Fluorides

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Fluorides

Профилактика кариеса зубов

Применяется перорально или местно для предотвращения или уменьшения заболеваемости кариесом, а также для замедления или обратного прогрессирования существующих поражений зубов.

Действие фторида преимущественно постераптивное; поддерживать постоянное небольшое количество фтора в слюне и зубном налете. (См. Действия.)

Применяется в качестве пищевой добавки для профилактики кариеса зубов у детей в районах, где концентрация ионов фтора в питьевой воде ниже оптимальной. В то время как Американская стоматологическая ассоциация (ADA), Американская академия детской стоматологии (AAPD) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют рассматривать фторсодержащие пищевые добавки только для детей в тех регионах, где существует высокий риск кариеса, AAP заявляет, что их использование у детей с низким риском тоже можно рассмотреть. Также необходимо учитывать источники воздействия фторида, помимо основного питьевого водоснабжения.

CDC рекомендует взрослым и детям с низким риском кариеса пить достаточно фторированную воду и использовать фторированную жидкость для чистки зубов два раза в день. Лицам с более высоким риском кариеса может потребоваться дополнительное воздействие фторидов (например, полоскания рта, пищевые добавки, препараты, применяемые стоматологическим персоналом).

Для дополнительных противокариесных преимуществ у взрослых и детей в возрасте ≥6 лет Можно использовать гели для обработки фтором или растворы для полоскания: гель фторида натрия 1,1% (содержащий 0,5% ионов фтора); фторид натрия 0,02, 0,05 или 0,2% растворы для полоскания (содержащие 0,009, 0,02 или 0,09% фторид-иона соответственно); подкисленный фосфат-фторидный гель или полоскание для полости рта (содержащее 0,5 или 0,02% фторид-иона соответственно); и фторид олова 0,4% гель или 0,63% раствор для полоскания (разводят и используют в виде 0,1% раствора).

Профессионально применяемый 2% гель, пена или раствор для полоскания полости рта фторида натрия (содержащий 0,9% фторид-ионов); 5% лак на основе фторида натрия† [не по назначению] (содержащий 2,26% ионов фтора); или подкисленный гель или пена фторида фосфата (содержащая 1,23% ионов фтора) также используются для дополнительных противокариесных эффектов. У пациентов с повышенным риском кариеса эксперты рекомендуют стоматологическому персоналу местное применение фторидов не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Для взрослых, подростков и детей в возрасте ≥6 лет с повышенным риском кариеса ADA рекомендует следующие фториды, отпускаемые по рецепту или профессионально применяемые для местного применения: профессиональное нанесение лака, содержащего 2,26% фторид-ионов или подкисленного гель фторида фосфора, содержащий 1,23% ионов фтора, по крайней мере, каждые 3–6 месяцев или использование в домашних условиях геля или пасты, содержащих 0,5% ионов фтора, отпускаемого по рецепту, два раза в день или раствора для полоскания, содержащего 0,09% ионов фтора, по крайней мере, еженедельно (или ежедневно для профилактики). кариеса у взрослых). Детям младше 6 лет из группы риска рекомендуется использовать 2,26% фторсодержащий лак.

AAP и Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендуют фторсодержащий лак в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для всех младенцев и детей раннего возраста, начиная с прорезывания зубов и продолжая до тех пор, пока не будет оказана стоматологическая помощь. Хотя эксперты-стоматологи рекомендуют ограничить использование фторсодержащего лака детям с повышенным риском развития кариеса, USPSTF заявляет, что инструменты для оценки риска кариеса не были проверены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и неизвестно, будет ли использование этих инструментов врачами первичной медико-санитарной помощи точным. и последовательно выявлять детей, у которых разовьется кариес.

Для детей с низким риском кариеса AAP рекомендует использовать фторированную зубную пасту и фтористый лак (наносится профессионально каждые 3–6 месяцев), начиная с прорезывания зубов; Если водопроводная вода не фторирована, оцените все потенциальные источники фтора и рассмотрите возможность приема пищевых добавок фтора соответственно. Детям с высоким риском кариеса AAP рекомендует использовать продаваемые без рецепта средства для полоскания рта, содержащие фтор, начиная с 6 лет (если ребенок может уверенно полоскать рот и отхаркивать полоскание) в сочетании с рекомендациями, данными для детей из группы низкого риска.

Факторы риска кариеса включают низкий социально-экономический статус или низкий уровень образования родителей, отсутствие регулярного стоматологического ухода, отсутствие стоматологической страховки или доступа к стоматологическим услугам, высокую заболеваемость кариесом у старших братьев и сестер или лиц, осуществляющих уход, корень поверхности, подверженные рецессии десны, высокий уровень заражения кариесогенными бактериями, нарушение способности поддерживать гигиену полости рта, деформация эмали или дентина, снижение слюноотделения (из-за лекарств, радиации или болезни), низкая буферная способность слюны и ношение фиксаторов пространства, ортодонтические приспособления или зубные протезы, особенно в сочетании с частым потреблением рафинированных углеводов.

Фторирование водопроводной воды является наиболее эффективным средством обеспечения оптимальных уровней фтора для больших слоев населения. Веские доказательства поддерживают фторирование общественной воды для предотвращения и борьбы с кариесом. Служба общественного здравоохранения США (PHS) рекомендует оптимальную концентрацию фторида 0,7 частей на миллион (мг/л) в системе общественного водоснабжения, чтобы обеспечить защиту от кариеса и одновременно ограничить риск флюороза зубов.

В сообществах, где концентрация содержание фтора в воде превышает 2 ppm, используйте альтернативный источник питьевой воды для детей в возрасте до 8 лет.

Поскольку потребление коммерческих напитков (включая бутилированную воду) в США и Канаде вытесняет потребление водопроводной или колодезной воды, это может повлиять на относительную важность фторирования местной общественной воды при потреблении фтора. Однако текущие рекомендации по добавлению фтора детям по-прежнему основаны на концентрациях фторида в местной питьевой воде.

ADA, AAPD и AAP рекомендуют, чтобы в регионах, где необходимы пероральные добавки фтора, дети в возрасте от 6 месяцев до 16 лет ежедневно получали добавки фтора, чтобы обеспечить максимальную пользу как молочным, так и постоянным зубам.

>

Эффективность местного применения фторида варьируется в зависимости от концентрации ионов фтора в препарате, метода и частоты применения, а также продолжительности применения.

Фториды для местного применения (например, гели, жидкости для полоскания рта, лак), используемый для предотвращения ранних стадий кариеса зубов (т. е. декальцинированных белых поражений) вокруг несъемных ортодонтических аппаратов; Для многих ортодонтических пациентов одних лишь фторированных средств для чистки зубов недостаточно. Необходимы дополнительные исследования для определения оптимальных способов местного введения фторидов ортодонтическим пациентам; ограниченные данные показывают, что фтористый лак может снизить риск декальцинированных белых поражений.

Гели фторида кислого фосфата (отдельно или в сочетании с заменителем слюны) использовались для борьбы с кариесом после лучевой терапии, вызывающей ксеростомию. опухоли головы и шеи.

Гели фторида олова используются для защиты от постлучевого кариеса.

Десенсибилизация дентина

Применяется местно для снижения чувствительности открытых поверхностей корней зубов.

Гиперчувствительность может возникнуть в результате обнажения дентина и движения жидкости через обнаженные дентинные канальцы, что активирует нервные волокна в пульпе. Лечение может состоять из методов лечения, которые способствуют окклюзии открытых канальцев (например, фториды, оксалаты, герметики или связующие агенты, лазерная терапия) и/или ингибируют нервную передачу (например, нитрат калия).

Фторсодержащая терапия может включать использование фторированных средств для ухода за зубами и фторидных гелей или ополаскивателей, дополненных при необходимости профессионально нанесенным фторидным лаком, гелем или ополаскивателем.

Заболевания костей

Фторид натрия применялся перорально для увеличения плотности костной ткани и облегчения боли в костях при лечении различных метаболических заболеваний† [не по назначению] (остеопороз† [не по назначению), кортикостероид-индуцированных остеопороз† [не по назначению]) и неопластические заболевания костей † [не по назначению] (поражения костей при множественной миеломе †, боль в костях, связанная с метастатической карциномой предстательной железы †). Качество новой костной массы остается неопределенным, а данные о том, что фторид снижает риск переломов, противоречивы и противоречивы. В настоящее время предпочтительны другие методы лечения (например, кальций, витамин D, ингибиторы резорбции кости, в зависимости от конкретного заболевания).

Родственные наркотики

Как использовать Fluorides

Администрирование

Применять перорально в виде раствора или жевательной таблетки или местно на зубы в виде средства для чистки зубов, пены, геля, раствора для полоскания или лака.

Поральный прием

Фторид натрия назначают перорально в виде жевательных таблеток или раствора, неразбавленного или смешанного с водой или другими немолочными жидкостями. Растворите жевательные таблетки во рту или разжуйте перед глотанием, желательно перед сном, после чистки зубов.

Избегайте смешивания раствора фторида с молоком или молочной смесью или употребления молочных продуктов в течение 1 часа после перорального приема фторидных добавок, поскольку это может ухудшить всасывание фторида.

Принимайте пероральные добавки фтора только в том случае, если общественные программы фторирования недоступны или невыполнимы и когда концентрация ионов фтора в питьевой воде составляет ≤0,6 частей на миллион (мг/л).

Местное пероральное применение

Не для системного лечения; не глотай.

Раствор для полоскания можно проглатывать только по указанию врача для системного введения фторидов.

Чтобы свести к минимуму количество фторида, проглатываемого и системно всасываемого, а также риск флюороза, инструктируйте и/или контролируйте детей младше 12 лет относительно правильной техники использования препаратов для местного применения. (См. «Флюороз зубов» в разделе «Предостережения»).

ААП заявляет, что маленьким детям не следует полоскать зубы водой после чистки зубов фторсодержащим средством для чистки зубов, поскольку их инстинкт заключается в глотании; отхаркивание без полоскания уменьшает количество проглоченного фторида и оставляет некоторое количество фторида в слюне для поглощения зубным налетом.

Местное пероральное применение (фторид натрия)

1,1% гель (содержащий 0,5% фторид-ионов) ): после чистки зубов и использования нити нанесите на зубы тонкую ленту геля с помощью зубной щетки или капы для рта на ≥1 минуты; отхаркивать. Для получения максимальной пользы не ешьте и не пейте в течение 30 минут после приема. Взрослым не полоскать рот в течение 30 минут после приема; дети, тщательно прополоскать рот.

0,02, 0,05 и 0,2% растворы для полоскания (содержащие 0,009, 0,02 или 0,09% ионов фтора соответственно): после тщательной чистки зубов энергично промойте раствор вокруг зубов и между ними в течение 1 минуты. Отхаркивание. Для получения максимальной пользы не ешьте, не пейте и не полоскайте рот в течение 30 минут после приема.

2% пена или гель (содержащий 0,9% ионов фтора): может наноситься стоматологическим персоналом. Заполните каппы гелем (на одну треть) или пеной, а затем вставьте каппы в рот пациента. Для получения максимальной пользы попросите пациента слегка прикусить капы для рта в течение 4 минут. Снимите лоток(и) и дайте пациенту откашлять излишки. Пациенту не следует есть, пить или полоскать рот в течение ≥30 минут после нанесения.

5% лак (содержащий 2,26% ионов фтора): может наноситься стоматологическим или медицинским персоналом. Нанесите тонкий слой (обычно 0,2–0,5 мл) на зубы с помощью кисточки-аппликатора. Препарат затвердевает при контакте со слюной; покрытие стирается в течение нескольких часов. Пациентам следует употреблять только мягкую пищу и избегать горячих напитков в течение нескольких часов после применения; также следует воздерживаться от использования нити и чистки зубов в течение ≥4 часов, а лучше в течение 24 часов. Избегайте других препаратов фтора для местного применения, отпускаемых по рецепту, в течение 24 часов после применения. Приостановите прием фторсодержащих пищевых добавок на несколько дней после лечения.

Местное пероральное применение (кислый фторид фосфата)

Не помещайте в фарфоровые или стеклянные контейнеры. (См. раздел «Поверхность зубов и реставрационное окрашивание» в разделе «Предостережения», а также раздел «Хранение» в разделе «Стабильность»).

1,1% гель (содержащий 0,5% ионов фтора): после обычной чистки зубов тщательно промойте их. Нанесите тонкую ленту геля на зубы с помощью зубной щетки или капы для рта на ≥1 минуты; отхаркивать. Для получения максимальной пользы не ешьте и не пейте в течение 30 минут после приема. Взрослым не полоскать рот в течение 30 минут после приема; детям тщательно прополоскать рот.

Раствор для полоскания, содержащий 0,02% ионов фтора: использовать после тщательной чистки зубов. Промывайте раствором вокруг зубов и между зубами в течение 1 минуты, затем сплюньте. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после приема.

Пена или гель, содержащие 1,23% ионов фтора: может применяться стоматологическим персоналом. Заполните каппы гелем (на одну треть) или пеной, а затем вставьте каппы в рот пациента. Для получения максимальной пользы попросите пациента слегка прикусить капы для рта в течение 4 минут. Снимите лоток(и) и дайте пациенту откашлять излишки. Пациенту не следует есть, пить или полоскать рот в течение ≥30 минут после нанесения.

Для снижения чувствительности открытых поверхностей корней используйте гель после чистки зубов щеткой и зубной нитью перед сном.

Местное пероральное применение (фторид олова)

0,4% гель для профилактики кариеса зубов : После обычной чистки зубов нанесите на зубы зубной щеткой. Тщательно почистите зубы; оставьте гель на зубах на 1 минуту, затем сплюньте. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после приема.

0,4% гель для снижения чувствительности: после обычной чистки зубов и использования нити встряхните зубную щетку, чтобы удалить лишнюю воду; нанесите гель, чтобы покрыть щетину. Тщательно почистите зубы; оставьте гель на зубах на 1 минуту, затем сплюньте. С помощью зубной щетки или ватной палочки убедитесь, что все чувствительные участки покрыты гелем. Не ешьте, не пейте и не полоскайте рот в течение 30 минут после приема.

0,1% раствор для полоскания: перед использованием разбавьте 0,63% концентрат, чтобы приготовить 0,1% раствор. Используйте после регулярной чистки зубов. Энергично полоскайте вокруг зубов и между ними в течение 1 минуты; отхаркивать. Повторить. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после приема.

Восстановление

Разведите фторидные порошки в соответствии с указаниями производителя.

Разбавление

Перед использованием приготовьте 0,1% промывочный раствор из 0,63% концентрата. Добавьте 3,75 мл концентрированного ополаскивателя во флакон для смешивания (или долейте до отметки 1/8 унции); добавьте 26,25 мл воды (или долейте до отметки 1 унция) и перемешайте, чтобы получить 0,1% промывочный раствор. Используйте немедленно; растворы могут разлагаться в течение нескольких часов до гидроксидов олова, образуя белый осадок.

Дозировка

Доступны в виде фторида натрия, подкисленного фторида фосфата, монофторфосфата натрия или фторида олова; Дозировка, выраженная в пересчете на ион фтора.

Дозировка пероральных добавок фторида варьируется в зависимости от возраста ребенка и концентрации фторида в питьевой воде. Отрегулируйте дозировку пропорционально количеству фторида, поступающего из всех возможных источников (например, детские сады, школа, бутилированная вода, напитки, детское питание, готовые продукты, средства для чистки зубов, поливитамины, средства для полоскания рта). Не превышайте рекомендуемые дозировки. (См. «Стоматологический флюороз», а также раздел «Использование в педиатрической практике» в разделе «Предостережения»).

Средства для чистки зубов, отпускаемые по рецепту или без рецепта, обычно содержат 0,5 или 0,1–0,15% ионов фтора соответственно.

Пациенты детского возраста

Профилактика кариеса зубов Фторсодержащие средства для чистки зубов Перорально Местно

Младенцы и маленькие дети (от прорезывания первого зуба до 3 лет): Нанесите только мазок (приблизительно 0,1). г; размером с рисовое зернышко) на зубную щетку два раза в день.

Детям 3–6 лет: наносите на зубную щетку количество размером с горошину (примерно 0,25 г) два раза в день.

Адекватное потребление фтора с пищей перорально

Информацию о допустимых верхних уровнях потребления см. в разделе «Предельные значения дозировки и применения».

Таблица 1. Адекватное ежедневное потребление фтора с пищей младенцами, детьми и подростками107

Возраст

Адекватное ежедневное потребление фтора с пищей

0–6 месяцев

0,01 мг

7–12 месяцев

0,5 мг

1–3 года

0,7 мг

4–8 лет

1,1 мг

9–13 лет

2 мг

14–18 лет

2,9–3,2 мг

Добавки фтора в районах с недостаточным содержанием фторида в питьевой воде. Табл. 2. Пероральная суточная доза дополнительного фторида (в виде жевательных таблеток или раствора) для Дети, живущие в районах с недостаточным содержанием фтора в питьевой воде (выраженное в количестве ионов фтора)107109131134135

Концентрация ионов фтора в питьевой воде

Возраст

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

от 0 до <6 месяцев

Нет

Нет

Нет

От 6 месяцев до <3 лет

0,25 мг

Нет

Нет

3 до <6 лет

0,5 мг

0,25 мг

Нет

6–16 лет

1 мг

0,5 мг

Нет

Фторид натрия перорально местно

1,1% гель (содержащий 0,5% фторид-ионов) у детей ≥6 лет : Производители рекомендуют использовать один раз в день, предпочтительно перед сном, если иное не указано врачом. При использовании два раза в день это один из нескольких рецептурных или профессионально применяемых местных средств с фтором, рекомендованных ADA для детей ≥6 лет с повышенным риском развития кариеса.

0,02% раствор для полоскания (содержащий 0,009% фторида). ион) детям ≥6 лет: 10 мл два раза в день.

0,05% раствор для полоскания (содержащий 0,02% ион фтора) детям ≥6 лет: 10 мл один раз в день.

0,2% раствор для полоскания (содержащий 0,09% ионов фтора) детям ≥6 лет: 10 мл один раз в неделю, предпочтительно перед сном. При использовании хотя бы один раз в неделю это один из нескольких рецептурных или профессионально применяемых местных фторсодержащих препаратов, рекомендованных ADA для детей ≥6 лет с повышенным риском кариеса.

5% лак† (содержащий 2,26). % ионов фтора): нанесите с помощью аппликатора тонким слоем (обычно 0,2–0,5 мл) на зубы. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев. При использовании с такой частотой это один из нескольких профессионально применяемых или отпускаемых по рецепту местных препаратов фторида, рекомендованных ADA для детей в возрасте ≥6 лет с повышенным риском кариеса. Единственное профессионально применяемое или отпускаемое по рецепту местное лечение фторидом, рекомендованное экспертами для младенцев (начиная с момента прорезывания зубов) и детей <6 лет.

2% гель или пена (содержащая 0,9% ионов фтора): наносить через каппы. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Ацидулированный фторид фосфата перорально местно

1,1% гель (содержащий 0,5% фторид-ионов) у детей в возрасте ≥6 лет: один раз в день, предпочтительно перед сном, если иное не указано врачом.

Раствор для полоскания, содержащий 0,02% ионов фтора, детям старше 6 лет: 10 мл один раз в день, предпочтительно перед сном.

Гель, содержащий 1,23% ионов фтора, у детей старше 6 лет: наносить через каппы. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев. При использовании с такой частотой это один из нескольких профессионально применяемых или рецептурных средств местного применения фторида, рекомендованных ADA для детей в возрасте ≥6 лет с повышенным риском кариеса.

Пена, содержащая 1,23% ионов фтора: применять через лотки. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Фторид олова перорально местно

0,4% гель для детей ≥6 лет: один раз в день.

0,1% раствор для полоскания у детей ≥6 лет: перед применением разбавить 0,63% концентрат. до 0,1% раствора. (См. «Разбавление» в разделе «Дозировка и способ применения»). Используйте один раз в день или по указанию врача. Используйте 15 мл, затем повторите с дополнительными 15 мл.

Десенсибилизирующий дентин с фторидом натрия для перорального применения

5% лак (содержащий 2,26% ионов фтора): наносить тонким слоем на зубы с помощью аппликатора каждые 6 месяцев; при необходимости можно безопасно использовать 4 раза в год у пациентов в возрасте ≥6 лет.

Фторид олова перорально местно

0,4% гель для детей ≥12 лет: два раза в день (утром и вечером) или по указанию врача.

0,1% раствор для полоскания детям ≥6 лет лет: перед использованием разбавьте 0,63% концентрат до 0,1% раствора. (См. «Разбавление» в разделе «Дозировка и способ применения»). Используйте один раз в день или по указанию врача. Используйте 15 мл, затем повторите с дополнительными 15 мл.

Взрослые

Профилактика кариеса зубов Адекватное ежедневное потребление фтора с пищей перорально

Взрослые в возрасте ≥19 лет: 3,1–3,8 мг в день.

Фторид натрия перорально местно

1,1% гель (содержащий 0,5% ионов фтора): производители рекомендуют использовать один раз в день, предпочтительно перед сном, если иное не указано врачом. При использовании два раза в день это один из нескольких рецептурных или профессионально применяемых местных фторсодержащих препаратов, рекомендованных ADA для взрослых с повышенным риском кариеса.

0,02% раствор для полоскания (содержащий 0,009% ионов фтора): 10 мл два раза в день.

0,05% раствор для полоскания (содержащий 0,02% ионов фтора): 10 мл один раз в день.

0,2% раствор для полоскания (содержащий 0,09% ионов фтора): 10 мл один раз в неделю, предпочтительно перед сном. При использовании хотя бы один раз в неделю (или ежедневно для профилактики кариеса) один из нескольких рецептурных или профессионально применяемых местных фторсодержащих препаратов, рекомендованных ADA для взрослых с повышенным риском кариеса.

5% лак† (содержит 2,26% ионов фтора): нанесите с помощью аппликатора тонким слоем (обычно 0,2–0,5 мл) на зубы. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев. При использовании с такой частотой это один из нескольких профессионально применяемых или рецептурных средств местного применения фторида, рекомендованных ADA для взрослых с повышенным риском кариеса.

2% гель или пена (содержащая 0,9% фторид-ионов): Наносить через лотки. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Подкисленный фторид фосфата перорально местно

1,1% гель (содержащий 0,5% ионов фтора): один раз в день, предпочтительно перед сном, если врач не дал иных указаний.

Раствор для полоскания, содержащий 0,02% ионов фтора. : 10 мл один раз в день, желательно перед сном.

Гель, содержащий 1,23% ионов фтора: наносить через каппы. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев. При использовании с такой частотой это один из нескольких профессионально применяемых или рецептурных средств местного применения фторида, рекомендованных ADA для взрослых с повышенным риском кариеса.

Пена, содержащая 1,23% ионов фтора: наносится через каппы. Обычная частота профессионального применения фторида – не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Фторид олова перорально местно

0,4% гель: один раз в день.

0,1% раствор для полоскания: перед использованием разбавьте 0,63% концентрат до 0,1% раствора. (См. «Разбавление» в разделе «Дозировка и способ применения»). Используйте один раз в день или по указанию врача. Используйте 15 мл, затем повторите с дополнительными 15 мл.

Десенсибилизирующий дентин с фторидом натрия для перорального применения

5% лак (содержащий 2,26% ионов фтора): наносить тонким слоем на зубы с помощью аппликатора каждые 6 месяцев; при необходимости можно применять 4 раза в год.

Фторид олова для перорального применения

0,4% гель: используйте два раза в день (утром и вечером) или по указанию врача.

0,1% раствор для полоскания: перед использованием разбавьте 0,63% концентрат до 0,1. % решение. (См. «Разбавление» в разделе «Дозировка и способ применения»). Используйте один раз в день или по указанию врача. Используйте 15 мл, затем повторите с дополнительными 15 мл.

Пределы назначения

Дедиатрические пациенты

Допустимые верхние уровни суточной дозы фторида для младенцев и детей107 Таблица 3.

Возраст

Переносимые верхние уровни ежедневного потребления фторида

0–6 месяцев

0,7 мг

7–12 месяцев

0,9 мг

1–3 года

1,3 мг

4–8 лет

2,2 мг

9–18 лет

10 мг

Десенсибилизирующий дентин перорально местно

Гель фторида олова 0,4% (самостоятельный уход) у детей ≥12 лет: максимум два раза в день в течение 4 недель для чувствительных зубов .

0,1% раствор фторида олова для полоскания (приготовленный из 0,63% концентрата) для детей в возрасте ≥6 лет (самообслуживание): максимум один раз в день в течение 4 недель для чувствительных зубов.

Взрослые

Переносимо Ежедневно Верхняя доза Перорально

Максимум 10 мг в день.

Беременные женщины: максимум 10 мг в день.

Кормящие женщины: максимум 10 мг в день.

Десенсибилизирующий дентин перорально местно

Гель с содержанием фторида олова 0,4% (для ухода за собой): максимум два раза в день в течение 4 недель для чувствительных зубов.

0,1% раствор фторида олова для полоскания (приготовленный из 0,63% концентрата) (самообслуживание): максимум один раз в день в течение 4 недель для чувствительных зубов.

Особые группы населения

Нарушение функции печени

На данный момент нет конкретных рекомендаций по дозировке.

Почечная недостаточность

На данный момент нет конкретных рекомендаций по дозировке; однако см. «Почечная недостаточность» в разделе «Предостережения».

Генеральные пациенты

Подбирайте дозировку с осторожностью из-за возрастного снижения функции почек.

Предупреждения

Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к фториду или любому ингредиенту препарата.
    • Пищевые добавки (пероральный раствор и жевательные таблетки)
  • Противопоказаны при концентрации фторид-ионов в питьевой воде ≥0,6 частей на миллион (мг/л).
  • Раствор фторида натрия для перорального применения: дети младше 6 месяцев.
  • Таблетки фторида натрия, содержащие 0,25 мг ионов фтора: Дети <3 лет.
  • Таблетки фторида натрия, содержащие 0,5 мг ионов фтора: дети <3 лет. Дети <6 лет, когда концентрация ионов фтора в питьевой воде ≥0,3 ppm (мг/л).
  • Таблетки фторида натрия, содержащие 1 мг ионов фтора: Дети <6 лет возраст. Концентрация фторид-ионов в питьевой воде >0,3 ppm (мг/л).
    • Фториды для местного применения
  • Некоторые производители заявляют, что дисфагия является противопоказанием к использованию фторидов для местного применения (например, гелей, пен, ополаскивателей).
  • Лак: Язвенный гингивит или стоматит; для некоторых препаратов известна повышенная чувствительность к канифоли/канифоли.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Дентальный флюороз

    Чрезмерное количество может вызвать дозозависимый флюороз зубов (гипокальцификацию и гипоплазию) и костные изменения у детей <8 лет, особенно если концентрация ионов фтора в питьевой воде превышает 0,6 ppm. Наиболее уязвимы к флюорозу постоянных зубов дети от 15 месяцев до 3 лет.

    Подавляющее большинство случаев в США протекают в очень легкой или легкой форме; однако распространенность увеличилась с 1980-х до начала 2000-х годов, возможно, из-за большего воздействия фторида.

    Следуйте правильной технике применения препаратов для местного применения, чтобы свести к минимуму их количество, попадающее в организм и системно всасывающееся.

    Легкий флюороз не влияет на функцию зубов; может сделать эмаль более устойчивой к кариесу. Могут возникнуть белые непрозрачные пятна на режущих краях передних зубов или кончиках бугорков задних зубов («снежная шапка»).

    Риск появления пятен и ямок на зубах при флюорозе средней и тяжелой степени; Эффект обычно считался в первую очередь косметическим. Некоторые эксперты теперь задаются вопросом, является ли образование язв, связанных с тяжелым флюорозом, который представляет собой потерю эмали, только косметическим, поскольку зубная эмаль защищает дентин и пульпу от разрушения и инфекции.

    Скелетный флюороз

    Длительное употребление высоких концентраций ионов фтора (т. е. 4–8 ppm [мг/л]) с питьевой водой может привести к увеличению минеральной плотности костей и выраженному фторидному остеосклерозу. Риск развития флюороза напрямую связан со степенью и продолжительностью воздействия фтора; тяжелый флюороз скелета в США встречается крайне редко.

    Поверхность зубов и восстановительное окрашивание

    Окрашивание или пигментация (например, желтая, коричневая, коричнево-черная) зубов может возникнуть в результате местного применения концентрированных растворов или гелей фторида олова, особенно у пациентов с плохая гигиена полости рта. Хорошая гигиена полости рта (например, правильная чистка зубов) сводит к минимуму риск образования пятен; окрашивание не является вредным или постоянным и может быть удалено стоматологом.

    Подкисленные препараты фторида фосфора могут вызвать потускнение керамических и керамических реставраций, если они не защищены от контакта. Пациентам с такими реставрациями могут быть рекомендованы препараты нейтрального фторида натрия.

    Реакции чувствительности

    Аллергические реакции

    Аллергическая сыпь и другие идиосинкразические реакции наблюдаются редко.

    В редких случаях могут возникать крапивница, эксфолиативный дерматит, атопический дерматит, экзема, головная боль, слабость, расстройство желудка, стоматит, а также желудочно-кишечные и респираторные аллергические реакции.

    Пациенты с мукозитом или с истертой или чувствительной тканью десен могут быть гиперчувствительны к алкоголю или другим ингредиентам, содержащимся в некоторых препаратах фтора для перорального или местного применения.

    Одышка редко возникала у детей-астматиков, получавших фтористый лак. После нанесения редко сообщалось о отеке, особенно при нанесении на обширные поверхности. При возникновении непереносимости удалите покрытие щеткой и смойте.

    Использование фиксированных комбинаций

    Когда фторид используется в фиксированной комбинации с другими препаратами, учитывайте предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующим агентом(ами). (См. «Использование в педиатрии» в разделе «Меры предосторожности»).

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория B.

    Добавки фтора, принимаемые перорально беременными женщинами, не предотвращают кариес зубов у их детей.

    Лактация

    Выделяется в молоке в небольших количествах. Ожидается, что прием фторидов кормящими женщинами существенно не повлияет на потребление фтора младенцами. Однако следует использовать с осторожностью кормящим женщинам.

    Использование в педиатрии

    Не превышайте рекомендуемые дозы пероральных добавок фтора. (См. «Противопоказания», а также «Флюороз зубов» в разделе «Предостережения» и см. «Дозировка» в разделе «Дозировка и способ применения»). Пероральные добавки фторида не рекомендуются детям младше 6 месяцев.

    Потенциальные риски для маленьких детей при проглатывании препаратов фтора для местного применения включают тошноту и рвоту, а при повторном приеме внутрь — флюороз зубов. Маленькие дети обычно не могут выполнить необходимый процесс полоскания растворами для полоскания полости рта и с большей вероятностью проглатывают фторированные стоматологические препараты для местного применения (например, зубные пасты).

    Тщательно проинструктируйте и/или контролируйте детей младше 6 лет относительно правильного использования фторированных средств для чистки зубов, чтобы гарантировать использование правильного количества (см. «Дозировка» в разделе «Дозировка и применение») и свести к минимуму проглатывание средства для чистки зубов. Также проинструктируйте и проинструктируйте детей в возрасте 6–12 лет, при необходимости, о правильных методах использования фторидных препаратов для местного применения (например, растворов для полоскания, гелей, средств для чистки зубов).

    Лак на основе фторида натрия, содержащий 2,26% ионов фтора, является только профессионально применяемый препарат фтора для местного применения, рекомендованный ADA или AAPD для применения у детей <6 лет для профилактики кариеса зубов†; Считается, что системное воздействие фторида при использовании лака ниже, чем при использовании других профессионально применяемых препаратов.

    Избегайте использования фторсодержащих гелей и растворов для полоскания зубов для профилактики кариеса у детей младше 6 лет, если иное не указано стоматологом или медицинским работником. Использование в домашних условиях рецептурных препаратов фтора для местного применения (например, гелей, паст, растворов для полоскания), не рекомендованных ADA или AAPD для применения у детей <6 лет.

    Может быть сложно правильно отрегулировать количество фторида, необходимое для приема фиксированных комбинаций поливитаминов или препаратов поливитаминов/железа, используемых в качестве пероральных добавок фтора. (См. «Дозировка» в разделе «Дозировка и применение».)

    Гериатрическое применение

    Общих различий в безопасности и эффективности пероральных фторидов для местного применения по сравнению с более молодыми взрослыми нет, но нельзя исключать повышенную чувствительность. В значительной степени выводится почками; у пожилых пациентов чаще наблюдается снижение функции почек; контролировать функцию почек и соответствующим образом корректировать дозировку.

    Жевательные таблетки для перорального применения не показаны взрослым, включая пожилых людей.

    Нарушение функции почек

    Выводится почками; поэтому риск токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушением функции почек.

    На какие другие лекарства повлияют Fluorides

    Конкретные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Гидроксид алюминия

    Одновременный прием может снизить пероральную абсорбцию фторида

    Кальций

    Может вызывать образование фторида кальция и снижать всасывание фторида на 10–25 %

    Одновременный прием молочных продуктов, содержащих кальций, вероятно, мало влияет на всасывание низких концентраций фторида. фтор присутствует в питьевой воде.

    Избегайте молочных продуктов в течение 1 часа после системного перорального приема фтора.

    Гидоксид магния

    Одновременный прием может снизить всасывание фтора при пероральном приеме

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова