Frankincense, Indian

Nombre generico: Boswellia Serrata Roxb.
Nombres de marca: Dhup, Indian Frankincense Tree, Indian Olibanum, Salai Guggal

Uso de Frankincense, Indian

Efectos anticancerígenos

Datos en animales e in vitro

En un estudio in vitro, el ácido acetil-ceto-beta-boswélico y el ácido ceto-beta-boswélico ejercieron efectos antiproliferativos y apoptóticos. en células de cáncer de colon humano HT-29.12 De manera similar, se observaron efectos apoptóticos del acetato de ácido boswélico en células de leucemia mieloide.13 Se observaron efectos citotóxicos con ácido acetil-11-ceto-beta-boswélico en líneas celulares de glioblastoma y leucemia.14

En un modelo murino, el ácido acetil-11-ceto-beta-boswélico de 50 a 200 mg/kg administrado por vía oral inhibió el crecimiento de células de cáncer colorrectal de una manera dosis dependiente, con una reducción posterior en el volumen del tumor. ; también se asoció con una reducción de la ascitis y de las metástasis en el hígado, los pulmones y el bazo.15

Un extracto de B. serrata provocó una pérdida de viabilidad e inhibió la proliferación de 5 leucemias y 2 tumores cerebrales. líneas celulares de manera dependiente de la dosis.16

Datos clínicos

En un estudio de pacientes con tumores cerebrales malignos primarios o secundarios, se observó una reducción superior al 75% en el edema cerebral. en el 60% de los pacientes que recibieron radioterapia más B. serrata 4200 mg/día, en comparación con el 26% de los pacientes que recibieron radioterapia sola (P=0,023).17

En un estudio de caso de un hombre de 39 años En una mujer con metástasis cerebrales de cáncer de mama, una tomografía computarizada mostró la desaparición completa de las metástasis cerebrales después de la administración de 2.400 mg/día de B. serrata durante 10 semanas. El paciente continuó este régimen durante 4 años sin nuevos signos de afectación cerebral; sin embargo, desarrolló metástasis esqueléticas.18

En un estudio de 19 niños y adolescentes con tumores intracraneales, el tratamiento paliativo con H15, un agente fitoterapéutico derivado de la resina de goma de B. serrata, produjo varias mejoras. en el estado de salud general, síntomas neurológicos (ataxia, paresia) y fuerza muscular; un paciente caquéctico logró aumento de peso.19

En un estudio de 12 pacientes con tumores cerebrales y edema progresivo asociado, 1200 mg de H15 3 veces al día redujo el edema en 2 de 7 pacientes con glioblastoma y en 3 de 5 pacientes. con leucoencefalopatía. En general, la respuesta máxima al tratamiento se observó dentro de las 4 semanas posteriores al inicio y no se observó ninguna reducción adicional al continuar el tratamiento.20

Efectos antidiabéticos

Datos en animales e in vitro

En un estudio con ratas diabéticas, la administración de B. serrata (una dosis de 200 mg/kg fue la más efectiva) redujo significativamente Niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c después de 17 días (P≤0,01).21 Un extracto de B. serrata también atenuó en gran medida los efectos en un modelo de ratón de diabetes inducida.22

Datos clínicos

En un estudio de 56 pacientes con diabetes, 250 mg de B. serrata dos veces al día durante 8 semanas no afectó los niveles de glucosa o lípidos en comparación con el placebo.23 Se necesita más investigación de los efectos del extracto de B. serrata sobre la diabetes autoinmune de aparición tardía; un informe de caso observó tanto una mejoría clínica como una disminución de los anticuerpos IA2 en un paciente tratado con un extracto de B. serrata.24

Efectos antiinflamatorios

In vitro, los ácidos boswélicos son inhibidores específicos de la 5-lipoxigenasa (5-LO), la enzima clave de la biosíntesis de leucotrienos. Los leucotrienos son sustancias bioquímicas del cuerpo que mantienen la inflamación. De los cuatro ácidos boswélicos, el ácido acetil-11-ceto-beta-boswélico es el inhibidor más potente del 5-LO11 y parece actuar directamente sobre el 5-LO en un sitio selectivo para los triterpenos pentacíclicos.25 Los ácidos boswélicos se han utilizado tradicionalmente para tratar afecciones inflamatorias como artritis, tendinopatía y bursitis.4, 10

Datos en animales e in vitro

La actividad antiinflamatoria de B. serrata se ha estudiado en animales.10 La planta El extracto muestra una marcada acción antiinflamatoria y actividad antiartrítica en ratas, sin reacciones adversas significativas.26 En un informe que evaluó la inhibición del ácido boswélico de la síntesis de leucotrienos (a través de 5-LO), no hubo efecto sobre la 12-lipoxigenasa, la ciclooxigenasa o la peroxidación de Se observó ácido araquidónico por hierro y ascorbato, lo que sugiere que los ácidos boswélicos son inhibidores no redox específicos de la síntesis de leucotrienos.27 Se encontraron resultados similares en neutrófilos peritoneales de rata.28, 29

B. serrata fue ineficaz en la prevención de la pérdida de peso o el daño a las mucosas causado por la colitis en un estudio con ratones. No se observaron mejoras en la mortalidad ni en la histología del colon.30

En un estudio con ratas, los ácidos boswélicos demostraron efectos antiulcerogénicos en varios modelos de ulceración.31 Además, B. serrata ejerció efectos antiinflamatorios y antioxidantes. efectos en un modelo experimental de colitis aguda en ratas.32

Datos clínicos

Afecciones gastrointestinales

B. serrata parece tener beneficios en la colitis ulcerosa debido a su capacidad para inhibir el 5-LO. En un ensayo clínico, los pacientes que recibieron una preparación de resina de goma de B. serrata (350 mg 3 veces al día) durante 6 semanas experimentaron una mejoría en los parámetros de la colitis ulcerosa (p. ej., propiedades de las heces, histopatología, biopsias rectales, análisis de sangre) en comparación con los pacientes que recibieron sulfasalazina ( 1 g 3 veces al día). La remisión fue del 82% con la resina y del 75% con la sulfasalazina.33 En un estudio de pacientes con colitis ulcerosa que se encontraban en una fase de remisión mínimamente sintomática, la administración de 250 mg/día de Casperome, un sistema de administración basado en lecitina para B. serrata Diseñado para mejorar la biodisponibilidad, tuvo un efecto beneficioso sobre los parámetros del dolor intestinal (es decir, sangre evidente y oculta en las heces, deposiciones, calambres, diarrea, malestar general, anemia, afectación rectal, recuento de glóbulos blancos, necesidad de medicamentos o atención médica adicionales). ).34

Un metanálisis identificó 7 ensayos clínicos controlados con placebo que evaluaron la eficacia y tolerabilidad de las medicinas a base de hierbas en la enfermedad inflamatoria intestinal. Según 2 estudios (N=113) que evaluaron B. serrata en pacientes con enfermedad de Crohn o colitis colágena, se identificó un resultado significativo para la inducción de la remisión clínica (riesgo relativo, 2,34).35 Sin embargo, una revisión sistemática relevante de ensayos aleatorios encontró B. serrata es ineficaz para el tratamiento de la colitis colágena; sin embargo, los autores señalan que los estudios revisados ​​pueden haber tenido poco poder estadístico para detectar una diferencia.36 Un ensayo revisado (Madisch et al) incluyó a 31 pacientes, 26 de los cuales fueron incluidos en el análisis por protocolo. Después de 6 semanas de recibir 400 mg de B. Serrata oral 3 veces al día, más pacientes en el grupo de tratamiento estaban en remisión en comparación con aquellos en el grupo de placebo. La diferencia fue significativa en el grupo por protocolo en comparación con placebo (P=0,04), pero no en el grupo por intención de tratar (P=0,25), lo que indica un posible defecto en el diseño del estudio.37, 38

En un ensayo controlado aleatorio que comparó la eficacia y seguridad del extracto de B. serrata (H15) con mesalazina en pacientes con enfermedad de Crohn activa, se encontró que B. serrata no era inferior a la mesalazina.39 En otro ensayo, B. Se evaluó el uso de serrata administrado durante 1 año para mantener la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn. El estudio se detuvo prematuramente debido a una alta tasa de abandono y al bajo reclutamiento de pacientes. Los datos analizados no revelaron una diferencia entre el tratamiento y el placebo.40

En un estudio de 30 pacientes con colitis crónica, los pacientes recibieron 300 mg de B. serrata 3 veces al día o 1 g de sulfasalazina 3 veces al día durante 6 semanas. De los pacientes que recibieron B. serrata, el 90 % informó una mejora en al menos un parámetro, como las propiedades de las heces, la histopatología o la microscopía, y el 70 % entró en remisión. Con sulfasalazina, el 60 % demostró una mejoría y el 40 % entró en remisión.41

Gingivitis

En un estudio clínico aleatorizado, doble ciego, de mujeres de secundaria con gingivitis, se extrajo B. serrata ejerció efectos antiinflamatorios.42

Osteoartritis y otros dolores

En un ensayo cruzado, aleatorizado, doble ciego de voluntarios varones adultos sanos (N=12), el umbral del dolor y la tolerancia aumentaron significativamente con la administración de una dosis oral única de B. serrata 125 mg (2 cápsulas) en comparación con placebo. Utilizando un modelo de dolor mecánico, los sujetos experimentaron un aumento significativo desde el inicio en la fuerza media del umbral del dolor y el tiempo a las 2 y 3 horas después de la administración del fármaco en comparación con el placebo (P<0,05); La fuerza media del umbral del dolor y el tiempo con B. serrata también fueron estadísticamente significativos a las 3 horas en comparación con el valor inicial (P <0,05). Además, la fuerza y ​​el tiempo medios de tolerancia al dolor aumentaron significativamente en los 3 puntos temporales (es decir, 1, 2 y 3 horas después de la administración del fármaco) en comparación con el valor inicial (P <0,05). El cambio porcentual medio desde el inicio en la fuerza y ​​el tiempo de tolerancia al dolor también aumentó significativamente en todos los puntos temporales en comparación con el placebo (P≤0,01).43

En una revisión Cochrane de datos combinados de 2 estudios de alta calidad en En un pequeño número de pacientes (N=85), un extracto de B. serrata de 100 mg/día administrado durante 90 días mejoró los síntomas de la osteoartritis. Específicamente, B. serrata redujo la puntuación media de la escala visual analógica (EVA) en 17 puntos en comparación con el placebo, con un número necesario a tratar para obtener un resultado beneficioso adicional de 2. Los pacientes que recibieron B. serrata informaron mejoras en la función física (es decir, 8 -mejoría de puntos) en comparación con placebo.44

En un estudio cruzado, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 42 pacientes con osteoartritis, se comparó B. serrata en una combinación de herbomineral con placebo. B. serrata disminuyó las puntuaciones de dolor y discapacidad, pero la evaluación radiológica no mostró cambios.45 De manera similar, en un estudio cruzado de 30 pacientes con osteoartritis de rodilla, B. serrata 1 g/día durante 8 semanas mejoró el dolor de rodilla, la flexión de la rodilla y la capacidad de caminar. distancia e hinchazón.46 Después de 120 días de tratamiento con un extracto estandarizado de B. serrata (Boswellin, equivalente a 87,3 mg de ácidos beta-boswélicos totales dos veces al día), se observaron múltiples resultados que incluyen dolor, capacidad para caminar, calidad de vida y mejoras radiológicas. y el biomarcador inflamatorio proteína C reactiva de alta sensibilidad mejoraron significativamente en comparación con el placebo en pacientes con osteoartritis de rodilla en un ensayo controlado aleatorio, doble ciego.81 En comparación con valdecoxib, los pacientes que recibieron extracto de B. serrata para la osteoartritis de la rodilla la rodilla experimentó mejoras en el dolor, la rigidez y la dificultad para realizar actividades después de 2 meses de tratamiento; Estos efectos persistieron hasta 1 mes después de la interrupción. Si bien valdecoxib también logró mejorar estos parámetros después de 1 mes de tratamiento, sus efectos persistieron solo mientras se continuó el tratamiento.47

Se han probado nuevos productos producidos a partir de B. serrata en estudios clínicos. La aflapina, que se deriva de la resina de goma de B. serrata, mejoró el dolor y las puntuaciones de función física en pacientes con osteoartritis de rodilla cuando se administró a 100 mg/día durante 30 días.48 Se observaron resultados similares en pacientes con osteoartritis de rodilla. recibiendo 5-Loxin (un extracto de B. serrata enriquecido con 30% de ácido 3-O-acetil-11-ceto-beta-boswélico) de 250 a 500 mg/día durante 90 días, observándose una mejoría tan pronto como 7 días después del inicio del tratamiento. tratamiento.49 En un estudio de 52 pacientes masculinos de rugby con dolor de rodilla sin osteoartritis, Casperome (derivado del extracto de B. serrata) en dosis de 500 mg/día durante 5 días seguido de 250 mg/día durante 23 días mejoró el dolor local en esfuerzo, distancia recorrida sin dolor, derrame articular, daño estructural, imágenes térmicas y puntuaciones de dolor VAS.50

Una revisión anterior de la literatura sugiere un beneficio potencial de la resina de goma de B. serrata en el tratamiento de artritis reumatoide.51 En un pequeño estudio de 4 pacientes con cefaleas en racimos crónicas que recibieron B. serrata, se observaron efectos analgésicos duraderos (media, 15 meses) en 3 pacientes, y se observaron efectos analgésicos transitorios (media, 6 meses). en 1 paciente.52

Efectos antimicrobianos

Datos en animales e in vitro

El ácido acetil-11-ceto-beta-boswélico ejerció efectos antibacterianos contra Staphylococcus aureus en un modelo in vitro.53

En un estudio in vitro, se encontró que B. serrata ejerce actividad antiprotozoaria contra Trypanosoma brucei y Plasmodium falciparum.54

En un estudio que evaluó la actividad antimicrobiana de varios aceites esenciales disponibles comercialmente, B. serrata El aceite esencial ejerció actividad antimicrobiana contra Trichophyton spp. También se descubrió que ejerce un efecto sinérgico con los azoles contra Candida albicans resistente a los azoles. Por tanto, B. serrata puede ser útil en el tratamiento de infecciones de la piel, el cuero cabelludo y las uñas.55

Efectos asmáticos

Los ácidos boswélicos pueden ser beneficiosos en el tratamiento del asma debido a la inhibición de la biosíntesis de leucotrienos a través de la inhibición de 5-LO.56

Datos clínicos

Una revisión sistemática y un metanálisis realizados en 2010 evaluaron varios productos alternativos complementarios, incluidos los ácidos boswélicos, para el tratamiento del asma. Dado el pequeño tamaño de las muestras, la corta duración de los estudios y las metodologías deficientes, entre otras limitaciones, resulta difícil hacer una recomendación sobre el uso de ácidos boswélicos para el tratamiento del asma. Los estudios individuales determinaron diferencias en la tasa de flujo espiratorio máximo y la capacidad vital forzada.57

En un pequeño estudio clínico doble ciego controlado con placebo, se administró 300 mg de resina de goma de B. serrata 3 veces al día. durante 6 semanas mejoraron los síntomas físicos como la disnea y los roncus, el número de ataques y las medidas de espirometría en el 70% de los pacientes, en comparación con el 27% de los que recibieron placebo.58

Efectos dermatológicos

Datos clínicos

En un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, se evaluaron los efectos de una crema que contenía ácido boswélico al 0,5% en 15 mujeres con Piel fotoenvejecida. A los pacientes se les dieron 2 tubos, uno que contenía ácido boswélico y el otro que contenía simplemente un emoliente. Se indicó a los pacientes que aplicaran 1 crema en cada mitad del rostro una vez al día durante 30 días. La aplicación de crema de ácido boswélico se asoció con mejoras en la puntuación global de Dover en fotoenvejecimiento, aspereza táctil, líneas finas y elasticidad, así como con una reducción en la excreción de sebo.59, 60

Un placebo aleatorizado Un estudio controlado de grupos paralelos en 114 mujeres sometidas a radioterapia adyuvante después de una cirugía por cáncer de mama evaluó la seguridad y eficacia de una crema que contiene ácidos boswélicos (Bosexil) en comparación con la crema base para la prevención de los efectos dermatológicos inducidos por la radiación. La crema se aplicó dos veces al día en los días de radiación inmediatamente después de la radiación. La aplicación de la crema que contiene ácido boswélico se asoció con un grado reducido de eritema, con una intensidad visual calificada como "intensa" en una mayor proporción de los que recibieron la crema base (49%) en comparación con los que recibieron la crema que contenía ácido boswélico (22% ; P = 0,009). Además, el uso de esteroides tópicos se redujo con el uso de crema que contenía ácido boswélico.61

En un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en pacientes con psoriasis, la administración de Bosexil dos veces al día durante A los 30 días mejoraron las escamas en el 70% y el eritema en el 50% de los casos. En pacientes con eccema, el 60 % informó mejoras en la picazón y el 60 % informó mejoras en el eritema.62

Actividad inmunomoduladora

Datos animales e in vitro

La actividad estabilizadora de los mastocitos se demostró con un extracto de resina de goma de B. serrata en un modelo murino.63 En un estudio inmunológico , se demostró que los ácidos boswélicos poseen actividad anticomplementaria a través de la inhibición de la C3-convertasa.64 La C3-convertasa participa en la producción de anafilatoxina.65

Efectos renales

Datos en animales

En un modelo murino, B. serrata protegió parcialmente los riñones tanto en la insuficiencia renal aguda como en la crónica. La goma arábiga y el jengibre tuvieron resultados más prometedores en comparación con B. serrata.66

Datos clínicos

En un estudio de 16 pacientes con enfermedad renal crónica que no estaban en diálisis, la combinación de B. serrata y C. longa administrados durante 8 semanas mejoraron los niveles de interleucina-6; sin embargo, no se observaron diferencias en otros marcadores, como el factor de necrosis tumoral alfa, la glutatión peroxidasa y la proteína C reactiva sérica.67

Efectos urinarios

B. serrata puede ser útil para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo debido a sus propiedades astringentes y su capacidad para tonificar los músculos.68

Datos clínicos

En un estudio prospectivo, simple ciego, controlado con placebo En un ensayo clínico aleatorizado de mujeres en edad reproductiva con incontinencia de esfuerzo, la combinación de B. serrata y Cyperus scariosus (1 g de cada polvo dos veces al día durante 8 semanas) además del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico se asoció con una mejora del 23% mayor en alivio de la incontinencia de esfuerzo en comparación con el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico solo (tasa de curación del 60 % frente al 36,67 %; P = 0,035).68

En un estudio aleatorizado de hombres con prostatitis crónica, se administraron antibióticos más supositorios de Proxelan (un medicamento a base de hierbas). mezcla que contiene Boswellia) mejoró los síntomas de los pacientes pero no cambió los resultados microbiológicos en comparación con los antibióticos solos. La especie exacta de Boswellia utilizada no está clara.69

Otros usos

En un estudio in vitro, el ácido beta-boswélico ejerció efectos protectores sobre la función endotelial inducida por la estasis sanguínea al aumentar la fosforilación de la enzima óxido nítrico sintasa.70

En En un modelo de trasplante de corazón de ratón totalmente alogénico, el ácido boswélico produjo una prolongación del tiempo de supervivencia del injerto.71

Frankincense, Indian efectos secundarios

B. serrata es en su mayoría bien tolerada. Se ha asociado con alteraciones gastrointestinales leves como náuseas, dolor abdominal, diarrea, pérdida de apetito y reflujo ácido.8, 75, 76, 77 Se informaron efectos hepatotóxicos en un estudio con ratones.17 Un informe de caso describe el desarrollo de contacto dermatitis en una mujer de 28 años que utilizó una crema naturista que contenía B. serrata para el tratamiento de quemaduras de segundo grado. Se necesitaron corticosteroides tópicos y sistémicos para controlar su dermatitis de contacto, que incluía una reacción cutánea local con desarrollo de ampollas. Una prueba de parche produjo resultados positivos cuando se analizó B. serrata. Meses después, la paciente desarrolló dermatitis de contacto en sus manos tras aplicar la misma crema a su marido.6

antes de tomar Frankincense, Indian

Evite su uso. Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia. Los informes de la literatura india sugieren que la resina de B. serrata puede inducir el aborto.8

Cómo utilizar Frankincense, Indian

La administración con alimentos ricos en grasas puede mejorar los niveles plasmáticos de B. serrata.72

Asma

300 a 400 mg de un extracto (que contiene 60 % de ácido boswélico) 3 veces diariamente.3 En un ensayo, se utilizaron 300 mg 3 veces al día de cápsulas de resina de goma en polvo (S-Compound), o 400 mg 3 veces al día de un extracto (estandarizado a 37,5 % de ácido boswélico por dosis).8

Afecciones inflamatorias

En un ensayo clínico de pacientes con osteoartritis de rodilla se utilizaron de 300 a 400 mg de un extracto de B. serrata (que contiene 60 % de ácido boswélico) 3 veces al día.3

Dos cápsulas de Articulin-F (contiene B. serrata, W. somnifera, C. longa, complejo de zinc) 3 veces al día8; o se ha utilizado la suplementación con Casperome (150 mg de ácidos boswélicos) 3 veces al día para afecciones inflamatorias como la osteoartritis y la artritis reumatoide.40

Colitis ulcerosa

350 a 400 mg 3 veces diariamente.8

Advertencias

Se ha determinado que la dosis letal media (LD50) de B. serrata es superior a 2 g/kg.3, 7, 40, 78 En ratas, la LD50 oral aguda de Aflapin, una composición sinérgica derivado de la resina de goma de B. serrata, fue de 5 g/kg, y la LD50 dérmica aguda de Aflapin fue de 2 g/kg.79 Un producto combinado que contenía B. serrata, Zingiber officinale, C. longa y W. somnifera no se asoció con alguna toxicidad en ratas a las que se les administró una dosis de 10 g/kg.80

¿Qué otras drogas afectarán? Frankincense, Indian

Sustratos de CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 y 3A4

Tras el análisis de espectrometría de masas por cromatografía líquida, el incienso derivado de B. serrata demostró inhibición de CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 y 3A4. Por lo tanto, se recomienda precaución al usar B. serrata con medicamentos que son sustratos de estas isoenzimas.2

Sustratos para P-gp

Los datos sugieren que el extracto de B. serrata y el principal compuesto boswélico Los ácidos pueden ser inhibidores potentes de la P-gp mediante la modulación de la actividad de transporte a nivel gastrointestinal, pero no en la barrera hematoencefálica.73 Por lo tanto, los medicamentos que dependen del transporte de P-gp a través de la membrana gastrointestinal pueden verse afectados por la coadministración de B . serrata.

Warfarina

Según 2 informes de casos, la coadministración de warfarina y B. serrata puede aumentar los niveles de INR. La interacción puede atribuirse a la inhibición de la lipoxigenasa y a la interferencia con la COX-1 por parte de B. serrata. Además, B. serrata podría inhibir CYP2C19, 3A4 y 2C9, que participan en el metabolismo de la warfarina. No se recomienda el uso de B. serrata en pacientes que reciben warfarina.74

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