Guar Gum

Nama generik: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
Nama-nama merek: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

Penggunaan Guar Gum

Tekanan darah

Guar gum telah dilaporkan memiliki efek yang bervariasi terhadap tekanan darah.

Data hewan

Penelitian tidak mengungkapkan data hewan mengenai penggunaan guar gum untuk tingkat tekanan darah.

Data klinis

Satu penelitian kecil terhadap 10 subjek lanjut usia menunjukkan penurunan hipotensi postprandial (PPH) (didefinisikan sebagai penurunan tekanan darah sistolik lebih besar dari 20 mm Hg terjadi dalam waktu 2 jam setelah selesai makan).(49) Data ini dikuatkan dalam uji coba crossover double-blind, acak, terkontrol plasebo, pada 22 wanita lanjut usia di pusat komunitas senior Korea Selatan yang menunjukkan perbedaan yang signifikan tekanan darah sistolik postprandial tercatat antara guar gum (intervensi 9 g sebelum makan) dan kelompok kontrol dengan perbedaan terbesar (18,2 mm Hg; P = 0,004) yang diamati pada 45 menit setelah makan. Selain itu, kejadian PPH masing-masing adalah 18,2% vs 72,7% pada kelompok guar gum dan kelompok kontrol (P <0,001). Tidak ada perubahan signifikan yang tercatat pada tekanan darah diastolik postprandial selama 120 menit tindak lanjut.(65) Sebaliknya, suplementasi guar selama 2 minggu terbukti mengurangi tekanan darah sebesar 9% pada pria yang kelebihan berat badan sedang.(50) Namun, dalam sebuah penelitian dari 141 pasien hipertensi yang kelebihan berat badan, guar gum mengurangi tekanan darah sistolik setelah 2 bulan suplementasi (3,5 g 3 kali sehari); namun, tidak ada perbedaan setelah 4 dan 6 bulan suplementasi.(32) Dalam penelitian lain terhadap 141 pasien dengan sindrom metabolik, guar gum 3,5 gram 3 kali sehari dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah sistolik (−5,3 mm Hg, P <0,001) setelah 4 bulan pengobatan. Namun, efek ini tidak dinilai pada kunjungan penelitian lebih lanjut, dan tidak ada efek yang tercatat pada tekanan darah diastolik.(19)

Diabetes melitus

Kemampuan guar untuk mengubah viskositas(20) sehingga mempengaruhi transit GI mengakibatkan penyerapan glukosa tertunda dan mungkin berkontribusi terhadap aktivitas hipoglikemiknya.

Data hewan

Dalam sebuah penelitian terhadap tikus Wistar, makanan yang mengandung guar gum 10% dan 20% berat/berat dikaitkan dengan kadar glukosa yang lebih rendah setelah 30 hari pemberian makan dibandingkan dengan makanan lain yang dinilai. Namun, setelah 60 hari pemberian makan, kadar glukosa darah relatif lebih tinggi pada semua kelompok diet, dan tidak ada efek yang terlihat pada pemberian guar gum.(3) Dalam penelitian lain terhadap tikus sehat, pemberian guar gum dan glukosa intragastrik dikaitkan dengan puncak yang lebih kecil. peningkatan konsentrasi glukosa plasma, insulin, dan peptida 1 mirip glukagon.(21) Guar gum hidrolisat ditemukan meningkatkan intoleransi glukosa pada tikus yang diberi diet berbasis fruktosa pada hari ke 28 pemberian.(8)

Pada tikus diabetes yang diberi diet guar gum 5% selama 8 minggu, terjadi peningkatan signifikan pada hemoglobin A1c (HbA1c) (12,4%) dibandingkan dengan tikus yang menerima diet basal (14,4%, P <0,05). Selain itu, berat ginjal lebih sedikit pada kelompok yang menerima guar gum dibandingkan dengan kelompok yang menerima diet basal (masing-masing 2,76 vs 3,51 g; P <0,05). Ekskresi albumin urin tertinggi pada kelompok diet basal dan tingkat menengah pada kelompok diet guar gum.(22)

Dalam penelitian lain, tikus dengan diabetes yang diinduksi streptozotocin yang diberi makanan yang mengandung 20% ​​guar gum mengalami peningkatan yang lebih besar. penurunan kadar glukosa setelah 28 hari pemberian dibandingkan dengan mereka yang menerima glibenklamid 2 mg/kg.(23)

Data klinis

Guar mengurangi kadar glukosa dan insulin postprandial pada subjek sehat(20 ) dan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2. (24, 25, 26, 27, 28, 29) Tidak ada penurunan kadar C-peptida plasma yang diamati, hal ini menunjukkan bahwa guar gum melemahkan konsentrasi insulin dalam darah vena perifer dengan meningkatkan ekstraksi hati insulin.(29) Efek terhadap glukosa dan insulin ini nampaknya paling nyata ketika sejumlah besar guar gum ditambahkan ke dalam makanan, dan ketika serat diberikan bersama glukosa atau makanan.(30) Namun, ketika makanan mengandung lemak dan protein tidak dikontrol secara memadai dalam diet diabetes, penambahan guar terbukti memiliki efek kecil pada respon glukosa postprandial atau C-peptida.(31)

Dalam sebuah penelitian terhadap 141 pasien kelebihan berat badan dan hipertensi, guar permen karet 3,5 g 3 kali sehari dikaitkan dengan penurunan glukosa plasma puasa yang signifikan sebesar 10 mg/dL setelah 4 bulan (P = 0,009) dan 12 mg/dL setelah 6 bulan (P = 0,009). Selain itu, HbA1c menurun secara signifikan sebesar 0,7% setelah 6 bulan terapi (P <0,001).(32)

Efek pemberian guar gum selama 48 minggu dinilai dalam penelitian single-blind, terkontrol plasebo terhadap 15 pasien diabetes melitus tipe 2. Secara khusus, semua pasien menerima plasebo selama 8 minggu (periode plasebo 1) diikuti dengan guar gum 15 g/hari selama 48 minggu atau plasebo dibagi menjadi 3 dosis dan kemudian periode plasebo 8 minggu lagi (periode plasebo 2). Kadar HbA1c lebih rendah selama pengobatan guar gum dibandingkan dengan periode plasebo 1, dan tidak ada perubahan selama periode plasebo 2. Kadar fruktosamin lebih rendah setelah pengobatan dengan guar gum dibandingkan dengan akhir periode plasebo 1; namun, setelah guar gum dihentikan, kadar fruktosamin mulai meningkat seperti yang dicatat pada periode plasebo 2. Selain itu, respons C-peptida meningkat setelah 48 minggu pengobatan dengan guar gum. Namun, bahkan setelah menghentikan guar gum selama 8 minggu, kadar C-peptida lebih tinggi pada akhir periode plasebo 2 dibandingkan dengan periode plasebo 1 dan setelah 16 minggu penggunaan guar gum.(33)

Efek GI

Preparat yang mengandung guar gum telah digunakan secara luas untuk meningkatkan motilitas GI yang normal dan untuk mempertahankan massa tinja.(34) Sediaan guar dapat menunda waktu pengosongan lambung atau transit GI, namun efek ini tampaknya berhubungan dengan jenis makanan dan pola makan.

Data hewan

Diet guar gum sebesar 5% yang dihidrolisis sebagian pada tikus melemahkan kolitis yang diinduksi oleh dekstran sulfat natrium. Setelah 2 minggu pemberian pakan awal dengan guar gum, terjadi pembalikan pemendekan usus besar. Selain itu, skor indeks aktivitas penyakit (yaitu, mengukur penurunan berat badan, konsistensi tinja, darah dalam tinja) lebih rendah pada tikus yang menerima guar gum dibandingkan dengan kontrol.(35)

Data klinis

Larutan rehidrasi oral, ditambah dengan guar gum, dapat mengurangi durasi diare pada anak kecil.(36) Selain itu, penambahan guar gum yang dimodifikasi secara enzimatis ke dalam formula enteral telah terbukti meningkatkan waktu transit GI, meningkatkan ekskresi nitrogen tinja,( 37) dan mengurangi diare(38) tanpa efek apa pun pada penyerapan normal glukosa, asam amino, atau lemak, atau efek buruk apa pun pada fungsi hematologi, hati, atau ginjal.(39) Dalam sebuah penelitian terhadap anak-anak yang mengalami diare dan konstipasi secara bergantian, Optifibre (permen guar terhidrolisis sebagian) memperbaiki gejala-gejala ini.(40) Pemberian harian guar gum yang terhidrolisis sebagian (3 g/hari untuk pasien usia 4 hingga 6 tahun, 4 g/hari untuk pasien usia 6 hingga 12 tahun, dan 5 g/hari untuk pasien berusia 12 hingga 16 tahun) selama 4 minggu sama efektifnya dengan laktulosa dalam meningkatkan frekuensi buang air besar per minggu, konsistensi tinja, dan persentase peserta yang mengalami sakit perut dan menahan tinja.(41)

Dalam penelitian acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, 60 wanita berusia 18 hingga 65 tahun yang mengalami kurang dari 3 kali buang air besar per minggu secara acak menerima suplementasi 5 g/hari inulin dan guar terhidrolisis parsial selama 3 minggu. permen karet diberikan 3 kali sehari atau plasebo. Peningkatan frekuensi buang air besar dan kepuasan pasien terjadi pada kedua kelompok dan tidak signifikan secara statistik. Pengobatan dengan inulin dan guar gum dikaitkan dengan penurunan total spesies Clostridium (5,23 ± 0,67 sel/mcL pada awal dibandingkan dengan 4,76 ± 0,92 sel/mcL setelah pengobatan, P = 0,046), sedangkan wanita yang diobati dengan plasebo mengalami peningkatan. jumlah Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 sel/mcL pada awal dibandingkan dengan 5,50 ± 0,91 sel/mcL setelah pengobatan, P = 0,047). Temuan ini signifikan secara statistik ketika membandingkan inulin/guar gum dengan plasebo (P = 0,045).(42)

Tujuh puluh tujuh pasien dengan pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil diacak untuk menerima rifaximin 1.200 mg/hari atau 1.200 mg/hari rifaximin ditambah 5 g/hari guar gum terhidrolisis parsial selama 10 hari. Tingkat eradikasi pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil adalah 62% pada kelompok yang diberi rifaximin saja dibandingkan dengan 87% pada kelompok per-protokol yang diberi rifaximin plus guar gum (P = 0,017) dan 85% pada kelompok niat untuk diobati yang diberi rifaximin ditambah guar gum (P = 0,036). Perbaikan klinis tercatat pada 87% pasien yang menerima rifaximin saja dibandingkan dengan 91% pada mereka yang menerima rifaximin plus guar gum (P = 0,677).(43)

Sebuah studi prospektif dan label terbuka mengevaluasi efek dari guar gum pada waktu transit kolon (CTT) pada orang dewasa (n = 39) dengan sembelit kronis; supositoria bisacodyl atau gliserin diizinkan untuk terapi penyelamatan selama masa penelitian. Guar gum terhidrolisis parsial setiap hari (5 mg) selama 4 minggu secara signifikan memperbaiki CTT, mengejan, dan nyeri selama berminggu-minggu, khususnya pada pasien dengan waktu transit awal yang lambat (P = 0,016, P <0,001, dan P = 0,027, masing-masing). Jumlah buang air besar spontan lengkap, buang air besar spontan, minggu dengan kembung, jumlah hari/minggu penggunaan obat pencahar, dan bentuk tinja meningkat secara signifikan pada pasien dengan waktu transit awal yang lambat atau normal. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan.(63)

Pada 12 bulan setelah terapi standar dengan salep nitrogliserin 0,4% topikal untuk fisura anus kronis, pasien yang menerima suplementasi oral guar gum terhidrolisis parsial (PHGG) 5 g/ hari selama 10 bulan (7 siklus 4 minggu dengan interval 2 minggu) mencapai tingkat keberhasilan yang lebih tinggi (58,5% vs 38,3%; P = 0,019) dan kekambuhan yang lebih rendah (14,5% vs 30,2%; P = 0,0047) dibandingkan mereka yang tidak menggunakan PHGG terapi pemeliharaan.(64)

Hiperlipidemia

Data hewan

Dalam penelitian selama 60 hari pada tikus Wistar, makanan yang mengandung 10% dan 20% berat/berat guar gum menghasilkan kolesterol serum, triasilgliserol, dan kolesterol serum yang lebih rendah. dan kadar kolesterol LDL serta kadar kolesterol high-density lipoprotein (HDL) yang lebih tinggi.(3) Tikus yang diberi guar gum memiliki aliran getah bening yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan tikus yang diberi selulosa (masing-masing 3,88 ± 1,31 dan 11,9 ± 1,1 mL; P <0,005 ). Selain itu, tikus yang diberi guar gum telah secara signifikan mengurangi transportasi kolesterol (masing-masing 4,6 ± 1,77 dan 18,1 ± 1,1 mg; P <0,0005), triasilgliserol (66,8 ± 35,3 dan 297 ± 27 mg; P <0,05), dan fosfolipid ( 13,7 ± 6,7 dan 36 ± 2,5 mg, masing-masing; P <0,05).(7) Trigliserida dalam plasma dan hati lebih rendah pada tikus yang diberi makan fruktosa dan diberi tambahan hidrolisat guar gum.(8)

Data klinis

Guar gum telah terbukti memiliki efek positif terhadap kolesterol dengan dosis berkisar antara 12 hingga 15 g/hari. Sebagian besar penelitian jangka pendek (kurang dari 1 tahun) pada pasien dengan hiperkolesterolemia ringan hingga sedang menunjukkan penurunan kadar kolesterol total serum sekitar 6,5% hingga 15% dan kolesterol LDL antara 10,5% dan 25% tanpa efek apa pun pada trigliserida atau kolesterol. Kadar kolesterol HDL.(9, 10, 11, 12, 13) Sebuah penelitian jangka panjang pada 40 pasien menggambarkan bahwa efek guar gum terhadap kolesterol total dan kolesterol LDL dipertahankan dengan penggunaan terus menerus selama 24 bulan.(14 ) Sebuah tinjauan komprehensif tentang efek penurun lipid dari guar gum menggambarkan hipotesis umum tentang mekanisme tindakan ini: Guar mengurangi penyerapan kolesterol dan meningkatkan ekskresi empedu, yang menyebabkan peningkatan pergantian kolesterol di hati. Efek guar pada metabolisme kolesterol LDL diduga mirip dengan efek agen penyerap empedu.(15)

Guar gum juga telah digunakan sebagai tambahan pada terapi penurun lipid yang lebih konvensional. Pemberian bersamaan dengan lovastatin menghasilkan penurunan kadar kolesterol total yang lebih besar (44%) dibandingkan dengan lovastatin saja (34%) setelah 18 minggu pengobatan.(16) Uji coba terkontrol plasebo telah menggunakan sejumlah metode dalam upaya untuk menutupi guar gum. rasa yang tidak enak, termasuk butiran yang tidak dilapisi,(17) bubuk, roti kering, dan formula rasa lainnya.(18)

Dalam sebuah penelitian terhadap 141 pasien dengan sindrom metabolik, guar gum 3,5 g yang diberikan 3 kali sehari ditemukan dapat meningkatkan kolesterol LDL dan apolipoprotein B setelah 6 bulan pengobatan.(19)

Pernyataan posisi bersama tahun 2017 dari Perkumpulan Diabetologi Italia (ISD) dan Perkumpulan Italia untuk Studi Arteriosklerosis (ISSA) tentang nutraceuticals untuk pengobatan hiperkolesterolemia sangat menganjurkan penggunaan serat (yaitu oat beta-glukan, kitosan, glukomanan, guar gum, HPMC, pektin, psyllium) untuk menurunkan LDL pada populasi umum yang gagal meningkatkan serat makanan; pada pasien dengan hiperkolesterolemia ringan dan risiko kardiovaskular rendah hingga sedang; atau pada pasien dengan hiperkolesterolemia ringan dan sindrom metabolik (Level I, Kekuatan A).(66)

Kolestasis intrahepatik dan pruritus pada kehamilan

Data hewan

Penelitian tidak mengungkapkan data hewan mengenai penggunaan guar gum untuk kolestasis intrahepatik dan pruritus pada kehamilan.

Data klinis

Dalam 2 penelitian double-blind, guar gum mengurangi atau mencegah memburuknya pruritus pada 96 wanita hamil dengan kolestasis intrahepatik. Hasil ini terkait dengan konsentrasi asam empedu, yang tetap tidak berubah pada pasien yang diobati dengan guar gum namun meningkat pada penerima plasebo.(51, 52) Para penulis menyarankan bahwa guar gum adalah alternatif yang aman dan pilihan pengobatan yang memungkinkan pada pasien ini.

Penurunan berat badan

Karena serat pembentuk massal dapat memberikan rasa kenyang, serat telah digunakan untuk membantu mengekang nafsu makan. Rasa kenyang diyakini disebabkan oleh tertundanya pengosongan lambung.(2, 44)

Data hewan

Penelitian tidak mengungkapkan data hewan mengenai penggunaan guar gum untuk menurunkan berat badan.

Data klinis

Hasil dari 1 penelitian kecil menunjukkan bahwa guar gum mungkin memiliki efek yang lebih besar terhadap rasa kenyang bila ditambahkan ke makanan kaya lemak dibandingkan jika ditambahkan ke makanan rendah lemak.( 45) Sebuah meta-analisis menyajikan hasil gabungan dari 20 uji coba terkontrol secara acak di mana guar gum (dosis harian rata-rata, 9 hingga 30 g) dibandingkan dengan plasebo.(46) Ditunjukkan secara meyakinkan bahwa guar gum tidak efektif dalam mengurangi berat badan. berat. Selain itu, sejumlah penelitian yang menggunakan bentuk guar gum yang terhidrolisis sebagian, yang tidak memiliki efek viskositas atau bulking, tidak menemukan efek pada nafsu makan(47) atau pemeliharaan berat badan.(48) Meskipun terdapat bukti efektivitas produk serat sebagai penekan nafsu makan kurang, namun tetap menjadi bahan populer dalam persiapan penurunan berat badan yang dijual bebas.

Dalam penelitian terhadap 141 pasien dengan sindrom metabolik, guar gum 3,5 g yang diberikan 3 kali sehari ditemukan mengurangi lingkar pinggang secara signifikan setelahnya. 4 bulan pengobatan (−4,6 cm, P = 0,011). Lingkar pinggang semakin menurun setelah 6 bulan pengobatan (−5.2, P <0.004).(19)

Guar Gum efek samping

Di usus besar, guar gum difermentasi menjadi asam lemak rantai pendek. Baik guar maupun produk sampingannya tampaknya tidak diserap oleh usus. Efek samping yang paling umum adalah yang berhubungan dengan GI, termasuk sakit perut, kram, diare, dan perut kembung.(55) Sekitar 50% orang yang memakai guar mengalami perut kembung, yang biasanya terjadi pada awal pengobatan dan hilang jika penggunaan terus menerus. Dosis sekitar 3 g 3 kali sehari, tidak melebihi 15 g/hari, dapat meminimalkan efek GI.(2, 56)

Guar gum dapat mempengaruhi penyerapan obat yang diberikan bersamaan. Perlambatan penyerapan digoxin, acetaminophen, dan bumetanide dan penurunan penyerapan metformin, penisilin V, dan beberapa formulasi glyburide telah dilaporkan.(57) Bezafibrate, glipizide, dan glyburide(58) umumnya tidak terpengaruh jika diberikan bersamaan.(9)

Guar gum dalam produk penurun berat badan diduga menyebabkan obstruksi esofagus pada pasien yang melebihi dosis yang dianjurkan.(59) Dalam tinjauan, 18 kasus obstruksi esofagus, 7 kasus obstruksi usus halus, dan kemungkinan 1 kematian dikaitkan dengan penggunaan Cal-Ban 3000, pil diet yang mengandung guar gum.(60) Kapasitas permen karet dalam menahan air dapat menyebabkan gusi membengkak 10 hingga 20 kali lipat dan dapat menyebabkan obstruksi lumen, terutama ketika ada kecenderungan anatomis. Guar harus diminum dengan banyak cairan.

Asma akibat kerja telah diamati di antara orang-orang yang bekerja dengan guar gum.(61, 62) Satu laporan kasus menunjukkan kemungkinan reaksi anafilaksis terhadap pengganti makanan yang mengandung guar gum. yang mana pasien dinyatakan positif dalam tes kulit.(62)

Sebelum mengambil Guar Gum

Informasi mengenai keamanan dan kemanjuran pada kehamilan dan menyusui masih kurang. Guar gum tidak bersifat teratogenik dan tidak mempengaruhi reproduksi tikus.(54)

Cara Penggunaan Guar Gum

Guar gum telah diberikan dalam jumlah 7,5 hingga 21 g setiap hari dalam uji klinis untuk menurunkan berat badan.(53) Untuk sembelit pada anak-anak, 1 penelitian menggunakan guar gum yang dihidrolisis sebagian 3 g/hari untuk pasien berusia 4 hingga 6 tahun , 4 g/hari untuk pasien usia 6 hingga 12 tahun, dan 5 g/hari untuk usia 12 hingga 16 tahun.(41) Guar gum 8 hingga 36 g/hari dan 100 hingga 150 g/hari kacang kering atau polong-polongan telah disarankan untuk menurunkan kolesterol LDL sebesar 5% hingga 10%.(2)

Peringatan

Hanya ada sedikit atau tidak ada informasi mengenai toksisitas penggunaan guar gum.

Apa pengaruh obat lain Guar Gum

Digoksin: Guar gum (terhidrolisis sebagian) dapat menurunkan konsentrasi serum digoksin. Tidak diperlukan tindakan apa pun.(67)

Glipizide: Guar gum (terhidrolisis sebagian) dapat menurunkan penyerapan glipizide. Tidak diperlukan tindakan apa pun.(68)

Gliburida: Guar gum (terhidrolisis sebagian) dapat menurunkan penyerapan glyburida. Tidak diperlukan tindakan apa pun.(58)

Metformin: Guar gum (terhidrolisis sebagian) dapat menurunkan konsentrasi metformin dalam serum. Pantau terapi.(53)

Kalium penisilin V: Guar gum (terhidrolisis sebagian) dapat menurunkan konsentrasi serum kalium penisilin V. Pantau terapi.(67)

Trimethoprim: Guar gum (terhidrolisis sebagian) dapat menurunkan penyerapan trimetoprim. Tidak perlu tindakan apa pun.(69)

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer