Estropipate; Estrogens, Esterified

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Estropipate; Estrogens, Esterified

Η χρήση μόνο οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες αναφέρεται γενικά ως θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων (ERT). Η χρήση οιστρογόνων σε συνδυασμό με προγεστίνες συνήθως αναφέρεται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) ή μεταεμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων

Διαχείριση μέτριων έως σοβαρών αγγειοκινητικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Τα εστεροποιημένα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται επίσης σε σταθερό συνδυασμό με μεθυλτεστοστερόνη σε γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς μόνο στα οιστρογόνα. Ο FDA επανεξετάζει αυτόν τον συνδυασμό.

Διαχείριση αιδοίου και κολπικής ατροφίας που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση. Εάν τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για αυτήν την ένδειξη, σκεφτείτε τη χρήση τοπικών κολπικών σκευασμάτων.

Οστεοπόρωση

Πρόληψη μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιείται συμπληρωματικά με άλλα μέτρα (π.χ. δίαιτα, ασβέστιο, βιταμίνη D, άσκηση με βάρος, φυσικοθεραπεία) για την επιβράδυνση της περαιτέρω οστικής απώλειας και της εξέλιξης της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Τα οιστρογόνα είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, αλλά συνδέονται με μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν η πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης είναι η μόνη ένδειξη για θεραπεία, εξετάστε το ενδεχόμενο εναλλακτικής θεραπείας (π.χ. αλενδρονάτη, ραλοξιφαίνη, ρισεδρονάτη).

Ήταν αποτελεσματική στη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Παλαιότερα συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Ωστόσο, οι συστάσεις για την κατάλληλη χρήση της HRT έχουν αναθεωρηθεί με βάση τα ευρήματα της μελέτης WHI. (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Αξιολογήστε τους κινδύνους και τα οφέλη της μακροχρόνιας χρήσης HRT στη διαχείριση της οστεοπόρωσης, λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού και καρδιαγγειακής νόσου, τη διαθεσιμότητα άλλων φαρμακολογικών τρόπων (π.χ. αλενδρονάτη, καλσιτονίνη, ασβέστιο, ραλοξιφαίνη , ρισεδρονάτη, βιταμίνη D) και παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να τροποποιηθούν.

Έχει χρησιμοποιηθεί σε περιορισμένο αριθμό ανορεξικών γυναικών με χρόνια αμηνόρροια για τη μείωση της απώλειας ασβεστίου† [εκτός ετικέτας] και, ως εκ τούτου, τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης.

Οστεοπόρωση που προκαλείται από κορτικοστεροειδή

Έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της απώλειας οστικής μάζας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με χαμηλή έως μέτρια δόση κορτικοστεροειδών† [εκτός ετικέτας].

Υποοιστρογονισμός

Θεραπεία του υποοιστρογονισμού που οφείλεται σε υπογοναδισμό, ευνουχισμό ή πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια.

Μεταστατικό καρκίνωμα μαστού

Παρηγορητική θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε επιλεγμένες γυναίκες και άνδρες. Ένας από τους πολλούς πράκτορες δεύτερης γραμμής.

Καρκίνωμα προστάτη

Παρηγορητική θεραπεία του προχωρημένου ανδρογονοεξαρτώμενου καρκινώματος του προστάτη.

Μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου† [εκτός ετικέτας]

Η ERT ή η HRT δεν μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Το AHA, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, FDA και οι κατασκευαστές συνιστούν να μην χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων σε υγιείς γυναίκες (πρωτογενής πρόληψη) ή για την προστασία γυναικών με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο (δευτερεύουσα πρόληψη).

Νόσος Alzheimer

Προηγούμενη χρήση HRT, αλλά όχι τρέχουσα HRT, εκτός εάν η χρήση αυτή υπερβαίνει τα 10 χρόνια, που σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο για τη νόσο του Alzheimer† [εκτός ετικέτας]. Τα οιστρογόνα δεν έχουν αποδειχθεί ότι εμποδίζουν την εξέλιξη της νόσου του Αλτσχάιμερ και η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας συνιστά να μην χρησιμοποιούνται τα οιστρογόνα για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Η έναρξη της ERT ή της HRT σε γυναίκες ≥65 ετών δεν σχετίζεται με με βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας. Ορισμένες γυναίκες που λαμβάνουν ERT ή HRT (ειδικά συζευγμένα οιστρογόνα 0,625 mg σε συνδυασμό με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 2,5 mg ημερησίως ή συζευγμένα οιστρογόνα 0,625 mg ημερησίως) παρουσιάζουν επιζήμια αποτελέσματα. Η συχνότητα εμφάνισης πιθανής άνοιας σε γυναίκες που λάμβαναν ERT ή HRT ήταν υψηλότερη από αυτή σε γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η χρήση ERT ή HRT για την πρόληψη της άνοιας ή της γνωστικής έκπτωσης σε γυναίκες ηλικίας ≥65 ετών δεν συνιστάται.

Μεταγεννητική διόγκωση στήθους

Χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για την πρόληψη της διόγκωσης του μαστού μετά τον τοκετό† [εκτός ετικέτας]. Η FDA έχει ανακαλέσει την έγκριση φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα για αυτήν την ένδειξη, καθώς τα οιστρογόνα δεν έχουν αποδειχθεί ασφαλή για αυτή τη χρήση. (Βλ. Γαλουχία στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Εγκυμοσύνη

Δεν είναι αποτελεσματικό για κανέναν σκοπό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. η χρήση αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. (Δείτε Εγκυμοσύνη στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Estropipate; Estrogens, Esterified

Γενικά

  • Μια προγεστίνη γενικά προστίθεται στη θεραπεία με οιστρογόνα (HRT) σε γυναίκες με άθικτη μήτρα. Η προσθήκη μιας προγεστίνης για ≥10 ημέρες ανά κύκλο χορήγησης οιστρογόνων ή καθημερινά με οιστρογόνα μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου και τον επακόλουθο κίνδυνο καρκινώματος του ενδομητρίου σε γυναίκες με άθικτη μήτρα.

    • Η ΕΡΤ ενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή (αποφεύγει την άσκοπη έκθεση σε προγεστίνες).

    Χορήγηση

    Χορηγήστε από το στόμα οιστροπικό και εστεροποιημένα οιστρογόνα.

    Η θεραπεία με οιστρογόνα γενικά χορηγείται σε ένα συνεχές ημερήσιο δοσολογικό σχήμα ή, εναλλακτικά, σε ένα κυκλικό σχήμα. Όταν χορηγείται κυκλικά, τα οιστρογόνα συνήθως χορηγούνται μία φορά την ημέρα για 3 εβδομάδες ακολουθούμενη από 1 εβδομάδα χωρίς το φάρμακο. επαναλαμβάνεται ανάλογα με τις ανάγκες.

    Χορήγηση από το στόμα

    Χορηγήστε από το στόμα μία ή περισσότερες φορές την ημέρα.

    Όταν χρησιμοποιείται οιστροπάτη ή εστεροποιημένα οιστρογόνα για τη διαχείριση των αγγειοκινητικών συμπτωμάτων, ξεκινήστε τη θεραπεία ανά πάσα στιγμή σε γυναίκες που δεν είχαν έμμηνο ρύση τους προηγούμενους 2 μήνες. εάν ο ασθενής έχει έμμηνο ρύση, ξεκινήστε την κυκλική χορήγηση την 5η ημέρα του κύκλου.

    Δοσολογία

    Εξατομικεύστε τη δόση ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και την ανοχή και τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς.

    Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση. Λόγω του πιθανού αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων, καρκίνου του μαστού και φλεβικών θρομβοεμβολικών επεισοδίων, περιορίστε τη θεραπεία με οιστρογόνα και οιστρογόνα/προγεστίνη στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις και στη μικρότερη διάρκεια θεραπείας σύμφωνα με τους θεραπευτικούς στόχους και τους κινδύνους για τη μεμονωμένη γυναίκα.

    Επαναξιολογείτε περιοδικά τη θεραπεία με οιστρογόνα και οιστρογόνα/προγεστίνη (δηλαδή σε μεσοδιαστήματα 3 έως 6 μηνών).

    Ενήλικες

    Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων Αγγειοκινητικά συμπτώματα Από του στόματος

    Οσπιπάτη: 0,75–6 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα.

    Εστεροποιημένα οιστρογόνα: 1,25 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα.

    Εστεροποιημένα οιστρογόνα σε σταθερό συνδυασμό με μεθυλτεστοστερόνη: Εστεροποιημένα οιστρογόνα 0,625 mg με μεθυλτεστοστερόνη 1,25 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα (3 εβδομάδες, 1 εβδομάδα εκτός ). Εναλλακτικά, εστεροποιημένα οιστρογόνα 1,25 mg με μεθυλτεστοστερόνη 2,5 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα.

    Vulvar and Kollinal Atrophy Oral

    Estropipate: 0,75–6 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα.

    Εστεροποιημένα οιστρογόνα: 0,3–≥1,25 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα.

    Πρόληψη οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Από του στόματος

    Οιστροπιάτη: 0,75 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα (25 ημέρες μετά, 6 ημέρες άδεια).

    Υποοιστρογονισμός Γυναικείο υπογοναδισμός Από του στόματος

    Estropipate: 1,5–9 mg ημερησίως για 3 εβδομάδες ακολουθούμενες από 8–10 ημέρες χωρίς το φάρμακο. εάν η έμμηνος ρύση δεν εμφανιστεί μέχρι το τέλος της περιόδου 8 έως 10 ημερών χωρίς φάρμακο, επαναλάβετε το ίδιο δοσολογικό σχήμα. Ο αριθμός των μαθημάτων που απαιτούνται για την πρόκληση εμμήνου ρύσεως ποικίλλει ανάλογα με την ενδομήτρια ανταπόκριση. Εάν δεν εμφανιστεί ικανοποιητική αιμορραγία απόσυρσης, μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος προγεστίνη ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της τρίτης εβδομάδας του κύκλου.

    Εστεροποιημένα οιστρογόνα: 2,5–7,5 mg ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις για 20 ημέρες, ακολουθούμενες από 10 ημέρες χωρίς την φάρμακο. Ο αριθμός των μαθημάτων που απαιτούνται για την πρόκληση εμμήνου ρύσεως ποικίλλει ανάλογα με την ενδομήτρια ανταπόκριση. Εάν η έμμηνος ρύση δεν εμφανιστεί μέχρι το τέλος του πρώτου πλήρους κύκλου, επαναλάβετε το ίδιο δοσολογικό σχήμα. Εάν η έμμηνος ρύση εμφανιστεί πριν από το τέλος της περιόδου 10 ημερών χωρίς φάρμακο, ξεκινήστε το σχήμα οιστρογόνου-προγεστίνης με εστεροποιημένα οιστρογόνα 2,5–7,5 mg χορηγούμενα ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις για 20 ημέρες. χορηγήστε από του στόματος προγεστίνη κατά τις τελευταίες 5 ημέρες χορήγησης εστεροποιημένων οιστρογόνων. Εάν η έμμηνος ρύση ξεκινήσει πριν ολοκληρωθεί το σχήμα οιστρογόνου-προγεστερόνης, διακόψτε τη θεραπεία και στη συνέχεια επαναλάβετε την πέμπτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως.

    Γυναικείο ευνουχισμό ή πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια Από του στόματος

    Estropipate: 1,5–9 mg ημερησίως για 3 εβδομάδες, ακολουθούμενη για 8-10 ημέρες χωρίς το φάρμακο. Προσαρμόστε τη δόση ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη θεραπευτική ανταπόκριση.

    Εστεροποιημένα οιστρογόνα: 1,25 mg ημερησίως σε κυκλικό σχήμα. Προσαρμόστε τη δόση ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη θεραπευτική ανταπόκριση.

    Μεταστατικό Καρκίνωμα Μαστού Από του στόματος

    Εστεροποιημένα οιστρογόνα: 10 mg 3 φορές ημερησίως για ≥3 μήνες.

    Στοματικό Καρκίνωμα Προστάτη.

    Εστεροποιημένα οιστρογόνα: 1,25–2,5 mg 3 φορές την ημέρα.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Μη διαγνωσμένη μη φυσιολογική αιμορραγία των γεννητικών οργάνων.
  • Γνωστός ή ύποπτος καρκίνος του μαστού ή ιστορικό καρκίνου του μαστού (εκτός εάν χρησιμοποιείται για παρηγορητική θεραπεία μεταστατικής νόσου σε κατάλληλα επιλεγμένα άτομα).
  • Γνωστή ή ύποπτη οιστρογονοεξαρτώμενη νεοπλασία.
  • Ενεργή DVT ή πνευμονική εμβολή. ιστορικό DVT ή πνευμονικής εμβολής.
  • Ενεργή ή πρόσφατη (μέσα στο παρελθόν έτος) αρτηριακή θρομβοεμβολική νόσος (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, MI).
  • Ηπατική νόσο ή δυσλειτουργία.
  • Γνωστή ή ύποπτη εγκυμοσύνη.
  • Γνωστή υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Καρδιαγγειακές διαταραχές

    Θεραπεία με οιστρογόνα/προγεστερόνη που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, DVT και πνευμονικής εμβολής. Η θεραπεία με οιστρογόνα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και DVT. (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Διακόψτε αμέσως τα οιστρογόνα εάν συμβεί κάποιο από αυτά τα συμβάντα ή υποψιαστείτε. Η χρήση ERT ή HRT δεν συνιστάται σε γυναίκες με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Διαχειριστείτε κατάλληλα τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο (π.χ. υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, χρήση καπνού, υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία) και/ή φλεβική θρομβοεμβολή (προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό φλεβικής θρομβοεμβολής, παχυσαρκία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Διακόψτε τα οιστρογόνα, όποτε είναι εφικτό, τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινητοποίησης.

    Καρκίνος του ενδομητρίου

    Η χρήση θεραπείας με οιστρογόνα χωρίς αντίθεση σε γυναίκες που έχουν μήτρα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Η κλινική παρακολούθηση και αξιολόγηση είναι απαραίτητες. Εκτελέστε διαγνωστικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό κακοήθειας σε γυναίκες με αδιάγνωστη, επίμονη ή επαναλαμβανόμενη ανώμαλη κολπική αιμορραγία.

    Η συχνότητα της υπερπλασίας του ενδομητρίου μειώνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται προγεστίνες ταυτόχρονα.

    Καρκίνος του μαστού

    HRT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

    Όλες οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις μαστού από κλινικό ιατρό και να κάνουν μηνιαίες αυτοεξετάσεις. Προγραμματίστε περιοδική μαστογραφία με βάση την ηλικία του ασθενούς και τους παράγοντες κινδύνου.

    Άνοια

    Η ERT ή η HRT σε γυναίκες ηλικίας ≥65 ετών έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πιθανής άνοιας. Το εάν αυτά τα ευρήματα ισχύουν για νεότερες γυναίκες είναι άγνωστο. (Βλ. Νόσος Alzheimer στην ενότητα Χρήσεις.)

    Νόσος της χοληδόχου κύστης

    ERT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νόσου της χοληδόχου κύστης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

    Υπερασβεστιαιμία

    Τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή υπερασβεστιαιμία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και οστικές μεταστάσεις. Διακόψτε το φάρμακο και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία για τη μείωση των συγκεντρώσεων ασβεστίου στον ορό εάν εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία.

    Οφθαλμικές επιδράσεις

    Αναφέρθηκε θρόμβωση αμφιβληστροειδούς. Διακόψτε την εν αναμονή εξέταση εάν εμφανιστεί ξαφνική μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης ή ξαφνική έναρξη πρόπτωσης, διπλωπίας ή ημικρανίας. Διακόψτε τα οιστρογόνα εάν παρατηρηθούν οίδημα θηλών ή αγγειακές βλάβες του αμφιβληστροειδούς κατά την εξέταση.

    Γενικές προφυλάξεις

    Αυξημένη ΑΠ

    Σπάνια, ουσιαστικές αυξήσεις της ΑΠ αποδίδονται σε ιδιοσυγκρασιακές αντιδράσεις στα οιστρογόνα. Η ΕΡΤ γενικά δεν σχετίζεται με αυξημένη ΑΠ. Παρακολουθήστε την ΑΠ σε τακτά χρονικά διαστήματα.

    Υπερτριγλυκεριδαιμία

    Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να σχετίζεται με αυξήσεις στις συγκεντρώσεις των τριγλυκεριδίων στο πλάσμα με αποτέλεσμα παγκρεατίτιδα σε γυναίκες με αυξημένα λιπίδια ορού.

    Κατακράτηση υγρών

    Τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν κάποιο βαθμό κατακράτησης υγρών. χρήση με προσοχή και προσεκτική παρακολούθηση σε ασθενείς με καταστάσεις που μπορεί να επιδεινωθούν από κατακράτηση υγρών (π.χ. καρδιακή ή νεφρική δυσλειτουργία).

    Υπασβεστιαιμία

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή υπασβεστιαιμία.

    Καρκίνος των ωοθηκών

    Μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα που σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα καρκίνου των ωοθηκών σε ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες. Άλλες μελέτες δεν έδειξαν κλινικά σημαντική συσχέτιση.

    Ενδομητρίωση

    Τα οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν την ενδομητρίωση.

    Κακοήθης μετασχηματισμός υπολειπόμενων ενδομητρικών εμφυτευμάτων αναφέρθηκε σπάνια σε γυναίκες που έλαβαν οιστρογόνα χωρίς αντίθεση μετά από υστερεκτομή. Εξετάστε την προσθήκη προγεστίνης σε γυναίκες με υπολειπόμενη ενδομητρίωση μετά από υστερεκτομή.

    Άλλες καταστάσεις

    Τα οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν το άσθμα, τον σακχαρώδη διαβήτη, την επιληψία, την ημικρανία, την πορφυρία, τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και τα ηπατικά αιμαγγειώματα. χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με αυτές τις καταστάσεις.

    Συνδυαστική θεραπεία

    Όταν τα εστεροποιημένα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται σε σταθερό συνδυασμό με μεθυλτεστοστερόνη ή τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μια προγεστίνη, λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις του συγχορηγούμενου παράγοντα.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία X. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συσχετίζεται η ενδομήτρια έκθεση των θηλυκών στη διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES [δεν διατίθεται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ]) με αυξημένο κίνδυνο κολπικής αδένωσης, ακανθοκυτταρικής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας και διαυγούς καρκίνου του κόλπου στη μετέπειτα ζωή.

    Η ενδομήτρια έκθεση των ανδρών σε DES σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων και πιθανώς των όρχεων. καρκίνος αργότερα στη ζωή.

    Οι γυναίκες που λαμβάνουν DES κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η αιτιολογική σχέση δεν έχει αποδειχθεί.

    Γαλουχία

    Η χορήγηση οιστρογόνων σε θηλάζουσες γυναίκες έχει συσχετιστεί με μειωμένες ποσότητες και χαμηλότερη ποιότητα γάλακτος. Ανιχνεύσιμες ποσότητες οιστρογόνων έχουν εντοπιστεί στο γάλα γυναικών που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα. Συνιστάται προσοχή.

    Παιδιατρική χρήση

    Η θεραπεία με οιστρογόνα έχει χρησιμοποιηθεί για την επαγωγή της εφηβείας σε εφήβους με ορισμένες μορφές εφηβικής καθυστέρησης. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των οιστρογόνων σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί διαφορετικά.

    Χρησιμοποιήστε τη θεραπεία με οιστρογόνα με προσοχή και προσεκτική παρακολούθηση εάν η ανάπτυξη των οστών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, καθώς τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο κλείσιμο της επιφύσεως.

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία με εστεροποιημένα οιστρογόνα σε σταθερό συνδυασμό με μεθυλτεστοστερόνη (Estratest, Estratest HS) σε γηριατρικούς ασθενείς για να προσδιοριστεί εάν οι γηριατρικοί ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τις νεότερες γυναίκες. Επιλέξτε τη δόση με προσοχή λόγω των μειώσεων που σχετίζονται με την ηλικία στην ηπατική, νεφρική και/ή καρδιακή λειτουργία και πιθανή συνακόλουθη νόσο και φαρμακευτική θεραπεία.

    Πιθανός αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πιθανής άνοιας σε γυναίκες ηλικίας ≥65 ετών. (Βλ. Άνοια στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Τα οιστρογόνα μπορεί να μεταβολίζονται ανεπαρκώς σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συνιστάται προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό χολοστατικού ίκτερου που σχετίζεται με προηγούμενη χρήση οιστρογόνων ή με εγκυμοσύνη. διακόψτε εάν επανεμφανιστεί ίκτερος.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. (Δείτε Κατακράτηση υγρών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Κολπική αιμορραγία, κολπική μονιλίαση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Estropipate; Estrogens, Esterified

    Φαίνεται ότι μεταβολίζεται μερικώς από το CYP3A4.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα).

    Επαγωγείς του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα).

    Ειδικά φάρμακα και τρόφιμα

    Φάρμακο ή τροφή

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιπηκτικά, από του στόματος

    Πιθανή μειωμένη αντιπηκτική δράση

    Μόνιτορ. αυξήστε τη δόση της βαρφαρίνης εάν απαιτείται

    Αντιμυκητιακά, αζόλες (ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη)

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών

    Καρβαμαζεπίνη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. πιθανότητα μείωσης των θεραπευτικών επιδράσεων ή/και αλλαγών στην αιμορραγία της μήτρας

    Κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη)

    Ενισχυμένες αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της υδροκορτιζόνης σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη δερματική νόσο

    Παρατηρήστε για σημάδια υπερβολικής επίδρασης κορτικοστεροειδών. Προσαρμόστε τη δόση των κορτικοστεροειδών κατά την έναρξη ή τη διακοπή των οιστρογόνων

    Χυμός γκρέιπφρουτ

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. Αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών

    Μακρολιδικά αντιβιοτικά (κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη)

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών

    Φαινοβαρβιτάλη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. Δυνατότητα μείωσης των θεραπευτικών αποτελεσμάτων ή/και μεταβολών στην αιμορραγία της μήτρας

    Ριφαμπίνη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. Δυνατότητα μείωσης των θεραπευτικών αποτελεσμάτων ή/και μεταβολών στην αιμορραγία της μήτρας

    Ritonavir

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών

    St. John’s wort (Hypericum perforatum)

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις οιστρογόνων στο πλάσμα. πιθανή μείωση των θεραπευτικών επιδράσεων ή/και αλλαγές στην αιμορραγία της μήτρας

    Θυρεοειδικοί παράγοντες

    Αυξημένες συγκεντρώσεις σφαιρίνης που δεσμεύει τον θυρεοειδή

    Μπορεί να χρειαστούν αυξημένες δόσεις παραγόντων υποκατάστασης του θυρεοειδούς. παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά