Guar Gum

一般名： Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
ブランド名： Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

の使用法 Guar Gum

血圧

グアーガムは血圧にさまざまな影響を与えることが報告されています。

動物データ

研究では、グアーガムの使用に関する動物データは存在しないことが明らかになりました。血圧レベルにはグアーガムを使用。

臨床データ

10 人の高齢者を対象としたある小規模な研究では、食後低血圧 (PPH) (収縮期血圧の低下として定義される) の減少が示されました。 (49) これらのデータは、韓国の地域高齢者センターの高齢女性 22 名を対象とした二重盲検、無作為化、プラセボ対照、クロスオーバー試験で裏付けられました。食後の収縮期血圧は、グアーガム投与群（食前介入9g）と対照群の間で観察され、食後45分に最大の差（18.2 mm Hg; P = 0.004）が観察されました。さらに、PPH の発生率は、グアーガム群と対照群でそれぞれ 18.2% 対 72.7% でした (P < 0.001)。 120 分間の追跡調査では、食後の拡張期血圧に有意な変化は見られませんでした (65) 逆に、グアーを 2 週間摂取すると、中程度の太りすぎの男性の血圧が 9% 低下することが示されました (50)。 141人の高血圧過体重患者において、グアーガムは2ヶ月間のサプリメント摂取（3.5gを1日3回）後に収縮期血圧を低下させた。しかし、4ヶ月および6ヶ月のサプリメント摂取後には差はありませんでした。(32) 141人のメタボリックシンドローム患者を対象とした別の研究では、グアーガム3.5グラムを1日3回摂取すると、収縮期血圧(-5.3 mm Hg、P)の改善と関連していました。 < 0.001) 4 か月の治療後。ただし、この効果はその後の研究訪問では評価されず、拡張期血圧に対する影響は認められませんでした。(19)

糖尿病

グアーの粘度を変化させる能力 (20) により、消化管通過に影響を及ぼし、グルコースの吸収を遅らせ、血糖降下作用に寄与する可能性があります。

動物データ

Wistar ラットの研究では、重量比 10% および 20% のグアーガムを含む食餌は、評価した他の食餌と比較して、給餌 30 日後の血糖値の低下と関連していました。しかし、60日間の給餌後、血糖値はすべての食餌グループで相対的に高くなり、グアーガムには影響は認められませんでした。(3) 健康なラットを対象とした別の研究では、グアーガムとグルコースの胃内投与はより小さなピークと関連していました。血漿グルコース、インスリン、およびグルカゴン様ペプチド 1 濃度の増加。(21) グアーガム加水分解物は、投与 28 日目にフルクトースベースの食事を与えられたラットの耐糖能不耐症を改善することが判明しました。(8)

5%グアーガム食を8週間与えた糖尿病ラットでは、基礎食を与えたラット(14.4%、P<0.05)と比較して、ヘモグロビンA1c(HbA1c)の有意な改善が認められました(12.4%)。さらに、腎臓の重量は、基礎食を摂取したグループと比較して、グアーガムを摂取したグループの方が軽かった（それぞれ2.76 g vs 3.51 g; P < 0.05）。尿中アルブミン排泄量は基礎食グループで最も高く、グアーガム食グループでは中程度でした。(22)

別の研究では、ストレプトゾトシン誘発性糖尿病のラットに 20% グアーガムを含む食餌を与えたところ、より多くの排泄が経験されました。グリベンクラミド 2 mg/kg を投与された患者と比較して、投与 28 日後の血糖値が低下しました。(23)

臨床データ

グアーは、健康な被験者の食後の血糖値とインスリン値を低下させます(20) (24、25、26、27、28、29) 血漿 C ペプチド レベルの低下は観察されず、グアーガムが肝抽出量を増加させることにより末梢静脈血中のインスリン濃度を低下させることを示唆しています。 (29) グルコースとインスリンに対するこれらの影響は、大量のグアーガムが食事に加えられたとき、および繊維がグルコースまたは食物と一緒に投与されたときに最も顕著になるようです (30)。糖尿病の食事ではタンパク質が適切に管理されていないため、グアーの添加は食後のグルコースまたは C ペプチド反応にほとんど影響を及ぼさないことが示されました (31)

141 人の過体重、高血圧患者を対象とした研究では、グアーの摂取はガム 3.5 g を 1 日 3 回摂取すると、空腹時血漿グルコースが 4 か月後に 10 mg/dL (P = 0.009)、6 か月後には 12 mg/dL (P = 0.009) と有意に減少しました。さらに、6 か月の治療後、HbA1c は 0.7% 有意に減少しました (P < 0.001)。(32)

48 週間のグアーガムの効果は、単盲検プラセボ対照研究で評価されました。 2型糖尿病患者15名。具体的には、すべての患者にプラセボを8週間投与し（プラセボ期間1）、その後グアーガム15g/日またはプラセボを3回に分けて48週間投与し、さらに8週間のプラセボ期間（プラセボ期間2）を投与した。 HbA1c レベルは、プラセボ期間 1 と比較してグアーガム治療中の方が低く、プラセボ期間 2 では変化がありませんでした。フルクトサミンレベルは、プラセボ期間 1 の終了と比較して、グアーガム治療後は低くなりました。しかし、グアーガムを中止すると、プラセボ期間 2 で示されたように、フルクトサミンレベルが増加し始めました。さらに、グアーガムによる 48 週間の治療後には、C ペプチド反応が増加しました。しかし、グアーガムを 8 週間中止した後でも、プラセボ期間 1 およびグアーガムの 16 週間後と比較して、プラセボ期間 2 の終了時の C ペプチドレベルが高かったのです。(33)

消化管への影響

グアーガムを含む製剤は、正常な消化管運動を促進し、便の量を維持するために広く使用されています。(34) グアーガム製剤は胃内容排出時間や消化管通過を遅らせる可能性がありますが、これらの効果は

動物データ

マウスにおける 5% 部分加水分解グアーガム食餌は、デキストラン硫酸ナトリウム誘発性大腸炎を軽減しました。 2週間グアーガムを事前に与えた後、結腸の短縮が逆転しました。さらに、疾患活動性指数スコア（すなわち、体重減少、便の硬さ、便中の血液の測定）は、対照と比較してグアーガムを投与されたマウスで低かった(35)。

臨床データ

グアーガムを補充した経口補水液は、幼児の下痢の期間を短縮する可能性があります (36) また、酵素的に修飾されたグアーガムを経腸ミルクに添加すると、消化管通過時間が長くなり、糞便窒素の排泄が増加することが示されています。 37) グルコース、アミノ酸、脂肪の正常な吸収に影響を与えたり、血液、肝臓、腎臓の機能に悪影響を与えることなく、下痢を軽減し(38) ます。(39) 下痢と便秘を交互に繰り返す子供を対象とした研究では、オプティファイバー (部分的に加水分解されたグアーガム) はこれらの症状を改善しました。(40) 部分的に加水分解されたグアーガムの毎日の投与 (4 ～ 6 歳の患者には 3 g/日、6 ～ 12 歳の患者には 4 g/日、5 歳の患者には 4 g/日) 12 ～ 16 歳の患者の場合、g/日) を 4 週間摂取すると、週あたりの排便頻度、便の硬さ、腹痛や便我慢のある参加者の割合の改善において、ラクツロースと同じくらい効果がありました。(41)

無作為化二重盲検プラセボ対照研究では、排便回数が週3回未満の18～65歳の女性60名が無作為化され、1日5gのイヌリンと部分加水分解グアーのサプリメントを3週間摂取しました。 1日3回ガムまたはプラセボを与えます。排便頻度と患者満足度の増加は両方のグループで発生しましたが、統計的に有意ではありませんでした。イヌリンとグアーガムによる治療は総クロストリジウム種の減少と関連していた（ベースラインでは5.23 ± 0.67 細胞/mcL、治療後は4.76 ± 0.92 細胞/mcL、P = 0.046）が、プラセボで治療された女性ではクロストリジウム属の総数が増加した。総クロストリジウム属菌数(ベースラインでは 5.14 ± 0.92 細胞/mcL、治療後は 5.50 ± 0.91 細胞/mcL、P = 0.047)。イヌリン/グアーガムとプラセボを比較した場合、この所見は統計的に有意でした (P = 0.045)。(42)

小腸細菌の過剰増殖を患う患者 77 名を、リファキシミン 1,200 mg/日または 1,200 mg/日の投与群に無作為に割り付けました。 mg/日のリファキシミンと5 g/日の部分加水分解グアーガムを10日間摂取。小腸細菌の異常増殖の根絶率は、リファキシミン単独投与群では62%であったのに対し、リファキシミンとグアーガムを投与したプロトコール準拠群では87%（P = 0.017）、リファキシミン投与を意図した治療群では85%でした。グアーガムを加えたもの (P = 0.036)。リファキシミン単独投与を受けた患者の 87% で臨床改善が見られたのに対し、リファキシミンとグアーガムの併用を受けた患者では 91% で臨床的改善が見られました (P = 0.677)。(43)

前向き非盲検試験で、以下の効果が評価されました。慢性便秘の成人 (n = 39) における結腸通過時間 (CTT) に対するグアーガムの影響。研究期間中、救急療法としてビサコジルまたはグリセリン坐剤の使用が許可されました。部分加水分解グアーガム (5 mg) を 4 週間毎日摂取すると、特にベースラインの通過時間が遅い患者において、CTT、いきみ、痛みを伴う週数が大幅に改善されました (それぞれ P = 0.016、P < 0.001、および P = 0.027)。完全自発排便の回数、自発排便の回数、腹部膨満の週数、下剤の週当たりの服用日数、および便の形態は、ベースライン通過時間が遅いまたは正常のいずれかの患者で大幅に改善されました。重篤な有害事象は報告されませんでした。(63)

慢性裂傷に対する局所ニトログリセリン 0.4% 軟膏による標準治療の 12 か月後に、部分加水分解グアーガム (PHGG) 5 g/個の経口補給を受けた患者PHGGを10か月間1日継続した患者（2週間間隔で4週間を7サイクル）は、PHGGを受けなかった患者よりも高い成功率（58.5% vs 38.3%; P = 0.019）と低い再発率（14.5% vs 30.2%; P = 0.0047）を達成した。維持療法。(64)

高脂血症

動物データ

ウィスターラットの 60 日間の研究では、重量/重量あたり 10% および 20% のグアーガムを含む食餌により、血清コレステロール、トリアシルグリセロール、 (3) グアーガムを与えられたラットは、セルロースを与えられたラットと比較して、リンパ流が有意に低かった(それぞれ、3.88 ± 1.31 および 11.9 ± 1.1 mL; P < 0.005) ）。さらに、グアーガムを与えられたラットは、コレステロール (それぞれ 4.6 ± 1.77 および 18.1 ± 1.1 mg; P < 0.0005)、トリアシルグリセロール (それぞれ 66.8 ± 35.3 および 297 ± 27 mg; P < 0.05)、およびリン脂質 (それぞれ、13.7 ± 6.7 および 36 ± 2.5 mg; P < 0.05)。(7) フルクトースを与え、追加のグアーガム加水分解物を与えたラットでは、血漿および肝臓中のトリグリセリドが低下​​しました。(8)

臨床データ

グアーガムは、1 日あたり 12 ～ 15 g の範囲の用量でコレステロールにプラスの効果があることが示されています。軽度から中等度の高コレステロール血症患者を対象としたほとんどの短期研究（1 年未満）では、トリグリセリドや中性脂肪には影響を与えることなく、血清総コレステロール値が約 6.5% ～ 15%、LDL コレステロールが 10.5% ～ 25% 減少することが実証されています。 HDL コレステロール値。(9、10、11、12、13) 40 人の患者を対象とした長期研究では、総コレステロールと LDL コレステロールに対するグアーガムの効果が 24 か月間継続使用しても持続することが示されました。(14) ) グアーガムの脂質低下効果の包括的なレビューでは、この作用のメカニズムに関する一般的な仮説が説明されています。グアーガムはコレステロールの吸収を低下させ、胆汁の排泄を増加させ、肝臓でのコレステロールの代謝回転の増加につながります。 LDL コレステロール代謝に対するグアーの効果は、胆汁封鎖剤の効果と同様であることが示唆されています (15)。

グアーガムは、より従来の脂質低下療法の補助としても使用されています。ロバスタチンとの併用は、18 週間の治療後にロバスタチン単独 (34%) と比較して総コレステロール値 (44%) の大幅な減少をもたらしました。(16) プラセボ対照試験では、グアーガムの症状を隠すために多くの方法が使用されてきました。コーティングされていない顆粒、(17) 粉末、クリスプブレッド、およびその他の風味のある配合物を含む不快な風味。(18)

141 人のメタボリックシンドローム患者を対象とした研究では、グアーガム 3.5 g を 1 日 3 回投与すると、 6 か月の治療後に LDL コレステロールとアポリポタンパク質 B を改善します。(19)

栄養補助食品に関するイタリア糖尿病学会 (ISD) とイタリア動脈硬化学会 (ISSA) の 2017 年の共同見解声明高コレステロール血症の治療では、食物繊維を増やすことができない一般集団のLDLを下げるために繊維（すなわちオート麦β-グルカン、キトサン、グルコマンナン、グアーガム、HPMC、ペクチン、オオバコ）の使用を強く推奨しています。軽度の高コレステロール血症と低～中等度の心血管リスクのある患者。または、軽度の高コレステロール血症およびメタボリックシンドロームの患者（レベル I、強度 A）。(66)

肝内胆汁うっ滞および妊娠中のそう痒症

動物データ

研究では、肝内胆汁うっ滞および妊娠中のそう痒症に対するグアーガムの使用に関する動物データは明らかにされていません。

臨床データ

2 件の二重盲検研究で、グアーガムは肝内胆汁うっ滞のある 96 人の妊婦のそう痒症を軽減または悪化を防止しました。この結果は胆汁酸濃度に関連しており、グアーガム治療を受けた患者では胆汁酸濃度に変化はありませんでしたが、プラセボ摂取者では増加しました。(51, 52)著者らは、グアーガムがこれらの患者にとって安全な代替品であり、可能な治療選択肢であることを示唆しています。

減量

かさ高を形成する繊維は満腹感を与える可能性があるため、食欲を抑えるために使用されてきました。満腹感は胃内容排出の遅れに続発すると考えられています。(2, 44)

動物データ

研究によると、減量のためのグアーガムの使用に関する動物データは存在しません。

臨床データ

1 件の小規模な研究の結果は、グアーガムを低脂肪の食事に加えた場合よりも、脂肪の豊富な食事に加えた場合の方が満腹感に対してより深刻な影響を与える可能性があることを示唆しました。 45) メタ分析では、グアーガム (1 日の平均用量、9 ～ 30 g) をプラセボと比較した 20 件のランダム化対照試験の結果を組み合わせて発表されました。(46) グアーガムには体重を減らす効果がないことが決定的に示されました。重さ。さらに、粘度や増量効果のない部分的に加水分解された形態のグアーガムを使用した多くの研究では、食欲 (47) や体重維持に対する効果は見出されませんでした (48)。 繊維製品が食欲抑制剤として有効であるという証拠はありますが、

141 人のメタボリックシンドローム患者を対象とした研究では、グアーガム 3.5 g を 1 日 3 回投与すると、ダイエット後の腹囲が大幅に減少することが判明しました。 4 か月の治療 (-4.6 cm、P = 0.011)。 6 か月の治療後、腹囲はさらに減少しました (-5.2、P < 0.004)。(19)

Guar Gum 副作用

結腸内では、グアーガムが発酵して短鎖脂肪酸になります。グアーとその副産物はどちらも腸には吸収されないようです。最も一般的な副作用は、腹痛、けいれん、下痢、鼓腸などの胃腸関連です。(55) グアーを摂取している人の約 50% が鼓腸を経験しますが、これは通常、治療の初期に発生し、使用を続けると解消されます。 1 日あたり 15 g を超えない範囲で、約 3 g を 1 日 3 回摂取すると、胃腸への影響を最小限に抑えることができます。(2, 56)

グアーガムは、同時投与される薬物の吸収に影響を与える可能性があります。ジゴキシン、アセトアミノフェン、およびブメタニドの吸収の遅延、およびメトホルミン、ペニシリン V、およびグリブリドの一部の製剤の吸収の減少が報告されています (57)。ベザフィブラート、グリピジド、およびグリブリド (58) は、一般に同時投与による影響を受けません (9)

減量製品に含まれるグアーガムは、推奨用量を超えた患者に食道閉塞を引き起こす可能性があることが示唆されました (59) ある調査では、18 例が食道閉塞、7 例が小腸閉塞、そしておそらくは 18 例が食道閉塞、7 例が小腸閉塞、 1 人の死亡は、グアーガムを含むダイエット薬である Cal-Ban 3000 の使用に関連していました (60) ガムの保水能力により、ガムは 10 ～ 20 倍に膨張し、管腔閉塞を引き起こす可能性があります。特に解剖学的素因が存在する場合。グアーは大量の液体と一緒に摂取する必要があります。

グアーガムを扱う作業をしている人々の間で職業性喘息が観察されています(61, 62) ある症例報告では、グアーガムを含む食事代替品に対するアナフィラキシー反応の可能性が示唆されています。患者は皮膚検査で陽性反応を示しました。(62)

服用する前に Guar Gum

妊娠中および授乳中の安全性と有効性に関する情報は不足しています。グアーガムには催奇形性はなく、ラットの生殖には影響しません。(54)

使い方 Guar Gum

グアーガムは、減量を目的とした臨床試験で 1 日あたり 7.5 ～ 21 g の量で投与されています。(53) 小児の便秘について、ある研究では 4 ～ 6 歳の患者に部分加水分解グアーガムを 1 日あたり 3 g 使用しました。 、6～12歳の患者には4 g/日、12～16歳には5 g/日。(41) グアーガム 8～36 g/日、乾燥豆またはマメ科植物100～150 g/日LDL コレステロールを 5% ～ 10% 低下させることが示唆されています。(2)

警告

グアーガムの使用による毒性に関する情報はほとんど、またはまったくありません。

他の薬がどのような影響を与えるか Guar Gum

ジゴキシン: グアーガム (部分的に加水分解) は、ジゴキシンの血清濃度を低下させる可能性があります。何もする必要はありません。(67)

グリピジド: グアーガム (部分的に加水分解) は、グリピジドの吸収を低下させる可能性があります。何もする必要はありません。(68)

グリブリド: グアーガム (部分的に加水分解) は、グリブリドの吸収を低下させる可能性があります。何もする必要はありません。(58)

メトホルミン: グアーガム (部分的に加水分解) は、メトホルミンの血清濃度を低下させる可能性があります。モニター療法。(53)

ペニシリン V カリウム: グアーガム (部分的に加水分解) は、ペニシリン V カリウムの血清濃度を低下させる可能性があります。治療をモニターします。(67)

トリメトプリム: グアーガム (部分的に加水分解) は、トリメトプリムの吸収を低下させる可能性があります。アクションは必要ありません。(69)

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