Gonadotropin, Chorionic

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Gonadotropin, Chorionic

Prepubertální kryptorchismus

Léčba prepubertálního kryptorchismu, který není způsoben anatomickou obstrukcí.

Indukce sestupu varlat je obvykle pouze dočasná; odpověď může být u některých pacientů trvalá.

Diferenciální diagnostika (hCG stimulační test) kryptorchismu u prepubertálních chlapců k předpovědi, zda bude nutná následná orchidopexe. Obecně se předpokládá, že hCG indukuje sestup varlat u pacientů, u kterých by sestup nastal v pubertě.

Zahajte korekční terapii kryptorchismu před pubertou, abyste zabránili nenapravitelnému poškození varlat; názory na optimální věk pro léčbu se liší. Výrobci doporučují zahájit terapii u-hCG pro prepubertální kryptorchismus u chlapců ve věku 4–9 let.

Hypogonadotropní hypogonadismus u mužů

Léčba hypogonadotropního hypogonadismu vyplývajícího z nedostatku hypofýzy.

Stimulace spermatogeneze u mužů s hypogonadotropním hypogonadismem sekundárním k deficitu hypofýzy† [off-label]. Plná odpověď může vyžadovat souběžnou léčbu FSH nebo menotropiny† [off-label].

Ženská neplodnost

Používá se ve spojení s látkou (látkami) stimulujícími folikuly (např. menotropiny jako přípravky fixní kombinace nebo samostatné složky, FSH† [off-label]) k vyvolání ovulace při anovulaci, neplodné ženy, u kterých je anovulace sekundární (např. hypofyzární insuficience).

Neměl by být používán u neplodných žen, u kterých je anovulace způsobena primárním selháním vaječníků.

Bylo použito k léčbě neplodnosti způsobené nedostatkem žlutého tělíska během luteální fáze menstruačního cyklu† [off-label].

Další použití

Výrobce uvádí, že u-hCG nebylo prokázáno jako účinné jako doplňková terapie při léčbě obezity.

Související drogy

Jak používat Gonadotropin, Chorionic

Obecné

Ženská neplodnost

  • Měl by být předepisován pouze klinickými lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou neplodnosti a kteří jsou obeznámeni s kritérii pro výběr pacientek a upozorněními, preventivními opatřeními a kontraindikacemi spojenými s léčbou hCG/folikuly stimulující léčbou.
  • Podávejte látku (látky) stimulující folikuly, dokud nedojde k dostatečnému zrání folikulů (jak je určeno koncentracemi estradiolu v séru a ultrazvukovým vyšetřením vaječníků).
  • Když ultrazvukové vyšetření a koncentrace estradiolu v séru prokážou dostatečné zrání folikulů, přerušte folikuly stimulující terapii a podejte hCG k dokončení konečného zrání folikulů a indukci ovulace.
  • Pokud vaječníky vykazují nadměrnou odpověď na léčbu gonadotropiny z důvodu zvýšeného rizika syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS), přerušte další folikuly stimulující terapii a odložte nebo nepodejte hCG. (Viz Ovariální hyperstimulační syndrom v části Upozornění.)
  • Podporujte každodenní pohlavní styk začínající 1 den před podáním hCG, dokud nenastane ovulace (určeno zvýšením bazální tělesné teploty, zvýšením koncentrace progesteronu v séru a menstruace po změně bazální tělesné teploty). (Viz Adekvátní hodnocení a monitorování pacientek v části Upozornění.)
  • Pokud je stimulace ovulace neúspěšná, upravte dávku folikuly stimulující látky podávané v následujících cyklech na základě odpovědi ženy v předchozím cyklu .

    • Správa

    Správa IM

    Správa pouze pomocí IM.

    Rekonstituce

    Rekonstituujte lahvičku obsahující 10 000 jednotek lyofilizovaného prášku choriového gonadotropinu s 10 ml bakteriostatické vody na injekci nebo vody na injekci (dodává výrobce).

    Jemně protřepejte, dokud se prášek úplně nerozpustí.

    Dávkování

    Dávkování je vyjádřeno v jednotkách USP (jednotek). Každý mg u-hCG je přibližně ekvivalentní ≥1500 jednotkám USP. Jedna jednotka USP odpovídá 1 mezinárodní jednotce WHO.

    Dávkovací režimy se velmi liší; individualizujte dávkování pečlivě na základě léčeného stavu, věku a hmotnosti pacienta a úsudku lékaře. Následující léčebné režimy navržené různými odborníky:

    Pediatričtí pacienti

    Prepubertální kryptorchismus IM

    Chlapci ve věku ≥4 let: 4000 jednotek 3krát týdně po dobu 3 týdnů nebo 5000 jednotek každý druhý den po dobu 4 let doporučených dávek nebo 15 dávek po 500–1000 jednotkách podaných během 6 týdnů.

    Alternativně lze chlapcům ve věku ≥ 4 roky podávat 500 jednotek 3krát týdně po dobu 4–6 týdnů. Není-li tento léčebný cyklus úspěšný, lze podat další léčebný cyklus o 1 měsíc později a zvýšit dávku na 1000 jednotek 3krát týdně po dobu 4–6 týdnů.

    Hypogonadotropní hypogonadismus u mužů IM

    Navrhováno 500–1 000 jednotek 3krát týdně po dobu 3 týdnů, poté stejné dávkování dvakrát týdně po dobu 3 týdnů.

    Alternativně 4000 jednotek 3krát týdně po dobu 6–9 měsíců, poté 2000 jednotek 3krát týdně po dobu 3 měsíců.

    Dospělí

    Hypogonadotropní hypogonadismus u mužů IM

    Navrhováno 500–1000 jednotek 3krát týdně po dobu 3 týdnů, poté stejné dávkování 2krát týdně po dobu 3 týdnů.

    Alternativně 4000 jednotek 3krát týdně po dobu 6–9 měsíců, poté 2000 jednotek 3krát týdně po dobu 3 měsíců.

    Ženská neplodnost Indukce ovulace IM

    5 000–10 000 jednotek podaných 1 den po poslední doporučené dávce folikuly stimulující terapie.

    Varování

    Kontraindikace
  • Předčasná puberta.
  • Karcinom prostaty nebo jiné novotvary závislé na androgenu.
  • Těhotenství.
  • Známá přecitlivělost na hCG nebo jakoukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Zvětšení vaječníků

    Riziko mírného až středního nekomplikovaného zvětšení vaječníků při použití ve spojení s látkou (látkami) stimulujícími folikuly; může být doprovázena roztažením břicha a/nebo bolestí, ale obvykle ustoupí bez léčby během 2–3 týdnů. Doporučuje se pečlivé sledování ovariální odpovědi.

    Pokud jsou vaječníky abnormálně zvětšené, přerušte podávání hCG během současného průběhu léčby, abyste minimalizovali riziko OHSS. (Viz Ovariální hyperstimulační syndrom v části Upozornění.)

    Ovariální hyperstimulační syndrom

    Riziko potenciálně závažného OHSS, charakterizovaného zjevným dramatickým zvýšením vaskulární permeability, které může vést k rychlé akumulaci tekutiny v peritoneální dutině, hrudníku a potenciálně, osrdečník.

    Může postupovat rychle (během 24 hodin až několika dnů) a zpočátku se projevuje pánevní bolestí, nevolností, zvracením a přibíráním na váze. Mezi další příznaky patří bolest/roztažení břicha, průjem, závažné zvětšení vaječníků, dušnost a oligurie. Může se objevit hypovolémie, hemokoncentrace, nerovnováha elektrolytů, ascites, hemoperitoneum, pleurální výpotky, hydrothorax, akutní plicní tíseň a tromboembolické příhody.

    Byly hlášeny přechodné abnormality jaterních testů, které mohou být doprovázeny morfologickými změnami (jak byly zjištěny jaterní biopsií).

    Vyskytuje se nejčastěji po ukončení terapie gonadotropiny, maximální závažnosti dosahuje po 7–10 dnech; obvykle spontánně odezní s nástupem menstruace. Monitorujte pacienty ≥ 2 týdny po podání hCG. OHSS může být závažnější a protrahovaný, pokud dojde k těhotenství.

    Pokud se objeví závažný OHSS, přerušte léčbu, hospitalizujte pacienta a poraďte se s lékařem, který má zkušenosti s léčbou OHSS nebo nerovnováhy tekutin a elektrolytů.

    Vícečetné porody

    Vícenásobné ovulace vedoucí k vícečetným těhotenstvím hlášené u přibližně 20 % žen během indukce ovulace.

    Ovariální cysty

    Bylo hlášeno zvětšení již existujících ovariálních cyst nebo ruptura ovariálních cyst s následným hemoperitoneem.

    Tromboembolismus

    Byl hlášen arteriální tromboembolismus.

    Fetální/neonatální morbidita a mortalita

    Může způsobit poškození plodu; teratogenita prokázána u myší.

    Před zahájením léčby hCG a menotropiny vylučte těhotenství. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Benzylalkohol u novorozenců

    Bakteriostatická voda na injekci nebo ředidlo vody na injekci obsahuje benzylalkohol jako konzervační látku, která je spojována s toxicitou (úmrtností) u novorozenců. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

    Obecná opatření

    Androgenní účinky

    Může způsobit zadržování tekutin; buďte opatrní u pacientů s astmatem, záchvatovými poruchami, migrénou nebo onemocněním srdce nebo ledvin.

    U prepubertálních mužů s kryptorchismem může dojít k indukci předčasné puberty. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

    Tumorogenní účinky

    Tumory varlat hlášené příležitostně u mladých mužů se sekundární neplodností.

    Adekvátní hodnocení a monitorování pacientem

    Podávejte pouze pod dohledem kvalifikovaných lékařů se zkušenostmi v oblasti plodnosti poruchy a interpretace indexů ovulace.

    Sledujte vývoj folikulů (např. pomocí ultrazvuku vaječníků, koncentrace estradiolu v séru), abyste správně identifikovali zrání folikulů, určili načasování podání hCG, detekovali zvětšení vaječníků a minimalizovali rizika OHSS a vícečetné gravidity.

    Získejte klinické potvrzení ovulace z přímých a nepřímých ukazatelů produkce progesteronu (např. zvýšení bazální tělesné teploty, zvýšení sérových koncentrací progesteronu, menstruace po posunu bazální tělesné teploty). Sonografický důkaz ovulace zahrnuje nálezy tekutiny ve slepé uličce, ovariálních stigmat, zhrouceného folikulu a sekrečního endometria.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie X. (Viz Fetální/neonatální morbidita a mortalita a také Kontraindikace v části Upozornění.)

    Kojení

    Není známo, zda je u-hCG distribuován do mléka. Buďte opatrní.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost u dětí ve věku < 4 let nebyla stanovena.

    Během terapie u-hCG pečlivě sledujte prepubertální muže s kryptorchismem, protože může dojít k indukci předčasné puberty. Pokud se objeví známky předčasné puberty (zvětšení falu, zvětšení a zarudnutí varlat, rozvoj ochlupení na ohanbí, agresivní chování), přerušte léčbu; tyto příznaky jsou reverzibilní ≤ 4 týdny po ukončení léčby. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Velká množství benzylalkoholu (tj. 100–400 mg/kg denně) byla spojena s toxicitou (fatální „syndrom lapání po dechu“) u novorozenců; každá vícedávková lahvička rekonstituovaného léčiva obsahuje 0,9 % benzylalkoholu.

    Geriatrické použití

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena.

    Časté nežádoucí účinky

    Bolesti hlavy, podrážděnost, neklid, deprese, únava nebo únava, otoky, předčasná puberta, gynekomastie, bolest v místě vpichu.

    Co ovlivní další léky Gonadotropin, Chorionic

    Laboratorní testy

    Laboratorní test

    Interakce

    Komentáře

    Radioimunotesty pro gonadotropiny

    Možná zkřížená reakce s radioimunotesty pro gonadotropiny, zejména LH

    Jednotlivé laboratoře by měly stanovit stupeň zkřížené reaktivity se svým gonadotropinovým testem

    Při požadavku na koncentraci gonadotropinu informujte laboratoř o léčbě u-hCG

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova