Fluorides

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Fluorides

Prevence zubního kazu

Používá se perorálně nebo lokálně k prevenci nebo snížení výskytu zubního kazu a zpomalení nebo zvrácení progrese stávajících zubních lézí.

Účinek fluoridu je převážně posterupční; udržovat konzistentní malé množství fluoru ve slinách a zubním plaku. (Viz Akce.)

Používá se jako doplněk stravy k prevenci zubního kazu u dětí v oblastech, kde je koncentrace fluoridových iontů v pitné vodě nižší než optimální. Zatímco American Dental Association (ADA), American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) a CDC doporučují zvážit fluoridové doplňky stravy pouze pro děti v těch oblastech, které jsou vystaveny vysokému riziku zubního kazu, AAP uvádí, že se používají u dětí s nižším rizikem lze také zvážit. Je třeba vzít v úvahu i jiné zdroje expozice fluoridu, než je primární pitný režim.

CDC doporučuje, aby dospělí a děti s nízkým rizikem vzniku zubního kazu pili dostatečně fluoridovanou vodu a používali fluoridované zubní pasty dvakrát denně. Jedinci s vyšším rizikem zubního kazu mohou vyžadovat další expozici fluoridům (např. ústní vody, doplňky stravy, přípravky aplikované zubním personálem).

Pro další výhody proti zubnímu kazu u dospělých a dětských pacientů ve věku ≥ 6 let lze použít fluoridové ošetřovací gely nebo oplachové roztoky: fluorid sodný 1,1% gel (obsahující 0,5% fluoridového iontu); fluorid sodný 0,02, 0,05 nebo 0,2 % oplachovací roztoky (obsahující 0,009, 0,02 nebo 0,09 % fluoridových iontů, v daném pořadí); okyselený fosfát fluoridový gel nebo ústní výplach (obsahující 0,5 nebo 0,02 % fluoridových iontů, v daném pořadí); a fluorid cínatý 0,4% gel nebo 0,63% oplachovací roztok (zředěný a použitý jako 0,1% roztok).

Profesionálně aplikovaný 2% gel, pěna nebo ústní výplachový roztok fluoridu sodného (obsahující 0,9 % fluoridových iontů); fluorid sodný 5% lak† [off-label] (obsahující 2,26 % fluoridového iontu); nebo okyselený fosfát fluoridový gel nebo pěna (obsahující 1,23 % fluoridových iontů) se také používají pro další výhody proti zubnímu kazu. U pacientů se zvýšeným rizikem zubního kazu odborníci doporučují aplikaci topických fluoridů zubním personálem minimálně každých 3–6 měsíců.

Pro dospělé, dospívající a děti ve věku ≥ 6 let se zvýšeným rizikem zubního kazu doporučuje ADA následující lokální fluoridy na předpis nebo profesionálně aplikované: profesionální aplikaci laku obsahujícího 2,26 % fluoridových iontů nebo okyselené fosfátový fluoridový gel obsahující 1,23 % fluoridových iontů alespoň každých 3–6 měsíců nebo domácí použití předepsaného gelu nebo pasty obsahující 0,5 % fluoridových iontů dvakrát denně nebo oplachový roztok obsahující 0,09 % fluoridových iontů alespoň jednou týdně (nebo denně pro prevenci kořenového kazu u dospělých). Pro rizikové děti <6 let se doporučuje lak 2,26% fluorid.

AAP a US Preventive Services Task Force (USPSTF) doporučují fluoridový lak v prostředí primární péče pro všechny kojence a malé děti počínaje prořezáním zubu a pokračují až do zavedení zubní péče. Ačkoli zubní odborníci doporučují omezit používání fluoridových laků na děti se zvýšeným rizikem zubního kazu, USPSTF uvádí, že nástroje pro hodnocení rizika vzniku zubního kazu nebyly ověřeny v prostředí primární péče a není známo, zda použití těchto nástrojů kliniky primární péče bude přesné. a důsledně identifikovat děti, u kterých se vyvine zubní kaz.

U dětí s nízkým rizikem zubního kazu AAP doporučuje používat fluoridované zubní pasty a fluoridové laky (profesionálně aplikované každých 3–6 měsíců) počínaje prořezáváním zubu; pokud zdroj vody není fluoridován, zhodnoťte všechny potenciální zdroje fluoridů a podle toho zvažte doplňky stravy s fluorem. Pro děti s vysokým rizikem zubního kazu doporučuje AAP používání ústní vody s obsahem fluoru bez předpisu počínaje 6. rokem věku (pokud dítě dokáže výplach spolehlivě švihat a vykašlávat) ve spojení s doporučeními pro děti s nízkým rizikem.

Rizikové faktory zubního kazu zahrnují nízký socioekonomický status nebo nízkou úroveň vzdělání rodičů, nedostatek pravidelné zubní péče, nedostatek zubního pojištění nebo přístup k zubním službám, vysoký výskyt zubního kazu u starších sourozenců nebo pečovatelů, root povrchy vystavené recesi dásní, vysoké úrovně infekce kariogenními bakteriemi, zhoršená schopnost udržovat ústní hygienu, deformovaná sklovina nebo dentin, snížený tok slin (z léků, radiace nebo nemoci), nízká tlumicí kapacita slin a nošení prostředků pro udržování prostoru, ortodontické aparáty nebo zubní protézy, zejména v kombinaci s častou konzumací rafinovaných sacharidů.

Fluoridace z veřejných vodovodů je nejúčinnějším prostředkem k zajištění optimální hladiny fluoridů velké části populace. Dobré důkazy podporují fluoridaci veřejných vodovodů k prevenci a kontrole zubního kazu. US Public Health Service (PHS) doporučuje optimální koncentraci fluoridu 0,7 ppm (mg/l) ve veřejném zásobování vodou, aby byla zajištěna ochrana před zubním kazem a zároveň bylo omezeno riziko zubní fluorózy.

V komunitách, kde je koncentrace fluoru ve vodě >2 ppm, používejte alternativní zdroj pitné vody pro děti ≤8 let.

Vzhledem k tomu, že spotřeba komerčně dostupných nápojů (včetně balené vody) v USA a Kanadě vytlačuje spotřebu vody z vodovodu nebo studny, může být ovlivněn relativní význam fluoridace vody z místní komunity na příjem fluoridů. Současná doporučení pro suplementaci fluoru u dětí však i nadále vycházejí z koncentrací fluoridů v místní pitné vodě.

ADA, AAPD a AAP doporučují, aby v oblastech, kde jsou perorální doplňky s fluorem nezbytné, dostávaly děti ve věku 6 měsíců až 16 let denně doplňky s fluoridem, aby byl zajištěn maximální přínos pro mléčné i stálé zuby.

Účinnost lokálně aplikovaného fluoridu se liší v závislosti na koncentraci fluoridových iontů v přípravku, způsobu a frekvenci aplikace a délce používání.

Luoridy pro místní použití (např. gely, ústní vody, lak) používaný k prevenci raných stádií zubního kazu (tj. odvápněných bílých lézí) kolem fixních ortodontických aparátů; samotný fluoridovaný zubní pasta je u mnoha ortodontických pacientů nedostatečný. Další studie potřebné k určení optimálních prostředků pro lokální podávání fluoridů ortodontickým pacientům; omezené údaje naznačují, že fluoridový lak může snížit riziko odvápnění bílých lézí.

Acidené fosfátfluoridové gely (samotné nebo v kombinaci s náhražkou slin) byly použity k potlačení zubního kazu po radiační terapii způsobující xerostomii. nádory hlavy a krku.

K ochraně před postradiačním kazem byly použity gely s fluoridem cínatým.

Znecitlivění dentinu

Používá se lokálně ke znecitlivění exponovaných povrchů kořenů zubů.

Přecitlivělost může být důsledkem expozice dentinu a pohybu tekutiny skrz odhalené dentinové tubuly, což aktivuje nervová vlákna v dřeni. Léčba může sestávat z terapií, které přispívají k okluzi otevřených tubulů (např. fluoridy, oxaláty, tmely nebo pojiva, laserová terapie) a/nebo inhibují nervový přenos (např. dusičnan draselný).

Fluoridová terapie může zahrnovat použití fluoridovaných zubních past a fluoridových gelů nebo výplachů doplněných podle potřeby profesionálně aplikovaným fluoridovým lakem, gelem nebo oplachem.

Nemoci kostí

Fluorid sodný se perorálně používá ke zvýšení hustoty kostí a zmírnění bolesti kostí při léčbě různých metabolických† [off-label] (osteoporóza† [off-label], vyvolaných kortikosteroidy osteoporóza† [off-label]) a neoplastická onemocnění kostí† [off-label] (kostní léze u mnohočetného myelomu†, bolest kostí spojená s metastatickým karcinomem prostaty†). Kvalita nové kostní hmoty je nejistá a důkazy, že fluorid snižuje riziko zlomenin, jsou rozporuplné a kontroverzní. V současnosti jsou preferovány jiné terapie (např. vápník, vitamín D, inhibitory kostní resorpce, v závislosti na konkrétním onemocnění).

Související drogy

Jak používat Fluorides

Administrace

Podávejte perorálně jako roztok nebo žvýkací tabletu nebo lokálně na zuby jako prostředek na čištění zubů, pěnu, gel, oplachovací roztok nebo lak.

Perorální podání

Fluorid sodný podávejte perorálně jako žvýkací tabletu nebo jako roztok neředěný nebo smíchaný s vodou nebo jinými nemléčnými tekutinami. Žvýkací tablety rozpusťte v ústech nebo je rozkousejte před spolknutím, nejlépe před spaním po vyčištění zubů.

Vyhněte se míchání roztoku fluoridu s mlékem nebo umělou výživou nebo požívání mléčných výrobků během 1 hodiny po perorálním podání fluoridových doplňků, protože může dojít ke zhoršení vstřebávání fluoridů.

Podávejte perorální fluoridové doplňky pouze v případě, že komunitní fluoridační programy nejsou dostupné nebo proveditelné a pokud je koncentrace fluoridových iontů v pitné vodě ≤ 0,6 ppm (mg/l).

Orální místní podávání

Není pro systémovou léčbu; nepolykej.

Proplachovací roztok lze spolknout pouze na pokyn lékaře k zajištění systémové suplementace fluorem.

Aby se minimalizovalo množství spolykaného a systémově absorbovaného fluoru a riziko fluorózy, poučte a/nebo dohlížejte děti do 12 let ohledně správných technik používání topických přípravků. (Viz Dental Fluorosis v části Upozornění.)

AAP uvádí, že malé děti by si po čištění zubů fluoridovaným zubním přípravkem neměly oplachovat vodou, protože jejich instinkt je polykat; vykašlávání bez vyplachování snižuje množství spolknutého fluoridu a zanechává část fluoru ve slinách pro příjem do plaku.

Porální místní podání (fluorid sodný)

1,1% gel (obsahující 0,5% fluoridových iontů ): Po vyčištění zubů a použití zubní nitě naneste na zuby tenkou stuhu gelu pomocí zubního kartáčku nebo ústní misky po dobu ≥ 1 minuty; expektorát. Pro maximální užitek nejezte ani nepijte po dobu 30 minut po podání. Dospělí, nevyplachujte ústa po dobu 30 minut po podání; děti, důkladně vypláchněte ústa.

0,02, 0,05 a 0,2 % roztoky pro oplachování (obsahující 0,009, 0,02 nebo 0,09 % fluoridových iontů v tomto pořadí): Po důkladném vyčištění zubů roztokem intenzivně oplachujte kolem zubů a mezi zuby po dobu 1 minuty. Expektorát. Pro maximální užitek nejezte, nepijte ani nevyplachujte po dobu 30 minut po podání.

2% pěna nebo gel (obsahující 0,9% fluoridových iontů): Může být aplikován zubním personálem. Naplňte tác(y) gelem (z jedné třetiny) nebo pěnou a poté vložte tác(y) do úst pacienta. Pro maximální užitek nechte pacienta po dobu 4 minut lehce kousat do ústní podnosy. Vyjměte tác(y) a nechte pacienta nadměrně vykašlávat. Pacient by neměl jíst, pít ani se oplachovat ≥ 30 minut po aplikaci.

5% lak (obsahující 2,26% fluoridových iontů): Může být aplikován zubním nebo lékařským personálem. Naneste tenkou vrstvu (obvykle 0,2–0,5 ml) na zuby pomocí štětečku. Preparát tvrdne při kontaktu se slinami; povlak se opotřebovává během několika hodin. Pacienti by měli jíst pouze měkká jídla a vyhýbat se horkým nápojům několik hodin po aplikaci; také byste se měli zdržet používání zubní nitě nebo čištění zubů po dobu ≥ 4 hodin a nejlépe po dobu 24 hodin. Vyhněte se jiným lokálním fluoridovým přípravkům na předpis po dobu 24 hodin po aplikaci. Po ukončení léčby na několik dní přerušte užívání fluoridových doplňků stravy.

Orální místní podání (Acidulated Phosphate Fluoride)

Nevkládejte do porcelánových nebo skleněných nádob. (Viz Barvení povrchu zubů a obnovy v části Upozornění a také v části Skladování v části Stabilita.)

1,1% gel (obsahující 0,5% fluoridových iontů): Po normálním čištění zubů důkladně opláchněte. Naneste tenký proužek gelu na zuby pomocí zubního kartáčku nebo ústních tácků po dobu ≥1 minuty; expektorát. Pro maximální užitek nejezte ani nepijte po dobu 30 minut po podání. Dospělí, nevyplachujte ústa po dobu 30 minut po podání; děti, důkladně vypláchněte ústa.

Vyplachovací roztok obsahující 0,02 % fluoridových iontů: Použijte po důkladném vyčištění zubů. Oplachujte roztok kolem zubů a mezi zuby po dobu 1 minuty, poté vykašlete. Nejezte ani nepijte 30 minut po podání.

Pěna nebo gel obsahující 1,23 % fluoridových iontů: Může být aplikován zubním personálem. Naplňte tác(y) gelem (z jedné třetiny) nebo pěnou a poté vložte tác(y) do úst pacienta. Pro maximální užitek nechte pacienta po dobu 4 minut lehce kousat do ústní podnosy. Vyjměte tác(y) a nechte pacienta nadměrně vykašlávat. Pacient by neměl jíst, pít ani se oplachovat ≥ 30 minut po aplikaci.

Pro znecitlivění exponovaných povrchů kořenů použijte gel po čištění kartáčkem a nití před spaním.

Orální místní podání (fluorid cínatý)

0,4% gel pro prevenci zubního kazu : Po normálním čištění zubů naneste na zuby zubním kartáčkem. důkladně vyčistit zuby; gel nechte na zubech 1 minutu, poté vykašlejte. Nejezte ani nepijte 30 minut po podání.

0,4% gel pro úlevu od citlivosti: Po normálním čištění zubů a použití zubní nitě kartáčkem zatřeste, abyste odstranili přebytečnou vodu; naneste gel na pokrytí štětin. důkladně vyčistit zuby; gel nechte na zubech 1 minutu, poté vykašlejte. Použijte zubní kartáček nebo vatový tampon, abyste zajistili, že všechny citlivé oblasti jsou pokryty gelem. Nejezte, nepijte ani nevyplachujte po dobu 30 minut po podání.

0,1% oplachovací roztok: Před použitím zřeďte 0,63% koncentrát pro přípravu 0,1% roztoku. Používejte po pravidelném kartáčování. Silně švihejte kolem zubů a mezi zuby po dobu 1 minuty; expektorát. Opakovat. 30 minut po podání nejezte ani nepijte.

Rekonstituce

Rekonstituujte fluoridové prášky podle pokynů výrobce.

Ředění

Před použitím připravte 0,1% oplachovací roztok z 0,63% koncentrátu. Přidejte 3,75 ml koncentrovaného proplachu do míchací lahvičky (nebo naplňte po značku 1/8 oz); přidejte 26,25 ml vody (nebo doplňte po značku 1 oz) a promíchejte, abyste získali 0,1% oplachovací roztok. Použijte okamžitě; roztoky se mohou během několika hodin rozložit na hydroxidy cínaté a vytvořit bílou sraženinu.

Dávkování

Dostupný jako fluorid sodný, okyselený fosforečnan fluorid, monofluorfosforečnan sodný nebo fluorid cínatý; dávka vyjádřená jako fluoridový iont.

Dávkování perorálních fluoridových doplňků se liší podle věku dítěte a koncentrace fluoru v pitné vodě. Upravte dávkování úměrně množství fluoridu poskytovaného ze všech možných zdrojů (např. zařízení péče o děti, škola, balená voda, nápoje, kojenecká výživa, hotová jídla, zubní pasty, multivitamíny, ústní voda). Nepřekračujte doporučené dávkování. (Viz Dentální fluoróza a také viz Použití u dětí v části Upozornění.)

Prostředky na čištění zubů na předpis nebo bez předpisu obecně obsahují 0,5 nebo 0,1–0,15 % fluoridových iontů.

Pediatričtí pacienti

Prevence zubního kazu Zubní pasty s obsahem fluoru Orální topický

Kojenci a malé děti (od prořezání prvního zubu do 3 let věku): Nanášejte pouze stěr (přibližně 0,1 g; o velikosti zrnka rýže) na zubní kartáček dvakrát denně.

Děti ve věku 3–6 let: Naneste na zubní kartáček pouze množství o velikosti hrášku (přibližně 0,25 g) dvakrát denně.

Adekvátní příjem fluoru v potravě orálně

Tolerovatelné horní úrovně příjmu viz limity předepisování v části Dávkování a podávání.

Tabulka 1. Adekvátní denní příjem fluoridů ve stravě u kojenců, dětí a dospívajících107

Věk

Adekvátní denní příjem fluoridů ve stravě

0–6 měsíců

0,01 mg

7–12 měsíců

0,5 mg

1–3 roky

0,7 mg

4–8 let

1,1 mg

9–13 let

2 mg

14–18 let

2,9–3,2 mg

Suplementace fluoridu v oblastech s nedostatkem fluoru v pitné vodě Orální tabulka 2. Orální denní dávka doplňkového fluoridu (jako žvýkací tableta nebo roztok) pro Děti žijící v oblastech s nedostatkem fluoridu v pitné vodě (vyjádřeno jako fluoridové ionty)107109131134135

Koncentrace fluoridových iontů v pitné vodě

Věk

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 až <6 měsíců

Žádné

Žádné

Žádné

6 měsíců až <3 roky

0,25 mg

Žádné

Žádné

3 do <6 let

0,5 mg

0,25 mg

Žádné

6–16 let

1 mg

0,5 mg

Žádné

Fluorid sodný perorálně topický

1,1% gel (obsahující 0,5% fluoridového iontu) u dětí ve věku ≥6 let : Výrobci doporučují používat jednou denně, nejlépe před spaním, pokud lékař neurčí jinak. Při použití dvakrát denně jedna z několika na předpis nebo profesionálně aplikovaná lokální fluoridová léčba doporučená ADA pro děti ve věku ≥6 let se zvýšeným rizikem zubního kazu.

0,02% oplachovací roztok (obsahující 0,009% fluoridu iont) u dětí ve věku ≥6 let: 10 ml dvakrát denně.

0,05% proplachovací roztok (obsahující 0,02% fluoridových iontů) u dětí ve věku ≥6 let: 10 ml jednou denně.

0,2% oplachový roztok (obsahující 0,09% fluoridových iontů) u dětí ve věku ≥6 let: 10 ml jednou týdně, nejlépe před spaním. Při použití alespoň jednou týdně jedna z několika na předpis nebo profesionálně aplikovaná lokální fluoridová léčba doporučená ADA pro děti ve věku ≥ 6 let se zvýšeným rizikem zubního kazu.

5% lak† (obsahující 2,26 % fluoridových iontů: Aplikujte pomocí aplikátoru v tenké vrstvě (obvykle 0,2–0,5 ml) na zuby. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců. Při použití s ​​touto frekvencí jedna z několika profesionálně aplikovaných nebo na předpis předepsaných lokálních fluoridových terapií doporučených ADA pro děti ve věku ≥ 6 let se zvýšeným rizikem zubního kazu. Jediná profesionálně aplikovaná nebo na předpis účinná lokální fluoridová léčba doporučená odborníky pro kojence (začínající prořezáváním zubů) a děti do 6 let.

2% gel nebo pěna (obsahující 0,9% fluoridových iontů): Aplikujte pomocí táců. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců.

Acidulated Phosphate Fluoride Oral Topical

1,1% gel (obsahující 0,5% fluoridových iontů) u dětí ve věku ≥6 let: Jednou denně, nejlépe před spaním, pokud lékař neurčí jinak.

Oplachový roztok obsahující 0,02 % fluoridových iontů u dětí ve věku ≥6 let: 10 ml jednou denně, nejlépe před spaním.

Gel obsahující 1,23 % fluoridových iontů u dětí ve věku ≥6 let: Aplikujte pomocí táců. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců. Při použití s ​​touto frekvencí se jedna z několika profesionálně aplikovaných nebo na předpis předepsaných lokálních fluoridových terapií doporučených ADA pro děti ve věku ≥6 let se zvýšeným rizikem zubního kazu.

Pěna obsahující 1,23 % fluoridových iontů: Aplikujte přes zásobníky. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců.

Fluorid cínatý pro perorální podání

0,4% gel u dětí ve věku ≥6 let: Jednou denně.

0,1% roztok na oplachování u dětí ve věku ≥6 let: Před použitím nařeďte 0,63% koncentrát na 0,1% roztok. (Viz Ředění v části Dávkování a způsob podání.) Používejte jednou denně nebo podle pokynů lékaře. Použijte 15 ml, poté opakujte s dalšími 15 ml.

Desenzibilizující dentin Sodium Fluoride Oral Topical

5% lak (obsahující 2,26% fluoridových iontů): Aplikujte pomocí aplikátoru v tenké vrstvě na zuby každých 6 měsíců; v případě potřeby lze bezpečně použít 4krát ročně u pacientů ve věku ≥6 let.

Fluorid cínatý perorální topický

0,4% gel u dětí ve věku ≥12 let: Dvakrát denně (ráno a večer) nebo podle pokynů lékaře.

0,1% oplachovací roztok u dětí ≥6 let: Před použitím nařeďte 0,63% koncentrát na 0,1% roztok. (Viz Ředění v části Dávkování a způsob podání.) Používejte jednou denně nebo podle pokynů lékaře. Použijte 15 ml, poté opakujte s dalšími 15 ml.

Dospělí

Prevence zubního kazu Adekvátní denní příjem fluoridu perorálně v potravě

Dospělí ≥19 let: 3,1–3,8 mg denně.

Fluorid sodný perorální topický

1,1% gel (obsahující 0,5% fluoridových iontů): Výrobci doporučují používat jednou denně, nejlépe před spaním, pokud lékař neurčí jinak. Při použití dvakrát denně jedna z několika na předpis nebo profesionálně aplikovaná lokální fluoridová léčba doporučená ADA pro dospělé se zvýšeným rizikem zubního kazu.

0,02% oplachovací roztok (obsahující 0,009% fluoridových iontů): 10 ml dvakrát denně.

0,05% oplachovací roztok (obsahující 0,02% fluoridových iontů): 10 ml jednou denně.

0,2% proplachovací roztok (obsahující 0,09% fluoridových iontů): 10 ml jednou týdně, nejlépe před spaním. Při použití alespoň jednou týdně (nebo denně pro prevenci zubního kazu) jedna z několika na předpis nebo profesionálně aplikovaná lokální fluoridová léčba doporučená ADA pro dospělé se zvýšeným rizikem zubního kazu.

5% lak† (obsahuje 2,26 % fluoridových iontů): Aplikujte pomocí aplikátoru v tenké vrstvě (obvykle 0,2–0,5 ml) na zuby. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců. Při použití s ​​touto frekvencí jedna z několika profesionálně aplikovaných nebo na předpis předepsaných lokálních fluoridových terapií doporučených ADA pro dospělé se zvýšeným rizikem zubního kazu.

2% gel nebo pěna (obsahující 0,9% fluoridových iontů): Aplikujte pomocí táců. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců.

Acidulated Phosphate Fluoride Oral Topical

1,1% gel (obsahující 0,5% fluoridových iontů): Jednou denně, nejlépe před spaním, pokud lékař neurčí jinak.

Oplachovací roztok obsahující 0,02% fluoridových iontů : 10 ml jednou denně, nejlépe před spaním.

Gel obsahující 1,23 % fluoridových iontů: Aplikujte pomocí táců. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců. Při použití s ​​touto frekvencí jedna z několika profesionálně aplikovaných nebo na předpis předepsaných lokálních fluoridových terapií doporučených ADA pro dospělé se zvýšeným rizikem zubního kazu.

Pěna obsahující 1,23 % fluoridových iontů: Aplikujte pomocí táců. Obvyklá frekvence profesionální aplikace fluoridu je minimálně každých 3–6 měsíců.

Orální topický přípravek s fluoridem cínatým

0,4% gel: jednou denně.

0,1% proplachovací roztok: Před použitím nařeďte 0,63% koncentrát na 0,1% roztok. (Viz Ředění v části Dávkování a způsob podání.) Používejte jednou denně nebo podle pokynů lékaře. Použijte 15 ml, poté opakujte s dalšími 15 ml.

Desenzibilizující dentin Sodium Fluoride Oral Topical

5% lak (obsahující 2,26% fluoridových iontů): Aplikujte pomocí aplikátoru v tenké vrstvě na zuby každých 6 měsíců; v případě potřeby lze aplikovat 4krát ročně.

Fluorid cínatý pro perorální podání

0,4% gel: Používejte dvakrát denně (ráno a večer) nebo podle pokynů lékaře.

0,1% proplachovací roztok: Před použitím zřeďte 0,63% koncentrát na 0,1 % řešení. (Viz Ředění v části Dávkování a způsob podání.) Používejte jednou denně nebo podle pokynů lékaře. Použijte 15 ml, poté opakujte s dalšími 15 ml.

Limity předepisování

Pediatričtí pacienti

Maximální denní příjem fluoru tolerovaný u kojenců a dětí107 Tabulka 3.

Věk

Tolerovatelné denní horní hladiny fluoridů

0–6 měsíců věku

0,7 mg

7–12 měsíců věku

0,9 mg

1–3 roky věku

1,3 mg

4–8 let

2,2 mg

9–18 let věku

10 mg

Desenzibilizující dentin perorální topické

Gel s fluoridem cínatým 0,4 % (samopečující) u dětí ≥12 let: Maximálně dvakrát denně po dobu 4 týdnů pro citlivé zuby .

Fluorid cínatý 0,1% oplachovací roztok (připravený z 0,63% koncentrátu) u dětí ≥6 let (sebepéče): Maximálně jednou denně po dobu 4 týdnů pro citlivé zuby.

Dospělí

Tolerovatelná denní horní dávka orálně

Maximálně 10 mg denně.

Těhotné ženy: Maximálně 10 mg denně.

Kojící ženy: Maximálně 10 mg denně.

Desenzibilizující dentin orální topický

Gel s fluoridem cínatým 0,4 % (sebeošetřující): Maximálně dvakrát denně po dobu 4 týdnů pro citlivé zuby.

Fluorid cínatý 0,1% oplachovací roztok (připravený z 0,63% koncentrátu) (sebeošetřování): Maximálně jednou denně po dobu 4 týdnů pro citlivé zuby.

Zvláštní populace

Poškození jater

V tuto chvíli nejsou žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Poškození ledvin

V tuto chvíli nejsou žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování; viz Poškození ledvin v části Upozornění.

Geriatričtí pacienti

Dávku vybírejte opatrně z důvodu snížení renálních funkcí souvisejících s věkem.

Varování

Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na fluor nebo kteroukoli složku přípravku.
    • Doplňky stravy (perorální roztok a žvýkací tablety)
  • Kontraindikováno při koncentraci fluoridových iontů v pitné vodě ≥0,6 ppm (mg/l).
  • Perorální roztok fluoridu sodného: Kojenci <6 měsíců.
  • Tablety fluoridu sodného obsahující 0,25 mg fluoridového iontu: Děti <3 roky.
  • Tablety fluoridu sodného obsahující 0,5 mg fluoridového iontu: Děti <3 let. Děti ve věku <6 let, když ve vodě pitná koncentrace fluoridových iontů ≥0,3 ppm (mg/l).
  • Tablety fluoridu sodného obsahující 1 mg fluoridového iontu: Děti ve věku <6 let stáří. Koncentrace fluoridových iontů v pitné vodě >0,3 ppm (mg/L).
    • Orální topické fluoridy
  • Někteří výrobci uvádějí, že dysfagie je kontraindikací pro použití topických fluoridů (např. gely, pěny, výplachy).
  • Lak: Ulcerózní gingivitida nebo stomatitida; u některých přípravků známá přecitlivělost na kalafunu/kalafunu.
    • Varování/Opatření

    Zubní fluoróza

    Nadměrné množství může způsobit na dávce závislou dentální fluorózu (hypokalcifikace a hypoplazie) a kostní změny u dětí mladších 8 let, zvláště tam, kde je koncentrace fluoridových iontů v pitné vodě >0,6 ppm. Děti ve věku od 15 měsíců do 3 let jsou nejvíce ohroženy fluorózou stálých zubů.

    Velká většina případů v USA je velmi mírná nebo mírná; nicméně, prevalence vzrostla od 80. let do počátku 21. století, pravděpodobně kvůli větší expozici fluoridu.

    Dodržujte správné techniky pro aplikaci topických přípravků, abyste minimalizovali požité a systémově absorbované množství.

    Mírná fluoróza nemá žádný vliv na funkci zubů; může učinit sklovinu odolnější vůči kazu. Může způsobit bílé neprůhledné skvrny na incizálních okrajích předních zubů nebo cípů zadních zubů („sněhová pokrývka“).

    Riziko zbarvených a důlkových zubů u středně těžké až těžké fluorózy; účinek byl obecně považován především za kosmetický. Někteří odborníci se nyní ptají, zda důlková tvorba spojená s těžkou fluorózou, která představuje ztrátu skloviny, je pouze kosmetická, protože zubní sklovina chrání dentin a dřeň před kazem a infekcí.

    Skeletální fluoróza

    Dlouhotrvající příjem vysokých koncentrací fluoridových iontů (tj. 4–8 ppm [mg/l]) v pitné vodě může vést ke zvýšení hustoty kostních minerálů a zjevné fluoridové osteoskleróze. Riziko rozvoje fluorózy přímo související s rozsahem a trváním expozice fluoridu; ochromující skeletální fluoróza je v USA extrémně vzácná.

    Barvení povrchu zubů a obnovy

    Zbarvení nebo pigmentace (např. žlutá, hnědá, hnědočerná) zubů může být důsledkem místní aplikace koncentrovaných roztoků nebo gelů fluoridu cínatého, zejména u pacientů s špatná ústní hygiena. Dobrá ústní hygiena (např. přiměřené čištění kartáčkem) minimalizuje riziko vzniku skvrn; zabarvení není škodlivé ani trvalé a může být odstraněno zubním lékařem.

    Okyselené fluoridové přípravky mohou způsobit zmatnění porcelánových a keramických náhrad, pokud nejsou chráněny před kontaktem. Pacientům s těmito náhradami mohou být doporučeny přípravky s neutrálním fluoridem sodným.

    Reakce z citlivosti

    Alergické reakce

    Alergická vyrážka a jiné idiosynkratické reakce byly hlášeny zřídka.

    Vzácně se mohou objevit kopřivka, exfoliativní dermatitida, atopická dermatitida, ekzém, bolest hlavy, slabost, žaludeční potíže, stomatitida a GI a respirační alergické reakce.

    Pacienti s mukozitidou nebo s odřenou či citlivou gingivální tkání mohou být přecitlivělí na alkohol nebo jiné složky obsažené v některých perorálních nebo lokálních fluoridových přípravcích.

    Dyspnoe se u astmatických dětí, které dostávaly fluoridový lak, vyskytla vzácně. Edematózní otok hlášený po aplikaci vzácně, zvláště při aplikaci na rozsáhlé povrchy. Pokud dojde k nesnášenlivosti, odstraňte povlak kartáčováním a opláchnutím.

    Užívání fixních kombinací

    Pokud se fluorid používá ve fixní kombinaci s jinými přípravky, zvažte upozornění, opatření a kontraindikace související se souběžně podávanou látkou (látkami). (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    Fluorové doplňky podávané perorálně těhotným ženám nezabraňují zubnímu kazu u jejich dětí.

    Kojení

    V malých množstvích se rozděluje do mléka. Neočekává se, že by suplementace fluoru u kojících žen významně ovlivňovala příjem fluoridů u kojenců. Používejte však opatrně u kojících žen.

    Pediatrické použití

    Nepřekračujte doporučené dávky perorálních fluoridových doplňků. (Viz Kontraindikace a také Dentální fluoróza v části Upozornění a viz Dávkování v části Dávkování a způsob podání.) Perorální fluoridové doplňky se nedoporučují u kojenců mladších 6 měsíců.

    Potenciální rizika pro malé děti plynoucí z polykání topických fluoridových přípravků zahrnují nevolnost a zvracení a při opakovaném požití zubní fluorózu. Malé děti obvykle nedokážou provést oplachovací proces nezbytný s roztoky na vyplachování úst a je u nich pravděpodobnější, že polykají topické fluoridované zubní přípravky (např. zubní pasty).

    Pečlivě poučte a/nebo dohlížejte na děti do 6 let ohledně správného používání fluoridovaných zubních past, abyste zajistili použití správného množství (viz Dávkování v části Dávkování a způsob podání) a minimalizovali spolknutí zubní pasty. Podle potřeby také poučte a dohlížejte na osoby ve věku 6–12 let ohledně správných technik používání topických fluoridových přípravků (např. oplachovacích roztoků, gelů, zubních past).

    Fluoridový lak obsahující 2,26 % fluoridových iontů je pouze odborně aplikovaný topický fluoridový přípravek doporučený ADA nebo AAPD pro použití u dětí <6 let pro prevenci zubního kazu†; Předpokládá se, že systémová expozice fluoridu je u laku nižší než u jiných profesionálně aplikovaných přípravků.

    Nepoužívejte fluoridové ošetřovací gely a oplachové roztoky pro prevenci zubního kazu u dětí mladších 6 let, pokud jim zubní lékař nebo lékař neurčí jinak. Domácí použití lokálních fluoridových přípravků na předpis (např. gely, pasty, oplachovací roztoky), které ADA ani AAPD nedoporučuje pro použití u dětí mladších 6 let.

    Může být obtížné vhodně upravit množství fluoridů požadované z multivitamínových přípravků s pevnou kombinací nebo multivitamínových/železitých přípravků používaných jako perorální fluoridové doplňky. (Viz Dávkování v části Dávkování a způsob podání.)

    Geriatrické použití

    Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti a účinnosti perorálních topických fluoridů ve srovnání s mladšími dospělými, nelze však vyloučit zvýšenou citlivost. V podstatě vyloučeno ledvinami; geriatričtí pacienti s vyšší pravděpodobností mají sníženou funkci ledvin; sledovat funkci ledvin a podle toho upravit dávkování.

    Perorální žvýkací tablety nejsou indikovány u dospělých, včetně geriatrických dospělých.

    Renální poškození

    Vylučováno ledvinami; proto může být riziko toxických reakcí vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin.

    Co ovlivní další léky Fluorides

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Hydroxid hlinitý

    Současné požití může snížit orální absorpci fluoridu

    Vápník

    Může způsobit tvorbu fluoridu vápenatého a může snížit absorpci fluoridu o 10–25 %

    Současné požití mléčných výrobků obsahujících vápník má pravděpodobně malý vliv na absorpci nízkých koncentrací fluorid přítomný v pitné vodě

    Vyhněte se mléčným výrobkům do 1 hodiny po perorálním systémovém podání fluoridu

    Hydroxid hořečnatý

    Současné požití může snížit perorální absorpci fluoridu

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova