Gonadotropin, Chorionic

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Gonadotropin, Chorionic

Препубертатный крипторхизм

Лечение препубертатного крипторхизма, не вызванного анатомической обструкцией.

Индукция опускания яичка обычно носит временный характер; ответ может быть постоянным у некоторых пациентов.

Дифференциальная диагностика (стимулирующий тест ХГЧ) крипторхизма у мальчиков препубертатного возраста для прогнозирования необходимости последующей орхипексии. В целом считается, что ХГЧ вызывает опущение яичек у пациентов, у которых опущение могло произойти в период полового созревания.

Начинать корректирующую терапию крипторхизма до полового созревания, чтобы предотвратить непоправимое повреждение яичек; Мнения относительно оптимального возраста для лечения расходятся. Производители рекомендуют начинать терапию м-ХГЧ при препубертатном крипторхизме у мальчиков 4–9 лет.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Лечение гипогонадотропного гипогонадизма, вызванного недостаточностью гипофиза.

Стимуляция сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, вторичным по отношению к недостаточности гипофиза † [не по назначению]. Для полного ответа может потребоваться одновременная терапия ФСГ или менотропинами † [не по назначению].

Женское бесплодие

Применяется в сочетании с фолликулостимулирующими агентами (например, менотропинами в виде препаратов с фиксированной комбинацией или отдельными компонентами, ФСГ† [не по назначению]) для индукции овуляции при ановуляции, бесплодные женщины, у которых ановуляция вторична (например, гипофизарная недостаточность).

Не следует применять у бесплодных женщин, у которых ановуляция вызвана первичной недостаточностью яичников.

Использовался для лечения бесплодия, возникшего в результате дефицита желтого тела во время лютеиновой фазы менструального цикла † [не по назначению].

Другие применения

Производитель заявляет, что эффективность м-ХГЧ в качестве дополнительной терапии для лечения ожирения не доказана.

Родственные наркотики

Как использовать Gonadotropin, Chorionic

Общие сведения

Женское бесплодие

  • Должен назначаться только врачами, имеющими опыт лечения бесплодия и знакомыми с критериями отбора пациентов, а также мерами предосторожности, мерами предосторожности и противопоказаниями, связанными с ХГЧ/фолликулостимулирующей терапией.
  • Вводить фолликулостимулирующие агенты до тех пор, пока не произойдет достаточное созревание фолликулов (что определяется концентрацией эстрадиола в сыворотке и ультразвуковым исследованием яичников).
  • Когда ультразвуковое исследование и концентрация эстрадиола в сыворотке показывают достаточное созревание фолликулов, следует прекратить фолликулостимулирующую терапию и ввести ХГЧ для завершения окончательного созревания фолликулов и индуцирования овуляции.
  • Откажитесь от дальнейшей фолликулостимулирующей терапии и отложите или откажитесь от приема ХГЧ, если яичники демонстрируют чрезмерный ответ на лечение гонадотропинами из-за повышенного риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). (См. раздел «Синдром гиперстимуляции яичников».)
  • Поощряйте ежедневные половые контакты, начиная за 1 день до введения ХГЧ, до наступления овуляции (что определяется по повышению базальной температуры тела, увеличению концентрации прогестерона в сыворотке и менструации после изменения базальной температуры тела). (См. «Адекватная оценка и мониторинг пациента» в разделе «Предостережения»).
  • Если стимуляция овуляции не эффективна, скорректируйте дозировку фолликулостимулирующего агента, вводимого в последующих циклах, в зависимости от реакции женщины в предыдущем цикле. .

    • Администрирование

    IM-администрирование

    Администрирование только посредством IM-инъекции.

    Восстановление

    Разведите флакон, содержащий 10 000 единиц лиофилизированного порошка хорионического гонадотропина, 10 мл бактериостатической воды для инъекций или воды для инъекций (предоставляется производителем).

    Осторожно перемешайте до полного растворения порошка.

    Дозировка

    Дозировка выражается в единицах USP (единицах). Каждый мг u-ХГЧ примерно эквивалентен ≥1500 единицам USP. Одна единица Фармакопеи США эквивалентна 1 международной единице ВОЗ.

    Схемы дозирования сильно различаются; Тщательно индивидуализируйте дозировку в зависимости от состояния, подлежащего лечению, возраста и веса пациента, а также решения врача. Следующие схемы лечения предложены различными экспертами:

    Пациенты детского возраста

    Препубертатный крипторхизм внутримышечно

    Мальчики в возрасте ≥4 лет: 4000 единиц 3 раза в неделю в течение 3 недель или 5000 единиц через день в течение 4 недель. рекомендуемые дозы или 15 доз по 500–1000 единиц в течение 6 недель.

    В качестве альтернативы мальчикам в возрасте ≥4 лет можно давать 500 единиц 3 раза в неделю в течение 4–6 недель. Если этот курс терапии не увенчался успехом, можно провести следующий курс терапии через 1 месяц и увеличить дозу до 1000 единиц 3 раза в неделю в течение 4–6 недель.

    Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин внутримышечно

    Рекомендуется 500–1000 единиц 3 раза в неделю в течение 3 недель, с последующим приемом той же дозы два раза в неделю в течение 3 недель.

    В качестве альтернативы: 4000 единиц 3 раза в неделю в течение 6–9 месяцев, а затем по 2000 единиц 3 раза в неделю в течение 3 месяцев.

    Взрослые

    Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин внутримышечно

    Рекомендуется 500–1000 единиц 3 раза в неделю в течение 3 недель, с последующим приемом той же дозы 2 раза в неделю в течение 3 недель.

    В качестве альтернативы: 4000 единиц 3 раза в неделю в течение 6–9 месяцев, а затем по 2000 единиц 3 раза в неделю в течение 3 месяцев.

    Индукция овуляции при женском бесплодии внутримышечно

    5000–10 000 единиц, вводимых через 1 день после последней предложенной дозы фолликулостимулирующей терапии.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Преждевременное половое созревание.
  • Рак предстательной железы или другие андрогензависимые новообразования.
  • Беременность.
  • Известная гиперчувствительность к ХГЧ или любому ингредиенту препарата.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Увеличение яичников

    Риск легкого или умеренного неосложненного увеличения яичников при использовании в сочетании с фолликулостимулирующими агентами; может сопровождаться вздутием живота и/или болью, но обычно регрессирует без лечения в течение 2–3 недель. Рекомендуется тщательный мониторинг реакции яичников.

    Если яичники аномально увеличены, воздержитесь от введения ХГЧ во время текущего курса терапии, чтобы свести к минимуму риск СГЯ. (См. «Синдром гиперстимуляции яичников» в разделе «Предостережения»).

    Синдром гиперстимуляции яичников

    Риск потенциально тяжелого СГЯ, характеризующегося очевидным резким увеличением проницаемости сосудов, что может привести к быстрому накоплению жидкости в брюшной полости, грудной клетке и, возможно, перикард.

    Может быстро прогрессировать (от 24 часов до нескольких дней) и первоначально проявляется болью в области таза, тошнотой, рвотой и увеличением веса. Другие симптомы включают боль/вздутие живота, диарею, сильное увеличение яичников, одышку и олигурию. Могут возникнуть гиповолемия, гемоконцентрация, электролитный дисбаланс, асцит, гемоперитонеум, плевральный выпот, гидроторакс, острый легочный дистресс и тромбоэмболические явления.

    Сообщалось о преходящих отклонениях показателей функции печени, которые могут сопровождаться морфологическими изменениями (обнаруженными при биопсии печени).

    Происходит чаще всего после завершения терапии гонадотропинами, достигая максимальной выраженности через 7–10 дней; обычно проходит спонтанно с началом менструации. Мониторируйте пациентов в течение ≥2 недель после введения ХГЧ. СГЯ может быть более тяжелым и длительным, если наступает беременность.

    При возникновении тяжелого СГЯ прекратите терапию, госпитализируйте пациента и проконсультируйтесь с врачом, имеющим опыт лечения СГЯ или нарушений водно-электролитного баланса.

    Многоплодные роды

    Множественные овуляции, приводящие к многоплодной беременности, наблюдались примерно у 20% женщин во время индукции овуляции.

    Кисты яичников

    Сообщается об увеличении ранее существовавших кист яичников или разрыве кист яичников с образованием гемоперитонеума.

    Тромбоэмболия

    Сообщалось об артериальной тромбоэмболии.

    Заболеваемость и смертность плода/неонатального периода

    Может нанести вред плоду; тератогенность продемонстрирована на мышах.

    Исключите беременность перед началом лечения ХГЧ и менотропинами. (См. «Противопоказания в разделе «Предостережения»).

    Бензиловый спирт для новорожденных

    Бактериостатическая вода для инъекций или вода для разбавления для инъекций содержит бензиловый спирт в качестве консерванта, который связан с токсичностью (смертельным исходом) у новорожденных. (См. «Использование в педиатрии» в разделе «Меры предосторожности»).

    Общие меры предосторожности

    Андрогенные эффекты

    Может вызвать задержку жидкости; соблюдайте осторожность у пациентов с астмой, судорожными расстройствами, мигренью или заболеваниями сердца или почек.

    Индукция преждевременного полового созревания может наблюдаться у мужчин препубертатного возраста с крипторхизмом. (См. «Использование в педиатрии» в разделе «Предостережения»).

    Туморогенные эффекты

    У молодых мужчин с вторичным бесплодием иногда наблюдаются опухоли яичек.

    Адекватная оценка и мониторинг пациентов

    Применять только под наблюдением квалифицированных врачей, имеющих опыт лечения бесплодия. нарушения и интерпретация показателей овуляции.

    Мониторинг развития фолликулов (например, с помощью УЗИ яичников, концентрации эстрадиола в сыворотке), чтобы правильно определить созревание фолликулов, определить время введения ХГЧ, обнаружить увеличение яичников и минимизировать риски СГЯ и многоплодной беременности.

    Получите клиническое подтверждение овуляции на основе прямых и косвенных показателей выработки прогестерона (например, повышение базальной температуры тела, увеличение концентрации прогестерона в сыворотке, менструация после изменения базальной температуры тела). Сонографические доказательства овуляции включают обнаружение жидкости в тупике, стигматах яичника, коллапсе фолликула и секреторном эндометрии.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория X. (См. раздел «Заболеваемость и смертность плода/неонатального ребенка», а также «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Лактация

    Неизвестно, попадает ли ХГЧ в молоко. Будьте осторожны.

    Применение в педиатрии

    Безопасность и эффективность у детей <4 лет не установлены.

    Внимательно наблюдайте за мужчинами препубертатного возраста с крипторхизмом во время терапии у-ХГЧ, поскольку может произойти индукция преждевременного полового созревания. При появлении признаков преждевременного полового созревания (увеличение фаллоса, увеличение и покраснение яичек, появление волос на лобке, агрессивное поведение) следует прекратить терапию; эти признаки обратимы в течение <4 недель после прекращения терапии. (См. «Противопоказания» в разделе «Предостережения».)

    Большие количества бензилового спирта (т. е. 100–400 мг/кг в день) были связаны с токсичностью (фатальным «синдромом удушья») у новорожденных; Каждый многодозовый флакон восстановленного препарата содержит 0,9% бензилового спирта.

    Гериатрическое применение

    Безопасность и эффективность не установлены.

    Распространенные побочные эффекты

    Головная боль, раздражительность, беспокойство, депрессия, утомляемость или усталость, отеки, преждевременное половое созревание, гинекомастия, боль в месте инъекции.

    На какие другие лекарства повлияют Gonadotropin, Chorionic

    Лабораторные испытания

    Лабораторный тест

    Взаимодействие

    Комментарии

    Радиоиммуноанализы на гонадотропины

    Возможна перекрестная реакция с радиоиммуноанализами на гонадотропины, особенно ЛГ

    Отдельные лаборатории должны установить степень перекрестной реактивности с помощью анализа гонадотропинов

    При запросе концентраций гонадотропинов сообщите лаборатории о терапии u-ХГЧ

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова