Guar Gum

Γενικό όνομα: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
ΜΑΡΚΕΣ: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

Χρήση του Guar Gum

Αρτηριακή πίεση

Το κόμμι γκουάρ έχει αναφερθεί ότι έχει ποικίλες επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση.

Δεδομένα για ζώα

Η έρευνα δεν αποκαλύπτει δεδομένα για ζώα σχετικά με τη χρήση του κόμμι γκουάρ για τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Κλινικά δεδομένα

Μια μικρή μελέτη με 10 ηλικιωμένα άτομα έδειξε μείωση της μεταγευματικής υπότασης (PPH) (που ορίζεται ως μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mm Hg που εμφανίζεται εντός 2 ωρών από το τέλος ενός γεύματος).(49) Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώθηκαν σε μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, crossover δοκιμή σε 22 ηλικιωμένες γυναίκες σε κέντρα ηλικιωμένων της κοινότητας της Νότιας Κορέας στην οποία υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη μεταγευματική συστολική αρτηριακή πίεση σημειώθηκε μεταξύ του κόμμεος γκουάρ (9 g παρέμβασης πριν από το γεύμα) και της ομάδας ελέγχου με τη μεγαλύτερη διαφορά (18,2 mm Hg, P = 0,004) που παρατηρήθηκε στα 45 λεπτά μετά το φαγητό. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης PPH ήταν 18,2% έναντι 72,7% στην ομάδα γκουάρ και στην ομάδα ελέγχου, αντίστοιχα (P < 0,001). Δεν σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στη μεταγευματική διαστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 120 λεπτών.(65) Αντίθετα, η λήψη συμπληρωμάτων γκουάρ για 2 εβδομάδες αποδείχθηκε ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση κατά 9% σε μέτρια υπέρβαρους άνδρες.(50) Ωστόσο, σε μια μελέτη από 141 υπερτασικούς υπέρβαρους ασθενείς, το κόμμι γκουάρ μείωσε τη συστολική αρτηριακή πίεση μετά από 2 μήνες λήψης συμπληρωμάτων (3,5 g 3 φορές την ημέρα). Ωστόσο, δεν υπήρχε διαφορά μετά από 4 και 6 μήνες λήψης συμπληρωμάτων.(32) Σε μια άλλη μελέτη 141 ασθενών με μεταβολικό σύνδρομο, κόμμι γκουάρ 3,5 γραμμάρια 3 φορές την ημέρα συσχετίστηκε με βελτίωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (−5,3 mm Hg, P < 0,001) μετά από 4 μήνες θεραπείας. Ωστόσο, αυτή η επίδραση δεν αξιολογήθηκε σε περαιτέρω επισκέψεις μελέτης και δεν παρατηρήθηκε καμία επίδραση στη διαστολική αρτηριακή πίεση.(19)

Σακχαρώδης διαβήτης

Η ικανότητα του γκουάρ να μεταβάλλει το ιξώδες(20) και συνεπώς να επηρεάζει τη διέλευση του γαστρεντερικού σωλήνα έχει ως αποτέλεσμα την καθυστερημένη απορρόφηση της γλυκόζης και μπορεί να συμβάλλει στην υπογλυκαιμική του δραστηριότητα.

Δεδομένα για ζώα.

Σε μια μελέτη σε αρουραίους Wistar, δίαιτες που περιείχαν 10% και 20% βάρος/βάρος κόμμι γκουάρ συσχετίστηκαν με χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης μετά από 30 ημέρες σίτισης σε σύγκριση με άλλες δίαιτες που αξιολογήθηκαν. Ωστόσο, μετά από 60 ημέρες σίτισης, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ήταν σχετικά υψηλότερα σε όλες τις ομάδες δίαιτας, χωρίς να σημειωθεί καμία επίδραση με το κόμμι γκουάρ. αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης πλάσματος, της ινσουλίνης και του πεπτιδίου 1 που μοιάζει με γλυκαγόνο.(21) Το υδρόλυμα κόμμι γκουάρ βρέθηκε ότι βελτιώνει τη δυσανεξία στη γλυκόζη σε αρουραίους που έλαβαν δίαιτα με βάση τη φρουκτόζη την ημέρα 28 της χορήγησης.(8)

Σε διαβητικούς αρουραίους που έλαβαν δίαιτα 5% κόμμι γκουάρ για 8 εβδομάδες, σημειώθηκε σημαντική βελτίωση στην αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c) (12,4%) σε σύγκριση με αυτή των αρουραίων που έλαβαν βασική δίαιτα (14,4%, P < 0,05). Επιπλέον, το βάρος του νεφρού ήταν μικρότερο στην ομάδα που λάμβανε κόμμι γκουάρ σε σύγκριση με την ομάδα που λάμβανε βασική δίαιτα (2,76 έναντι 3,51 g, αντίστοιχα, P < 0,05). Η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα ήταν υψηλότερη στην ομάδα της βασικής δίαιτας και ενδιάμεση στην ομάδα δίαιτας με κόμμι γκουάρ.(22)

Σε άλλη μελέτη, οι αρουραίοι με διαβήτη που προκαλείται από στρεπτοζοτοκίνη που τρέφονταν με δίαιτα που περιείχε 20% κόμμι γκουάρ παρουσίασαν μεγαλύτερη μείωση των επιπέδων γλυκόζης μετά από 28 ημέρες χορήγησης σε σύγκριση με εκείνα που λαμβάνουν γλιβενκλαμίδη 2 mg/kg.(23)

Κλινικά δεδομένα

Το γκουάρ μειώνει τα μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης σε υγιή άτομα (20 ) και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. (24, 25, 26, 27, 28, 29) Δεν παρατηρήθηκε μείωση των επιπέδων του C-πεπτιδίου στο πλάσμα, υποδηλώνοντας ότι το κόμμι γκουάρ εξασθενεί τη συγκέντρωση ινσουλίνης στο περιφερικό φλεβικό αίμα αυξάνοντας την ηπατική εκχύλιση της ινσουλίνης.(29) Αυτές οι επιδράσεις στη γλυκόζη και την ινσουλίνη φαίνεται να είναι πιο έντονες όταν προστίθενται μεγάλες ποσότητες κόμμι γκουάρ στη διατροφή και όταν οι φυτικές ίνες χορηγούνται με τη γλυκόζη ή το φαγητό.(30) Ωστόσο, όταν τα διαιτητικά λίπη και οι πρωτεΐνες δεν ελέγχονται επαρκώς στη διατροφή των διαβητικών, η προσθήκη γκουάρ αποδείχθηκε ότι έχει μικρή επίδραση στις αποκρίσεις της μεταγευματικής γλυκόζης ή του C-πεπτιδίου.(31)

Σε μια μελέτη 141 υπέρβαρων, υπερτασικών ασθενών, το guar κόμμι 3,5 g 3 φορές την ημέρα συσχετίστηκε με σημαντική μείωση της γλυκόζης πλάσματος νηστείας κατά 10 mg/dL μετά από 4 μήνες (P = 0,009) και 12 mg/dL μετά από 6 μήνες (P = 0,009). Επιπλέον, η HbA1c μειώθηκε σημαντικά κατά 0,7% μετά από 6 μήνες θεραπείας (P <0,001).(32)

Τα αποτελέσματα 48 εβδομάδων κόμμι γκουάρ αξιολογήθηκαν σε μια μονή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη 15 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Συγκεκριμένα, όλοι οι ασθενείς έλαβαν εικονικό φάρμακο για 8 εβδομάδες (περίοδος εικονικού φαρμάκου 1) ακολουθούμενες από 48 εβδομάδες κόμμι γκουάρ 15 g/ημέρα ή εικονικό φάρμακο διαιρεμένο σε 3 δόσεις και στη συνέχεια άλλη περίοδο εικονικού φαρμάκου 8 εβδομάδων (περίοδος εικονικού φαρμάκου 2). Τα επίπεδα HbA1c ήταν χαμηλότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κόμμι γκουάρ σε σύγκριση με την περίοδο εικονικού φαρμάκου 1, χωρίς αλλαγή κατά την περίοδο εικονικού φαρμάκου 2. Τα επίπεδα φρουκτοζαμίνης ήταν χαμηλότερα μετά τη θεραπεία με κόμμι γκουάρ σε σύγκριση με το τέλος της περιόδου εικονικού φαρμάκου 1. Ωστόσο, με τη διακοπή του κόμμεος γκουάρ, το επίπεδο φρουκτοζαμίνης άρχισε να αυξάνεται όπως σημειώθηκε στην περίοδο εικονικού φαρμάκου 2. Επιπλέον, η απόκριση του πεπτιδίου C αυξήθηκε μετά από 48 εβδομάδες θεραπείας με κόμμι γκουάρ. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη διακοπή του κόμμεος γκουάρ για 8 εβδομάδες, τα επίπεδα του C-πεπτιδίου ήταν υψηλότερα στο τέλος της περιόδου εικονικού φαρμάκου 2 σε σύγκριση με την περίοδο εικονικού φαρμάκου 1 και μετά από 16 εβδομάδες με κόμμι γκουάρ.(33)

Επιδράσεις στο γαστρεντερικό σύστημα

Τα σκευάσματα που περιέχουν κόμμι γκουάρ έχουν χρησιμοποιηθεί εκτενώς για την προώθηση της φυσιολογικής κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα και για τη διατήρηση του όγκου των κοπράνων. σχετίζονται με τον τύπο του γεύματος και τη δίαιτα.

Δεδομένα για ζώα

Μια δίαιτα μερικώς υδρολυμένου κόμμεος γκουάρ 5% σε ποντίκια με εξασθένηση της κολίτιδας που προκαλείται από θειική δεξτράνη. Μετά από 2 εβδομάδες προκαταρκτικής τροφοδοσίας με κόμμι γκουάρ, σημειώθηκε αντιστροφή της βράχυνσης του παχέος εντέρου. Επιπλέον, οι βαθμολογίες του δείκτη δραστηριότητας της νόσου (δηλαδή, μέτρηση απώλειας βάρους, συνοχής κοπράνων, αίμα στα κόπρανα) ήταν χαμηλότερες σε ποντίκια που έλαβαν κόμμι γκουάρ σε σύγκριση με τους ελέγχους.(35)

Κλινικά δεδομένα

Το πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης, συμπληρωμένο με κόμμι γκουάρ, μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της διάρροιας σε μικρά παιδιά. 37) και να μειώσει τη διάρροια(38) χωρίς καμία επίδραση στη φυσιολογική απορρόφηση γλυκόζης, αμινοξέων ή λίπους ή οποιεσδήποτε δυσμενείς επιπτώσεις στην αιματολογική, ηπατική ή νεφρική λειτουργία.(39) Σε μια μελέτη παιδιών με εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, Το Optifibre (μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ) βελτίωσε αυτά τα συμπτώματα.(40) Καθημερινή χορήγηση μερικώς υδρολυμένου κόμμεος γκουάρ (3 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 4 έως 6 ετών, 4 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 6 έως 12 ετών και 5 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 12 έως 16 ετών) για 4 εβδομάδες ήταν εξίσου αποτελεσματική με τη λακτουλόζη στη βελτίωση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου ανά εβδομάδα, της συνεκτικότητας των κοπράνων και του ποσοστού των συμμετεχόντων με κοιλιακό άλγος και παρακράτηση κοπράνων.(41)

Σε μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, 60 γυναίκες ηλικίας 18 έως 65 ετών που παρουσίαζαν λιγότερες από 3 κενώσεις την εβδομάδα τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν 3 εβδομάδες συμπληρωμάτων με 5 g/ημέρα ινουλίνη και μερικώς υδρολυμένο γκουάρ τσίχλα χορηγούμενη 3 φορές την ημέρα ή εικονικό φάρμακο. Αύξηση στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου και στην ικανοποίηση των ασθενών σημειώθηκε και στις δύο ομάδες και δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Η θεραπεία με ινουλίνη και κόμμι γκουάρ συσχετίστηκε με μείωση του συνολικού είδους Clostridium (5,23 ± 0,67 κύτταρα/mcL κατά την έναρξη σε σύγκριση με 4,76 ± 0,92 κύτταρα/mcL μετά τη θεραπεία, P = 0,046), ενώ οι γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο παρουσίασαν αύξηση σε ολικό Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 κύτταρα/mcL κατά την έναρξη σε σύγκριση με 5,50 ± 0,91 κύτταρα/mcL μετά τη θεραπεία, P = 0,047). Τα ευρήματα ήταν στατιστικά σημαντικά όταν συγκρίθηκαν ινουλίνη/κόμμι γκουάρ με εικονικό φάρμακο (P = 0,045).(42)

Εβδομήντα επτά ασθενείς με βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν 1.200 mg/ημέρα ριφαξιμίνης ή 1.200 mg/ημέρα ριφαξιμίνης συν 5 g/ημέρα μερικώς υδρολυμένου κόμμεος γκουάρ για 10 ημέρες. Το ποσοστό εκρίζωσης της βακτηριακής υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου ήταν 62% στην ομάδα που έλαβε μόνο ριφαξιμίνη σε σύγκριση με 87% στην ομάδα ανά πρωτόκολλο που έλαβε ριφαξιμίνη συν κόμμι γκουάρ (P = 0,017) και 85% στην ομάδα με πρόθεση για θεραπεία που έλαβε ριφαξιμίνη συν κόμμι γκουάρ (Ρ = 0,036). Κλινική βελτίωση παρατηρήθηκε στο 87% των ασθενών που έλαβαν ριφαξιμίνη μόνο σε σύγκριση με το 91% σε αυτούς που έλαβαν ριφαξιμίνη συν κόμμι γκουάρ (P = 0,677).(43)

Μια προοπτική, ανοιχτή μελέτη αξιολόγησε την επίδραση του κόμμι γκουάρ στον χρόνο διέλευσης του παχέος εντέρου (CTT) σε ενήλικες (n = 39) με χρόνια δυσκοιλιότητα. Τα υπόθετα βισακοδυλίου ή γλυκερίνης επιτράπηκαν για θεραπεία διάσωσης κατά την περίοδο της μελέτης. Καθημερινά μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ (5 mg) για 4 εβδομάδες βελτίωσε σημαντικά το CTT, την καταπόνηση και τις εβδομάδες με πόνο, ειδικά σε ασθενείς με αρχικό αργό χρόνο μετάβασης (P = 0,016, P < 0,001 και P = 0,027, αντίστοιχα). Ο αριθμός των πλήρων αυθόρμητων κινήσεων του εντέρου, οι αυθόρμητες κινήσεις του εντέρου, οι εβδομάδες με φούσκωμα, ο αριθμός ημερών/εβδομάδας λήψης καθαρτικών και η μορφή κοπράνων βελτιώθηκαν σημαντικά σε ασθενείς με αργούς ή κανονικούς χρόνους διέλευσης κατά την έναρξη. Δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.(63)

Στους 12 μήνες μετά την τυπική θεραπεία με τοπική αλοιφή νιτρογλυκερίνης 0,4% για χρόνια ραγάδα πρωκτού, ασθενείς που έλαβαν από του στόματος συμπλήρωμα μερικώς υδρολυμένου κόμμεος γκουάρ (PHGG) 5 g/ ημέρα για 10 μήνες (7 κύκλοι των 4 εβδομάδων ανά διαστήματα 2 εβδομάδων) πέτυχαν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας (58,5% έναντι 38,3%· P = 0,019) και χαμηλότερη υποτροπή (14,5% έναντι 30,2%· P = 0,0047) από αυτούς χωρίς PHGG θεραπεία συντήρησης.(64)

Υπερλιπιδαιμία

Δεδομένα σε ζώα

Σε μια μελέτη 60 ημερών σε αρουραίους Wistar, δίαιτες που περιείχαν 10% και 20% βάρος/βάρος κόμμι γκουάρ οδήγησαν σε χαμηλότερη χοληστερόλη ορού, τριακυλογλυκερόλη, επίπεδα χοληστερόλης και LDL καθώς και υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL).(3) Οι αρουραίοι που τρέφονταν με κόμμι γκουάρ είχαν σημαντικά χαμηλότερη λεμφική ροή σε σύγκριση με αρουραίους που τρέφονταν με κυτταρίνη (3,88 ± 1,31 και 11,9 ± 1,1 mL <0, αντίστοιχα. ). Επιπρόσθετα, οι αρουραίοι που τρέφονταν με κόμμι γκουάρ είχαν σημαντικά μειωμένη μεταφορά χοληστερόλης (4,6 ± 1,77 και 18,1 ± 1,1 mg, αντίστοιχα, P < 0,0005), τριακυλογλυκερολών (66,8 ± 35,3 και 297 ± 27 mg, P< και 0,0 s, αντίστοιχα, P< και 0,0s; 13,7 ± 6,7 και 36 ± 2,5 mg, αντίστοιχα· P < 0,05).(7) Τα τριγλυκερίδια στο πλάσμα και στο ήπαρ ήταν χαμηλότερα σε αρουραίους που έλαβαν φρουκτόζη και τους δόθηκε συμπληρωματικό υδρόλυμα κόμμι γκουάρ.(8)

Κλινικά δεδομένα

Το κόμμι γκουάρ έχει αποδειχθεί ότι έχει θετικές επιδράσεις στη χοληστερόλη σε δόσεις που κυμαίνονται από 12 έως 15 g/ημέρα. Οι περισσότερες βραχυπρόθεσμες μελέτες (λιγότερο από 1 έτος) σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπερχοληστερολαιμία έχουν δείξει μείωση των επιπέδων ολικής χοληστερόλης ορού κατά περίπου 6,5% έως 15% και της LDL χοληστερόλης μεταξύ 10,5% και 25% χωρίς καμία επίδραση στα τριγλυκερίδια ή Επίπεδα χοληστερόλης HDL. (9, 10, 11, 12, 13) Μια μακροχρόνια μελέτη σε 40 ασθενείς απέδειξε ότι οι επιδράσεις του κόμμεος γκουάρ στην ολική χοληστερόλη και τη χοληστερόλη LDL διατηρήθηκαν με συνεχή χρήση για μια περίοδο 24 μηνών.(14). ) Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση των επιδράσεων του κόμμεος γκουάρ στη μείωση των λιπιδίων περιέγραψε μια γενική υπόθεση για τον μηχανισμό αυτής της δράσης: Το γκουάρ μειώνει την απορρόφηση της χοληστερόλης και αυξάνει την απέκκριση της χολής, οδηγώντας σε αυξημένη ηπατική εναλλαγή της χοληστερόλης. Έχει προταθεί ότι οι επιδράσεις του γκουάρ στον μεταβολισμό της LDL χοληστερόλης είναι παρόμοιες με εκείνες των παραγόντων δέσμευσης της χολής.(15)

Το κόμμι γκουάρ έχει χρησιμοποιηθεί επίσης ως συμπλήρωμα σε πιο συμβατική θεραπεία μείωσης των λιπιδίων. Η συγχορήγηση με λοβαστατίνη οδήγησε σε μεγαλύτερη μείωση των επιπέδων ολικής χοληστερόλης (44%) σε σύγκριση με τη λοβαστατίνη μόνο (34%) μετά από 18 εβδομάδες θεραπείας. δυσάρεστη γεύση, συμπεριλαμβανομένων μη επικαλυμμένων κόκκων, (17) σκονών, τραγανών ψωμιών και άλλων αρωματικών σκευασμάτων. (18)

Σε μια μελέτη 141 ασθενών με μεταβολικό σύνδρομο, το κόμμι γκουάρ 3,5 g χορηγούμενο 3 φορές την ημέρα βρέθηκε ότι βελτιώσει τη χοληστερόλη LDL και την απολιποπρωτεΐνη Β μετά από 6 μήνες θεραπείας.(19)

Η κοινή δήλωση θέσης του 2017 της Ιταλικής Εταιρείας Διαβητολογίας (ISD) και της Ιταλικής Εταιρείας για τη Μελέτη της Αρτηριοσκλήρωσης (ISSA) για τα διατροφικά προϊόντα Για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας συνιστά ανεπιφύλακτα τη χρήση φυτικών ινών (π.χ. βήτα-γλυκάνη βρώμης, χιτοζάνη, γλυκομαννάνη, κόμμι γκουάρ, HPMC, πηκτίνη, ψύλλιο) για τη μείωση της LDL στο γενικό πληθυσμό που αποτυγχάνει να αυξήσει τις διαιτητικές ίνες. σε ασθενείς με ήπια υπερχοληστερολαιμία και χαμηλό έως μέτριο καρδιαγγειακό κίνδυνο. ή σε ασθενείς με ήπια υπερχοληστερολαιμία και μεταβολικό σύνδρομο (Επίπεδο Ι, Δύναμη Α).(66)

Ενδοηπατική χολόσταση και κνησμός στην εγκυμοσύνη

Δεδομένα για ζώα

Η έρευνα δεν αποκαλύπτει δεδομένα σε ζώα σχετικά με τη χρήση του κόμμεος γκουάρ για την ενδοηπατική χολόσταση και τον κνησμό στην εγκυμοσύνη.