Frankincense, Indian

Nome generico: Boswellia Serrata Roxb.
Marchi: Dhup, Indian Frankincense Tree, Indian Olibanum, Salai Guggal

Utilizzo di Frankincense, Indian

Effetti antitumorali

Dati sugli animali e in vitro

In uno studio in vitro, l'acido acetil-cheto-beta-boswellico e l'acido cheto-beta-boswellico hanno esercitato effetti antiproliferativi e apoptotici nelle cellule umane di cancro del colon HT-29.12 Allo stesso modo, sono stati osservati effetti apoptotici dell'acetato di acido boswellico nelle cellule di leucemia mieloide.13 Sono stati notati effetti citotossici con l'acido acetil-11-cheto-beta-boswellico nelle linee cellulari di glioblastoma e leucemia.14

In un modello murino, l'acido acetil-11-cheto-beta-boswellico da 50 a 200 mg/kg somministrato per via orale ha inibito la crescita delle cellule tumorali del colon-retto in modo dose-dipendente, con una conseguente riduzione del volume del tumore ; è stato anche associato a una riduzione dell'ascite e delle metastasi al fegato, ai polmoni e alla milza.15

Un estratto di B. serrata ha causato una perdita di vitalità e ha inibito la proliferazione di 5 leucemie e 2 tumori cerebrali linee cellulari in modo dose-dipendente.16

Dati clinici

In uno studio condotto su pazienti con tumori cerebrali maligni primari o secondari, è stata osservata una riduzione superiore al 75% dell'edema cerebrale nel 60% dei pazienti sottoposti a radioterapia più B. serrata 4.200 mg/die, rispetto al 26% dei pazienti sottoposti a sola radioterapia (P=0,023).17

In un caso di studio su un paziente di 39 anni donna con metastasi cerebrali da cancro al seno, una tomografia computerizzata ha mostrato la completa scomparsa delle metastasi cerebrali dopo la somministrazione di 2.400 mg/giorno di B. serrata per 10 settimane. Il paziente ha continuato questo regime per 4 anni senza nuovi segni di coinvolgimento cerebrale; tuttavia, sviluppò metastasi scheletriche.18

In uno studio su 19 bambini e adolescenti con tumori intracranici, il trattamento palliativo con H15, un agente fitoterapeutico derivato dalla gommoresina di B. serrata, ha portato a vari miglioramenti nello stato di salute generale, nei sintomi neurologici (atassia, paresi) e nella forza muscolare; un paziente cachettico ha ottenuto un aumento di peso.19

In uno studio su 12 pazienti con tumori cerebrali ed edema progressivo associato, H15 1.200 mg 3 volte al giorno ha ridotto l'edema in 2 pazienti su 7 con glioblastoma e in 3 pazienti su 5 con leucoencefalopatia. In generale, la risposta massima al trattamento è stata osservata entro 4 settimane dall'inizio e non è stata osservata alcuna ulteriore riduzione con la prosecuzione del trattamento.20

Effetti antidiabetici

Dati sugli animali e in vitro

In uno studio su ratti diabetici, la somministrazione di B. serrata (una dose di 200 mg/kg è stata la più efficace) ha ridotto significativamente livelli di glucosio nel sangue e di emoglobina A1c dopo 17 giorni (P≤0,01).21 Anche l'estratto di B. serrata ha notevolmente attenuato gli effetti in un modello murino di diabete indotto.22

Dati clinici

In uno studio su 56 pazienti con diabete, B. serrata 250 mg due volte al giorno per 8 settimane non ha avuto alcun impatto sui livelli di glucosio o lipidi rispetto al placebo.23 Sono necessari ulteriori studi sugli effetti dell'estratto di B. serrata sul diabete autoimmune a esordio tardivo; un caso clinico ha notato sia un miglioramento clinico che una diminuzione degli anticorpi IA2 in un paziente trattato con un estratto di B. serrata.24

Effetti antinfiammatori

In vitro, gli acidi boswellici sono inibitori specifici della 5-lipossigenasi (5-LO), l'enzima chiave della biosintesi dei leucotrieni. I leucotrieni sono sostanze biochimiche nel corpo che mantengono l’infiammazione. Dei 4 acidi boswellici, l'acido acetil-11-cheto-beta-boswellico è il più potente inibitore del 5-LO11 e sembra agire direttamente sul 5-LO in un sito selettivo per i triterpeni pentaciclici.25 Gli acidi boswellici sono stati tradizionalmente utilizzati nel trattamento condizioni infiammatorie come artrite, tendinopatia e borsite.4, 10

Dati su animali e in vitro

L'attività antinfiammatoria di B. serrata è stata studiata negli animali.10 La pianta l'estratto mostra una marcata azione antinfiammatoria e attività antiartritica nei ratti, senza reazioni avverse significative.26 In un rapporto che valutava l'inibizione dell'acido boswellico della sintesi dei leucotrieni (tramite 5-LO), nessun effetto sulla 12-lipossigenasi, sulla cicloossigenasi o sulla perossidazione di è stato osservato acido arachidonico mediante ferro e ascorbato, suggerendo che gli acidi boswellici sono inibitori specifici e non redox della sintesi dei leucotrieni.27 Risultati simili sono stati trovati nei neutrofili peritoneali di ratto.28, 29

B. serrata si è rivelato inefficace nella prevenzione della perdita di peso o del danno alla mucosa causato dalla colite in uno studio sui topi. Non sono stati notati miglioramenti nella mortalità o nell'istologia del colon.30

In uno studio sui ratti, gli acidi boswellici hanno dimostrato effetti antiulcerogenici in vari modelli di ulcerazione.31 Inoltre, B. serrata ha esercitato attività antinfiammatoria e antiossidante. effetti in un modello sperimentale di colite acuta nei ratti.32

Dati clinici

Condizioni gastrointestinali

B. serrata sembra avere benefici nella colite ulcerosa grazie alla sua capacità di inibire il 5-LO. In uno studio clinico, i pazienti trattati con un preparato di gommoresina a base di B. serrata (350 mg 3 volte al giorno) per 6 settimane hanno sperimentato un miglioramento dei parametri della colite ulcerosa (ad esempio, proprietà delle feci, istopatologia, biopsie rettali, analisi del sangue) rispetto ai pazienti trattati con sulfasalazina ( 1 g 3 volte al giorno). La remissione è stata dell'82% con la resina e del 75% con la sulfasalazina.33 In uno studio su pazienti con colite ulcerosa che erano in una fase di remissione minimamente sintomatica, la somministrazione di 250 mg/die di Casperome, un sistema di rilascio a base di lecitina per B. serrata progettato per migliorare la biodisponibilità, ha avuto un effetto benefico sui parametri del dolore intestinale (vale a dire, sangue evidente e occulto nelle feci, movimenti intestinali, crampi, diarrea, malessere, anemia, coinvolgimento rettale, conta dei globuli bianchi, necessità di ulteriori farmaci o cure mediche ).34

Una meta-analisi ha identificato 7 studi clinici controllati con placebo che hanno valutato l'efficacia e la tollerabilità dei medicinali a base di erbe nella malattia infiammatoria intestinale. Sulla base di 2 studi (N=113) che hanno valutato B. serrata in pazienti con malattia di Crohn o colite collagenosa, è stato identificato un risultato significativo per l'induzione della remissione clinica (rischio relativo, 2,34).35 Tuttavia, una revisione sistematica pertinente di studi randomizzati ha rilevato B. serrata risulta inefficace nel trattamento della colite collagenosa; tuttavia, gli autori notano che gli studi esaminati potrebbero non essere stati in grado di rilevare una differenza.36 Uno studio esaminato (Madisch et al) includeva 31 pazienti, 26 dei quali sono stati inclusi nell'analisi per protocollo. Dopo 6 settimane di somministrazione orale di B. Serrata 400 mg 3 volte al giorno, un numero maggiore di pazienti nel gruppo di trattamento era in remissione rispetto a quelli del gruppo placebo. La differenza era significativa nel gruppo per protocollo rispetto al placebo (P=0,04), ma non nel gruppo intenzionale (P=0,25), indicando un possibile difetto nel disegno dello studio.37, 38

In uno studio randomizzato e controllato che ha confrontato l'efficacia e la sicurezza dell'estratto di B. serrata (H15) con la mesalazina in pazienti con malattia di Crohn attiva, B. serrata è risultata non inferiore alla mesalazina.39 In un altro studio, B. serrata è risultata non inferiore alla mesalazina. serrata somministrato per 1 anno è stato valutato per l'uso nel mantenimento della remissione nei pazienti con malattia di Crohn. Lo studio è stato interrotto anticipatamente a causa dell’elevato tasso di abbandono e del basso reclutamento di pazienti. I dati analizzati non hanno rivelato una differenza tra trattamento e placebo.40

In uno studio su 30 pazienti con colite cronica, i pazienti hanno ricevuto B. serrata 300 mg 3 volte al giorno o sulfasalazina 1 g 3 volte al giorno per 6 settimane. Dei pazienti trattati con B. serrata, il 90% ha riportato un miglioramento in almeno un parametro come le proprietà delle feci, l'istopatologia o la microscopia, e il 70% è andato in remissione. Con la sulfasalazina, il 60% ha dimostrato un miglioramento e il 40% è andato in remissione.41

Gengivite

In uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco su donne delle scuole superiori affette da gengivite, l'estratto di B. serrata esercitato effetti antinfiammatori.42

Osteoartrite e altri dolori

In uno studio crossover, randomizzato, in doppio cieco su volontari maschi adulti sani (N = 12), soglia del dolore e tolleranza sono stati significativamente aumentati con la somministrazione di una singola dose orale di B. serrata 125 mg (2 capsule) rispetto al placebo. Utilizzando un modello di dolore meccanico, i soggetti hanno sperimentato un aumento significativo rispetto al basale della forza e del tempo medi della soglia del dolore a 2 ore e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco rispetto al placebo (P <0,05); Anche la forza media della soglia del dolore e il tempo con B. serrata erano statisticamente significativi a 3 ore rispetto al basale (P <0,05). Inoltre, la forza e il tempo medi di tolleranza al dolore erano significativamente aumentati in tutti e 3 i punti temporali (cioè 1, 2 e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco) rispetto al basale (P <0,05). Anche la variazione percentuale media rispetto al basale della forza e del tempo di tolleranza al dolore è risultata significativamente aumentata in tutti i momenti rispetto al placebo (P≤0,01).43

In una revisione Cochrane di dati combinati provenienti da 2 studi di alta qualità in in un piccolo numero di pazienti (N=85), un estratto di B. serrata 100 mg/die somministrato per 90 giorni ha migliorato i sintomi dell'osteoartrosi. Nello specifico, B. serrata ha ridotto il punteggio medio della scala analogica visiva (VAS) di 17 punti rispetto al placebo, con un numero necessario da trattare per un ulteriore risultato benefico pari a 2. I pazienti che hanno ricevuto B. serrata hanno riportato miglioramenti nella funzione fisica (cioè 8 -punto di miglioramento) rispetto al placebo.44

In uno studio crossover randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su 42 pazienti affetti da osteoartrite, B. serrata in una combinazione erbominerale è stata confrontata con placebo. B. serrata ha ridotto i punteggi di dolore e disabilità, ma la valutazione radiologica non ha mostrato alcun cambiamento.45 Allo stesso modo, in uno studio crossover su 30 pazienti con osteoartrosi del ginocchio, B. serrata 1 g/giorno per 8 settimane ha migliorato il dolore al ginocchio, la flessione del ginocchio, la deambulazione. distanza e gonfiore.46 Dopo 120 giorni di trattamento con un estratto standardizzato di B. serrata (Boswellin, equivalente a 87,3 mg di acidi beta-boswellici totali due volte al giorno), esiti multipli tra cui dolore, capacità di camminare, qualità della vita, miglioramenti radiologici e la proteina C-reattiva ad alta sensibilità del biomarker infiammatorio sono risultati significativamente migliorati rispetto al placebo nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio in uno studio controllato randomizzato in doppio cieco.81 Rispetto a valdecoxib, i pazienti trattati con estratto di B. serrata per l'osteoartrosi del il ginocchio ha riscontrato miglioramenti nel dolore, rigidità e difficoltà nell'esecuzione delle attività dopo 2 mesi di trattamento; questi effetti sono persistiti fino a 1 mese dopo la sospensione. Anche se valdecoxib è riuscito a migliorare questi parametri anche dopo 1 mese di terapia, i suoi effetti sono persistiti solo finché il trattamento è continuato.47

Nuovi prodotti ottenuti da B. serrata sono stati testati in studi clinici. L'aflapina, che è un derivato della resina gengivale di B. serrata, ha migliorato i punteggi del dolore e della funzionalità fisica nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio quando somministrato a una dose di 100 mg/die per 30 giorni.48 Risultati simili sono stati notati nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio. ricevendo 5-Loxin (un estratto di B. serrata arricchito con acido 3-O-acetil-11-cheto-beta-boswellico al 30%) da 250 a 500 mg/giorno per 90 giorni, con miglioramento notato già 7 giorni dopo l'inizio del trattamento trattamento.49 In uno studio su 52 pazienti maschi di rugby con dolore al ginocchio senza osteoartrite, Casperome (derivato dall'estratto di B. serrata) somministrato a 500 mg/giorno per 5 giorni seguito da 250 mg/giorno per 23 giorni ha migliorato il dolore locale su sforzo, distanza percorsa senza dolore, versamento articolare, danno strutturale, imaging termico e punteggi del dolore VAS.50

Una revisione precedente della letteratura suggerisce un potenziale beneficio della resina gommosa di B. serrata nel trattamento dell'artrite reumatoide.51 In un piccolo studio su 4 pazienti con cefalea a grappolo cronica trattati con B. serrata, sono stati notati effetti analgesici di lunga durata (media, 15 mesi) in 3 pazienti, ed effetti analgesici transitori (media, 6 mesi) in 1 paziente.52

Effetti antimicrobici

Dati sugli animali e in vitro

L'acido acetil-11-cheto-beta-boswellico ha esercitato effetti antibatterici contro lo Staphylococcus aureus in un modello in vitro.53

In uno studio in vitro, è stato scoperto che B. serrata esercita attività antiprotozoica contro Trypanosoma brucei e Plasmodium falciparum.54

In uno studio che ha valutato vari oli essenziali disponibili in commercio per l'attività antimicrobica, B. serrata l'olio essenziale ha esercitato attività antimicrobica contro Trichophyton spp. Si è scoperto anche che esercita un effetto sinergico con gli azoli contro la Candida albicans resistente agli azoli. Pertanto, B. serrata può essere utile nel trattamento delle infezioni della pelle, del cuoio capelluto e delle unghie.55

Effetti asmatici

Gli acidi boswellici possono essere utili nella gestione dell'asma a causa dell'inibizione della biosintesi dei leucotrieni attraverso l'inibizione del 5-LO.56

Dati clinici

Una revisione sistematica e una meta-analisi condotte nel 2010 hanno valutato diversi prodotti alternativi complementari, inclusi gli acidi boswellici, per la gestione dell'asma. Date le dimensioni ridotte del campione, la breve durata dello studio e le metodologie inadeguate, oltre ad altre limitazioni, è difficile formulare una raccomandazione riguardante l’uso degli acidi boswellici per la gestione dell’asma. Studi individuali hanno determinato differenze nella velocità di picco del flusso espiratorio e nella capacità vitale forzata.57

In un piccolo studio clinico in doppio cieco, controllato con placebo, la somministrazione di 300 mg di gommoresina di B. serrata 3 volte al giorno per 6 settimane sono migliorati i sintomi fisici come dispnea e ronchi, numero di attacchi e misurazioni spirometriche nel 70% dei pazienti, rispetto al 27% di quelli trattati con placebo.58

Effetti dermatologici

Dati clinici

In uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, sono stati valutati gli effetti di una crema contenente acidi boswellici allo 0,5% in 15 donne con pelle fotoinvecchiata. Ai pazienti sono state somministrate 2 provette, una contenente acidi boswellici e l'altra contenente semplicemente un emolliente. Ai pazienti è stato chiesto di applicare 1 crema su ciascuna metà del viso una volta al giorno per 30 giorni. L'applicazione della crema all'acido boswellico è stata associata a miglioramenti nel punteggio globale di Dover per fotoinvecchiamento, ruvidità tattile, linee sottili ed elasticità, nonché a una riduzione dell'escrezione di sebo.59, 60

Un placebo randomizzato Uno studio controllato a gruppi paralleli condotto su 114 donne sottoposte a radioterapia adiuvante dopo un intervento chirurgico per cancro al seno ha valutato la sicurezza e l'efficacia di una crema contenente acidi boswellici (Bosexil) rispetto alla crema base per la prevenzione degli effetti dermatologici indotti dalle radiazioni. La crema è stata applicata due volte al giorno nei giorni di radioterapia immediatamente successivi alla radioterapia. L'applicazione della crema contenente acido boswellico è stata associata a un grado ridotto di eritema, con un'intensità visiva valutata come "intensa" in una percentuale maggiore di coloro che avevano ricevuto la crema base (49%) rispetto a quelli che avevano ricevuto crema contenente acido boswellico (22% ; P=0,009). Inoltre, l'uso di steroidi topici è stato ridotto con l'uso di creme contenenti acido boswellico.61

In uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo condotto su pazienti affetti da psoriasi, la somministrazione di Bosexil due volte al giorno per Dopo 30 giorni le squame sono migliorate nel 70% e l'eritema nel 50% dei casi. Nei pazienti con eczema, il 60% ha riportato miglioramenti nel prurito e il 60% ha riportato miglioramenti nell'eritema.62

Attività immunomodulante

Dati animali e in vitro

L'attività stabilizzante dei mastociti è stata dimostrata con un estratto di gommoresina di B. serrata in un modello murino.63 In uno studio immunologico , è stato dimostrato che gli acidi boswellici possiedono attività anticomplementare attraverso l'inibizione della C3-convertasi.64 La C3-convertasi è coinvolta nella produzione di anafilatossina.65

Effetti renali

Dati sugli animali

In un modello murino, B. serrata ha parzialmente protetto i reni sia nell'insufficienza renale acuta che cronica. La gomma arabica e lo zenzero hanno avuto risultati più promettenti rispetto a B. serrata.66

Dati clinici

In uno studio su 16 pazienti con malattia renale cronica non in dialisi, la combinazione di B. serrata e C. longa somministrati per 8 settimane hanno migliorato i livelli di interleuchina-6; tuttavia, non sono state notate differenze in altri marcatori, come il fattore di necrosi tumorale alfa, la glutatione perossidasi e la proteina C-reattiva sierica.67

Effetti urinari

B. serrata può essere utile per il trattamento dell'incontinenza da stress grazie alle sue proprietà astringenti e alla capacità di tonificare i muscoli.68

Dati clinici

In uno studio prospettico, in singolo cieco, controllato con placebo , studio clinico randomizzato condotto su donne in età riproduttiva con incontinenza da stress, la combinazione di B. serrata e Cyperus scariosus (1 g di ciascuna polvere due volte al giorno per 8 settimane) in aggiunta all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico è stata associata ad un miglioramento maggiore del 23% nella riduzione dell'incontinenza da stress rispetto al solo allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (tasso di guarigione del 60% contro 36,67%; P=0,035).68

In uno studio randomizzato su uomini con prostatite cronica, antibiotici più supposte di Proxelan (un medicinale a base di erbe miscela contenente Boswellia) ha migliorato i sintomi dei pazienti ma non ha modificato i risultati microbiologici rispetto ai soli antibiotici. La specie esatta di Boswellia utilizzata non è chiara.69

Altri usi

In uno studio in vitro, l'acido beta-boswellico ha esercitato effetti protettivi sulla funzione endoteliale indotta dalla stasi del sangue aumentando la fosforilazione dell'enzima ossido nitrico sintasi.70

In un modello di trapianto di cuore di topo completamente allogenico, l'acido boswellico ha comportato un prolungamento del tempo di sopravvivenza del trapianto.71

Frankincense, Indian effetti collaterali

B. serrata è per lo più ben tollerata. È stato associato a lievi disturbi gastrointestinali come nausea, dolore addominale, diarrea, perdita di appetito e reflusso acido.8, 75, 76, 77 In uno studio sui topi sono stati riportati effetti epatotossici.17 Un caso clinico descrive lo sviluppo di contatti dermatite in una donna di 28 anni che ha utilizzato una crema naturopatica contenente B. serrata per il trattamento dell'ustione di secondo grado. Si sono resi necessari corticosteroidi topici e sistemici per gestire la dermatite da contatto, che comprendeva una reazione cutanea locale con sviluppo di bolle. Un patch test ha prodotto risultati positivi quando è stata testata B. serrata. Mesi dopo, la paziente sviluppò una dermatite da contatto sulle mani dopo aver applicato la stessa crema a suo marito.6

Prima di prendere Frankincense, Indian

Evitare l'uso. Mancano informazioni sulla sicurezza e sull’efficacia in gravidanza e allattamento. Rapporti tratti dalla letteratura indiana suggeriscono che la resina di B. serrata può indurre l'aborto.8

Come usare Frankincense, Indian

La somministrazione con cibi ricchi di grassi può aumentare i livelli plasmatici di B. serrata.72

Asma

Da 300 a 400 mg di un estratto (contenente il 60% di acidi boswellici) 3 volte al giorno.3 In uno studio, sono stati utilizzati 300 mg 3 volte al giorno di capsule di resina di gomma in polvere (S-Compound) o 400 mg 3 volte al giorno di un estratto (standardizzato al 37,5% di acidi boswellici per dose).8

Condizioni infiammatorie

In uno studio clinico su pazienti con osteoartrosi del ginocchio sono stati utilizzati da 300 a 400 mg di un estratto di B. serrata (contenente il 60% di acidi boswellici) 3 volte al giorno.3

Due capsule di Articulin-F (contiene B. serrata, W. somnifera, C. longa, complesso di zinco) 3 volte al giorno8; o un'integrazione con Casperome (150 mg di acidi boswellici) 3 volte al giorno è stata utilizzata per condizioni infiammatorie come l'osteoartrosi e l'artrite reumatoide.40

Colite ulcerosa

Da 350 a 400 mg 3 volte ogni giorno.8

Avvertenze

È stato stabilito che la dose letale mediana (LD50) di B. serrata è superiore a 2 g/kg.3, 7, 40, 78 Nei ratti, la LD50 orale acuta di Aflapin, una composizione sinergica derivato dalla gommoresina di B. serrata, era di 5 g/kg, e la LD50 cutanea acuta di Aflapin era di 2 g/kg.79 Un prodotto combinato contenente B. serrata, Zingiber officinale, C. longa e W. somnifera non era associato con qualsiasi tossicità nei ratti trattati con una dose di 10 g/kg.80

Quali altri farmaci influenzeranno Frankincense, Indian

Substrati di CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 e 3A4

Dopo l'analisi della spettrometria di massa con cromatografia liquida, l'incenso derivato da B. serrata ha dimostrato l'inibizione di CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 e 3A4. Pertanto, è necessaria cautela quando si utilizza B. serrata con farmaci che sono substrati per questi isoenzimi.2

Substrati per P-gp

I dati suggeriscono che l'estratto di B. serrata e i principali isoenzimi boswellici possono essere potenti inibitori della P-gp attraverso la modulazione dell'attività di trasporto a livello gastrointestinale, ma non a livello della barriera emato-encefalica.73 Pertanto, i farmaci che dipendono dal trasporto della P-gp attraverso la membrana gastrointestinale possono essere influenzati dalla cosomministrazione di B serrata.

Warfarin

Secondo 2 casi clinici, la cosomministrazione di warfarin e B. serrata può aumentare i livelli di INR. L'interazione può essere attribuita all'inibizione della lipossigenasi e all'interferenza con la COX-1 da parte di B. serrata. Inoltre, B. serrata potrebbe inibire CYP2C19, 3A4 e 2C9, che sono coinvolti nel metabolismo del warfarin. L'uso di B. serrata nei pazienti trattati con warfarin non è raccomandato.74

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