια προεφηβικής ηλικίας προκαλεί πρόωρη ανάπτυξη του μαστού και κερατινοποίηση του κόλπου. και μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία. Η θεραπεία με οιστρογόνα στα αγόρια μπορεί να τροποποιήσει τη φυσιολογική εφηβική διαδικασία.

    Γηριατρική χρήση

    Δεν υπάρχουν ουσιαστικές διαφορές στην ασφάλεια σε γυναίκες ηλικίας ≥65 ετών σε σύγκριση με νεότερες γυναίκες. αυξημένη συχνότητα εγκεφαλικού και διηθητικού καρκίνου του μαστού που αναφέρθηκε σε γυναίκες ηλικίας ≥75 ετών σε σύγκριση με νεότερες γυναίκες.

    Συζευγμένα οιστρογόνα/βαζεδοξιφένη σε σταθερό συνδυασμό δεν συνιστάται για χρήση σε γυναίκες ηλικίας ≥75 ετών.

    Πιθανός αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πιθανής άνοιας σε γυναίκες ηλικίας ≥65 ετών. (Βλ. Άνοια στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Οι κλινικές μελέτες των οιστρογόνων μόνα τους ή σε συνδυασμό με προγεστίνη δεν περιλάμβαναν επαρκή αριθμό ασθενών ηλικίας ≥65 ετών για να προσδιοριστεί εάν οι γηριατρικοί ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ασθενείς.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Τα οιστρογόνα μπορεί να μεταβολίζονται ανεπαρκώς σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συνιστάται προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό χολοστατικού ίκτερου που σχετίζεται με προηγούμενη χρήση οιστρογόνων ή με εγκυμοσύνη. διακόψτε εάν επανεμφανιστεί ίκτερος.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. (Δείτε Κατακράτηση υγρών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Κοιλιακός πόνος, εξασθένηση, μετεωρισμός, κράμπες στα πόδια, κνησμός, κολπική αιμορραγία, κολπίτιδα, κολπική μονιλίαση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Estrogens, Conjugated

    Φαίνεται ότι μεταβολίζεται μερικώς από το CYP3A4.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα).

    Επαγωγείς του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα).

    Ειδικά φάρμακα και τρόφιμα

    Φάρμακο ή τροφή

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιπηκτικά, από του στόματος

    Πιθανή μειωμένη αντιπηκτική δράση

    Μόνιτορ. αυξήστε τη δόση της βαρφαρίνης εάν απαιτείται

    Αντιμυκητιακά, αζόλες (ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη)

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών

    Καρβαμαζεπίνη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. πιθανότητα μείωσης των θεραπευτικών επιδράσεων ή/και μεταβολών στην αιμορραγία της μήτρας

    Κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη)

    Ενισχυμένα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη δερματική νόσο

    Παρατηρήστε για σημάδια υπερβολικής επίδρασης κορτικοστεροειδών. Προσαρμόστε τη δόση των κορτικοστεροειδών κατά την έναρξη ή τη διακοπή των οιστρογόνων

    Χυμός γκρέιπφρουτ

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. Αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών

    Μακρολιδικά αντιβιοτικά (κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη)

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών

    Μεδροξυπρογεστερόνη

    Απίθανη αλληλεπίδραση

    Φαινοβαρβιτάλη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. Δυνατότητα μείωσης των θεραπευτικών αποτελεσμάτων ή/και μεταβολών στην αιμορραγία της μήτρας

    Ριφαμπίνη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. Δυνατότητα μείωσης των θεραπευτικών αποτελεσμάτων ή/και μεταβολών στην αιμορραγία της μήτρας

    Ritonavir

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. αυξημένη πιθανότητα για ανεπιθύμητες ενέργειες

    St. John’s wort (Hypericum perforatum)

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. πιθανή μείωση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων ή/και αλλαγές στην αιμορραγία της μήτρας

    Θυροειδικοί παράγοντες

    Αυξημένες συγκεντρώσεις σφαιρίνης που δεσμεύει τον θυρεοειδή

    Μπορεί να χρειαστούν αυξημένες δόσεις παραγόντων υποκατάστασης του θυρεοειδούς. παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά