Guar Gum

Nombre generico: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
Nombres de marca: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

Uso de Guar Gum

Presión arterial

Se ha informado que la goma guar tiene diversos efectos sobre la presión arterial.

Datos en animales

Las investigaciones no revelan datos en animales sobre el uso de goma guar para los niveles de presión arterial.

Datos clínicos

Un pequeño estudio de 10 sujetos de edad avanzada mostró una reducción en la hipotensión posprandial (HPP) (definida como una disminución en la presión arterial sistólica mayor que 20 mm Hg que ocurren dentro de las 2 horas posteriores al final de una comida). (49) Estos datos fueron corroborados en un ensayo cruzado, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo en 22 mujeres mayores en centros comunitarios para personas mayores de Corea del Sur en el que se observaron diferencias significativas. en la presión arterial sistólica posprandial se observaron entre los grupos de goma guar (9 g de intervención antes de las comidas) y los grupos de control, observándose la mayor diferencia (18,2 mm Hg; P = 0,004) a los 45 minutos después de comer. Además, la incidencia de HPP fue del 18,2% frente al 72,7% en los grupos de goma guar y control, respectivamente (P <0,001). No se observaron cambios significativos en la presión arterial diastólica posprandial durante el seguimiento de 120 minutos.(65) Por el contrario, se demostró que la suplementación con guar durante 2 semanas redujo la presión arterial en un 9% en hombres con sobrepeso moderado.(50) Sin embargo, en un estudio de 141 pacientes hipertensos con sobrepeso, la goma guar redujo la presión arterial sistólica después de 2 meses de suplementación (3,5 g 3 veces al día); sin embargo, no hubo diferencias después de 4 y 6 meses de suplementación.(32) En otro estudio de 141 pacientes con síndrome metabólico, 3,5 gramos de goma guar 3 veces al día se asoció con una mejora en la presión arterial sistólica (-5,3 mm Hg, P < 0,001) después de 4 meses de tratamiento. Sin embargo, este efecto no se evaluó en visitas posteriores del estudio y no se observó ningún efecto sobre la presión arterial diastólica.(19)

Diabetes mellitus

La capacidad del guar para alterar la viscosidad(20) y así afectar el tránsito gastrointestinal produce un retraso en la absorción de glucosa y puede contribuir a su actividad hipoglucemiante.

Datos en animales

En un estudio con ratas Wistar, las dietas que contenían 10% y 20% peso/peso de goma guar se asociaron con niveles más bajos de glucosa después de 30 días de alimentación en comparación con otras dietas evaluadas. Sin embargo, después de 60 días de alimentación, los niveles de glucosa en sangre eran relativamente más altos en todos los grupos de dieta, sin que se observara ningún efecto con la goma guar.(3) En otro estudio con ratas sanas, la administración intragástrica de goma guar y glucosa se asoció con un pico más pequeño. incremento en la concentración plasmática de glucosa, insulina y péptido similar al glucagón 1.(21) Se descubrió que el hidrolizado de goma guar mejora la intolerancia a la glucosa en ratas que recibieron dietas a base de fructosa el día 28 de administración.(8)

En ratas diabéticas alimentadas con una dieta de goma guar al 5% durante 8 semanas, se observó una mejora significativa en la hemoglobina A1c (HbA1c) (12,4%) en comparación con la de las ratas que recibieron una dieta basal (14,4%, P <0,05). Además, el peso del riñón fue menor en el grupo que recibió goma guar en comparación con el grupo que recibió una dieta basal (2,76 frente a 3,51 g, respectivamente; P <0,05). La excreción urinaria de albúmina fue mayor en el grupo de dieta basal e intermedia en el grupo de dieta de goma guar.(22)

En otro estudio, ratas con diabetes inducida por estreptozotocina alimentadas con una dieta que contenía un 20% de goma guar experimentaron una mayor reducción de los niveles de glucosa después de 28 días de administración en comparación con aquellos que recibieron glibenclamida 2 mg/kg.(23)

Datos clínicos

Guar reduce los niveles posprandiales de glucosa e insulina en sujetos sanos(20 ) y en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.(24, 25, 26, 27, 28, 29) No se observó reducción en los niveles plasmáticos de péptido C, lo que sugiere que la goma guar atenúa la concentración de insulina en la sangre venosa periférica al aumentar la extracción hepática. de la insulina.(29) Estos efectos sobre la glucosa y la insulina parecen ser más pronunciados cuando se agregan grandes cantidades de goma guar a la dieta y cuando la fibra se administra con la glucosa o los alimentos.(30) Sin embargo, cuando se agregan grasas y alimentos a la dieta, Las proteínas no se controlan adecuadamente en la dieta para diabéticos, se demostró que la adición de guar tiene poco efecto sobre la glucosa posprandial o las respuestas del péptido C.(31)

En un estudio de 141 pacientes hipertensos y con sobrepeso, el guar 3,5 g de chicle 3 veces al día se asoció con una reducción significativa de la glucosa plasmática en ayunas de 10 mg/dL después de 4 meses (P = 0,009) y 12 mg/dL después de 6 meses (P = 0,009). Además, la HbA1c disminuyó significativamente en un 0,7 % después de 6 meses de tratamiento (P < 0,001).(32)

Los efectos de 48 semanas de goma guar se evaluaron en un estudio simple ciego controlado con placebo de 15 pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Específicamente, todos los pacientes recibieron placebo durante 8 semanas (período de placebo 1) seguido de 48 semanas de goma guar 15 g/día o placebo dividido en 3 dosis y luego otro período de placebo de 8 semanas (período de placebo 2). Los niveles de HbA1c fueron más bajos durante el tratamiento con goma guar en comparación con el período 1 con placebo, sin cambios durante el período 2 con placebo. Los niveles de fructosamina fueron más bajos después del tratamiento con goma guar en comparación con el final del período 1 con placebo; sin embargo, al suspender la goma guar, el nivel de fructosamina comenzó a aumentar como se observó en el período de placebo 2. Además, la respuesta del péptido C aumentó después de 48 semanas de tratamiento con goma guar. Sin embargo, incluso después de suspender la goma guar durante 8 semanas, los niveles de péptido C fueron más altos al final del período de placebo 2 en comparación con el período de placebo 1 y después de 16 semanas de goma guar.(33)

Efectos gastrointestinales

Las preparaciones que contienen goma guar se han utilizado ampliamente para promover la motilidad gastrointestinal normal y mantener el volumen fecal.(34) Las preparaciones de guar pueden retrasar el tiempo de vaciado gástrico o el tránsito gastrointestinal, pero estos efectos parecen estar relacionado con el tipo de comida y dieta.

Datos en animales

Una dieta con 5% de goma guar parcialmente hidrolizada en ratones atenuó la colitis inducida por sulfato de dextrano sódico. Después de 2 semanas de prealimentación con goma guar, se produjo una reversión del acortamiento del colon. Además, las puntuaciones del índice de actividad de la enfermedad (es decir, la medición de la pérdida de peso, la consistencia de las heces y la sangre en las heces) fueron más bajas en los ratones que recibieron goma guar en comparación con los controles.(35)

Datos clínicos

La solución de rehidratación oral, suplementada con goma guar, puede reducir la duración de la diarrea en niños pequeños.(36) Además, se ha demostrado que la adición de goma guar modificada enzimáticamente a las fórmulas enterales aumenta el tiempo de tránsito gastrointestinal y aumenta la excreción de nitrógeno fecal.( 37) y reducir la diarrea(38) sin ningún efecto sobre la absorción normal de glucosa, aminoácidos o grasas, ni ningún efecto adverso sobre la función hematológica, hepática o renal.(39) En un estudio de niños con diarrea y estreñimiento alternados, Optifibre (goma guar parcialmente hidrolizada) mejoró estos síntomas.(40) La administración diaria de goma guar parcialmente hidrolizada (3 g/día para pacientes de 4 a 6 años, 4 g/día para pacientes de 6 a 12 años y 5 g/día para pacientes de 12 a 16 años de edad) durante 4 semanas fue tan eficaz como la lactulosa para mejorar la frecuencia de las deposiciones por semana, la consistencia de las heces y el porcentaje de participantes con dolor abdominal y retención de heces.(41)

En un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, 60 mujeres de 18 a 65 años de edad que experimentaban menos de 3 deposiciones por semana fueron aleatorizadas para recibir 3 semanas de suplementación con 5 g/día de inulina y guar parcialmente hidrolizado. chicle administrado 3 veces al día o placebo. Se produjo un aumento en la frecuencia de las deposiciones y la satisfacción del paciente en ambos grupos y no fue estadísticamente significativo. El tratamiento con inulina y goma guar se asoció con una disminución en las especies totales de Clostridium (5,23 ± 0,67 células/mcL al inicio en comparación con 4,76 ± 0,92 células/mcL después del tratamiento, P = 0,046), mientras que las mujeres tratadas con placebo experimentaron un aumento en total de Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 células/mcL al inicio del estudio en comparación con 5,50 ± 0,91 células/mcL después del tratamiento, P = 0,047). Los hallazgos fueron estadísticamente significativos al comparar inulina/goma guar con placebo (P = 0,045).(42)

Setenta y siete pacientes con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado fueron aleatorizados para recibir 1200 mg/día de rifaximina o 1200 mg/día de rifaximina más 5 g/día de goma guar parcialmente hidrolizada durante 10 días. La tasa de erradicación del crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado fue del 62 % en el grupo que recibió rifaximina sola en comparación con el 87 % en el grupo por protocolo que recibió rifaximina más goma guar (P = 0,017) y el 85 % en el grupo por intención de tratar que recibió rifaximina. más goma guar (P = 0,036). Se observó mejoría clínica en el 87 % de los pacientes que recibieron rifaximina sola en comparación con el 91 % de los que recibieron rifaximina más goma guar (P = 0,677).(43)

Un estudio prospectivo, abierto, evaluó el efecto de goma guar sobre el tiempo de tránsito colónico (CTT) en adultos (n = 39) con estreñimiento crónico; Se permitieron supositorios de bisacodilo o glicerina como terapia de rescate durante el período de estudio. La goma guar parcialmente hidrolizada (5 mg) diaria durante 4 semanas mejoró significativamente el CTT, el esfuerzo y las semanas de dolor, específicamente en pacientes con un tiempo de tránsito lento inicial (P = 0,016, P <0,001 y P = 0,027, respectivamente). El número de deposiciones espontáneas completas, las deposiciones espontáneas, las semanas con hinchazón, el número de días/semana tomando laxantes y la forma de las heces mejoraron significativamente en pacientes con tiempos de tránsito iniciales lentos o normales. No se informaron eventos adversos graves.(63)

A los 12 meses después de la terapia estándar con ungüento tópico de nitroglicerina al 0,4% para la fisura anal crónica, los pacientes que recibieron suplementos orales de goma guar parcialmente hidrolizada (PHGG) 5 g/ día durante 10 meses (7 ciclos de 4 semanas espaciados por intervalos de 2 semanas) lograron mayores tasas de éxito (58,5% vs 38,3%; P = 0,019) y menor recurrencia (14,5% vs 30,2%; P = 0,0047) que aquellos sin PHGG terapia de mantenimiento.(64)

Hiperlipidemia

Datos en animales

En un estudio de 60 días de ratas Wistar, las dietas que contenían 10% y 20% peso/peso de goma guar dieron como resultado niveles más bajos de colesterol sérico, triacilglicerol, y niveles de colesterol LDL, así como niveles más altos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). (3) Las ratas alimentadas con goma guar tuvieron un flujo linfático significativamente menor en comparación con las ratas alimentadas con celulosa (3,88 ± 1,31 y 11,9 ± 1,1 ml, respectivamente; P < 0,005 ). Además, las ratas alimentadas con goma guar redujeron significativamente el transporte de colesterol (4,6 ± 1,77 y 18,1 ± 1,1 mg, respectivamente; P < 0,0005), triacilgliceroles (66,8 ± 35,3 y 297 ± 27 mg, respectivamente; P < 0,05) y fosfolípidos ( 13,7 ± 6,7 y 36 ± 2,5 mg, respectivamente; P < 0,05).(7) Los triglicéridos en plasma y hígado fueron más bajos en ratas que fueron alimentadas con fructosa y recibieron hidrolizado de goma guar suplementario.(8)

Datos clínicos

Se ha demostrado que la goma guar tiene efectos positivos sobre el colesterol en dosis que oscilan entre 12 y 15 g/día. La mayoría de los estudios a corto plazo (menos de 1 año) en pacientes con hipercolesterolemia leve a moderada han demostrado una disminución de los niveles séricos de colesterol total de aproximadamente un 6,5 % a un 15 % y del colesterol LDL de entre un 10,5 % y un 25 % sin ningún efecto sobre los triglicéridos o Niveles de colesterol HDL.(9, 10, 11, 12, 13) Un estudio a largo plazo en 40 pacientes ilustró que los efectos de la goma guar sobre el colesterol total y el colesterol LDL se mantuvieron con el uso continuo durante un período de 24 meses.(14 ) Una revisión exhaustiva de los efectos hipolipemiantes de la goma guar describió una hipótesis general sobre el mecanismo de esta acción: el guar reduce la absorción de colesterol y aumenta la excreción de bilis, lo que conduce a un aumento del recambio hepático de colesterol. Se ha sugerido que los efectos del guar sobre el metabolismo del colesterol LDL son similares a los de los agentes secuestradores de bilis.(15)

La goma guar también se ha utilizado como complemento de una terapia hipolipemiante más convencional. La coadministración con lovastatina resultó en una mayor disminución en los niveles de colesterol total (44%) en comparación con lovastatina sola (34%) después de 18 semanas de tratamiento.(16) Los ensayos controlados con placebo han utilizado varios métodos en un intento de enmascarar los efectos de la goma guar. sabor desagradable, incluidos gránulos sin recubrimiento,(17) polvos, panes crujientes y otras fórmulas con sabor.(18)

En un estudio de 141 pacientes con síndrome metabólico, se encontró que 3,5 g de goma guar administrados 3 veces al día mejorar el colesterol LDL y la apolipoproteína B después de 6 meses de tratamiento.(19)

Declaración de posición conjunta de 2017 de la Sociedad Italiana de Diabetología (ISD) y la Sociedad Italiana para el Estudio de la Arteriosclerosis (ISSA) sobre nutracéuticos para el tratamiento de la hipercolesterolemia se recomienda encarecidamente el uso de fibra (es decir, betaglucano de avena, quitosano, glucomanano, goma guar, HPMC, pectina, psyllium) para reducir el LDL en la población general que no logra aumentar la fibra dietética; en pacientes con hipercolesterolemia leve y riesgo cardiovascular bajo a moderado; o en pacientes con hipercolesterolemia leve y síndrome metabólico (Nivel I, Fuerza A).(66)

Colestasis intrahepática y prurito en el embarazo

Datos en animales

Las investigaciones no revelan datos en animales sobre el uso de goma guar para la colestasis intrahepática y el prurito en el embarazo.

Datos clínicos

En 2 estudios doble ciego, la goma guar disminuyó o evitó el empeoramiento del prurito en 96 mujeres embarazadas con colestasis intrahepática. Este resultado está relacionado con la concentración de ácidos biliares, que permaneció sin cambios en los pacientes tratados con goma guar pero aumentó en los que recibieron placebo.(51, 52) Los autores sugieren que la goma guar es una alternativa segura y una posible opción de tratamiento en estos pacientes.

Pérdida de peso

Debido a que las fibras que forman volumen pueden impartir una sensación de saciedad, se han utilizado para ayudar a frenar el apetito. Se cree que la saciedad es secundaria al retraso en el vaciado gástrico.(2, 44)

Datos en animales

Las investigaciones no revelan datos en animales sobre el uso de goma guar para bajar de peso.

Datos clínicos

Los resultados de un pequeño estudio sugirieron que la goma guar puede tener un efecto más profundo sobre la saciedad cuando se agrega a una comida rica en grasas que cuando se agrega a una comida baja en grasas.( 45) Un metanálisis presentó los resultados combinados de 20 ensayos controlados aleatorios en los que se comparó la goma guar (dosis diaria promedio, 9 a 30 g) con placebo. (46) Se demostró de manera concluyente que la goma guar no es efectiva para reducir el peso corporal. peso. Además, varios estudios que utilizan una forma parcialmente hidrolizada de goma guar, que no tiene viscosidad ni efecto de aumento de volumen, no han encontrado ningún efecto sobre el apetito(47) o el mantenimiento del peso.(48) Aunque hay evidencia de la eficacia de los productos de fibra como supresores del apetito Aunque faltan, siguen siendo ingredientes populares en los preparados de venta libre para bajar de peso.

En un estudio de 141 pacientes con síndrome metabólico, se descubrió que 3,5 g de goma guar administrados 3 veces al día disminuía significativamente la circunferencia de la cintura después de 4 meses de tratamiento (−4,6 cm, P = 0,011). La circunferencia de la cintura disminuyó aún más después de 6 meses de tratamiento (-5,2, P <0,004).(19)

Guar Gum efectos secundarios

En el colon, la goma guar se fermenta hasta obtener ácidos grasos de cadena corta. Tanto el guar como sus subproductos resultantes no parecen ser absorbidos por el intestino. Los efectos adversos más comunes están relacionados con el tracto gastrointestinal, incluidos dolor abdominal, calambres, diarrea y flatulencia.(55) Aproximadamente el 50 % de las personas que toman guar experimentan flatulencia, que generalmente ocurre al comienzo del tratamiento y se resuelve con el uso continuo. Una dosis de aproximadamente 3 g 3 veces al día, que no exceda los 15 g/día, puede minimizar los efectos gastrointestinales.(2, 56)

La goma guar puede afectar la absorción de los fármacos coadministrados. Se ha informado una absorción más lenta de digoxina, acetaminofén y bumetanida y una disminución de la absorción de metformina, penicilina V y algunas formulaciones de glibenclamida.(57) Bezafibrato, glipizida y glibenclamida(58) generalmente no se ven afectados por la coadministración.(9)

La goma guar en un producto para bajar de peso fue implicada como causante de obstrucción esofágica en un paciente que excedió la dosis recomendada.(59) En una revisión, 18 casos de obstrucción esofágica, 7 casos de obstrucción del intestino delgado y posiblemente 1 muerte se asoció con el uso de Cal-Ban 3000, una pastilla dietética que contiene goma guar.(60) La capacidad de retención de agua de la encía puede hacer que se hinche de 10 a 20 veces y puede provocar obstrucción luminal. particularmente cuando existe una predisposición anatómica. El guar debe tomarse con grandes cantidades de líquido.

Se ha observado asma ocupacional entre personas que trabajan con goma guar.(61, 62) Un informe de caso sugiere una posible reacción anafiláctica a un sustituto de comida que contiene goma guar en el cual el paciente dio positivo en una prueba cutánea.(62)

antes de tomar Guar Gum

Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia. La goma guar no es teratogénica y no afecta la reproducción en ratas.(54)

Cómo utilizar Guar Gum

La goma guar se ha administrado en cantidades de 7,5 a 21 g diarios en ensayos clínicos para bajar de peso.(53) Para el estreñimiento en niños, un estudio utilizó goma guar parcialmente hidrolizada 3 g/día para pacientes de 4 a 6 años de edad. , 4 g/día para pacientes de 6 a 12 años y 5 g/día para pacientes de 12 a 16 años.(41) Goma guar 8 a 36 g/día y 100 a 150 g/día de frijoles o legumbres secas Se ha sugerido que reduce el colesterol LDL entre un 5% y un 10%.(2)

Advertencias

Hay poca o ninguna información sobre la toxicidad del uso de goma guar.

¿Qué otras drogas afectarán? Guar Gum

Digoxina: la goma guar (parcialmente hidrolizada) puede disminuir la concentración sérica de digoxina. No es necesaria ninguna acción.(67)

Glipizida: la goma guar (parcialmente hidrolizada) puede disminuir la absorción de glipizida. No es necesaria ninguna acción.(68)

Gliburida: la goma guar (parcialmente hidrolizada) puede disminuir la absorción de glibenclamida. No es necesaria ninguna acción.(58)

Metformina: la goma guar (parcialmente hidrolizada) puede disminuir la concentración sérica de metformina. Controle el tratamiento.(53)

Penicilina V potásica: la goma guar (parcialmente hidrolizada) puede disminuir la concentración sérica de penicilina V potásica. Monitoree la terapia.(67)

Trimetoprim: la goma guar (parcialmente hidrolizada) puede disminuir la absorción de trimetoprima. No es necesario realizar ninguna acción.(69)

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