Gentamicin (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Gentamicin (Systemic)

Infeksi Tulang lan Sendi

Nambani infeksi balung lan sendi sing serius sing disebabake dening Staphylococcus aureus, Citrobacter, Enterobacter, EscheriChia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, utawa Pseudomonas aeruginosa. Digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi liyane sing cocog.

Endokarditis

Pengobatan endokarditis staphylococcal† [off-label]; digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi sing disaranake (umpamane, nafcillin, oxacillin, Cefazolin, vancomycin).

Pengobatan endokarditis† [off-label] sing disebabake dening viridans streptococci (contone, S. milleri, S. mitis, S. mutans) utawa S. bovis (nonenterococcal group D streptokokus); digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi sing disaranake (contone, penisilin G, Ceftriaxone, vancomycin).

Pengobatan endokarditis enterokokus† [off-label]; digunakake bebarengan karo anti-infèksi sing cocok (contone, penisilin G, ampicillin, vankomisin).

Pengobatan endokarditis sing disebabake dening basil gram-negatif sing tuwuh alon-alon diarani klompok HACEK† [off-label] (yaiku, Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, E. kingae); digunakake bebarengan karo ampicillin.

Nyegah endokarditis bakterial ing pasien sing ngalami GU lan GI tartamtu (kajaba esophageal) prosedur† [off-label] sing duwe kondisi jantung sing nyebabake risiko dhuwur. Gentamicin digunakake minangka tambahan kanggo ampicillin utawa vancomycin (digunakake ing pasien alergi penisilin) ​​ing pasien berisiko dhuwur; amoxicillin, ampicillin, utawa vancomycin digunakake mung ing risiko moderat. Hubungi rekomendasi AHA paling anyar kanggo informasi spesifik babagan kondisi jantung sing ana gandhengane karo risiko endokarditis dhuwur utawa moderat lan prosedur sing mbutuhake profilaksis.

Infeksi Ginekologi

Pengobatan penyakit radang panggul† (PID); digunakake bebarengan karo clindamycin. Nalika regimen parenteral dituduhake kanggo perawatan PID, clindamycin IV bebarengan karo aminoglikosida IV utawa IM (contone, gentamicin) minangka salah sawijining regimen sing bisa ditindakake amarga menehi jangkoan sing apik kanggo anaerob. Nanging, regimen iki bisa uga ora nyedhiyakake jangkoan optimal kanggo Neisseria gonorrhoeae lan Chlamydia trachomatis, lan regimen Cefoxitin (utawa Cefotetan) lan doxycycline bisa luwih disenengi nalika organisme kasebut dicurigai minangka patogen utama.

Infeksi Intra-abdominal

Pengobatan infeksi intra-abdomen sing serius (kalebu peritonitis) sing disebabake dening S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, utawa Ps. aeruginosa. Digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi liyane sing cocog.

Meningitis lan Infèksi SSP Liyane

Pengobatan infeksi CNS (meningitis) sing disebabake dening S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, utawa Ps. aeruginosa.

Aminoglycosides ora bisa digunakake mung kanggo perawatan meningitis; biasane digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi liyane ing perawatan awal. Digunakake bebarengan karo ampicillin kanggo perawatan empiris awal meningitis S. agalactiae neonatal utawa kanggo Listeria monocytogenes meningitis.

Infeksi Saluran Pernafasan

Pengobatan infeksi saluran pernapasan serius sing disebabake dening S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, utawa Ps. aeruginosa. Digunakake minangka tambahan kanggo β-laktam sing cocok (contone, ceftriaxone, Cefotaxime, Cefepime, piperacillin lan tazobactam, ticarcillin lan clavulanate) utawa carbapenem (contone, imipenem, Meropenem) kanggo perawatan empiris pneumonia nosocomial.

Septicemia

Pengobatan septicemia sing disebabake dening S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, utawa Ps. aeruginosa.

Digunakake minangka tambahan kanggo β-laktam sing cocok (contone, ceftriaxone, cefotaxime, cefepime, piperacillin lan tazobactam, ticarcillin lan clavulanate) utawa carbapenem (contone, imipenem, meropenem) kanggo perawatan empiris sing ngancam nyawa. septikemia.

Infeksi Struktur Kulit lan Kulit

Pengobatan infeksi kulit lan struktur kulit sing serius sing disebabake dening S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, utawa Ps. aeruginosa. Digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi liyane sing cocog.

Infeksi Saluran Kemih (UTI)

Pengobatan UTI rumit lan berulang sing serius sing disebabake dening S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, utawa Ps. aeruginosa. Digunakake minangka tambahan kanggo anti-infèksi liyane sing cocog.

Ora dituduhake kanggo UTI sing ora rumit kajaba organisme penyebab tahan kanggo alternatif liyane sing kurang beracun.

Brucellosis

Pengobatan brucellosis†; digunakake bebarengan karo tetrasiklin utawa co-trimoxazole.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Adjunct kanggo perawatan granuloma inguinale† (donovanosis) disebabake Calymmatobacterium granulomatis. CDC nyaranake doxycycline utawa co-trimoxazole minangka obat pilihan; ciprofloxacin, eritromisin, lan azitromisin minangka alternatif. Sawetara dokter nyaranake nambahake aminoglikosida IV (contone, gentamicin) yen perbaikan ora katon ing sawetara dina pisanan terapi lan ing pasien sing ngandhut utawa sing kena HIV.

Wewelak

Pengobatan wabah † sing disebabake dening Yersinia pestis, kalebu wabah bubonic, septicemic, utawa pneumonik sing alami utawa endemik sing kedadeyan minangka akibat saka perang biologis utawa bioterorisme. Sanajan streptomycin umume dianggep minangka obat pilihan kanggo wabah, gentamicin uga minangka obat pilihan amarga bisa uga efektif lan luwih gampang kasedhiya tinimbang streptomisin.

Tularemia

Pengobatan tularemia† sing disebabake dening Francisella tularensis, kalebu tularemia utawa tularemia endemik utawa endemik sing kedadeyan minangka akibat saka perang biologis utawa bioterorisme. Sanajan streptomycin umume dianggep minangka obat pilihan kanggo tularemia, gentamicin luwih gampang kasedhiya lan bisa digunakake minangka alternatif nalika streptomycin ora kasedhiya.

Terapi Empiris ing Pasien Neutropenik Febrile

Terapi anti-infektif empiris saka infèksi bakteri sing diduga ing pasien neutropenik febrile†. Digunakake bebarengan karo cephalosporin antipseudomonal sing cocog (umpamane, Ceftazidime, ceftriaxone), penisilin spektrum lengkap (umpamane, ticarcillin, piperacillin lan tazobactam, ticarcillin lan clavulanate), utawa carbapenem (contone, imipenem, meropenem).

Konsultasi protokol sing diterbitake kanggo perawatan infeksi ing pasien neutropenik febrile kanggo rekomendasi khusus babagan pilihan regimen empiris awal, nalika ngganti regimen awal, kemungkinan regimen sabanjure, lan durasi terapi ing pasien kasebut. Konsultasi karo pakar penyakit infèksius sing ngerti babagan infeksi ing pasien immunocompromised uga dianjurake.

Related obat

Carane nggunakake Gentamicin (Systemic)

Administrasi

Diwenehake kanthi infus IV utawa injeksi IM. Uga wis diterbitake tanpa pengawet intrathecally utawa intraventricularly kanggo tambahan IM utawa IV administrasi ing perawatan saka infèksi CNS.

IV Infus

Kanggo solusi lan informasi kompatibilitas tamba, pirsani Kompatibilitas ing Stabilitas.

Rekonstitusi lan Pengenceran

Kanggo wong diwasa, nyiyapake infus IV kanthi ngencerake dosis gentamicin sing wis diwilang nganggo 50–200 mL natrium klorida 0,9% utawa injeksi Dextrose 5%.

botol ADD-Vantage kudu diencerake miturut pandhuane pabrikan sadurunge infus IV.

Tingkat Administrasi

Infus IV diwenehake luwih saka 30 menit nganti 2 jam.

Injeksi IM

Kanggo injeksi IM, dosis sing cocog kudu ditarik saka vial pirang-pirang dosis.

Solusi sing disiapake saka utawa kasedhiya kanthi komersial ing paket akeh apotek, sing kasedhiya ing vial ADD-Vantage, utawa injeksi sing kasedhiya kanthi komersial ing 0,9% natrium klorida ora kena digunakake kanggo administrasi IM obat kasebut.

Dosis

Kasedhiya minangka gentamicin sulfate; dosis ditulis ing syarat-syarat gentamicin.

Dosis identik kanggo administrasi IV utawa IM.

Dosis kudu adhedhasar bobot awak sadurunge perawatan.

Akeh dokter nyaranake supaya dosis ditemtokake nggunakake metode farmakokinetik sing cocok kanggo ngitung syarat dosis lan parameter farmakokinetik khusus pasien (contone, konstanta tingkat eliminasi, volume distribusi) sing asale saka data wektu konsentrasi serum; Nalika nemtokake dosis, kerentanan organisme penyebab, keruwetan infeksi, lan status kekebalan lan klinis pasien uga kudu dianggep.

Konsentrasi puncak gentamicin serum kudu ditemtokake sacara periodik lan dosis disetel kanggo njaga konsentrasi serum sing dikarepake yen bisa, utamane ing pasien sing kena infeksi sing ngancam nyawa, dicurigai keracunan utawa ora nanggepi perawatan, nyuda utawa beda-beda fungsi ginjel, lan / utawa nalika nambah reresik aminoglikosida (contone, pasien karo fibrosis kistik, kobong) utawa terapi sing luwih dawa.

Umumé, konsentrasi gentamicin ing serum maksimal sing dikarepake yaiku 4-12 mcg / mL lan konsentrasi obat kasebut ora ngluwihi 1-2 mcg / mL. Sawetara bukti nuduhake yen tambah risiko keracunan bisa digandhengake karo konsentrasi gentamicin serum puncak sing terus-terusan> 10-12 mcg / mL lan / utawa konsentrasi palung> 2 mcg / mL. paling ora efektif minangka, lan bisa uga kurang beracun tinimbang, regimen dosis konvensional sing nggunakake pirang-pirang dosis saben dina.

Pasien Anak

Dosis Umum kanggo Neonatus IV utawa IM

Produsen nyaranake 2,5 mg / kg saben 12 jam ing neonatus prematur utawa lengkap umur ≤1 minggu lan 2,5 mg / kg saben 8 jam kanggo neonatus lawas.

Neonatus <1 minggu: AAP nyaranake 2,5 mg/kg saben 18–24 jam kanggo sing bobote <1,2 kg lan 2,5 mg/kg saben 12 jam kanggo sing bobote ≥1,2 kg.

Neonatus umur 1-4 minggu: AAP nyaranake 2,5 mg / kg saben 18-24 jam kanggo sing bobote <1,2 kg, 2,5 mg / kg saben 8 utawa 12 jam kanggo sing bobote 1,2-2 kg, lan 2,5 mg / kg saben 8 jam kanggo sing bobote >2 kg.

Dosis Umum kanggo Bayi lan Anak IV utawa IM

Bayi lan bocah sing luwih tuwa: pabrikan nyaranake 2,5 mg/kg saben 8 jam kanggo neonatus sing luwih tuwa.

Bocah ≥1 sasi: AAP nyaranake 3-7,5 mg/kg diwenehi 3 dosis dibagi kanggo perawatan infèksi abot. Ora cocog kanggo infeksi entheng nganti moderat miturut AAP.

Endokarditis† Perawatan Endokarditis Staphylococcal† IV utawa IM

3 mg/kg saben dina ing 3 dosis dibagi; dosis diatur kanggo nggayuh konsentrasi puncak gentamicin serum kira-kira 3 mcg/mL lan konsentrasi palung <1 mcg/mL.

Digunakake bebarengan karo nafcillin, oxacillin, cefazolin, utawa vancomycin; gentamicin digunakake mung sajrone 3-5 dina pisanan kanggo infeksi katup asli utawa sajrone 2 minggu pisanan kanggo infeksi katup prostetik.

Perawatan Endokarditis Disebabake dening Streptococci Viridans utawa S. bovis† IV utawa IM

3 mg/ kg saben dina ing 3 dosis dibagi; dosis diatur kanggo nggayuh konsentrasi puncak gentamicin serum kira-kira 3 mcg/mL lan konsentrasi trough <1 mcg/mL.

Digunakake bebarengan karo penisilin G utawa ceftriaxone; durasi biasane yaiku 2 minggu kanggo galur sing rentan penisilin (MIC ≤0.1 mcg/mL), 2 minggu kanggo galur sing relatif tahan (MIC>0.1–0.5 mcg/mL), utawa 4-6 minggu kanggo galur kanthi resistensi penisilin tingkat dhuwur (MIC). > 0,5 mcg/ml). Yen digunakake karo vankomisin ing pasien sing ora bisa nampa β-laktam, regimen 6 minggu dianjurake.

Perawatan Endokarditis Enterococcal† IV utawa IM

3 mg/kg saben dina ing 3 dosis dibagi; dosis diatur kanggo nggayuh konsentrasi puncak gentamicin serum kira-kira 3 mcg/mL lan konsentrasi trough <1 mcg/mL.

Digunakake bebarengan karo penisilin G utawa ceftriaxone; durasi biasane yaiku 2 minggu kanggo galur sing rentan penisilin (MIC ≤0.1 mcg/mL), 2 minggu kanggo galur sing relatif tahan (MIC>0.1–0.5 mcg/mL), utawa 4-6 minggu kanggo galur kanthi resistensi penisilin tingkat dhuwur (MIC). > 0,5 mcg/ml). Yen digunakake karo vankomisin ing pasien sing ora bisa nampa β-laktam, disaranake regimen 6 minggu.

Nyegah Endokarditis ing Patients Nglakoni Prosedur Genitourinary utawa GI (kajaba Esophageal) † IV utawa IM

Kanggo dhuwur -pasien resiko: 1,5 mg / kg (nganti 120 mg) diwenehi ing 30 menit sadurunge prosedur; digunakake bebarengan karo rejimen ampicillin utawa vankomisin sing disaranake.

Wewelak† Perawatan Wewelak† IV utawa IM

Neonatus lan neonatus durung wayahe ≤1 minggu: 2,5 mg/kg kaping pindho saben dina.

Bayi lan bocah sing luwih lawas: 2,5 mg / kg 3 kali dina.

Suwene biasane 10 dina; sawetara ahli nyaranake 10-14 dina.

Tularemia† Perawatan Tularemia† IV utawa IM

2,5 mg/kg 3 kali dina kanggo 10 dina.

Dewasa

Dosis Dewasa Umum Perawatan saka Infèksi Serius IV utawa IM

3 mg/kg saben dina diwenehi ing 3 dosis dibagi merata saben 8 jam.

Perawatan Infèksi sing ngancam nyawa IV utawa IM

≤5 mg/kg saben dina diwènèhaké ing 3 utawa 4 dosis sing dibagi. Dosis kudu dikurangi dadi 3 mg / kg saben dina yen dituduhake sacara klinis.

Endokarditis† Perawatan Endokarditis Staphylococcal† IV utawa IM

1 mg/kg saben 8 jam. Digunakake bebarengan karo nafcillin, oxacillin, cefazolin, utawa vancomycin; gentamicin digunakake mung sajrone terapi 3-5 dina pisanan kanggo infeksi katup asli utawa sajrone 2 minggu pisanan kanggo infeksi katup prostetik.

Perawatan Endokarditis Disebabake dening Streptococci Viridans utawa S. bovis† IV utawa IM

1 mg/kg saben 8 jam. Digunakake bebarengan karo penisilin G, ceftriaxone, utawa vankomisin; gentamicin digunakake mung sajrone 2 minggu pisanan terapi.

Perawatan Endokarditis Enterococcal† IV utawa IM

1 mg/kg saben 8 jam. Digunakake bebarengan karo penisilin G, ampicillin, utawa vankomisin; durasi biasane 4-6 minggu.

Perawatan Endokarditis Disebabake dening klompok HACEK† IV

1 mg/kg saben 8 jam. Digunakake bebarengan karo ampicillin; durasi biasane 4 minggu. (HACEK: H. parainfluenzae, H. aphrophilus, A. actinomycetemcomitans, C. hominis, E. corrodens, K. kingae)

Nyegah Endokarditis ing Patients Nglakoni Genitourinary Tertentu utawa GI (kajaba Esophageal) Prosedur† IV utawa IM

Kanggo pasien berisiko tinggi: 1,5 mg/kg (nganti 120 mg) diwenehake sajrone 30 menit sadurunge prosedur; digunakake bebarengan karo regimen ampicillin utawa vancomycin sing disaranake.

Infeksi Ginekologi† Penyakit Radang Panggul† (PID) IV utawa IM

Kaping pisanan, 2 mg/kg banjur 1,5 mg/kg saben 8 jam; digunakake bebarengan karo clindamycin IV (900 mg saben 8 jam). Sawise perbaikan klinis kedadeyan, mungkasi IV clindamycin lan gentamicin lan ganti menyang clindamycin oral (450 mg 4 kali dina) utawa doxycycline oral (100 mg kaping pindho saben dina) kanggo ngrampungake terapi 14 dina.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† IV

1 mg/kg saben 8 jam; ditambahake minangka tambahan kanggo obat sing disaranake utawa alternatif (doxycycline, co-trimoxazole, ciprofloxacin, erythromycin, azithromycin) yen perbaikan ora katon ing sawetara dina pisanan terapi utawa ing pasien ngandhut utawa sing kena HIV.

Wewelak† Perawatan Wewelak† IV utawa IM

5 mg/kg sapisan dina utawa, minangka alternatif, dosis loading 2-mg/kg banjur 1,7 mg/kg 3 kali dina. Suwene biasane 10 dina; sawetara ahli nyaranake 10-14 dina.

Tularemia† Perawatan Tularemia† IV utawa IM

5 mg/kg sapisan dina kanggo 10 dina; sawetara ahli nyaranake 3-5 mg / kg saben dina kanggo 10-14 dina.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Panyesuaian dosis sing perlu kanggo pasien sing duwe gangguan ginjel. Yen bisa, ngawasi konsentrasi gentamicin serum, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel sing owah.

Maneka warna cara wis digunakake kanggo nemtokake dosis aminoglikosida kanggo pasien sing duwe gangguan ginjel lan ana variasi sing akeh ing rekomendasi dosis kanggo pasien kasebut. Produsen nyaranake dosis awal 1-1,7 mg / kg, banjur 1-mg / kg dosis sing diwenehake kanthi interval (ing jam) sing diwilang kanthi cara nikelake kreatinin serum kahanan mapan pasien (ing mg / dL) kanthi 8. Dosis cara Sarubbi lan Hull, kang adhedhasar Clcr didandani uga wis dianjurake. Referensi khusus kudu dikonsultasi kanggo informasi spesifik babagan dosis kanggo pasien sing duwe gangguan ginjel.

Cara pitungan dosis ora bisa digunakake ing pasien sing ngalami hemodialisis utawa dialisis peritoneal. Ing pasien gagal ginjal sing ngalami hemodialisis, pabrikan nyaranake dosis tambahan 1-1.7 mg / kg ing pungkasan saben periode dialisis ing wong diwasa lan dosis tambahan 2-2.5 mg / kg ing pungkasan saben periode dialisis ing bocah-bocah.

Pasien Geriatrik

Pilih dosis kanthi ati-ati lan ngawasi fungsi ginjel kanthi ati-ati amarga fungsi ginjel mudhun amarga umur.

Ora ana pangaturan dosis kajaba sing ana gandhengane karo gangguan ginjel. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

Pènget

Contraindications
  • Riwayat hipersensitivitas utawa reaksi beracun serius kanggo gentamicin utawa aminoglikosida liyane.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Ototoksisitas

    Pasien sing nampa aminoglikosida kudu diamati sacara klinis amarga ana kemungkinan ototoksisitas.

    Ototoksisitas pendengaran bilateral vestibular lan permanen paling kerep kedadeyan ing wong sing duwe riwayat gangguan ginjel kepungkur utawa saiki, sing nampa obat ototoksik liyane, lan sing nampa dosis dhuwur utawa perawatan sing dawa.

    Audiogram serial kudu dipikolehi, yen bisa, ing pasien sing cukup umur kanggo dites, utamane ing pasien sing beresiko dhuwur.

    Nyetop gentamicin utawa setel dosis yen ana bukti ototoksisitas (pusing, vertigo, tinnitus, kuping gemuruh, gangguan pendengaran).

    Sawetara aminoglikosida nyebabake ototoksisitas janin nalika diwenehake marang wanita ngandhut. (Deleng Pregnancy ing Ati-ati.)

    Nefrotoksisitas

    Pasien sing nampa aminoglikosida kudu diamati kanthi teliti amarga ana kemungkinan nefrotoksisitas. Fungsi ginjel kudu ditaksir sadurunge lan sacara periodik sajrone terapi.

    Nefrotoksisitas paling kerep kedadeyan ing wong sing duwe riwayat gangguan ginjel kepungkur utawa saiki, sing nampa obat nefrotoksik liyane, lan sing nampa dosis dhuwur utawa perawatan sing dawa.

    Pengurangan dosis bisa uga dikarepake yen ana bukti liyane saka disfungsi ginjel (contone, nyuda Clcr, nyuda gravitasi spesifik urin, nambah BUN utawa Scr, oliguria).

    Yen azotemia mundhak utawa yen ana penurunan progresif ing output urin, mungkasi gentamicin.

    Blokade Neuromuskular

    Blokade neuromuskular lan paralisis ambegan dilapurake kanthi dosis gentamicin dhuwur (40 mg/kg) ing studi kewan.

    Kemungkinan blokade neuromuskular kudu dianggep, utamane ing pasien sing nampa anestesi utawa agen pamblokiran neuromuskular (contone, tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) utawa ing wong sing nampa transfusi massal getih antikoagulasi sitrat.

    Garam kalsium bisa mbalikke blokade neuromuskular.

    Reaksi Sensitivitas

    Hipersensitivitas Silang

    Alergenisitas silang dumadi ing antarane aminoglikosida.

    Sensitivitas Sulfit

    Injeksi Gentamicin ngandhut sodium metabisulfit, sing bisa nyebabake reaksi alergi (kalebu anafilaksis lan episode asma sing ngancam nyawa utawa kurang abot) ing individu sing rentan tartamtu.

    Pancegahan Umum

    Pamilihan lan Panganggone Anti-infèksi

    Kanggo nyuda pangembangan bakteri sing tahan obat lan njaga efektifitas gentamicin lan antibakteri liyane, gunakake mung kanggo perawatan utawa nyegah infeksi sing wis kabukten utawa dicurigai kuat. disebabake bakteri sing rentan.

    Nalika milih utawa ngowahi terapi anti-infeksi, gunakake asil kultur lan tes kerentanan in vitro. Yen ora ana data kasebut, nimbang pola epidemiologi lan kerentanan lokal nalika milih anti-infektif kanggo terapi empiris.

    Biasane digunakake bebarengan karo anti-infèksi liyane (umpamane, penisilin, cephalosporin) kanggo perawatan empiris sing serius. infeksi sing nunggu asil tes kerentanan in vitro. Yen bakteri anaerob dicurigai, panggunaan serentak anti-infèksi aktif nglawan anaerob perlu.

    Superinfeksi

    Kamungkinan muncul lan tuwuhing bakteri utawa jamur sing ora rentan. Mungkasi obat kasebut lan tindakake terapi sing cocog yen ana superinfeksi.

    Interaksi

    Amarga kemungkinan keracunan aditif, aja nggunakake obat neurotoksik utawa nefrotoksik liyane (sistemik, oral, utawa topikal) bebarengan lan/utawa urut-urutan, utamane bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridine (ora kasedhiya ing US), paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, utawa aminoglikosida liyane. Aja nggunakake bebarengan karo diuretik kuat. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Coba kemungkinan blokade neuromuskular lan kelumpuhan ambegan ing pasien sing nampa anestesi utawa agen pamblokiran neuromuskular (contone, tubocurarine, succinylcholine, decamethonium). (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing duwe kelainan otot kayata myasthenia gravis utawa parkinsonisme amarga obat sing digunakake ing pasien kasebut bisa nambah kelemahan otot amarga efek kaya curare ing neuromuskular. prapatan.

    Instilasi Topikal

    Aminoglikosida bisa diserap kanthi jumlah sing signifikan saka permukaan awak sawise instilasi topikal† lan bisa nyebabake neurotoksisitas lan nefrotoksisitas.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori D.

    Kamungkinan cilaka janin yen diwènèhaké marang wanita ngandhut. Tuli kongenital bilateral lengkap, ora bisa dibatalake, dilapurake nalika aminoglikosida liyane (yaiku, streptomycin) digunakake nalika meteng.

    Yen digunakake nalika meteng utawa yen pasien ngandhut nalika nampa gentamicin, pasien kudu dilaporake babagan bebaya potensial kanggo janin.

    Laktasi

    Konsentrasi aminoglikosida sing sithik bisa disebar ing susu. Gunakake kanthi ati-ati.

    Panggunaan Pediatrik

    Gunakake kanthi ati-ati ing neonatus lan bayi prematur amarga imaturitas ginjel ing pasien kasebut bisa nyebabake setengah umur serum sing luwih dawa.

    Panggunaan Geriatrik

    Pilih dosis kanthi ati-ati lan ngawasi kanthi rapet fungsi ginjel amarga nyuda fungsi ginjel sing gegandhengan karo umur.

    Ngawasi fungsi ginjel sajrone terapi aminoglikosida utamane penting ing pasien geriatri. Clcr bisa uga luwih migunani tinimbang nemtokake BUN utawa Scr.

    Gagal Ginjal

    Risiko neurotoksisitas (diwujudake minangka ototoksisitas pendengaran bilateral vestibular lan permanen) luwih gedhe ing pasien sing ngalami karusakan ginjel tinimbang pasien liyane.

    Fungsi ginjel kudu ditaksir sadurunge lan sajrone terapi.

    Fungsi saraf kranial kaping wolu kudu dipantau kanthi rapet, utamane ing pasien sing wis ngerti utawa dicurigai gangguan ginjel nalika wiwitan perawatan lan uga ing wong sing fungsi ginjel ing wiwitane normal nanging ngalami gejala disfungsi ginjel sajrone. perawatan.

    Efek Umum sing Sabar

    Ototoksisitas utawa nefrotoksisitas.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Gentamicin (Systemic)

    Obat Neurotoksik, Ototoksik, utawa Nefrotoksik

    Penggunaan bebarengan utawa sekuensial karo obat liya sing duwe efek neurotoksik, ototoksik, utawa nefrotoksik (contone, aminoglikosida, asiklovir, amphoterisin B, bacitracin, Capreomycin, cephalosporins, colistin, cephaloridine, viomycin, polimiksin B) colistin, vancomycinplatin bisa nyebabake keracunan aditif lan kudu dihindari, yen bisa. Kajaba iku, amarga kemungkinan tambah risiko ototoksisitas amarga efek aditif utawa owah-owahan konsentrasi aminoglikosida serum lan jaringan, aminoglikosida ora kudu diwènèhaké bebarengan karo diuretik kuat kayata asam etacrynic utawa furosemide.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Antibiotik β-Lactam (sefalosporin, penisilin)

    Bukti in vitro efek antibakteri aditif utawa sinergis antarane penisilin lan aminoglikosida marang sawetara enterococci, Enterobacteriaceae, utawa Ps. aeruginosa; digunakake kanggo kauntungan terapeutik (contone, perawatan endokarditis)

    Kamungkinan tambah insiden nefrotoksisitas sing dilapurake karo sawetara cephalosporin; cephalosporins bisa nambah konsentrasi creatinine kanthi palsu

    Potensi inaktivasi aminoglikosida in vitro lan in vivo

    Aja dicampur; Nyedhiyakake solusi IV saka obat kasebut kanthi kapisah

    Pantau konsentrasi aminoglikosida serum, utamane yen dosis penisilin dhuwur digunakake utawa pasien duwe gangguan ginjel

    Carbapenem (imipenem)

    Bukti in vitro efek antibakteri aditif utawa sinergis karo aminoglikosida marang sawetara bakteri gram positif (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Kloramfenikol

    Sawetara bukti in vitro antagonisme karo aminoglikosida; antagonisme in vivo durung dibuktekake lan obat-obatan kasebut wis diwènèhaké bebarengan tanpa nyuda aktivitas sing nyata

    Clindamycin

    Sawetara bukti in vitro antagonisme karo aminoglikosida; Antagonisme in vivo durung dibuktekake lan obat kasebut diwènèhaké bebarengan tanpa nyuda aktivitas sing nyata

    Diuretik (asam ethacrynic, furosemide)

    Bisa tambah risiko ototoksisitas (diuretik dhewe bisa nyebabake ototoksisitas) utawa nambah risiko efek samping liyane sing gegandhengan karo aminoglikosida (diuretik bisa ngowahi konsentrasi serum utawa jaringan aminoglikosida)

    Agen pamblokiran neuromuskular lan anestesi umum (suksinilkolin, tubocurarine)

    Potensiasi sing mungkin saka blokade neuromuskular lan paralisis ambegan

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; mirsani kanthi teliti kanggo tandha-tandha depresi ambegan

    NSAIA

    Konsentrasi aminoglikosida serum sing bisa tambah sing dilapurake karo indometasin ing neonatus prematur; bisa uga ana hubungane karo penurunan output urin sing disebabake indometasin

    Pantau kanthi rapet konsentrasi aminoglikosida lan atur dosis sing cocog

    Probenecid

    Ora mengaruhi transportasi tubular ginjal tobramycin

    Tetrasiklin

    Sawetara bukti in vitro antagonisme karo aminoglikosida; antagonisme in vivo durung dibuktekake lan obat-obatan kasebut diwènèhaké bebarengan lan ora ana penurunan aktivitas sing nyata

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer