Gentamicin (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Gentamicin (Systemic)

Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων

Θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων των οστών και των αρθρώσεων που προκαλούνται από ευαίσθητο Staphylococcus aureus, Citrobacter, Enterobacter, EscheriChia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ή Pseudomonas aeruginosa. Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε άλλα κατάλληλα αντιμολυσματικά.

Ενδοκαρδίτιδα

Θεραπεία της σταφυλοκοκκικής ενδοκαρδίτιδας† [εκτός ετικέτας]; χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε συνιστώμενα αντι-μολυσματικά (π.χ. ναφκιλλίνη, οξακιλλίνη, κεφαζολίνη, βανκομυκίνη).

Θεραπεία ενδοκαρδίτιδας† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από στρεπτόκοκκους viridans (π.χ. S. milleri, S. mitis, S. mutans) ή S. bovis (στρεπτόκοκκος μη εντεροκοκκικής ομάδας D). χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε συνιστώμενα αντι-μολυσματικά (π.χ. πενικιλλίνη G, κεφτριαξόνη, βανκομυκίνη).

Θεραπεία της εντεροκοκκικής ενδοκαρδίτιδας† [off-label]; χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα κατάλληλο αντι-μολυσματικό (π.χ. πενικιλλίνη G, αμπικιλλίνη, βανκομυκίνη).

Θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας που προκαλείται από αργά αναπτυσσόμενους αρνητικούς κατά Gram βάκιλλους που ονομάζονται HACEK ομάδα† [εκτός ετικέτας] (δηλαδή Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium correllae kingae); χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη.

Πρόληψη βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες επεμβάσεις GU και GI (εκτός του οισοφάγου)† [εκτός ετικέτας] που έχουν καρδιακές παθήσεις που τους θέτουν σε υψηλό κίνδυνο. Γενταμυκίνη που χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αμπικιλλίνη ή τη βανκομυκίνη (που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλλίνη) σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Η αμοξικιλλίνη, η αμπικιλλίνη ή η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται μόνες τους σε άτομα με μέτριο κίνδυνο. Συμβουλευτείτε τις πιο πρόσφατες συστάσεις του AHA για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το ποιες καρδιακές παθήσεις σχετίζονται με υψηλό ή μέτριο κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας και ποιες διαδικασίες απαιτούν προφύλαξη.

Γυναικολογικές λοιμώξεις

Θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου† (PID); χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλινδαμυκίνη. Όταν ένα παρεντερικό σχήμα ενδείκνυται για τη θεραπεία της PID, η ενδοφλέβια κλινδαμυκίνη σε συνδυασμό με μια ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια αμινογλυκοσίδη (π.χ. γενταμυκίνη) είναι ένα πιθανό σχήμα, καθώς παρέχει καλή κάλυψη για τα αναερόβια. Ωστόσο, αυτό το σχήμα μπορεί να μην παρέχει τη βέλτιστη κάλυψη για το Neisseria gonorrhoeae και το Chlamydia trachomatis και ένα σχήμα κεφοξιτίνης (ή κεφοτετάνης) και δοξυκυκλίνης μπορεί να προτιμάται όταν αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι ύποπτοι ως πρωτογενή παθογόνα.

Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις

Θεραπεία σοβαρών ενδοκοιλιακών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας) που προκαλούνται από ευαίσθητα S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ή Ps. aeruginosa. Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε άλλα κατάλληλα αντιμολυσματικά.

Μηνιγγίτιδα και άλλες λοιμώξεις του ΚΝΣ

Θεραπεία λοιμώξεων του ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα) που προκαλούνται από ευαίσθητα S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ή Ps. aeruginosa.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνες για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. συνήθως χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε άλλα αντι-λοιμώδη στην αρχική θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη για αρχική εμπειρική θεραπεία της νεογνικής μηνιγγίτιδας S. agalactiae ή για μηνιγγίτιδα Listeria monocytogenes.

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

Θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από ευαίσθητα S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ή Ps. aeruginosa. Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε κατάλληλη β-λακτάμη (π.χ. κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφεπίμη, πιπερακιλλίνη και ταζομπακτάμη, τικαρκιλλίνη και κλαβουλανικό) ή καρβαπενέμη (π.χ. ιμιπενέμη, μεροπενέμη) για την εμπειρική θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας.

Σηψαιμία

Θεραπεία της σηψαιμίας που προκαλείται από ευαίσθητα S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ή Ps. aeruginosa.

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετο σε κατάλληλη β-λακτάμη (π.χ. κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφεπίμη, πιπερακιλλίνη και ταζομπακτάμη, τικαρσιλλίνη και κλαβουλανικό) ή καρβαπενέμη (π.χ. ιμιπενέμη, μεροπενέμη) για εμπειρική θεραπεία της ζωής σηψαιμία.

Λοιμώξεις του δέρματος και της δομής του δέρματος

Θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος που προκαλούνται από ευαίσθητα S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ή Ps. aeruginosa. Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε άλλα κατάλληλα αντιμολυσματικά.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs)

Θεραπεία σοβαρών πολύπλοκων και επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ή Ps. aeruginosa. Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε άλλα κατάλληλα αντι-λοιμώδη.

Δεν ενδείκνυται για μη επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις, εκτός εάν ο αιτιολογικός οργανισμός είναι ανθεκτικός σε άλλες λιγότερο τοξικές εναλλακτικές λύσεις.

Βρουκέλλωση

Θεραπεία της βρουκέλλωσης†; χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τετρακυκλίνη ή κο-τριμοξαζόλη.

Βουβωνικό κοκκίωμα (Donovanosis)

Συμπληρωματικό για τη θεραπεία του βουβωνικού κοκκιώματος† (δονοβάνωση) που προκαλείται από Calymmatobacterium granulomatis. Το CDC συνιστά τη δοξυκυκλίνη ή τη κο-τριμοξαζόλη ως φάρμακα εκλογής. Η σιπροφλοξασίνη, η ερυθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη είναι εναλλακτικές. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί προτείνουν την προσθήκη μιας ενδοφλέβιας αμινογλυκοσίδης (π.χ. γενταμυκίνη) εάν η βελτίωση δεν είναι εμφανής εντός των πρώτων ημερών της θεραπείας και σε έγκυες ή με HIV ασθενείς.

Πανώλη

Θεραπεία της πανώλης† που προκαλείται από το Yersinia pestis, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής ή ενδημικής βουβωνικής, σηψαιμικής ή πνευμονικής πανώλης ή πανώλης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας. Αν και η στρεπτομυκίνη γενικά θεωρείται το φάρμακο εκλογής για την πανώλη, η γενταμυκίνη είναι επίσης φάρμακο εκλογής, καθώς μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική και πιο εύκολα διαθέσιμη από τη στρεπτομυκίνη.

Τουλαραιμία

Θεραπεία της τουλαραιμίας† που προκαλείται από Francisella tularensis, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής ή ενδημικής τουλαραιμίας ή τουλαραιμίας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας. Αν και η στρεπτομυκίνη γενικά θεωρείται το φάρμακο εκλογής για την τουλαραιμία, η γενταμυκίνη είναι πιο εύκολα διαθέσιμη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση όταν η στρεπτομυκίνη δεν είναι διαθέσιμη.

Εμπειρική θεραπεία σε εμπύρετους ουδετεροπενικούς ασθενείς

Εμπειρική αντι-λοιμώδης θεραπεία εικαζόμενων βακτηριακών λοιμώξεων σε εμπύρετους ουδετεροπενικούς ασθενείς†. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια κατάλληλη αντιψευδομοναδική κεφαλοσπορίνη (π.χ. κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη), πενικιλλίνη εκτεταμένου φάσματος (π.χ. τικαρκιλλίνη, πιπερακιλλίνη και ταζομπακτάμη, τικαρσιλλίνη και κλαβουλανικό) ή καρβαπενέμη (π.χ. με ιμιπενέμη).

Συμβουλευτείτε τα δημοσιευμένα πρωτόκολλα για τη θεραπεία λοιμώξεων σε εμπύρετους ουδετεροπενικούς ασθενείς για συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με την επιλογή του αρχικού εμπειρικού σχήματος, το πότε να αλλάξετε το αρχικό σχήμα, τα πιθανά επακόλουθα σχήματα και τη διάρκεια της θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς. Συνιστάται επίσης η διαβούλευση με έναν ειδικό σε μολυσματικές ασθένειες με γνώσεις σχετικά με τις λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Gentamicin (Systemic)

Διαχείριση

Χορήγηση με ενδοφλέβια έγχυση ή ενδοφλέβια έγχυση. Επίσης, έχει χορηγηθεί χωρίς συντηρητικά ενδορραχιαία ή ενδοκοιλιακά για να συμπληρώσει την ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια χορήγηση στη θεραπεία λοιμώξεων του ΚΝΣ.

IV έγχυση

Για πληροφορίες σχετικά με τη συμβατότητα διαλύματος και φαρμάκου, βλέπε Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

Ανασύσταση και αραίωση

Για ενήλικες, παρασκευάστε ενδοφλέβιες εγχύσεις αραιώνοντας την υπολογισμένη δόση γενταμυκίνης με 50–200 mL χλωριούχου νατρίου 0,9% ή ένεση δεξτρόζης 5%.

Φιαλίδια ADD-Vantage. θα πρέπει να αραιώνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή πριν από την ενδοφλέβια έγχυση.

Ρυθμός χορήγησης

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις χορηγούνται σε διάστημα 30 λεπτών έως 2 ωρών.

ΙΜ ένεση

Για την ενδοφλέβια ένεση, η κατάλληλη δόση θα πρέπει να αφαιρείται από φιαλίδια πολλαπλών δόσεων.

Διαλύματα που παρασκευάζονται από ή διατίθενται στο εμπόριο σε συσκευασίες χύμα φαρμακείου, αυτά που διατίθενται σε φιαλίδια ADD-Vantage ή οι εμπορικά διαθέσιμες ενέσεις σε ποσοστό 0,9% Το χλωριούχο νάτριο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.

Δοσολογία

Διατίθεται ως θειική γενταμυκίνη. η δοσολογία εκφράζεται σε όρους γενταμυκίνης.

Η δοσολογία είναι ίδια για ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια χορήγηση.

Η δοσολογία θα πρέπει να βασίζεται στο σωματικό βάρος του ασθενούς πριν από τη θεραπεία.

Πολλοί κλινικοί γιατροί συνιστούν να προσδιορίζεται η δοσολογία χρησιμοποιώντας κατάλληλες φαρμακοκινητικές μεθόδους για τον υπολογισμό των απαιτήσεων δοσολογίας και ειδικών για τον ασθενή φαρμακοκινητικών παραμέτρων (π.χ. σταθερά ρυθμού αποβολής, όγκος κατανομής) που προέρχονται από δεδομένα συγκέντρωσης ορού-χρόνου. Κατά τον καθορισμό της δοσολογίας, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η ευαισθησία του αιτιολογικού οργανισμού, η σοβαρότητα της λοίμωξης και η ανοσολογική και κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Οι μέγιστες και ελάχιστες συγκεντρώσεις γενταμυκίνης στον ορό θα πρέπει να προσδιορίζονται περιοδικά και η δοσολογία να προσαρμόζεται ώστε να διατηρούνται οι επιθυμητές συγκεντρώσεις ορού όποτε είναι δυνατόν, ειδικά σε ασθενείς με απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, υποψία τοξικότητας ή μη ανταπόκρισης στη θεραπεία, μειωμένη ή μεταβαλλόμενη νεφρική λειτουργία. και/ή όταν είναι πιθανή αυξημένη κάθαρση αμινογλυκοσίδης (π.χ. ασθενείς με κυστική ίνωση, εγκαύματα) ή παρατεταμένη θεραπεία.

Γενικά, οι επιθυμητές μέγιστες συγκεντρώσεις γενταμυκίνης στον ορό είναι 4–12 mcg/mL και οι κατώτατες συγκεντρώσεις του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 1–2 mcg/mL. Ορισμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένες μέγιστες συγκεντρώσεις γενταμυκίνης στον ορό >10–12 mcg/mL ή/και κατώτερες συγκεντρώσεις >2 mcg/mL.

Μία φορά την ημέρα χορήγηση† αμινογλυκοσιδών. είναι τουλάχιστον τόσο αποτελεσματικό όσο και μπορεί να είναι λιγότερο τοξικό από τα συμβατικά δοσολογικά σχήματα που χρησιμοποιούν πολλαπλές ημερήσιες δόσεις.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Γενική δοσολογία για νεογνά IV ή IM

Ο κατασκευαστής συνιστά 2,5 mg/kg κάθε 12 ώρες σε πρόωρα ή τελειόμηνα νεογνά ηλικίας ≤1 εβδομάδας και 2,5 mg/kg κάθε 8 ώρες για μεγαλύτερα νεογνά.

Νεογνά ηλικίας <1 εβδομάδας: Η AAP συνιστά 2,5 mg/kg κάθε 18–24 ώρες για εκείνα που ζυγίζουν <1,2 kg και 2,5 mg/kg κάθε 12 ώρες για εκείνα που ζυγίζουν ≥1,2 kg.

Νεογνά ηλικίας 1–4 εβδομάδων: Η AAP συνιστά 2,5 mg/kg κάθε 18–24 ώρες για εκείνα που ζυγίζουν <1,2 kg, 2,5 mg/kg κάθε 8 ή 12 ώρες για εκείνα που ζυγίζουν 1,2–2 kg και 2,5 mg/kg kg κάθε 8 ώρες για όσους ζυγίζουν >2 kg.

Γενική Δοσολογία για Βρέφη και Παιδιά IV ή IM

Μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά: ο κατασκευαστής συνιστά 2,5 mg/kg κάθε 8 ώρες για μεγαλύτερα νεογνά.

Παιδιά ηλικίας ≥ 1 μηνός: Η AAP συνιστά 3–7,5 mg/kg χορηγούμενα σε 3 διηρημένες δόσεις για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Ακατάλληλο για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις σύμφωνα με το AAP.

Ενδοκαρδίτιδα† Θεραπεία της Σταφυλοκοκκικής Ενδοκαρδίτιδας† IV ή IM

3 mg/kg ημερησίως σε 3 διηρημένες δόσεις. δοσολογία προσαρμοσμένη για να επιτευχθούν μέγιστες συγκεντρώσεις γενταμυκίνης στον ορό περίπου 3 mcg/mL και ελάχιστες συγκεντρώσεις <1 mcg/mL.

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ναφκιλλίνη, οξακιλλίνη, κεφαζολίνη ή βανκομυκίνη. γενταμυκίνη χρησιμοποιείται μόνο κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες για εγγενείς λοιμώξεις της βαλβίδας ή κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων για λοιμώξεις της προσθετικής βαλβίδας.

Θεραπεία της Ενδοκαρδίτιδας που προκαλείται από Viridans Streptococci ή S. bovis† IV ή IM

3 mg/ kg ημερησίως σε 3 διηρημένες δόσεις. δοσολογία προσαρμοσμένη για να επιτευχθούν μέγιστες συγκεντρώσεις γενταμυκίνης στον ορό περίπου 3 mcg/mL και ελάχιστες συγκεντρώσεις <1 mcg/mL.

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πενικιλλίνη G ή κεφτριαξόνη. η συνήθης διάρκεια είναι 2 εβδομάδες για στελέχη ευαίσθητα στην πενικιλλίνη (MIC ≤0,1 mcg/mL), 2 εβδομάδες για σχετικά ανθεκτικά στελέχη (MIC >0,1–0,5 mcg/mL) ή 4–6 εβδομάδες για στελέχη με υψηλό επίπεδο αντοχής στην πενικιλίνη (MIC >0,5 mcg/mL). Εάν χρησιμοποιηθεί με βανκομυκίνη σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν β-λακτάμη, συνιστάται ένα σχήμα 6 εβδομάδων.

Θεραπεία της Εντεροκοκκικής Ενδοκαρδίτιδας† IV ή ΕΜ

3 mg/kg ημερησίως σε 3 διηρημένες δόσεις. δοσολογία προσαρμοσμένη για να επιτευχθούν μέγιστες συγκεντρώσεις γενταμυκίνης στον ορό περίπου 3 mcg/mL και ελάχιστες συγκεντρώσεις <1 mcg/mL.

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πενικιλλίνη G ή κεφτριαξόνη. η συνήθης διάρκεια είναι 2 εβδομάδες για στελέχη ευαίσθητα στην πενικιλλίνη (MIC ≤0,1 mcg/mL), 2 εβδομάδες για σχετικά ανθεκτικά στελέχη (MIC >0,1–0,5 mcg/mL) ή 4–6 εβδομάδες για στελέχη με υψηλό επίπεδο αντοχής στην πενικιλίνη (MIC >0,5 mcg/mL). Εάν χρησιμοποιηθεί με βανκομυκίνη σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν β-λακτάμη, συνιστάται ένα θεραπευτικό σχήμα 6 εβδομάδων.

Πρόληψη Ενδοκαρδίτιδας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες επεμβάσεις ουρογεννητικού ή γαστρεντερικού συστήματος (εκτός του οισοφάγου)† IV ή IM

Για υψηλή -Ασθενείς κινδύνου: 1,5 mg/kg (έως 120 mg) χορηγείται εντός 30 λεπτών πριν από τη διαδικασία. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συνιστώμενα σχήματα αμπικιλλίνης ή βανκομυκίνης.

Πανώλη† Θεραπεία της πανώλης† IV ή IM

Πρόωρα νεογνά και νεογνά ηλικίας ≤1 εβδομάδας: 2,5 mg/kg δύο φορές την ημέρα.

> Βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά: 2,5 mg/kg 3 φορές την ημέρα.

Η συνήθης διάρκεια είναι 10 ημέρες. ορισμένοι ειδικοί συνιστούν 10–14 ημέρες.

Τουλαραιμία† Θεραπεία της Τουλαραιμίας† IV ή IM

2,5 mg/kg 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Ενήλικες

Γενική δόση για ενήλικες Θεραπεία Σοβαρών Λοιμώξεων IV ή IM

3 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ισόποσες δόσεις κάθε 8 ώρες.

Θεραπεία απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων IV ή IM

≤5 mg/kg ημερησίως χορηγούμενη σε 3 ή 4 ισόποσες δόσεις. Η δόση πρέπει να μειωθεί στα 3 mg/kg ημερησίως όταν ενδείκνυται κλινικά.

Ενδοκαρδίτιδα† Θεραπεία της Σταφυλοκοκκικής Ενδοκαρδίτιδας† IV ή IM

1 mg/kg κάθε 8 ώρες. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ναφκιλλίνη, οξακιλλίνη, κεφαζολίνη ή βανκομυκίνη. γενταμυκίνη χρησιμοποιείται μόνο κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες θεραπείας για εγγενείς λοιμώξεις της βαλβίδας ή κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων για λοιμώξεις της προσθετικής βαλβίδας.

Θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας που προκαλείται από Viridans Streptococci ή S. bovis† IV ή IM

1 mg/kg κάθε 8 ώρες. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πενικιλλίνη G, κεφτριαξόνη ή βανκομυκίνη. γενταμυκίνη χρησιμοποιείται μόνο κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας.

Θεραπεία της Εντεροκοκκικής Ενδοκαρδίτιδας† IV ή IM

1 mg/kg κάθε 8 ώρες. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πενικιλλίνη G, αμπικιλλίνη ή βανκομυκίνη. Η συνήθης διάρκεια είναι 4–6 εβδομάδες.

Θεραπεία της Ενδοκαρδίτιδας που προκαλείται από HACEK group† IV

1 mg/kg κάθε 8 ώρες. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη. η συνήθης διάρκεια είναι 4 εβδομάδες. (HACEK: H. parainfluenzae, H. aphrophilus, A. actinomycetemcomitans, C. hominis, E. corrodens, K. kingae)

Πρόληψη ενδοκαρδίτιδας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες ουρογεννητικές ή γαστρεντερικές επεμβάσεις (εκτός από IV οισοφαγικές) επεμβάσεις IM†

Για ασθενείς υψηλού κινδύνου: 1,5 mg/kg (έως 120 mg) χορηγείται εντός 30 λεπτών πριν από τη διαδικασία. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συνιστώμενα σχήματα αμπικιλλίνης ή βανκομυκίνης.

Γυναικολογικές λοιμώξεις† Πυελική φλεγμονώδης νόσος† (PID) IV ή IM

Αρχικά, 2 mg/kg ακολουθούμενα από 1,5 mg/kg κάθε 8 ώρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ενδοφλέβια κλινδαμυκίνη (900 mg κάθε 8 ώρες). Αφού εμφανιστεί κλινική βελτίωση, διακόψτε την ενδοφλέβια κλινδαμυκίνη και γενταμυκίνη και μεταβείτε σε κλινδαμυκίνη από του στόματος (450 mg 4 φορές την ημέρα) ή δοξυκυκλίνη (100 mg δύο φορές ημερησίως) για να συμπληρώσετε 14 ημέρες θεραπείας. p>1 mg/kg κάθε 8 ώρες. προστίθεται ως συμπλήρωμα στα συνιστώμενα ή εναλλακτικά φάρμακα (δοξυκυκλίνη, κο-τριμοξαζόλη, σιπροφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) εάν η βελτίωση δεν είναι εμφανής εντός των πρώτων ημερών της θεραπείας ή σε εγκύους ή ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Πανώλη†. Θεραπεία της πανώλης† IV ή IM

5 mg/kg μία φορά την ημέρα ή, εναλλακτικά, δόση φόρτισης 2 mg/kg μετά από 1,7 mg/kg 3 φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια είναι 10 ημέρες. ορισμένοι ειδικοί συνιστούν 10–14 ημέρες.

Τουλαραιμία† Θεραπεία τουλαραιμίας† IV ή IM

5 mg/kg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες. ορισμένοι ειδικοί συνιστούν 3-5 mg/kg ημερησίως για 10-14 ημέρες.

Ειδικοί πληθυσμοί

Νεφρική δυσλειτουργία

Απαραίτητες προσαρμογές της δοσολογίας σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Όποτε είναι δυνατόν, παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις της γενταμυκίνης στον ορό, ειδικά σε ασθενείς με μεταβαλλόμενη νεφρική λειτουργία.

Έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της δοσολογίας των αμινογλυκοσιδών για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία και υπάρχει μεγάλη ποικιλία στις συστάσεις δοσολογίας για αυτούς τους ασθενείς. Οι κατασκευαστές συνιστούν μια αρχική δόση 1–1,7 mg/kg, ακολουθούμενη από δόσεις 1 mg/kg που δίνονται ανά διαστήματα (σε ώρες) που υπολογίζονται πολλαπλασιάζοντας την κρεατινίνη ορού του ασθενούς σε σταθερή κατάσταση (σε mg/dL) επί 8. Η δόση Έχει επίσης προταθεί η μέθοδος Sarubbi και Hull, η οποία βασίζεται σε διορθωμένο Clcr. Για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε εξειδικευμένες αναφορές.

Μέθοδοι υπολογισμού της δόσης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, οι κατασκευαστές συνιστούν συμπληρωματικές δόσεις 1–1,7 mg/kg στο τέλος κάθε περιόδου αιμοκάθαρσης σε ενήλικες και συμπληρωματικές δόσεις 2–2,5 mg/kg στο τέλος κάθε περιόδου αιμοκάθαρσης στα παιδιά. /p>

Γηριατρικοί ασθενείς

Επιλέξτε τη δόση με προσοχή και παρακολουθήστε στενά τη νεφρική λειτουργία λόγω των μειώσεων της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία.

Καμία προσαρμογή της δοσολογίας εκτός από αυτές που σχετίζονται με νεφρική δυσλειτουργία. (Βλ. Νεφρική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Ιστορικό υπερευαισθησίας ή σοβαρών τοξικών αντιδράσεων στη γενταμυκίνη ή σε άλλες αμινογλυκοσίδες.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Ωτοτοξικότητα

    Οι ασθενείς που λαμβάνουν αμινογλυκοσίδες θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή κλινική παρακολούθηση λόγω πιθανής ωτοτοξικότητας.

    Η αιθουσαία και μόνιμη αμφοτερόπλευρη ακουστική ωτοτοξικότητα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με παρελθόν ή παρόν ιστορικό νεφρικής δυσλειτουργίας, σε όσους λαμβάνουν άλλα ωτοτοξικά φάρμακα και σε όσους λαμβάνουν υψηλή δόση ή παρατεταμένη θεραπεία.

    Σειρικά ακοογράμματα θα πρέπει να λαμβάνονται, εάν είναι εφικτό, σε ασθενείς αρκετά μεγάλους ώστε να εξεταστούν, ιδιαίτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

    Διακόψτε τη γενταμυκίνη ή προσαρμόστε τη δόση εάν υπάρχουν ενδείξεις ωτοτοξικότητας (ζάλη, ίλιγγος, εμβοές, βρυχηθμός στα αυτιά, απώλεια ακοής).

    Ορισμένες αμινογλυκοσίδες έχουν προκαλέσει ωτοτοξικότητα στο έμβρυο όταν χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες. (Βλ. Εγκυμοσύνη στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Νεφροτοξικότητα

    Οι ασθενείς που λαμβάνουν αμινογλυκοσίδες θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή κλινική παρακολούθηση λόγω πιθανής νεφροτοξικότητας. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να αξιολογείται πριν και περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Η νεφροτοξικότητα εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα με παρελθόν ή παρόν ιστορικό νεφρικής δυσλειτουργίας, σε όσους λαμβάνουν άλλα νεφροτοξικά φάρμακα και σε όσους λαμβάνουν υψηλή δόση ή παρατεταμένη θεραπεία.

    Μπορεί να είναι επιθυμητή η μείωση της δόσης εάν παρουσιαστούν άλλες ενδείξεις νεφρικής δυσλειτουργίας (π.χ. μειωμένο Clcr, μειωμένο ειδικό βάρος ούρων, αυξημένο BUN ή Scr, ολιγουρία).

    Εάν αυξηθεί η αζωθαιμία ή εάν εμφανιστεί προοδευτική μείωση της παροχής ούρων, διακόψτε τη γενταμυκίνη.

    Νευρομυϊκός αποκλεισμός

    Νευρομυϊκός αποκλεισμός και αναπνευστική παράλυση αναφέρθηκαν με υψηλή δόση γενταμυκίνης (40 mg/kg) σε μελέτες σε ζώα.

    Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα νευρομυϊκού αποκλεισμού, ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν αναισθητικά ή παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού (π.χ. τουβοκουραρίνη, ηλεκτρυλοχολίνη, δεκαμεθόνιο) ή σε αυτούς που λαμβάνουν μαζικές μεταγγίσεις αίματος με κιτρικό αντιπηκτικό.

    Τα άλατα ασβεστίου μπορεί να αντιστρέψουν τον νευρομυϊκό αποκλεισμό.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Διασταυρούμενη υπερευαισθησία

    Διασταυρούμενη αλλεργιογένεση εμφανίζεται μεταξύ των αμινογλυκοσιδών.

    Ευαισθησία σε θειώδη

    Η ένεση γενταμικίνης περιέχει μεταδιθειώδες νάτριο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικού τύπου αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας και απειλητικά για τη ζωή ή λιγότερο σοβαρά ασθματικά επεισόδια) σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα.

    Γενικές προφυλάξεις

    Επιλογή και χρήση αντιμολυσματικών

    Για να μειώσετε την ανάπτυξη ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και να διατηρήσετε την αποτελεσματικότητα της γενταμυκίνης και άλλων αντιβακτηριακών, χρησιμοποιήστε μόνο για τη θεραπεία ή την πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αποδειχθεί ή υπάρχει ισχυρή υποψία ότι είναι προκαλείται από ευαίσθητα βακτήρια.

    Όταν επιλέγετε ή τροποποιείτε αντι-λοιμώδη θεραπεία, χρησιμοποιήστε αποτελέσματα καλλιέργειας και in vitro δοκιμές ευαισθησίας. Ελλείψει τέτοιων δεδομένων, λάβετε υπόψη τα τοπικά πρότυπα επιδημιολογίας και ευαισθησίας όταν επιλέγετε αντι-λοιμώδη για εμπειρική θεραπεία.

    Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιμολυσματικά (π.χ. πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες) για την εμπειρική θεραπεία σοβαρών παθήσεων. λοιμώξεις εν αναμονή των αποτελεσμάτων των δοκιμών ευαισθησίας in vitro. Εάν υπάρχουν υποψίες για αναερόβια βακτήρια, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση ενός αντι-μολυσματικού δραστικού παράγοντα κατά των αναερόβιων.

    Υπερμόλυνση

    Πιθανή εμφάνιση και υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων ή μυκήτων. Διακόψτε το φάρμακο και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία εάν εμφανιστεί υπερλοίμωξη.

    Αλληλεπιδράσεις

    Λόγω πιθανής αθροιστικής τοξικότητας, αποφύγετε την ταυτόχρονη ή/και διαδοχική χρήση άλλων νευροτοξικών ή νεφροτοξικών φαρμάκων (συστημικών, από του στόματος ή τοπικά), ιδιαίτερα βακιτρακίνη, σισπλατίνη, αμφοτερικίνη Β, κεφαλοριδίνη (δεν είναι πλέον διαθέσιμη σε US), παρομυκίνη, βιομυκίνη, πολυμυξίνη Β, κολιστίνη, βανκομυκίνη ή άλλες αμινογλυκοσίδες. Να μη χορηγείται ταυτόχρονα με ισχυρά διουρητικά. (Βλέπε Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Σκεφτείτε την πιθανότητα νευρομυϊκού αποκλεισμού και αναπνευστικής παράλυσης σε ασθενείς που λαμβάνουν αναισθητικά ή παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού (π.χ. τουβοκουραρίνη, σουκινυλοχολίνη, δεκαμεθόνιο). (Βλ. Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με μυϊκές διαταραχές όπως η βαριά μυασθένεια ή ο παρκινσονισμός, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να επιδεινώσουν τη μυϊκή αδυναμία λόγω της πιθανής επίδρασης που μοιάζει με curare στο νευρομυϊκό διασταύρωση.

    Τοπική ενστάλαξη

    Η αμινογλυκοσίδη μπορεί να απορροφηθεί σε σημαντικές ποσότητες από τις επιφάνειες του σώματος μετά από τοπική ενστάλαξη† και μπορεί να προκαλέσει νευροτοξικότητα και νεφροτοξικότητα.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία D.

    Πιθανότητα βλάβης στο έμβρυο εάν χορηγηθεί σε έγκυο γυναίκα. Πλήρης, μη αναστρέψιμη, αμφοτερόπλευρη συγγενής κώφωση αναφέρθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε άλλη αμινογλυκοσίδη (δηλαδή στρεπτομυκίνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Εάν χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν η ασθενής μείνει έγκυος ενώ λαμβάνει γενταμυκίνη, η ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

    Γαλουχία

    Χαμηλές συγκεντρώσεις αμινογλυκοσιδών μπορεί να κατανεμηθούν στο γάλα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Παιδιατρική χρήση

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε νεογνά και πρόωρα βρέφη γιατί η νεφρική ανωριμότητα σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο χρόνο ημιζωής στον ορό.

    Γηριατρική χρήση

    Επιλέξτε τη δόση με προσοχή και παρακολουθείτε στενά τη νεφρική λειτουργία λόγω των μειώσεων της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία.

    Η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμινογλυκοσίδες είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το Clcr μπορεί να είναι πιο χρήσιμο από τον προσδιορισμό του BUN ή του Scr.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Ο κίνδυνος νευροτοξικότητας (που εκδηλώνεται ως αιθουσαία και μόνιμη αμφοτερόπλευρη ακουστική ωτοτοξικότητα) είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς με νεφρική βλάβη από ό,τι σε άλλους ασθενείς.

    Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να αξιολογείται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Η λειτουργία του όγδοου κρανιακού νεύρου θα πρέπει να παρακολουθείται στενά, ειδικά σε ασθενείς που έχουν γνωστή ή υποπτευόμενη νεφρική δυσλειτουργία κατά την έναρξη της θεραπείας και επίσης σε εκείνους των οποίων η νεφρική λειτουργία είναι αρχικά φυσιολογική αλλά που αναπτύσσουν σημεία νεφρικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια θεραπεία.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ωτοτοξικότητα ή νεφροτοξικότητα.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Gentamicin (Systemic)

    Νευροτοξικά, ωτοτοξικά ή νεφροτοξικά φάρμακα

    Ταυτόχρονη ή διαδοχική χρήση με άλλα φάρμακα που έχουν νευροτοξικές, ωτοτοξικές ή νεφροτοξικές επιδράσεις (π.χ. αμινογλυκοσίδες, ακυκλοβίρη, αμφοτερικίνη Β, βακιτρακίνη, καπρεομυκίνη, κεφαλοσπορίνες, κολιστίνη, κεφαλοριδίνη, βιομυκίνη, πολυμυξίνη Β, κολιστίνη, βανκομσιλατίνη) μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα προσθέτων και θα πρέπει να αποφεύγεται, εάν είναι δυνατόν. Επιπλέον, λόγω της πιθανότητας αυξημένου κινδύνου ωτοτοξικότητας λόγω αθροιστικών επιδράσεων ή μεταβολών των συγκεντρώσεων αμινογλυκοσιδίων στον ορό και τους ιστούς, οι αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με ισχυρά διουρητικά όπως το αιθακρυνικό οξύ ή η φουροσεμίδη.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιβιοτικά β-λακτάμης (κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες)

    In vitro ενδείξεις προσθετικών ή συνεργιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων μεταξύ πενικιλλινών και αμινογλυκοσιδών έναντι ορισμένων εντερόκοκκων, εντεροβακτηριδίων ή Ps. aeruginosa; χρησιμοποιείται με θεραπευτικό πλεονέκτημα (π.χ. θεραπεία ενδοκαρδίτιδας)

    Πιθανή αυξημένη συχνότητα νεφροτοξικότητας που αναφέρθηκε με ορισμένες κεφαλοσπορίνες. Οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να αυξήσουν ψευδώς τις συγκεντρώσεις κρεατινίνης

    Πιθανή in vitro και in vivo αδρανοποίηση αμινογλυκοσιδών

    Μην αναμιγνύετε. χορηγήστε χωριστά ενδοφλέβια διαλύματα των φαρμάκων

    Παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις αμινογλυκοσιδίων στον ορό, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις πενικιλίνης ή ο ασθενής έχει νεφρική δυσλειτουργία

    Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη)

    In vitro ενδείξεις προσθετικών ή συνεργιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων με αμινογλυκοσίδες έναντι ορισμένων gram-θετικών βακτηρίων (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Χλωραμφενικόλη

    Μερικά in vitro στοιχεία ανταγωνισμού με αμινογλυκοσίδες. in vivo ανταγωνισμός δεν έχει αποδειχθεί και τα φάρμακα έχουν χορηγηθεί ταυτόχρονα χωρίς εμφανή μείωση της δραστηριότητας

    Κλινδαμυκίνη

    Ορισμένες in vitro ενδείξεις ανταγωνισμού με αμινογλυκοσίδες. in vivo ανταγωνισμός δεν έχει αποδειχθεί και τα φάρμακα έχουν χορηγηθεί ταυτόχρονα χωρίς εμφανή μείωση της δραστηριότητας

    Διουρητικά (αιθακρυνικό οξύ, φουροσεμίδη)

    Πιθανός αυξημένος κίνδυνος ωτοτοξικότητας (τα ίδια τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσει ωτοτοξικότητα) ή αυξημένο κίνδυνο άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τις αμινογλυκοσίδες (τα διουρητικά μπορεί να αλλάξουν τις συγκεντρώσεις των αμινογλυκοσιδών στον ορό ή στους ιστούς)

    Παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού και γενικά αναισθητικά (ηλεκτρυλοχολίνη, τουβοκουραρίνη)

    Πιθανή ενίσχυση νευρομυϊκού αποκλεισμού και αναπνευστικής παράλυσης

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή. Παρατηρήστε προσεκτικά για σημεία αναπνευστικής καταστολής

    ΜΣΑΙΑ

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις αμινογλυκοσιδίων στον ορό που αναφέρθηκαν με την ινδομεθακίνη σε πρόωρα νεογνά. μπορεί να σχετίζεται με μειώσεις που προκαλούνται από την ινδομεθακίνη στην παραγωγή ούρων

    Παρακολουθήστε στενά τις συγκεντρώσεις των αμινογλυκοσιδών και προσαρμόστε τη δόση ανάλογα

    Probenecid

    Δεν επηρεάζει τη νεφρική σωληναριακή μεταφορά της τομπραμυκίνης

    Τετρακυκλίνες

    Ορισμένες in vitro ενδείξεις ανταγωνισμού με αμινογλυκοσίδες. in vivo ανταγωνισμός δεν έχει αποδειχθεί και τα φάρμακα έχουν χορηγηθεί ταυτόχρονα χωρίς εμφανή μείωση της δραστηριότητας

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά