Guar Gum

Nama generik: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
Nama jenama: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

Penggunaan Guar Gum

Tekanan darah

Guar gum telah dilaporkan mempunyai kesan yang berbeza-beza terhadap tekanan darah.

Data haiwan

Penyelidikan mendedahkan tiada data haiwan mengenai penggunaan guar gum untuk tahap tekanan darah.

Data klinikal

Satu kajian kecil terhadap 10 subjek warga emas menunjukkan pengurangan dalam hipotensi selepas makan (PPH) (ditakrifkan sebagai penurunan tekanan darah sistolik lebih besar daripada 20 mm Hg berlaku dalam masa 2 jam selepas tamat makan).(49) Data ini telah disokong dalam ujian silang dua buta, rawak, terkawal plasebo, dalam 22 wanita yang lebih tua di pusat-pusat kanan komuniti Korea Selatan di mana terdapat perbezaan yang ketara. dalam tekanan darah sistolik selepas makan dicatatkan antara guar guar (9 g campur tangan sebelum makan) dan kumpulan kawalan dengan perbezaan terbesar (18.2 mm Hg; P = 0.004) diperhatikan pada 45 minit selepas makan. Di samping itu, kejadian PPH adalah 18.2% vs 72.7% dalam guar gum dan kumpulan kawalan, masing-masing (P <0.001). Tiada perubahan ketara dicatatkan dalam tekanan darah diastolik selepas makan semasa susulan 120 minit.(65) Sebaliknya, suplemen guar selama 2 minggu ditunjukkan dapat mengurangkan tekanan darah sebanyak 9% pada lelaki yang mempunyai berat badan sederhana berlebihan.(50) Walau bagaimanapun, dalam satu kajian daripada 141 pesakit hipertensi berat badan berlebihan, guar gum mengurangkan tekanan darah sistolik selepas 2 bulan suplemen (3.5 g 3 kali sehari); walau bagaimanapun, tiada perbezaan selepas 4 dan 6 bulan pengambilan suplemen.(32) Dalam kajian lain terhadap 141 pesakit dengan sindrom metabolik, guar gum 3.5 gram 3 kali sehari dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah sistolik (-5.3 mm Hg, P. < 0.001) selepas 4 bulan rawatan. Walau bagaimanapun, kesan ini tidak dinilai dalam lawatan sambil belajar lanjut, dan tiada kesan ke atas tekanan darah diastolik dicatatkan.(19)

Diabetes mellitus

Keupayaan guar untuk mengubah kelikatan(20) dan dengan itu menjejaskan transit GI mengakibatkan penyerapan glukosa terlewat dan boleh menyumbang kepada aktiviti hipoglisemiknya.

Data haiwan

Dalam kajian tikus Wistar, diet yang mengandungi 10% dan 20% berat/berat guar gum dikaitkan dengan tahap glukosa yang lebih rendah selepas 30 hari makan berbanding diet lain yang dinilai. Walau bagaimanapun, selepas 60 hari penyusuan, paras glukosa darah secara relatifnya lebih tinggi dalam semua kumpulan diet, tanpa kesan yang dicatatkan dengan guar guar.(3) Dalam kajian lain tentang tikus yang sihat, pentadbiran guar guar dan glukosa secara intragastrik dikaitkan dengan puncak yang lebih kecil. peningkatan dalam glukosa plasma, insulin dan kepekatan peptida 1 seperti glukagon.(21) Hidrolisis guar gum didapati meningkatkan intoleransi glukosa pada tikus yang diberi diet berasaskan fruktosa pada hari ke-28 pentadbiran.(8)

Dalam tikus diabetes yang diberi diet guar gum 5% selama 8 minggu, peningkatan ketara dalam hemoglobin A1c (HbA1c) telah dicatatkan (12.4%) berbanding dengan tikus yang menerima diet asas (14.4%, P <0.05). Di samping itu, berat buah pinggang adalah kurang dalam kumpulan yang menerima guar gum berbanding dengan kumpulan yang menerima diet asas (2.76 vs 3.51 g, masing-masing; P <0.05). Perkumuhan albumin dalam air kencing adalah tertinggi dalam kumpulan diet basal dan perantaraan dalam kumpulan diet guar gum.(22)

Dalam kajian lain, tikus dengan diabetes yang disebabkan oleh streptozotocin yang diberi diet yang mengandungi 20% guar gum mengalami lebih besar. pengurangan tahap glukosa selepas 28 hari pentadbiran berbanding dengan mereka yang menerima glibenclamide 2 mg/kg.(23)

Data klinikal

Guar mengurangkan tahap glukosa dan insulin selepas makan dalam subjek yang sihat(20 ) dan pada pesakit diabetes mellitus jenis 2.(24, 25, 26, 27, 28, 29) Tiada pengurangan paras C-peptida plasma diperhatikan, menunjukkan bahawa guar gum melemahkan kepekatan insulin dalam darah vena periferal dengan meningkatkan pengekstrakan hepatik. insulin.(29) Kesan ini pada glukosa dan insulin nampaknya paling ketara apabila sejumlah besar guar gum ditambah ke dalam diet, dan apabila serat diberikan bersama glukosa atau makanan.(30) Walau bagaimanapun, apabila lemak diet dan protein tidak dikawal secukupnya dalam diet diabetik, penambahan guar ditunjukkan mempunyai sedikit kesan ke atas glukosa selepas makan atau tindak balas C-peptida.(31)

Dalam satu kajian terhadap 141 pesakit yang berlebihan berat badan, hipertensi, guar gusi 3.5 g 3 kali sehari dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam glukosa plasma puasa sebanyak 10 mg/dL selepas 4 bulan (P = 0.009) dan 12 mg/dL selepas 6 bulan (P = 0.009). Selain itu, HbA1c menurun dengan ketara sebanyak 0.7% selepas 6 bulan terapi (P < 0.001).(32)

Kesan 48 minggu guar gum telah dinilai dalam kajian buta tunggal, terkawal plasebo. 15 pesakit diabetes mellitus jenis 2. Secara khusus, semua pesakit menerima plasebo selama 8 minggu (tempoh plasebo 1) diikuti 48 minggu guar gum 15 g/hari atau plasebo dibahagikan kepada 3 dos dan kemudian tempoh plasebo 8 minggu lagi (tempoh plasebo 2). Tahap HbA1c adalah lebih rendah semasa rawatan guar guar berbanding dengan tempoh plasebo 1, tanpa perubahan semasa tempoh plasebo 2. Tahap fruktosamin lebih rendah selepas rawatan dengan guar guar berbanding dengan akhir tempoh plasebo 1; bagaimanapun, apabila menghentikan guar gum, paras fruktosamin mula meningkat seperti yang dinyatakan dalam tempoh plasebo 2. Selain itu, tindak balas C-peptida meningkat selepas 48 minggu rawatan dengan guar gum. Walau bagaimanapun, walaupun selepas menghentikan guar gum selama 8 minggu, paras C-peptida lebih tinggi pada penghujung tempoh plasebo 2 berbanding plasebo tempoh 1 dan selepas 16 minggu guar gum.(33)

Kesan GI

Persediaan yang mengandungi guar gum telah digunakan secara meluas untuk menggalakkan motilitas GI yang normal dan untuk mengekalkan pukal najis.(34) Persediaan guar mungkin melambatkan masa pengosongan gastrik atau transit GI, tetapi kesan ini nampaknya berkaitan dengan jenis makanan dan diet.

Data haiwan

Diet guar gum terhidrolisis separa 5% dalam tikus dilemahkan kolitis akibat natrium dextran sulfate. Selepas 2 minggu prefeeding dengan guar gum, pemendekan kolon berlaku. Selain itu, skor indeks aktiviti penyakit (iaitu, mengukur penurunan berat badan, konsistensi najis, darah dalam najis) adalah lebih rendah pada tikus yang menerima guar gum berbanding dengan kawalan.(35)

Data klinikal

Larutan rehidrasi oral, ditambah dengan guar gum, boleh mengurangkan tempoh cirit-birit pada kanak-kanak kecil.(36) Selain itu, penambahan guar gum yang diubah suai secara enzim kepada formula enteral telah ditunjukkan dapat meningkatkan masa transit GI, meningkatkan perkumuhan nitrogen najis,( 37) dan mengurangkan cirit-birit(38) tanpa sebarang kesan ke atas penyerapan normal glukosa, asid amino, atau lemak, atau apa-apa kesan buruk terhadap fungsi hematologi, hepatik atau buah pinggang.(39) Dalam kajian ke atas kanak-kanak yang mengalami cirit-birit dan sembelit berselang-seli, Optifibre (gus guar terhidrolisis separa) memperbaiki gejala ini.(40) Pentadbiran harian guar guar terhidrolisis separa (3 g/hari untuk pesakit 4 hingga 6 tahun, 4 g/hari untuk pesakit 6 hingga 12 tahun, dan 5 g/hari untuk pesakit berumur 12 hingga 16 tahun) selama 4 minggu adalah sama berkesannya dengan laktulosa dalam meningkatkan kekerapan pergerakan usus setiap minggu, konsistensi najis, dan peratusan peserta yang mengalami sakit perut dan penahanan najis.(41)

Dalam kajian rawak, double-blind, terkawal plasebo, 60 wanita berumur 18 hingga 65 tahun yang mengalami kurang daripada 3 pergerakan usus seminggu secara rawak untuk menerima 3 minggu suplemen dengan 5 g/hari inulin dan guar terhidrolisis separa. gusi diberi 3 kali sehari atau plasebo. Peningkatan kekerapan pergerakan usus dan kepuasan pesakit berlaku dalam kedua-dua kumpulan dan tidak signifikan secara statistik. Rawatan dengan inulin dan guar guar dikaitkan dengan penurunan jumlah spesies Clostridium (5.23 ± 0.67 sel/mcL pada peringkat awal berbanding dengan 4.76 ± 0.92 sel/mcL selepas rawatan, P = 0.046), manakala wanita yang dirawat dengan plasebo mengalami peningkatan dalam jumlah Clostridium sp. (5.14 ± 0.92 sel/mcL pada garis dasar berbanding 5.50 ± 0.91 sel/mcL selepas rawatan, P = 0.047). Penemuan adalah signifikan secara statistik apabila membandingkan gusi inulin/guar dengan plasebo (P = 0.045).(42)

Tujuh puluh tujuh pesakit dengan pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil secara rawak untuk menerima 1,200 mg/hari rifaximin atau 1,200 mg/hari rifaximin ditambah 5 g/hari guar gum terhidrolisis separa selama 10 hari. Kadar pembasmian pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil adalah 62% dalam kumpulan yang diberi rifaximin sahaja berbanding dengan 87% dalam kumpulan per-protokol yang diberi rifaximin ditambah guar gum (P = 0.017) dan 85% dalam kumpulan niat untuk merawat yang diberi rifaximin ditambah guar gum (P = 0.036). Peningkatan klinikal dicatatkan dalam 87% pesakit yang menerima rifaximin sahaja berbanding 91% pada mereka yang menerima rifaximin ditambah guar gum (P = 0.677).(43)

Kajian prospektif, label terbuka menilai kesan daripada guar gum pada masa transit kolon (CTT) pada orang dewasa (n = 39) dengan sembelit kronik; suppositori bisacodyl atau gliserin dibenarkan untuk terapi menyelamat semasa tempoh kajian. Gula guar terhidrolisis separa harian (5 mg) selama 4 minggu meningkatkan CTT, meneran, dan minggu dengan rasa sakit yang ketara, khususnya pada pesakit dengan masa transit yang perlahan (P = 0.016, P <0.001, dan P = 0.027, masing-masing). Bilangan pergerakan usus spontan lengkap, pergerakan usus spontan, minggu dengan kembung perut, bilangan hari/minggu mengambil julap, dan bentuk najis telah bertambah baik dengan ketara pada pesakit dengan masa transit asas yang perlahan atau normal. Tiada kesan buruk yang serius dilaporkan.(63)

Pada 12 bulan selepas terapi standard dengan salap nitrogliserin topikal 0.4% untuk fisur dubur kronik, pesakit yang menerima suplemen oral guar gum (PHGG) terhidrolisis separa 5 g/ hari selama 10 bulan (7 kitaran 4 minggu dijarakkan dengan selang 2 minggu) mencapai kadar kejayaan yang lebih tinggi (58.5% vs 38.3%; P = 0.019) dan berulang yang lebih rendah (14.5% vs 30.2%; P = 0.0047) berbanding mereka yang tidak mempunyai PHGG terapi penyelenggaraan.(64)

Hiperlipidemia

Data haiwan

Dalam kajian 60 hari tikus Wistar, diet yang mengandungi 10% dan 20% berat/berat guar gum menghasilkan kolesterol serum yang lebih rendah, triasilgliserol, dan paras kolesterol LDL serta paras kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) yang lebih tinggi.(3) Tikus yang diberi guar gum mempunyai aliran limfa yang jauh lebih rendah berbanding dengan tikus yang diberi selulosa (masing-masing 3.88 ± 1.31 dan 11.9 ± 1.1 mL; P <0.005 ). Selain itu, tikus yang diberi makan guar gum telah mengurangkan pengangkutan kolesterol dengan ketara (masing-masing 4.6 ± 1.77 dan 18.1 ± 1.1 mg; P <0.0005), triasilgliserol (66.8 ± 35.3 dan 297 ± 27 mg, masing-masing; P <0.05), dan 13.7 ± 6.7 dan 36 ± 2.5 mg, masing-masing; P < 0.05).(7) Trigliserida dalam plasma dan hati adalah lebih rendah pada tikus yang diberi makan fruktosa dan diberi hidrolisat guar gum tambahan.(8)

Data klinikal

Guar gum telah terbukti mempunyai kesan positif terhadap kolesterol pada dos antara 12 hingga 15 g/hari. Kebanyakan kajian jangka pendek (kurang daripada 1 tahun) pada pesakit dengan hiperkolesterolemia ringan hingga sederhana telah menunjukkan penurunan paras kolesterol total serum sebanyak kira-kira 6.5% hingga 15% dan kolesterol LDL antara 10.5% dan 25% tanpa sebarang kesan ke atas trigliserida atau Tahap kolesterol HDL.(9, 10, 11, 12, 13) Kajian jangka panjang ke atas 40 pesakit menggambarkan bahawa kesan guar gum pada jumlah kolesterol dan kolesterol LDL dikekalkan dengan penggunaan berterusan dalam tempoh 24 bulan.(14 ) Kajian menyeluruh tentang kesan penurun lipid guar gum menerangkan hipotesis umum untuk mekanisme tindakan ini: Guar mengurangkan penyerapan kolesterol dan meningkatkan perkumuhan hempedu, yang membawa kepada peningkatan perolehan kolesterol hepatik. Telah dicadangkan bahawa kesan guar pada metabolisme kolesterol LDL adalah serupa dengan ejen pengasingan hempedu.(15)

Guar gum juga telah digunakan sebagai tambahan kepada terapi penurun lipid yang lebih konvensional. Pemberian bersama lovastatin menyebabkan penurunan yang lebih besar dalam jumlah paras kolesterol (44%) berbanding dengan lovastatin sahaja (34%) selepas 18 minggu rawatan.(16) Percubaan terkawal plasebo telah menggunakan beberapa kaedah dalam usaha untuk menutup guar gum. rasa yang tidak menyenangkan, termasuk butiran tidak bersalut,(17) serbuk, roti kering, dan formula berperisa lain.(18)

Dalam satu kajian terhadap 141 pesakit dengan sindrom metabolik, guar gum 3.5 g diberikan 3 kali sehari didapati meningkatkan kolesterol LDL dan apolipoprotein B selepas 6 bulan rawatan.(19)

Penyata kedudukan bersama 2017 Persatuan Diabetologi Itali (ISD) dan Persatuan Kajian Arteriosklerosis (ISSA) Itali mengenai nutraseutikal untuk rawatan hiperkolesterolemia amat mengesyorkan penggunaan serat (iaitu, oat beta-glukan, kitosan, glukomanan, guar guar, HPMC, pektin, psyllium) untuk menurunkan LDL dalam populasi umum yang gagal meningkatkan serat makanan; pada pesakit dengan hiperkolesterolemia ringan dan risiko kardiovaskular rendah hingga sederhana; atau pada pesakit dengan hiperkolesterolemia ringan dan sindrom metabolik (Tahap I, Kekuatan A).(66)

Kolestasis intrahepatik dan pruritus semasa kehamilan

Data haiwan

Penyelidikan tidak mendedahkan data haiwan mengenai penggunaan guar gum untuk kolestasis intrahepatik dan pruritus semasa kehamilan.

Data klinikal

Dalam 2 kajian dua buta, guar gum berkurangan atau menghalang kemerosotan pruritus dalam 96 wanita hamil dengan kolestasis intrahepatik. Hasil ini berkaitan dengan kepekatan asid hempedu, yang kekal tidak berubah dalam pesakit yang dirawat guar gum tetapi meningkat dalam penerima plasebo.(51, 52) Penulis mencadangkan bahawa guar gum adalah alternatif yang selamat dan pilihan rawatan yang mungkin dalam pesakit ini.

Penurunan berat badan

Oleh kerana gentian pembentuk pukal boleh memberikan rasa kenyang, ia telah digunakan untuk membantu mengekang selera makan. Rasa kenyang dipercayai disebabkan oleh pengosongan gastrik yang tertangguh.(2, 44)

Data haiwan

Penyelidikan mendedahkan tiada data haiwan mengenai penggunaan guar gum untuk penurunan berat badan.

Data klinikal

Hasil 1 kajian kecil mencadangkan bahawa guar gum mungkin mempunyai kesan yang lebih mendalam terhadap rasa kenyang apabila ditambah kepada makanan yang kaya dengan lemak berbanding apabila ditambah kepada makanan rendah lemak.( 45) Meta-analisis membentangkan hasil gabungan 20 ujian terkawal rawak di mana guar gum (purata dos harian, 9 hingga 30 g) dibandingkan dengan plasebo.(46) Telah ditunjukkan secara konklusif bahawa guar gum tidak berkesan dalam mengurangkan badan. berat badan. Selain itu, beberapa kajian menggunakan bentuk guar gum yang terhidrolisis separa, yang tidak mempunyai kelikatan atau kesan pukal, tidak menemui kesan ke atas selera makan(47) atau penyelenggaraan berat badan.(48) Walaupun bukti keberkesanan produk serat sebagai penahan selera makan. kekurangan, mereka kekal sebagai bahan popular dalam persediaan penurunan berat badan yang dijual di kaunter.

Dalam kajian terhadap 141 pesakit dengan sindrom metabolik, guar gum 3.5 g yang diberikan 3 kali sehari didapati mengurangkan lilitan pinggang dengan ketara selepas 4 bulan rawatan (-4.6 cm, P = 0.011). Lingkaran pinggang berkurangan lagi selepas 6 bulan rawatan (−5.2, P < 0.004).(19)

Guar Gum kesan sampingan

Di dalam kolon, guar gum ditapai kepada asid lemak rantai pendek. Kedua-dua guar dan hasil sampingannya nampaknya tidak diserap oleh usus. Kesan buruk yang paling biasa adalah berkaitan GI, termasuk sakit perut, kekejangan, cirit-birit, dan kembung perut.(55) Kira-kira 50% orang yang mengambil guar mengalami kembung perut, yang biasanya berlaku pada awal rawatan dan sembuh dengan penggunaan berterusan. Dos lebih kurang 3 g 3 kali sehari, tidak melebihi 15 g/hari, boleh meminimumkan kesan GI.(2, 56)

Guar gum boleh menjejaskan penyerapan ubat yang diberikan bersama. Penyerapan perlahan digoxin, acetaminophen, dan bumetanide dan penurunan penyerapan metformin, penicillin V, dan beberapa formulasi glyburide telah dilaporkan.(57) Bezafibrate, glipizide dan glyburide(58) secara amnya tidak terjejas oleh pentadbiran bersama.(9)

Guar gum dalam produk penurunan berat badan telah dikaitkan sebagai menyebabkan halangan esofagus pada pesakit yang melebihi dos yang disyorkan.(59) Dalam kajian semula, 18 kes halangan esofagus, 7 kes halangan usus kecil, dan mungkin 1 kematian dikaitkan dengan penggunaan Cal-Ban 3000, pil diet yang mengandungi guar guar.(60) Kapasiti penahan air gusi boleh menyebabkan ia membengkak 10 hingga 20 kali ganda dan boleh menyebabkan halangan luminal, terutamanya apabila wujud kecenderungan anatomi. Guar harus diambil dengan sejumlah besar cecair.

Asma pekerjaan telah diperhatikan di kalangan orang yang bekerja dengan guar gum.(61, 62) Satu laporan kes mencadangkan kemungkinan tindak balas anafilaksis kepada pengganti makanan yang mengandungi guar gum dalam yang mana pesakit diuji positif dalam ujian kulit.(62)

Sebelum mengambil Guar Gum

Maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan dalam kehamilan dan penyusuan adalah kurang. Guar gum tidak teratogenik dan tidak menjejaskan pembiakan dalam tikus.(54)

Bagaimana nak guna Guar Gum

Guar gum telah diberikan dalam jumlah dari 7.5 hingga 21 g setiap hari dalam ujian klinikal untuk penurunan berat badan.(53) Untuk sembelit pada kanak-kanak, 1 kajian menggunakan guar gum terhidrolisis separa 3 g/hari untuk pesakit berumur 4 hingga 6 tahun , 4 g/hari untuk pesakit berumur 6 hingga 12 tahun, dan 5 g/hari untuk umur 12 hingga 16 tahun.(41) Guar gum 8 hingga 36 g/hari dan 100 hingga 150 g/hari kacang kering atau kekacang telah dicadangkan untuk menurunkan kolesterol LDL sebanyak 5% hingga 10%.(2)

Amaran

Terdapat sedikit atau tiada maklumat mengenai ketoksikan dengan penggunaan guar gum.

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Guar Gum

Digoxin: Guar gum (separa terhidrolisis) boleh mengurangkan kepekatan serum digoxin. Tiada tindakan diperlukan.(67)

Glipizide: Guar gum (separa terhidrolisis) boleh mengurangkan penyerapan glipizide. Tiada tindakan diperlukan.(68)

Glyburide: Guar gum (separa terhidrolisis) boleh mengurangkan penyerapan glyburide. Tiada tindakan diperlukan.(58)

Metformin: Guar gum (separa terhidrolisis) boleh mengurangkan kepekatan serum metformin. Pantau terapi.(53)

Penisilin V kalium: Guar gum (separa terhidrolisis) boleh mengurangkan kepekatan serum kalium penisilin V. Pantau terapi.(67)

Trimethoprim: Guar gum (separa terhidrolisis) boleh mengurangkan penyerapan trimetoprim. Tiada tindakan diperlukan.(69)

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular