Fluticasone (EENT)

Názvy značek: Flonase
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Fluticasone (EENT)

Sezónní a celoroční rýma

Symptomatická léčba sezónní nebo celoroční rýmy, kdy konvenční léčba antihistaminiky nebo dekongestanty je neúčinná nebo není tolerována.

Obecně poskytuje symptomatickou úlevu od vodnaté rinorey, ucpaného nosu, kýchání, postnazálních kapání a svědění nosu; obecně nezmírňuje známky a příznaky konjunktivitidy, ačkoli může dojít ke zlepšení očních projevů.

Zmírňuje příznaky u alergické i nealergické rýmy, i když zkušenosti s alergickou rýmou jsou rozsáhlejší.

Bylo úspěšně používáno před začátkem pylové sezóny k profylaxi příznaků sezónní alergické rýmy† [off-label].

Související drogy

Jak používat Fluticasone (EENT)

Administrace

Intranazální administrace

Podávejte nosní inhalací pomocí dávkovače nosního spreje.

Vyhněte se kontaktu s očima.

Při použití jednou denně podávejte nejlépe ráno. Obecně zahajujte léčbu dávkováním jednou denně; někteří pacienti mohou dosáhnout větší úlevy při rozděleném dávkování dvakrát denně.

Ačkoli pravidelné dávkování obecně poskytuje optimální přínos, dávkování podle potřeby (prn) může být u některých pacientů se sezónní alergickou rýmou adekvátní.

Před podáním vyčistěte nosní průchody. Pokud jsou nosní cesty ucpané, lze 5–15 minut před intranazální aplikací podat topické nosní dekongestivum.

Naplňte pumpu před prvním použitím nebo po období nepoužívání (tj. ≥ 1 týden).

Nakloňte hlavu mírně dopředu, vložte nosní nástavec do jedné nosní dírky a špičku nástavce nasměrujte směrem k zaníceným nosním turbinátům a pryč od nosní přepážky.

Pumpujte lék do jedné nosní dírky, zatímco druhou nosní dírku držte zavřenou, a současně inspirujte nosem. Opakujte postup pro druhou nosní dírku.

Po sejmutí nosního adaptéru a protiprachového uzávěru by měly být tyto části opláchnuty v teplé vodě a důkladně vysušeny; nečistěte vložením ostrého předmětu do kusu.

Dávkování

Nosní inhalátor dodává asi 50 mcg flutikason propionátu na odměřený sprej a asi 120 odměřených sprejů na 16g nádobu.

Upravte dávkování podle individuálních požadavků a odezvy.

Terapeutické účinky intranazálních kortikosteroidů, na rozdíl od účinků dekongestantů, nejsou okamžité. To by mělo být pacientovi předem vysvětleno, aby bylo zajištěno dodržování a pokračování předepsaného léčebného režimu.

Obecně vyhodnoťte odpověď na úvodní dávku 4–7 dní po zahájení léčby; v té době může být možné snížení udržovací dávky.

Pediatričtí pacienti

Sezónní rýma Intranasální inhalace

Dospívající a děti ve věku ≥4 let: 1 vstřik (50 mcg) do každé nosní dírky jednou denně (celková dávka: 100 mcg/den). Pokud je odpověď nedostatečná, zvyšte dávku na 2 vstřiky (100 mcg) do každé nosní dírky (celková dávka: 200 mcg/den).

Snižte dávku na 1 vstřik do každé nosní dírky (celková dávka: 100 mcg/den ), jakmile je dosaženo adekvátní kontroly symptomů.

Někteří pacienti ve věku ≥12 let se sezónní alergickou rýmou mohou podle potřeby (prn) použít dávky 200 mcg (100 mcg do každé nosní dírky) (ne častěji než jednou denně), aby byly účinné při kontrole příznaků. Lepší kontroly symptomů lze dosáhnout pravidelným dávkováním.

Celoroční rýma Intranasální inhalace

Dospívající a děti ve věku ≥4 let: 1 vstřik (50 mcg) do každé nosní dírky denně (celková dávka: 100 mcg/den). Pokud je odpověď nedostatečná, zvyšte dávku na 2 vstřiky (100 mcg) do každé nosní dírky (celková dávka: 200 mcg/den).

Udržovací dávka je 1 vstřik do každé nosní dírky (celková dávka: 100 mcg/den ), jakmile je dosaženo adekvátní kontroly symptomů.

Dospělí

Léčba sezónní rinitidy Intranasální inhalace

Obvyklá počáteční dávka jsou 2 vstřiky (100 mcg) do každé nosní dírky jednou denně (celkem 200 mcg/den) . Alternativně 1 vstřik (50 mcg) do každé nosní dírky dvakrát denně (celkem 200 mcg/den).

Udržovací dávka je 1 vstřik do každé nosní dírky (celková dávka: 100 mcg/den), jakmile je dosaženo adekvátní kontroly symptomů.

Někteří pacienti se sezónní alergickou rýmou mohou podle potřeby (prn) považovat užívání dávek 200 mcg (100 mcg do každé nosní dírky) (ne častěji než jednou denně) za účinné při kontrole příznaků. Větší kontroly symptomů lze dosáhnout pravidelným dávkováním.

Profylaxe† [off-label] Intranazální inhalace

Udržovací dávka jsou 2 vstřiky (100 mcg) do každé nosní dírky denně (celkem 200 mcg).

Celoroční. Rinitida Intranazální inhalace

Obvyklá počáteční dávka jsou 2 vstřiky (100 mcg) do každé nosní dírky jednou denně (celková dávka: 200 mcg/den). Alternativně 1 vstřik (50 mcg) do každé nosní dírky dvakrát denně (celkem 200 mcg/den).

Udržovací dávka je 1 vstřik do každé nosní dírky (celková dávka: 100 mcg/den), jakmile je dosaženo adekvátní kontroly symptomů.

Limity předepisování

Žádný důkaz, že vyšší než doporučené dávkování nebo zvýšená frekvence podávání jsou prospěšné.

Překročení maximální doporučené denní dávky může pouze zvýšit riziko nežádoucích systémových účinků (např. potlačení osy HPA, Cushingův syndrom).

Pediatričtí pacienti

Sezónní rinitida intranazální Inhalace

Dospívající a děti ve věku ≥4 let: Maximálně 100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky (celkem 200 mcg) denně.

Celoroční rýma Intranazální inhalace

Dospívající a děti ve věku ≥4 let: Maximálně 100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky (celkem 200 mcg) denně.

Dospělí

Sezónní rýma Intranazální inhalace

Maximálně 100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky (celkem 200 mcg ) denně.

Celoroční rýma Intranazální inhalace

Maximálně 100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky (celkem 200 mcg) denně.

Zvláštní populace

Poškození jater< /h4>

Žádná specifická doporučení pro dávkování pro poruchu funkce jater.

Poškození ledvin

Žádná specifická doporučení pro dávkování pro poruchu funkce ledvin.

Geriatričtí pacienti

Žádná specifická doporučení pro geriatrické dávkování.

Varování

Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na flutikason nebo kteroukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Vysazení systémové terapie kortikosteroidy

    Pacienti, kteří přecházejí z dlouhodobého podávání systémových kortikosteroidů na intranazální terapii, by měli být pečlivě sledováni, protože příznaky z vysazení kortikosteroidů (např. bolest kloubů, bolest svalů, malátnost, deprese), akutní nadledvinky může dojít k insuficienci a/nebo závažné symptomatické exacerbaci astmatu nebo jiných klinických stavů.

    Dávka systémových kortikosteroidů by měla být snižována a pacienti by měli být během snižování dávky pečlivě sledováni.

    Infekce, trauma nebo operace

    Používejte opatrně, pokud vůbec, u pacientů s klinickou tuberkulózou nebo asymptomatickými infekcemi Mycobacterium tuberculosis; neléčené lokální nebo systémové plísňové nebo bakteriální infekce; systémové virové nebo parazitární infekce; oční infekce herpes simplex; nebo septální vředy, trauma nebo operace v oblasti nosu.

    Potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA)

    Vyhněte se vyšším než doporučeným dávkám, protože může dojít k potlačení funkce HPA.

    Imunosuprese

    Přestože riziko při intranazálním použití není známo, zvažte možnost, že by mohlo dojít k imunosupresi vyvolané kortikosteroidy. Vyhněte se expozici planým neštovicím a spalničkám u dříve neexponovaných pacientů.

    Reakce z přecitlivělosti

    Možné okamžité reakce z přecitlivělosti (např. sípání, kontaktní dermatitida, vyrážka, dušnost, anafylaxe/anafylaktoidní reakce, svědění, kopřivka, angioedém, edém obličeje a jazyka a bronchospasmus).

    Obecná opatření

    Systémové účinky kortikosteroidů

    Nadměrné intranazální dávky nebo použití u pacientů, kteří jsou zvláště citliví na účinky kortikosteroidů, mohou způsobit systémové účinky kortikosteroidů (např. Cushingův syndrom, adrenální supresi).

    Účinky na nosohltanu.

    Může dojít k dočasné nebo trvalé ztrátě čichu.

    Vzácně lokalizované kandidové infekce nosu a/nebo hltanu. Podezření na lokální infekci vhodně léčit; může vyžadovat přerušení léčby flutikasonem.

    Vzácně perforace nosní přepážky.

    Nepoužívejte, dokud nedojde ke zhojení u pacientů s recidivující epistaxí, nedávnými vředy nosní přepážky, operací nosu nebo poraněním nosu.

    Oční účinky

    Možný zvýšený NOT.

    Byly hlášeny katarakty, suchost a podráždění očí, konjunktivitida, rozmazané vidění a glaukom.

    Orální účinky

    Může dojít k dočasné nebo trvalé ztrátě chuti.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Ostatní kortikosteroidy, o kterých je známo, že jsou distribuovány do mléka. Pozor při použití u kojících žen.

    Může způsobit nežádoucí účinky (např. potlačení růstu) u kojících dětí, pokud je distribuován do mléka.

    Pediatrické použití

    Může být užitečnou terapeutickou alternativou k perorálním kortikosteroidům u dětí ve věku ≥ 4 roky se sezónní nebo celoroční alergickou rýmou, protože intranazální podávání je spojeno se sníženým rizikem nežádoucích systémových účinků.

    Intranazální kortikosteroidy mohou u pediatrických pacientů snižovat rychlost růstu. Děti ve věku 3–9 let, které dostávaly 200 mcg flutikason propionátu denně po dobu 1 roku, nevykazovaly známky snížení normální rychlosti růstu. Nebyly pozorovány žádné klinicky relevantní změny osy HPA nebo hustoty kostních minerálů (jak bylo hodnoceno duální rentgenovou absorpciometrií).

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u dětí <4 let.

    Geriatrické použití

    Profil nežádoucích účinků podobný profilu u mladších dospělých.

    Časté nežádoucí účinky

    Nejčastější jsou mírné, přechodné pálení a píchání v nose, pachuť, epistaxe, bolest hlavy, nevolnost a zvracení, nadýmání břicha, faryngitida, kašel a příznaky astmatu.

    Co ovlivní další léky Fluticasone (EENT)

    Metabolizováno CYP3A4.

    Léky ovlivňující jaterní mikrozomální enzymy

    Léky ovlivňující aktivitu CYP3A4: Potenciální farmakokinetická interakce (změněný metabolismus flutikasonu). Při současném užívání silných inhibitorů CYP3A4 buďte opatrní.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Kortikosteroidy

    Potenciální farmakodynamické interakce (zvýšené riziko hyperkorticismu, potlačení osy HPA, snížení rychlosti růstu u dětí) se současným užíváním jiných inhalačních a/nebo systémově absorbovaných kortikosteroidů

    Současné použití se nedoporučuje

    Erythromycin

    Neovlivňuje farmakokinetiku flutikasonu

    Ketokonazol

    Možné zvýšení průměrných plazmatických koncentrací a toxicity flutikasonu

    Buďte opatrní

    Ritonavir

    Zvyšuje plazmatické koncentrace flutikasonu, což má za následek snížení AUC kortizolu v plazmě

    Hlášený Cushingův syndrom a adrenální suprese

    Současné užívání se nedoporučuje, pokud potenciální přínos nepřeváží riziko nežádoucích účinků

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova