Guar Gum

Nome generico: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
Marchi: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

Utilizzo di Guar Gum

Pressione sanguigna

È stato segnalato che la gomma guar ha vari effetti sulla pressione sanguigna.

Dati sugli animali

La ricerca non rivela dati sugli animali riguardanti l'uso di gomma di guar per i livelli di pressione sanguigna.

Dati clinici

Un piccolo studio su 10 soggetti anziani ha mostrato una riduzione dell'ipotensione postprandiale (PPH) (definita come una diminuzione della pressione sanguigna sistolica superiore a 20 mm Hg entro 2 ore dalla fine di un pasto).(49) Questi dati sono stati confermati in uno studio crossover in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, condotto su 22 donne anziane in centri per anziani della comunità sudcoreana in cui sono emerse differenze significative nella pressione arteriosa sistolica postprandiale sono stati notati tra i gruppi di gomma guar (9 g di intervento pre-pasto) e quelli di controllo con la differenza maggiore (18,2 mm Hg; P = 0,004) osservata 45 minuti dopo il pasto. Inoltre, l’incidenza della PPH è stata del 18,2% contro il 72,7% rispettivamente nei gruppi gomma guar e controllo (P < 0,001). Non sono stati notati cambiamenti significativi nella pressione sanguigna diastolica postprandiale durante il follow-up di 120 minuti.(65) Al contrario, è stato dimostrato che l'integrazione di guar per 2 settimane riduce la pressione sanguigna del 9% negli uomini moderatamente sovrappeso.(50) Tuttavia, in uno studio su 141 pazienti ipertesi in sovrappeso, la gomma guar ha ridotto la pressione arteriosa sistolica dopo 2 mesi di integrazione (3,5 g 3 volte al giorno); tuttavia, non è stata riscontrata alcuna differenza dopo 4 e 6 mesi di integrazione.(32) In un altro studio su 141 pazienti con sindrome metabolica, la gomma guar 3,5 grammi 3 volte al giorno è stata associata a un miglioramento della pressione arteriosa sistolica (-5,3 mm Hg, P < 0,001) dopo 4 mesi di trattamento. Tuttavia, questo effetto non è stato valutato in ulteriori visite di studio e non è stato notato alcun effetto sulla pressione sanguigna diastolica.(19)

Diabete mellito

La capacità del guar di alterare la viscosità(20) e quindi di influenzare il transito gastrointestinale determina un ritardato assorbimento del glucosio e può contribuire alla sua attività ipoglicemizzante.

Dati animali

In uno studio sui ratti Wistar, le diete contenenti il ​​10% e il 20% di gomma guar peso/peso sono state associate a livelli di glucosio più bassi dopo 30 giorni di alimentazione rispetto ad altre diete valutate. Tuttavia, dopo 60 giorni di alimentazione, i livelli di glucosio nel sangue erano relativamente più alti in tutti i gruppi di dieta, senza alcun effetto notato con la gomma guar.(3) In un altro studio su ratti sani, la somministrazione intragastrica di gomma guar e glucosio era associata a un picco più piccolo aumento della concentrazione plasmatica di glucosio, insulina e peptide 1 simile al glucagone.(21) È stato scoperto che la gomma di guar idrolizzata migliora l'intolleranza al glucosio nei ratti trattati con diete a base di fruttosio il giorno 28 di somministrazione.(8)

Nei ratti diabetici alimentati con una dieta a base di gomma guar al 5% per 8 settimane, è stato notato un miglioramento significativo dell'emoglobina A1c (HbA1c) (12,4%) rispetto a quello dei ratti trattati con una dieta basale (14,4%, P < 0,05). Inoltre, il peso del rene era inferiore nel gruppo che riceveva gomma guar rispetto al gruppo che riceveva una dieta basale (2,76 vs 3,51 g, rispettivamente; P < 0,05). L'escrezione urinaria di albumina è stata più alta nel gruppo con dieta basale e intermedia nel gruppo con dieta a base di gomma guar.(22)

In un altro studio, ratti con diabete indotto da streptozotocina alimentati con una dieta contenente il 20% di gomma guar hanno sperimentato un aumento maggiore nel gruppo con dieta basale. riduzione dei livelli di glucosio dopo 28 giorni di somministrazione rispetto a quelli trattati con glibenclamide 2 mg/kg.(23)

Dati clinici

Guar riduce i livelli di glucosio e di insulina postprandiali in soggetti sani(20 ) e in pazienti con diabete mellito di tipo 2.(24, 25, 26, 27, 28, 29) Non è stata osservata alcuna riduzione dei livelli plasmatici di peptide C, suggerendo che la gomma guar attenua la concentrazione di insulina nel sangue venoso periferico aumentando l'estrazione epatica di insulina.(29) Questi effetti sul glucosio e sull'insulina sembrano essere più pronunciati quando grandi quantità di gomma guar vengono aggiunte alla dieta e quando la fibra viene somministrata con glucosio o cibo.(30) Tuttavia, quando i grassi alimentari e le proteine ​​non sono adeguatamente controllate nella dieta dei diabetici, è stato dimostrato che l'aggiunta di guar ha uno scarso effetto sulle risposte postprandiali del glucosio o del peptide C.(31)

In uno studio su 141 pazienti sovrappeso e ipertesi, il guar la somministrazione di una gomma da masticare 3,5 g 3 volte al giorno è stata associata a una riduzione significativa della glicemia a digiuno di 10 mg/dl dopo 4 mesi (p = 0,009) e di 12 mg/dl dopo 6 mesi (p = 0,009). Inoltre, l'HbA1c è diminuito significativamente dello 0,7% dopo 6 mesi di terapia (P < 0,001).(32)

Gli effetti di 48 settimane di gomma guar sono stati valutati in uno studio in singolo cieco, controllato con placebo, su 15 pazienti con diabete mellito di tipo 2. Nello specifico, tutti i pazienti hanno ricevuto placebo per 8 settimane (periodo placebo 1) seguito da 48 settimane di gomma guar 15 g/giorno o placebo suddiviso in 3 dosi e poi un altro periodo placebo di 8 settimane (periodo placebo 2). I livelli di HbA1c erano più bassi durante il trattamento con gomma guar rispetto al periodo 1 con placebo, senza alcun cambiamento durante il periodo 2 con placebo. I livelli di fruttosamina erano più bassi dopo il trattamento con gomma guar rispetto alla fine del periodo 1 con placebo; tuttavia, dopo l’interruzione della gomma guar, il livello di fruttosamina ha iniziato ad aumentare come osservato nel periodo 2 del placebo. Inoltre, la risposta del peptide C è aumentata dopo 48 settimane di trattamento con gomma guar. Tuttavia, anche dopo aver sospeso la gomma guar per 8 settimane, i livelli di peptide C erano più alti alla fine del periodo 2 del placebo rispetto al periodo 1 del placebo e dopo 16 settimane di gomma guar.(33)

Effetti gastrointestinali

I preparati contenenti gomma guar sono stati ampiamente utilizzati per promuovere la normale motilità gastrointestinale e mantenere la massa fecale.(34) I preparati guar possono ritardare il tempo di svuotamento gastrico o il transito gastrointestinale, ma questi effetti sembrano essere correlato al tipo di pasto e dieta.

Dati sugli animali

Una dieta a base di gomma guar parzialmente idrolizzata al 5% nei topi ha attenuato la colite indotta da destrano solfato di sodio. Dopo 2 settimane di prealimentazione con gomma di guar, si è verificata un'inversione dell'accorciamento del colon. Inoltre, i punteggi dell'indice di attività della malattia (ovvero, misurazione della perdita di peso, consistenza delle feci, sangue nelle feci) erano inferiori nei topi trattati con gomma guar rispetto ai controlli.(35)

Dati clinici

La soluzione reidratante orale, integrata con gomma guar, può ridurre la durata della diarrea nei bambini piccoli.(36) Inoltre, è stato dimostrato che l'aggiunta di gomma guar modificata enzimaticamente alle formule enterali aumenta il tempo di transito gastrointestinale e l'escrezione fecale di azoto,( 37) e riducono la diarrea(38) senza alcun effetto sul normale assorbimento di glucosio, aminoacidi o grassi, o alcun effetto negativo sulla funzionalità ematologica, epatica o renale.(39) In uno studio su bambini con alternanza di diarrea e stitichezza, Optifibre (gomma guar parzialmente idrolizzata) ha migliorato questi sintomi.(40) La somministrazione giornaliera di gomma guar parzialmente idrolizzata (3 g/giorno per pazienti dai 4 ai 6 anni di età, 4 g/giorno per i pazienti dai 6 ai 12 anni di età e 5 g/giorno per pazienti di età compresa tra 12 e 16 anni) per 4 settimane è stato efficace quanto il lattulosio nel migliorare la frequenza dei movimenti intestinali a settimana, la consistenza delle feci e la percentuale di partecipanti con dolore addominale e ritenzione di feci.(41)

In uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, 60 donne di età compresa tra 18 e 65 anni che presentavano meno di 3 movimenti intestinali a settimana sono state randomizzate a ricevere 3 settimane di integrazione con 5 g/giorno di inulina e guar parzialmente idrolizzato gomma somministrata 3 volte al giorno o placebo. Un aumento nella frequenza dei movimenti intestinali e nella soddisfazione dei pazienti si è verificato in entrambi i gruppi e non è stato statisticamente significativo. Il trattamento con inulina e gomma guar è ​​stato associato a una diminuzione delle specie totali di Clostridium (5,23 ± 0,67 cellule/μL al basale rispetto a 4,76 ± 0,92 cellule/μL dopo il trattamento, P = 0,046), mentre le donne trattate con placebo hanno sperimentato un aumento di totale Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 cellule/μL al basale rispetto a 5,50 ± 0,91 cellule/μL dopo il trattamento, P = 0,047). I risultati sono stati statisticamente significativi confrontando inulina/gomma guar con placebo (P = 0,045).(42)

Settantasette pazienti con proliferazione batterica dell'intestino tenue sono stati randomizzati a ricevere 1.200 mg/giorno di rifaximina o 1.200 mg/die di rifaximina più 5 g/die di gomma guar parzialmente idrolizzata per 10 giorni. Il tasso di eradicazione della proliferazione batterica nel piccolo intestino è stato del 62% nel gruppo trattato con rifaximina da sola rispetto all’87% nel gruppo per protocollo trattato con rifaximina più gomma guar (P = 0,017) e all’85% nel gruppo “intention-to-treat” trattato con rifaximina. più gomma di guar (P = 0,036). È stato notato un miglioramento clinico nell'87% dei pazienti trattati con rifaximina da sola rispetto al 91% di quelli trattati con rifaximina più gomma guar (P = 0,677).(43)

Uno studio prospettico in aperto ha valutato l'effetto di gomma guar sul tempo di transito del colon (CTT) negli adulti (n = 39) con stitichezza cronica; durante il periodo di studio erano consentite supposte di bisacodile o glicerina come terapia di salvataggio. La gomma guar parzialmente idrolizzata giornaliera (5 mg) per 4 settimane ha migliorato significativamente il CTT, lo sforzo e le settimane con dolore, in particolare nei pazienti con tempo di transito lento al basale (P = 0,016, P < 0,001 e P = 0,027, rispettivamente). Il numero di movimenti intestinali spontanei completi, i movimenti intestinali spontanei, le settimane con gonfiore, il numero di giorni/settimane di assunzione di lassativi e la forma delle feci erano significativamente migliorati nei pazienti con tempi di transito al basale lenti o normali. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi.(63)

A 12 mesi dopo la terapia standard con un unguento topico di nitroglicerina allo 0,4% per la ragade anale cronica, i pazienti che hanno ricevuto un'integrazione orale di gomma guar parzialmente idrolizzata (PHGG) 5 g/ giorno per 10 mesi (7 cicli di 4 settimane distanziati da intervalli di 2 settimane) hanno ottenuto tassi di successo più elevati (58,5% vs 38,3%; P = 0,019) e recidive inferiori (14,5% vs 30,2%; P = 0,0047) rispetto a quelli senza PHGG terapia di mantenimento.(64)

Iperlipidemia

Dati animali

In uno studio di 60 giorni sui ratti Wistar, le diete contenenti il ​​10% e il 20% peso/peso di gomma guar hanno prodotto una riduzione del colesterolo sierico, del triacilglicerolo, e livelli di colesterolo LDL, nonché livelli più elevati di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).(3) I ratti alimentati con gomma guar avevano un flusso linfatico significativamente inferiore rispetto ai ratti alimentati con cellulosa (3,88 ± 1,31 e 11,9 ± 1,1 ml, rispettivamente; P < 0,005 ). Inoltre, i ratti alimentati con gomma di guar avevano un trasporto significativamente ridotto di colesterolo (4,6 ± 1,77 e 18,1 ± 1,1 mg, rispettivamente; P < 0,0005), triacilgliceroli (66,8 ± 35,3 e 297 ± 27 mg, rispettivamente; P < 0,05) e fosfolipidi ( 13,7 ± 6,7 e 36 ± 2,5 mg, rispettivamente; P < 0,05).(7) I trigliceridi nel plasma e nel fegato erano più bassi nei ratti alimentati con fruttosio e trattati con gomma guar idrolizzata supplementare.(8)

Dati clinici

La gomma di guar ha dimostrato di avere effetti positivi sul colesterolo a dosi comprese tra 12 e 15 g/giorno. La maggior parte degli studi a breve termine (meno di 1 anno) condotti su pazienti con ipercolesterolemia da lieve a moderata hanno dimostrato una diminuzione dei livelli sierici di colesterolo totale tra il 6,5% e il 15% circa e di colesterolo LDL tra il 10,5% e il 25% senza alcun effetto sui trigliceridi o Livelli di colesterolo HDL.(9, 10, 11, 12, 13) Uno studio a lungo termine su 40 pazienti ha dimostrato che gli effetti della gomma di guar sul colesterolo totale e sul colesterolo LDL sono stati sostenuti con l'uso continuato per un periodo di 24 mesi.(14 ) Una revisione completa degli effetti ipolipemizzanti della gomma guar ha descritto un'ipotesi generale sul meccanismo di questa azione: il guar riduce l'assorbimento del colesterolo e aumenta l'escrezione biliare, portando ad un aumento del turnover epatico del colesterolo. È stato suggerito che gli effetti del guar sul metabolismo del colesterolo LDL siano simili a quelli degli agenti sequestranti la bile.(15)

La gomma guar è ​​stata utilizzata anche in aggiunta alla terapia ipolipemizzante più convenzionale. La somministrazione concomitante con lovastatina ha prodotto una riduzione maggiore dei livelli di colesterolo totale (44%) rispetto alla lovastatina da sola (34%) dopo 18 settimane di trattamento.(16) Studi controllati con placebo hanno utilizzato numerosi metodi nel tentativo di mascherare i livelli di gomma guar. sapore sgradevole, compresi granuli non rivestiti,(17) polveri, pani croccanti e altre formule aromatizzate.(18)

In uno studio condotto su 141 pazienti con sindrome metabolica, è stato riscontrato che la gomma guar 3,5 g somministrata 3 volte al giorno migliorare il colesterolo LDL e l'apolipoproteina B dopo 6 mesi di trattamento.(19)

La posizione congiunta 2017 della Società Italiana di Diabetologia (ISD) e della Società Italiana per lo Studio dell'Arteriosclerosi (ISSA) sui nutraceutici per il trattamento dell'ipercolesterolemia si raccomanda vivamente l'uso di fibre (cioè beta-glucano di avena, Chitosano, glucomannano, gomma di guar, HPMC, pectina, psillio) per abbassare l'LDL nella popolazione generale che non riesce ad aumentare la fibra alimentare; in pazienti con lieve ipercolesterolemia e rischio cardiovascolare da basso a moderato; o in pazienti con lieve ipercolesterolemia e sindrome metabolica (Livello I, Forza A).(66)

Colestasi intraepatica e prurito in gravidanza

Dati sugli animali

La ricerca non rivela dati sugli animali riguardanti l'uso della gomma guar per la colestasi intraepatica e il prurito in gravidanza.

Dati clinici

In 2 studi in doppio cieco, la gomma guar ha diminuito o prevenuto il peggioramento del prurito in 96 donne in gravidanza con colestasi intraepatica. Questo risultato è correlato alla concentrazione di acidi biliari, che è rimasta invariata nei pazienti trattati con gomma guar ma è aumentata nei pazienti trattati con placebo.(51, 52) Gli autori suggeriscono che la gomma guar è ​​un'alternativa sicura e una possibile opzione di trattamento in questi pazienti.

Perdita di peso

Poiché le fibre che formano volume possono conferire una sensazione di sazietà, sono state utilizzate per aiutare a frenare l'appetito. Si ritiene che la sazietà sia secondaria al ritardato svuotamento gastrico.(2, 44)

Dati sugli animali

La ricerca non rivela dati sugli animali riguardanti l'uso della gomma guar per la perdita di peso.

Dati clinici

I risultati di 1 piccolo studio hanno suggerito che la gomma di guar può avere un effetto più profondo sulla sazietà se aggiunta a un pasto ricco di grassi rispetto a quando aggiunta a un pasto a basso contenuto di grassi.( 45) Una meta-analisi ha presentato i risultati combinati di 20 studi randomizzati e controllati in cui la gomma guar (dose media giornaliera, da 9 a 30 g) è stata confrontata con il placebo.(46) È stato dimostrato in modo conclusivo che la gomma guar non è efficace nel ridurre il corpo peso. Inoltre, numerosi studi che utilizzano una forma parzialmente idrolizzata di gomma guar, che non ha viscosità o effetto volumizzante, non hanno riscontrato alcun effetto sull'appetito(47) o sul mantenimento del peso.(48) Sebbene siano prove dell'efficacia dei prodotti a base di fibre come soppressori dell'appetito è carente, rimangono ingredienti popolari nei preparati da banco per la perdita di peso.

In uno studio su 141 pazienti con sindrome metabolica, è stato riscontrato che la gomma guar 3,5 g somministrata 3 volte al giorno riduce significativamente la circonferenza della vita dopo 4 mesi di trattamento (-4,6 cm, P = 0,011). La circonferenza della vita è diminuita ulteriormente dopo 6 mesi di trattamento (-5,2, P <0,004).(19)

Guar Gum effetti collaterali

Nel colon, la gomma guar viene fermentata in acidi grassi a catena corta. Sia il guar che i suoi sottoprodotti risultanti non sembrano essere assorbiti dall'intestino. Gli effetti avversi più comuni sono correlati al tratto gastrointestinale, inclusi dolore addominale, crampi, diarrea e flatulenza. (55) Circa il 50% delle persone che assumono guar sperimenta flatulenza, che di solito si verifica all'inizio del trattamento e si risolve con l'uso continuato. Una dose di circa 3 g 3 volte al giorno, senza superare i 15 g/giorno, può ridurre al minimo gli effetti gastrointestinali.(2, 56)

La gomma di guar può influenzare l'assorbimento di farmaci somministrati in concomitanza. Sono stati segnalati un rallentato assorbimento di digossina, paracetamolo e bumetanide e un ridotto assorbimento di metformina, penicillina V e alcune formulazioni di gliburide.(57) Bezafibrato, glipizide e gliburide(58) non sono generalmente influenzati dalla cosomministrazione.(9)

La gomma di guar contenuta in un prodotto dimagrante è stata implicata come causa di ostruzione esofagea in un paziente che superava il dosaggio raccomandato.(59) In una revisione, 18 casi di ostruzione esofagea, 7 casi di ostruzione dell'intestino tenue e possibilmente 1 decesso è stato associato all'uso di Cal-Ban 3000, una pillola dietetica contenente gomma di guar.(60) La capacità di trattenere l'acqua della gomma può farla gonfiare da 10 a 20 volte e può portare all'ostruzione del lume, soprattutto quando esiste una predisposizione anatomica. Il guar deve essere assunto con grandi quantità di liquidi.

È stata osservata asma professionale tra le persone che lavorano con gomma guar.(61, 62) Un caso segnalato suggerisce una possibile reazione anafilattica a un sostituto del pasto contenente gomma guar in che il paziente è risultato positivo a un test cutaneo.(62)

Prima di prendere Guar Gum

Mancano informazioni sulla sicurezza e sull'efficacia in gravidanza e allattamento. La gomma guar non è teratogena e non influisce sulla riproduzione nei ratti.(54)

Come usare Guar Gum

La gomma guar è ​​stata somministrata in quantità comprese tra 7,5 e 21 g al giorno negli studi clinici per la perdita di peso.(53) Per la stitichezza nei bambini, 1 studio ha utilizzato gomma guar parzialmente idrolizzata 3 g/giorno per pazienti di età compresa tra 4 e 6 anni. , 4 g/giorno per pazienti di età compresa tra 6 e 12 anni e 5 g/giorno per pazienti di età compresa tra 12 e 16 anni.(41) Gomma guar da 8 a 36 g/giorno e da 100 a 150 g/giorno di fagioli o legumi secchi è stato suggerito che abbassino il colesterolo LDL dal 5% al ​​10%.(2)

Avvertenze

Ci sono poche o nessuna informazione riguardante la tossicità con l'uso della gomma di guar.

Quali altri farmaci influenzeranno Guar Gum

Digossina: la gomma guar (parzialmente idrolizzata) può ridurre la concentrazione sierica di digossina. Nessuna azione necessaria.(67)

Glipizide: la gomma guar (parzialmente idrolizzata) può ridurre l'assorbimento di glipizide. Nessuna azione necessaria.(68)

Glyburide: la gomma guar (parzialmente idrolizzata) può ridurre l'assorbimento della gliburide. Nessuna azione necessaria.(58)

Metformina: la gomma di guar (parzialmente idrolizzata) può ridurre la concentrazione sierica di metformina. Monitorare la terapia.(53)

Penicillina V potassio: la gomma guar (parzialmente idrolizzata) può ridurre la concentrazione sierica di penicillina V potassio. Monitorare la terapia.(67)

Trimetoprim: la gomma di guar (parzialmente idrolizzata) può ridurre l'assorbimento del trimetoprim. Nessuna azione necessaria.(69)

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