Guar Gum

Nom générique: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
Les noms de marques: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

L'utilisation de Guar Gum

Tension artérielle

La gomme guar aurait des effets variés sur la tension artérielle.

Données animales

La recherche ne révèle aucune donnée animale concernant l'utilisation de gomme guar pour les niveaux de pression artérielle.

Données cliniques

Une petite étude portant sur 10 sujets âgés a montré une réduction de l'hypotension postprandiale (HPP) (définie comme une diminution de la pression artérielle systolique supérieure à 20 mm Hg survenant dans les 2 heures suivant la fin d'un repas).(49) Ces données ont été corroborées dans un essai croisé en double aveugle, randomisé, contrôlé par placebo, mené auprès de 22 femmes âgées dans des centres communautaires pour personnes âgées sud-coréennes, dans lequel des différences significatives La pression artérielle systolique postprandiale a été observée entre les groupes de gomme guar (intervention de 9 g avant les repas) et les groupes témoins, la plus grande différence (18,2 mm Hg ; P = 0,004) étant observée 45 minutes après avoir mangé. De plus, l'incidence de l'HPP était de 18,2 % contre 72,7 % dans les groupes de gomme guar et témoin, respectivement (P < 0,001). Aucun changement significatif n'a été observé dans la pression artérielle diastolique postprandiale au cours du suivi de 120 minutes.(65) À l'inverse, il a été démontré qu'une supplémentation en guar pendant 2 semaines réduisait la pression artérielle de 9 % chez les hommes modérément en surpoids.(50) Cependant, dans une étude chez 141 patients hypertendus en surpoids, la gomme guar a réduit la tension artérielle systolique après 2 mois de supplémentation (3,5 g 3 fois par jour) ; cependant, il n'y avait aucune différence après 4 et 6 mois de supplémentation.(32) Dans une autre étude portant sur 141 patients atteints du syndrome métabolique, la gomme guar 3,5 grammes 3 fois par jour était associée à une amélioration de la pression artérielle systolique (−5,3 mm Hg, P < 0,001) après 4 mois de traitement. Cependant, cet effet n'a pas été évalué lors de visites d'étude ultérieures, et aucun effet sur la pression artérielle diastolique n'a été noté.(19)

Diabète sucré

La capacité du guar à modifier la viscosité(20) et ainsi à affecter le transit gastro-intestinal entraîne un retard dans l'absorption du glucose et peut contribuer à son activité hypoglycémiante.

Données animales

Dans une étude sur des rats Wistar, les régimes contenant 10 % et 20 % poids/poids de gomme guar ont été associés à des taux de glucose plus faibles après 30 jours d'alimentation par rapport aux autres régimes évalués. Cependant, après 60 jours d'alimentation, les taux de glycémie étaient relativement plus élevés dans tous les groupes de régime, sans aucun effet noté avec la gomme guar.(3) Dans une autre étude portant sur des rats en bonne santé, l'administration intragastrique de gomme guar et de glucose était associée à un pic plus faible. augmentation de la concentration plasmatique de glucose, d'insuline et de peptide de type glucagon 1.(21) Il a été constaté que l'hydrolysat de gomme de guar améliore l'intolérance au glucose chez les rats recevant un régime à base de fructose au jour 28 de l'administration.(8)

Chez les rats diabétiques nourris avec un régime à 5 % de gomme de guar pendant 8 semaines, une amélioration significative de l'hémoglobine A1c (HbA1c) a été notée (12,4 %) par rapport à celle des rats recevant un régime de base (14,4 %, P < 0,05). De plus, le poids du rein était inférieur dans le groupe recevant de la gomme guar par rapport au groupe recevant un régime de base (2,76 contre 3,51 g, respectivement ; P < 0,05). L'excrétion urinaire d'albumine était la plus élevée dans le groupe avec un régime de base et intermédiaire dans le groupe avec un régime à base de gomme de guar.(22)

Dans une autre étude, des rats atteints de diabète induit par la streptozotocine et nourris avec un régime contenant 20 % de gomme de guar ont présenté une plus grande excrétion urinaire d'albumine. réduction des taux de glucose après 28 jours d'administration par rapport à ceux recevant 2 mg/kg de glibenclamide.(23)

Données cliniques

Le guar réduit les taux de glucose et d'insuline postprandiaux chez les sujets sains(20 ) et chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.(24, 25, 26, 27, 28, 29). Aucune réduction des taux plasmatiques de peptide C n'a été observée, ce qui suggère que la gomme guar atténue la concentration d'insuline dans le sang veineux périphérique en augmentant l'extraction hépatique. d'insuline.(29) Ces effets sur le glucose et l'insuline semblent être plus prononcés lorsque de grandes quantités de gomme guar sont ajoutées à l'alimentation et lorsque les fibres sont administrées avec le glucose ou les aliments.(30) Cependant, lorsque les graisses alimentaires et les protéines ne sont pas correctement contrôlées dans le régime alimentaire des diabétiques, il a été démontré que l'ajout de guar a peu d'effet sur les réponses postprandiales au glucose ou au peptide C.(31)

Dans une étude portant sur 141 patients en surpoids et hypertendus, le guar la gomme 3,5 g 3 fois par jour était associée à une réduction significative de la glycémie à jeun de 10 mg/dL après 4 mois (P = 0,009) et de 12 mg/dL après 6 mois (P = 0,009). De plus, l'HbA1c a diminué de manière significative de 0,7 % après 6 mois de traitement (P < 0,001).(32)

Les effets de 48 semaines de gomme guar ont été évalués dans une étude en simple aveugle contrôlée par placebo sur 15 patients atteints de diabète sucré de type 2. Plus précisément, tous les patients ont reçu un placebo pendant 8 semaines (période placebo 1) suivi de 48 semaines de gomme guar 15 g/jour ou d'un placebo réparti en 3 doses puis d'une autre période placebo de 8 semaines (période placebo 2). Les taux d'HbA1c étaient inférieurs pendant le traitement par la gomme guar par rapport à la période placebo 1, sans changement pendant la période placebo 2. Les taux de fructosamine étaient inférieurs après le traitement par la gomme guar par rapport à la fin de la période placebo 1 ; cependant, après l'arrêt de la gomme guar, le taux de fructosamine a commencé à augmenter, comme indiqué lors de la période placebo 2. De plus, la réponse du peptide C a augmenté après 48 semaines de traitement avec la gomme guar. Cependant, même après l'arrêt de la gomme guar pendant 8 semaines, les taux de peptide C étaient plus élevés à la fin de la période placebo 2 par rapport à la période placebo 1 et après 16 semaines de gomme guar.(33)

Effets gastro-intestinaux

Les préparations contenant de la gomme de guar ont été largement utilisées pour favoriser la motilité gastro-intestinale normale et maintenir le volume fécal.(34) Les préparations de guar peuvent retarder le temps de vidange gastrique ou le transit gastro-intestinal, mais ces effets semblent être lié au type de repas et au régime alimentaire.

Données animales

Un régime alimentaire à base de gomme guar partiellement hydrolysée à 5 % chez la souris a atténué la colite induite par le sulfate de dextrane sodique. Après 2 semaines de préalimentation avec de la gomme guar, une inversion du raccourcissement du côlon s'est produite. De plus, les scores de l'indice d'activité de la maladie (c'est-à-dire mesurant la perte de poids, la consistance des selles et le sang dans les selles) étaient plus faibles chez les souris recevant de la gomme guar que chez les témoins.(35)

Données cliniques

Une solution de réhydratation orale, complétée par de la gomme guar, peut réduire la durée de la diarrhée chez les jeunes enfants.(36) De plus, il a été démontré que l'ajout de gomme guar modifiée par voie enzymatique aux préparations entérales augmente le temps de transit gastro-intestinal et augmente l'excrétion fécale d'azote( 37) et réduire la diarrhée(38) sans aucun effet sur l'absorption normale du glucose, des acides aminés ou des graisses, ni aucun effet indésirable sur la fonction hématologique, hépatique ou rénale.(39) Dans une étude portant sur des enfants souffrant d'alternance de diarrhée et de constipation, Optifibre (gomme guar partiellement hydrolysée) a amélioré ces symptômes.(40) L'administration quotidienne de gomme guar partiellement hydrolysée (3 g/jour pour les patients âgés de 4 à 6 ans, 4 g/jour pour les patients âgés de 6 à 12 ans et 5 g/jour pour les patients âgés de 12 à 16 ans) pendant 4 semaines s'est avéré aussi efficace que le lactulose pour améliorer la fréquence des selles par semaine, la consistance des selles et le pourcentage de participants souffrant de douleurs abdominales et de rétention de selles.(41)

Dans une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, 60 femmes âgées de 18 à 65 ans ayant moins de 3 selles par semaine ont été randomisées pour recevoir 3 semaines de supplémentation avec 5 g/jour d'inuline et de guar partiellement hydrolysé. gomme administrée 3 fois par jour ou placebo. Une augmentation de la fréquence des selles et de la satisfaction des patients s'est produite dans les deux groupes et n'était pas statistiquement significative. Le traitement par l'inuline et la gomme guar a été associé à une diminution des espèces totales de Clostridium (5,23 ± 0,67 cellules/mcL au départ contre 4,76 ± 0,92 cellules/mcL après le traitement, P = 0,046), alors que les femmes traitées par placebo ont présenté une augmentation de total de Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 cellules/mcL au départ contre 5,50 ± 0,91 cellules/mcL après traitement, P = 0,047). Les résultats étaient statistiquement significatifs lorsque l'on comparait l'inuline/la gomme guar avec un placebo (P = 0,045).(42)

Soixante-dix-sept patients présentant une prolifération bactérienne de l'intestin grêle ont été randomisés pour recevoir 1 200 mg/jour de rifaximine ou 1 200 mg/jour de rifaximine. mg/jour de rifaximine plus 5 g/jour de gomme guar partiellement hydrolysée pendant 10 jours. Le taux d'éradication de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle était de 62 % dans le groupe ayant reçu de la rifaximine seule, contre 87 % dans le groupe selon le protocole ayant reçu de la rifaximine plus de la gomme guar (P = 0,017) et 85 % dans le groupe en intention de traiter ayant reçu de la rifaximine. plus gomme guar (P = 0,036). Une amélioration clinique a été notée chez 87 % des patients recevant de la rifaximine seule, contre 91 % chez ceux recevant de la rifaximine plus de la gomme guar (P = 0,677).(43)

Une étude prospective ouverte a évalué l'effet de gomme guar sur le temps de transit colique (CTT) chez les adultes (n = 39) souffrant de constipation chronique ; les suppositoires de bisacodyl ou de glycérine étaient autorisés pour le traitement de secours pendant la période d'étude. La gomme guar partiellement hydrolysée quotidiennement (5 mg) pendant 4 semaines a amélioré de manière significative le CTT, les efforts et les semaines de douleur, en particulier chez les patients présentant un temps de transit lent au départ (P = 0,016, P < 0,001 et P = 0,027, respectivement). Le nombre de selles spontanées complètes, les selles spontanées, les semaines de ballonnements, le nombre de jours/semaine de prise de laxatifs et la forme des selles ont été significativement améliorés chez les patients présentant des temps de transit de base lents ou normaux. Aucun événement indésirable grave n'a été signalé.(63)

12 mois après un traitement standard avec une pommade topique à la nitroglycérine à 0,4 % pour la fissure anale chronique, les patients ayant reçu une supplémentation orale de gomme guar partiellement hydrolysée (PHGG) 5 g/ jour pendant 10 mois (7 cycles de 4 semaines espacés de 2 semaines) ont obtenu des taux de réussite plus élevés (58,5 % contre 38,3 % ; P = 0,019) et des récidives plus faibles (14,5 % contre 30,2 % ; P = 0,0047) que ceux sans PHGG thérapie d'entretien.(64)

Hyperlipidémie

Données animales

Dans une étude de 60 jours sur des rats Wistar, des régimes alimentaires contenant 10 % et 20 % poids/poids de gomme guar ont entraîné une baisse du cholestérol sérique, du triacylglycérol, et des taux de cholestérol LDL ainsi que des taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) plus élevés. (3) Les rats nourris avec de la gomme de guar avaient un flux lymphatique significativement plus faible que les rats nourris avec de la cellulose (3,88 ± 1,31 et 11,9 ± 1,1 mL, respectivement ; P < 0,005). ). De plus, les rats nourris avec de la gomme guar présentaient une réduction significative du transport du cholestérol (4,6 ± 1,77 et 18,1 ± 1,1 mg, respectivement ; P < 0,0005), des triacylglycérols (66,8 ± 35,3 et 297 ± 27 mg, respectivement ; P < 0,05) et des phospholipides ( 13,7 ± 6,7 et 36 ± 2,5 mg, respectivement ; P < 0,05).(7) Les triglycérides dans le plasma et le foie étaient plus faibles chez les rats nourris avec du fructose et ayant reçu un supplément d'hydrolysat de gomme guar.(8)

Données cliniques

Il a été démontré que la gomme guar a des effets positifs sur le cholestérol à des doses allant de 12 à 15 g/jour. La plupart des études à court terme (moins d'un an) chez des patients présentant une hypercholestérolémie légère à modérée ont démontré une diminution des taux sériques de cholestérol total d'environ 6,5 % à 15 % et du cholestérol LDL d'entre 10,5 % et 25 %, sans aucun effet sur les triglycérides ou Taux de cholestérol HDL.(9, 10, 11, 12, 13) Une étude à long terme menée auprès de 40 patients a montré que les effets de la gomme guar sur le cholestérol total et le cholestérol LDL étaient maintenus avec une utilisation continue sur une période de 24 mois.(14 ) Une revue complète des effets hypolipidémiants de la gomme de guar a décrit une hypothèse générale sur le mécanisme de cette action : le guar réduit l'absorption du cholestérol et augmente l'excrétion biliaire, entraînant une augmentation du renouvellement hépatique du cholestérol. Il a été suggéré que les effets du guar sur le métabolisme du cholestérol LDL sont similaires à ceux des agents séquestrant la bile.(15)

La gomme de guar a également été utilisée comme complément à un traitement hypolipémiant plus conventionnel. L'administration concomitante avec la lovastatine a entraîné une diminution plus importante des taux de cholestérol total (44 %) par rapport à la lovastatine seule (34 %) après 18 semaines de traitement.(16) Des essais contrôlés par placebo ont utilisé un certain nombre de méthodes pour tenter de masquer la présence de gomme guar. saveur désagréable, y compris les granules non enrobés(17), les poudres, les pains croustillants et autres formules aromatisées.(18)

Dans une étude portant sur 141 patients atteints du syndrome métabolique, 3,5 g de gomme guar administrée 3 fois par jour ont améliorer le cholestérol LDL et l'apolipoprotéine B après 6 mois de traitement.(19)

La déclaration de position commune de 2017 de la Société italienne de diabétologie (ISD) et de la Société italienne pour l'étude de l'artériosclérose (ISSA) sur les nutraceutiques pour le traitement de l'hypercholestérolémie, il est fortement recommandé d'utiliser des fibres (c'est-à-dire bêta-glucane d'avoine, Chitosane, glucomannane, gomme guar, HPMC, pectine, psyllium) pour réduire le LDL dans la population générale qui ne parvient pas à augmenter les fibres alimentaires ; chez les patients présentant une hypercholestérolémie légère et un risque cardiovasculaire faible à modéré ; ou chez les patients présentant une hypercholestérolémie légère et un syndrome métabolique (niveau I, force A).(66)

Cholestase intrahépatique et prurit pendant la grossesse

Données animales

La recherche ne révèle aucune donnée animale concernant l'utilisation de la gomme guar pour la cholestase intrahépatique et le prurit pendant la grossesse.

Données cliniques

Dans 2 études en double aveugle, la gomme guar a diminué ou prévenu l'aggravation du prurit chez 96 femmes enceintes atteintes de cholestase intrahépatique. Ce résultat est lié à la concentration d'acide biliaire, qui est restée inchangée chez les patients traités par la gomme guar mais a augmenté chez les patients recevant le placebo.(51, 52) Les auteurs suggèrent que la gomme guar est une alternative sûre et une option de traitement possible chez ces patients.

Perte de poids

Étant donné que les fibres formant du volume peuvent donner une sensation de satiété, elles ont été utilisées pour aider à réduire l'appétit. On pense que la satiété est secondaire à un retard dans la vidange gastrique.(2, 44)

Données animales

La recherche ne révèle aucune donnée animale concernant l'utilisation de la gomme guar pour perdre du poids.

Données cliniques

Les résultats d'une petite étude suggèrent que la gomme guar peut avoir un effet plus profond sur la satiété lorsqu'elle est ajoutée à un repas riche en graisses que lorsqu'elle est ajoutée à un repas faible en gras.( 45) Une méta-analyse a présenté les résultats combinés de 20 essais contrôlés randomisés dans lesquels la gomme guar (dose quotidienne moyenne, 9 à 30 g) a été comparée à un placebo.(46) Il a été démontré de manière concluante que la gomme guar n'est pas efficace pour réduire l'organisme. poids. De plus, un certain nombre d'études utilisant une forme partiellement hydrolysée de gomme guar, qui n'a ni viscosité ni effet gonflant, n'ont trouvé aucun effet sur l'appétit (47) ou le maintien du poids. (48) Bien que les preuves de l'efficacité des produits à base de fibres comme coupe-faim fait défaut, ils restent des ingrédients populaires dans les préparations de perte de poids en vente libre.

Dans une étude portant sur 141 patients atteints du syndrome métabolique, 3,5 g de gomme guar administrée 3 fois par jour diminuaient significativement le tour de taille après 4 mois de traitement (−4,6 cm, P = 0,011). Le tour de taille a encore diminué après 6 mois de traitement (−5,2, P < 0,004).(19)

Guar Gum Effets secondaires

Dans le côlon, la gomme guar est fermentée en acides gras à chaîne courte. Le guar et ses sous-produits qui en résultent ne semblent pas être absorbés par l’intestin. Les effets indésirables les plus courants sont d'origine gastro-intestinale, notamment des douleurs abdominales, des crampes, de la diarrhée et des flatulences.(55) Environ 50 % des personnes prenant du guar souffrent de flatulences, qui surviennent généralement au début du traitement et disparaissent avec une utilisation continue. Une dose d'environ 3 g 3 fois par jour, sans dépasser 15 g/jour, peut minimiser les effets gastro-intestinaux.(2, 56)

La gomme guar peut affecter l'absorption des médicaments co-administrés. Un ralentissement de l'absorption de la digoxine, de l'acétaminophène et du bumétanide et une diminution de l'absorption de la metformine, de la pénicilline V et de certaines formulations de glyburide ont été rapportés.(57) Le bézafibrate, le glipizide et le glyburide(58) ne sont généralement pas affectés par la co-administration.(9)

La gomme guar contenue dans un produit amaigrissant a été impliquée comme provoquant une obstruction de l'œsophage chez un patient qui dépassait la dose recommandée.(59) Dans une revue, 18 cas d'obstruction de l'œsophage, 7 cas d'occlusion de l'intestin grêle et éventuellement 1 décès a été associé à l'utilisation de Cal-Ban 3000, une pilule amaigrissante contenant de la gomme de guar.(60) La capacité de rétention d'eau de la gencive peut la faire gonfler de 10 à 20 fois et conduire à une obstruction luminale, surtout lorsqu'il existe une prédisposition anatomique. Le guar doit être pris avec de grandes quantités de liquide.

Un asthme professionnel a été observé chez des personnes travaillant avec de la gomme guar.(61, 62) Un rapport de cas suggère une possible réaction anaphylactique à un substitut de repas contenant de la gomme guar dans lequel le patient a été testé positif lors d'un test cutané.(62)

Avant de prendre Guar Gum

Les informations concernant la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse et l'allaitement font défaut. La gomme guar n'est pas tératogène et n'affecte pas la reproduction chez le rat.(54)

Comment utiliser Guar Gum

La gomme guar a été administrée en quantités allant de 7,5 à 21 g par jour dans des essais cliniques pour la perte de poids.(53) Pour la constipation chez les enfants, 1 étude a utilisé de la gomme guar partiellement hydrolysée à raison de 3 g/jour pour des patients âgés de 4 à 6 ans. , 4 g/jour pour les patients âgés de 6 à 12 ans et 5 g/jour pour les 12 à 16 ans.(41) Gomme guar 8 à 36 g/jour et 100 à 150 g/jour de haricots secs ou de légumineuses ont été suggérés pour réduire le cholestérol LDL de 5 % à 10 %.(2)

Avertissements

Il existe peu ou pas d'informations concernant la toxicité liée à l'utilisation de la gomme guar.

Quels autres médicaments affecteront Guar Gum

Digoxine : la gomme guar (partiellement hydrolysée) peut diminuer la concentration sérique de digoxine. Aucune action requise.(67)

Glipizide : La gomme de guar (partiellement hydrolysée) peut diminuer l'absorption du glipizide. Aucune action nécessaire.(68)

Glyburide : La gomme de guar (partiellement hydrolysée) peut diminuer l'absorption du glyburide. Aucune action nécessaire.(58)

Metformine : la gomme guar (partiellement hydrolysée) peut diminuer la concentration sérique de metformine. Surveiller le traitement.(53)

Pénicilline V potassium : la gomme guar (partiellement hydrolysée) peut diminuer la concentration sérique de pénicilline V potassium. Surveiller le traitement.(67)

Triméthoprime : la gomme de guar (partiellement hydrolysée) peut diminuer l'absorption du triméthoprime. Aucune action nécessaire.(69)

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