Estrogens, Conjugated

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Estrogens, Conjugated

Использование только эстрогенов у женщин в постменопаузе обычно называется заместительной терапией эстрогенами (ЗЭТ); Использование эстрогенов в сочетании с прогестинами обычно называют заместительной гормональной терапией (ЗГТ) или постменопаузальной гормональной терапией. Другой терапевтический вариант включает использование эстрогенов в сочетании с агонистом-антагонистом эстрогена; эта комбинация называется тканеселективным эстрогеновым комплексом (TSEC).

ERT

Лечение умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой.

Лечение сильной сухости влагалища, боли при половом акте, а также атрофии вульвы и влагалища, связанных с менопаузой. Если препарат используется исключительно по этому показанию, рассмотрите возможность использования местных вагинальных препаратов.

Остеопороз

Профилактика остеопороза. Используется в сочетании с другими мерами (например, диетой, приемом кальция, витамина D, упражнениями с весовой нагрузкой, физиотерапией) для замедления дальнейшей потери костной массы и прогрессирования остеопороза у женщин в постменопаузе.

Эстрогены эффективны для профилактики остеопороза, но связаны с рядом побочных эффектов. Если профилактика постменопаузального остеопороза является единственным показанием к терапии, рассмотрите альтернативную терапию (например, алендронат, ралоксифен, ризедронат).

Оказался эффективным при лечении остеопороза у женщин в постменопаузе. Ранее рекомендовался в качестве терапии первой линии; однако рекомендации по правильному использованию ЗГТ были пересмотрены на основе результатов исследования WHI. (См. предупреждение в рамке.) Оцените риски и преимущества длительного применения ЗГТ при лечении остеопороза, принимая во внимание повышенный риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний, доступность других фармакологических методов (например, алендроната, кальцитонина, кальция, ралоксифена). , ризедронат, витамин D) и факторы образа жизни, которые можно изменить.

Использовался у ограниченного числа женщин с анорексией и хронической аменореей для уменьшения потери кальция † [не по назначению] и, таким образом, снижения риска остеопороза.

Остеопороз, вызванный кортикостероидами

Использовался для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе, получающих терапию кортикостероидами в низких и умеренных дозах † [не по назначению].

Гипоэстрогения

Лечение гипоэстрогении, вторичной по отношению к гипогонадизму, кастрации или первичной недостаточности яичников. Используется для индукции полового созревания у подростков с задержкой полового созревания вследствие гипогонадизма.

Метастатическая карцинома молочной железы

Паллиативное лечение метастатического рака молочной железы у избранных женщин и мужчин. Один из нескольких агентов второй линии.

Рак простаты

Паллиативное лечение распространенной андрогензависимой карциномы простаты.

Аномальные маточные кровотечения

Лечение аномальных маточных кровотечений, обусловленных гормональным дисбалансом при отсутствии органической патологии.

Снижение сердечно-сосудистого риска† [не по назначению]

ЗЭТ или ЗГТ не снижают частоту сердечно-сосудистых заболеваний. AHA, Американский колледж акушеров и гинекологов, FDA и производители рекомендуют не использовать гормональную терапию для предотвращения заболеваний сердца у здоровых женщин (первичная профилактика) или для защиты женщин с уже существующими заболеваниями сердца (вторичная профилактика).

Болезнь Альцгеймера

Предыдущее использование ЗГТ, но не текущая ЗГТ, если только такое использование не превышает 10 лет, что связано со снижением риска болезни Альцгеймера † [не по назначению]. Не было доказано, что эстрогены предотвращают прогрессирование болезни Альцгеймера; Американская академия неврологии рекомендует не использовать эстрогены для лечения болезни Альцгеймера.

Начало ФЗТ или ЗГТ у женщин в возрасте ≥65 лет не связано с улучшением когнитивных функций. Некоторые женщины, получающие ФЗТ или ЗГТ, испытывают пагубные последствия. Частота вероятной деменции у женщин, получавших ФЗТ или ЗГТ, была выше, чем у женщин, получавших плацебо. (См. предупреждение в рамке.) Использование ФЗТ или ЗГТ для предотвращения деменции или снижения когнитивных функций у женщин в возрасте ≥65 лет не рекомендуется.

Послеродовое нагрубание молочных желез

Использовалось в прошлом для профилактики послеродового нагрубания молочных желез† [не по назначению]; FDA отозвало одобрение эстрогенсодержащих препаратов по этому показанию, поскольку не было доказано, что эстрогены безопасны для этого применения. (См. «Лактация» в разделе «Предостережения»).

Беременность

Неэффективен во время беременности; применение противопоказано беременным женщинам. (См. Беременность в разделе «Предостережения»).

Родственные наркотики

Как использовать Estrogens, Conjugated

Общие

  • Прогестин обычно добавляют к эстрогеновой терапии (ЗГТ) у женщин с интактной маткой. Добавление прогестина в течение ≥10 дней за цикл эстрогена или ежедневное применение эстрогена снижает частоту гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск рака эндометрия у женщин с интактной маткой.
  • В качестве альтернативы прогестину применение базедоксифена (агониста-антагониста эстрогенов) в фиксированной комбинации с конъюгированными эстрогенами снижает риск гиперплазии эндометрия.
  • ЭРТ подходит женщинам, перенесшим гистерэктомию (во избежание ненужного воздействия прогестинов).

    • Введение

    Конъюгированные эстрогены USP обычно назначают перорально; можно также вводить интравагинально, глубоко внутримышечно или медленно внутривенно.

    Назначайте синтетические конъюгированные эстрогены А и синтетические конъюгированные эстрогены В перорально.

    Эстрогенная терапия обычно проводится в непрерывном ежедневном режиме дозирования или, альтернативно, в циклическом режиме. При циклическом введении эстроген обычно назначают один раз в день в течение 3 недель с последующей 1 неделей без приема препарата или один раз в день в течение 25 дней с последующим 5-дневным перерывом; режим повторяется по мере необходимости.

    Когда требуется парентеральное введение конъюгированных эстрогенов USP, внутривенная инъекция предпочтительна из-за более быстрого ответа по сравнению с внутримышечной инъекцией.

    Поральное введение

    Пероральные препараты содержащий медроксипрогестерона ацетат в сочетании с конъюгированными эстрогенами, согласно Фармакопее США, монофазные или двухфазные схемы коммерчески доступны в мнемонической упаковке, помогающей пользователю соблюдать предписанный график дозирования.

    Препарат для перорального применения, содержащий базедоксифен ацетат в фиксированной комбинации с конъюгированным Эстрогены коммерчески доступны в 30-дневной упаковке, включающей 2 блистера по 15 таблеток в каждой.

    Внутривенное введение

    Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость» в разделе «Стабильность».

    >

    Вводить путем прямой внутривенной инъекции.

    Разведение

    Восстановите флакон, содержащий 25 мг конъюгированных эстрогенов USP, с помощью 5 мл стерильной воды для инъекций. Не встряхивайте сильно. Вводить немедленно после разведения.

    Скорость введения

    Вводить медленно (во избежание реакции покраснения).

    В/м введение

    Вводить глубоко внутримышечно.

    Восстановление

    Восстановите флакон, содержащий 25 мг конъюгированных эстрогенов USP, с помощью 5 мл стерильной воды для инъекций. Не встряхивайте сильно. Вводить сразу после разведения.

    Вагинальное введение

    Вводить интравагинально в виде вагинального крема.

    Дозировка

    Индивидуально подобрать дозировку в зависимости от состояния. лечение, а также переносимость и терапевтический ответ пациента.

    Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, используйте минимально возможную эффективную дозу. Из-за потенциально повышенного риска сердечно-сосудистых событий, рака молочной железы и венозных тромбоэмболий ограничьте прием эстрогенов, эстрогенов/прогестинов или конъюгированных эстрогенов в фиксированной комбинации с базедоксифеном до самых низких эффективных доз и минимальной продолжительности терапии, соответствующей целям лечения и рискам для индивидуальная женщина.

    Периодически переоценивайте использование эстрогена, эстрогена/прогестина или конъюгированных эстрогенов в фиксированной комбинации с базедоксифеном (т. е. с интервалом от 3 до 6 месяцев).

    Пациенты детского возраста

    Гипоэстрогения Перорально

    Конъюгированные эстрогены USP: 0,15 мг в день могут вызвать развитие груди. Увеличивайте дозировку каждые 6–12 месяцев для достижения соответствующего прогресса костного возраста и закрытия эпифизов.

    Конъюгированные эстрогены USP: 0,625 мг в день (с прогестинами), достаточные для индукции искусственных циклических менструаций и поддержания минеральной плотности костей (МПК) после зрелости скелета.

    Взрослые

    Эстрогензаместительная терапия Вазомоторные симптомы Перорально

    Конъюгированные эстрогены USP: первоначально 0,3 мг в день непрерывно или циклически (25 дней приема, 5 дней перерыва). Корректируйте дозировку в зависимости от реакции пациента.

    Синтетические конъюгированные эстрогены А: первоначально 0,45 мг в день. Возможно увеличение дозы до 1,25 мг в день.

    Синтетические конъюгированные эстрогены B: первоначально 0,3 мг в день. Возможно увеличение дозировки до 1,25 мг в день. Отрегулируйте дозировку в зависимости от реакции пациента.

    Конъюгированные эстрогены USP в фиксированной комбинации с ацетатом медроксипрогестерона (Премпро), монофазный режим: первоначально конъюгированные эстрогены USP 0,3 мг с ацетатом медроксипрогестерона 1,5 мг в день. Альтернативно, конъюгированные эстрогены USP 0,45 мг с ацетатом медроксипрогестерона 1,5 мг в день, конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг с ацетатом медроксипрогестерона 2,5 мг в день или конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг с ацетатом медроксипрогестерона 5 мг в день.

    Конъюгированные эстрогены USP с ацетатом медроксипрогестерона 5 мг в день. медроксипрогестерона ацетат (Премфаза), двухфазный режим: конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг в день; медроксипрогестерона ацетат 5 мг в день в 15–28 дни цикла.

    Конъюгированные эстрогены в фиксированной комбинации с базедоксифен ацетатом: конъюгированные эстрогены 0,45 мг с базедоксифеном 20 мг один раз в день.

    Атрофия вульвы и влагалища Перорально

    Конъюгированные эстрогены USP: первоначально 0,3 мг в день непрерывно или циклически (25 дней приема, 5 дней перерыва). Корректируйте дозировку в зависимости от реакции пациента.

    Синтетические конъюгированные эстрогены А: 0,3 мг в день.

    Синтетические конъюгированные эстрогены Б: 0,3 мг в день.

    Конъюгированные эстрогены USP в фиксированной комбинации с ацетатом медроксипрогестерона (Премпро), монофазный режим: первоначально конъюгированные эстрогены USP 0,3 мг с ацетатом медроксипрогестерона 1,5 мг в день. Альтернативно, конъюгированные эстрогены USP 0,45 мг с ацетатом медроксипрогестерона 1,5 мг в день, конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг с ацетатом медроксипрогестерона 2,5 мг в день или конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг с ацетатом медроксипрогестерона 5 мг в день.

    Конъюгированные эстрогены USP с медроксипрогестерона ацетат (Премфаза), двухфазный режим: конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг в день; медроксипрогестерона ацетат 5 мг в день в 15–28 дни цикла.

    Вагинально

    Конъюгированные эстрогены USP: 0,5–2 г в день циклическим курсом (3 недели приема, 1 неделя перерыва).

    Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе перорально

    Конъюгированные эстрогены USP: первоначально 0,3 мг в день непрерывно или циклически (25 дней приема, 5 дней перерыва). Корректируйте дозировку в зависимости от клинического ответа и реакции МПК.

    Конъюгированные эстрогены USP в фиксированной комбинации с ацетатом медроксипрогестерона (Премпро), монофазный режим: первоначально конъюгированные эстрогены USP 0,3 мг с ацетатом медроксипрогестерона 1,5 мг в день. Альтернативно, конъюгированные эстрогены USP 0,45 мг с ацетатом медроксипрогестерона 1,5 мг в день, конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг с ацетатом медроксипрогестерона 2,5 мг в день или конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг с ацетатом медроксипрогестерона 5 мг в день. Корректируйте дозировку в зависимости от клинического ответа и реакции МПК.

    Конъюгированные эстрогены USP с ацетатом медроксипрогестерона (премфаза), двухфазный режим: конъюгированные эстрогены USP 0,625 мг в день; медроксипрогестерона ацетат 5 мг ежедневно в 15–28 дни цикла.

    Конъюгированные эстрогены в фиксированной комбинации с базедоксифен ацетатом: Конъюгированные эстрогены 0,45 мг с базедоксифеном 20 мг один раз в день.

    Гипоэстрогенизм Женский гипогонадизм Перорально

    Конъюгированные эстрогены USP: 0,3–0,625 мг в день циклическим способом (3 недели приема, 1 неделя перерыва). Корректируйте дозировку в зависимости от тяжести симптомов и реакции эндометрия.

    Кастрация женщин или первичная недостаточность яичников. Пероральный

    Конъюгированные эстрогены USP: 1,25 мг в день циклическим способом. Корректируйте дозировку в зависимости от тяжести симптомов и клинического ответа.

    Метастатическая карцинома молочной железы перорально

    Конъюгированные эстрогены USP: 10 мг 3 раза в день в течение ≥3 месяцев.

    Карцинома простаты перорально

    Конъюгированные эстрогены USP: 1,25–2,5 мг 3 раза в день.

    Аномальные маточные кровотечения внутривенно или внутримышечно

    Конъюгированные эстрогены USP: 25 мг; можно повторить дозу через 6–12 часов.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Недиагностированное аномальное генитальное кровотечение.
  • Известный или подозреваемый рак молочной железы или рак молочной железы в анамнезе (за исключением случаев, когда используется для паллиативного лечения метастатического заболевания у специально отобранных лиц).
  • Известная или подозреваемая эстрогензависимая неоплазия.
  • Активный ТГВ или легочная эмболия; история ТГВ или легочной эмболии.
  • Активное или недавнее (в течение последнего года) артериальное тромбоэмболическое заболевание (например, инсульт, ИМ).
  • Заболевание или нарушение функции печени.
  • Известный дефицит белка C, белка S или антитромбина или другие известные тромбофилические нарушения.
  • Известная или подозреваемая беременность.
  • Известная гиперчувствительность к эстрогену или любому ингредиенту препарата.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Терапия эстрогенами/прогестинами связана с повышенным риском инфаркта миокарда, инсульта, ТГВ и легочной эмболии. Эстрогенная терапия связана с повышенным риском инсульта и ТГВ. (См. предупреждение в рамке.) Немедленно прекратите прием эстрогенов, если возникнет или подозревается какое-либо из этих явлений. Использование ФЗТ или ЗГТ не рекомендуется женщинам, перенесшим инсульт или транзиторные ишемические атаки. (См. «Противопоказания» в разделе «Предупреждения»).

    Соответствующим образом контролируйте факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, сахарный диабет, употребление табака, гиперхолестеринемия, ожирение) и/или венозной тромбоэмболии (личный или семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирение, системная красная волчанка). (См. «Противопоказания в разделе «Предостережения»).

    Прекратите прием эстрогенов, если это возможно, по крайней мере за 4–6 недель до операции, которая связана с повышенным риском тромбоэмболии, или во время длительной иммобилизации.

    Рак эндометрия

    Использование беспрепятственной терапии эстрогенами у женщин, у которых есть матка, связано с повышенным риском рака эндометрия. Клинический надзор и оценка имеют важное значение. Проведите диагностические тесты, чтобы исключить злокачественные новообразования у женщин с недиагностированными, постоянными или повторяющимися аномальными вагинальными кровотечениями.

    Частота гиперплазии эндометрия существенно снижается при одновременном применении прогестинов. Одновременное применение агониста/антагониста эстрогена базедоксифена также снижает риск гиперплазии эндометрия, связанной с конъюгированными эстрогенами.

    Рак молочной железы

    ЗГТ связана с повышенным риском рака молочной железы или увеличением аномальных показателей маммограммы, требующих дальнейшего обследования.

    Все женщины в постменопаузе должны ежегодно проходить осмотр груди у врача и ежемесячно проводить самообследование. Запланируйте периодическую маммографию с учетом возраста пациентки и факторов риска.

    Деменция

    ЭЗТ или ЗГТ у женщин в возрасте ≥65 лет связана с повышенным риском развития вероятной деменции. Неизвестно, применимы ли эти результаты к молодым женщинам. (См. «Болезнь Альцгеймера» в разделе «Использование».)

    Заболевание желчного пузыря

    ЭРТ связана с повышенным риском заболевания желчного пузыря, требующего хирургического вмешательства.

    Гиперкальциемия

    Эстрогены могут вызывать тяжелую гиперкальциемию у пациентов с раком молочной железы и метастазами в костях. В случае возникновения гиперкальциемии прекратите прием препарата и начните соответствующую терапию для снижения концентрации кальция в сыворотке.

    Воздействие на глаза

    Сообщается о тромбозе сетчатки. Прекратите прием до обследования, если произойдет внезапная частичная или полная потеря зрения или внезапное начало проптоза, диплопии или мигрени. Прекратите прием эстрогенов, если при обследовании отмечены отек диска зрительного нерва или сосудистые поражения сетчатки.

    Общие меры предосторожности

    Повышенное АД

    Редко существенное повышение АД объясняется идиосинкразическими реакциями на эстроген. ФЗТ обычно не связана с повышенным АД. Регулярно контролируйте АД.

    Гипертриглицеридемия

    Эстрогенная терапия может быть связана с увеличением концентрации триглицеридов в плазме, что приводит к панкреатиту у женщин с повышенным уровнем липидов в сыворотке. Рассмотрите возможность прекращения терапии при возникновении панкреатита.

    Задержка жидкости

    Эстрогены могут вызывать некоторую задержку жидкости; применять с осторожностью и под тщательным наблюдением у пациентов с состояниями, которые могут усугубляться задержкой жидкости (например, нарушениями сердечной или почечной деятельности).

    Гипокальциемия

    Применять с осторожностью у пациентов с гипопаратиреозом, поскольку может возникнуть эстроген-индуцированная гипокальциемия.

    Наследственный ангионевротический отек

    Эстрогены могут усугублять симптомы ангионевротического отека у женщин с наследственным ангионевротическим отеком.

    Рак яичников

    По данным некоторых эпидемиологических исследований, длительная терапия эстрогенами связана с увеличением заболеваемости раком яичников. Другие исследования не выявили клинически значимой связи.

    Эндометриоз

    Эстрогены могут усугубить эндометриоз.

    Злокачественная трансформация остаточных имплантатов эндометрия редко наблюдалась у женщин, получавших беспрепятственный эстроген после гистерэктомии. Рассмотрите возможность добавления прогестина женщинам с остаточным эндометриозом после гистерэктомии.

    Другие состояния

    Эстрогены могут усугубить астму, сахарный диабет, эпилепсию, мигрень, порфирию, системную красную волчанку и гемангиомы печени; следует использовать с осторожностью у пациентов с этими условиями.

    Меры предосторожности, характерные для вагинального введения

    Воздействие конъюгированных эстрогенов вагинального крема USP может ослабить латексные презервативы. Учтите, что крем может ослабить защитную функцию латексных или резиновых презервативов, диафрагм или цервикальных колпачков и способствовать нарушению их защиты.

    Использование фиксированных комбинаций

    Когда прогестин используется в сочетании с терапией эстрогенами, примите во внимание меры предосторожности. , меры предосторожности и противопоказания, связанные с терапией прогестином.

    При применении базедоксифена в сочетании с конъюгированными эстрогенами учитывайте обычные меры предосторожности, противопоказания и взаимодействия, связанные с базедоксифеном. Для каждого препарата в фиксированной комбинации следует учитывать предостерегающую информацию, применимую к конкретным группам населения (например, беременным или кормящим женщинам, лицам с печеночной или почечной недостаточностью, пожилым пациентам).

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория X. (См. «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Внутриутробное воздействие диэтилстильбестрола (DES [больше не коммерчески доступно в США]) связано с с повышенным риском вагинального аденоза, плоскоклеточной дисплазии шейки матки и светлоклеточного рака влагалища в более позднем возрасте.

    Внутриутробное воздействие DES на мужчин связано с повышенным риском генитальных аномалий и, возможно, яичек. рак в более позднем возрасте.

    Женщины, получающие DES во время беременности, могут подвергаться повышенному риску рака молочной железы; причинно-следственная связь не доказана.

    Лактация

    Прием эстрогенов кормящим женщинам связан с уменьшением количества и ухудшением качества молока. Обнаруживаемое количество эстрогенов было обнаружено в молоке женщин, получавших эти препараты. Советуем соблюдать осторожность. Конъюгированные эстрогены/базедоксифен в фиксированной комбинации не рекомендуются для кормящих женщин.

    Использование в педиатрии

    Эстрогенная терапия использовалась для индукции полового созревания у подростков с некоторыми формами задержки полового созревания. Безопасность и эффективность эстрогенов у детей иным образом не установлены.

    Применяйте терапию эстрогенами с осторожностью и тщательным наблюдением, если рост костей еще не завершен, поскольку эстрогены могут вызвать преждевременное закрытие эпифизов.

    Терапия эстрогенами у девочек препубертатного возраста вызывает преждевременное развитие молочных желез и ороговение влагалища. и может вызвать вагинальное кровотечение. Эстрогенная терапия у мальчиков может изменить нормальный процесс полового созревания.

    Применение в гериатрическом периоде

    Существенных различий в безопасности у женщин в возрасте ≥65 лет по сравнению с более молодыми женщинами нет; Повышенная заболеваемость инсультом и инвазивным раком молочной железы зарегистрирована у женщин ≥75 лет по сравнению с более молодыми женщинами.

    Конъюгированные эстрогены/базедоксифен в фиксированной комбинации не рекомендуются для применения у женщин старше 75 лет.

    Возможен повышенный риск развития вероятной деменции у женщин старше 65 лет. (См. раздел «Слабоумие» в разделе «Предостережения».)

    Клинические исследования эстрогенов отдельно или в сочетании с прогестином не включали достаточное количество пациентов в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты иначе, чем более молодые пациенты.

    Печеночная недостаточность

    Эстрогены могут плохо метаболизироваться у пациентов с печеночной недостаточностью. (См. «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    С осторожностью рекомендуется пациентам с холестатической желтухой в анамнезе, связанной с предыдущим применением эстрогенов или с беременностью; прекратить, если желтуха повторяется.

    Нарушение функции почек

    Применять с осторожностью. (См. «Задержка жидкости» в разделе «Меры предосторожности»).

    Распространенные побочные эффекты

    Боль в животе, астения, метеоризм, судороги ног, зуд, вагинальные кровотечения, вагинит, вагинальный монилиаз.

    На какие другие лекарства повлияют Estrogens, Conjugated

    По-видимому, частично метаболизируется CYP3A4.

    Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени

    Ингибиторы CYP3A4: потенциальное фармакокинетическое взаимодействие (повышение концентрации эстрогенов в плазме).

    Индукторы CYP3A4: потенциальное фармакокинетическое взаимодействие (снижение концентрации эстрогена в плазме).

    Конкретные лекарства и продукты питания

    Лекарственные средства или продукты питания

    Взаимодействие

    Комментарии

    Антикоагулянты пероральные

    Возможно снижение антикоагулянтного действия

    Мониторировать; при необходимости увеличьте дозу варфарина

    Противогрибковые препараты, азолы (итраконазол, кетоконазол)

    Возможно повышение концентрации эстрогена в плазме; повышенный потенциал побочных эффектов

    Карбамазепин

    Возможно снижение концентрации эстрогена в плазме; потенциальное снижение терапевтического эффекта и/или изменение частоты маточных кровотечений

    Кортикостероиды (гидрокортизон)

    Усиленное противовоспалительное действие у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями кожи

    Наблюдайте за признаками чрезмерного воздействия кортикостероидов; отрегулируйте дозировку кортикостероидов при начале или прекращении приема эстрогена.

    Грейпфрутовый сок

    Возможно повышение концентрации эстрогена в плазме; повышенный потенциал побочных эффектов

    Макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин)

    Возможно повышение концентрации эстрогена в плазме; повышенный риск побочных эффектов

    Медроксипрогестерон

    Взаимодействие маловероятно

    Фенобарбитал

    Возможно снижение концентрации эстрогена в плазме; потенциальное снижение терапевтического эффекта и/или изменения в маточном кровотечении

    Рифампин

    Возможно снижение концентрации эстрогена в плазме; потенциальное снижение терапевтического эффекта и/или изменения в маточном кровотечении

    Ритонавир

    Возможно повышение концентрации эстрогена в плазме; повышенный риск побочных эффектов

    St. Зверобой (Hypericum perforatum)

    Возможно снижение концентрации эстрогена в плазме; потенциальное снижение терапевтического эффекта и/или изменение маточного кровотечения

    Препараты для щитовидной железы

    Повышение концентрации тироидсвязывающего глобулина

    Могут потребоваться повышенные дозы препаратов, замещающих щитовидную железу; следить за функцией щитовидной железы

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова