Guar Gum

Nazwa ogólna: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
Nazwy marek: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

Użycie Guar Gum

Ciśnienie krwi

Donoszono, że guma guar ma różny wpływ na ciśnienie krwi.

Dane na zwierzętach

Badania nie wykazały żadnych danych na temat stosowania na zwierzętach guma guar do pomiaru ciśnienia krwi.

Dane kliniczne

Jedno małe badanie z udziałem 10 starszych pacjentów wykazało zmniejszenie niedociśnienia poposiłkowego (PPH) (definiowanego jako spadek skurczowego ciśnienia krwi większy niż 20 mm Hg występujące w ciągu 2 godzin od zakończenia posiłku).(49) Dane te zostały potwierdzone w podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu krzyżowym z udziałem 22 starszych kobiet w ośrodkach dla seniorów w Korei Południowej, w których stwierdzono istotne różnice. w poposiłkowym skurczowym ciśnieniu krwi odnotowano pomiędzy gumą guar (9 g interwencji przed posiłkiem) a grupą kontrolną, z największą różnicą (18,2 mm Hg; P = 0,004) obserwowaną 45 minut po posiłku. Dodatkowo częstość występowania PPH wyniosła 18,2% w porównaniu z 72,7% odpowiednio w grupie gumy guar i grupie kontrolnej (p < 0,001). Podczas 120-minutowej obserwacji nie zaobserwowano żadnych znaczących zmian w poposiłkowym rozkurczowym ciśnieniu krwi.(65) Z drugiej strony wykazano, że suplementacja guaru przez 2 tygodnie obniża ciśnienie krwi o 9% u mężczyzn z umiarkowaną nadwagą.(50) Jednak w badaniu spośród 141 pacjentów z nadciśnieniem i nadwagą guma guar obniżyła skurczowe ciśnienie krwi po 2 miesiącach suplementacji (3,5 g 3 razy dziennie); jednak nie było różnicy po 4 i 6 miesiącach suplementacji.(32) W innym badaniu z udziałem 141 pacjentów z zespołem metabolicznym, guma guar w dawce 3,5 grama 3 razy dziennie wiązała się z poprawą skurczowego ciśnienia krwi (-5,3 mm Hg, P < 0,001) po 4 miesiącach leczenia. Jednakże efektu tego nie oceniano podczas dalszych wizyt badawczych i nie odnotowano żadnego wpływu na rozkurczowe ciśnienie krwi.(19)

Cukrzyca

Zdolność guaru do zmiany lepkości(20), a tym samym wpływania na tranzyt przewodu pokarmowego, powoduje opóźnione wchłanianie glukozy i może przyczyniać się do jej działania hipoglikemicznego.

Dane na zwierzętach

W badaniu na szczurach rasy Wistar diety zawierające 10% i 20% masy gumy guar wiązały się z niższym poziomem glukozy po 30 dniach karmienia w porównaniu z innymi ocenianymi dietami. Jednakże po 60 dniach karmienia poziom glukozy we krwi był stosunkowo wyższy we wszystkich grupach diety, przy czym nie zaobserwowano żadnego efektu w przypadku gumy guar. (3) W innym badaniu na zdrowych szczurach, dożołądkowe podanie gumy guar i glukozy wiązało się z mniejszym szczytem wzrost stężenia glukozy, insuliny i glukagonopodobnego peptydu 1 w osoczu.(21) Stwierdzono, że hydrolizat gumy guar poprawia nietolerancję glukozy u szczurów, którym w 28. dniu podawania podawano dietę opartą na fruktozie.(8)

U szczurów z cukrzycą karmionych dietą zawierającą 5% gumy guar przez 8 tygodni odnotowano znaczną poprawę poziomu hemoglobiny A1c (HbA1c) (12,4%) w porównaniu ze szczurami otrzymującymi dietę podstawową (14,4%, p < 0,05). Dodatkowo masa nerki była mniejsza w grupie otrzymującej gumę guar w porównaniu z grupą otrzymującą dietę podstawową (odpowiednio 2,76 vs 3,51 g; p < 0,05). Wydalanie albumin z moczem było najwyższe w grupie stosującej dietę podstawową i średnie w grupie diety zawierającej gumę guar.(22)

W innym badaniu szczury z cukrzycą wywołaną streptozotocyną karmione dietą zawierającą 20% gumy guar doświadczyły większego zmniejszenie poziomu glukozy po 28 dniach podawania w porównaniu z osobami otrzymującymi glibenklamid w dawce 2 mg/kg.(23)

Dane kliniczne

Guar zmniejsza poposiłkowe stężenie glukozy i insuliny u zdrowych osób(20 ) oraz u pacjentów z cukrzycą typu 2.(24, 25, 26, 27, 28, 29) Nie zaobserwowano zmniejszenia poziomu peptydu C w osoczu, co sugeruje, że guma guar zmniejsza stężenie insuliny w obwodowej krwi żylnej poprzez zwiększenie ekstrakcji wątrobowej insuliny.(29) Ten wpływ na glukozę i insulinę wydaje się być najbardziej wyraźny, gdy do diety dodaje się duże ilości gumy guar i gdy błonnik podaje się z glukozą lub pożywieniem.(30) Jednakże, gdy tłuszcze i dieta cukrzycowa nie zapewnia odpowiedniej kontroli białek, wykazano, że dodatek guaru ma niewielki wpływ na poposiłkową odpowiedź na glukozę lub peptyd C.(31)

W badaniu z udziałem 141 pacjentów z nadwagą i nadciśnieniem tętniczym guar guma 3,5 g 3 razy dziennie wiązała się ze znacznym zmniejszeniem stężenia glukozy w osoczu na czczo o 10 mg/dl po 4 miesiącach (p = 0,009) i 12 mg/dl po 6 miesiącach (p = 0,009). Dodatkowo, HbA1c znacząco spadło o 0,7% po 6 miesiącach terapii (P < 0,001).(32)

Efekty 48-tygodniowego stosowania gumy guar oceniano w badaniu kontrolowanym placebo z pojedynczą ślepą próbą 15 pacjentów z cukrzycą typu 2. Konkretnie, wszyscy pacjenci otrzymywali placebo przez 8 tygodni (okres placebo 1), następnie przez 48 tygodni gumę guar w dawce 15 g/dzień lub placebo podzielone na 3 dawki, a następnie kolejny 8-tygodniowy okres placebo (okres placebo 2). Poziom HbA1c był niższy podczas leczenia gumą guar w porównaniu z placebo w pierwszym okresie, bez zmian w drugim okresie placebo. Poziom fruktozaminy był niższy po leczeniu gumą guar w porównaniu z końcem pierwszego okresu placebo; jednakże po zaprzestaniu stosowania gumy guar poziom fruktozaminy zaczął wzrastać, jak zauważono w 2. okresie stosowania placebo. Dodatkowo odpowiedź peptydu C wzrosła po 48 tygodniach leczenia gumą guar. Jednak nawet po odstawieniu gumy guar na 8 tygodni poziom peptydu C był wyższy na koniec 2. okresu placebo w porównaniu z 1. okresem placebo i po 16 tygodniach stosowania gumy guar.(33)

Wpływ na przewód pokarmowy

Preparaty zawierające gumę guar są szeroko stosowane w celu wspomagania prawidłowej motoryki przewodu pokarmowego i utrzymania objętości kału.(34) Preparaty guar mogą opóźniać czas opróżniania żołądka lub pasaż przewodu pokarmowego, ale wydaje się, że te efekty być powiązane z rodzajem posiłku i diety.

Dane na zwierzętach

5% dieta z częściowo hydrolizowaną gumą guar u myszy łagodziła zapalenie okrężnicy wywołane siarczanem dekstranu sodu. Po 2 tygodniach wstępnego karmienia gumą guar nastąpiło odwrócenie skracania się jelita grubego. Ponadto wskaźniki aktywności choroby (tj. pomiar utraty masy ciała, konsystencji stolca, krwi w stolcu) były niższe u myszy otrzymujących gumę guar w porównaniu z grupą kontrolną.(35)

Dane kliniczne

Doustny roztwór nawadniający, uzupełniony gumą guar, może skrócić czas trwania biegunki u małych dzieci.(36) Wykazano także, że dodatek enzymatycznie modyfikowanej gumy guar do preparatów do podawania dojelitowego wydłuża czas pasażu żołądkowo-jelitowego i zwiększa wydalanie azotu z kałem( 37) i zmniejszają biegunkę(38) bez żadnego wpływu na normalne wchłanianie glukozy, aminokwasów lub tłuszczu, ani żadnego niekorzystnego wpływu na czynność hematologiczną, wątroby i nerek.(39) W badaniu dzieci z naprzemienną biegunką i zaparciem stwierdzono, że Optifibre (częściowo hydrolizowana guma guar) łagodziła te objawy.(40) Codzienne podawanie częściowo hydrolizowanej gumy guar (3 g/dzień dla pacjentów w wieku od 4 do 6 lat, 4 g/dzień dla pacjentów w wieku od 6 do 12 lat oraz 5 g/dzień dla pacjentów w wieku od 12 do 16 lat) przez 4 tygodnie była tak samo skuteczna jak laktuloza pod względem poprawy częstotliwości wypróżnień w tygodniu, konsystencji stolca i odsetka uczestników cierpiących na ból brzucha i wstrzymywanie stolca.(41)

W randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą i grupą kontrolną placebo 60 kobiet w wieku od 18 do 65 lat, u których występowały mniej niż 3 wypróżnienia tygodniowo, przydzielono losowo do grupy otrzymującej przez 3 tygodnie suplementację 5 g inuliny/dzień i częściowo hydrolizowanego guaru. guma podawana 3 razy dziennie lub placebo. W obu grupach nastąpił wzrost częstotliwości wypróżnień i zadowolenia pacjentów, który nie był istotny statystycznie. Leczenie inuliną i gumą guar było związane ze zmniejszeniem całkowitej liczby gatunków Clostridium (5,23 ± 0,67 komórek/mcL na początku leczenia w porównaniu z 4,76 ± 0,92 komórek/mcL po leczeniu, P = 0,046), podczas gdy u kobiet leczonych placebo wystąpiło zwiększenie całkowita Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 komórek/mcL na początku badania w porównaniu z 5,50 ± 0,91 komórek/mcL po leczeniu, P = 0,047). Wyniki były statystycznie istotne porównując inulinę/gumę guar z placebo (P = 0,045).(42)

77 pacjentów z przerostem bakteryjnym jelita cienkiego zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej 1200 mg rifaksyminy dziennie lub 1200 mg/dzień rifaksyminy plus 5 g/dzień częściowo hydrolizowanej gumy guar przez 10 dni. Szybkość eliminacji przerostu bakteryjnego jelita cienkiego wyniosła 62% w grupie otrzymującej samą rifaksyminę w porównaniu z 87% w grupie stosującej zgodnie z protokołem, otrzymującej rifaksyminę z gumą guar (P = 0,017) i 85% w grupie, która miała zamiar leczyć, otrzymującą rifaksyminę plus guma guar (P = 0,036). Poprawę kliniczną odnotowano u 87% pacjentów otrzymujących samą rifaksyminę w porównaniu z 91% pacjentów otrzymujących rifaksyminę z gumą guar (p = 0,677).(43)

W prospektywnym, otwartym badaniu oceniano wpływ guma guar na czas tranzytu okrężnicy (CTT) u dorosłych (n = 39) z przewlekłymi zaparciami; W okresie badania dopuszczono do leczenia ratunkowego czopki bisakodylowe lub glicerynowe. Przyjmowanie częściowo hydrolizowanej gumy guar (5 mg) codziennie przez 4 tygodnie znacząco poprawiło CTT, napięcie i tygodnie bólu, szczególnie u pacjentów z wyjściowym wolnym czasem przejścia (odpowiednio P = 0,016, P < 0,001 i P = 0,027). Liczba całkowitych samoistnych wypróżnień, samoistnych wypróżnień, tygodni ze wzdęciami, liczba dni w tygodniu przyjmowania środków przeczyszczających i forma stolca uległy znacznej poprawie u pacjentów z wolnym lub normalnym wyjściowym czasem pasażu. Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych.(63)

Po 12 miesiącach od standardowej terapii miejscową maścią 0,4% nitrogliceryny na przewlekłą szczelinę odbytu, pacjenci, którzy otrzymali doustną suplementację częściowo zhydrolizowanej gumy guar (PHGG) 5 g/ dziennie przez 10 miesięcy (7 cykli po 4 tygodnie w odstępach 2-tygodniowych) osiągnęły wyższy wskaźnik powodzenia (58,5% vs 38,3%; p = 0,019) i mniejszą częstość nawrotów (14,5% vs 30,2%; p = 0,0047) w porównaniu do osób bez PHGG terapii podtrzymującej.(64)

Hiperlipidemia

Dane na zwierzętach

W 60-dniowym badaniu na szczurach Wistar diety zawierające 10% i 20% masy gumy guar powodowały obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy, triacyloglicerolu, i LDL, a także wyższy poziom cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (HDL).(3) Szczury karmione gumą guar miały znacznie niższy przepływ limfy w porównaniu ze szczurami karmionymi celulozą (odpowiednio 3,88 ± 1,31 i 11,9 ± 1,1 ml; P < 0,005 ). Dodatkowo szczury karmione gumą guar miały znacząco zmniejszony transport cholesterolu (odpowiednio 4,6 ± 1,77 i 18,1 ± 1,1 mg; P < 0,0005), triacylogliceroli (odpowiednio 66,8 ± 35,3 i 297 ± 27 mg; P < 0,05) i fosfolipidów ( Odpowiednio 13,7 ± 6,7 i 36 ± 2,5 mg; P < 0,05).(7) Poziom trójglicerydów w osoczu i wątrobie był niższy u szczurów karmionych fruktozą i dodatkowo hydrolizatem gumy guar.(8)

Dane kliniczne

Wykazano, że guma guar ma pozytywny wpływ na cholesterol w dawkach od 12 do 15 g/dzień. Większość krótkotrwałych badań (krócej niż 1 rok) z udziałem pacjentów z łagodną do umiarkowanej hipercholesterolemią wykazała zmniejszenie stężenia cholesterolu całkowitego w surowicy o około 6,5–15% i cholesterolu LDL o 10,5–25%, bez żadnego wpływu na stężenie triglicerydów lub Poziom cholesterolu HDL.(9, 10, 11, 12, 13) Długoterminowe badanie z udziałem 40 pacjentów wykazało, że wpływ gumy guar na cholesterol całkowity i cholesterol LDL utrzymywał się przy dalszym stosowaniu przez okres 24 miesięcy.(14 ) W kompleksowym przeglądzie działania gumy guar na obniżenie poziomu lipidów omówiono ogólną hipotezę dotyczącą mechanizmu tego działania: guar zmniejsza wchłanianie cholesterolu i zwiększa wydalanie żółci, co prowadzi do zwiększonego obrotu cholesterolu w wątrobie. Sugerowano, że wpływ guaru na metabolizm cholesterolu LDL jest podobny do wpływu środków maskujących żółć.(15)

Gumę guar stosowano także jako dodatek do bardziej konwencjonalnej terapii obniżającej poziom lipidów. Jednoczesne podawanie z lowastatyną spowodowało większe zmniejszenie całkowitego poziomu cholesterolu (44%) w porównaniu z samą lowastatyną (34%) po 18 tygodniach leczenia.(16) W badaniach kontrolowanych placebo stosowano szereg metod w celu zamaskowania działania gumy guar. nieprzyjemny smak, w tym niepowlekane granulki(17), proszki, pieczywo chrupkie i inne preparaty smakowe.(18)

W badaniu z udziałem 141 pacjentów z zespołem metabolicznym stwierdzono, że guma guar w dawce 3,5 g podawana 3 razy dziennie poprawiają poziom cholesterolu LDL i apolipoproteiny B po 6 miesiącach leczenia.(19)

Wspólne stanowisko Włoskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ISD) i Włoskiego Towarzystwa Badań nad Miażdżycą (ISSA) z 2017 r. w sprawie nutraceutyków w leczeniu hipercholesterolemii zdecydowanie zaleca stosowanie błonnika (tj. beta-glukanu z owsa, chitozanu, glukomannanu, gumy guar, HPMC, pektyny, babki płesznik) w celu obniżenia poziomu LDL w populacji ogólnej, która nie zwiększa ilości błonnika pokarmowego; u pacjentów z łagodną hipercholesterolemią i niskim do umiarkowanego ryzykiem sercowo-naczyniowym; lub u pacjentów z łagodną hipercholesterolemią i zespołem metabolicznym (poziom I, siła A).(66)

Cholestaza wewnątrzwątrobowa i świąd w czasie ciąży

Dane na zwierzętach

Badania nie wykazały żadnych danych na zwierzętach dotyczących stosowania gumy guar w leczeniu cholestazy wewnątrzwątrobowej i świądu podczas ciąży.

Dane kliniczne

W 2 badaniach prowadzonych metodą podwójnie ślepej próby guma guar zmniejszała świąd lub zapobiegała jego pogorszeniu u 96 kobiet w ciąży z cholestazą wewnątrzwątrobową. Wynik ten jest związany ze stężeniem kwasów żółciowych, które pozostało niezmienione u pacjentów leczonych gumą guar, ale wzrosło u pacjentów otrzymujących placebo.(51,52) Autorzy sugerują, że guma guar jest bezpieczną alternatywą i możliwą opcją leczenia u tych pacjentów.

Utrata masy ciała

Ponieważ błonnik zwiększający objętość może dawać uczucie sytości, stosuje się go w celu ograniczenia apetytu. Uważa się, że uczucie sytości jest wtórne do opóźnionego opróżniania żołądka.(2, 44)

Dane na zwierzętach

Badania nie wykazały żadnych danych na zwierzętach dotyczących stosowania gumy guar w odchudzaniu.

Dane kliniczne

Wyniki 1 małego badania sugerują, że guma guar może mieć większy wpływ na uczucie sytości, gdy zostanie dodana do posiłku bogatego w tłuszcze, niż gdy zostanie dodana do posiłku o niskiej zawartości tłuszczu.( 45) Metaanaliza przedstawiła połączone wyniki 20 randomizowanych, kontrolowanych badań, w których gumę guar (średnia dawka dzienna, 9 do 30 g) porównano z placebo. (46) Wykazano niezbicie, że guma guar nie jest skuteczna w zmniejszaniu masy ciała waga. Ponadto wiele badań z użyciem częściowo zhydrolizowanej formy gumy guar, która nie ma efektu lepkości ani wypełnienia, nie wykazało żadnego wpływu na apetyt(47) ani utrzymanie wagi.(48) Chociaż istnieją dowody na skuteczność produktów zawierających błonnik jako środków tłumiących apetyt brakuje, pozostają popularnym składnikiem dostępnych bez recepty preparatów odchudzających.

W badaniu z udziałem 141 pacjentów z zespołem metabolicznym stwierdzono, że guma guar w dawce 3,5 g podawana 3 razy dziennie znacząco zmniejsza obwód talii po 4 miesiące leczenia (-4,6 cm, p = 0,011). Obwód talii zmniejszył się jeszcze bardziej po 6 miesiącach leczenia (-5,2, p < 0,004).(19)

Guar Gum skutki uboczne

W okrężnicy guma guar ulega fermentacji do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Wydaje się, że zarówno guar, jak i powstałe w jego wyniku produkty uboczne nie są wchłaniane w jelitach. Najczęstsze działania niepożądane są związane z układem pokarmowym i obejmują ból brzucha, skurcze, biegunkę i wzdęcia.(55) Około 50% osób przyjmujących guar doświadcza wzdęć, które zwykle pojawiają się na początku leczenia i ustępują w miarę dalszego stosowania. Dawka około 3 g 3 razy dziennie, nie przekraczająca 15 g/dzień, może zminimalizować wpływ na przewód pokarmowy.(2, 56)

Guma guar może wpływać na wchłanianie jednocześnie podawanych leków. Zgłaszano spowolnione wchłanianie digoksyny, acetaminofenu i bumetanidu oraz zmniejszone wchłanianie metforminy, penicyliny V i niektórych postaci gliburydu.(57) Jednoczesne podawanie na ogół nie wpływa na bezafibrat, glipizyd i gliburyd(58).(9)

Wykazano, że guma guar w produkcie odchudzającym powoduje niedrożność przełyku u pacjenta, który przekroczył zalecaną dawkę.(59) W przeglądzie wykazano 18 przypadków niedrożności przełyku, 7 przypadków niedrożności jelita cienkiego i prawdopodobnie 1 zgon był związany ze stosowaniem Cal-Ban 3000, pigułki odchudzającej zawierającej gumę guar.(60) Zdolność dziąsła do zatrzymywania wody może powodować jej pęcznienie 10–20-krotne i może prowadzić do niedrożności światła, zwłaszcza jeśli istnieją predyspozycje anatomiczne. Guar należy popijać dużą ilością płynu.

U osób pracujących z gumą guar obserwowano astmę zawodową.(61,62) Jeden opis przypadku sugeruje możliwą reakcję anafilaktyczną na substytut posiłku zawierający gumę guar w które pacjentka uzyskała wynik pozytywny w teście skórnym.(62)

Przed wzięciem Guar Gum

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w czasie ciąży i laktacji. Guma guar nie jest teratogenna i nie wpływa na reprodukcję u szczurów.(54)

Jak używać Guar Gum

W badaniach klinicznych gumę guar podawano w ilościach od 7,5 do 21 g dziennie w celu zmniejszenia masy ciała.(53) W leczeniu zaparć u dzieci w jednym badaniu stosowano częściowo hydrolizowaną gumę guar w dawce 3 g/dzień pacjentom w wieku od 4 do 6 lat , 4 g/dzień dla pacjentów w wieku od 6 do 12 lat i 5 g/dzień dla pacjentów w wieku od 12 do 16 lat. (41) Guma guar 8 do 36 g/dzień i 100 do 150 g/dzień suszonej fasoli lub roślin strączkowych sugeruje się, że obniżają poziom cholesterolu LDL o 5–10%.(2).

Ostrzeżenia

Jest niewiele informacji lub nie ma ich wcale na temat toksyczności stosowania gumy guar.

Na jakie inne leki wpłyną Guar Gum

Digoksyna: Guma guar (częściowo hydrolizowana) może zmniejszać stężenie digoksyny w surowicy. Nie są potrzebne żadne działania.(67)

Glipizyd: Guma guar (częściowo hydrolizowana) może zmniejszać wchłanianie glipizydu. Nie są potrzebne żadne działania.(68)

Gliburyd: Guma guar (częściowo hydrolizowana) może zmniejszać wchłanianie gliburydu. Nie są potrzebne żadne działania.(58)

Metformina: Guma guar (częściowo hydrolizowana) może zmniejszać stężenie metforminy w surowicy. Monitoruj terapię.(53)

Penicylina potasowa V: Guma guar (częściowo hydrolizowana) może zmniejszać stężenie penicyliny V potasowej w surowicy. Monitoruj terapię.(67)

Trimetoprim: Guma guar (częściowo hydrolizowana) może zmniejszać wchłanianie trimetoprimu. Nie trzeba nic robić.(69)

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe